临床实践教学中PBL教学方法的应用

临床实践教学中PBL教学方法的应用（精选13篇）

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇1

湖北职业技术学院

432000 摘要：目的：为了深入研究在外科护理临床教学中PBL教学法的应用效果。方法：选取2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院外科接受护理实习的学生90人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学生45人，为观察组中的护生提供PBL教学法，为对照组中的护生提供传统教学法。通过满意调查问卷与理论考试相结合的方式评估教学效果。结果：观察组中学生的学习满意度为95.6%，对照组中学生的学习满意度为82.2%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。观察组中学生的考试优良率为93.3%，对照组中学生的考试优良率为77.8%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。结论：在临床外科护理教学中，PBL教学法能充分发挥学生自身优势，提高护理教学质量，应推广使用范围。

关键词：外科护理临床教学；PBL教学法；应用效果

PBL教学法是一种全新的教学模式[1]，它首次提出是在1969年，由美国神经病学教授Barrows研发并实行。PBL教学法的优势是帮助临床教学建立多元化的教学系统，提高教学质量。PBL是一套设计学习情境的完整方法，又被称之为问题式学习，它通过向学生展示患者病例，引导学生思考，以达到满意的教学效果，如今已在我国临床教学中普遍应用。文章对2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院进行实习的护生提供PBL教学模式，获得满意的学习效果，报道如下。

资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年7月到2016年4月在我校教学实习医院外科接受护理实习的学生90人，将其随机分成两组，观察组与对照组，每组共有学生45人。观察组中，男性5人，女性40人；年龄最小19岁，最大22岁，平均（21.2±0.3）精品论文 参考文献 岁。对照组中，男性3人，女性42人，年龄最小19岁，最大23岁，平均（21.5±0.2）岁。对比两组护生的年龄、性别、入学成绩等基本资料，P>0.05，缺少统计学差异性，可以对比。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组

为对照组中的学生提供传统外科护理教学方式。教师按照护理大纲要求[2]，使用传统教学模式教授理论知识，通过让学生依靠“死记硬背”方式了解病因、病理与发病机制，熟悉常用辅助检查方法与治疗手段，掌握对患者的护理评估、主要护理诊断和护理措施等。理论知识学习结束后，由教师统一讲解课后习题。最后，再对学生提出的疑难问题进行讲解。

1.2.2 观察组

为观察组中的学生提供PBL教学法。首先，教师在课程开始前进行问题设计[3]。教师通过章节的方式编写患者的病例资料，按照教学内容为学生设计一些符合学生学习规律的问题。然后，让学生根据教师设计的问题查找有关资料，通过去图书馆、查找数据库以及网络资源等途径收集相关学习资源。接着，教师对学生进行分组，让学生以小组的形式展开讨论。本次研究中实验组共有45名学生，教师将实验组学生分成9组，每组5人，并从中选出一名学生为小组长。小组成员各自分工，查找资料，课前讨论，由组长记录讨论结果，并以书面的形式上交给老师。在课堂上，教师对患者的病例资料进行分析，提出问题，并由小组选出代表回答问题，如有不足，再由其他组员补充。如果各组成员在讨论问题过程中发生分歧，教师应引导学生相互讨论，最后，教师对本节课的教学重点进行回顾、总结，帮助学生建立完整的知识体系。

1.3 教学评估

①理论考试。学习结束后，按照教考分离原则，按照教学内容与教学大纲，抽取历年护士资格考试真题进行命题。主要以病例分析为主，辅以少量理论知识，考试分数为100分，优：≥85分，良：75-85，及格：60-74，不及格：＜60。优良率=（优+良）/总数×100%。

精品论文 参考文献

②满意度调查。对两组学生发放问卷调查表进行满意度调查，测评等级分为：完全满意、大部分满意、部分满意、不满意。学生的满意度=（完全满意+大部分满意）/总数×100%。问卷调查采用不记名方式。

1.4 统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS18.0为两组学生的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表其计量数据，用t值检验两组护生的数据资料，用X2对两组护生的计数数据进行检验，将P<0.05作为具有统计学差异性的检验标准。

结果

2.1 对比两组学生的考试优良率

详情见表1，从表1中可以看出，观察组中学生的考试优良率为93.3%，对照组中学生的考试优良率为77.8%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。讨论

21世纪是一个知识社会[4][5]，知识的核心是创新，教育不能仅仅依靠一纸文凭，而应让学生的学习潜能发挥到最大限度，让人的性格得到自由发挥。PBL教学法主要是倡导护生的主动学习能力，而不是传统教学中以授课为主。PBL教学是将学习和问题挂钩，让学生深入探讨问题，它设计较复杂的学习任务，强调把学习设置到真实性的、有意义的问题情景中去，通过学生的合作和自主探究来发现和解决问题，从而学习隐藏在问题背后的临床护理知识，形成解决问题的技能和自主学习的创新精神与能力，突显了“学生是主体，课堂是灵魂，教师是关键”的教育理念。

综上所述，在临床外科护理教学中，PBL教学法能充分发挥学生自身优势，提高护理教学质量，应推广使用范围。参考文献：

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇2

关键词：PBL教学法,药物应用护理,临床教学

黑龙江邢玉梅王凌极

以问题为基础的学习 (Problem Based Leaming, PBL) 是一种逆向学习法, 即“以问题为基础”的教学模式, 强调从问题入手, 以临床问题作为激发学生学习的动力, 引导学生把握学习内容的教学方法。为探索既能促进学生成长、教师发展, 又能提高学校教学质量的教学方法, 我们在中职护理班药物应用护理临床教学中进行PBL教学尝试。

1 指导思想

护理临床教学在护理教学中占有重要的地位。根据临床教学的目标, 不仅要巩固护生理论基础知识, 锻练临床操作技能, 还要培养其独立分析问题和解决问题的能力。PBL教学法突破了传统的教学模式和陈旧的教育思想, 有利于更好地培养与提高学生各方面的能力, 是理论联系实际, 从课堂迈向临床的重要环节。世界教育联合会在1993年世界医学教育会议上指出:“PBL教学法可使学生精于分析、综合和评价问题, 掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能。”

2 实施步骤

(1) 选题

确定相应的教学内容, 提出让学生自学讨论的具体问题, 教师对药物护理的概述、目的、内容、具体步骤、要求等内容进行讲授, 使学生有一个总体印象, 明确教学目标;以临床护理程序为主体结构, 将药物基础知识、人文科学知识和临床专科知识有机结合在一起, 设计出一系列紧扣教学大纲、覆盖学习中心内容, 带有一定灵活性和启发性的问题, 每一个问题为一个学习单元。

(2) 指定自学内容, 提供学习资料

指定的自学内容都是与解决临床问题有关的知识。学习材料包括:若干临床病例、药物应用护理、参考资料表。教师主要从药物的作用、临床应用、不良反应、用药护理理念和护理模式引导和启发护生学习, 使护生通过识别问题、分析问题、查找信息、解决问题等过程来融会贯通药物学基础理论和护理临床的相关知识。

(3) 以问题为中心的小组讨论

以提问和讨论的方式, 对提出的健康问题, 进行综合分析, 针对应用药物的用途、不良反应, 制定具体的护理措施, 最后, 形成完整的护理病历。教师及时点拨、启发、鼓励学生发现问题, 引导学生各抒己见, 并及时解答学生的疑问。

(4) 总结讲评

教师根据学生讨论和书写的药物护理病历情况进行归纳总结、评价并补充, 并就学生争论的焦点、疑难问题进行点拨, 重点讲透, 难点讲清, 达到学习目标。

3 效果评价

(1) 激发了学生学习的主动性和积极性

心理学家认为, 好奇心和欲望是产生兴趣的基础。因为一个问题就是一个学习单元, 护生只有通过思考, 查找有关信息才能解决问题, 由此, 注意力和兴趣被长时间吸引到寻找答案的学习活动上, 从而提高了对所学知识的理解与记忆。PBL教学中采用“临床病案分析法”, 通过收集健康资料和小组讨论, 提出问题, 制定措施, 促使学生积极运用所学理论知识不断地思考、综合分析, 从而产生了强烈的内在学习动机, 激发学生求知欲和学习兴趣, 调动了学习的主动性和积极性。

