新医改形势下县级中医院如何突出重围

新医改形势下县级中医院如何突出重围（精选9篇）

新医改形势下县级中医院如何突出重围 篇1

休宁县中医院黄雯霞

摘要：新形势下,党和政府对中医事业给予了极大的关注,而随着人们对生活及健康水平的要求不断提高,也对中医表现出愈来愈大的兴趣。然而,目前很多县级中医院跟不上时代的步伐,管理落后。就目前县级中医院管理存在的问题,谈一谈新形势下如何做好县级中医院的管理工作。

培养中医人才，可以通过传承等形式自身培养深化改革，强化管理，加强医院的规范化建设。1.1 深化人事制度改革，建立健全激励约束机制。本着精简机构、整合资源、优化配置、提高效能的原则，以建设一支政治素质高、管理能力强的中层干部队伍和规模适度、结构合理、素质优良、充满活力的医护队伍为目标，推行职工聘用制、岗位责任制、分配绩效制，制定《中层干部竞聘上岗实施办法》、《职工聘任制实施办法》、《绩效考核与奖惩办法》、《科室设置与人员编制方案》。职能科室要根据职责范围进行合（相关科室合并）、转（转变职能）、改（改变名称）、组（重新组建）；业务科室要根据事业发展的需要，实行调（调整门诊和病房）、定（确定专业方向）、整（整顿效益差的科室）、组（重新组合）。中层干部在全面总结工作的基础上竞聘上岗。通过完善干部人事管理制度，使广大干部职工有明确的奋斗目标，有内在的动力和外在的压力，解决干与不干一个样、干好干坏一个样的问题，在全院营造尊重知识、尊重人才、尊重创造、尊重劳动的良好氛围。绩效分配方案要合理，要做到保证效率，兼顾公平。要真正调动职工积极性，尤其是临床一线

医护人员积极性。对一些重点科室，要给予帮助和扶持。不能挫伤他们的积极性。

浅析新形势下县级中医院思想政治工作

摘要：随着医疗卫生体制的改革，国家中医药相关政策的出台及中医药发展趋势，广大中医系统的医务人员有了新的思想触动，同时更是给中医院的思想政治工作者提出了新的问题和考验。本文就县级中医院面临的新问题归纳其新特点，并分析其原因，提出在新形势下县级中医院思想政治工作的应对措施和思考，维护医务人员的切身利益和队伍稳定，推动医院发展。

关键词：新形势 县级中医院 思想政治工作

近几年，国家加快了扶持和促进中医药事业发展，但对县级中医院的投入严重不足，地方政府对中医药发展不够重视，医院发展缓慢，因而医院医务人员的思想、情绪、行为有了更多的动向和反映。作为在医院的思想政治工作者，要有高度的敏锐性和责任感，及时发现新情况、新动向，采取有效措施做好医务人员的思想政治工作，构建和谐医院，确保医院科学发展。

一、当前思想政治工作面临的新情况、新特点及其原因分析

当前医疗卫生人员整体素质有了新的提高，广大医务人员能牢记全心全意为人民服务的宗旨，恪尽职守，勤奋工作。但各种错误思想潮纷纷沓来，“一切务钱看”的拜金主义大行其道，一些不健康、不文明的现象在医院滋生，诸如“收受红包”等现象引起了人民群众不满，败坏了医疗行业的职业形象。中医院医更多了一些思想、情绪方面的问题，有的影响到工作，影响到医院的发展。归纳起来，主要有以下几个方面的新特点，新问题。

1、中医院发展缓慢,医务人员出现新的思想压力。由于县级中医药发展环境差，中医药基础薄弱，即使国家重视中医药发展，但到了县政府部门就不那么重视了，当然受当地经济制约影响。国家对县级医院的投资也只能是杯水车薪，而且未能全面覆盖。所以县级中医医院只能靠自身维持生存与发展，因而发展缓慢甚至有倒闭的可能（2002年本单位差点倒闭）。因而职工就担心倒闭后怎么办，何去何从。即使不倒闭，医院不景气，有的合同制人员担心自己被裁员，在目前找工作难的现实中，他们忧心忡忡，思想压力日益加大。

2、由于医院发展缓慢，经济效益差，医务人员收入比其他同级医院低，出现经济压力和抱怨情绪；有的后悔自己当初选择中医院工作或选择学中医；有的医务人员还出现了“动荡”现象，想跳槽到其他医院。

3、由于政府投入严重不足，要维持医院发展，调动员工积极性的困难是不言而喻。要留住人才和引进重点人才、特殊人才困难也是可想而知之，有的中医人才宁可到别的医院不被重用也不愿来中医医院工作。

4、当前医务人员相对出现了新的社会压力：县级中医院其自身特点决定其病源大部分来自经济相对较困难的农村，有的农村患者来医院看病，要求少作检查或不作检查，有点名“用药”，医务人员若有不同看法，有的患者就投诉，进而引发不必要的医疗纠纷。众所周知，医务人员要对病人负责，有的视病情要做一些检查，规范用药是必要的，而有的病人不理解，不支持。医务人员感到无所适从，尤其因此遭受投诉的医务人员心理上难以接受，总感受社会压力太大。

5、医务工作人员自卑感强、优越感差。在县级区域，人民医院是受政府重点保护的医院，乡镇卫生院是受政府重点扶持的医院，而中医医院就像无爹娘的孩子，可以说是在狭缝中生存。因而发展状况相比较差，有些医务人员虽有较强的集体荣誉感，有“院兴我荣，院衰我耻”的精神，但与其他同级医院的医务人员在一起总感觉自己矮人三分，甚至别人问及在哪家医院工作时不敢大声说自己是中医医院的。

6、老百姓的中医药意识淡泊，患者来医院就诊，对医务人员使用中医特色治疗将信将疑，有的甚至是怀疑和否定态度，医务人员沟通能力又欠缺，难以与患者很好沟通，致使医务人员失去自信心。

二、当前思想政治工作应对措施与思考

县级中医医院虽是社会的一角，但它反映的新问题、新动向则是当今卫生系统乃至整个社会的一个缩影。我们应该正视它、研究它、采取有效措施化解它。今年是国家十二五规划的第一年，国家中医药管理局将重点加强县级中医医院的基础设施建设，这将给县级中医医院的发展带来了希望。但医院所出现的思想问题和各种压力不会在短时间内化解，工作在一线的思想政治工作人员要紧紧依靠党支部领导，抓住有利时机，以创先争优活动为契机，广泛宣传，深入工作，积极把化解当前医务人员思想问题和求生存、促发展、发挥中医药特色优势作为当前思想政治工作的一项主要任务。

在作为思想政治工作这条贯穿于医疗业务各过程的“灵魂”和“生命线”中的重要组成部分，我们将从围绕医德医风建设、提高服务质量、构建和谐医患关系、发挥中医药特色优势等方面入手，采取以下措施做好当前思想政治工作。

1、提高认识，加强思想政治工作领导。我们医院办公室人事科设置为一个科室，人员仅2人，思想政治工作人员力量薄弱，水平有限。因此医院要把思想政治工作作为医院管理工作的主要内容，加强党小组、党员、医疗业务骨干的思想政治培训，提高他们的思想认识和觉悟，他们的认识提高了，以他们去带动、说服其他医务人员，化解思想矛盾。

2、强化形势和政策的宣传教育，加强思想政治工作的理论向导。国家将进一步重视中医药的发展给县级中医医院医务人员吃了定心丸。打牢思想基础，着力加大思想政治教育，利用板报、宣传栏、科主任护士长周会、院班子会广泛宣传党中央、国务院卫生政策，特别是中医药政策，及时向医务人员宣传中医药政策的相关精神，让医务人员看到当前的困难是挑战与希望并存，困难与希望同在，使医务人员看到中医医院的发展前景大好，振奋信心，逆境图强。因此，积极探索新形势下思想政治工作创新走势【1】，强化宣传教育，打牢医务人员的思想基础是思想政治工作的首要任务，也是化解当前医务人员思想矛盾的主要途径。

