高血压治疗有效方法（精选12篇）
1.降压枕疗法
据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载：石膏亦称细理石，又名寒水石，其性大寒，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛雅疼等功能，及袪瘟解热之良药。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症，石膏性大寒，用石膏枕头，以寒克热，能自然调节脑神经和人脑正常温度，使脑血管正常工作，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平。
2.石膏降压枕气功疗法
一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次10～30分钟，每日1～2次。
3.足浴疗法
中医学认为，人体五脏六腑在脚上都有相应的投影，脚部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，踝关节以下就有六十多个穴位。如果经常用热水泡脚，能刺激足部穴位，促进血脉运行，调理脏腑，从而达到强身健体、祛除病邪、降压疗疾的目的。足浴时，水的温度一般保持在40度左右，太高太低都不好;水量以能没过脚踝部为好，双脚放热水中浸泡5～10分钟，然后用手按摩脚心。
4.高血压茶疗法
高血压是中老年人的一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。
杜仲降压茶：杜仲具有良好的降血压、降血脂、抵消药物副作用、提高机体免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒张血管的同时还可以改善血管的弹性，使硬化的血管恢复原有的弹性，从而恢复血压的自我调节机制，达到降低血压的目的。
罗布麻茶：罗布麻茶的降压原理是通过罗布麻中的天然有效成分，来提高心脏和血管的功能，降低血脂，提高血压的抗氧化能力从而达到降血压的目的。
菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1～2枚泡茶饮用。
5.头部按摩法
中医认为：头为诸阳之会，人体十二经脉和奇经八脉都汇聚于头部，而且头部有几十个穴位。正确的按摩和日常的一些良好习惯对高血压患者可以起到意想不到的保健作用。
1)梳头
可促进头部血液循环，疏通经脉，流畅气血，调节大脑神经，刺激皮下腺体分泌，增加发根血流量，减缓头发的早衰，并有利于头皮屑和油腻的清除。
梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次，用力适中，头皮各部全部梳理一遍，每次2～3分钟。
2)推发
两手虎口相对分开放在耳上发际，食指在前，拇指在后，由耳上发际推向头顶， 两虎口在头顶上会合时把发上提，反复推发10次，操作时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩，至后颈时两掌手指交叉以掌根挤压后颈有降压的作用。
6.足部按摩法
中医经络学指出，脚心是肾经涌泉穴的部位，手心是心包络经劳宫穴的部位，经常用手掌摩擦脚心，可健肾、理气、益智、交通心肾，使水火相济、心肾相交，能防治失眠、多梦等，对高血压病也有很好的疗效。
足部与全身脏腑经络关系密切，承担身体全部重量，故有人称足是人类的第二心脏。有人观察到足与整体的关系类似于胎儿平卧在足掌面。头部向着足跟，臀部朝着足趾，脏腑即分布在跖面(脚掌)中部。根据以上原理和规律，刺激足穴可以调整人体全身功能，治疗脏腑病变。
足底按摩按摩法，是以刺激原理，按摩病变器官或者腺体的反射区带，使其恢复原有功能，达到治疗效果，保持健康的自然健康法。是第三医学的一门传统医疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取80例于2012年6月-2013年8月在我院接受治疗的冠心病合并高血压患者为研究对象,上述选取对象中均不存在严重肝、肾等脏器疾病,排除感性疾病者及继发性高血压患者。均存在轻重程度不一的胸闷、胸痛以及心力衰竭症状;80例冠心病合并高血压患者病症诊断标准均与中华医学会第十四次全国心血管病学术会议2012年制订的冠心病合并高血压诊断标准相符合。采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组,每组40例;对照组40例患者中,男27例,女13例;年龄51-84岁,平均年龄(74.2±3.1)岁;SBP和DBP分别为(168.8±7.6)mm Hg和(103.2±3.9)mm Hg;观察组40例患者中,男28例,女12例;年龄50-85岁,平均年龄(73.5±3.3)岁;SBP和DBP分别为(169.3±7.2)mm Hg和(102.2±4.3)mm Hg两组患者在年龄、性别以及SBP和DBP等一般资料上对比不具备显著性差异,有可比性。
1.2 治疗方法
对照组40例患者给予硝苯地平控释片进行治疗,口服,每次30mg,1次/天;观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗;口服,每次5-10mg,1次/天。3周为1疗程,持续治疗2疗程。
1.3 观察指标
两组患者在采取上述方式进行治疗后,对患者血压(SBP和DBP)、心绞痛症状变化情况进行记录,并记录两组患者在治疗期间发生的不良反应。
1.4 疗效评定标准