(2) 有利于学生能力和综合素质的培养

PBL教学法重视对学生能力的培养, 把以“教”为重点转移到以“学”为重点上。要求学生应用护理程序, 结合实例, 围绕问题进行推理、分析, 并运用启发式教学引导学生寻找解决问题的途径和方案, 较好地培养和锻炼了学生的思维能力、综合分析能力及解决问题的能力;同时也锻炼了学生的交流沟通技巧、语言组织能力和表达能力;小组的学习形式培养了学生团队协作精神和与他人合作的能力;这些能力的培养符合护理工作者的素质要求, 将为护生今后从事护理工作打下良好的基础。

4 对教师提出了更高要求

PBL中提倡“以学生为中心”的学习, 教师主要任务是引导学生提出问题, 启发、指导其去解决问题, 教会学生掌握学习的方法。因而要求教师必须具备丰富的专业理论知识和临床工作经验, 具有激发学生求知欲, 引导和鼓励学生主动探索、积极探索的能力, 还要有分析应变能力。

5 存在的问题

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇3

文章编号：1003-1383(2012)02-0277-03中图分类号：R 780；G 642文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063

临床实习是医学生直观地面对病人，把理论应用于实践，锻炼其临床思维能力和操作技能的重要时期，对他们以后的行医生涯有着深远的影响。但随着临床医学的不断地发展，传统医学“顺向思维”教学方法， 因其局限性已经不能满足培养21世纪一流医学人才的需要，不能推进现代医学教学模式的改革。美国神经病学教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教学法经历代学者和专家不断完善补充后，在全世界广范应用，并获得很好的教学效果和好评。PBL教学法是指在临床前期课程或临床课中，以临床病人问题为基础，以学生为中心，以教师为主导，学生自主学习的启发式教学，其精髓在于锻炼学生发现问题、分析问题、解决问题的能力以及临床思维能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期间在口腔医学临床实习的教学中应用PBL教学法，取得了良好的教学效果。现简要介绍如下。 对象与方法1.研究对象2010年6月至2011年6月期间在梧州市红十字会医院实习的口腔科实习生22人；年龄20～25岁，男性13人，女性9人；其中7人为大学本科学历，15人为大专学历。 随机分成人数为5～6人的小组，每组选出小组长1人、记录人1人。

2.研究方法在要开学习研讨会时，带教老师提前一周将预先准备好病例的基本资料发给实习生，让他们对病例的基本情况先有了一定的感性认识，从而提出一系列学习问题作为自主学习的内容。记录人要记录好组员的讨论成果，包括：①患者基本情况、相关的假设、学习目标、行动计划四部分内容。②实习生对自己提出的问题，可以通过查阅资料、互联网、数据库，与老师、同学讨论交流等方式进行研究探索和学习，并寻找自己想要的答案。③在召开讨论交流总结会时，带教老师给实习生提供病例余下的资料，实习生要将前后有用的信息进行整合，互相讨论，互相补充，形成一个完整的知识框架，从而得出最佳的答案。此外，还要在带教老师的协同下，对小组组员的研究学习成果作可靠性判断。讨论结束后，组长要以口头或其他形式对学习讨论的结果进行概括总结。④进行自我总结，小组各组员对这个病例学习的表现进行自我总结，不但需要总结自己的学习态度、效率和成效，寻找改进的方法，还需要总结如何有效地增进团队之间的有效合作，使自己对病例下一步的学习中发挥更大的效能，最大限度地获取知识。

3.对实习生进行评估测试①活动调查报告的方式：口头陈述或匿名书面报告两种方式；②评价的资料来源包括：个人进步记录； 带教老师评价，组员自我评价与互评；客观书面理论测试及各项临床技能考核。记录人对测试结果做好记录，并上交科室保存。结果1.实习生对PBL教学法效果的评价PBL教学法有利于激发实习生的学习兴趣、增强记忆；有利于提高实习生的自学能力、辩证思维能力及综合能力。运用这种方法可将口腔理论知识与临床实践操作有机结合起来，便于发挥实习生的主观能动性，增加实习生学习的动力，培养他们的临床综合思维能力，掌握解决问题的有效方法。对实习生匿名书面调查显示：学生各方面能力的锻炼起到促进的作用。见表1。

2.带教老师对PBL教学法效果的评价在随机抽中的6名教师（男性4名， 女性2名）均认为运用PBL教学法，教学气氛轻松、活跃，带教老师能够及时发现实习生在学习中遇到的问题。教师为了引导学生，回答学生各种意想不到的问题，课前必须查询大量资料进行备课，这样在很大程度上间接地促进了教师自身业务能力、教学水平提高，达到教与学齐头并进。

讨论PBL教学法是以自我指导学习和小组讨论为教学形式的一种新的教学模式。它通过现实教学中可能遇到的问题激发学生的求知欲，让学生通过查阅书籍期刊、搜索网络、与他人讨论等途径来解决问题，在此过程中对新旧知识结构重新整合［2］。PBL教学法在以问题为前提，通过独立收集资料、了解医学最新发展前沿、分析问题的同时提高了实习生获取、评价信息的能力和传播信息的技能。同时也强化了学生的素质教育，培养和发展实习生的终身学习能力。此外， PBL教学有利于确立正确专业和择业意识［4］。

在教学实践中，发现PBL教学法对于实习生和带教老师的各项素质要求较高。如临床病例涉及多系统多学科，在讨论时就需要实习生具备全面的医学知识。面对带教老师提供或实习生自己收集的信息，仅靠口腔医学的知识，实习生往往有“措手不及”的感觉，但经过多次的训练，实习生在多方面知识冲击下领悟、掌握能力有明显提高。PBL教学法小组讨论时，受传统教学方法影响，实习生之间缺乏交流沟通、主动质疑，讨论中依赖老师、被动接收。学生知识扩展能力弱，局部与整体关系脱节，理论与实践结合失衡，无法将所撑握理论带入实际病案中。这种情况下带教老师个人的能力在讨论中尤重要，违背了PBL教学法的初衷。

PBL是一种重要并行之有效的教学方法，该方法能激发实习生的学习兴趣，调动实习生的积极性，发挥实习生的主体作用提高教学质量，对培养符合现代医学人才有很好的推动作用，但在教学过程中应该注意妥善处理该教学方法所存在的问题。

参考文献

［1］曾勇,梅人朗.在PBL课程中指导自导学习、终身自学技能发展的理论框架［J］.国外医学医学教育分册,2001,22(2):4144.

［2］王婷,于淼,刘琳琳，等.医学教育PBL教学实施方式的探讨［J］.中国高等医学教育,2007，(12):12，30

［3］吴标良，王民登，潘兴寿，等.病案教学法在内科临床见习教学中的应用［J］.右江医学，2008，36(6):758759.

［4］倪桂莲，王欣鹃.神经内科临床见习中应用PBL教学法的效果评价［J］.右江医学，2009，37(6):743745.

(收稿日期：2012-01-09修回日期：2012-04-17)

(编辑：崔群飞)

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇4

PBL教学法在脊柱外科实习生临床教学中的应用

以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL),是近年来在国际上受到广泛重视的一种医学教学模式,这种新型的.教学理念和教学模式,已成为我国目前医学教育改革和探索的热点问题.它是一种以患者的疾病问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种新的教学模式.