3、围绕构建和谐医患关系，做好思想政治工作。医院是社会服务的重要窗口，也是社会稳定与否的一个象征。医院承担着维护群众健康的重大责任，医院必须为人民群众提供良好的满意服务。加强和促进思想政治工作是建立和谐医患关系，促进社会和谐的有效手段。思想政治工作做好了，医务人员忠诚为人民健康服务，群众就增强了对医务人员的信任和理解，医患之间就会和谐相处。如果做的不好，医务人员不能为群众提供良好满意服务，不仅会有损群众健康和利益，也会造成医患关系紧张，影响社会和谐。我们一定要把思想政治工作作为医院发展中的一件大事来抓，率良好风气之先，垂高尚医德之范，构建和谐医院，为构建和谐社会做出积极贡献。首先主动化解医患矛盾，缓解医务人员的心理压力和社会压力。医务科要大胆依法处理投诉和纠纷，实行“零投诉”负责制，对医务人员要强化职业道德操守，对诊疗不负责、开大处方、大检查（非病情需要）、病历、处方不合格等医务人员要公开处理，给予适当的经济处罚。其次，对有“想法”的特殊技术人才，要给予特殊政策留住人才，对那些不遵守医疗操作规程引起医疗纠纷且拒不接受教育的医务人员可执行劝退，对无证上班的人员要拉大与有证人员的工资差距，以督促医务人员加强业务知识学习，达到用好人才的目的。对医务人员在工作中受到病人无理取闹的侮辱、打骂的要给予安抚(包括精神上和物质上)，使他们在心里上得到一些平衡，得到减压，以更好的服务、更大的干劲、更高的热情投身于医疗工作。

4、抓好医德医风建设，做好思想政治工作。医德医风是我们医院常抓不懈的工作，医院思想政治工作的目的就是极大的提高医务人员的思想道德、职业道德水平。中医医院医务人员既要继承和发扬传统的优良医德，以古代良医李时珍、张仲景等为榜样，又不能以一成不变的道德模式强加于人，本着具体问题具体分析的原则进行医德规范教育，向当代医范楷模华益慰、吴孟超等学习。要以爱岗敬业服务病人为荣；以救死扶伤，关爱患者为荣；以恪尽职守，勤奋工作为荣；以遵纪守法，廉洁从医为荣。反对玷污形象，坑害病人草菅人命，损人利己，开单提成，红包回扣等不良行为。必须在营造和优化道德风貌方面做出更大努力，取得更好成绩。

5、强化服务理念，做好思想政治工作。在医院工作中，维护群众利益，解除群众疾苦，满足群众需求都要通过服务来实现。医院的思想政治工作，必须引导医务人员增强服务意识，提高服务本领，改善服务质量。目前我院的服务做得比较好，得到了社会的一致肯定，但离人民群众的需求还相差甚远，有待大力提高。有个别医务人员的服务意识淡薄，认为收益不高没必要做那么好的服务，还有医务人员认为医院条件太差，服务做得再好病人也不会满意。因此，我们要

做好思想政治工作使这些人乃至全体医务人员提高服务理念，把群众的健康放在首位，发扬无私奉献精神，淡泊名利，服务至上。

6、坚持以人为本，做好思想政治工作。思想政治工作表现坚持以人为本，既要坚持教育人、引导人、鼓舞人、鞭策人，又要做到尊重人、理解人、帮助人。尊重人是思想政治工作最基本的要求。医院是知识分子的集合体，医务人员渴望被尊重尤为强烈。同时医患之间换位思考，设身处地为对方着想，理解对方的苦衷，真心诚意地为对方解决困难。要注意提高人的素质。坚持以人为本就是要以理解服人、以情感人，而不是以势压人。要加强对先进典型的培育，表彰先进医务人员，树立先进典型，大力宣传他们的优秀事迹、高尚品格和精神风貌。

7、抓好中医药文化建设，做好思想政治工作，中医药事业要保证健康发展，中医医院内部的中医药文化建设需常抓不懈。中医药文化内容丰富，医院要大力宣传和弘扬。用中医民族文化的精髓塑造医务人员的高尚灵魂，激发医务人员的工作热情和创造精神，培养医务人员的先进思想和优秀品质。

8、扎实推进医院科学发展，真心维护医务人员利益，做好思想政治工作。医院如果按照《中医医院管理年活动》内容的要求，科学规划发展目标，从现在起，认真踏实的开展医院各项工作，医院将有望成为中医药特色优势明显、经济增长较快的中医医院。医院发展了，经济实力增强了，医务人员的根本利益就有了坚实的物质基础，医务人员的思想问题和压力就迎刃而解了。同时思想政治工作者要与工会多沟通、多协调，共同行动，千方百计让员工获取合法利益。团结和动员广大医务人员立足本职，强化自我管理，积极主动出谋划策与单位同舟共济，维护医务人员和医院稳定，推动医院发展。另外，在政府投入严重不足的情况下，医院领导要千方百计引进效果好、价格低廉、百姓喜欢的新方法、新技术，特别是中医药特色治疗，广泛使用中医药适宜技术，既为患者解决病痛，又为单位赢得合法效益，从而增强医院的经济实力和物质基础，使医务人员的切身利益有效维护和提高。

【参考文献】

新医改形势下县级中医院如何突出重围 篇2

一、新医改形势下遇到的医德医风新问题

(一) 随着市场竞争的加剧, 思想意识发生了改变, 部分医生不明何谓“医德”。随着社会主义市场经济的逐渐完善, 医院所面临的竞争也越来越强, 各种思想问题也变得越来越突出。如今有部分医者出现了片面追求经济效益的倾向, 在他们心中, 医德已经被各种利益驱赶出了他们的思想。

(二) 价值观扭曲, 救死扶伤人道主义医德观缺失。有部分医务人员只是一心追求经济利益与个人名誉, 没有无私奉献的意识。工作中任何付出都必须要与金钱挂钩, 只要有好处就会干劲十足, 反之就没有工作积极性。还有的则是千方百计为自己获取各种利益。

(三) 医德医风建设成效不佳。虽然多年来一直都在抓医德医风建设, 各种思想教育与管理措施也在不断加强。但是这些都无法阻止外来有害思想对医德医风的侵害, 使得医德医风建设的成效一直都不大。笔者认为出现这种现象的主要原因是没有将各种服务、奉献的高尚情操变为各个医务人员的自觉行动, 没有成为一种内在动力。使得医德医风建设经常出现“医护主管科室抓业务, 其他部门机械抓”的现象, 没有做到真抓实管, 齐抓共治, 形成合力。

二、加强医德医风教育的措施

(一) 把思想政治工作与医院、科室、个人的业务工作结合起来。

医德水平的高低直接关系到医疗服务质量及其主观能动性的发挥。一个具有高尚医德的医者, 能够做到对技术精益求精, 对病人优质服务。因此, 应该把思想政治工作与医院、科室、个人的业务工作结合起来。单靠党委和政工干部是不够的, 因为每个医务人员的医德都是直接的反映到平时的工作中, 因此只有科室负责人最了解情况, 所以开展医德医风教育就必须要在党委的领导和协调下, 做到医院、科室、个人紧密配合, 把医德医风建设与业务活动有机地结合起来。

(二) 医德医风教育要选择主流的教育内容。

在对教育内容进行选择时, 要坚持以提高社会效益为标准, 以为人民健康服务为宗旨。同时还必须要做到:义与利的统一, 医德原则与利益原则的统一, 集体利益与个人利益的统一。面对新的形势, 只有这样才能够更好地把握弘扬祖国医学的传统美德与市场经济体制改革的统一, 建立新型的医学道德。

(三) 医德医风教育需要有正确的导向。

在医德教育中, 必须旗帜鲜明地坚持社会主义方向, 以马克思主义思想为指导, 充分发挥社会主义特有的思想政治教育功能, 努力创建市场经济条件下的医德新风, 以促进我国医疗卫生事业的健康发展。我们对医务人员要进行结合实际的医德教育, 这是增强医务人员自觉抵制不良医德行为的重要手段。在进行职业道德教育的基础上, 加强对其进行形势、任务和现代医德观教育, 统一思想, 增强信心, 开展以“四有”教育为核心的医德讲座, 观看医德教育片。启发教育职工树立“爱医院, 爱岗位”的主人翁责任感, 发扬团结和奉献精神, 从而增强“院兴我荣, 院衰我耻”的使命感, 在市场经济的大潮下, 经得起金钱的诱惑。

医德医风建设是一项长期而又艰巨的工程, 这需要我们去坚持。新医改为我们的医德医风建设提供了一个契机, 我们必须要把握好这个机会来建设医德医风, 帮助广大的医务人员树立起良好的医德医风, 在提高个人素质的同时提升医院形象。

参考文献

①李艺虹.加强医德医风建设提升医院核心竞争力[J].医学信息, 2011, 09.

