甲状腺肿块为目前临床上十分常见的占位性病变的一种。因肿大的甲状腺会对周围器官产生压迫, 导致颈部大血管以及甲状腺的主要血管在解剖位置上会表现出变异, 为手术操作带来一定的阻碍, 且并发症发生率较高[1,2]。该研究中出于手术方法对甲状腺肿块进行治疗的临床效果进行分析探讨的目的, 对该院2010年3月—2012年3月间收治的甲状腺肿块患者的临床资料展开回顾性分析。现报道如下。
该次研究对象为该院收治的甲状腺肿块患者病例, 共抽取57例。其中包括有男23例, 女34例, 年龄22～75岁, 平均 (42.3±9.3) 岁。所有患者均在术前行B超检查, 其中表现出实质性回声者33例, 无回声者11例, 混合性回声者13例。
该组57例患者中经术后病理检查得以确诊为良性者46例 (80.7%) 。在这46例患者中确诊为滤泡腺瘤25例, 乳头状囊腺瘤者21例。病理证实为恶性分化性肿瘤者11例 (19.3%) , 其中乳头状腺癌者6例, 滤泡状腺癌者4例, 髓样癌者1例。
该次研究中所抽取的57例研究对象在手术治疗时均采用局部麻醉方式, 在胸骨切迹上2 cm处行长5～9 cm切口, 刀在颈阔肌同颈深筋膜间利用电刀对皮瓣进行分离, 分离范围包括甲状软骨上缘平面至下缘皮瓣略做游离[3]。对于浅静脉不对其进行结扎, 并且不对颈前肌群进行离断, 将颈白线切开行至甲状腺外层与固有膜之间, 采用弯血管钳将腺体进行钳夹, 采用直角钳插入上极内侧的疏松间隙, 对上极内缘与后缘进行轻柔的分离, 而后再用直角钳将上极外缘的疏松组织推开, 在距上极下方0.5 cm处紧贴上极腺体, 将血管集束钳夹切断[4,5]。
该组有38例患者行患侧腺叶切除, 占66.67%;另有19例患者行患侧腺叶切除加峡部切除术, 占33.33%。
经统计发现该组57例患者中未发生死亡病例, 有2例患者表现出明显的并发症, 占3.51%。包括有暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经损伤, 患者均未经过特殊处理, 分别在术后的5 d和5个月内症状消失, 功能恢复。57例患者全部治愈出院, 无复发病例, 5年生存率为100.0%。
一般情况下甲状腺肿瘤呈现出无痛性孤立结节, 正确的治疗能够使患者的经济负担得以明显减轻, 使治疗效果得以增加, 降低并发症的发生率[6]。对于甲状腺肿块的临床诊断一般包括有甲状腺功能检查, 颈部B超以及CT检查, 依照各自特征性改变对是否存在恶变进行判定以及对与周围组织的关系进行了解[7]。展开颈部X线检查能够对气管是否存在受压移位、是否存在气管软化等予以充分的了解, 为麻醉方式的选择提供可靠的参考。
相关临床研究结果显示, 在甲状腺结节中甲状腺癌的比例在2.7%～17%。Ran临床上对甲状腺良恶性进行术前确诊存在较大的困难[8]。故合理选择术式为对甲状腺癌复发进行治疗和预防的重要措施。故该次研究中的57例患者中单侧甲状腺结节术前对良恶性进行判断均存在很大的难度, 术后经病理检查证实有11例患者为甲状腺癌, 恶性率为19.3%[9,10]。
临床经验证实暂时性喉返神经损伤为甲状腺肿块的一种常见并发症, 该症状大多数在1～3周后便可以由对侧逐渐代偿, 不需要进行特殊处理。喉返神经在术中若是被钳夹或者是结扎, 应及时将钳夹松开、对结扎线进行解除, 横断损伤需要及时采用6～0细线吻合, 在术中若是有一侧发生损伤后要对对侧安全予以确保。在术后的2～3 d会发生声音嘶哑, 一般为水肿或者是血肿对神经产生压迫, 由于水肿消退, 能够逐渐恢复。甲状旁腺功能不足同样为甲状腺肿块手术的一种常见并发症, 症状轻者口服钙剂进行治疗, 频发抽搐的严重病例需要静脉推注钙剂才可以使症状得以控制。
通过该研究我们得知, 采用手术方法对甲状腺肿块进行治疗的临床效果理想, 在基层医院较易开展, 具有良好的临床应用价值, 值得推广。
摘要：目的 手术方法对甲状腺肿块进行治疗的临床效果进行分析探讨。方法 随机抽取在2010年3月—2012年3月间该院收治的甲状腺肿块临床患者病例57例, 对其临床资料展开回顾性分析。结果 该组57例患者行患侧腺叶切除切除者38例, 行患侧腺叶切除加峡部切除者19例。病理诊断表现为良性者46例, 表现为分化性甲状腺癌者11例。术后无死亡病例, 均治愈后出院, 无复发病例, 2例出现明显的并发症。结论 采用手术方法对甲状腺肿块进行治疗的临床效果显著, 值得肯定。
关键词：甲状腺肿块,手术治疗,临床效果
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