便秘的原因及治疗方法

便秘的原因及治疗方法（推荐11篇）

便秘的原因及治疗方法 篇1

(一)原发性因素

1.饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。

2.排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生便秘。所以老年人多出现便秘。

3.拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性便秘。

4.水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。

(二)继发性因素

1.器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成便秘。

2.大肠病变如肛门疾病(痔疮、肛裂等)、过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生便秘。

3.药物影响服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起便秘。 长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性便秘。

4.精神因素精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。 另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起便秘。

便秘的中医刮痧治疗方法

便秘是常见病，有热结、气滞、气虚、血虚、寒秘等5种类型。但无论哪一类型便秘，其原因无非是胃肠受病，或因其他原因影响胃肠功能，导致大肠不能正常传导，产生便秘，皆可通过刮痧疗法治疗。需注意的是，不同类型的便秘，选取的刮痧穴位不同。

据《医学入门》载：“热秘、气秘，取长强、大墩、阳陵泉，补支沟，泻足三里。”便秘致病原因有多种，选取相应的穴位，或可清热润燥行滞，或可温通补气养血。每个部位刮3～5分钟，一般不超过10分钟，待皮肤出现红点如粟，立即停止。下面我们一起来看看不同类型便秘需选取哪些刮痧穴位。

1、热秘(胃肠积热，耗伤津液，使大肠传导失润，大便干结而引起的便秘)选合谷、曲池、腹结、长强、上巨虚，加泻足三里。

2、气秘(由于气机郁滞，通降失职，使糟粕内停，不能下行所引起的的便秘。气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不少动的人)选中脘、阳陵泉、气海、行间，加补支沟。

3、虚秘(虚证所致的便秘，是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后以及年老体虚，气血两亏， 气虚则大肠传送无力，血虚则津液不能滋润大肠，而导致大便排出困难)选脾腧、胃腧、大肠腧、三阴交、足三里、关元。

4、寒秘(常吃寒凉或生冷类食物，结果导致阴寒内结，最后就形成便秘)选气海、照海、石关、肾俞、关元俞。

改善便秘的日常方法

1、日常生中应多吃水果蔬菜，像香蕉、苹果等，里面含有一种果胶，有利于大便的排出;蔬菜类的菠菜、韭菜等粗纤维蔬菜，对肠道有滋润作用。

2、多喝水，常饮肠活力茶，肉苁蓉可以补肾阳益精血，润肠通便，决明子、火麻仁则可以润燥滑肠通便，效果最明显。

3、经常按摩小肚子，多在睡前进行，双手交叉按住肚脐顺时针方向按摩10分钟左右。

便秘的原因及治疗方法 篇2

1 母猪便秘的原因

(1) 怀孕期缺乏运动。多见于笼养母猪。母猪自配种后即限制运动, 且采食量低, 导致消化吸收机能减弱, 肠管机能降低, 肠内容物干燥, 从而引发便秘。

(2) 产仔数过多、产仔过大。母猪怀孕后期胎儿增大, 加大了对直肠壁的压迫, 直肠蠕动减少, 粪便在直肠内停留时间过长, 水分被过度吸收, 造成母猪便秘。多见于产仔数多、产仔大的母猪。

(3) 饮水不足。应多注意饮水器是否破损, 有些猪舍因水管老化造成水压明显不够, 与母猪所需水流量每分钟大于1L的标准相差甚远, 造成怀孕母猪粪便过于干燥, 出现便秘症状。另一方面, 在炎热的夏季要经常关注自来水管是否在烈日下曝晒, 造成水管中水温过高, 间接导致母猪便秘。

(4) 临产前生理、心理应激。母猪临产前生理和心理应激, 导致胃肠道蠕动加强, 大肠中水分被吸收到血液中过多, 引起母猪便秘。多见于初产母猪。

(5) 日粮的变换应激。特别是由怀孕前期的低蛋白日粮转换到怀孕后期的高蛋白日粮时, 相对改变了母猪大肠吸收和分泌液体的能力, 使大肠变得满实而极易便秘。

(6) 过度限饲。母猪怀孕期过度限饲和缺乏青绿饲料补充, 造成大肠中水分被吸收过多发生便秘。

(7) 药源性便秘。有些猪场在母猪料中添加药物过勤, 几乎每个月都有10天在进行药物预防, 其结果是母猪出现粪便过硬, 发生便秘。有些饲料厂家, 在生产母猪料时为了达到提高母猪产仔数的目的, 在饲料中均添加了一定剂量的抗菌促生长剂, 如金霉素、杆菌肽锌等, 母猪胃肠道长久处于抗菌药物作用下, 必然会造成母猪肠道中水分被过度吸收而出现便秘。还有猪场保健不当, 在饲料中添加了过量的药物导致水分被过度吸收, 母猪出现大便干结、产前产后采食量逐渐减少甚至不食, 导致便秘发生。

(8) 热源性疾病。有些母猪患有一些热源性疾病也会引起便秘, 如猪瘟 (多见于温和型) 、弓形虫病及蓝耳病等均会造成母猪便秘现象发生。

2 症状与危害

怀孕母猪胚胎死亡率高、窝产仔数少且弱仔多。母猪产程延长, 仔猪因缺氧而窒息, 增加了死产数量。母猪发烧不食, 容易导致产后无乳综合征, 增加仔猪培育难度。产后母猪不能正常发情, 甚至不发情, 增加饲料成本、降低生产效率。

3 防治措施

造成母猪便秘的因素较多, 防治应从改善饲养管理入手, 以预防为主, 治疗为辅, 有针对性地用药。

饲养母猪应做到细心管理。根据母猪的饲养标准设计合理的饲料配方, 以满足不同阶段、不同生理状态下的营养需要, 提供合适的能量水平, 平衡钙、磷, 并注意有机硒和多种维生素的添加。在妊娠母猪日粮中加入10%的米糠或20%~30%的小麦麸皮, 在母猪泌乳期日粮中加入8%~10%的小麦麸皮, 对防止母猪便秘十分有益。