新医改形势下县级中医院如何突出重围 篇3

关键词：新医改；公立医院；财务管理

一、 公立医院及财务管理的相关概念

1、 公立医院的概念

公立医院是具有公益性质的国家医疗机构，是由政府出资建立的。在国家医疗改革之前，公立医院的性质是国家全额拨款事业单位，直接与国家财政紧密相连。对于医院相关工作人员的薪酬福利都是经过国家财政拨款进行支付的，并且医院严格遵守收支平行的原则。

2、 财务管理的概念

医院财务管理指的是医院在日常运营管理过程中涉及到财务方面的管理工作。财务管理主要包括：控制、预算、成本分析以及财务情况评估等几方面的内容，医院财务管理与企业财务管理有着一定的关联性，同时也存在着一定的差别。医院的财务管理要谨遵服务优质、价格合理、成本低廉以及收益最大化等几方面的宗旨。

二、 公立医院财务管理的职能

财务的本质指的是财务的内部联系，医院财务管理的中心思想是以相对较小的成本来获得理想的社会效益和经济效益，医院财务的本质直接决定了其财务管理的职能所在，财务管理的职能主要包括：筹资职能、分配职能以及监督职能三点。

1、 筹资职能

医院在为患者提供医疗服务过程中，资金的消耗是必然的，医院的财务部门必须筹集医疗服务所需要的资金来使医院能够维持正常的运转，这就体现出了财务管理的筹资职能。公立医院的筹资途径主要有三条：一是财政拨款；二是主管部门所下发的一些非财政性资金；三是医疗收入资金。

2、 分配职能

医院的财务部门不仅要对资金进行及时筹集，以维持医院的正常运营，同时还要对所筹集到的资金进行合理有效地分配，使资金能够被有效利用。在分配过程中主要的表现方式是对劳动资料、劳动对象以及职工薪酬福利的分配。医院所筹集的资金，在进行成本补偿后会形成结余。根据我国相关规定，医院在向主管部门上缴超收药款后，按照职工福利基金、事业发展基金等方式进行资金有效分配。财务分配职能能够使成本与收益相协调，最大限度地降低服务成本，使医院的社会效益与经济效益提高。

3、 监督职能

除了筹资职能和分配职能之外，医院财务管理另外一个非常重要的职能就是监督职能，有效的财务管理不仅能够反映出医院资金使用情况，而且还能够及时发现在内部管理过程中所存在的一些问题。为了协调医院内外财务关系，国家在医院财务管理方面制定了相关法律法规来确保其财务管理的监督职能能够充分发挥，使医院相关负责人能够严格遵守相关法律法规，积极对医院的运营情况实行监督。

三、基于新医改下县级公立医院财务管理方面所存在的不足

1、外部大环境日趋复杂使财务管理工作难度增大

随着我国经济的快速发展，市场体制日趋复杂，我国政府为了确保医疗系统能够紧跟经济发展，达到与时俱进的目的，对医疗系统进行了改革。在新医改下县级公立医院仍然不能完全适应经济发展的节奏，准确地了解市场的最新动态。诸如法律、经济、市场、文化等外部环境因素的影响，使得县级公立医院未来一个阶段的财务管理状况不能够被准确地估计，财务风险增大给医院的财务部门日常工作带来一定的困难。

2、 财务管理人员没有树立正确的风险防控意识

一些县级公立医院的财务管理人员缺乏对财务风险的防控意识，对于财务管理的继续学习教育不重视，财务管理方式守旧，无法与实际形式相接轨，对于一些财务管理预警信号没有进行重视，对于一些已经发生的风险不能及时进行分析并采取措施进行防控。

3、 财务管理决策风险大

一些县级公立医院在进行财务决策的时候，主管决策和经验决策的现象非常严重，很少进行民主的形式进行决策，在进行决策过程中没有进行详细地考察，致使所做出的决策缺乏应有的科学性和预见性，例如：医院在进行一些项目投资时没有进行可行性论证和效益分析评价，没有对风险高的项目研究其收益情况。财务管理决策风险的增大使得医院的短期或长期计划进展程度放缓，医院财务管理状况恶化。

4、财务管理监督体制缺失

一些县级公立医院由于规模有限，其内部财务管理制度不完善，财务管理监督体制缺失。没有安排专职人员进行财务监控，在进行医疗器械、医疗药品的采购以及员工福利待遇的发放方面没有采取透明化方式进行管理。一些科室在进行专科医疗仪器药品的购买时没有采用公开招标的方式进行购买。相反，一些领导钻监督体系缺失的空子，在采购方面进行暗中交易，这样一来，使得仪器药品的质量不能保证，给医院的经济利益造成一定的影响。

四、 对于新医改下县级公立医院财务管理方面的一些建议

随着我国医疗改革不断地深入，县级公立医院的财务管理问题层出不穷。为了能够使县级公立医院在这复杂的新形势下做好财务管理工作，提出以下几点建议：

1、 树立正确的财务管理风险防控意识

医院管理人员应当树立正确的财务管理风险防控意识，正确认识财务风险的意义。可以采取继续学习教育的形式，请一些专业人士来为相关工作人员普及国家有关法律法规，提高相关工作人员的综合素质，将“财务风险意识”真正融入到医院的财务管理全过程中去。

2、 对医院内部控制力度进行加强

一些县级公立医院由于规模等问题的影响，其内部控制情况较为松散。对此，应加强其内部控制力度，其中加强对医院内部工作人员的管理就是最直接有效的管理方式。首先，应当完善医院财务管理规章制度，做到医院财务管理工作有章可循。同时，建立健全医院财务管理系统，将管理层及各级相关工作人员的实际工作情况与医院内部财务控制相统一，从而提高工作人员对于医院财务控制制度的自觉执行意识、业务素质以及风险防范意识。其次，安排一些综合能力强的人员从事医院财务管理工作，完善医院财务风险预警系统，提高医院财务管理部门的工作效率。建立健全财务预测分析体系，对于日常各个科室所上报的数据积极进行财务分析，及时整理出能够有效反映出医院实际运营情况的财务信息报表。最后，完善医院投资决策机制，不能盲目地运用主管决策和经验决策方式，应当采取民主决策的方式，积极采纳对医院控制管理有意义的建议及意见，综合研究之后再进行最终决策。对于医院投资方面，应当全面地对投资环境调查分析之后进行决策，意见统一之后再进行投资，以降低财务风险的发生机率，避免医院经济损失的发生。

3、 完善财务管理监督体系

县级公立医院应当积极完善自身财务管理监督体系。安排专职人员对医院日常资金流动情况进行监督把关。医院应对其现有资金以及借贷资金进行有效利用，在对在进行医疗器械、医疗药品的采购以及员工福利待遇的发放方面采取透明化方式进行管理，在对专科医疗仪器药品的购买时采用公开招标的方式进行购买，对库存药品的准确性进行预算，并进行紧密监督，在保证质量的基础上，做到最大限度的降低医疗运营成本，为医院争取更多的效益。

4、 降低应收账款限额

医院在收住病人时常常会发生拖欠医疗费的现象。医院要想做自身好财务管理工作，必须采取一定措施来控制这种现象的发生。对此，医院可以采取降低应收账款限额的方式来控制和防止拖欠或者恶意欠款现象的发生。医院应当号召各个科室的医务人员考虑医疗成本支出，尽量做到既能保证医疗质量又能降低成本费用，从而使医院财务管理工作能够顺利进行。（作者单位：福建省泰宁县财政局）

参考文献：

[1]周洪山.龙向林.医院财务管理研究现状文献综诉[J].经济师，2011，（11）.