疗效评价参考中华医学会第十四次全国心血管病学术会议2012年制订的冠心病合并高血压疗效评估标准:显效,患者临床症状得到明显缓解或者完全消失,血压恢复到正常水平;有效,临床症状有所缓解,血压得到控制,且基本恢复症状;无效,临床症状毫无改善迹象,甚至加重,血压未发生明显变化。总治疗有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料采取(±s)表示,组间数据对比采取t检验;计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 血压改善情况对比
两组患者在经过上述药物治疗后,观察组40例患者治疗后平均SBP和DBP依次为(124.5±10.1)mm Hg和(79.6±8.2)mm Hg,较治疗前的(169.3±7.2)mm Hg和(102.2±4.3)mm Hg有显著性降低,治疗前后对比有显著性差异(P<0.05);对照组40例患者在接受上述治疗后,平均SBP和DBP依次为(132.4±12.3)mm Hg和(92.7±9.5)mm Hg,较治疗前的(168.8±7.6)mm Hg和(103.2±3.9)mm Hg有显著性降低,治疗前后对比有显著性差异(P<0.05);对照组和观察组治疗后DBP和SBP对比有显著性差异(P<0.05)。两组详细对比见下表1。
注:*、#与治疗前对比,*P<0.05,#P<0.05;*与#对比,*#P<0.05。
2.2 治疗效果及心绞痛等改善情况对比
观察组40例患者治疗效果为显效、有效、无效的人数依次为34例(85.0%)、5例(12.5%)和1例(2.5%),总治疗有效率为97.5%;对照组40例患者治疗效果为显效、有效、无效的人数依次为22例(55.0%)、9例(22.5%)和9例(22.5%),总治疗有效率为77.5%;两组间该指标对比有显著性差异(P<0.05);观察组心电图改善及心绞痛症状改善患者人数依次为39例(97.5%)和38例(95.0%),对照组心电图改善及心绞痛症状改善患者人数依次为21例(52.5%)和36例(65.0%),两组间上述两项指标对比均有显著性差异和统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应发生率
观察组在接受上述方式治疗期间,仅1例发生不良反应症状,不良反应发生率为2.5%;对照组在接受上述方式治疗期间,仅5例发生不良反应症状,不良反应发生率为12.5%;两组间该项指标对比有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
高血压作为一种较为常见的心血管疾病,其对患者的生活质量和身体健康造成的影响较大,尤其是血压长期过高,会引发动脉粥样硬化等疾病,进而导致冠心病等疾病发生,威胁到患者的生命。冠心病与高血压两种疾病存在较为紧密的联系,有文献表明[2],冠心病的发生率与血压长期处于增高水平呈现为正相关。临床上,冠心病的主要表现为:心力衰竭、心绞痛以及心律失常等症状,严重时还会引发心肌梗死,致使患者猝死。因此,临床上根据患者的实际病况,选择有效的治疗药物,采取有针对性的方式进行治疗,对降低血压和死亡率有较为明显的效果,同时也降低了不良药物反应的发生率。
氨氯地平阿托伐他汀钙片作为一种复方制剂,其对钙引导的主动脉收缩有着很好的抑制作用;该药成分以氨氯地平为主,而该成分为众多硝苯地平钙拮抗剂中的一种,但其药效却明显强于硝苯地平。氨氯地平阿托伐他汀钙片药效持续时间较长[1、4],是因为其与作用受体的结合及解离速度相对较慢,这大大延长了药物在体内的存在时间,增加药物作用的时间。有研究文献显示,该药较硝苯地平而言,在对血管平滑肌的作用效果上有明显的优势。因而,对心肌缺血患者应用氨氯地平进行治疗,有助于血管扩张,这明显增加冠动脉及心室的血流量和输出量,减轻了心肌耗氧量,同时又增加心肌供氧量,这从根本上抑制了心肌坏死等病症的发生,也增加了患者的运动能力。氨氯地平还具有激发LDL受体活性的效果,这有助于减缓或改善脂肪在动脉壁上的累积症状,进而抑制胶原的合成和分泌,降低其在血液中的浓度水平,以此达到抗动脉硬化的效果。本组研究显示,对观察组40例患者应用有效药物氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗,该组在治疗效果、心电图改善、血压症状改善以及心绞痛症状改善以及降低不良反应发生率上均明显优于对照组,两组间上述指标对比具有显著性差异(P<0.05)。
综上所述,对冠心病合并高血压患者采取氨氯地平阿托伐他汀钙片有效药物进行治疗,有助于提升治疗效果,降低不良反应发生率,这对改善患病临床症状和提升生活质量有积极意义。
参考文献
[1]刘希德,刘佳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学,2012(26):144-145.
[2]王鸿懿.冠心病合并高血压患者抗凝和抗血小板治疗的选择[J].中国心血管杂志,2010(9):137.
[3]林静琼,陈春.冠心病合并高血压氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗疗效观察[J].中外健康文摘,2012(2):147.
