护理临床实践总结(精选8篇)
由医院首次主办的继续医学教育项目“临床护理教学实践与师资发展培训班”于2013年4月13日、14日在医院科技楼三楼学术厅举行,由医科大资深讲师老师主持,学习班邀请的是国家级讲师和资深讲师授课,主要讲授当前护理教育现状及最新发展,通过这次学习班学习,也充分体现出医院的新风范,值得我们学习。
我院共有18位护士长和科室骨干参加,主要讲授:临床护理教育的现状及发展趋势;医学教育发展的新动态、现代教学常用的教学方法;临床护理示教规范演示;教学查房规范演示;民汉护理学生对临床护理课程需求反馈;优秀教案展示及临床护理教学质量探讨。
通过两天紧张的学习收获很大,现总结如下:
一、护理教育新进展、新理念
1.教学培训应多用学导式教学法(PBL):是以培养学生自学能力和分析问题能力为目标的,从自学入手的教学方法,让培训者主动学,将正常、异常用图示的方法展示更直观、易于记忆。
2.培训后当场点评、总结,及时整改;
3.给具体案例,从给的案例中找出有用信息,得出结论(诊断、治疗、护理诊断、护理措施、护理要点、安全防护等);
4.培训也可采用让受训者情景演绎,比较真实,更受益;
5.培训教学新理念:循证式教学查房(护理新进展、对资料的查新)、阶梯式教学查房(根据不同学历、能力提出深浅不一的要求)、启发引导式教学查房等;
6.将患者入院后相关几天的化验结果汇总分析,找出异常之处标示,比较清晰,很容易得出诊断;
7.重视入院评估、入院后动态评估;
8.针对查房目的选择典型病例,具有阳性体征的,容易记忆; 9.专科查体时,学生查完,老师示范规范的,指出学生的对错; 10.健康宣教主要询问患者掌握了多少,尤其要量化;
11.从物品准备到病人准备都很充分,重点的理论知识很全面;
二、我院护理教学中存在的问题及今后努力的方向:
学习班结束后护理部主任马上组织大家进行反馈,询问大家通过这两天的学习获得的收获及针对本科室在培训教学方面有哪些不足,大家积极发言、热烈讨论,归纳总结主要有以下几点:
1.我院基本采用的是传统的启发式讲授法,只能解决“学什么”,不能解决“怎么学”,效果不佳,这段时间的产科培训就要朝这个方向努力; 2.培训后未及时、点评、总结,以后的培训要添加这项内容;
3.情景演绎少,教学方式传统,这次产科培训加了情景演绎,要反复演练形成规范的流程; 4.今后的培训都要查阅最新文献、针对不同学历、能力的人员进行阶梯式培训; 5.基础理论、专科理论知识不扎实,继续加强基础理论知识培训;
6.带教学生,大多数让学生观看,未示范指导,要求带教老师一定要示范规范的操作、讲解正确的理论,对实习学生和新护士要指出对错之处;
7.健康宣教不具体,未询问患者掌握的程度,未做到量化,今后健康教育要注重实效。要细化;
8.针对我们院以妇产科为主的护理教学查房,在给患者查体方面,如如何观察产后流血,如何正确按压宫底方面,就要想办法既达到目的,又使剖宫产产妇不感到很痛,不会不愿意让按;
9.科与科之间要加强联系,互相沟通交流,取长补短,共同提高;
10.今后培训按二个步骤,第一步从各专科系统培训,新生儿、手术室、妇产科、产房、产后康复、供应室等科室通过学时的理论与操作的培训,发放本院护理专科上岗证,做到各专科基础学习; 第二步本专科重症、疑难、特殊疾病的学习,使我院专科护理提升。
1注重增强学生的优秀服务意识, 注重学生礼仪方面的培训
学生在学校进行护理知识学习的时候, 很难有机会可以实际接触到护理方面的工作, 学生除了需要学习专业的文化知识, 学校还要注重培养学生的礼仪, 对全体的护理专业的学生进行礼仪培训, 提高学生的整体素养, 能够更好的为人民服务。学校可以聘请专业的礼仪老师来进行培训, 让礼仪教师细致的给学生讲解护士工作时的文明用语以及护士的仪表和着装、电话沟通技巧等, 让学生在大学期间就具备良好的礼仪修养, 懂得将来步入社会, 参加工作后, 做到接待病人以迎接声接待, 送别病人用送别的声音, 操作前对病人能够有良好的解释的声音, 操作失误后能够及时的向病人道歉。这样可以一步一步的提高护理专业学生的礼仪形态, 能够增加他们毕业后参加工作的竞争力。学校注重培训学生的礼仪形态有利于学生将来步入社会后, 到医院参加工作后能够树立良好的模范护士形象, 在广大的护士群体中能够产生良好的影响, 促进护士的整体素质提高, 引导学生在内心树立起服务他人的良好意识, 能够使得学生在潜意识中形成护理人员的服务心态和合理的服务行为。