[2]林自军.浅议我国县级医院财务管理问题[J].现代经济信，2009，（23）.

[3]张智慧.新医改条件下加强公立医院财务管理浅析[J].经济研究导，2012，（15）.

新医改形势下县级中医院如何突出重围 篇4

1 面临的机遇

1.1 国家重视中医药发展

新医改《意见》中明确指出要坚持中西医并重的方针。为扶持和促进中医药事业发展, 国务院又专门印发了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《中医药发展战略规划纲要》等相关文件, 并且通过了《中华人民共和国中医药法 (草案) 》, 由此可见, 国家极其重视中医药事业的发展[2], 我国中医药发展已迎来了难得的历史性发展机遇。

1.2 医保制度会增加县中医院的业务量

新医改实施后医疗保障体系更趋完善, 新农合、城镇职工、居民医保的全面覆盖提高了民众对于疾病治疗的支付能力, 进一步激活了广大群众的就医需求[3], 医院业务量有望大幅增长, 并从机制上尽量将患者稳定在基层就医, 很大程度上解决了群众看病就医问题, 这对基层的县医院发展无疑是很有益的, 为县中医院发展提供了更大的需求空间。

1.3 得到更多城市医院对口支援, 建设更标准化

新医改大力推动城乡医院对口支援工作, 2009年《城乡医院对口支援管理办法》、2013年《深化城乡医院对口支援工作方案》等指导意见都指出三级医院要与县级医院建立对口协作关系, 通过3年的城乡对口支援, 提高县级医院的医疗服务能力, 通过进修或者规范化培训的方式推进县级医院的人才建设, 使县级医院的医疗水平争取达到二级甲等医院的医疗水平, 在对口支援的不断深化过程中, 县中医院的建设会逐步标准化, 整体实力必然会得到提升。

2 面临的挑战

2.1 对医院管理理念提出挑战

新医改实施后, 医保制度的全面覆盖、基本药物制度的建立、基层医疗服务体系的逐步健全、公共卫生服务的均等化以及医院的改革对医院的财务、药事及人力资源等方面的管理必然会带来很大的影响, 县中医院在这种形势下, 管理层如何改变管理理念及手段来顺应形势[4], 抓住医改带来的机遇并且妥善解决发展中要面临的矛盾, 让医院得到更好的发展, 将面临很大的挑战。

2.2 对医院的服务水平提出挑战

医改实施后医院的运行机制变得透明, 其服务水平直接受到社会的监督, 而且医疗费用的支出在除了医疗保险报销之外个人需支付一定比例, 从而增强了患者的医疗费用意识, 必然要对每一项支出的合理性和必要性进行研究。

2.3 对医院的综合竞争力提出挑战

新医改鼓励民营资本办医疗机构, 而且县综合医院实力也会得到进一步的提高, 县级医院主要之一是负责危重急症病人的抢救。然而, 由于设备、人才、技术等方面的相对不足, 县级中医医院对危急重症病人的抢救能力低于同级综合医院。因此, 县级中医医院对转诊病人的吸引力不及综合医院。

2.4 医院补偿机制改革带来的挑战

公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道, 其对中医医院的影响是巨大的, 中医医院“以药养医”的现象更显突出。首先, 相比其他综合性医院, 中医院药物的收入所占比例较大。其次大多数中医药服务的替代产品多, 价格弹性大, 调价或较大幅度涨价, 患者可能会选择其他医疗服务方式。再次, 中医医疗服务项目总体数量少, 价格水平不高, 通过项目价格调整仍难以补偿人力成本。相对而言, 手术等西医项目价格水平高, 相关服务 (检查、卫生、材料) 等收益大。因此中医医院将更倾向于提供西医服务以及开西药处方, 从而可能加剧中医医院西化[5]。

3 应对措施

3.1 建设现代化中医医院必须注重管理创新

管理创新是时代的需求、是县中医院发展的必经之路、更是时代对县中医院管理创新的要求, 只有建立一套科学规范的管理模式才能适应新的医疗市场形势, 让医院得到更好的发展。那么如何进行管理创新, 一是管理模式的创新, 以人为本, 医生作为医疗行为中的主体, 直接决定了县中医院的医疗水平, 以人为本的管理观念有利于人才队伍的建设。二是激励机制的创新。县中医院医务人员基本采取在编的形式, 适当的激励机制可调动医务人员的积极性, 确保县中医院在新时期、新形势下蓬勃发展。

3.2 坚持和发展中医特色

中医特色是县中医院的核心竞争力。而近年来, 相当一部分中医医院西化现象比较突出。这与政府对中医医院投入偏少、中医医疗服务项目价格偏低有很大关系。一些中医医院为了短期生存发展或者获取更大的利益有向西医综合性医院发展的倾向, 其中医技术水平却可能处在低端的位置。中医医院应清楚的认识到, 医疗市场对中医药的需求是任何别的医疗体系所不能取代的。而且, 在西医领域去和同级的综合医院竞争, 显然是以己之短击人之长。因此, 对于公立中医医院, 其改革不仅要解决“以药养医”问题, 同时要解决“以西养中”的问题。建议县中医医院从以下几点加强内部管理:坚持中医办院方向, 人力资源配置、设备购置、诊疗方法等要体现中医院特点;发展单个或者多个中医诊疗技术特色, 加强医院中医专科的建设。

3.3 紧紧围绕农民需求办院, 积极抢占农村医疗服务市场

县级医院就诊的患者中百分之七八十是农民, 积极研究开发和推广简易便廉的中医药适宜技术, 可以吸引农民到医院就诊, 从而将患者稳定在基层[6], 同时对医疗服务的价格及流程进行规范, 避免医院资源及患者医疗费用的浪费。同时应充分考虑当地疾病谱情况和患者的需求, 更有效的解决当地的医疗卫生情况[7]。

3.4 着重对中医人才的培养, 积极寻找人才培养新模式

县中医院要想得到发展, 最根本的还是人才队伍的建设, 所以探寻有效的人才培养模式很重要。如与三级中医院建立合作关系, 完善县中医院医务人员定期到牵头医院进修培训、牵头单位医务人员定期到县中医院进行技术指导或兼任学科带头人机制[8], 和中医药大学联合举办中医人才培训班, 增加医务人员的理论水平及热情, 对聘用后工资、奖金、医保、养老等各项福利、待遇和“在编”人员完全同等, 提高了他们的工作热情和积极性, 并优先安排业务进修学习和交流, 以此留住人才、储蓄人才、培养人才, 为中医人才梯队建设打好基础, 为更好地发挥中医药特色优势增添活力。

综上所述, 县中医院要想在新医改形势下得到更好的发展, 不仅要根据市场进行合理定位, 规范管理, 坚持中医特色和优势, 同时还要以病人满意、事业发展为中心, 提高医疗服务质量及吸引力, 将患者稳定在基层, 使新医改模式下的医院能够不断克服难题, 把握时机, 提高医院的生存发展的能力和竞争力, 从而促进医院的可持续健康发展。

摘要：新医改提出要大力发展县医院和中医药事业, 县中医院作为中医药事业在基层推进的重点, 新医改的实施必然会给其带来机遇与挑战, 针对新医改政策及目前县中医院的情况, 文章分析了县中医院在新医改形势下面临的机遇与挑战, 并且提出几点抓住机遇谋发展的举措。

关键词：新医改,县中医院,机遇,挑战

参考文献

[1]中共中央国务院.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[Z].北京:中华人民共和国中央人民政府, 2009-04-06.