作 者：肖荣驰 李强 唐志宏 胡军祖 邹国耀 作者单位：桂林医学院附属医院脊柱外科,广西桂林,541001刊 名：华夏医学英文刊名：ACTA MEDICINAE SINICA年，卷(期)：22(5)分类号：G642.4 R68关键词：教学法 实习生 脊柱外科

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇5

【摘 要】 目的；探究了PBL这种方法在泌尿外科教学当中所起到的作用。方法：通过把泌尿外科专业的100名学生平均分成对照组同实验组，并在实验组中应用PBL方法进行教学，在对照组中应用LBL方法进行教学，然后对两组的教学效果进行比较。结果：教学结果表明应用PBL方法所获得测试成绩与教学效果都比LBL方法显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：分别应用PBL方法与LBL方法进行教学后发现，PBL的教学效果以及测试成绩比LBL的教学效果显著。

【关键词】 PBL教学方法 泌尿外科 教学效果

泌尿外科在外科当中属于极为重要的一个部分，同时也是学生们进行外科实习中的重要环节，因为病人越来越重视隐私，并且许多泌尿外科疾病还同性生活、生殖有关，因此，大部分患者不会主动来配合临床教学，从而影响了见习学生的学习质量。PBL教学（Problem Based Leaming），最早起源于20世纪50年代的医学教育，是围绕学生展开的一种教学模式，这种教学方法是在把学生当做教学主体的基础上，由教师围绕问题进行指导教学的一种模式。是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题。对此，笔者分别把LBL（lecture-based leaning，将传统教学作为基础的教学模式）同PBL方法应用到了泌尿外科教学当中，并对这两种教学方法所起到的效果进行了探究，具体如下。研究对象与方法

1.1 研究对象

笔者随机从我校2013级医学这个专业当中选出了100名学生当做研究对象，然后把他们平均分成两个小组，第一个小组为实验组，共50名学生，其中男32人女18人，应用PBL方法进行教学；第二个小组为对照组，共50名学生，其中男31人，女19人，应用LBL方法进行教学。两组学生一般资料无明显差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 教学方法

教学内容都是人民卫生出版社出版的《外科学》这本教材当中的泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统检查等。实验组根据临床案例，对与泌尿这种疾病相关的疾病表现进行分析，然后再进行辅助检查与鉴别诊断等，之后把学生分几个PBL小组，并选出小组负责人，由负责人按照提出问题、做出假设、归纳知识点、制定学习目标的方式来对学习进行讨论，最后教师针对各个小组的表现情况做出合理的评价[1]。而对照组则是按照教学大纲所提出的要求，并应用“传教式”的方式来讲解理论知识。

1.3 评价教学效果

从客观的角度进行评价：随机的从泌尿外科的试题库当中抽取部分试题，一共有3到病例分析题，一共45分，每小题15分；55道选择题，一共55分，每小题1分，分别对两组学生进行检测。从主观角度评价：当两组授课都结束以后，每组学生都需要对评价问卷做出回答，评价问卷包括课堂气氛、理解知识的能力、临床分析能力、团队协作能力、解决问题的能力、学习积极性与学习主动性等几方面[2]。

1.4 统计学分析

这次研究主要应用了SPSS13.0这个软件对数据进行了分析，并应用了卡方检验了实验组同对照组的实际教学效果比较情况，当p<0.05时有统计学意义。结果

2.1 比较教学效果

对照组同观察组都接受了评估问卷调查（如表1）。结果发现实验组的每一项教学效果都比对照组显著（p<0.05），特别是自主学习能力这方面的效果更加显著。

2.2 比较考试成绩

实验组和对照组学生的考试成绩（如表2），实验组学生的填空和分析题的成绩都比对照组显著（p<0.05），特别是在分析临床案例方面所表现出来的能力，实验组要比对照组显著很多。讨论

PBL主要围绕问题展开教学，同以前那种把授课当做基础的教学模式之间存在着非常大的不同。PBL教学把认知与信息加工这两项心理学当做基础，然后结合构建主义中的意义、会话、协作、情景进行建立的。主要强调把学习融入到有意义以及复杂的问题情景当中，然后让学生通过合作的方式把问题解决，进而掌握问题的解决技巧，养成自主学习的习惯。

因为泌尿外科有很多特点，如：实践性非常强、概念比较抽象、专业性非常强、隐私性极强等，所以，LBL这种教学方法不能把学生的主动性调动起来，也无法让学生置身于临床工作当中，缺少理论同实际相连接的环节，进而使学生不能很好的将临床问题解决[3]。可大部分泌尿外科教学都处在经验教学时期，没有创新的教学方法、实践环节和教学内容。而PBL这种教学方法却能够将这些问题解决。

PBL这种教学方法在泌尿外科教学中所起到的作用开始被众多人所关注，国内很多文章都发表了PBL方法的应用，可以使学生增加学习兴趣，提升学习效果和综合能力，这次研究也充分的证实了此结果的真实可靠。通过分别应用PBL方法与LBL方法进行教学后发现，PBL的教学效果要比LBL的教学效果高很多，并且应用PBL这种方法进行教学能够使学生的学习兴趣以及自主学习能力快速提升。同时对测试成绩进行观察后可知，通过PBL教学课时使学生提升分析病例的能力，这便表明在泌尿外科教学中应用PBL这种方法，能够获得更好的教学效果[4]。

当然现在PBL教学方法的应用还在探索阶段，还有诸多问题存在其中，例如：这种教学模式要比传统教学方法复杂；教师一定要具备极其丰富的临床经验；同时学生还要具备非常宽的知识面才能实施，否则，将阻碍学生分析临床案例能力的提升，这些问题都需要我们继续深入的探索和研究。

参考文献

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇6

周全中1 曾炜2

(1.贵州省遵义医学院附属医院影像科;2.贵州省遵义医学院附属医院超声科，贵州遵义563003)

[摘要]目的：分析以问题为基础( PBL)教学法在医学影像专业临床实习带教中的应用效果。方法：以在影像中心实习的级48名医学影像专业本科学生为研究对象,按随机分组原则分为对照组( n=24)与试验组( n=24) ,临床实习带教中,对照组与试验组分别采用传统教学法与PBL教学法。待实习期满,考核、比较两组学生专业知识水平、书写报告及综合阅片分析能力。结果：在专业知识水平、书写报告及综合阅片分析能力成绩方面,试验组显著高于对照组(P<0.05)。通过对试验组学生调查问卷得知,PBL教学效果极佳。结论：PBL教学法可提高临床带教教学质量,但必须及时发现并解决其存在的问题,并通过不断探索,以对其进行优化,进而培养出更多优秀的影像医师。

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇7

1 教学对象与方法

1.1 教学对象

选取2012年6月-2013年6月在南通大学附属医院急诊外科实习的2008级临床专业学生80名, 随机数字表法分成两组, 每组40人。两组学生在年龄、性别、民族等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

试验组采用PBL教学法。首先由临床带教老师选择典型的临床真实病历, 整理出完整的病历资料, 包括病史、体检、实验室及器械检查以及影像学图片资料。让学生初步了解患者的入院时情况, 由带教老师有针对性的提出问题, 再由学生讨论并通过书本、图书馆及互联网查阅资料给出解决问题的方案, 然后安排各组再次讨论, 最终每组选派一名同学对专题进行总结归纳性的发言, 由老师点评、解答疑点。对照组采用传统的教学法, 由带教老师讲解具有典型性和代表性的病例以及相关知识。

1.3 教学评价方法

教学评价方式分为3个部分, 包括教师评价、学生评价、考试评估。教师评价和学生评价用调查表形式获取, 考试评估采用包含急诊外科教学内容的试卷对学生进行考试评分。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0对所有数据进行统计分析, 计量资料以用 (±s) 表示, 采用t检验比较, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教师评价

教师们对PBL教学法应用到急诊外科实践教学表示认可。认为该方法能够很好的体现急诊外科病例的特点, 并能抓住教学中的难点和重点, 比传统的带教模式更能适应临床实际, 能更好地激发学生的学习热情和主动性, 给予学生思考和联想的空间, 可以让学生有目的的通过各种途径来寻求答案。同时, 教师们对PBL案例也提出了更高的要求, 在案例的真实性和描述技巧上要更加贴近实际情境, 让学生有种身临其境的感觉。如能加入诊疗具体时间、急诊处置、患者病情变化等因素将能更好的激发学生的临床思维能力, 达到更好的效果。

2.2 学生评价

在问卷调查中发现80% (32例) 的试验组的同学反映PBL教学模式能够帮助加深知识点记忆、85% (34例) 的学生反映能提高主动学习能力、72.5% (29例) 的学生反映能够锻炼临床思维能力、77.5% (31例) 的学生反映能加强分析和解决问题的能力训练、77.5% (31例) 的学生反映很有兴趣, 希望再次尝试, 65% (26例) 的学生反映能够提高语言表达能力, 75% (30例) 的学生反映能扩展知识面;仅有2.5% (1例) 的学生认为浪费时间, 不切实际。这些学生的反馈也体现出PBL教学法在临床教学中存在多个方面的优势, 比传统的教学模式更有吸引力, 能够抓住学生的注意力, 更好的巩固已学知识点的同时扩展知识面, 有所收获。

2.3 考试评估

由急诊外科带教老师出卷, 给两组学生进行测试, 测试内容包括理论知识和急诊综合能力知识。结果试验组平均成绩 (86.43±3.36) 分, 对照组平均成绩 (76.30±6.71) 分, 两组比较, 差异有统计学意义 (t=3.41, P<0.05) 。