由此可见, 学校除了要注重培养学生合理的专业文化知识, 提高学生的专业文化素养, 还要注重学生的礼仪培训, 要明确的知道, 一名合格优秀的护理专业的学生是要具备良好的专业知识和良好的专业素养, 不断的在学习生活中完善自身, 提高自身的竞争能力, 这样在步入社会后才能尽快的适应自身的工作领域。
2学校教育注重营造生活化情景, 让学生在情景下进行锻炼、完善
护理这门专业对实践性要求较强, 很多的学生专业文化知识学习的很好, 但是到了实际参加工作, 却不能把自己学习的知识在实际中灵活应用, 这就提醒了学校要注重护理专业学生的实践能力的培养, 学生在学校的时间时最多的, 在学生时代, 由于学生专业文化知识和实践能力都不是特别的完善, 所以, 学生很少有机会去接触到实际的护理工作, 因此, 学校就要注重护理专业学生的实践能力的培养。教师在授课时可以注重营造实际生活中的生活情景, 在生活情景的创建过程中, 教师要强调生活情景的真实性和重要性, 让学生以认真、负责任的态度去对待, 而不是以一种漫不经心的工作学习态度对待。因此, 在每次情景锻炼学习前, 教师要让学生明白对于护理专业, 实践经验的重要性, 让学生能够对此引起足够的重视, 教师在创建生活化情景时要注重情景贴近于我们的实际生活。教师要让学生在教师创建的生活情境下进行锻炼, 提高学生的实践能力, 从而能够从整体上提高学生的综合素质。教师可以组织学生在班级上模拟医院实际情况, 让学生依次扮演患者和护士角色, 这样既可以让学生在扮演护理角色时掌握如何应用自身学到的护理专业知识, 还能够扮演患者的角色, 学会从患者角度出发看待问题, 这样更有利于学生在将来的实际工作中为患者考虑, 提高学生的服务意识。学校要定期的组织学生进行生活情景的实际模拟, 通过定期的实际生活情景模拟, 能够让学生灵活的懂得如何在实际情况下将自己学习到的专业知识使用到, 让学生掌握实践经验, 不仅提高学生的护理实践能力, 还能够让学生将知识和实际相结合, 由此可见, 加强护理教育实践, 贴近临床护理服务, 可以通过实际生活情景的模拟来使得学生积累实践经验。
3深化护理专业内涵, 提高学生对于专业的深化认识理解
护理这门专业课程, 它的主要特点就是它的临床实践性, 所以, 学校在进行护理专业的教学的时候就需要注重培养锻炼学生的实践性, 护理专业的教育发展方向必须向更加注重全行业的护理专业实践转变。要能够深刻的提高学生对于护理专业内涵的认识, 让学生在学习专业知识的时候, 深刻的懂得健全疾病的护理常识以及护理流程的每一个步骤和其规范性。作为一名合格的护理专业的大学生要懂得从病人的利益角度思考问题, 作为学护理专业的一名学生, 要时刻的培养自身的责任性, 护士要时刻记得自己的职业, 不断提高自身的责任意识, 规范的履行护理的职责义务, 要明白, 不论是做什么职业的人, 都要有自身的职业规则意识, 切实的履行好自己工作的本分。对于责任心相对来说较弱的学生人群, 学校就要注重培养其浓厚的责任意识, 让其能够清楚的认识护理专业的内涵到底是什么, 不要只是单纯的传授学生护理的专业知识, 让学生以为纯粹的将专业文化知识学好就可以了, 而忽略了对学生责任意识的培养, 学校在进行护理专业知识教学要注重提高学生对于专业的深化认识理解。
4注重实践经验的总结
无论学生在教师及学校组织下进行短时间的医院实习, 还是学生在教师组织的生活化情景下教学时要深化学生对护理专业内涵的认识, 不能让学生对于护理专业的认识还停留在表面, 而不深入了解护理专业这门专业究竟具备什么样的独特特点和专业素养要求。所以, 在教学过程中应该深化学生自身对护理专业内涵的理解, 进行实践锻炼, 学生都应该学会总结实践经验, 在实践的过程中注重其他同学的表现, 能够吸取他人的优点长处进行学习, 当实践活动结束后, 学生要及时的进行经验总结, 这样才可以不断吸取经验, 不断的充实自己的实践经验, 提高自己。
实践经验总结对于学生来说是十分重要的, 进行实践经验总结, 既是学生对于实践经历的回顾, 又一次对于自己的表现进行总结认识, 还能够吸取他人优点, 认识到自身存在的缺陷, 这样才能够使得学生不断的完善自己, 累计实践经验, 提高自身的竞争力。所以, 学生注重实践经验的总结, 能够不断的提高自身的综合素质。
5总结
护理专业由于专业的特殊性, 其对实践性要求也较高, 所以学生在学习的过程中要珍惜实践的机会, 能够在实践中不断的累计经验, 提高自身的专业竞争力。注重珍惜实践的机会, 才能够不断的将自身学习的专业知识和实际情况相结合起来, 在步入工作后更加贴近临床护理服务。
参考文献
[1]段明娟.护理本科生循证护理认知现状和信息素质的研究[D].吉林大学, 2008.