[2]田政.新医改体制下中医医院发展的几点思考[J].中医药管理杂志, 2011, 1 (19) :27-28.

[3]雷鸣.浅谈新医改给公立医院带来的机遇和挑战[J].医学信息, 2011, 24 (8) :5287-5288.

[4]李亚萍.新医改视角下公立医院管理探析[D].昆明:云南大学, 2012:5-48.

[5]黄海.新医改对医院发展的挑战与对策[J].医院院长论坛, 2009, 4 (7) :33-36.

[6]章关春, 何亚雯, 陈燕.围绕农民需求是办好县中医院方向[N].中国中医药报, 2010-01-21 (2) .

[7]胡莹, 苏明丽.新医改下县医院发展机遇与对策研究[J].山西医药杂志, 2011, 7 (40) :731-732.

新医改形势下县级中医院如何突出重围 篇5

关键词：新医改；思想政治工作；优势作用；对策

中图分类号： R197.323 文献标识码： A 文章编号： 1673-1069（2016）25-128-2

0 引言

思想政治工作是我们党的优良传统，是我们的传家宝，是我们进行各项工作的基础。尤其是在当前激烈的市场竞争条件下，医院要想取得长远发展必须要加强思想政治工作，不断进行改革和创新，才能在市场改革的大潮中赢得生机。新形势下，人们的思想观念发生深刻变化，价值趋向呈现多样化， 必然会给医院医务工作者思想政治工作带来许多新的问题。因此，如何解决这些问题是当前形势下医院亟须解决的问题，这就需要相关工作人员加大力度进行新医改形势下的思想政治工作改革，优化思想政治工作模式，提升职工素养，端正职工思想目的，提高医务工作者的凝聚力和向心力，使医务工作者全心全意地为医院的发展贡献力量。

1 医院思想政治工作的重要性

1.1 思想政治工作为医院指明了发展方向

思想政治工作的开展使医务工作者具有了良好的专业技能和文化基础知识，这就为提升他们的医疗水平提供了强有力的思想保障。医务工作人员在实际的工作中必须要坚持为人们服务的宗旨，这样才能够使自己的能力不断得到提升，因此，在新医改形势下，医院必须要加强人才培养工作，同时将我们党的优良传统—思想政治工作渗透进去，为人才的发展和培养提供良好的环境，为员工自身价值的实现提供坚强的后盾。思想政治工作的开展为医院的发展指明了方向和道路，提升了医院的服务能力，推动了医院现代化的脚步，促进了医院的发展。

1.2 满足新医改下医院工作的需要

改革开放以后，我国的经济取得了飞速的发展，但是伴随着经济的腾飞，也衍生出了许多新的问题，尤其是在思想政治方面，出现了很多问题，造成了严重的后果。在医院里，经济诱惑颇多，逐渐出现了“回扣”以及“红包”等不良现象，并且屡禁不止。这些问题的产生说明传统的思想政治工作模式现在已经无法满足员工的需求，所以，医院急需创新思想政治工作的模式和方法，进一步加强员工的思想政治管理，保证每位医护工作者真正地做到以病人为中心，为病人提供优质的服务，坚决杜绝不良现象的发生。

1.3 医院思想政治工作的开展有利于实现科学化管理

医院思想政治工作的开展还为医院提供了大量的实践经验，保证了医院工作的科学化管理，主要表现在以下几个方面：第一，由于思想政治工作的开展是一项长期和复杂的工作，必须要长期坚持才能有效，因此无形之中就加大了思想政治工作的监督力度，保证了思想政治工作的落实；第二，思想政治工作的开展使医院更加注重对质量实效方面的管理，通过培养高素质的思想政治工作人才，切实帮助医务工作者解决工作中遇到的各种问题；第三，在医院管理的各个过程进行思想政治工作的渗透不仅能够帮助管理者统一员工的思想，还能够实现对员工思想状况的了解，提升思想政治工作的针对性和有效性。

2 医院思想政治工作中存在的问题

2.1 对医务工作者思想政治工作重视不足

面对严峻的市场发展环境，医院将工作的重点几乎全部放在了成本控制以及经济效益的提升方面，而对于员工思想观念方面的变化没有引起重视，没有意识到思想政治工作在医院发展过程中的重要作用，甚至为了节约成本，部分医院对负责员工思想政治工作的政工部门进行裁员，严重影响了医院内部的稳定团结，非常不利于医院的长远发展。

2.2 思想政治工作队伍与社会发展要求不相适应

由于医院自身发展过程中存在的弊端，使得思想政治工作队伍参差不齐，员工的工作方法、知识水平等与市场发展需求很不相符。还有的思想政治工作人员是从其他部门随意调任过来的，缺乏思想政治工作专业知识，从而导致了政工人员综合素质参差不齐，进一步加剧了员工之间的矛盾，与社会发展要求不相适应，严重制约了思想政治工作队伍建设。

2.3 思想政治工作机制不健全

当前，很多医院中由于缺少思想政治工作机制，使得思想政治工作流于形式，没有真正开展起来。时代的发展，使得医务工作者的思想出现了多元化的发展趋势，他们大多都具有思维开阔，创造性强的特征，如果还是沿用传统的工作方式和工作方法就不能满足医务工作人员的发展。因此，医院要转变工作方式和方法，健全思想政治工作机制，提升青年医务工作者学习思想政治工作的兴趣，让他们在思想上真正得到满足，进而促进医院思想政治工作的开展。

3 加强新医改下医院思想政治工作的对策

3.1 重视思想政治工作

医院在我国经济发展中占据重要的地位，医院的发展直接关乎国民的健康。思想政治工作是医院发展中的重要环节，医务工作者只有树立正确的思想观念，积极的工作态度，才能在工作中不断努力，积极进取，面对工作中遇到的挫折也可以乐观面对，战胜困难，在工作中不断磨炼自己的意志，使自身变得更加优秀，才能发挥自己的价值，为医院发展做贡献。由此可见，思想政治教育对医院发展的作用举足轻重，无论任何时候，医院都不能忽视思想政治工作在医院发展中的地位，一定要不断加强对医务工作者的思想政治教育，促进医院更快更好的发展。

3.2 加强职业道德建设，完善医务人员培育机制

职业道德建设是思想政治工作的重要组成部分，医务人员职业素质的高低直接影响了其效果。良好的职业道德对医务工作具有良好的促进作用。因此，医院要完善医务人员的职业道德建设，加强医务工作者的职业自律精神，维护医务工作者的良好形象。新医改政策的出台直接促进了医务人员的职业道德建设，为医院发展提供了一个契机，通过新医改的进行，医院加强了医德医风建设，弘扬了廉洁行医的职业正气，树立了民生工程的良好形象，进而建立起和谐的医

患关系。医院要重视职业道德建设，将职业道德建设同理想教育、政治教育、道德教育、职业操守结合起来，提升广大医务人员的思想意识水平，保证思想政治教育在医院发挥作用。

3.3 发挥典型示范引领作用，完善发展机制

深化医药卫生体制改革，充分发挥典型引路、模范带头的示范引领作用，是新形势下医院思想政治工作行之有效的方法。要用模范人物和身边的典型事例感染、熏陶、教育医务人员，通过具体、生动的事例引发医务人员的思想共鸣，激励全员奋发进取、崇尚先进，为推动和促进思想政治工作提供保证。医院思想政治工作者要善于挖掘工作典范、职业道德模范、技术骨干等先进模范人物，而且要大力宣传他们竭诚服务、忘我工作、无私奉献的先进事迹。优秀医务工作者的先进事迹和模范行为，形象、直观、具体，易于学习和理解，具有很强的说服力，优秀医务工作者所体现和代表的先进思想，深刻地寓于具体事例之中，易于被医务人员接受和仿效，具有很强的感召力，能够产生正面的激励作用。通过树立典型，在广大医务人员面前树起一面旗帜，使员工学习有榜样，赶超有目标，同时要通过对照，调动各方面的积极性，强化员工自我的完善，形成相互比、学、赶、超的良好风气。

4 结语

总之，随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗水平也提出了更高的要求。为了提升医院医务工作者的工作质量和工作效率，医院必须要加强思想政治建设。思想政治工作是一项长期和复杂的工作，必须要作为一项重要工作来抓，首先医院要重视思想政治工作；其次，加强职业道德建设，完善医务人员培育机制；最后要发挥典型示范引领作用，完善发展机制，只有这样才能使医院的思想政治建设适应当前的新形势，把握思想政治建设的新思想、新方法，为医院的长期发展提供强有力的思想保证和精神基础。

参 考 文 献

[1] 梁剑云.在新医改形势下加强医院思想政治工作的重要性[J].现代国企研究，2015，24：220-221.