妊娠前期, 每天每头可喂青绿饲料1.0~1.5kg。在妊娠中后期和泌乳期, 每头每天可喂1.5~2.0kg青饲料。较优质的青绿饲料有红薯叶、莴苣、南瓜和包菜等。青绿饲料喂前要切碎, 既可拌入精饲料饲喂, 也可单独投喂。给母猪适量饲喂青绿饲料能起到增加食欲、补充天然维生素、促进泌乳、预防便秘和节省成本的综合效果。

无论在任何时候、任何情况下, 都必须保证为母猪提供充足、符合卫生质量标准的饮水。特别在夏季更应给母猪供应丰富而充足的饮水。猪场饲养及管理人员每天都要检查供水系统有无故障, 水槽应干净、容积大、便于接近。水管和饮水必须畅通, 水量流速要求保持1.5~2.5L/分钟。饮水缺乏会引起母猪食欲下降、消化不良、便秘、代谢紊乱和泌乳不足等一系列问题。

猪在刚配种l~3周和临产前l~2周可减少运动, 使之保持安静, 以防遭到意外刺激引起流产或早产。在妊娠中期 (配种20天后至妊娠100天) 应让母猪有适当的运动和光照, 有利于促进胎儿正常发育和防止便秘与难产。夏季要切实做好防暑降温工作, 减少热应激, 为母猪提供适宜的生活环境。高温、高湿对母猪会带来较大的负面影响, 也会成为便秘的诱因。

猪场在预防疾病时要做到科学用药, 如猪场预防弓形虫感染, 可在饲料中添加磺胺五甲氧嘧啶原粉400g/t、三甲氧苄氨嘧啶80g/t、小苏打200~400g/t, 连用7天。猪场环境条件好的每年有1次即可 (最好于每年6月份饲喂) ;环境条件较差的猪场特别是猫、狗较多出入的, 每年有2次即可 (6月份、10月份) 。对于预防附红细胞体感染、衣原体感染, 只需在料中添加阿散酸120g/t、土霉素600g/t, 连用7天;环境条件好的猪场每年7月份饲喂1次即可, 环境条件较差的场每年上半年1次, 下半年1次即可。为减少热应激, 高温期间在做好通风降温的同时, 在母猪饲料中可添加维生素C 200~400g/t, 对于预防和缓解母猪便秘具有一定的作用。在饲料中添加2%~3%的糖蜜, 对便秘母猪可起到润肺、济肠和通便的作用, 且有提高母猪采食量的效果。

4 治疗方法

产后便秘的原因分析及应对措施 篇3

【关键词】产后便秘；原因；应对措施

便秘是产后最常见的病症之一。由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，加之产后人体虚弱，排便力量减弱，饮食结构不合理等导致肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结[1-3]。产后便秘严重影响了产妇的食欲，进而使营养不足，乳汁量明显减少[4]。针对这种症状，对我院2012年3月至2012年6月经阴道分娩的102例产妇的产程时间、产后活动量、产后饮食习惯等方面进行分析比较，发现产后便秘的原因并针对便秘的原因，在产妇住院期间采取了应对措施。

1 产后便秘的成因

1.1 产程过长补液不足

产程过长延长了胎儿对直肠的压迫时间，加重了痔疮和外阴水肿，从而使排便困难。产妇产时、产后都有不同程度的出血，且产妇出汗、哺乳等易使津液亏耗，如补液不足，大便易燥结难解。

1.2 产后活动减少

产后腹壁松弛，又多卧床休息，腹壁肌、膈肌、肠壁肌、肛提肌等参与排便动作的肌群紧张度下降，引起结肠下传功能减弱，粪便过度滞留，水分吸收过度而引起便秘。缺乏适当活动，肠蠕动减少，肠内容物在肠道内停留时间长，使水分吸收造成大便干燥。

1.3 产后饮食不合理

许多产妇产后饮食不合理，蔬菜、水果等摄入不足，而大量摄入高蛋白、高脂肪食物，导致粗纤维摄入不足，肠蠕动减弱而发生便秘。

1.4 心理因素影响

婴儿性别未能如愿或有畸形等原因，可引起烦躁、焦虑、紧张、气愤等抑郁情绪，导致植物神经紊乱，使肠肌长时间松弛，结肠运输能力减退，便秘形成。产妇惧怕大便时会引起伤口疼痛甚至裂开，即便有便意也会控制不解导致便秘。由于环境改变，不习惯医院的座便器，导致大便久淤而干燥坚硬不易排出。

1.5 睡眠规律改变

分娩用力或过度兴奋，心情难以平静导致失眠，新生儿的降生打破了睡眠规律。

1.6 会阴和骨盆的肌肉损伤，通过神经反射抑制排便动作。2 产后便秘的预防措施

2.1 产程过长时采取措施

缩短产程，缩短胎儿对直肠的压迫时间，减少痔疮和外阴水肿的发生。产后如有外阴水肿或外痔，用50%硫酸镁外敷，并用微波照射，每日2次。产程中鼓励产妇适当饮水或果汁，及时补充水分。

2.2 产后调整饮食结构

注意饮食结构，要多吃含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于便秘的预防。多喝汤，少吃刺激性及辛辣食物。

2.3 适当功能锻炼

产妇可以于产后2h开始下床活动自解小便，下地前应先在床上坐几分钟，然后由家属搀扶下地。用餐尽量坐起来，加强产后锻炼，坚持做产后保健操。每天按摩腹部2～3次，15～20min/次，按摩时双手食指、中指、无名指重叠在腹部按肠行走方向，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便[5]。

2.4 进行心理疏导

养成良好的排便习惯，定时大便，早饭前后是排便的最佳时间，因为它符合人体的生理规律[6]。讲解会阴伤口与肛门的解剖关系，从而消除大便会使伤口撕裂的顾虑，尽早排便可以避免因大便干硬导致伤口疼痛。对因为新生儿性别而产生思想包袱的产妇应与之多聊当今社会男女都一样，对有畸形的新生儿，尽快联系专科医生，给出治疗方案，这样可以使产妇情绪平稳。

2.5 改善睡眠质量

尽快学会管理婴儿，找出婴儿睡眠规律，然后尽量与婴儿同步，这样就会使睡眠质量得到保证。

3 产后便秘的处理方法

每天空腹喝一杯蜂蜜水，清晨空腹饮蜂蜜水或牛奶，这样水分很容易被排空，进入肠道，预防便秘的发生。也可以用饮食疗法[7]：①韭汁牛乳饮：韭菜汁和牛乳各等份混合饮之，每日早晚温服各1次。②茼蒿250克做菜或做汤，每日早晚温服各1次。选用番泻叶泡水喝，每日数次或服用轻泻药如果导片，每晚2片。大便太硬时，可给予开塞露塞肛通便或者用温肥皂水灌肠促进粪便早排，增加粪便排出总量[8]。

参考文献

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[2]崔灵霞，李静，岳智玲，等.产后便秘的原因分析及护理干预[J].临床合理用药杂志，2011，4（34）：136.