3 讨论

急诊外科学是一门实践性很强的临床学科, 要求从事急诊工作的医务工作者有较强的应变能力和清晰的诊疗思路[5]。急诊患者一般发病突然且病情较重, 急诊外科患者往往是受到车祸、高出坠落、刀刺伤、钝器击伤等致伤患者, 如不能及时诊断、及时治疗, 将会失去最佳抢救时机, 导致不良后果[6]。在国外急诊医师是由高年资, 经验丰富的医师担任, 对急诊医师的理论和实践水平要求均较高, 可见对急诊医学的重视。在国内, 随着经济发展急诊外伤患者数量逐年增加, 对急诊外科的重视程度逐步提高, 对于急诊医师能力也不断提出更高甚至苛刻的要求。急诊医学注重的是基本知识、基本技能的灵活掌握和临床应用。医学本科实习生在学校的4年理论教学中对于急诊科学的理论教学内容课时本来就不多, 在校期间只能对急诊医学有初步的认识, 更多的临床思维和实践教学是在临床实习阶段接触和感受的。因此, 在急诊外科实习阶段能有很好的实习效果是有一定难度的, 也是目前急诊外科实践教学的难点。

3.1 传统教学模式的不足

传统的教学模式多采用灌输式的教学方法, 以老师教学为主, 学生被动接受为辅[7]。实习阶段的教学模式也不能摆脱学生被动学习的习惯。带教老师每天按照常规完成交班、查房、修改医嘱、手术、夜班等工作的同时给予学生讲解病例、病程、治疗方案、预后等知识。学生很少去思考为什么这么去诊断, 为什么如此治疗方案, 也很少能身临其境的体会老师对患者的诊疗思维。只是能记多少算多少, 无法调动学习主动性, 没有经历思考的过程, 到出科的时候感觉好像也没有学到什么知识, 没有对本科实习内容有高于书本的认识和实践体会。导致实习效果差, 达不到预期目标。因此, 传统的模式已经不能满足目前医学教育的需求, 随着医学教育的发展, 也越来越体现出弊端和不足。而传统教学模式在急诊外科的实践教学中反映出的问题更加突出, 对习惯于灌输模式的学生在急诊外科的实习阶段就非常吃力, 很难跟上老师的思维节奏, 容易对病情的判断和处置不准确, 甚至发生错误, 达不到预期效果。

3.2 PBL教学模式的优点

PBL教学法是以问题为基础、学生为中心、教师为导向的一种的教学方法, 是以学生为中心的教育方式[8]。PBL教学有别于传统的灌输式教学模式, “把以教师为中心, 强制学生学习”的模式转变为“以学生为中心, 以问题为基础, 由教师指导”的模式;在PBL教学过程中, 始终强调学生的主体地位, 教师发挥引导作用, 精心设计有针对性的问题、引导学生思维前进和对问题的深入、做出恰当评估[9]。这样的教学模式能够在教学过程中发挥学生的主观能动性, 能够提高学生的学习兴趣和自学能力, 能够更快、更全面的掌握理论知识, 更好的激发学生主动对问题的思考、探索, 培养独立思考能力、培养临床思维能力。

3.3 急诊外科学发展要求PBL教学的应用

急诊外科学有别于一般专科, 是一门综合性较强的学科, 涉及到医学多方面的知识, 要求学生在熟练掌握各学科的同时, 能够融会贯通, 灵活运用所学的知识到医疗实践中去, 对医学生的综合能力提出了更高的要求[10]。急诊外科常会遇到这样的患者:1例由120急救车送至医院的车祸患者, 到院已经出现休克状态, 意识模糊, 无法问诊, 只能通过生命体征的监测、全面而细致的体格检查、实验室及影像检查来判断病情, 与此同时, 还要有针对性的进行抗休克、抗并发症的治疗。这对临床医师要求较高, 给予病情分析和诊断的时间少, 判断和处置必须细致、迅速。在这样的临床实际环境下, 传统的灌输-填鸭式教学模式是不适应急诊外科教学的。急诊外科的学习更多的是实践教学, 是在临床实践中培养综合临床思维的教学[11,12]。而PBL教学模式正是弥补了传统教学模式的不足, 适合在急诊外科教学中推广应用。

3.4 教学中存在的问题

在急诊外科PBL教学实践中也发现存在着一些问题。 (1) PBL教学中对案例要求较高, 必须是真实且完整、必须有针对性、典型性病例, 但是往往只有影像图文资料, 缺少患者图片资料, 对体检没有直观的描述, 不能更鲜活的再现急诊病例情况。 (2) PBL教学对带教老师提出更高的要求, 带教老师缺少新模式教学带教经验, 对学生问题的回答不能很好的引申出多层次、系统性较强的问题, 对学生思维很难起到引导作用。 (3) 对于学生学习效果评价, 缺少标准评价体系, 没有一个完善的评价机制。

总之, PBL教学模式能够激发了临床实习生对急诊外科的学习兴趣, 提高学生主动分析问题、解决问题的能力。PBL教学模式有利于提高教学效果, 激发学生学习潜能, 培养创新型、实用型专业人才。PBL教学模式能适应目前医学教育的发展方向, 弥补传统教学模式中的不足, 在提高学习效果的同时也对老师和学生都提出了更高的要求。当然在实际教学中还存在诸多问题, 需要在实践中不断探索。

摘要：目的:探讨PBL教学模式在急诊外科临床教学中应用。方法:随机在急诊外科实习的学生中抽取80名分为两组, 分别接受PBL教学和传统教学, 实习结束进行考试和问卷调查。结果:考试成绩试验组明显高于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;问卷调查结果显示PBL组学生对急诊外科实习更感兴趣。结论:PBL模式能激发学生对急诊外科学习的兴趣, 提升教学质量。

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇8

[关键词]全英教学；PBL教学法；留学生

[中图分类号] H319 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）12-0146-02

随着全球化进程的推进，医学来华留学生教育规模迅猛发展。全英教学是医学院校培养海外留学生的基本途径。医学生在完成了四年的理论学习后，要进入临床实习。在实习过程中，英文班的留学生又将面临新的困难和挑战。参与全英教学的教师应该创造条件帮助全英班的留学生完成临床实习。Problem-Based Learning（PBL），直译为“以问题为基础的学习”，于1969年由加拿大的麦克玛斯特大学医学院创立，20世纪80年代引入我国。其教学思路是：教师课前提出问题，学生查找资料，然后分组讨论，最后教师总结。该教学法目前已经在国内多个学科普及应用，其教学效果得到普遍肯定。[1]我院于2014年期间，采用自愿参加的原则，就产科专业给全英班实习医生开展全英PBL 教学，并对实施过程中的经验进行分析总结。

一、留学生临床实习中的问题及开展全英PBL 教学的必要性

留学生的全英教学存在诸多困难，这也是目前高校教学的难点之一[2]，这些困难很大程度上源于语言问题。为了提高全英教学质量，学校进行了大量师资培训工作，以期改善课堂教学效果。目前，全英班留学生进入临床实习面临很多困难。首先，在实际临床工作中，能进行全英教学的教师较少。第二，留学生因为语言问题，很难和患者进行沟通。第三，临床工作繁忙，教师不可能花费大量的时间对这些学生进行指导。这些问题如果不能很好地解决，会挫伤留学生学习的积极性，影响实习效果。因此，有针对性地对留学生进行培训，具有提高临床实习的效果，改善留学生培养质量的现实意义。

二、课前准备

PBL教学法强调把学习设置于真实的问题情境中，让学习者合作解决真实性问题，目的是让学习者学习隐藏于问题背后的科学知识，培养其自主学习、解决问题的能力。[3]为了达到这个目的，教师教学前应准备充分。

（一） 教师方面

PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有较高的要求。[4]它要求教师不但要熟练掌握本专业知识，还应当掌握相关学科知识，具备灵活运用知识的能力及逻辑思维能力。教学技巧包括良好的课题组织管理能力，善于调动学生积极性等。PBL作为一种新的教学模式，国内尚无统一的教材，只能以现有的教材为蓝本，完成场景病例设计、预习提纲、归纳总结等方面的基本编撰。[5]首先，教学前和学生做充分的沟通和交流，了解学生的学习状态。第二，对病例设计进行准备充分，可借鉴中文学生PBL的方案。病例的设计应该由简单到复杂。在具体实施PBL教学的过程中，可根据学生知识水平的不同进行适当的调整。[1]第三，教学前明确教学目标，确定评价效果和方式。第四，备课中多次试讲，熟练把握教学内容、流程。