新医改形势下县级中医院如何突出重围 篇6

【关键词】财务管理；医改；创新；具体方法

财务管理是医院管理工作的一个重要组成部分，对医院的发展具有十分重要的影响。现阶段，我国医疗改革不断深入，医院的传统财务管理工作受到冲击。因此，医院需要不断加强财务管理创新，合理使用资金，降低医疗服务成本，解决社会上的“看病贵、看病难”问题，向社会树立良好的形象，缓解医患矛盾，促进医院的健康、稳定发展。

一、医改对医院财务管理的带来的冲击

1.打破医院的薪酬管理模式

在医改方案中，要求医院改变传统的薪酬管理模式（平均分配），而是要秉持“效益优先，兼顾公平”的原则。因此，在医院员工的薪酬管理中，需改变以往的方法，将薪酬与工作效果、服务质量、技术水平等联系起来，进而有效激发员工的工作积极性、主动性。

2.取消“以药养医”的补偿方式

受多方面因素的影响，我国社会上存在“看病难、看病贵”的问题。鉴于此，医改中对此提出解决办法，比如取消了“以药养医”的补偿方式，大幅度降低药价等，从而促使医院的经济运行模式发生改变。在此背景下，医院财务管理制度需做出调整，强化成本核算。

3.改变医院财务收入补偿渠道

在社会的快速发展下，我国的医疗保障体系不断完善，比如农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度等不断完善。因此，在医院的就诊患者中，医保患者成为主要人群，从而促使医保付费成为医院财务收入补偿的一个主要渠道。因此，在医院的财务管理工作中，需顺应医改形势的发展，积极完善新的资金结算工作等。

二、医改新形势背景下医院财务管理创新的具体方法

1.创新财务管理理念

第一，创新理财观。在医院财务管理工作中，员工大多将主要精力放在会计核算方面，比如记账、算账等，不能适应医改对医院财务管理工作提出的需求。因此，医院财务人员需确立新的理财观，在做好财务核算工作的同时，积极学习，充分利用财会信息，积极参与到医院的经营活动中，提出建设性的意见。

第二，明确竞争意识。在当前医疗市场的发展下，医院面临着激烈的市场竞争。因此，医院需确立竞争意识，尽快适应市场经济的运行规律，学习其他医院的财务管理方法，促使医院财务管理工作向规范化、科学化方向发展。

2.创新财务管理工作的具体操作

第一，健全会计账簿制度。医院财务管理工作比较庞杂、繁琐，财务支出明目非常之多。因此，在医改的财务管理中，需健全会计账簿。具体来讲，需严格按照卫生部、财政部办法的相关文件，比如《企业会计准则》《医院会计制度》等，建立健全会计账簿制度，结合医院实际情况，仔细划分科目，同时在日常的财务管理中，做到日清月结，避免长期积累导致账目混乱。如此一来，可以让医院明确了解各项收支，反映出医院的运营情况，为医院决策提供重要的参考。

第二，强化全面预算管理。在医院的发展中，资金使用效率发挥着不可替代的作用，它可以优化资源配置、协调医院经营活动等。因此，医院需强化全面预算管理，完成既定目标。具体来讲，可以从以下两个方面着手：其一，完善预算编制，使其科学、可行，同时对预算编制进行细分，最终精确到具体的部门，确保其具有可操作性；其二，加强预算执行的监督，定期向医院领导汇报工作，做好相关的监管工作。

第三，注重医院财务管理的内控工作。首先，标准化管理医院会计业务质量，定期开展考核工作，并且将考核的结果与奖金、职称等联系起来，有效调动员工的工作积极性。其次，加强内部审计工作。在医院财务管理中，加强内部审计工作，使其向制度化方向发展。在具体的实施中，需重点加强对科室经济分配、财务收支等项目的审计。最后，强化对资金安全的防范管理。在医院的财务管理工作，为了保障资金安全，需强化资金管理。针对医院的岗位舞弊、贪污等情况，需严格按照相关法律法规予以惩处，同时起到震慑作用。

3.加强财务人员的培训工作

在社会的快速发展下，评定医院财务管理工作是否创新，知识含量成为一个关键因素。因此，在医院的财务管理工作中，需加强对财务人员的培训，提高财务人员的专业水平。具体来讲，医院可以结合实际情况，定期开展培训工作，内容包括理论知识、操作技术等，定期开展实施培训考核，促使财务人员积极参与培训。与此同时，医院财务管理人员需树立危机意识，充分利用课余时间，加强学习，不断更新自身的知识结构。掌握先进的财务管理方法，从而在日常工作中不断创新。

三、结束语

综上所述，在医改新形势下，医院财务管理工作面临巨大的冲击，比如打破医院的薪酬管理模式、取消“以药养医”的补偿方式、改变医院财务收入补偿渠道等。鉴于此，在财务管理中，医院需注重创新，从以下三个方面入手，即创新财务管理理念、创新财务管理工作的具体操作、加强财务人员的培训工作，进而提高医院的经济效益和社会效益。

参考文献：

[1]葛玉兰.试析医改环境下的医院财务管理创新[J].经济师，2013（10）：89-90+93.

[2]汪文静.浅论医改新形势下的医院财务管理创新[J].现代商业，2010（27）：89-90.

新医改形势下县级中医院如何突出重围 篇7

目前, 《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009~2011年) 》已正式发布, 明确提出“定期开展医疗服务成本测算, 科学考评医疗服务效率”、“加强成本核算和控制”等, 这是我国深化医药卫生体制改革的要求, 也是适应日趋严峻的医疗形势和规范医院内部财务管理的需要。新医改和新《医院财务会计制度》的实施对现行医院会计制度改革及进一步加强和完善医院成本核算和成本管理都将产生重要影响。

一、提高成本核算意识, 进一步明确成本核算的原则、对象、范围及成本归集和转移的方法

1. 成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配, 计算出总成本和单位成本的过程。成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。根据核算对象的不同, 成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象, 有条件的医院还应以医疗服务项目、病种为核算对象进行成本核算。

2. 科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配并计算出科室成本的过程。科室主要分为:临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。按照规范的统计要求区分直接成本和间接成本, 将支出直接或分配归属到各科室。各科室成本应遵循相关性、成本效益及重要性等原则, 按照分项逐级分步结转的方法进行分摊, 最终将所有成本转移到临床服务等科室。

3. 新《医院会计制度》规定, 医院应当根据固定资产性质, 在预计使用年限内, 采用年限平均法或工作量法计提折旧;当月增加的固定资产, 当月不提折旧, 从下月起计提折旧;当月减少的固定资产, 当月仍计提折旧, 从下月起不提折旧;已提足折旧仍继续使用的固定资产, 不再计提折旧。新《医院会计制度》设置“累计折旧”科目, 能够准确反映固定资产真实价值, 规范了固定资产的管理。

