随着社会的进步和国家的发展, 目前国家公立医院的综合改革在进行全面的推进, 在各级的管理部门以及有关的研究机构当中, 都在积极的建立起合理规范的医院绩效考核制度, 力求能够优化医院绩效的评价方法, 从而推进医院的精细化管理。但是在实际的工作过程中, 由于不同医院对病患疾病的诊断以及病情复杂程度的不同, 决定了在对医疗服务绩效进行评价的过程中需要通过科学的方法进行风险的调整。随着临床医学观念的不断进步与改进, 目前疾病诊断相关组作为一项基本的风险调整工具, 在临床上的应用范围被不断地扩大。本文主要对DRGs的医院临床医疗服务绩效评价方法进行分析, 现得出的相关研究如下所示。
DRGs主要是通过运用统计控制理论的相关原理, 将医院当中的住院病患进行归类的一种新的评价方法, 根据临床的意义以及病患住院所需要的相关医疗五福数量资源的消耗强度等来对病患进行合理的分类。在DRGs的概念中, 疾病的并发症以及合并症系统是其主要的辅助系统, 在使用DRGs对病患进行分组的过程中, 有着不同的分组标准, 可以按照CCs的标准来进行分级, 例如在对外科治疗病患和非外科治疗病患进行二次诊断的过程当中, 可以将其分为四个并发症和合并症的复杂组。而如果按照有无外科手术来对病患进行划分, 在对外科治疗病例进行划分的过程中, 可以参考手术的性质为划分的标准, 根据病患疾病的分类来对外科手术进行分级;而在对非外科治疗病例进行划分的过程中, 可以根据诊断的结果来进行划分工作, 分级的主要标准为资源的消耗。在进行分组的过程中, 根据病患病情严重的程度和死亡概率发生的危险程度, 可以将其分为轻度、重度、严重以及非常严重者四个次级, 在对病患的分组过程中也需要对最严重的附加诊断进行考虑, 同时还需要对二次诊断的相互作用进行考虑。DRGs是一种支付方式的依据, 来对病患医疗费用的总量进行控制, 从而能够从经济上来对医院的医疗资源进行合理的配置, 从而能够最大化的降低经营的成本, 为病患提供更为适宜的服务。
在使用DRGs的方法来对医院临床医疗服务绩效评价进行评价的过程中, 其组数代表着医疗机构所收治的病例类型所覆盖的范围, 当出院病例在DRGs中数值的覆盖范围越广时, 则代表医院所能提供的诊疗服务范围越大。在DRGs评价中, 病例的组合数所指的具体内容为收治病例数的权重值, 主要是基于不同的病例类型其治疗成本所存在的差异来对医疗服务的技术难度来进行评定。在进行评定的过程中, 其判断的标准只和收治的病例类型有关, 当病情情况越复杂, 则表示治疗的成本越高。费用的消耗指标和时间的消耗指标能够对各个医疗机构全样本的平均水平进行反映, 跟医疗费用的高低和住院时间长短的指标相比, 费用消耗和时间消耗能够对医院临床的诊疗模式进行直接的反应。在分组的过程中, 低风险组的病死概率主要是对医院的相关临床医疗质量进行反应, 其基本的思路是低风险疾病所导致的死亡概率比较低, 而发生死亡的原因有很大一部分是因为临床诊疗中所发生的意外事故所造成的。
目前在临床的医疗服务绩效评价当中, 还存在着不少的问题, 由于不同服务所提供的诊治病患有所不同, 在不同的医院当中其病例的情况有所不同, 不同的科室之间所收治的病患也大卫不同, 因此在评价的比较上, 存在着一定的难度。传统的评价方法不能很好地解决比较上存在的差异问题, 但是DRGs的应用, 能够将不同的病例根据临床过程的同质、资源消耗等相近的原则来进行分门别类的分组, 同时还能够对不同的服务者的病例服务绩效进行比较, 提高评估结果的可靠性。使用DRGs的评价方法能够提高评价的客观性, 例如在对医院人事的完善以及收入分配制度的改善当中, 使用DRGs的评价方法能够达到多劳多得以及优化绩效和优化薪酬的效果。有关的改革意见明确规定, 在对分配激励机制进行完善的过程中, 对聘用制度以及岗位的管理制度进行积极的推广, 从而能够有效地调动衣物人员的工作积极性, 在对收入分配制度进行建立的过程中, 主要是将岗位的绩效工资作为核心。在使用DRGs对临床医疗服务绩效进行评价的过程中, 可以采用医师组组织的模式, 让整体的组织管理水平得到有效的提升。使用DRGs和PPS相结合的方法, 跟专业医生的绩效在区域内进行比较, 得到的评价结果会比较的客观和公平, 同时能够有效地实现责任和权利的同意, 调动临床工作人员的工作积极性。
采用DRGs的方法进行评价, 能够让医疗服务流程更为规范化、科学化以及系统化, 从而能够更大程度的提高医疗的服务水平。在具体的应用当中, 对医院工作中的日常工作量和技术的操作水平进行拷克, 能够有效地促进医学技术的积极发展。在DRGs的评价中, 其中最为方便的一个方面是其经济数据的来源是首页的数据, 这些数据会对分组的质量以及运用的效果产生一定的影响, 因此在评价的过程中, 需要首先对首页数据的质量和完整性进行保证。DRGs能够较为准确的对医院病例数和诊治的具体情况机芯反应, 从而能够方便科室和主诊组之间的分析对比, 对工作人员的工作积极性进行调动, 能够更为合理的对各项绩效奖项进行促进, 让绩效的分配方案得到有效的改革和实行, 医院工作人员的工作效率得到有效的提高, 并能够极大程度的激发工作人员的工作热情。
在实行的过程中, 需要根据医院的具体情况来对DRGs来进行一定的优化, 主要可以从以下几点进行着手。首先要保证分组方案的合理性, 在建立有关的DRGs的分组的过程中, 不能够按照套路进行照搬, 需要将院方的具体情况考虑到评价的过程当中, 通过这种方法和具体的情况进行结合, 从而形成一个新的应用系统, 和临床的特征选择进行结合, 跟我国有关的医疗保障制度以及卫生的管理制度进行联合, 扩大评价的受益目标。对医院的信息系统进行完善, 能够准确的将DRGs分组和医院的信息系统相结合, 从而保证信息系统的良好应用, 更大发挥DRGs的应用效果。
DRGs是一种科学合理的绩效评价方法, 将其应用在医疗服务质量的管理当中, 能够有效地规范医疗服务的流程, 让其更加系统化和科学化, 从而促进医疗服务质量的进一步提升。在实际的应用当中, 将医务工作人员的工作量以及技术操作水平等作为综合考核的标准, 从而将医院的管理水平进一步提高, 促进医学技术的发展。在本文的研究当中主要对DRGs的应用方法, 应用影响以及相关的改善方法进行分析, 从而能够更好的对综合医院的临床医疗服务绩效评价进行进一步的优化, 提高医院的绩效评价质量, 促进工作人员的工作积极性以及绩效评定的合理性。
摘要：随着人们生活水平的不断提高以及人们思想观念的改变, 目前人们对医院临床医疗的服务要求也不断提高。为了进一步提高临床医疗的服务质量, 需要对医护人员的绩效进行合理有效的评价。在对绩效进行评价的过程中, 所使用的评价方法比较多, DRGs是一种较为科学合理的评价方法, 本位对此应用在医院临床医疗服务绩效评价中的相关效果进行了分析研究。
关键词：DRGs,临床医疗服务,绩效评价
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