（二） 学生方面

教师课前充分的准备，学生的主动配合，是进行PBL教学的两个重要部分。学生课前要进行预习以及资料准备；结合提纲、病例去查阅相关的文献资料；积极与其他同学交流沟通，得出最佳结论。因此，在PBL教学中，前期准备工作上也需要学生有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。[6]

在给留学生实施PBL教学中我们发现，留学生也积极参加教学过程，但是缺乏足够的课前准备，在讨论的时候很难发挥主动性，因此，教师在教学活动中仍然占据主导地位。分析原因可能为，在学校的学习期间，由于主观或客观原因，这种参与式的教学很少开展，学生不知道如何进行准备，还是习惯于在课堂上等待教师进行讲解；尽管留学生也会有自觉学习的习惯，但是缺乏将自主学习融入教师设计好的学习方案中的意识。另外，由于缺乏相应的评价体系，在目前的教学模式下，即使PBL教学效果好，但没有相应的评价指标和体系，也会在一定程度上制约学生参与的积极性。因此，如何进一步提高学生的主动性将是全英PBL教学中需要解决问题，而形成性评价应用可能是解决问题的方法之一。[7]

三、辅助方法

在全英PBL中，中文教学转化成英文教学，教师还要面临语言的挑战。要想克服语言障碍，改善教学效果，教师除了平时注意练习，提高英语水平之外，还应该适当地借助一些辅助方法。应用辅助教学的方法和技巧能达到事半功倍的效果。

（一）多媒体辅助技术应用

在中文的PBL教学中，教师往往可以用很少的板书来组织学习，但是在进行全英PBL教学时，因为语言能力的不足，我们需要多媒体技术来帮助，以期更顺畅地实施教学过程。多媒体技术在全英PBL教学中的应用是非常重要的。[8]因此，上课时使用的PPT不仅仅是幻灯片，还是文字、图形、声音、视频等信息的载体。首先，它可以帮助教师在进行教学活动时建立一个大体的流程和纲要。第二，对于目前从事全英教学的教师而言，真正的无障碍交流还不能实现，因此，PPT还可以作为索引、提示，帮助教师完成讲解、交流。第三，教学资源丰富，操作方便，提高了授课效率。第四，实施PBL教学最重要的是目的的实现，在讲解讨论的过程中，会使用很多的医学术语，平时工作中并不常用，有时候会记不起。因此，在课前的准备过程中，教师可在PPT的注释栏键入相关的英语单词备用，必要时可以查看。第五，教师在设计病例的时候，需要考虑周全，包括问题、讨论、总结、视频、图片、注释，以及图片中的关联都要尽量考虑到，因此往往需要多张幻灯片。第六，PBL教学中会使用相关的参考文献，在引用时需注明文献的出处。目的是告知学生要学会阅读参考文献，同时也可以让学生了解，在不同的国家、地区，诊疗方案可能会存在差异。

（二） 辅助教学人员引入

尽管在教学前教师进行了充分准备，但因为语言上的缺陷和不足，现场实施的过程中仍然会有交流、解释方面的障碍，使得教学效果受到一定的限制。为了解决这个难题，我们还需要寻求更多的帮助，因此在教学之初可引入辅助人员协助实施全英PBL教学。[9]

就教学的需要而言，辅助人员应该具备英文好、有相关专业背景这两个基本条件。目前条件下，在本校攻读相关专业研究生学位的英文留学生是辅助教学的最好人选。这些学生已经完成了理论学习、临床实习，具备相应的专业知识，英语交流没有障碍。他们可以和教师一起参与教学的过程，在备课、教学过程，他们能获得专业知识水平的提高，还能增强沟通交流的能力，对今后的工作是非常有益的。教师在和留学生合作备课的过程中，不仅完善了PBL教学前准备，还提高了语言表达和应用的能力。另外，在教学实践中，这还能使教师对于医学专业理论的解释和阐述更加清晰、准确，最终实现提升教学效果的目的。

总之，通过充分的准备和练习，应用全英PBL教学法给英语班留学生授课是可行的，符合临床教学的需求，教师、学生都能从PBL教学过程中获益。但在实践过程中仍然受到很多的条件制约，如临床指导教师数量少；临床工作紧张，指导教师时间有限；教学条件受限等。因此，全英PBL教学的全面推广仍需师生长期的努力及不断改进。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 吴升华.论PBL医学教育模式[J].医学与哲学，2000（12）： 48-49.

[2] 陈瑜.来华留学生教育管理中存在的问题及对策研究[J].科技视界，2013（35）：179-179，181.

[3] 李璐，李鲲，孔令杰，等. PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用[J].西北医学教育，2012（5）：917-918，929.

[4] 俞颖，李晓，黄丽丽，黄荷凤.浅谈PBL教学模式下教师的重要性[J].西北医学教育，2012（1）：116-118，126.

[5] 许楷斯，廖若莎，许尤佳.改良PBL教学法在中医儿科课堂教学中的应用[J].新疆中医药，2011（1）：53-55.

[6] 倪陈，郑礼林，刘子美等. PBL教学法在儿科教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2002（7）：833-834.

[7] 辛岗，苏芸，陈小璇，杨棉华，李康生.形成性评价在医学全英教学中的应用[J].中国医学教育技术，2012（1）：23-25.

[8] 张萍.多媒体技术在医药教学中的应用[J].中国成人教育， 2005（10）：79-80.

[9] 姜莉，王茹.专门用途英语教师的角色定位和专业发展——以医学院校为例[J].中国成人教育，2013（16）： 122-123.

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇9

PBL教学法是以问题为驱动的教学法，是以教学为引导，以学生为主体的教学方法。本文讨论了PBL教学法在大学英语教学中的优势，并指出了PBL教学法对英语教师提出的挑战。

1.引言

PBL（Problem-based learning）教学法，是以问题为驱动的教学方法，是把学生当成认知主体，通过学生的自主学习和探索来解决问题。它起源于20世纪60年代加拿大麦思特大学的一个医学项目，最初的目的是培养医学院的学生通过合作来解决问题的能力。后来，这种教学法在全球其它领域也被广泛应用。近年来，PBL教学法受到国内外众多学者的关注，很多专家学者也对PBL在大学英语教学中的应用进行了研究。总体来说，PBL教学法在我国的研究处于初级阶段。

2.PBL教学法的优势

PBL教学法是随着建构主义理论的发展，而兴起的一种教学模式，也教育领域的伟大革新。PBL教学法提倡把学习设置在一个复杂的、带着问题的场景当中，让学生们通过相互合作，自主地解决问题，从而达到学习的目的。因此，PBL教学法是以学生为中心，以学生为主体，旨在培养学生自主学习的能力，培养学生用批判性和创造性的思维去解决问题。

2.1提高学生的自主学习能力

PBL教学法是以解决问题为基础的教学方法，所以同学们在解决的问题过程中，一定要善于分析问题，独立思考，自主学习。自主学习是解决问题的开始，学生的自主权得以充分的发挥。PBL教学法能使学生的视野更广阔，使学生掌握解决问题的方法和途径。因此，在解决问题的过程中，自然而然会增加和提高学生们自主学习的能力。

2.2培养学牛的团队合作精神

PBL教学方法要求将学生分成若干个小组相互合作来解决问题，学生通过小组讨论的形式，可以培养相互的团队合作和相互沟通的能力，从而共同解决问题。在课堂教学当中，教师更要注重学生的团队合作的能力。通过教师和学生的共同努力，培养学生的团队合作精神，这也正是我们社会发展所需要的。

2.3培养学生的文献检索能力

在现代这样一个多元化、网络化的信息时代，PBL教学法要求学生自主地解决问题，学生不可避免会求助于网络，查找相关文献和资料，以完成和解决问题。

2.4?l展学生的英语思维能力

在PBL教学法中，学生们要用英文分析预先所设置的问题的前因后果，需要用英文来表达和讨论自己的观点，以及用英文来与组员讨论和分享自己的意见和看法。因些，在这个提出问题到解决问题的过程中，学生的英语思维能力得到增强。