[3]李艳玲.综合防治产后便秘[J].家庭与育儿，2010，（1）：90-91.

[4]梁秀兰.产后便秘的原因分析及中西医结合护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：927-928.

[5]杨爽.应用临床护理路径对便秘患者的护理干预[J]齐鲁护理杂志，2007，13（16）：52-53.

[6]韦群红.浅谈产妇产后便秘的预防及护理[J].中外健康文摘， 2012，9（1）：349-350.

[7]吕守华.产后便秘的中医治疗及饮食疗法[J].中国民间疗法， 2011，19（12）：10.

婴儿便秘是什么原因引起的 篇4

1、乳糖缺乏会造成婴儿便秘，特别是对于吃牛奶的婴儿。母乳中乳糖的含量为7.5%，牛奶中乳糖的含量为4.8%。因此，喝牛奶的婴儿，肠腔内就缺乏发酵物质，因为得不到充分的发酵，大便容易变得干燥。

2、配方奶浓度过大：冲调配方粉经常出现粉水比例中粉过多现象。因为很多家长总怕粉少会影响营养摄入总是不自觉多加奶粉，导致奶粉兑水相对过稠而宝宝出现便秘现象。

3、喂养奶粉时额外补充营养。 配方粉中已添加了婴儿生长发育所需的钙等微量元素和维生素D等维生素。若家长还额外给宝宝补充，就会造成肠道内不能被吸收，引起便秘。

4、转奶方法不当，营养过剩让宝宝肠胃适应不过来。正确的换奶粉方法为：第一天将原先吃的奶粉量的1/3置换为新奶粉，度过两三天的适应期后，如果宝宝能接受，就将比例调整为1:1再适应两三天，然后新旧奶粉比例为2:1再适应两三天，最后完全过渡到新奶粉。而且早上和晚上第一餐都不适合吃新奶粉。

5、牛奶过敏：牛奶过敏引起腹泻，有时候还能引起呕吐。

6、着凉：夏天热，为了凉快，给孩子洗澡水过凉或者睡觉没盖好小肚子，让肚子着凉了，也会让宝宝拉肚子的。

7、饥饿。饥饿也会使婴儿腹泻，当喂养不定时，会使宝宝的胃肠道不能定时分泌消化液，从而降低机体功能。

8、宝宝食物和餐具污染。这也是婴儿腹泻的主要原因之一，因为食物和奶瓶消毒不完全，婴儿吃了带有细菌的食物，引起胃肠道感染，引起腹泻。因此，奶瓶跟餐具消毒显得很重要，还有宝宝玩耍的环境，要卫生，宝宝喜欢用口来认识东西，所以宝宝能接触到的东西要经常清洗。

9、婴儿感冒，或者有肺炎、脑膜炎、败血症等疾病时，也会引起消化道功能紊乱，表现为腹泻症状。所以宝贝生病的时候最好不要转奶。

10、宝宝内在因素，如神经系统功能调节能力比较差，消化系统也还没有成熟，抵抗感染能力比较差。这样的宝宝，换奶出现腹泻，过敏的可能性比较大，和什么奶粉无关。

婴儿便秘怎么办?

1、妈妈要营养均衡

如 果母乳喂养的宝宝便秘，一般有两个原因：一是母乳不足，这时妈妈就要多吃些催奶的食物，如豆腐鲫鱼汤、猪脚黄豆汤等，或者为宝宝及时补充配方奶;另一个原因是母乳中蛋白质含量过多，妈妈要保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水或粥，汤要适量，控制蛋白质的含量，宝宝的便秘情况就会马上好转。

2、按摩腹部

妈妈手掌向下，按顺时针方向轻轻推揉宝宝腹部，可以加快宝宝肠道蠕动，促进排便，也可以按摩宝宝的肛门四周，引起生理发射，从而促进排便。

3、适当运动

适时增加宝宝的运动量有助于加强宝宝的肠胃蠕动，防止便秘。

4、多喝水

人工喂养的宝宝比较容易引起便秘，因为奶粉含酪蛋白、钙盐较高，不易消化;并且添加了各种营养素，有些宝宝的肠胃不适应，引起便秘。针对这种情况，妈妈注意不要把奶粉冲得太浓;可以在两顿奶间给宝宝喝些水缓解便秘。

5、帮助宝宝通便

便秘原因 篇5

(2)直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。

(3)内分泌或代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。

(4)系统性疾病：硬皮病、红斑狼疮等。

(5)神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。

(6)肠管平滑肌或神经源性病变。

(7)结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

(8)神经心理障碍。

(9)药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

便秘的原因及治疗方法 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组20例患者,男16例,女4例,年龄29~78岁,平均年龄为60岁,其中中风后遗症15例,脑出血4例,蛛网膜下腔出血1例。

1.2 方法

对所有20例患者均采取健康教育、心理指导、饮食干预、药物等综合性的护理干预措施。

2 结果

20例患者均收到了较好的效果,便秘情况明显改善,无1例患者因大便而发生意外。

3 卒中患者便秘的原因

3.1 生活习惯的改变

卒中患者因偏瘫及意识障碍需长期卧床休息,由于排便习惯方式的改变,不习惯床上排便,有便意时强行抑制,久之可使直肠粘膜压力感受器敏感性下降,排便反射受到抑制;同时由于活动受限,胃肠蠕动减弱,卧床排便时腹肌、膈肌、盆底肌、肛门括约肌收缩力下降,排便时收缩无力,不能有效地增加腹压来推动粪便从直肠排出体外,从而易发生便秘。这是便秘发生最主要的原因。

