基础护理是临床各项护理工作的前提和基础,是满足病人生理和安全需要的重要途径,也是评价医院护理质量的重要标志之一。而基础护理质量的优劣,能否落实到位,与护理人员对基础护理的认知程度密切相关。为提高护理人员对基础护理认知度,夯实基础护理,为患者提供满意服务。我们在全院范围内开展多种形式的系列基础护理认同教育活动,为评价实施效果,先后2次发放调查问卷,进行基础护理认知情况对比分析,现报道如下。
我院临床一线护理人员。全院护理人员695人,性别:男:7人,女685人;年龄:18～54岁;职称:副主任护师及以上13人,主管护师228人,护师284人,护士170人;学历:本科168人,占24%;大专362人,占52%;中专165人,占23.7%。
根据研究目的,参考相关文献[1,2,3,4,5]、卫生部《基础护理服务工作规范》17项及专家指导下自行设计问卷。内容包括:(1)一般资料:性别、年龄、科室、学历、职称、工作性质、工作年限等;(2)护士对基础护理的认知情况。
分别于2010年4月、2011年3月2次对全院护士进行问卷调查。调查前,由护理部培训临床护士长填表方法,再由各科室护士长负责调查表的说明、发放和收集。问卷使用统一的指导语,护士以无记名方式独立自愿填写。2010年4月发放问卷535份,回收有效问卷509份,有效回收率为95.1%。基础护理认同教育1年后2011年3月发放问卷530份,回收有效问卷481份,有效回收率90.4%。
对护士进行基础护理内涵教育,由资深护理专家授课,使护士了解护理学科起源于基础护理中的生活护理,并在此基础上得以不断发展,基础护理与护理学科的发展及患者的早日康复息息相关。基础护理涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作,是护士的工作职责[6]。从而使护士站在患者的角度,换位思考,达到护士对基础护理工作的认同。
培训内容包括基础护理理论知识与技能的双重培训,使每位护士上岗前均认识到基础护理是临床护理工作中最常用、最带有普遍性的基本理论和技术操作,是护理人员必须掌握的基本知识,也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证[7]。
由每名护士畅谈自己对基础护理工作的认识及如何开展工作,并通过高年资护士的现身说法,列举基础护理促进病人康复的典型案例,激发护士实施基础护理工作的动力和成就感;请曾经做过“患者”的护士和做过“患者家属”的护士从另一角度看基础护理工作,通过生动的互动教育,使全体护士客观感受到患者对护理工作的要求。
注:为显著性,*P<0.05水平;为显著性,**P<0.01水平
注:为显著性,**P≤0.01水平
护理部定期组织护士长座谈会,进行经验交流,统一思想,让基础护理落实较好的科室护士长介绍经验,如何用实际行动将简单的“洗头、洗脸、洗脚”的基础护理服务内容变得更有专业内涵,畅谈体会和收获,使其他科室借鉴并推广先进的护理服务理念,从而促进全院护理人员共同进步。
护理部成员深入临床一线,现场调研,找出基础护理认知上的误区,有针对性的举办基础护理落实中的误区与评价讲座。
应用SPSS 17.0统计软件对资料进行分析,对资料的处理为每道项目的选择为分类变量,为了解2次调查之间的变化应用分类变量的卡方检验,分别对2次调查问卷进行相关指标评价。评价指标包括护士认为护士应做的基础护理的变化对比;护士认为家属应做的基础护理的变化对比。
2010年与2011年护士对基础护理认知的变化情况,统计结果见表1、2。
护士认为洁面梳头、足部清洁、料理大小便、床上洗头、协助进食、协助更衣及床上擦浴应该由护士承担的百分比有提升;认为洁面梳头、足部清洁、料理大小便、床上洗头、协助进食、协助更衣、指甲护理、倾倒尿液、肢体被动运动、床上擦浴、肛注开塞露及烫伤的预防护理应当由家属承担的百分比有所下降,差异有统计学意义。
此项结果表明通过基础护理认知等多种形式教育,可以促进护理人员知识的更新、服务理念的更新,对基础护理的内涵与外延有更进一步的认识。更加认识到基础护理中特别是生活护理方面,是病人的最基本需求,也是护士的基本职责[8],更是现代护理对护士的要求。