[2]殷磊, 王艳.谈护理理论教育与临床实践的紧密结合[J].中国护理管理, 2009 (01) .
[3]刘杰, 张立新.我国护理职业教育改革的实践与探索[J].中国护理管理, 2009 (01) .
临床护理教学是学校护理教学的延伸,也是护生深入临床的重要阶段。同时也是为护生走向护理工作岗位打下坚实基础的前提。因此,临床护理教学是护士培养的重中之重。我们此阶段在教学环节中还存在着一定的问题与不足之处,现总结如下:
1 根据实际情况制定教学计划,使学生较快的适应临床护理工作,转变角色
护理是一门独立的学科,且实践性比较强,需要在临床实践中不断学习和进步,因此临床护理教学显得尤为重要。这就要求我们在临床带教的过程中除了依照临床实习大纲和教学大纲外还应只能够制定自己教学计划,做到因材施教。在护生进入临床前进行岗前培训,包括礼仪、技能、规章制度、專业知识等方面。在培训结束后进行考核,成绩合格后才能进入临床学习。以确保临床实习学生的质量。只有这样才能培养出高素质、高质量的临床实习生,为临床护士的队伍建设打下坚实的基础。
2 “以病人为中心”将优质护理服务工程贯穿实习的始终
目前所提倡的优质护理服务工程在临床实践中的实施发挥了重要的作用,它与以往责任制、功能制的护理模式存在着差异,同时比整体护理模式更强调了优质服务。这一新概念应在护生进入临床的第一天就灌输给他们,让护生从踏入临床工作初始就树立以病人为中心,提高护理服务质量为目的。带教老师则在思想上打破原有的功能制护理模式,开拓创新以实际行动感染和带动护生的发展和学习动力。使护生从最基本的基础护理做起从小处着手,从实际出发。
3 以病房为教学基地进行现场教学,打破传统的灌输式教学模式
以临床实习生为中心、以带教老师为主的教学模式,将有利于开发学生的学习能力,培养学习热情。在临床带教过程中,教师应用启发式教学模式调动学生积极性,让学生在实践中学会判断、总结、思考。能够提出问题、分析问题、解决问题。多为学生提供培训和参加各种讲座的机会,将学习目标面扩宽,拓广。包括医疗、预防、卫生、感染、保健等方方面面,开拓学生视野,拓展思维。使学生做到理论与实际相结合,培养学生独立思考和创新能力,并对学生的进步给予一定的鼓励与肯定。同时让学生制作教学课件,为学生提供交流学习机会锻炼他们的实践与表达能力。
4 带教方法与技能:
4.1入科教育:首先介绍科室的环境,学生进入新的科室后环境陌生,心理压力大带教老师应详细介绍本科室的情况使学生尽快适应环境。另外,将本科的疾病知识重点、难点向学生做一下介绍让学生尽快适应环境。同时登记学生的电话号码以便随时与学生沟通联系。
4.2安全教育:安全教育包括自身的生命安全和护理安全。实习学生会跟随带教老师进行倒班的工作,在上夜班时应重视学生的安全同时给学生安全指导保证学生的人身安全。在护理操作上也应时时提醒学生规范操作,按规定处理医疗废物防范医疗伤害。提高自我保护意识。使护生安全的度过实习期。
4.2沟通技巧:带教老师要想在学生和患者之前并在学生和患者之间做好沟通。同时加强对学生心理素质的培养尤其是自信心的培养。努力做到态度诚恳、谦虚谨慎,目前实习生都是90后,他们心理特点是个性鲜明、易冲动、难以承受委屈这就要求带教老师做好学生的心理指导遇到问题及时解决疏导,在取得成绩时给予肯定,遭遇失败时给予鼓励和支持。同时分析原因、找出方法、疏导心理、解决问题。
在带教老师传授临床疾病护理知识的同时,更重要的是培养学生的能力,主要有两方面,主要是慎独精神和沟通能力,这两方面是护理实践教学中的重中之重。现在护生走上临床护理工作岗位后,慎独精神和沟通能力将贯穿整个护理生涯,这就要求护生在上岗之前有良好的职业道德和扎实的专业功底只有这样才能比较快地适应工作环境,而慎独能力的培养是一个长期的过程,除了教导外更重要的是带教老师的行为指导,身体力行、言传身教是教师的又一能力与素质的体现。心理时时想着学生,操作之前叫上她,学习知识领上她,分享喜悦带上她。做到即是师生又是朋友。
5 提升教学能力,提高教学质量
带教老师的能力与学识是教学质量的关键,老师的行为及观念将会影响学生的学习热情及动力一名合格的教师不仅要有良好的职业形象、扎实的专业技能最重要的是有一定的人格魅力与道德修养,要有良好的带教作风即“师德”成为学生的心中的偶像和楷模。带教老师应不断学习新知识、新理念、新方法、新技能并将所学的内容进行总结、归纳不断应用到临床实践中来,提高自身素质与修养以此来带动学生的发展,做到学以致用。在职业要求方面要做到仪容仪表规范在要求学生的同时老师首先做到言传身教。做好护理核心制度的落实工作,带教老师应督促学生严格遵守医院的规章制度、医院的感染管理:无菌物品的摆放、使用、空气消毒、浸泡液的浓度和配置方法并在每期学生出科前进行考试
6 临床护理教学的影响因素:
影响临床带教的因素主要包括:病人、学生本身以及教师的素质;学生自信心缺乏、理论与实际相脱节、人际交往能力差、重视技术学习轻视生活护理、安全意识法律意识薄弱等原因都是影响教学质量的重要因素;而病人的态度直接影响学生的心理和操作技能,患者不信任、不配合、拒绝学生操作,不愿意接受护生的护理将对学生造成一定的心理压力和负面的影响,因此我们带教老师在工作中除了是教师这一角色外还应是患者和护生的桥梁和纽带,加强与患者的沟通以取得患者的配合同时做好护生的思想工作给予鼓励、支持和心理疏导,放下思想包袱,将压力转变成动力主动为患者进行护理。另外,临床带教老师必须明确的一点就是成为好护士不一定是一名合格的带教老师,由于临床工作任务繁重、琐碎有些老师只重视日常工作的完成而忽视带教的任务。因此在带教过程中时时提醒自己除了是一名护士外还是一名带教老师,还需要传授知识和技能。
7 小结:
随着人们自身素质提升,大家逐渐认识到报告的重要性,我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。你还在对写报告感到一筹莫展吗?以下是小编整理的医院临床护理社会实践报告,仅供参考,大家一起来看看吧。