3.2 饮食原因

由于卒中患者均有不同程度的意识改变,吞咽障碍,进食少;或靠胃管鼻饲,食物过于精细,缺乏粗纤维素;大量出汗及中枢性高热使体内水份过多损失。由于饮食中纤维素过少和水分不足,减少了对肠道的刺激,从而不能刺激直肠、结肠的反射性蠕动,使食物残渣在肠道内的停留时间延长,其中水分被过度吸收,粪便干结而导致便秘。

3.3 药物作用

脑卒中急性期患者由于降低颅内压需使用甘露醇、速尿等脱水剂,使消化液减少而引起便秘;服用某些药物,如钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂等可诱发与加重便秘;同时老年人由于动脉硬化,肾脏血流量下降,肾脏功能减退,对药物的排泄能力下降,易发生药物过量,即使少的药量如服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、颠茄等,也易引起便秘。另外,老年人痔疮、肛裂、脱肛较多见,因排便疼痛而畏惧排便,抑制排便反射诱发和加重便秘。

3.4 心理方面

患者因生活不能自理,出现焦虑抑郁情绪,焦虑抑郁又造成了功能性便秘。

4 护理措施

4.1 健康教育

向患者及家属宣传便秘和用力排便的危害性,急性期床上排便的重要性和必要性,训练和培养患者定时大便的习惯并帮助其尽快适应床上排便,以解除大脑皮质对排便反射的抑制[2]。病情允许者鼓励尽早下床活动,散步,作深呼吸运动等可使胃肠活动加强,食欲增加,膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼,提高排便动力,预防便秘。

4.2 心理指导不可忽视

脑卒中患者往往伴有抑郁恐惧心理,担心肢体瘫痪生活不能自理,拖累家人,这时情感支持最重要,家人要多点关爱,多点交流和沟通。

4.3 饮食护理

鼓励患者多饮水,若有呛咳可给予插胃管鼻饲,以保持肠腔充足的水份以软化大便;给予高纤维素和高维生素的食物,如青菜、韭菜、芹菜、水果等,高纤维素饮食能促使肠蠕动,使粪便易于排出体外;避免食用辣椒、酒精饮料等辛辣刺激性食物。

4.4 养成良好的排便习惯及姿势

这是很实用又易做到。每天定时排便,又便意立即排便,无便意也定时做排便动作,以形成正常排便反射。

4.5 按时翻身,同时给予腹部手法按摩,从右至左,画圈按摩20min,被动刺激肠蠕动,缓解便秘。

4.6 药物治疗

常规给予缓泻剂,如果导片0.2g,3次/d口服,或麻仁胶囊2片,3次/d口服;西沙必利10mg,3次/d口服,以增加胃肠蠕动;超过3d无排大便,可给予番泻叶10g泡入200m L沸水中当茶饮。

4.7 上述方法无效时,可给予1∶2∶3溶液(0.9%盐水60m L、50%硫酸镁40m L、石蜡油20m L)

低压灌肠或使用0.1%~0.2%软皂液500~1000m L不保留灌肠,通过药液刺激引起肠蠕动,促进排便;患者有便意而又无力排出者,可给予开塞露,开塞露由甘油和山梨醇制成,可以通过软化粪便、润滑肠壁,刺激肠蠕动而促进排便,开塞露的使用效果与患者的卧位有密切关系[3,4],采用左侧卧位,有利于药物的保留。

4.8 人工排便

对服用泻药及灌肠仍不能排便的患者,应采取人工排便的方法,戴手套,用石蜡油润滑手指后插入肛门,用手指将硬结的粪便取出。

4.9 观察病情

脑卒中患者,在排便的时候,应密切观察病情变化,防止发生意外,必要给予心电监护,便于及时发现问题和处理。

导致脑卒中患者便秘的因素有生活习惯的改变,长期卧床休息,饮食习惯改变,药物作用等,采用调节饮食结构、口服缓泻剂、灌肠等一系列护理措施,效果明显,值得临床推广。

摘要：目的 分析导致脑卒中患者便秘的原因并探讨相关护理对策。方法 选取2012年1月至2012年12月我院收治的20例脑卒中并发便秘患者作为观察对象,分析其导致便秘的原因,采用调节饮食结构、口服缓泻剂、灌肠等一系列护理措施,并观察其临床效果。结果 所有患者均收到了较好的效果,无1例患者因大便而发生意外。结论 采用调节饮食结构、口服缓泻剂、灌肠等措施能有效缓解脑卒中患者便秘情况,值得临床推广。

关键词：脑卒中,便秘,护理

参考文献

[1]王艳.脊髓损伤患者常见并发症的护理[J].中国实用医刊,2012,39(14):123-124.

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[3]陈芳.改进开塞露肛注方法解除老年患者便秘的效果分析[J].中国现代药物应用,2012,6(13):120-121.

便秘的原因及治疗方法 篇7

近年来老年人功能性便秘的发生率高达20%～30%，已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题[1]。随着我国人口老龄化的趋势,老年人习惯性便秘越来越受到人们的重视。本文就老年人习惯性便秘的几个问题作一综述。

1 便秘的诊断标准

凡正常的排便形态改变,排便次数减少(2～3 d 以上排便1 次) ,且粪便坚硬便量减少,排便困难,便后无舒畅感称为便秘[2]。

2 便秘的并发症

便秘往往需动用全身的力量来排出大便,致使腹压增大引起疝气,肛裂,脱肛,痔疮出血;便秘可引起自体中毒, 导致肠道微生态平衡失调、氧自由基反应和脂质过氧化反应加剧,并且可能导致癌基因暴露,增加大肠癌发生危险;粪便嵌塞还可导致肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及粪便失禁等并发症;严重者可诱发心脑血管疾病,如脑血管意外、心绞痛、心肌梗死、心律失常甚至发生猝死[3] 。因此,积极预防便秘是老年人健康保健的重要内容。尤其对患有高血压、动脉硬化、冠心病的老年人预防及治疗便秘尤为重要。

3 病因分析

3.1 消化器官功能降低　老年人随着年龄的增长,内脏感觉减退,对排便反应敏感性降低。生理情况下,粪便进入结肠脾区以下,其含水量逐渐减少,致使推进速度减慢。

3.2 常见的导致便秘的疾病　影响老年人屏气功能的肺心病、肺气肿;不能过度用力的心力衰竭、心肌梗塞等;因排便疼痛,有意抑制排便的肛裂、痔疮等;长期卧床或不习惯床上排便而致粪便滞留;糖尿病神经病变常引起便秘;甲状腺功能减退也会引起便秘。