3.PBL教学法对大学英语教师的挑战

3.1教师要转变传统的教学理念

在传统大学英语教学模式下，是以教师为主体，主要是以教师单纯地讲授知识为主，教师负责管理课堂、管理纪律，而学生只是被动地接受知识。这种模式不利于培养学生自主解决问题的能力。在传统的教学模式下，很多学生往往是“高分低能”的状态，虽然大多能通过大学英语四、六级考试，但是却不能真正地把英语做为一种工具去与他人进行沟通和交流，而PBL教学法恰好能够避免这些弊端，因此教师一定要转变传统的教学理念。

3.2教师要转变自己的角色

PBL教学法对教师的要求比以前更高、更细致、更严格，因此，在PBL教学模式中，教师除了要转变传统的教学理念，更要转变自己的角色，明确自身的责任，将重点放在培养学生的自主学习能力上。在PBL教学模式下，教师要在课前准备要提出的问题，然后学生通过自主学习，团队合作，查找资料，再进行分小组讨论，最后由教师做出总结，并对学生存在的不足以及讨论过程中所犯的错误进行归纳和改正。在整个过程中，教师起到了重要的引导作用。学生所论文的问题可能涉及到很多专业知识，因此对教师的要求要比传统教学对教师的要求高得多。为了避免因为专业受限而导致影响给学生解答问题，教师应该不断学习，充实自我。

3.3教师要细化教学方法

PBL教学法对教师的教学方法也有了更细化的要求。首先，教师要根据课程内容和教学目标设置问题情境，向学生提出准备好的问题。问题的形式尽量多样化。其次，教师应根据学生的英语基础将学生为成不同小组，并指导各个小组，明确分工。再次，每个小组选出代表，代表本小组进行成果展示。最后，对学生的评价应采取过程性评价和总结性评价相结合的方式，从多角度考虑考核内容，实现考核内容的多元化。

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇10

摘 要：PBL是一种让学生在真实情境中思考、学习和行动的新的教学模式。实践证明，该教学方式能有效地调动学生的积极性、提高思考问题和解决问题的能力，但也存在学生讨论时间不足、抓不住重点等问题。本文论述了笔者在实施该教学模式中的心得，以便进一步完善和推广PBL教学模式。

关键词：PBL 教学模式 生物教学

PBL(Problem Based Learning)指基于问题的学习，也称问题式学习，是一种新的教学模式。这种教学模式是通过让学生以小组的形式协同解决一些问题而进行的一种有针对性、实践性的学习。PBL是美国神经病学教授Howard Bar―rows于1969年在加拿大麦克马斯特大学医学院首次提出的。20世纪90年代，加拿大、美国、澳大利亚、英国、巴西、埃及、印度尼西亚、荷兰、瑞典等国的大学也开始应用PBL教学。目前，PBL教学已经被应用于医学、生物学、心理学、工程、商业和社会工作等多个学科的教学中。我们国家也有很多大学对该模式进行了探索，应用于不同学科中。

生物课程是师范学生重要的基础课之一。由于知识点繁杂，学生记忆的内容繁重，采用传统的教学方法，会使学生觉得单调，失去学习兴趣。同时由于课时较少，学生在课堂上缺少主动思考的时间，课后又不愿复习，不利于学生掌握基本知识，更不利于培养学生的综合素质。如果不改变传统的教学模式和方法，学生往往会陷入死记硬背、应付考试的误区。于是我们对PBL教学模式进行了尝试。本文论述了将该模式应用在生物教学中的优缺点，以及在实施该教学模式中的经验，为进一步完善和推广该教学模式提供了一定的借鉴。

一、PBL模式在生物教学中的应用

我们根据PBL的教学模式，探索了在生物教学中以基本问题为基础，以学生为主体的教学方法的尝试。具体如下：

1.教师设计案例

教师预先设定一个与某节课内容有关的、有一定难度和实用价值的具体问题，提前几节课提供给学生，并简单讲述问题。

2.学生分组讨论提出要解决的问题

首先让学生组成学习小组，每组平均5人。小组成员分工，包括：组长，负责小组领导任务，确定每个成员的长处，激励小组成员积极参与；组织员，负责具体的操作次序，确保小组按时完成工作；记录员，负责记录每个组员的工作、见解，并综合按理整个小组的学习结果；讲解员，负责汇报小组对问题的主要观点、见解和发现。学生小组分析讨论案例，提出需解决的问题，形成学习目标并制定学习计划。

3.学生解决问题

小组成员分工合作，利用书籍、网络、期刊等搜集资料，在课余时间查找答案；小组成员经过多次讨论，把每个成员查到的资料及答案汇总、讨论得出本小组的讨论结果。

4.课堂讨论总结

按预定的时间，教师组织学生进行课堂集体讨论，每个组的学生都要总结发言，提出解决问题的方法，最后由教师综合不同组的讨论结果，并对整个过程进行小结。课后学生也要反思整个学习过程，写出心得体会。

如在讲授嘌呤分解代谢本节时，学生就需要思考在日常生活中与嘌呤代谢障碍有关的疾病，如痛风病，并分析该病的病因，提出膳食预防和药物治疗的建议及理由等问题。对于这些问题，学生必须在课后利用网络、期刊等搜集相关资料，并通过小组内部讨论，交流各自所学的东西，用这些新知识生成新的解决问题的假设。然后，教师组织学生课堂讨论，各小组可以利用不同的形式来报告自己的结论以及得出结论的过程，如口头报告、模拟表演、图表分析等。最后由教师综合不同组的结果进行总结，并要求学生反思问题解决的整个过程。

二、PBL教学模式的应用效果

PBL强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学生合作解决实际问题，来学习隐含于问题背后的理论知识，培养自主学习的能力，是一种有利于提高学生综合素质的教学方法。实践证明，PBL教学模式可调动学生的学习兴趣，对综合素质的培养很有帮助。

1.调动了学生的学习兴趣

生物学是师范生教学体系中的一门重要的基础课，由于该课程含有大量的记忆内容和遗传中的推理过程，学生普遍反映内容多，不易理解，同时也给教师授课带来不便。

PBL模式将学习的主动权交给学生，学生对与实际生活相关的案例产生了极大的兴趣，因此能积极主动参与，认真思考，并努力找到解决问题的方法。与传统的“教师讲，学生学”的教学模式相比，学生们感到学习目标明确，更有兴趣。调查显示，92％的学生认为这种教学方式能激发自己的学习兴趣。

2.提高了学生解决问题及自学的能力

PBL教学模式是在教师指导下的、以学生为中心的学习，因此学生所需要的知识不局限在教师和课本中，学生对教师的依赖性大大减小，学会利用网络、期刊、书籍等多种不同的资源来寻求答案，并通过小组成员的相互讨论、思考而获得知识。学生经过思考、讨论、分析等一系列的过程，极大地锻炼了思考问题和解决问题的能力。同时，学生可根据自己的情况，调整学习时问和学习的进度，有了自我思考学习的空间，培养了自学能力。

实践证明，大部分学生都对问题进行了准备并有了自己的观点，在资料检索方面有了很大的提高，尤其是对学生在做毕业论文、实验设计、写开题报告时起到了一定的作用。

3.提高了学生综合素质

目前，在校的师范生大都是独生子女，人际关系的处理及团队精神的培养等问题也不容忽视。PBL教学模式以小组团队的形式共同解决问题，训练了他们与同学、教师的沟通能力与合作的能力。同时，通过同学间的讨论、学生自己的讲解、教师的点评，还训练了学生的口头表达能力、问题的组织能力以及写作能力，提高了综合素质。这种锻炼对学生以后的工作、生活都有很大的帮助。

三、PBL教学模式存在的问题

1.PBL教学模式评价标准问题

由于PBL在国内还是一个新的教学模式，以及该模式自有的特点，目前还缺乏全面、科学、客观、公正的效果评价标准。若要对学生个人及其学习效果进行评价，传统的考试成绩不能全面反映PBL模式的效果，问卷调查主观因素太多，同组成员、各组成员间的评价差异等问题都需要考虑，往往出现同一组成员分数差不多，甚至无法判断的问题。因此，研究PBL教学模式的效果评价标准问题是该模式实行的关键问题之一。