我怀着无比兴奋的心情来到xx院,带着彷徨与紧张的心情,开始了为期n天的临床护理实践生涯!当我拿着实习报告踏进xx院的门槛时,心理感到特别激动,因为从今天开始,我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。时至今天,实践结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。
临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
实践之前,是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,包括:一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍工作,带教老师们的.丰富经验,让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实践和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在以前前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
实践的第一天早上,我早早的来到医院,那时8点交接班还没开始,我跟着护士帮病人换被单,帮他们量体温等等。到了8点钟,医生和护士门准时交接班,值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告,然后各个管床医生分别开始查房,我也跟着他们,认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度,我的心里不禁充满着崇敬之情。首先,医生们对病人进行询问,问他们的病症,比如:有无发热,有无疼痛,饮食如何,排泄是否正常,有无多尿少尿等等。然后,医生仔细观察病人的体征,有时还做下叩诊,最后开出医嘱。这时,护士们开始了紧张的比对医嘱,并且按照医嘱进行取药和进行治疗,护士每隔4小时查一次体温,并且绘成温度曲线,供医生参考,另外,每隔半小时进行一次巡房,检查是否有异常情况出现。
下午,医生们为14床的病人开了一个讨论会,我也静静的来到那里,认真的听他们的讨论,并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍,我总结了今天的收获和疑问,觉得今天真是过到好充实啊!
我认为到病房实践,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,以更好的加强理论知识与临床的结合。xx院实践科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。
总结是事后对某一时期、某一项目或某些工作进行回顾和分析,从而做出带有规律性的结论,它可以促使我们思考,不妨让我们认真地完成总结吧。那么你真的懂得怎么写总结吗?以下是小编收集整理的护理临床实习总结,仅供参考,大家一起来看看吧。
护理临床实习总结 篇1xxxx年,我在院、科两级领导的领导和指导下,在同志们的热心帮助下,通过自己的努力,在思想上、业务水平上都有了很大的提高。以“服从领导,扎实工作,认真学习,团结同志”为标准,始终严格要求自己,较好地完成了各项工作、学习任务,并取得了一定的成绩;牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
在这一年,我严格遵守医院和科室的各项规章制度,一切服从院上和科室的安排,积极参加院上和科室举行的集体活动,努力完成院上和科室布置的工作内容。对各科室的器械维修,我基本上做到随叫随到,认真维修,对于不能维修的工作,及时上报科室。在工作中我坚持学习,不断提高自身综合素质水平、工作能力,扩大自己知识面,参加一切可以参加的与工作医学有关的考试,同时也学习电脑知识,并结合着自己的实际工作,认真学习机械电子维修知识,虚心向身边同志请教,通过看、听、想,做不断提高自己的工作能力,努力使自己成为合格的药学和医疗器械维修工作人员。同时利用业余时间学习医学法律法规、规章制度,做一名懂法守法的药学工作人员。
但是在工作中也存在很多不足,主要表现在平时工作懒散,对各科室的维修工作有时出现推脱现象,对一些工作敷衍了事,没有很认真的完成。对院上和科室布置得学习有时不能坚持到底,有半途而废的现象。有时对院上和科室的一些工作制度不能坚持到底,不按程序办事,有个人主义思想的存在。作中的优点,改掉自己工作中的不良现象,紧密团结在院、科两级领导的周围,团结同志,做好自己份内的工作,同时加强政治、业务和工作能力学习,认真完成院上和科室布置的学习内容,使自己工作能力和业务知识面有很好的提高。
本人一年来勤勤恳恳的工作,在各种场合各种环境下,一直不敢忘记自己是个普通的共产党员,一直努力地按照党章的要求去开展业务工作,虽然并没有优秀的表现和突出的贡献,但是,也没有给社会留下污点,没有给医院科室集体丢过脸,也没有给我信仰的党组织丢脸。自己只是一介普通的临床医生,努力做着一个医生应该做的事情,尽着一个医生应该尽的责任与义务,在我的周围,体现着和谐的医患关系。我用这样的和谐感染跟着我的学生们。一直服从配合各级领导的工作。
以下为本的具体工作与收获:
1、病房工作:做为二线医生,指导年轻医生的临床诊疗,负责22张病床。个人共收住院治疗的有400余人次,大部分是安胎或不孕症,小部分是肿瘤或其它病种。主刀各种手术总共260多台,参与30余台。值夜班次数60次。
2、门诊工作:每周3个半天的专家门诊,停诊3次,总共出诊约140次,一年门诊量13421人次(医院统计数字),平均单次门诊量95人次。每次门诊时间平均超过7小时。