吲达帕胺缓释剂属于长效低毒性口服利尿剂。它和美利巴、寿比山是同一种药物。只不过美利巴和寿比山属于普通剂型,而吲达帕胺缓释剂属于缓释剂型。吲达帕胺缓释剂的降压原理尚不完全清楚,目前主要认为该药是通过干扰肾小管对电解质的重吸收,使人体内钠、钾、氯和水的排泄增加,或是通过抑制血管平滑肌内的钙离子内流而引起血管扩张来降压。由于该药的降压作用十分温和,对血脂、血糖的影响不大,而且利尿的作用也很微弱,故较适合轻、中度的老年高血压患者使用,也非常适合合并有血脂异常和糖尿病的高血压患者使用。该药的用法为每日服1次,每次服1.5毫克。需要注意的是,吲达帕胺缓释剂可引起低血钾(低血钾患者可出现乏力、烦躁、情绪不稳、便秘、疲倦、腹胀等症状)。因此高血压患者在使用该药期间要经常检查血钾、血钠等指标,一旦发现这些指标明显下降应及时进行治疗。另外,有严重肝肾功能不全或血尿酸升高(或痛风)的患者应禁用或慎用该药。单独使用吲达帕胺缓释剂效果不理想的老年高血压患者,可联合应用两种或两种以上的降压药进行治疗。而本次年会上提出的可加用的降压药就是培哚普利。
培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂。该药是通过将人体内的血管紧张素Ⅰ转变成血管紧张素Ⅱ来扩张血管,从而起到降压的作用。培哚普利属于长效降压药。其降压的作用可持续24个小时,一般在用药后的4～6个小时其降压的作用最大。培哚普利可用于治疗各种程度的高血压,也可用于防治慢性心力衰竭和冠心病。该药的用法为每日服1次,每次服4毫克,在连续服用3～4周后可逐渐增加用药量,但每日的最大用药量不得超过8毫克。需要注意的是,有严重肝肾功能不全或双侧肾动脉狭窄者、怀孕或哺乳期妇女及对该药过敏者应禁用该药。
由此可见,用吲达帕胺缓释剂加培哚普利治疗高血压的方法适合大多数老年高血压患者使用。
另外,在上述年会上还同时发表了另外一项研究成果。即将血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利(洛丁新)和钙离子拮抗剂氨氯地平(洛活喜)联合起来应用,在降低血压的同时,能有效地降低老年高血压患者发生心脑血管事件的几率,同时还能改善高血压患者的预后。贝那普利与培哚普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂,这两种药物的适应证和禁忌证也较为相似。而氨氯地平则可引起面部潮红、水肿、心悸等不良反应。
高血压病人最忌忽热忽冷。除了半夜起床解手，寒冷天从空调房间出外突然受寒也容易出事。冬天患有高血压、心脏病者最好不要在寒冷中受冻，不宜开助动车等吹寒风，这样都容易引起血压明显升高，引发脑溢血、脑梗塞和急性心梗。
患有高血压的病人冬天最须防范脑梗塞和脑溢血。当身体出现手肩发麻、头晕或反复发作的眩晕、走路不稳时，须赶快去医院就诊。一旦发生突然失语、剧烈头痛、恶心、呕吐及昏迷，家人须尽快送医院抢救。脑溢血超过40%就有生命危险。脑梗塞在发生3—6小时内抢救，比6小时后抢救的致残率减少40%以上。
更年期女性由于植物神经功能失调和血管舒缩功能异常而出现血压升高，这种高血压可能是暂时的，到更年期结束后，血压也可能随之恢复正常。诊所偶测血压不易区分是高血压病还是围绝经期情绪波动所致，从而影响高血压的诊断， 甚至导致非高血压患者长期应用降压药物治疗;此时的高血压也可能是原发性高血压，因为该年龄段正好是原发性高血压的高发阶段，动态血压监测在原发性高血压和更年期综合征性高血压识别中有一定价值。
更年期前女性高血压的患病率低于年龄配对的男性，女性在进入更年期后，高血压的发病率就会明显上升。有研究显示，绝经期后女性高血压的患病率是绝经期前的4倍，在校正年龄及体重指数(BMI)对血压的影响后，绝经期后高血压的患病率仍是绝经期前的2倍。70岁以后则明显高于男性。
1.莲藕：莲藕中含有黏液蛋白和膳食纤维，能与人体内胆酸盐，食物中的胆固醇及甘油三酯结合，使其从粪便中排出，从而减少脂类的吸收。经常多吃莲藕。吃法：炒莲藕、清水煮。
2.决明子：
决明子除含有糖类、蛋白质、脂肪外，还含甾体化合物、大黄酚、大黄素等，还有人体必需的微量元素铁、锌、锰、铜、镍、钴、钼等。所含大黄素、大黄酸对人体有平喘、利胆、保肝、降压功效，并有一定抗菌、消炎作用。其中大黄素葡萄糖甙、大黄素蒽酮、大黄素甲醚，具有降低血清胆固醇和强心作用，降低血清胆固醇和三酸甘油脂的作用。
决明子可以泡茶喝。
单味中药莱菔子具有很好的降血脂作用
随着生活水平的提高，高血脂症已成为困扰中老年人的常见病，而由此引发的心脑血管疾病也严重威胁着中老年人的生命，所以降低血脂刻不容缓。最新临床研究发现，单味中药莱菔子具有很好的降血脂作用。
莱菔子是一味临床常用中药，俗名萝卜籽;性味辛、甘、平;归肺、胃经。能消食除胀，降气化痰。之所以能降血脂是取莱菔子能升能降、利气祛痰之长，以调整脏腑机能，改善机体代谢，促使脂类物质排泄，从而加快血清中胆固醇和甘油三酯的清除，使得血脂降低。把莱菔子炒至爆壳，研成末，每次 6克，每天1―2次，饭后服，7―10天为一疗程。莱菔子甘平无毒，久服不伤脏腑，最宜治老年人形体肥胖，气滞痰湿所致的高脂血病症。
1 材料与方法
1.1 一般材料:
选择2012年9月至2013年10月来院门诊就诊的老年高血压患者162例。其中男性80例, 女性82例。年龄60~81岁, 平均 (70.1±11.8) 岁, 病程1~16年, 平均 (8.7±2.3) 年。按照就诊的先后顺序以及知情同意的原则, 将患者随机分为两组, 即观察组92例, 对照组70例。观察组男性45例, 女性47例, 平均年龄 (69.2±10.1) 岁, 平均病程 (8.3±2.2) 年。1级高血压36例, 2级高血压30例, 3级高血压26例。对照组男性35例, 女性35例, 平均年龄 (70.6±10.9) 岁, 平均病程 (8.8±2.6) 年。1级高血压25例, 2级高血压23例, 3级高血压22例。两组患者的性别、年龄、病程以及高血压分级均无统计学差异, 具有可比性。