2次调查结果表明,在推行基础护理过程中,重要的是转变观念,思想观念是理性认识,对护理实践起着决定性作用,并产生深远影响。护士只有从内心深处完全认识到基础护理工作的重要性,才能主动实施,落实到位。因此有针对性地开展多种形式的系列教育活动,明确基础护理内容,树立起“落实基础护理,是护理工作的理性回归”的坚定信念,这对基础护理的落实具有重要的现实意义。
表1、2结果表明,护士对护士应承担的基础护理项目的前十位吸痰、吸氧、输液观察、压疮的预防护理、记录出入液体量、雾化吸入、鼻饲、坠床预防护理、整理床单位、清洁口腔是以技术操作为主的技能性服务项目、认为家属应承担的项目的前十位则仍是传统意义上生活护理的内容。该结果反映了护士对基础护理内涵认识上的误区及在基础护理中职责认识的不足,重技术操作轻基础护理。如果以这种错误的认识思考和处理问题,结果就会阻碍基础护理的落实。
从2次调查结果还可以看出,护士对基础护理认知的整体水平,差距还是较大的。长期以来,我国护理处于一种以技术操作为主的技能性服务工作状态,护士工作的主要内容是治疗性医嘱的“机械”执行,也正是由于这一护理模式的缺陷,致使临床护士把基础护理尤其是生活护理的部分,看作是可做可不做的软任务,基础护理得不到很好实施的一个主观原因就是护士缺乏护士现代医学模式下的新型护理意识,把基础护理工作当作伺候人的行为,淡化和异化了基础护理工作[9]。因此提高护士对基础护理的认知度不是一蹴而就的,必须建立长效机制,加大教育力度,帮助护士认识基础护理工作的重要性及自身价值,促使护士思想认识的提高和思想观念的转变。
综上所述,通过开展基础护理认同教育,虽然认知程度有一定程度提高,但护士对基础护理认识的整体水平低下、对基础护理中应承担的角色认知程度不足,以及对实施基础护理的消极态度是阻碍基础护理全面落实的重要原因。这就提示护理管理者全面落实基础护理工作任重而道远,需继续加强基础护理认知教育,针对基础护理认知方面的的薄弱环节进行多层次、多渠道、多形式的教育与培训,使新知识、新理念及时得以推广并在实际工作中正确运用,切实将基础护理融合到临床护理日常工作中,让患者真正感受到护士的服务。
摘要：目的 评价开展基础护理认知教育的实施效果。方法 在全院范围内开展护理人员基础护理认同教育,并于基础护理认同教育前、基础护理认同教育后2次发放调查问卷,了解全院护士对基础护理的认知度并进行对比分析。结果 开展系列基础护理认同教育活动近1年后,在协助病人洁面梳头、足部清洁等基础护理中的生活护理等项目,护士认为应该由护士承担的百分比有所提升,认为应当由家属承担的百分比有所下降,差异有统计学意义。结论 开展基础护理认同教育对提高基础护理认知度有一定的促进作用,但仍存在基础护理内涵认识上的误区,继续强化基础护理认知教育是十分必要的。
关键词：基础护理,认知教育,护理质量,基础护理认知度
[1] 丁炎娥,杜立.护士对基础护理质量意识的调查与分析[J].护理管理杂志,2006,6(8):13.
[2] 殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2003:1～35.
[3] 刘苏君.基础护理-护士的专业内涵[J].中华护理杂志,2005,40(4):243.
[4] 郭燕红.卫生部加强临床基础护理工作相关文件的背景介绍解读.
[5] 刘宇歌,郑丽丽.基层医院护理质量持续改进的问题与对策[J].护理实践与研究,2007,4(5):56～57.
[6] 刘喜文.护理学导论[M].北京:人民军医出版社,2007:526.
[7] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:1～35.
[8] 丁炎明.护理人员现代护理观与基础护理认知现状及两者之间的相关性分析[J].中国实用护理杂志,2007,23(3A):56～58.
[9] 丁炎明.护士对生活护理认知现状的研究[J].中华护理杂志,2005,40(2):120～122.
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