3、支持产科建设,本共有267人(登记在案的)在本人的治疗下获得成功的妊娠,其中在本院产科分娩的有23位,均平安顺利。
4、写了6篇科普文,宣扬中医药的优势。没有专业论文,主要是因为本人的观点并不能获得行内的认可,即使写了也是白费口舌。但是个人的经验教训并非深埋心底,而是毫无保留的献给学生们。没有申报课题,因为没有时间、科研水平是缺陷,同时也反感当今的科研现状。
5、通过网络等途径利用业余时间义务回答病人的问题总共3500多个。
6、强烈反感给医生送红包和强烈反对医生接受红包,及时杀灭病人或家属们送红包苗头与动机共80人次,数额不详。因为没有收,所以上交红包数为零。
7、获得病人的各种表扬(锦旗、表扬信之类)70多人次,带动病房同事的工作积极性,多人多次获得病人的好评。
8、以下为本接受病人的礼品清单:各种饮料30多瓶(基本上出门诊时喝了)、蛋糕点心饼干之类若干包、大米10斤、番薯20斤、青菜10斤、水果篮若干、零星水果若干、活鸡4只、红鸡蛋150个左右、姜醋猪脚约10碗、萝卜干3斤、菜干10扎等等,还有一些零星的零食。
以上为本人对过去一年的总结,希望自己发扬优点,改正缺点,在新的一年里保持健康的身体,更好的为人民服务,更好的为医院工作。
护理临床实习总结 篇220xx年6月28日,我踏进了福建医科大学附属第一医院。带着彷徨与紧张的心情,开始了为期10个月的临床护理实践。时至今天,实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。因而十分感谢附一医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我的辛勤教导,让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我是非常重要的。我倍加珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,带教老师为我介绍病房结构,介绍各班工作,老师们的丰富经验,让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我积极努力的争取每一次的锻炼机会,如静脉输液,抽血,皮下注射,肌内注射,生命体症的测量,各种注射泵的使用等基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。跟随老师分管病人的同时,还会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼所学知识的应用能力。
整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的.收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯。
在医院实习期间,我所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里,我都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
在这段短暂的实习时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点,甚至更多,只是没有必要将它一一列出,因为我知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现,所以我用某些点线来代替面,用特殊代表个别。总之在感谢附一医院培养我点点滴滴收获时,我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!
护理临床实习总结 篇3实习,是一种期待,是对自我成长的期待,是对自我主角开始转换的期待,更是对自我梦想的期待;学习,也有一份惶恐,有对自我缺乏信心的不安,有对自我无法适应新环境的担忧,更有怕自我会无所适从的焦虑。
带着一份希翼和一份茫然来到了xx医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从教师、同学转变为医生、护士、病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说教师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教教师骂,害怕自我做得比别人差怕,自我不知从何入手。
第一个轮转科室是icu,我的带教教师是xx教师,她是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在教师面前感觉自我很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就构成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样教师又觉得我干活不主动,有时候觉得委屈了就自我大哭一场。每一天应对着教师如鱼得水忙碌的身影,我心里仅有怨叹,怨自我无法将理论应用于实践,怨自我在以前见习时没有好好学,愿自我笨手笨脚。可能是我适应本事差,又不会与教师沟通,进了ccu还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教教师,对我很耐心,也很关心我。到了手术室xx教师每一天都能看到我的提高,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我明白错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自我的思路,又重新有了工作的活力,不管多苦多累只要心里舒服,我就能够开心度过每一天!