1.2 纳入和排除标准。
纳入标准: (1) 年龄在60岁以上; (2) 符合《中国高血压防治指南2010》诊断和分级标准; (3) 患者知情同意。排除标准: (1) 继发性高血压; (2) 有心、脑、肾等基础性疾病; (3) 拒绝本次研究。
1.3 测量方法:
血压测量前嘱患者安静休息5~10 min, 坐位, 测上臂血压, 位置与心脏齐平。血压计测量前经过校准。连续测量3次, 每次间隔2 min, 后取平均值。对于首诊测量高血压的患者, 需要测量双臂, 以血压值较高的一侧为准并记录。
1.4 疗效观察指标。
(1) 显效:舒张压下降>20 mm Hg, 或者下降>10 mm Hg且达正常值;收缩压下降>30 mm Hg或达到正常值。 (2) 有效:舒张压下降10~19 mm Hg但未达正常值;或者下降<10 mm Hg但达到正常值;收缩压下降20~29 mm Hg但未达正常值。 (3) 无效:未达到上述标准者。有效率= (显效+有效) /病例数×100%。
1.5 治疗方法
1.5.1 观察组。
以综合方法治疗, 贯穿健康管理的思路和模式, 具体的方法为: (1) 建立健康档案:包括患者的基础信息, 如姓名、年龄、身高、体质量、腰围、血压、血糖、血脂、基础性疾病、饮食习惯、运动方式、服药情况、靶器官情况 (心、脑、肾、血管等) 、家属联络信息、随访记录等。 (2) 评估心血管危险因素并划分出低危、中危、高危和很高危4个等级[2]。 (3) 根据危险等级区别对待治疗。对于低危患者, 医院动态监测血压或者居家测量血压, 主要采取生活方式的干预。包括饮食控制, 如低盐饮食, 食物多样, 多食水果、蔬菜、豆制品等, 补充牛奶, 戒烟限酒, 增加有氧运动的时间和强度, 推荐的运动形式为散步、游泳、慢跑、健美操等, 保持正常的体质量和良好的心态。对于血压波动较大的患者, 可以考虑使用降压药物。对于中危患者, 除去生活方式的干预以及动态监测血压外, 要密切关注危险因素的变化。如果危险因素增加或者病情加重或者血压控制不稳, 就要使用降压药物。对于高危以及很高危的患者, 需要立即开始药物治疗。同时辅以生活方式的干预以及血压监测。在使用药物时, 结合患者血压值的特点以及基础性疾病进行针对性的治疗。起始药量较小, 根据病情需要增加药量, 保持血压值的平稳。对于轻度原发性高血压, 以利尿剂为主, 氢氯噻嗪25 mg/d, 连续服用3周。对于合并糖尿病患者, 应用钙离子通道拮抗剂 (CCB) , 硝苯地平缓释片10 mg, 每日2次。此药对于老年性高血压的效果较好。对于体质量指数 (BMI) 较大, 合并糖尿病或新功能下降的患者, 应用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) , 依那普利10 mg, 每日1次。若对依那普利不耐受, 可应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 厄贝沙坦片150 mg代替, 每日1次。此外, 观察组联合应用滋阴平肝潜阳中药 (六味地黄丸合天麻钩藤饮) 及补益肝肾中药 (熟地、当归、杞子、白芍、生地黄、山萸肉、黄柏、杜仲等) 岁病证加减量。 (4) 健康教育:住院期间, 对患者及家属开展小型的健康咨询讲座, 传播高血压防治知识。如血压正常值、依从性用药、老年高血压的特点, 高血压的影响因素及危害、健康的生活方式、保持平和的心态等。患者出院时, 给予用药指导, 并发放自制的高血压防治手册或折页。 (5) 随访:出院后, 每月进行1次随访, 连续6个月。采取电话随访的方式, 记录患者血压控制情况以及用药情况, 并对患者的问题给予答复。
注:t1:观察组与对照组入院时血压比较;t2:观察组与对照组随访6个月后血压比较
1.5.2 对照组:
仅给予常规的药物治疗。即硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片。嘱患者自测血压, 如有不适, 及时就医。治疗6个月后进行1次随访。
1.6 统计学方法:
均采用SPSS17.0进行数据的录入、描述与统计分析。对于正态计量资料, 采用均数±标准差描述, 统计推断采用t检验。对于计数资料采用频数、发生率以及构成比进行描述, 统计推断采用χ2检验。均以P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗效果:
观察组显效54.3% (50/92) , 有效42.4% (39/92) , 总有效率为96.7% (89/92) , 显著高于对照组的总有效率82.8% (58/70) , χ2=9.12, P<0.01, 差异具有统计学意义。见表1。
2.2 血压值变化情况:
两组患者在入院时收缩压和舒张压比较均无统计学差异 (P>0.05) 。随访6个月后, 观察组的收缩压降至 (126.1±21.5) mm Hg, t=7.548, P<0.01;舒张压降至 (79.5±9.5) mm Hg, t=10.703, P<0.01, 比入院时有显著下降。对照组随访6个月后, 收缩压降至 (145.3±26.7) mm Hg, t=1.979, P<0.05, 有明显下降, 舒张压虽然有所下降, 降至 (93.8±9.1) mm Hg, 但无统计学差异 (P>0.05) 。观察组与对照组比较发现, 观察组的收缩压和舒张压均低于对照组, t=5.069, 9.644, P<0.01, 可见观察组患者的降压效果更好。见表2。