3.3 因服用某些药物而致便秘　老年人疾病较多,用药的种类繁多，其中致酸药、抗胆碱药、阿片类镇痛药、抗抑郁药、钙离子通道拮抗剂等可导致结肠平滑肌功能失调,减慢肠蠕动引起便秘 。

3.4 饮食习惯　富含纤维素的食物可增加大便的重量及排便次数。老年人常因牙齿不好,咀嚼困难,食物中纤维素含量通常很低,饮水量少,肠道水分减少,造成粪便硬结。

3.5 情绪的改变　有研究显示,慢性便秘患者精神应激水平升高,精神紧张、心情抑郁的老年人多数有便秘症状,这是因为神经调节功能紊乱的缘故。一些慢性病,如甲状腺功能低下、神经衰弱等患者可出现便秘症状[4]。

3.6 运动减少　运动可促进胃肠蠕动,消化液分泌增加,有利于消化和吸收,促进机体新陈代谢活动。老年人因身体不便,活动减少,容易产生便秘。因运动量减少导致的便秘在住院患者中是很常见的 。

3.7 喝浓茶促使便秘的发生　由于茶内有较高的鞣酸,可使胃肠黏膜收缩,使黏膜分泌黏液减少,润滑作用减弱,致大便不易排 [5]。

4 预防护理措施

4.1 养成良好的排便习惯　要根据个人的情况,选择适合自身排便的时间,理想的是饭后(早餐后最佳),因此时胃肠反射最强。蹲厕时不要看书看报,集中精力缩短时间,以养成每日按时排便的好习惯,促使大肠蠕动。

4.2 合理安排膳食　膳食纤维的摄入,可缩短肠道通过时间,增加大便容积,促进胃肠蠕动。在补充纤维的同时还应增加饮水量,每天应适量饮水并在膳食中供应菜汤,既便于消化,又可补充水分。同时应注意饮水技巧:患者饮水宜大口多量,晨起空腹饮淡盐开水200～300 ml ,或饮蜂蜜水（糖尿病人除外）。每天饮水1500 ml左右,心肾功能好的也不要饮水过量,以免增加心肾负担。多食产气,润肠通便的食物,洋葱、蒜苗、萝卜、果酱、生黄瓜等,可增加肠蠕动。禁食辛辣食物,如辣椒、姜、酒等食物,不利于排便。

4.3 适当的运动　老年人活动的原则,应根据年龄、体质状况,循序渐进,持之以恒。鼓励老年人进行适量的体育锻炼,锻炼的时间,以每天1～2 次,每次半小时左右,1 d 运动总量不超过2 h为宜。对年老体弱,腹肌虚弱无力或长期卧床的患者,鼓励患者在床上活动四肢、翻身或做收腹提肛运动,以逐步增加体力,增强排便能力。

4.4 心理护理　有的老年人对排便过分注意,认为每天必须有一次大便,否则就焦虑不安,精神紧张。大脑一直处于紧张状态,结肠蠕动失调,有可能真的造成便秘。因此首先要从心理上解除其恐惧和焦虑,不要过分注意或强调每日必便的规律,对于大便提前或错后1～2 d 也属正常。克服不良的习惯和情绪,使其精神放松,利于排便。

4.5 腹部按摩　自右髂骨向上,再至肋弓下缘,从右至左,然后至左侧腹部向下至下腹正中,做环形按摩,每次15 min ,每天2～3次,能达到促进结肠蠕动的作用[6]。

4.6 小剂量低压灌肠　用尿管插入肛门15～20cm,然后用2～3个开塞露剪开前端,接上尿管,慢慢挤入,保留到不能忍受时再排便,可起到滑润软化粪便的作用,促进肠蠕动,以利排便。若发生粪便嵌塞，灌肠后仍未排便者，可用戴手套的手指润滑后伸人直肠，将粪便挤碎后抠出。

4.7 药物治疗　蕃泻叶可直接作用于肠肌间神经丛,产生前列腺素E 类似物,刺激肠道蠕动,由于起效时间延迟,建议晚间服用,以避免晚间大便失禁。除此之外,福松在临床应用广泛,是一种高分子聚合物,故不能被肠道吸收。它能润湿、软化大便,使大便体积和重量增加,刺激结肠,形成正常的排便意识,使大便容易排出。由于福松随食物下行,与人体正常食物运行规律相吻合,经过一段时间药物的强化作用,使患者逐渐恢复正常的排便规律,规律排便意识的恢复,可使福松在停药后仍能维持正常排便功能 。润滑剂如麻仁丸、石蜡油、甘油等长期使用会影响脂溶性维生素Ａ、Ｄ、Ｅ吸收。

4.8 中医药疗法　老年人习惯性便秘多为阴虚,肠燥或阳气不足,肠道失调,因此在辨证的基础上给予养血补气,滋阴补肾。现代研究中药重用白术,对各种便秘甚为有效(每剂60g) ,取其“促进胃肠分泌及蠕动”的作用。

综上所述,老年人习惯性便秘是一種症状,只要采取积极的预防护理措施,保持良好心态,加强适当体育锻炼,养成规律的排便习惯是完全可以预防的,这对于提高老年人的生活质量是非常重要的。

参考文献：

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[5] 程瑞红,乔文慧. 老年人便秘的治疗和护理. 护理研究，2006，20 :2478.