2.我国传统教育模式及教育体制的制约问题

我国长期传统的教育使学生习惯于教师讲授学生学的教学方式，绝大多数学生不适应这种教学方式的改变，自学能力不强，表现为综合归纳资料、分析问题的能力不足，出现照搬照抄的问题，影响教学质量。另一方面，学生在学习期间还有其它课程考试的压力，缺乏足够的自学和讨论时间，因此出现应付、抄袭的现象。因此，目前PBL教学模式在教学中也只能对某些章节进行几次讨论课，不能全面展开。所以PBL这种教学模式应从中学某些课程开始试行，改革我国的教育体制，切实做到以培养学生的综合素质为目标。

3.PBL教学模式对教师提出了更高的要求

PBL授课模式以问题为基础，因此设计出与教学内容有关的有一定难度和实用价值的具体问题是关键，设计的问题既要有真实性又不能过于简单，不能照搬照抄，还要有新颖性，这就对教师的综合素质提出了更高的要求。教师不仅要精通所授课程的知识，还要具备本专业和其他相关专业等方面的全面知识，因此在设计问题时会花费更多的备课时间和精力。PBL授课模式以学生为中心，但教师并不是可以撒手不关，教师在引导、启发学生，总结比较概括问题等方面也有了更高的要求。因此，PBL教学模式的运行也要考虑对教师的综合能力进行评价。

总之，PBL教学模式虽然在我国开始研究的时间不长，但己显示出明显的优势。实践证明该教学模式确实能激发学生的学习兴趣，培养学生解决问题的能力和自学能力，提高了学生的综合素质。但该模式应用于实际的教学中还有一些不容忽视的问题，我们还要继续研究其教学模式、评价标准，同时还要提高教师自身的综合素质。

参考文献：

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇11

关键词：多媒体教学PBL教学泌尿外科临床实习教学

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0424-01

多媒体教学是指借助于多媒体教学软件来开展的教学过程。多媒体技术能够充分运用图、文、声、像并茂的优势，将抽象的知识变得直观、具体、形象，在一定程度上突破了时间和空间的限制，使要说明的问题一目了然，更利于医学生的接受。泌尿外科本身的学科特点使多媒体临床教学成为必然。PBL教学是在辅导教师的参与引导下，学生以小组讨论的形式，围绕某一具体病例的临床特点、病理生理和疾病诊治等问题进行讨论的学习过程。PBL教学方式贴近于临床疾病诊治模式，注重多学科知识的有机综合渗透，加强学生的主观能动性与学习积极性，加深了学生对知识的理解与记忆。我们采用多媒体结合PBL教学模式进行泌尿外科实习教学包括以下步骤：

1确定学习目标

实习重点是对泌尿外科常见病、多发病的临床症状和体征有正确认识，对临床上常见问题有一定的处理能力。因此泌尿外科实习的培养目标确定为：①建立临床思维，培养横向思维，使学生能够有效地运用所学理论知识来对常见病、多发病作出较为确切的诊断和鉴别诊断，能针对具体患者提出较为正确的临床治疗方案。②掌握泌尿外科基本操作技能如：前列腺指诊、导尿术，耻骨上膀胱穿刺造瘘术等。③对一些内腔镜检查手段如膀胱镜检查术、输尿管镜检查术、顺行尿路造影、逆行造影等有一定程度的了解。

2发现问题，围绕问题，注重临床思维的培养

根据学习目标，选择典型病例，带领学生（一般为3人～4人）第一次接触病人，要求一人为主，其它学生辅助，详尽的收集病史和查体，然后立即组织学生进行讨论分析。重点是通过主要症状的描述发现问题，围绕问题作讨论，培养学生的临床综合思维能力。例如老年男性排尿困难是前列腺增生患者最为常见的临床表现，也是临床上很多疾患的首发症状。学生在接触患者后往往满足于前列腺增生的临床诊断，而忽略了进一步询问和排除其它常见疾病如膀胱结石、膀胱颈口挛缩、尿道狭窄、神经源性膀胱等的可能性。因此设定的问题应该为：①该病人的临床特点是什么？②该病人的诊断和诊断依据是什么？需要和哪些疾病进行鉴别？③为明确病因，还需要做些什么检查，追问什么病史？④该病人的病理生理有些什么改变？⑤该病人目前最佳治疗措施有哪些？是否需要采用外科手术干预？针对上述问题，老师并不做直接解答，而是要求学生通过自学，借助教科书、专业杂志、书刊寻找问题的答案，这一过程一般需要2天-3天。通过对这些问题的设定，学生在试图解答问题的过程中会发现知识点的缺失、采集病史和查体时的遗漏。当学生对设定的问题有一定认识后，组织学生进行二次接触病人，从而使其围绕核心症状进行拓展性思考，正确掌握临床诊断和鉴别诊断技巧。

3以问题为中心，引导学生主动学习

学生对设定的问题有较为深刻的理解后，带教老师组织学生以问题为中心展开讨论，要求每一个学生都要发言，详尽阐述对该患者的看法。如结合患者提出该病例的疑似诊断，目前有哪些临床依据支持疑似诊断，确诊还需要哪些检查，不同疾病在这些检查中各自的特点有哪些。目前该患者最佳治疗措施有哪些等。在讨论过程中，教师主要起引导和启发作用，通过督促学生不断的反思，变被动灌输为主动求知，使学生在讨论中获得知识，掌握知识。

4借助多媒体技术，老师进行归纳总结

讨论结束后，老师对于一些共同性问题和争议较大的问题，用多媒体技术进行详尽分析。从患者的临床特点，鉴别诊断、临床治疗等做逐一详尽的解答，层层递进，总结归纳该类疾病的重点和难点问题。同时对每一同学的发言进行点评，指出其优点和不足，提出今后改进的要求。如针对于老年男性排尿困难这一主症状，可以采用多媒体技术来表现各种疾病的临床特点、尿动力学特点、影像学特征以及内镜下的典型表现，使学生对以排尿困难为主症状的疾病有直观深刻的认识。最后，通过播放多媒体手术过程录像，使学生对于疾病的治疗有更进一步的认识，提高学生的学习热情。

5多媒体结合PBL

教学中应重视病历书写技能的培训泌尿科实习时间短，疾病种类较多，又有泌尿系统固有的特点，而将理论与实践相结合，则落在病历书写中，质量充分表达教学水平。保证让产生的病历信息准确、完整、不缺失、不中断，达到信息正常的传递。对任何可能使用病案信息的人都能有所帮助。病历书写技能的培训，应引起老师和学生双方面的重视。

总之，在泌尿外科临床实习教学中采用多媒体结合PBL教学模式相结合的教学模式，可以使实习生形成在临床思维，自学能力、表达能力和独立工作能力等方面有显著的提高，为今后的临床工作打下了良好基础。我们认为在泌尿外科实习教学中采用多媒体结合PBL教学对学生临床思维的培养和临床能力的提高有重要意义，值得进一步推广。

参考文献

[1]祖雄兵.PBL教学法在泌尿外科临床见习教学中的应用[J].中国现代医学杂志，2008，18（10）：1469-1472

[2]齐桓，魏勇强.PBL教学模式在泌尿外科临床实习中的应用[J].医学教育探索，2007，6（3）：252-253

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇12

PBL (Problem Based Learing) 译为"以问题为基础的学习", 它与传统的医学教育"以授课为基础的学习 (Lecture Based Learning, LBL) "模式相比, 在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有所不同。

1 PBL教学法的设计与实施

1.1 课前准备

1.1.1 教学内容的选择

PBL的核心是"以学生为主体、以问题为中心"。首先由教师在充分熟悉教学大纲、明确教材基本内容的基础上, 结合临床流行病学双语教学的现状及PBL教学模式的特点, 确定了PBL的教学内容, 包括描述性研究、病例对照研究、队列研究和实验性研究。把PBL教学时数控制在30%左右, 从而保证现有条件下PBL教学能很好地开展, 而不给学生增加过多负担。

1.1.2 案例设计

在教学内容确定后, 收集和选择具有代表性的案例, 一起讨论并制定案例。针对不同的研究方法, 选择相应的英文经典范例, 如伦敦霍乱的爆发、流行, 苯与白血病的病例对照研究, 弗明汉心脏病的前瞻性研究, 吸烟与肺癌关联的病例对照研究和队列研究, VC与坏血病关系的实验性研究等。