2.3 不良反应:
两组患者治疗前后, 均零散出现刺激性干咳、面部潮红、头晕等不良反应, 经过对症处理后均得以好转, 且发生率无统计学差异 (P>0.05) 。
3 讨论
老年性的高血压与年轻人的还有所不同, 有如下特点[3]:单纯的收缩压显著增高, 压差较大, 血压不稳定, 受体位影响较大以及靶器官 (心、脑、肾) 的损害较为严重。临床上发现许多老年人尽管血压已经很高, 收缩压常常在160 mm Hg以上, 但是由于自身没有什么感觉, 或者感觉不明显, 往往没有就医或者规律性服药和治疗, 给机体造成的伤害较大, 也就是呈现出老年患者低知晓率、低服药率及低控制率的现象。因此如何提高老年人对于预防和控制高血压的知识水平显得尤为重要。目前临床上治疗高血压的方法还是多以药物联合治疗为主, 且已经比较成熟, 但是效果差异较大, 并且需要患者长期服药, 依从性以及血压的控制效果均不够理想。经过临床技术的不断进步, 有研究开始尝试中西医结合的方式治疗和控制高血压。中药的降压作用平稳, 不良反应小, 中西医联合治疗的方式效果有了改善[4]。中药有汤剂和成药之分, 患者个体的差异较大, 中医的辩证分型主要依靠主治医师的经验判断, 没有明确的分型标准, 这也给临床上的用药以及推广带来困难。
本研究尝试以健康管理的思路对观察组患者进行综合的治疗和干预, 也就是从危险因素着眼, 将患者分层区分, 将治疗预防的关口前移, 更加注重动态化、个性化、长期化、信息化的实践。首先为患者建立较为详细的健康档案, 记录患者的基本情况以及治疗、预后的各种信息。通过收集患者的各项资料后, 对患者的心脑血管风险进行评估, 并划分出4个等级, 也就是低危、中危、高危和很高危。针对不同的危险程度区别对待。药物治疗不再作为唯一的治疗手段, 而是作为高危及很高危患者的必要手段。对于低危以及中危的患者, 强调检测血压的重要性以及健康生活方式的干预。通过开展系列的健康教育工作, 如举办健康讲座, 发放健康手册, 定期跟踪随访, 用药指导等方式, 提高患者对于高血压的认知, 提高其服药的依从性以及较好的血压控制水平。另外, 积极鼓励患者进行积极的体育锻炼, 找到适合的有兴趣的项目坚持练习, 控制体质量。饮食上, 以低油低盐的菜品为主, 补充钙质。保持健康良好的心态, 遇事尽量克制情绪。这些方法的应用与普及, 对于低中危患者来说起到长效作用。对于血压控制仍然不佳的患者, 再考虑临床用药。观察组在临床用药上, 也更加注意个性化, 平稳、低剂量开始的原则。目前常见的降压药物有利尿剂、钙离子通道拮抗剂 (CCB) 、b受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 等[5], 临床上需要根据患者的特点区别使用。一般情况下, 利尿剂比较适用于程度较轻的高血压。对于合并有心脑血管疾病、糖尿病的患者, 重点考虑应用CCB。对于超重、肥胖以及糖耐量不正常的患者, 重点考虑ACEI, 但若对ACEI不耐受, 可考虑用ARB代替, 以减少不良反应的发生率。在参考有关报道的基础上, 酌情给予中药汤剂治疗, 每日2次以平肝潜阳、补益肝肾。患者出院后的随访, 也是综合治疗中不可忽视的环节。电话随访的方式比较方便快捷, 同时也可以及时解答患者治疗中出现的问题, 指导科学合理的用药等。经过综合治疗并随访6个月后发现, 观察组总有效率为96.7% (89/92) , 显著高于对照组的总有效率82.8% (58/70) , χ2=9.12, P<0.01, 差异具有统计学意义, 这与陈步红[6]的研究结果相近。监测血压的变化发现, 尽管两组患者的收缩压术后均有下降 (P<0.05) , 但是观察组的收缩压平均值已经达到正常值, 而对照组还处于轻度高血压的水平。观察组的舒张压平均值也下降至正常水平 (t=10.703, P<0.01) , 而对照组的舒张压与入院时没有明显变化 (t=1.271, P>0.01) 。观察组治疗6个月后的血压值明显高于对照组, 具有统计学差异。观察组尽管的治疗手段多样, 但是不良反应也仅限于零散发生, 如头晕、干咳等, 与对照组无明显差异。经过对症治疗后均得以缓解。
综上所述, 鉴于老年高血压患者的发病率较高, 危害性较大等特点, 单纯的药物治疗效果不好, 依从性差。通过健康管理的思路对患者进行全程的治疗与管理, 提高患者对于高血压的知晓率和控制能力, 建立健康的生活方式, 医师根据病情指导患者科学合理的用药, 术后的随访干预落实, 对于提高老年高血压的疗效, 降低靶器官的损害均有明显作用。
参考文献
[1]刘诗, 樊光辉.中西医结合治疗老年高血压的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11 (7) :861-862.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011, 19 (8) :701-743.
[3]卢琨.综合治疗社区老年高血压53例疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (29) :3684-3685.
[4]周晓妍, 汪元元, 王保和.中医药治疗老年高血压进展[J].云南中医中药杂志, 2012, 33 (3) :64-66.
[5]季冬梅.社区门诊综合治疗老年高血压的体会[J].大家健康, 2013, 7 (2) :50-51.