小孩长期便秘是什么原因 篇8

首先引起该病的原因就是有一些小孩有一些挑食或者是偏食的坏习惯，也是会引起该疾病的发生的。有些儿童爱吃肉类食品、油炸食品以及加工精细的大米、白面，不爱吃粗粮，不爱吃蔬菜、水果。有的孩子甚至鸡鸭鱼肉吃起来没够，青菜却一点不动。这种饮食习惯能导致儿童膳食纤维摄取不足。膳食纤维在蔬菜、水果、粗粮和小麦、玉米、大豆等种子外皮中含量较多，在精米白面中含量很少。鱼类、肉类食品中没有膳食纤维。

膳食纤维的一个重要生理功能是增加肠道内容物体积，刺激肠蠕动，促进粪便排出。

偏食、挑食造成膳食纤维缺乏，不能在肠道中形成足够的食物残渣，不能有效地刺激肠道蠕动促进粪便排出或促使神经系统产生排便反射，造成粪便在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收而变成又干又硬的粪团或粪块，形成便秘。

②食品数量不合适

鸡鸭鱼肉或咸的、不好消化的食品吃得过多，把胃肠道塞得满满当当，肠道无法正常运动，不能将粪便推向直肠排出体外可造成便秘。吃的东西过少，没有足够的食物残渣刺激肠蠕动，使粪便在肠道中变干变硬，也能造成便秘。

③不良排便习惯

小孩如果有一个不良的排便习惯的话，也是会引起该病的发生的。如果儿童没有养成每天定时排便的良好习惯就不能建立良好的排便反射条件，即使粪便已经被运送到直肠，大脑排便中枢不能通过神经系统传递排便信号，调动身体各有关部分将粪便及时排出，因而会造成便秘。有的孩子过于贪玩儿或精神完全集中在某件事上，“屎到屁股门儿”也不赶快去大便，大便被迫又返回结肠，在结肠停留期间被吸收部分水分后变得干硬，造成便秘。

④精神因素

儿童由一个十分熟悉、完全适应的环境突然转移到一个特别陌生、非常不适应的环境，会出现便秘现象。例如原来由父母在家照看的孩子刚开始上托儿所时就可能会便秘。儿童受到惩罚、惊吓或精神高度紧张之后也会发生便秘。

⑤肠套叠、肠扭转、肠道蛔虫等因素造成肠道阻塞，腹部肿物挤压肠道使肠道变窄，都会形成便秘。

⑥发烧、肥胖、营养不良等病症以及甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、糖尿病等疾病会造成儿童便秘。

快速治疗便秘的方法 篇9

快速治疗便秘的方法

方法一：早上起床时喝一杯淡蜂蜜水或淡盐水。注意一定要淡些，不要太甜或太咸。

方法二：每天一次吃红薯代替其他主食。红薯促进排便的效果很好，坚持一周肯定见效。

方法三：每天喝2杯以上酸奶。酸奶对调整胃肠功能最有好处，可以治好因为滥用泻药肠道功能紊乱的问题。注意坚持2周以上，时间越长效果越好。一定要含活菌的纯酸奶，稀的酸奶饮料没有作用。

方法四：经常吃有利于排便的食物，包括木耳、韭菜、菠菜、芹菜、白萝卜、茭白等。对于身体较胃虚弱的人，可补充猪血、红豆、黑芝麻等营养丰富而又促进排毒的食品。

方法五：经常喝红豆粥、绿豆粥、燕麦粥、玉米粥，注意煮豆子一定要带皮。

方法六：用香蕉沾蜂蜜：晚上睡觉前用发软的香蕉沾积安堂洋槐花蜂蜜，如果便秘较重的话，可以1天吃3次，治疗效果比较快。

方法七：

饮食中缺少粗纤维病因者：

在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足.建议多吃些菜和粗粮。

方法八：

饮水不足者：

忙起来顾不上喝水，肠道内干燥，肠内容物就不易排出，有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外。建议多喝水,特别是早上起床后.

方法九：

久坐不动者：

久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。 建议多运动,特别是坐办公室的女士们.

方法十：

排便习惯不佳者：

工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。建议定时大便.

便秘的调理

1饮水清淡，多吃膳食纤维，合理饮食，严禁暴饮暴食，少吃辛辣刺激的食物，如辣椒、速食快餐、烧烤等。

2经常锻炼身体，利用休息时间参加户外运动，如打球、跑步、跳操等，运动可促进肠胃蠕动，加速排便。

3多喝水，我们都知道多喝可美容养颜，其实多喝水还可以促进肠胃的蠕动，是身体内的水分增多，不会造成大便的干燥。

4养成规律的作息时间，每天造成喝一杯白开水或者蜂蜜水，每天喝1500毫升的水，可软化大便，有利排便。

5保持愉快的心情，不要经常生气动怒，女性经常心情不愉快，会导致月经不调。

便秘的原因及治疗方法 篇10

[关键词] 便秘；药物；不良反应；对策

[中图分类号] R442.2   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）08-148-02

便秘是临床上一种常见的消化系统症状，主要表现为排便次数少，在不使用泻剂的情况下，7 d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意[1]。本病以老年患者多见，60岁以上老年人慢性便秘调查显示：北京患病率为20.3%， 西安为12.9%，沈阳为18.5% ，上海为7.0%，广州为9.0% ，成都为10.4%[2-3]。伴有排便不畅，时间延长，粪便量少质硬，或有排便不尽感。正确认识治疗便秘药物的不良反应，合理选择和应用具有极其重要的临床意义。总结文献资料报道及笔者自身多年临床实践经验，对各类治疗便秘的药物的临床应用、不良反应及预防对策进行归纳总结并报道如下。

1 各类治疗便秘药物的不良反应

1.1 容积性泻药

又称为膨松剂，主要为含纤维素和欧车前的各种制剂、小麦麸皮、玉米麸皮、魔竽、琼脂、甲基纤维素、车前子制剂等。临床使用较普遍，由于其能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分发生过敏和哮喘等不良反应。一项对743例患者应用欧车前泻剂的调查显示，18%有过敏事件，其中5%有短暂的呼吸困难或在接触药物30 min后发生荨麻疹[4]。

1.2 刺激性泻药

此类药物有酚酞（果导）、双醋酚汀、蒽醌类泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟等）、蓖麻油和比沙可啶等。这类药物作用较强烈，刺激性强，连续应用可引起水泻和腹痛，出现低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。长期使用容易出现耐药、继发性便秘、惰性结肠、结肠黑病变，损害患者的肠神经系统，而且很可能是不可逆的。

1.3 润滑性泻药

又称为便软化剂，包括液体石腊、甘油、开塞露、多库酯钠等。此类药物作用温和，不引起剧泻，但是容易发生脂质吸入性肺炎和肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性维生素缺乏。且依赖性强，不宜长期使用。