此刻我进入了第四个轮转科室骨三。本以为能够很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自我变得更傻了,不知该干什么,而教师也觉得我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应得心应手才是,应对教师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。然而xx教师明白了我由于自卑、不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是教师又一次激发我的热情,真的很感激教师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负教师对我的期望!
此刻对于“实习”,我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了四年的理论去应用于临床,实在是十分新鲜而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学,各说纷纭。总之是“如人饮水,冷暖自知”。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、教师交流是很重要的!不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习,我也有了这层体会。
在此,我了以下几点:
一、理论知识的问题
以前当的一向是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地理解那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但此刻我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在教师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自我记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
二、主角转化问题
实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎样办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得教师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每一天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说“让我也试一下”,但又不敢。所以,我觉得主角转化是个坎,我必须要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,教师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着教师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼
应对病人,异常是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,异常在操作的时候,心总会提到嗓子眼,所以而细心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。所以,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,仅有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操作
在外科实习这段时间,每个教师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那也得熟悉情景了再说吧。
五、微笑服务
在那里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得异常地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在那里。所以我也要求自我不把情绪带到工作中,每一天坚持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!
一、加强质量控制,提升护理工作质量
科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理,在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理,每周、每月坚持自查、抽查,对自查及抽查的结果及时反馈,特别是在简化护理文书之后,科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查,发现问题及时反馈给当事人。
除此之外,还加强了对科室中、夜班、双休日、节假日的查房,以便于及时发现科室护理工作中的不足及缺点,并及时给予纠正。
二、开展康复训练,提高患者生活自理能力
针对科室患者的特殊性,为了提高患者的生活自理能力及社会适应能力,科室经过精心的准备、组织,先后开展“包粽子”大赛,象棋、麻将、扑克竞赛,洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练,通过这些活动及训练极大地提高了患者的生活自理能力。
三、开展各种形式的学习,提高护理队伍素质
科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习,在每月的护理工作会上护理人员之间相互交流这一段时间护理工作感受、经验,包括对不同患者应该怎么样护理,某项操作怎么做更有利于患者的舒适等等,特别是外出学习、进修、参观的护士,回来就要向其他同事回报学习的感受极其经验,不同形式的学习使护理人员之间得到了很好的交流,与此同时也提高了护理队伍的整体素质。
四、加强科室考核,促进管理
为了很好的落实临床护理工作中的各项工作,针对科室人员分布的特点科室制定了《五病区护理人员考核细则》,《考核细则》包含了劳动纪律、护理质量、护理安全、服务态度等内容,《考核细则》中不光有明确的处罚金额,也涉及到了对规避了护理安全、风险及表现出色受到医院、护理部等各级表彰人员的奖励措施。总之,奖惩兼并制度的实施定不但促进了管理,同时也提高了大家的积极性。
五、工作中的不足
虽然20xx年的工作很顺利,没有发生任何医疗纠纷及投诉事件,但是,工作中也存在一些不足,表现如下:
1、个别护士无菌观念不强,无菌操作时不带口罩,一次性无菌物品用后处理不及时。
2、学习风气不够浓厚,撰写学术论文较少。
3、健康教育不够深入,缺乏动态连续性