4. 新《医院会计制度》规定, 开展全成本核算的医院, 应将财政项目补助支出、科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。由于核算方法的规范和统一, 使医院成本核算结果具有科学性、可比性, 便于统计分析和比较, 为政府宏观决策提供了可靠依据。

二、严格划分不计入成本范围的开支, 建立成本核算管理体系, 制订成本核算管理制度

1. 不计入成本范围的开支, 包括不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出, 为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出, 对外投资的支出, 各种罚款、赞助和捐赠支出, 有经费来源的科研、教学等项目支出, 在各类基金中列支的费用及国家规定的不得列入成本核算范围的其他支出。

2. 在新《医院会计制度》实施的形势下, 医院应根据成本核算和成本管理的要求, 提高成本信息的可比性, 建立统一的成本核算管理体系。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算方法, 如规范科室核算的收入、费用项目, 明确科室收入归属项目以及科室与科室之间的检查收入项目的分成比例, 确立科室分配管理费用的方法和比例。

3. 医院应根据本院的实际情况、经济业务特点及医院内部经营管理的具体要求, 在深入调查研究、广泛发动群众、认真总结经验的基础上制订医院成本核算管理制度, 从而保证医院成本核算工作的顺利进行和开展, 医院成本制度一经制定, 就要认真地组织贯彻执行。

三、加强医院成本管理, 树立成本管理控制理念

1. 加强成本管理的基本要求。

(1) 统一思想, 领导重视, 全员参与。成本核算工作涉及医院的每一个部门、每一位员工, 处于决策层的领导应该带头充分认识成本核算工作在医院经济管理中的意义和作用, 要让职工认识到成本管理的结果也和他们个人利益息息相关。可利用院务会、中层干部会、职工代表大会等形式进行宣传, 充分调动广大职工管理和控制成本的积极性和创造性, 自觉培养节约、堵漏、降耗的良好习惯, 厉行节约, 降低成本。

(2) 建立健全成本管理组织体系。医院成本管理涉及医院和部门 (科室) 以及职工三方面利益, 为了保证这项工作的顺利进行, 医院要建立一个强有力的、多个职能部门协力合作的成本核算组织。应将医院经济管理办公室和财务科合并成立规划财务处, 实行院级统一领导、统一管理, 妥善解决成本核算和成本控制的运行机制问题。

(3) 做好成本核算的基础工作。开展医院成本核算是加强成本管理的前提, 是医院经济管理的中心环节。对医院的财产物资要进行全面的清产核资, 包括资产清查、产权登记、价值确认和资产核实等, 对水、电、煤、油、氧气等基础数据进行核对登记, 完善资产管理制度, 制定合理的消耗定额。

(4) 正确划分各种费用界限, 建立健全医院成本管理相关制度。重点是划分成本费用和其他费用开支的界限、成本费用和专项支出的界限、直接费用和间接费用的界限、资本性支出和收益性支出的界限。建立健全医院财产物资的计量、收发、领退和盘点制度及招标采购制度、固定资产管理制度等。

2. 成本管理控制的主要内容。

(1) 控制管理费用支出, 严格执行财务收支审批制度。要降低医院水、电、煤、办公费、招待费等日常性消耗, 就必须制定成本计划和成本费用开支标准, 严格审批手续, 坚持开支标准。通过人员的定编定岗, 控制工资、福利费的支出。

(2) 要从医用材料的采购、保管、领取等各个环节, 严格制订指标控制消耗定额, 严格执行材料购、销、存管理制度, 把各库房对科室的事后监督改变为事前控制。

(3) 控制财产物资的采购渠道和采购程序。对涉及政府采购指标购买的固定资产要实行集中招标;大型医疗设备实行责任制, 指定专人管理, 制定操作流程, 建立设备技术档案和使用报告制度。对资产要从购置到使用管理实施全过程控制, 最大限度地减少盲目性, 降低空置率, 全面提高医疗设备的使用效率。财产物资管理部门与财会部门, 要定期或不定期地对财产物资进行盘点, 保证医院财产物资的安全与完整。

(4) 根据医院的实际情况, 制定各临床、医疗科室等责任单位的消耗定额、费用定额和目标成本作为医院控制成本的标准, 在医疗服务过程中将医院成本的实际消耗与责任目标成本进行比较, 及时揭示和分析责任目标的差异, 并采取措施加以改进, 以加强医院成本的事中控制, 查明责任归属, 作为各科室绩效考核的依据。

随着医院医药卫生体制改革的不断深化, 在做好科室成本核算的基础上, 要积极开展项目成本核算和单病种成本核算, 通过成本管理和成本控制, 能够严格审核各项费用是否符合医院新会计制度规定的开支范围和开支标准, 降低医疗服务成本和医院运营成本, 挖掘内部潜力, 调动各方面积极性, 促进医院经济管理正规化、科学化。

摘要：财务管理是整个医院经济工作的核心, 开展成本核算可以及时了解成本执行情况, 加强成本管理和成本控制等, 促进医院管理正规化、科学化。本文认为应积极探索符合国家医药卫生体制改革发展方向的医院经济管理体制, 以便在新形势下适时更新成本管理理念和加强成本核算管理。

关键词：新医改,新会计制度,成本核算,成本管理

参考文献

[1].中共中央、国务院.《关于深化医药卫生体制改革的意见》.中发[2009]6号, 2009-03-17

新医改形势下县级中医院如何突出重围 篇8

1 把维护和保障人民的健康权益作为思想政治工作的出发点和落脚点

医院科学发展要在继承和发扬优良传统的基础上, 结合医院工作实际和新医改的要求, 在内容、方式、方法、手段、机制等方面努力进行改进和创新。把人民的健康权益和保障人民健康利益作为一切工作的出发点和落脚点, 把维护人民健康权益体现到医院各个方面的工作中去, 营造和谐社会的健康氛围。在单位内部, 则要以关怀员工、调动其积极性、增强其对医院的忠诚度、提升其幸福指数为己任。把坚持以人为本作为做好一切工作的前提, 把高品质服务医院服务作为首要任务和追求目标, 进一步简化工作流程、改善工作作风、提高行政效率, 让病员满意, 让所有服务对象满意。

2 真学科学发展观, 夯实为人民健康服务思想基础

思想政治工作其实就是教育问题。人们的思想意识, 是教育什么就会认识什么、相信什么、落实什么。我们党在建党时期就确立了, 在理论学习上力求"真学"。认真系统地学习科学发展观理论, 学习科学发展观的各种文件要求和理论书籍, 把学习原著与实践活动紧密结合起来。阅读原著, 把握理论精髓。同时, 还要广泛涉猎相关知识, 坚持紧联实际, 进一步加深对科学发展观精神实质的深刻理解, 提升认识, 夯实思想基础。

思想是行动的先导, 思路决定出路, 思路比资源更重要。真学科学发展观, 我们必须清醒地审视自我、在正视差距中进行新思维、管理新理念和创新技巧的学习和探寻。开展自我创意素质的优化训练和惯常定势的弱化训练, 消除心理障碍、打破思维桎梏而拥有一个全新的思维方式、一种看待事物的全新视野, 摒弃阻碍发展的僵化思维、改变不利发展的旧有习惯, 以管理的创新、思想的解放来提升管理水平, 使医院在科学发展的道路上走好走快。

3 真用科学发展观, 增强为人民健康服务的本领

科学发展观告诉我们, 发展是我们党执政兴国的第一要务, 解放思想、创新医院思想政治工作, 必须紧扣发展这一第一要务, 咬定发展不放松。历史经验告诉我们, 只要我们的思想放在发展上, 我们的社会、国家、人民进步就快。一个单位也是这样。只要确立正确的发展目标, 把自己放在卫生发展大势中来审视, 跳出医院看医院, 清醒地认识到医院在基础管理中存在的不足, 正视医院在创新管理中存在的差距, 增强危机忧患感, 强树发展意识。全院上下齐心协力, 按照新医改的要求认真工作。医院全员、全过程、全方位、全面推进创建新医改工作。决策层、执行层、职工层高效运转, 通力协作, 彰显团队力量。重抓核心制度的落实, 对于常态和动态质量指标常抓不懈, 确保达标, 增强医院为人民服务的范围。