中老年人的健康状况越来越差
高血压心脏病死亡率再次攀升
45%，数据显示，在我国60岁以上的老年人中约有45%的人出现高血压、高血脂现象，上一年因高血压心脏病及其并发症致死的人数已经超过300万，75%丧失劳动能力，40%重残。对此，国药泰斗金世元表示：不是每个人都适合药物治疗，高血压心脏病患者身体抵抗能力本来就差，一味的药物治疗难免会加剧心脑、肝肾的损害，引起各种并发症。
高血压心脏病的源头是血管
单纯降压强行手术都是枉然
金世元教授指出：高血压心脏病的发病根源在于血管老化，血管内壁上有大量垃圾残留，单纯药物降压和手术治疗虽然在短时间之内能够缓解症状，但是却给患者身体留下众多健康隐患，最明显的就是并发症种类的增多和发病时间缩短。其实在出现头晕头痛、胸闷心慌等不适感的同时，及时想办法清除血管内壁上的垃圾，软化血管，恢复血液流通顺畅才是关键。对此，金世元首推由北京圣安百草生物技术研究所研发的神奇精油——圣宁油，圣宁油只需往鼻孔一抹，2～5秒起效，快速供氧供血，消除头晕头痛。不仅治标，圣宁油中灵芝、制何首乌、人参、藏红花等名贵中药成分能及时击破血栓，清除血管内杂质，营养和软化血管。
金世元：圣宁油源自千年古方
圣宁油源自京城四大名方避瘟万应散，数百年前，避瘟万应散、梅花点舌丹、虎骨木瓜酒以及同仁堂的安宫牛黄丸被誉为京城四大名方。 “避瘟万应散”因其起效快、疗效显著、标本兼治，对心脑血管系统、呼吸系统、神经系统疾病及生活多种常见病有很好的疗效，尤其对昏厥病人的神奇抢救效果更是有口皆碑。关于万应散最早的历史记载，可见于宋代医学名著，流传至今，已有千年历史。
金世元教授通过现代高科技萃取技术，将“避瘟万应散”散剂改进为了高度浓缩的纯中药精油制剂，并开创了一种方便快捷安全的全新中药给药途径——科学独特的鼻中隔吸纳法。鼻中隔吸纳法正是圣宁油能够在5-10秒内立即起效的根本与关键。
三个疗程 健康抹油
圣宁油可使心脑细胞中的供氧量得到迅速补充，头晕、头痛、胸闷、气短、心慌、乏力的症状明显改善。
第一个疗程：血管内的斑块、脂类开始溶解，心绞痛的次数明显减少，血压、血脂逐步平稳，房颤、早搏的现象基本消失不再气喘吁吁。
第二个疗程：各种不适感消失，睡眠好、质量高。
负离子治疗是现代医学自然疗法之一。临床试验表明：空气负离子通过促进单胺氧化酶(MAO)的氧化脱氨基作用，降低脑及组织内的5-HT(5-羟色胺)水平，引起内分泌及神经系统明显的生理变化，对自主神经高级中枢，及植物神经系统有良好的调节作用。从而有效改善大脑皮层的功能，振奋精神，消除疲劳，提高工作效率，增加食欲，对改善睡眠、神经衰弱有良好效果。
中国空气负离子暨臭氧研究学会、香港玛丽医院对60例失眠患者进行空气负离子治疗，实验组承受济南新活电器有限公司生产的空气负氧离子生成机进行治疗。临床实验结果表明：实验组患者入睡时间缩短、睡眠时间延长、睡眠中缀次数减少、睡眠质量进步、日间功用改善。有效率为90%。空气负离子对失眠、自主神经功能紊乱有着非常优秀的疗效。同时也规避了药物的副作用，值得推广。
二、食物助眠法：热牛奶、百合、小米等
睡觉前可以喝上一杯热乎乎的牛奶，不要在睡前喝咖啡、绿茶这类会让大脑兴奋的食物或饮料。晚餐可以加些有助睡眠的食物。
三、运动助眠法
睡前几小时适量运动对于长期入睡困难户来说，运动是非常好的方法，做瑜伽、跑跑步、跳跳绳、打羽毛球都是非常不错的选择，不过切记不可做太激烈的运动。
四、书本电影助眠法：选择自己认为枯燥的书或电影
躺在床上实在睡不着，可以在床头准备一本自己认为不爱看甚至是枯燥至极的图书认真的看，像我最讨厌看历史书了，认真看几页就想睡觉。或者看些节奏特别缓慢而且情节单调乏味的电影，看着看着或许你就困到不行了。
五、关注呼吸法：拨开思绪，关注呼吸
对于腋臭的有效治疗方法，这种腋臭的治疗方法是切除腋下皮肤上的所有汗腺，疗效可靠 ，可腋臭。缺点是损伤太大 ,造成局部皮肤缺损、出血多，易造成伤口感染，会造成较大的手术疤痕 ,影响形象。因此该手术治疗方法 ,只适用于严重的 ,经其它方法治疗效果不佳的病人 ,临床医生都非常慎重选用此方法。
二：微小切口大汗腺清除术
是在腋下作一麦粒大小切口 ,用汗腺清除器进入腋下皮肤 ,仔细将汗腺破坏并清除出体外 ,达到腋臭的治疗目的。其特点是不开刀、不缝针、损伤小、出血少、无痛苦 ,没有疤痕。不影响病人的工作、学习、生活 ,手术后适当注意即可上班。
三：保持腋下清洁
合并持续性房颤采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗预后效果好，值得临床推广与应用。
关键词：高血压病 坎地沙坦 持续性房颤 胺碘酮 治疗预后
【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0302-02
随着患者年龄的增加，高血压作为心房颤动的一种常见病因，其危险性也会相对增加，极易引发栓塞和心衰事件。因此，临床治疗上如何提高高血压病合并持续性房颤的临床效果就成为探讨的关键性问题，为此，在这里随机抽取我院在2012年2月到2013年2月期间收治的66例高血压病合并持续性房颤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料均源于我院在2012年2月到2013年2月期间收治的高血压病合并持续性房颤患者的临床资料，66例患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。
1.2 研究方法
以我院在2012年2月到2013年2月期间收治的66例高血压病合并持续性房颤患者的临床资料作为研究对象，根据治疗方法的不同将本组患者分为两组，对照组和观察組，每组33例，对照组患者采用坎地沙坦治疗，观察组采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗，针对两组患者治疗效果进行观察，并探讨高血压病合并持
续性房颤采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗预后效果。
1.3 治疗方法
对照组采用坎地沙坦治疗，具体的治疗方法：口服，一般1日1次，1次4～8mg，必要时可增加剂量至12mg；观察组采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗，具体的治疗方法：口服坎地沙坦，一般1日1次，1次4～8mg，必要时可增加剂量至12mg，负荷量通常一日600mg，连续应用8～10日，维持量宜应用最小，有效剂量根据个体反应可给予一日100～400mg。由于胺碘酮的延长治疗作用可给予隔日20mg或一日100mg，建议患者采用每周停药二日的间隙性治疗方法。
1.4 统计学分析
采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料X2检验，计量资料用±s来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。
2 结果
2.1 一般结果
对照组治疗有效率为81.8%，观察组治疗有效率为96.9%，其治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体情况如表1所示：
2.2 血压和心率情况
观察组患者血压和心率情况控制效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
2.3 不良反应
对照组6例发生不良反应，观察组1例发生不良反应，其不良反应控制效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
近年随着临床研究的进展，发现坎地沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并持续性房颤疗效良好。本组研究结果显示：对照组治疗有效率为81.8%，观察组治疗有效率为96.9%，其治疗效果明显高于对照组，这充分说明坎地沙坦联合胺碘酮治疗的有效性，这也与黎晓兰在《坎地沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并持续性房颤的临床疗效分析》中的研究结果保持一致。因此，高血压病合并持续性房颤采用坎地沙坦联合胺碘酮治疗预后效果好，应该加强临床的推广与应用。
参考文献：
[1] 黎红，龙健猷，贾旭荣，韦诚，徐宗荣.缬沙坦和阿托伐他汀治疗高血压病合并持续性房颤的疗效观察[J].陕西医学杂志，2010，08：1057-1058+1062.