关键词:优质护理,患者满意度,实践研究
随着我国各医院“优质护理服务示范工程”的全面深入展开, 本院积极响应, 认真贯彻, 客观地结合本院护理工作实际情况, 不断探索和实践优质护理新模式, 遇到新情况、新问题客观对待, 理论与实际相结合, 不断积累临床护理优质服务新经验, 更好地为患者服务[1]。下面笔者对本院近两年来开展优质护理临床实践工作进行分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对在本院就治的600例患者进行出院后随访问卷调查, 其中未接受优质护理患者300例, 男176例, 女124例, 年龄18~79岁, 平均年龄53.1岁;接受优质护理服务的患者300例, 男176例, 女124例, 年龄16~80岁, 平均年龄56.4岁。
1.2 优质护理措施
1.2.1 转变护理理念, 深化基础护理
本院组织全院医护人员进行“优质护理示范工程”工作的开展学习培训会, 提高大家对优质护理新理念的充分认识, 对以往的基础护理进行肯定, 在院内病房进行试点推进, 不断查找护理工作中的不足, 总结相关基础护理经验, 逐渐树立护士长和护士新的整体优质护理工作理念, 促进护患沟通。
1.2.2 加强医护合作, 做好与患者的交流
各科室主任与护士长联合组织医护人员集体座谈会, 指导做好医护之间的相互协助、互相配合。同时, 对住院患者进行适时座谈, 广开言路, 征询患者对护理工作的建议和要求, 提高护理工作效率。
1.2.3 建立护理绩效考核制度, 加强护理人员的管理
根据本院实际护理工作现状, 护士长建立护理绩效考核制度, 制定相关的护理效率、质量评价指标, 使护理人员的工资和奖金与其从事的实际护理工作挂钩, 充分调动其工作的积极性、主动性, 提升护理质量和效率, 稳定护理人员队伍建设。
1.2.4 护理记录实行表格化, 简化护理文书
根据卫生部要求指导建议, 本院对一般护理记录单的相关记录、内容进行合理规范, 制订表格化记录本, 缩短记录时间, 让护士把更多的时间和精力放在患者身上, 提高护理效率, 同时也减轻护士的工作强度。
1.2.5 做好阶段患者满意度调查, 不断改进护理工作措施
为了不断更新护理人员的创新理念, 使临床基础护理服务进一步强化, “一切以患者为中心”为工作目标, 笔者对患者进行阶段性的护理满意度问卷调查活动, 认真听取患者及其家属意见, 多方面征询对护理的改进建议, 并对患者的反馈意见进行客观分析, 查找护理工作中存在的问题和不足之处, 进行持续性改进措施, 落实“包干护理, 从‘心’开始”, 根本点是改革护理人员分工新模式, 落实更多时间留给护士, 护士全身心服务于患者[2], 做到责任到人, 分工有序, 让护理服务无缝隙、贴心化, 提升患者满意度。
2 结果
通过近两年优质护理工作, 本院护理工作取得阶段性胜利, 护理人员的整体素质得到显著提高, 患者满意度达95%, 比优质护理服务之前的患者满意度提升22%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
“优质护理服务”是以医院护理工作中要“一切以患者为中心”为服务理念, 不断强化基础护理服务, 护理责任制全面落实, 充实临床护理新内容, 提高医院整体护理服务水平。近年来, 随着我国医疗卫生事业的飞速发展, 医疗改革得到不断深化和推进, 如何做到医院护理素质的整体提升, 更多地为患者周到服务, 争创“三个满意” (即患者满意、社会满意、政府满意) , 是医护人员共同努力的目标[3,4]。因此, 必须认真落实卫生部关于“优质护理示范工程”工作的开展, 提高全社会的对优质护理服务的认识, 在医院大力开展优质护理服务, 更好地为广大患者服务。
本院在实施优质护理服务实践中, 院领导给予极高重视和大力支持。首先, 多次召开医护座谈会, 认真传达卫生部的优质护理示范工程指导思想, 促进医护之间的了解, 使其充分认识到彼此协助对优质护理服务推广的重要意义。改变基础护理老模式, 树立“一切以患者为中心”的优质整体护理新理念[5], 为以后优质护理工作的开展奠定了坚实基础;其次, 根据本院自身情况, 建立相适宜的护理绩效考核制度, 调动了广大护理人员的工作积极性, 主观能动性, 使其全身心投入护理工作实践中去, 与患者进行有效沟通, 建立主动服务的意识, 这样, 患者会感到更舒适, 能够安心地积极配合医护人员进行治疗, 融洽了护患关系, 有利于提高医院服务质量和信誉。笔者对实施优质护理前后的患者进行随访问卷调查, 300例未接受优质护理患者中有222人满意, 不满意者达78人, 满意度74%;接受优质护理服务后的患者300人中, 288人表示满意, 12人不满意, 满意度达96%, 这充分证明, 优质护理服务工作的开展是切实有效的, 给患者带来更多便利, 融洽了护患关系。
综上所述, 优质护理服务的开展是一个不断探索实践的过程, 医务工作者要积极响应, 认真学习兄弟单位的先进经验, 结合本院客观实际情况, 大力开展优质护理服务, 让更多的患者享受到全新的优质护理, 为人类的健康事业积极做出自己的贡献。
参考文献
[1]张仲芳, 赵建.优质护理服务临床实施切入点探讨[J].中国误诊学杂志, 2011, 9 (20) :79-80.
[2]白洁.优质护理服务对临床患者满意度的研究[J].护理实践与研究, 2011, 8 (20) :104-106.
[3]龙文平, 梁艳红, 高丽雅, 等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究, 2011, 8 (10) :74-75.
[4]许世菊.浅谈开展优质护理服务示范病房的体会[J].中国医学创新, 2011, 8 (12) :100-101.
关键词:经口气管 插管 刷牙 临床护理实践
Brushing orotracheal intubation patient clinical nursing practice
Xiao Qiuxiang Ou Yangying Yin Caihong et al.
Abstract:Summary of orotracheal intubation patients to brush their teeth for 30 cases of clinical nursing practice, comply with the patient's normal life habits, awake patients receptive oral care. On the improvement of orotracheal intubation in patients of oral nursing quality, improve the orotracheal intubation patient care satisfaction has apparent effect.