4 贯彻科学发展观, 立足岗位服务病员

新医改形势下县级中医院如何突出重围 篇9

近年来, 随着我国医疗制度改革的不断深入, 我国新型农村合作医疗保险、城镇职工基本医疗保险等体系的日趋完善, 对我国医院的医疗服务水平的提升提出了新的要求。私立医院的建立、外资医院的加入、民营医院的日益增加与壮大、各类专科医院的不断增加都给我国公立医院的发展带来了巨大挑战。因此, 如何在新形势下树立人力资源管理思想, 努力构建与公立医院发展相匹配的人力资源管理体系, 是目前各公立医院亟待解决的问题。

二、公立医院人力资源管理现状分析

(一) 公立医院的管理者受传统思想的禁锢, 缺乏人力资源管理意识

人力资源管理的核心是“人”, 将“人”视为一种资源来进行管理, 认为人力资源是一个组织中最为重要的、最宝贵的资源。一个组织的发展与组织内部员工的个人发展之间是相互促进、相互依赖的关系, 组织战略发展目标的实现主要依靠的是具有系统性、科学性的人力资源管理活动。而作为公立医院的领导层, 并没有意识到人力资源管理的重要性, 例如:有的公立医院的领导认为为本医院的职工提供外出培训或进修的机会是对员工的一种“恩赐”、“福利”, 员工既然已经享受了单位提供的培训就必须为医院好好工作, 不该有任何抱怨;再例如:有的公立医院在制定未来战略发展目标时并未将人力资源管理工作结合在一起。另外, 对于公立医院的人力资源部门而言, 所进行的工作也仅仅是站在本部门的角度对员工工资的发放、人员的流动、考勤的记录与管理、请假管理、职称评定等人事事务相关的工作进行规范, 根本没有站在本医院战略发展的高度来对本医院的人力资源现状进行科学的分析与诊断, 也就无从为本医院的决策提供有价值的人力资源管理信息。

(二) 人员配置不合理

我国很多公立医院在人事制度改革的推动下, 在医院内部进行了岗位设置, 但是整个医院的岗位工作责任书并没有几个员工认真阅读过, 这种流于形式的岗位设置使得公立医院的编外人员随意增加。例如, 有的医院为了照顾关系户而因人设岗, 这些岗位的设定没有具体的事情可做, 也没有人管这些闲岗;而对于医院内部的人员调配就更为混乱、随意性更大了, 很多情况下都是依照医院的领导的意思办事。还有的公立医院花费大力气从外面招聘来高级职称、医学博士等人才, 并以优厚的待遇与1-2年的时间为这些人才的成长搭建平台。但是, 对于医院内部的招聘工作并不重视, 使得原来在医院中个别科室培养的高级人才对自己的职业生涯产生了质疑, 有的人才最后只能选择离开或者辞职。而那些从外面招聘来的高级人才由于不熟悉医院的环境, 在科室的发展中经常出现“水土不服”的现象, 使得医院的发展停滞不前。

(三) 缺乏对人才职业生涯的规划与管理

职业生涯的规划与管理是有效提升员工技能、帮助员工成长的最佳途径, 但是, 由于部分公立医院的工作分析与岗位设置不合理、不到位, 使得很多员工无法对自己未来的职业生涯与晋升进行预测, 有的人在感到前途渺茫的情况下只能选择离开。例如:对于公立医院的管理人员, 很多人不知道自己今后该如何贮备技能、知识、能力, 才能够向更高一级别的岗位发展, 由于管理人员的待遇低于一线医护人员, 很多管理人员纷纷依靠专业技术职称来提高自己的薪金报酬, 例如:有的管理人员走政工系列、有的走经济系列等。但是由于这些人员本身专业的限制, 很多人争取到中级职称后就再也无法向高级职称迈进。另外, 由于公立医院的人力资源部门、各科室的领导并没有深入员工当中真正了解员工的职业兴趣、个性化特点等, 也就无法对员工的个性化职业生涯进行规划与设计。

(四) 绩效考核与激励机制不完善

在公立医院员工的绩效考核中, 激励机制还尚未完善。目前, 公立医院现行的劳务分配制度是根据成本核算法产生的, 并按照医院内部不同科室的业务收入减去成本后再按照一定的比例给各科室进行提成来发放劳务费, 完全注重的是每个科室的经济指标, 对于社会效益基本上没考虑, 也没有将员工的绩效和对组织的绩效和贡献等充分体现出来。例如, 某公立医院的儿科在全院的所有科室中人均业务量是排在前位的, 但是, 儿科的人员的薪酬水平在医院的各科室中的排名是倒数的。虽然有的公立医院已经针对本医院的人才激励机制每年增加了“十佳医生”、“优秀党员”、“十佳护士”、“服务之星”等的评选, 但是其他方面的激励奖励几乎没有。

三、提升公立医院人力资源管理的有效措施

(一) 以战略发展为导向, 树立以人为本的人力资源管理精细化意识

新医改实施后, 对于我国公立医院而言, 最需要解决的问题就是战略导向问题。由于公立医院的特殊性, 必须将可持续发展的战略发展规划建立在广大医护人员利益最大化的基础上。公立医院在激烈的市场经济中竞争的最大优势就是人力资源的管理。因此, 这就要求从医院的领导干部开始, 摒弃传统的人事管理的思想, 树立以有利于医院健康可持续的发展战略为导向、以人为本的人力资源管理的新观念, 为吸引人才、培养人才、造就人才、留住人才创建良好的环境, 为人才的发展搭建成长的平台。另外, 医院对于高端医疗人才的培养必须具有前瞻性、科学性, 以自己独特的优势吸纳精英人才。

(二) 将科学的绩效考核作依托, 在竞争中体现薪酬的激励作用

公立医院的绩效管理与考核的主要目的是实现对员工的激励与约束两大效果。约束是一定要重视的, 因为, 没有规矩就不成方圆。但是, 激励机制的作用更为明显。这就要求公立医院的绩效考核与评估一定要具有可行性、科学性、合理性, 能够充分体现出“患者满意度高者多得”、“多劳多得”的基本原则, 让广大医护人员在有公平感的同时, 激发他们的工作热情与工作积极性与创造潜能。另外, 公立医院还可以根据自身的条件制定出物质上的激励、精神上的激励, 在确保医护人员工资待遇稳步提升的同时能够实现与国际水平接轨。

(三) 加强信息化运用, 提升医院人力资源管理水平

随着我国医疗改革的深入, 我们迎来了飞速发展的信息时代, 计算机的普及、网络的应用、现代信息技术的飞速发展都为医院的人力资源管理提供了支持。因此, 公立医院应以此为契机努力实现本院的人力资源管理信息化, 建立人力资源管理信息库, 在实现内部联网、资源共享的同时研发出适合本医院的具有个体化特征的人力资源管理系统。在充分利用现代计算机技术进行人力资源管理的基础上, 实现公立医院人力资源管理的规范化、信息化、精细化、科学化、合理化。

四、结语

随着我国新医改的不断深入, 现代化的公立医院的人力资源管理必须以人为本、充分挖掘人才的潜能、全面激发人才的工作积极性, 不断提升公立医院的核心竞争力, 将人力资源管理提升到战略管理的高度, 全面促进我国公立医院在新医改形势下服务价值的体现。

参考文献

[1]高泉根.新形势下公立医院人力资源管理的问题与思考[J].江苏卫生事业管理, 2011, (2) .

[2]谢昕.新形势下医院人力资源管理的分析与探讨[J].人力资源管理, 2013, (5) .