[2] 黎晓兰.坎地沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并持续性房颤的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2013，10：754-755.
1 高血压性脑出血的理论基础
1.1 基本资料
高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血[1]。一般来讲, 2/3左右的脑出血患者都有可能出现高血压性脑出血症状。高血压脑出血较容易在男性中老年群体中出现, 相对来说寒冷季节发病率稍高。本病主要是突然头痛, 头晕, 短暂性丧失意识, 脑膜刺激征和精神症状, 严重者可致使癫痫, 甚至语言障碍等。出血体积较小时治疗上以保守为主, 大量出血则需手术清除血肿。高血压脑出血, 起病急, 会严重影响病人的呼吸和心跳率, 死亡率高, 应尽量避免可诱发血压短期升高的因素。
1.2 可能发病机制和临床分型
血压升高之所以能够引发脑出血, 主要是因为高血压易使血液渗透血管壁, 而且在小动脉瘤破裂的基础上更易形成血肿。因为颅内大动脉可以分出的小动脉或深穿支动脉, 包括豆纹动脉、丘脑穿通动脉等, 在长期高血压的冲击下这些支动脉易发生硬化和变性坏死, 甚至形成动脉瘤, 所以高血压并发脑出血往往因此而引发。高血压脑出血按照不同的标准有着不同的临床分型。 (1) 基底节出血; (2) 脑叶出血; (3) 脑干出血; (4) 小脑出血; (5) 脑室出血[2]。
2 传统高血压脑出血的手术治疗
2.1 手术适应症和手术时机的判别
患者的手术适应症应仔细考虑, 全面分析患者的情况后再进行手术治疗, 应考虑患者的年龄、全身情况、出血量的大小、出血的部位等各方面情况, 根据患者的情况来决定是否进行手术治疗和术式的选择。
高血压脑出血的手术时机选择目前争议很大, 因为手术时机并不单指发病到手术的时间, 还包括血肿量大小、出血部位、脑组织受压情况及患者心理障碍等诸多因素。应根据高血压脑出血病患者具体病情、辅助检查及出血定位, 在全面考虑血肿扩大防止、神经功能恢复、改善预后及减少后遗症状的基础上, 合理选择手术方式。
2.2 传统开颅手术治疗高血压脑出血的优缺点
传统开颅一般采取骨瓣开颅术和小骨窗开颅术。骨瓣开颅手术视野较好, 可在直视下清除血肿, 对合并有脑疝疾病的患者适合, 可以早期清除血肿, 有效降低血浆产物的毒性作用, 及缓解血肿周围水肿和缺血, 防止血肿扩大, 还可以很好降低颅内压。开颅手术具有侵袭性, 不利于预后恢复[3]。常规开颅会使得脑暴露程度大, 创伤较大且患者需接受全麻。因为手术时间长, 出血量又大, 易对脑组织造成损伤。小骨窗开颅手术创伤稍小, 出血量少, 造成脑损伤的几率小[4]。此种方法不需进行颅骨修补, 术后残留血肿量小, 但不足之处是对血肿情况严重患者脑部深处的血肿无法彻底清除。为了解决其不足, 现在较为普遍的攻克难点是结合显微外科技术进行治疗。
2.3 传统手术治疗方式面临的的挑战
80年代对此疾病的手术治疗有了一定的突破, 手术治疗的效果明显上升[5]。在抽吸手术上结合了立体定向技术, 在小骨窗开颅上有改良钻孔手术, 扫描定位血肿结合纤溶药物等疗法。一些各式各样的手术方式日益被提倡。为了解决传统手术方式中出现的一些弊端, 目前急需解决的问题是对不同患者选择个体化的手术方式和对不同出血部位选择针对性强的手术方式。
传统单纯抽吸法虽然耗费低, 但是血肿清除不彻底, 而且因为器材支持和控制技术欠缺, 二次出血的可能性比较大。而且此种方式存在工作盲区, 不易固定, 易感染等, 并有神经二次损伤, 所以疗效不佳, 有被逐渐淘汰的趋势。立体定向脑内血肿抽吸引流术之所以可取得较为理想的疗效, 是因为它以定向穿刺结合尿激酶溶解抽吸, 适合血压平稳且血肿体积小、部位深的患者。立体定向血肿引流不仅能保证定精确地定位, 手术时间短、手术创伤性小而较传统开颅更容易康复。对于脑深部有血肿的患者及不能承受开颅手术风险的年老患者, 此种方法很适用。
以小骨窗开颅为基础的微创手术在治疗高血压脑出血上存在两个难点。一是基底节血肿并脑疝手术, 传统的方法是骨瓣开颅清除血肿, 死亡率高。该类血肿量大于脑室内积血或脑室内少量积血并脑疝, 而且血肿深入, 是神经外科急危症之一。基层医院对于此种微创手术吸出血肿上仍然存在较大的技术难度。另一个是小脑血肿的手术时机选择上, 由于小脑出血后容易引起血肿扩大, 极易压迫脑干引起损害。而部分小脑血肿量小, 可以自行吸收, 但是对患者血肿是否破入脑室系统以及血肿量大小等病情程度的动态观测难度也随之加大。二者的治疗都面临的难题是CT定向手术, 后续微创手术包括徒手钻孔或小骨窗开颅。前者的治疗上由于血肿深入不宜选择小骨窗开颅, 但是钻孔和血肿排空上在大多数医院存在较大的技术难度。