Keywords:Orotracheal intubation Oral hygiene Brushing the teeth Clinical nursing practice
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0105-02
给经口气管插管病人做口腔护理是我们监护室护士的一个难点,最担心非计划性拔除气管插管,害怕病人将漱口水误吸等等。且机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)是常见,严重的并发症,口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要致病因素之一。[1]心脏病手术后如果并发VAP,将影响正常拔管的时间,肺部的感染容易导致心脏手术病人的感染,导致住监护室的时间延长。所以可见做好口腔护理的重要性。笔者在香港东区医院ICU进修10个月后回到原单位,开展这项口腔护理,现将我们对经口气管插管病人刷牙的临床护理实践报告如下:
1 临床资料
选在ICU2010年5月~2011年5月住院的经口气管插管的病人,有凝血功能严重异常者、DIC者、血流动力学不稳定者、通气换气明显障碍者、近期有癲痫发作者、重度电解质紊乱者、医嘱要求平卧者等排除,共入选30例病人,年龄23岁~76岁,平均年龄57岁,男性19例,女性11例,使用力月西进行镇静的10人,神志清醒的18例,昏迷的2例。气管插管时间2天~21天,平均17.4天。结果是:病人口腔清洁度好,符合我院口腔护理质量要求。病人主诉感觉舒适,满意。
2 护理临床实践过程
2.1 物品准备。吸痰装置、圆碗(或病人自己的水杯)内装300~500毫升适量温水,温度35~40℃,20ml或30毫升注射器一个,儿童牙刷、儿童牙膏、气囊测压仪、绑带、丝绸胶布、牙垫(必要时)、手电筒或其他光源,及根据口腔特殊情况选择的口腔护理液及药物。治疗单、笔、纸巾。
2.2 病人准备。合作的病人需在一人固定气管插管使气管插管不移位的前提下,才能进行操作。不合作的患者必要时遵医嘱使用镇静和约束,否则暂不实施。根据病人病情床头抬高30-60度,头偏向刷牙者,用气囊测压仪监测气囊压力及检查有无漏气。
2.3 实施步骤。
2.3.1 操作者执行标准预防措施。带好无菌手套、口罩,必要时戴防护目镜。
2.3.2 评估病人、呼吸机、环境,并向病人介绍和解释。
2.3.3 保证足够的氧气供应的前提下吸尽气道及口腔内的痰液。
2.3.4 检查气管插管外露部分距离门齿的刻度,松开绑带及胶布,固定气管插管于患者口角的一侧。有牙垫者由助手取下牙垫,必要时使用开口器。
2.3.5 检查牙齿及口腔黏膜情况。
2.3.6 抬高床头30~60度,患者头侧一边。
2.3.7 气囊充气至25cmH2O~30cmH2O。
2.3.8 助手将儿童牙膏约黄豆大小挤在儿童牙刷上,20ml注射器抽吸好温水。
2.3.9 助手固定气管插管,刷牙者开始刷牙:用涂好牙膏的牙刷湿水后顺着牙缝由上至下,由内向外纵向刷洗牙齿的外侧面、内侧面及咬合面共1~2分钟,用14号吸痰管吸净口腔内牙膏泡沫;再用20毫升注射器边冲洗口腔边用负压抽吸,将口腔内的水及分泌物,牙膏泡等全部洗净;助手将气管插管移至对侧同样刻度,检查患者的通气状态没有改变后用胶布固定好,同法刷对侧牙齿,最后刷舌面,用水冲洗舌底同时使用负压吸引。最后检查牙齿及口腔粘膜,没有异常者将牙垫放回口腔并固定,有异常者经过处理或在医生的协同下处理。口唇干燥者外涂橄榄油或唇膏。
2.3.10 再次检查气管插管刻度是否正确,保持气囊压力在25cmH2O~30cmH2O。
2.3.11 整理床单位,保证病人的舒适安全体位。冲洗牙刷,头朝上放置。
2.3.12 洗手、记录。
3 注意事项
注意保证全程固定气管插管,防止非计划性拔管的发生。镇静病人要求RSS评分在4分及以上才实施。若患者在操作过程中发生躁动不安,要及时告知主管医生,防止意外发生。口腔有溃疡等护理问题者予相应的处理措施(如按医嘱外涂药物)。刷牙时床头抬高,头侧向操作者,气囊压力保持在25cmH2O~30cmH2O。密切观察患者的面色、SPO2、呼吸、喉头有无痰鸣音等和呼吸相关的指标,发现异常须立即停止操作,进行有效的及时的吸痰。
4 结论
重症病人的基础护理质量可以直接检验我们的临床护理质量。经口气管插管病人由于口腔内放置了气管插管和牙垫,本已经不大的口腔空间就更加显得拥挤,既往的经口气管插管的病人的口腔护理很多时候都停留在表面的清洁,舌面、舌下、牙齿的内侧面和咬合面由于担心患者管道脱出而被忽略了。所以很多此类的病人在拔除气管插管后的口腔内经常有口腔粘膜或牙龈的问题。笔者在经过一年的临床实践中总结出整个的操作过程,并在全院开展经口气管插管病人刷牙的院内培训,目前监护室的护士均已掌握了该项操作,为重病人的口腔护理服务。
参考文献
[1] 邓洁,郑修霞,等.经口气管插管患者口腔护理现状[J].中华护理杂志,2005,40(8):623-624
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