1.1.3 教学问题的设计

通过对知识内容的加工提炼, 以最基本的问题形式, 简洁、清晰地列出并事先布置给学生, 问题的设计既要符合学习内容的要求, 又要符合学生的认知能力, 并具备案例的完整性、知识的系统性和教学的可行性。如:研究的概况, 研究解决的问题, 解决方法, 研究的设计特点, 采用的分析指标和主要研究结果。

1.1.4 课下讨论

课前1周将案例及问题发给同学, 并让其进行自由分组 (每组6~8人) , 并选出组长。组内同学要发挥团结协作的精神, 充分利用时间, 通过多种途径搜集资料, 进行分析讨论、小结。组长分配学习任务, 安排发言, 使讨论向良性方向发展。

1.2 课堂教学

1.2.1 教师授课

在每次授课开始之前, 教师首先简单地介绍病例, 采用设问式提出某一个问题, 引发学生思考, 设问后, 教师需要采取递推式的方法循序渐进地讲清所提出的问题, 即演绎式英语教学法。在双语教学中, 更需要强调讲授过程的系统性、逻辑性和严密性, 学生可以容易地跟随教师的思路, 既听懂了英语又理解了问题。

1.2.2 学生讨论

让学生针对授课的重点、难点再进行短时间小组讨论, 统一小组内意见, 每组选出一名代表将研究的目的、方法、结果、主要结论进行阐述, 并与其它案例所用方法进行比较。通过分析比较, 揭示流行病学研究方法的规律, 进而培养学生的学习思维能力。学生间相互补充及评分, 由教师进行总结归纳。此外, 教师要适时引导[2], 例如部分学生参与热情不高, 这时就要求老师积极调动, 如让较为安静的学生上来回答问题, 或者协助回答问题;若学生争论的问题不切题, 教师则要适时给出解释, 并引导至其讨论问题上。

1.2.3 课后总结

要求学生课后以书面形式回答病例的主要问题, 并记录自己以及本组在讨论过程中出现的问题、错误及解决过程[3]。通过反思作出总结, 巩固自己学到的知识。教师根据学生在讨论中的表现以及其书面总结, 实事求是做出客观的评定, 并且要记录在授课过程中学生出现的问题和偏差, 根据学生的反馈发现自己的不足, 作出及时而有效的调整, 使教和学双方面同时得到提高。

3 讨论

实施双语教学是教学改革的发展趋势, 实施双语教学给学生带来较大的学习压力, 尤其是英文经典案例的阅读和理解需要大量时间, 因而我们尝试在临床流行病学的总论部分采用PBL教学法, 希望能够营造一种生动活泼的学习氛围, 提高学生对双语教学的兴趣。通过对英文经典案例的分析、讨论提出问题, 最终找出解决问题的方法, 提高了主动获取知识的能力, 培养了学生独立思考和自学的能力, 并且在学习中学会了查阅资料, 阅读英文科研论文, 比较不同的学术观点。学生在课堂上不再被动, 有机会陈述自己的观点, 表达自己的想法, 大大激发了他们的学习兴趣。在整个讨论中, 加强了同学之间的协作, 提高了团队合作精神。

PBL教学中教师的角色也发生了一些变化, 首先教师不再以传统的站在讲台上讲解的角色出现, 而是起到引导学生学习的作用。另外, PBL教学能促进老师不断学习知识、更新知识、积累知识, 从而拓宽知识面提高业务水平。

PBL法在临床流行病学的双语教学中的应用是可行的, 在教学改革中发挥着积极的作用, 得到学生的普遍欢迎, 但如何更有效地实施和评价尚需进一步探讨。

参考文献

[1]闫宇翔, 郭秀花, 鞠丽荣, 等.临床流行病学双语教学模式的研究与实践.中华医学教育杂志, 2007, 27 (5) :52-54

[2]王月丹, 张燕, 徐兰, 等.中美两校教师对以问题为基础学习教学中八个问题不同解决方法的比较与思考.中华医学教育, 2007, 27 (5) :97-99.

临床实践教学中PBL教学方法的应用 篇13

内容摘要：将PBL教学法运用到公管专业课程的教学中，目的是充分调动学生主动学习的积极性、培养其团队意识、培养真正高素质医学人才、提高公管专业课程的教学效果。

关键词：公管专业 PBL 教学法 课程教学

一.PBL教学法在公管专业课程教学应用的必要性

PBL作为一种基于问题的教学方法，其具有多种优势，可以弥补传统教学的不足，使学生在问题的引导下积极主动地探索知识，进而提升自身知识水平、自主学习能力、创新能力等，为促进学生良好发展创造条件。利用此种教学方法来开展公管专业各课程教学活动，必将使学生准确地掌握管理知识及管理技能，促进学生逐渐成为一名优秀的管理人才。

本论文中PBL教学模式主要应用于公共事业管理本科专业中的管理学基础与卫生事业管理课程，以上两门课程本身理论性程度高，所以学生兴趣较低。如何使学生在有限的教学时间里掌握更多管理学与卫生事业管理知识？如何激发学生的学习热情？在教学中选取部分章节进行了大胆的尝试，使用PBL教学法。本系公管专业班级是小班，每届学生人数为30-50人之间，学校的公共网络资源及图书馆资源比较丰富，可以很方便的查阅资料和文献。另外，这几年教师不断的进修、学习，自身素质得到了很大的提高。2015年本系推出5个网络建设平台，其中包括管理学基础和卫生事业管理课程两门精品课程网络建设平台，这些条件都有助于开展PBL教学。

二.PBL教学法在公管专业课程教学应用的思路

开展PBL教学法的思路是：教师提问一学生整理材料一小组形式讨论一总结大会。教师应该在课前的基本准备过程中，根据相关教学目标对问题进行设置，同时综合相关材料、文献、真实环境等来确定问题，然后将形成的问题在课前发放给同学，然后让同学们对问题进行分析思考，然后通过网络、图书馆等不同渠道来进行相关材料的收集和整理工作。接下来学生们可以通过分组的形式开始进行问题分析要点、材料共享等进行探讨和沟通。然后在课堂上老师可以针对各个小组提出已经设置好的问题，让同学们进行回答，这时候，其他组的同学和老师可以对问题不足之处进行补充，最后由老师或者同学来进行问题总结。具体实施如下：

第一，教师课前认真备课，反复探讨教学方案，制定出典型案例。教学中，针对案例提出若干问题提出，供学生作为预习讨论的基础，要求学生通过网络查阅相关文献并结合案例进行预习。

第二，学生分组。（1）每组6-8名同学，选出小组长和记录员。指导教师先让每组选出小组长和记录员，并轮流担当。小组长要进行有效的时间控制，掌握讨论的进度，保证讨论正常有序的进行。记录员记录讨论的关键词，以参与为主，记录为辅。（2）案例讨论。PBL案例包括学生指南和教师指南，学生指南中有案例介绍和与案例关键点的各种问题，上课时按讨论的流程分页发给学生。在讨论过程中发挥教师的引导作用，讨论冷场时要引导，讨论走题时要引导，讨论浮在表面抓不住问题的实质时要引导。教师并善于应用引导性语言，如“对这个问题你们怎么看”“某某你是怎么理解的”“你们同意他的观点吗”“如果不同意，你的看法是什么”等等，利用这些引导性语言促进讨论不断深入。

第三，考核与评估。（1）课堂讨论成绩评定。教师根据学生在讨论中的表现进行课堂讨论成绩评定，从五个方面进行评价，即：参与、交流、准备、思辨和合作。因此，PBL教学对学生学习效果的评价主要考核学生的自我学习的能力、解决实际管理问题的能力、团队合作能力、职业态度、批判性思维的能力、自我评估的能力等。（2）形成性考核实施。管理学基础课程自进行PBL教学改革以来，将形成性考核纳入学生的期末最终成绩，即PBL的课堂评分和期末终结性考试成绩构成学生的最终得分。一方面使学生重视PBL教学，认真的进行课前准备及课上的讨论；另一方面，对学生综合能力的评价，达到了培养学生良好的专业技能、沟通技巧、批判性思维和团队合作精神的目的。

三.结语

教学有法，但无定法。实践证明，PBL教学法在调动学生的主动性和积极性方面有其他方法所不可替代的作用，但在知识体系的系统掌握方面却不如讲授法，而且这一方法需要学生有足够的时间去查找资料和讨论。另外，这一方法对于教师的知识掌握、组织能力、创新等方面提出了更高的要求，对于教材内容特点也有一定的要求。