信息时代背景下,以往医院成本核算方式已经无法适应现代医院管理的新需要,医院成本核算管理制度需进行变革,将成本精细化管理与控制手段应用于其中,规范医院成本管理,提升管理效率。不仅如此,还应立足于网络信息平台,创建成本核算管理系统,缓解工作人员压力,协调医院各部门工作可持续发展。
现如今我国医疗卫生事业也步入重要转型阶段,按照2016年《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》,实行全面预算管理,开展成本核算,全面分析收支情况、预算执行、成本效率和偿债能力等,作为医院运行管理决策的重要依据。对医院现有的管理体制进行改革,并结合医院实际管理情况开展成本精细化管理制度。成本核算是医疗卫生事业深化改革的必然趋势,成本核算可以反映医院真实管理情况,推动医院经济管理与核算,实现医院管理的规范化与科学化。精细化管理模式下,医院成本核算能够引导医院工作人员树立成本管控意识,在日常工作中注重节约,合理控制成本,争取通过有效的成本核算为医院带来更多经济效益与社会效益。不仅如此,成本核算可以提升医院竞争实力,为人民群众提供优质化服务,并得到人民的认可[1]。
医院成本精细化管理工作应遵循算为管用、管算结合、分期核算、目标一致的原则。对医院成本核算实行集中核算的管理形式,医院内各科室登记原始材料,填报与成本核算有关的原始凭证,并对其加以审核,将审核的数据全部汇总到成本核算办公室,数据统一集中处理,经过数据的分析与总结,对现阶段医院运营成本进行核算与控制,最终编制为成本报表。精细化管理模式下的成本核算需要采取责任制度,在院长的统一领导下,医院成本核算部门对成本进行核算,实现成本核算的分工合作。以责任制为基础的成本核算,负责人需要对成本核算的合法与合理性负责,正确用最少的消耗达到预期效果,实现对医院人力、物力与财力资源投入的精细化成本核算[2]。
一直以来,医院药品/耗材的成本支出占总成本的一半以上,存货成本控制至关重要,对周转期与因素分析法的存货资金计算能够确定存货经济批量,进而制定科学的药品耗材采购计划。实施医院存货成本精细化核算过程中,应进一步明确各个职能部门的责任,院领导需要组织各部门建立针对存货成本的精细化核算机制,详细编制存货成本计划,并提出相应的具体要求,引导医院工作人员参与到存货成本核算工作中。医院成本核算应以财务部门为核心,对其他部门与科室存货成本展开统一管理核算,建立健全与其相关的核算体系,确保存货成本核算的信息数据真实与完善。为了实现医院存货成本的精细化核算,医院应科学设置具体的核算项目,对存货加以分类,按照相应的项目与程序需求合理控制成本,在保障医院日常运营的基础上降低药品耗材的不恰当成本支出。
医院成本核算的对象应包含医院级成本核算、各部门与科室成本核算、具体项目的成本核算、医院级成本核算能够反映医院整体经济运营情况,可用于医院之间效益比较与评估;部门和科室的成本核算可以反映各个科室的效益情况,实现对部门的成本控制;项目成本核算针对单一项目,比如医疗项目、病种以及医疗全成本项目等。在细化成本分类之前,应明确医院成分费用的具体的内容,费用指的是医院展开医疗服务或得到医疗收入时耗费资产,进而导致资源减少,即医院资金、净资产减少。按照医院费用产生的经济性质,费用要素包含员工工资与津贴、员工绩效工资、社会保障费用、药品耗材费、办公费用以及其他材料费用。这些成本支出数据医院日常运营的固定成本支出,对于公用费用的使用应建立定额管理制度,引导相关人员树立成本节约与责任意识,健全成本控制体系。通过细化医院成本分类能够了解成本去向,结合具体的成本支出情况采取相应的成本控制措施,为医院资产与资金的保值和增值提供帮助。
医疗大数据时代的发展催生了新的管理模式产生,医院管理部门可以从以往繁杂的分类、统计与汇总工作中脱离,通过分析与整合使医疗数据变成动态信息,利用信息管理平台强化了医院成本核算的精细化管理模式。这一过程中,“管”是成本核算的重点,人们应用信息化手段将复杂的流程简单化,以往的统计核算转变为综合运营核算,事后控制被全程控制代替,精细化管理与智能管理相结合。为管理手段的创新奠定基础。将精细化成本管理理念与流程化管理思路用于医院信息平台的建设,通过信息流实现对物资、经费与人力资源的监督与管理[3]。
比如在物流管理系统的应用下,系统对医院物资采购情况展开自动化监控,结合采购需求生成采购计划,实现对物资进货、销货与存货的全过程管理,对每个细节成本消耗情况展开精细化跟踪,以便管理人员了解当前库存现状,防止医院物资被过度积压。精细化管理理念下的成本核算支持条码管理,实现自动核算,信息被实时跟踪,高值耗材编码从进入医院至使用在某个病人身上,一键查询,一目了然。人力资源管理系统将各个部门与科室的职工人员统一管理,实现多部门全员额系统动态监控。在医院预算管理系统的应用下,无论是预算,还是财务审批,都能有效解决。应用成本核算信息管理平台中的决策系统可对各项事务实时监控,做好数据的深入挖掘与分析,经济管理部门需要从医疗卫生管理与成本效益等方面入手,对医院各个科室、病区以及医务人员展开分类,加强对各科室的监督与管理力度。
建立医院精细化成本核算体系,基于强大的技术支持平台,完善并提高医院成本核算的精细化程度,实现以领导决策与成本核算为核心的医院精算模型。根据成本核算目的不同,医院成本核算分为医疗项目成本、病种成本、医疗全成本等。医院成本核算系统模块中,医疗项目成本模块包含业务数据管理、直接成本计算、资源成本计算、作业成本计算、项目成本管理、项目成本报表、基础信息维护。病种成本核算模块中包含核算模型管理、病种成本核算、病种成本报表。医疗全成本核算系统中包含核算模型管理、全成本核算与全成本报表。采用分摊的方式进行医院各科室与全成本的核算,通过全成本报表为科室提供成本信息,以便全体人员了解医院当前成本核算情况,同时增强全体工作人员对于成本核算重要性的认知,充分调动人人参与成本核算的自觉性。
综上所述,现代化医院精细化成本管理模式是医院可持续发展的必然趋势,也是我国医疗卫生事业深化改革的需要。采用成本精细化管理方式可以提高医院竞争力,降低医院成本费用,为医院带来更多经济效益,提升医院社会服务能力。
摘要：成本核算作为现代化医院管理的重要组成部分，医院成本核算需要遵循新的规范要求，将精细化管理模式落实在成本核算中。基于此，本文以医院成本核算作为研究对象，分析精细化管理模式的应用意义，从精细化管理体系、存货成本精细化核算、细化成本分类、构建信息平台阐述医院成本核算精细化管理措施。
关键词：医院运营管理,成本核算,精细化管理模式
[1] 华慧.公立医院成本精细化管理思考与实践[J].财经界,2019(1).
[2] 陆佳,居朝霞.精细化管理下的医院运营新思路[J].世界最新医学信息文摘,2018(85).
[3] 陈伟.成本精细化管理在医院成本核算中的应用[J].财会学习,2018(27).
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