1.4 渗透性泻药

主要有盐类（硫酸镁）和糖类（乳果糖）、醇类（聚乙二醇4000）等。反复过量服用此类药物，易发生腹泻、腹胀、增加产气和腹痛等不良反应，并伴有高镁血症、高钠血症和高磷血症的并发症。乳果糖是糖类渗透性泻剂，当渗透压通过乳果糖在肠腔内被细菌酵解成单糖而增高，山梨醇本身呈高渗状态，携带大量的水分导致腹泻。醇类渗透性泻药不易被酶解或细菌分解，当相对分子质量增至3 000以上时，仍不被肠内细菌代谢，肠道内吸收量几乎为零，通过自身氢键之间能携带水分和增加容积来使粪便软化。与乳果糖、山梨醇等相比，较少引起腹胀和腹痛[5]。

1.5 促肠动力药

这类药物主要是从不同的环节促进肠动力，加快排便。临床常用的有西沙必利、拟副交感药（氨甲酰甲胆碱，新斯的明）、胃动素激动剂红霉素、CCK受体阻滞剂氯谷胺，以及动力/促分泌剂有米索前列醇、秋水仙碱等[6]。西沙必利对治疗某些慢传输性便秘有效，但其有潜在的心血管不良反应。秋水仙碱在导致腹泻的同时易发生恶心呕吐的不良反应，也可引起肝肾功能异常。米索前列醇易发生过敏性休克。

2 防治方法与临床应用对策

2.1 注意药物使用禁忌

在使用容积性泻药时应观察患者有无过敏反应，慎用于有哮喘病患者。刺激性泻药可引起水泻和腹痛，不能作为治疗慢性便秘的常用药物，应慎用于孕妇，禁用于急腹症患者。润滑性泻药依赖性强也不宜长期使用，在使用时应注意补充维生素和钙、磷等微量元素；慎用于肛周围渗漏和吸入性肺炎患者。盐类渗透性泻药因作用强烈，应慎用于严重心、脑、肺、肾疾病或全身重度衰竭患者。禁用于孕妇和因严重器质性病变肠梗阻引起的近期排便困难者。糖类渗透性泻药应禁用于糖尿病患者。

2.2 针对特定群体制定个体化治疗方案

2.2.1 老年人便秘 老年人由于活动少，膳食中缺少纤维素，且多伴有全身性疾病。常服用多种药物，如抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等，都是促发便秘的因素。临床表现为排便费力和次数减少，过分用力排便会诱发短暂性脑缺血导致晕厥，甚至会并发心肌梗死和脑血管疾病。故对老年人应慎选通便药，临床上一般应先选乳果糖类药物或中药六味安消胶囊短期调整，待便秘缓解后改用聚乙二醇类维持治疗，逐渐减量服用。

2.2.2 儿童便秘 儿童便秘一般不建议使用泻药，情况特别严重的患儿如严重便秘、大便过硬、形成大的坚硬粪块排除困难，饮食上先选用高纤维、水分充足补充。如无效，可选用临床上常用的比较安全的治疗幼儿便秘的药物，缓泻剂等，如乳果糖、聚乙二醇、中药四磨汤、麻仁润肠丸等。对粪便嵌塞患儿予清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞，然后再选用膨松剂，以保持排便通畅。

2.2.3 孕妇便秘 孕妇便秘尤为常见，因为子宫的增大压迫直肠使其生理曲度发生变化，在用药方面要严格控制更为谨慎，以免影响胎儿的发育生长，避免腹泻，严重者还会导致胎儿畸形或流产等。临床上治疗孕妇便秘的药物中，乳果糖类中的杜秘克比较安全，先予小剂量，如果效果不明显时再加量。

2.2.4 肛门术后便秘 患者在肛门术后伤口易感染，排便时易产生疼痛，影响或延长恢复时间，应使用疗效确定、作用快的缓泻药，通常多选用润滑性药物。术后第1天可用开塞露，口服麻仁润肠丸等中药。

2.2.5 慢传输型便秘 患者的直肠壁对容积扩张的低敏感、高耐受、高顺应性引起慢传输型便秘，治疗时多用膨松剂和渗透性通便剂，膨松剂如麦麸、欧车前等，渗透性通便剂如聚乙二醇4000、乳果糖等，在辅助使用促动力剂，如西沙必利或莫沙必利等。此类药物能通过激动肠壁5-HT受体刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱而促进肠道运动，提高正常和便秘患者的直肠静息压、加快便秘患者的结肠转运速度，从而缓解便秘症状。

3 讨论

近年来随着饮食结构的改变及精神心理因素和社会因素的影响，青年人便秘发病率也有逐年上升的趋势，严重影响了现代人生活质量，造成了工作和生活的不便[4]。但如果治疗不当，擅自或长期以服用治疗便秘的泻药来改善症状，不但会导致相关药物不良反应的发生，还会令自身排泄功能退化，反而易造成习惯性便秘，电解质紊乱、低血钾、维生素缺乏、肠道炎症，严重的可诱发结肠黑变等癌前病变和神经源性假性肠梗阻。

总之，在选择治疗便秘药物时，一方面应当根据便秘的病因、类型、程度和特定人群来选择适当的药物，另一方面应尽量避免药物的不良反应及药物依赖性为原则，保证临床用药安全、有效。另外，在选择药物治疗的同时，应教育患者保持适当的运动量，改变不良膳食习惯，多饮水、多吃蔬菜、粗粮增强纤维素的摄入量，从而有效预防便秘的发生。

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便秘的原因及治疗方法 篇11

关键词：心肌梗死,便秘,护理

随着人口老龄化, 急性心肌梗死 (AMI) 在高龄人群中有增多趋势, 便秘是老年AMI病人常见的护理问题, 发生便秘时, 用力排便可使腹腔内压力增加, 心肌耗氧量增加, 导致心脏负荷急剧加重, 极易引起急性心力衰竭或猝死[1]。因此, 及时发现并解除病人的便秘是护理的重点, 我们对老年AMI病人的便秘问题进行原因分析和采用护理干预的方法, 收到了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组老年AMI便秘病人68例, 男39例, 女29例;年龄64岁~86岁, 平均75岁;其中急性前壁心肌梗死18例, 急性前间壁心肌梗死14例, 急性广泛前壁心肌梗死17例, 急性下壁、正后壁心肌梗死19例。