近年来随着血肿微创清除术与酶技术的结合, 配以特殊穿刺粉碎器械, 对颅内血肿进行冲洗、液化和引流等措施, 可以达到消除颅内血肿的目的, 在基底节出血和小脑出血的治疗上, 改善神经功能、优化疗效和降低再出血都显示出了很大的优势。随着CT扫描和核磁共振技术在基层医院的应用, 微创技术逐渐在全国范围内得到了一定应用, 使得对患者进行手术的适应症随之扩大, 并取得了良好的治疗效果。微侵袭开颅术创伤小, 可防止血管损伤等继发性损害, 使受损神经元尽可能恢复功能[6]。但其也面临着手术中的牵拉损伤风险, 减少活动性出血难度较大, 尤其是采用电凝止血对脑深部组织易产生热损伤。小动脉血管破口处被较大的血凝块黏住而质地较硬, 若清除后将产生不良影响。CT扫描导向手术的难点在于血肿定位后引流管的脑室植入, 同时, 部分医院在纤溶药物如尿激酶的注入工作上难以到达要求, 而且不能提供良好的显微环境和良好的手术视野, 不能在手术中体现出小骨窗微创清除术的优势。
出血后早期的死亡人数在同病症死亡总人数占有很大的比重, 所以应提前为患者清除颅内血肿、降低颅内压。这样我们为了最大限度的减少脑损伤, 挽救病人的生命要在出血后超早期对病人进行手术治疗[7]。目前在CT定位的导引之下, 不管是经颅钻孔还是小骨窗开颅都存在一大劣势。神经内镜辅助治疗属于微创手术的一种, 因为有直接的手术视野, 血肿消除精确且创伤小, 在颅内降压的有效性上明显强于传统盲目的反复抽吸手术。其对血管畸形及凝血机制障碍的患者治疗效果有限[8]。内镜辅助手术面临最大的挑战是手术操作过程复杂, 特别是需良好的照明和熟练的技术。同时由于此种设备价格很高, 大多数医院经济来源有限有购买力不够, 难以承担, 治疗花费也多, 这就严重制约了其在脑出血上的治疗应用。
3 传统开颅手术和内镜辅助显微手术治疗的比较
随机将高血压脑出血患者分为内镜手术组即实验组和传统手术组即对照组, 分别采取不同方式对患者进行手术, 在术后比较二者疗效和相关预后指标等。采取预后GOS评分来对疗效进行评价。两组患者随访期间均无死亡病例, 以下为统计结果。
由此可知, 实验组有效率为95.4%, 对照组有效率为56.8%, 前者近、远期疗效优良率分别为63.63%和72.73%, 后者分别为38.64%和47.72%。两组近、远期疗效比较均有显著性差异[9]。可见内镜组的GOS良好率显著高于传统组。在手术过程中, 内镜辅助显微治疗较传统开颅方法明显减少了出血量, 而后者对脑内神经组织的附加损伤则明显大于前者。内镜辅助手术, 既避免了传统的大面积开颅, 又能在可视下较彻底地清除血肿, 手术时间大大缩短, 患者安全性也有提高。对比发现实验组在手术创伤和手术并发症上近期、远期疗效均优于传统手术组。
4 展望
外科手术的目的就是要使受压的神经元恢复功能其措施就是:降低颅内压;清除血肿。最大限度地减少脑损伤, 挽救病人的生命, 降低神经功能缺失的程度, 改善患者预后。传统开颅手术耗时长, 出血多, 并发症多[10]。由于开颅脑组织暴露多, 易引起脑损伤和水肿反应。针对同一个体不同部位的脑出血, 或不同出血量以及脑组织受压的情况, 绝不能概而论之采取一致的手术治疗方法。应在传统的手术方法的基础之上加以改进, 把患者纳入手术方式的考虑之内, 使术式的选择更加人性化。成功的手术中, 方法的选择是关键, 应具体情况具体分析。在结合应用现代技术的同时应考虑对患者病情发展的利与弊, 尽量提出科学的个体化手术方案。传统手术治疗高血压脑出血的优势逐渐减弱, 亟需改善。
参考文献
[1] 刘家胜, 史锡文.小骨窗血肿清除术在高血压脑出血中的应用[J].中国临床神经外科杂志, 2010;15:165~167
[2] 黎杏群.脑出血中西医现代研究与临床[M].北京:人民军医出版社.2010, 196~203
[3] 徐鹏飞, 和宁.不同手术方式治疗高血压脑出血病的体会[J].中国医药导刊, 2011;13 (4) :571~572
[4] 王世勋.微创软通道技术治疗高血压脑出血90例临床分析[J].中国医疗前沿, 2012;7 (15) :29~30
[5] 朱春伟.微创软通道技术治疗高血压脑出血临床分析[J].中国医学创新, 2012;7 (20 ) :78~80
[6] 刘宝永.高血压脑出血手术治疗进展[J].中国保健营养, 2013;1 (上) :483~484
[7] 胡霄羽, 陈善成, 阮法宁.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析[J].中国临床神经外科杂志, 2005;10:260~262
[8] 李波, 王毅军, 杜斌.超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血[J].中国临床神经外科杂志, 2005;10:218~219
[9] Rohde V, Rohde T, Reinges MHT, et al.Frameless stereotactically guided catheter placemmt and?brinolytic therapy for spontaneous intracerebral hemotmas:technical aspects and initial clinical results[J].Minim Invasive Neurosurg, 2000;43 (1) :9
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