1.2 便秘原因和排便诱发并发症情况

便秘原因:绝对卧床、制动21例, 心理因素18例, 饮食不当16例, 药物影响13例;排便诱发的并发症:心律失常10例, 急性心力衰竭6例, 猝死1例。

1.3 观察结果

68例老年AMI便秘病人, 通过准确评估病人、进行健康教育和预防指导等护理干预, 67例病人便秘的护理问题得到及时处理解决, 其中排便诱发心律失常10例, 急性心力衰竭6例, 严重的1例病人因在绝对卧床期间不习惯床上大便强行上厕所, 用力大便而致心室颤动, 抢救无效死亡。

2 原因分析

2.1 生理因素

老年人胃肠功能低下, 调节功能紊乱, 感觉减退, 即使结肠每天仍有几次大的蠕动也不被发觉[2], 加之需要绝对卧床休息, 胃肠道消化液分泌减少, 蠕动减弱, 又因心肌缺血、损伤、坏死, 心功能减退, 心输出量减少, 引起消化机能低下易致便秘。

2.2 心理因素

心理因素所致便秘占26.47%, 与病人对排便的认识不足有关, 病人因剧烈胸痛产生的恐惧、焦虑、悲观等心理, 使自主神经系统的兴奋与抑制失去应有的平衡, 加之老年AMI病人自觉行动不便, 产生无用感而不愿意麻烦他人, 从而忽视或抑制便意, 故意拖延排便时间, 结果使直肠对胃结肠反射所引起的兴奋失去了敏感性, 胃肠道肌肉张力降低, 腹肌松弛无力导致便秘。本组有1例男病人4 d未解大便, 经了解原因, 病人每次有便意时因爱人不在, 觉得要由旁人协助排便, 较难为情, 有意抑制排便而导致便秘。

2.3 饮食不当, 水摄入量少

老年AMI病人消化功能低下, 进食量少, 常为流质或半流质饮食, 胃内空虚, 肠腔压力较低, 不足以刺激胃肠黏膜, 致使胃肠蠕动减少减弱, 不及时补充水果、蔬菜等, 易发生便秘。本组1例病人家属觉得饮食不够营养, 有时不遵医嘱, 一味强调加强营养, 给病人食用鱼、肉、蛋等不易消化的食物, 导致该病人5 d未解大便, 大便时过度用力而出现心律失常, 经处理后心律失常消失, 病情稳定。

2.4 药物影响

如止痛剂 (吗啡、哌替啶等) 、神经节律阻滞剂和抗胆碱功能药物的使用, 可抑制或减弱胃肠蠕动, 使肠壁肌肉松弛, 可引发或加重便秘。

3 护理

3.1 全面准确评估病人情况

对于老年AMI便秘病人, 首先应收集完整病史, 评估病人的不适症状、饮食习惯、排便习惯、对疾病的态度、了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件等, 针对病人的具体情况, 确定导致便秘原因, 视病情轻重, 先缓解症状, 再针对病因处理, 制订系统有效的护理措施。

3.2 加强饮食护理

因老年AMI病人胃肠蠕动减弱, 消化功能降低, 给予清淡、易消化及产气少的低脂低盐食物, 嘱病人少量多餐, 多食富含粗纤维的新鲜蔬菜及水果。适当多饮水, 每日需清晨饮温水或蜂蜜水200 mL~400 mL, 24 h液体总入量保证在2 000 mL左右, 以保证足够的水分, 软化大便。

3.3 合理使用缓泻药物

病人3 d未解大便, 而粪块干燥不易排出, 可用开塞露或甘油栓肛塞效果快而好。对于习惯性便秘病人常规服用缓泻剂, 如液状石蜡、番泻叶等, 保持1 d或2 d大便1次。若药物治疗效果不理想或不宜应用药物的便秘病人, 可选用低压灌肠解除便秘。若因硬便仍不能排出时, 可戴无菌手套食指外层涂液状石蜡伸入直肠内慢慢将粪便取出, 手法应轻柔, 以免损伤肠黏膜或引起肛门水肿增加病人痛苦。病情较重者排便时应舌下含服硝酸甘油0.5 mg~1.0 mg, 并在心电监护下进行, 避免发生意外。

3.4 做好预防便秘的健康指导

老年AMI并发便秘者随时有发生排便时猝死的可能, 应向病人及家属说明保持大便通畅的重要性, 指导病人进行康复活动, 以避免便秘的发生。必须绝对卧床休息的病人应训练和指导床上排便的习惯和技巧, 教会病人床上使用便盆的方法, 养成定时排便的习惯, 嘱病人有便意均要试验排便, 以培养良好的排便反射, 排便时要防止过度用力或屏气, 可在腹部热敷或用食指、中指、无名指在病人腹部顺肠蠕动方向做环形按摩, 利于排便, 对于不习惯床上排便者, 要反复向病人说明发生便秘的可能性和便秘的危害性。

3.5 做好心理护理

老年AMI病人易产生恐惧、孤独感和被遗弃等不良情绪, 护理人员应主动接近病人, 了解病人的内心活动, 从病人的需要出发, 给予病人心理上的支持, 给予他们更多的关心和爱护, 使其重新树立自信, 放下思想包袱和心理压力, 告知病人只要方法得当, 排便并不是一件困难的事。在病人排便时要为病人提供排便环境, 注意适当遮挡, 尽量少暴露病人, 责任护士应在旁指导, 避免排便时过分用力而发生意外。

3.6 保持适当活动

适当活动可以扩张冠状动脉, 增加心肌供血, 有利于心功能恢复, 增强胃肠功能, 促进肠蠕动, 保持大便通畅, 防止便秘, 一般情况下待病人病情稳定后, 要鼓励病人尽早活动, 开始可在床上进行肢体活动, 如坐起进食及洗脸等, 以后逐渐增加活动量, 注意动作要缓慢, 以活动时不出现胸闷、心悸为宜。

老年AMI 病人并发便秘的护理是临床中要高度重视的问题, 只要早期预防, 及时有效的处理, 完全可避免病人的便秘不适及便秘的继发反应。

参考文献

[1]张茂宏, 王筱敏, 李大年.护理医学问答[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 1998:193.