护理导论实践教学大纲（精选8篇）
高级护理实践导论
——内分泌科实习感想
本次课按教学计划我们进入临床内分泌科实习，接触糖尿病病人，学习关于糖尿病的相关知识，了解目前临床护理工作的现状，并与高级实践的理论知识相对比，对临床护理的现状进行总结评价。
首先由内分泌科资深护士为我们讲解糖尿病相关知识和护理措施：
1、糖尿病在我国流行的趋势和现状，目前我国糖尿病总人数居世界第二位，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
2、糖尿病分型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病。其中我国是世界上1型糖尿病发病率最低的国家之一，但由于人口基数大，故绝对数并不少。近年来，世界各地2型糖尿病病人的激增是造成全世界糖尿病病人总数剧增的主要原因。有一种类型特别特殊，1型成年（LADA）起病又称隐匿型糖尿病。它的鉴别：首先血中抗体很高，其次胰岛功能很差，而且起病就很重。但2型糖尿病起病都有一个发展过程。
3、糖尿病的主要临床表现及就诊的原因：代谢紊乱症群、并发症及一些特殊的就诊原因：阴道炎症的迁延不愈、疖痈、身体伤口长时间不愈合等，体检、视物模糊等。
4、甲亢引起糖尿病的原因？首先甲亢时分泌TH，TH可以提高外周组织吸收营养物质具有升糖的作用，TH也可以促进外周组织利用营养物质具有降糖的作用，而且升糖作用更明显，所以甲亢的人很容易有糖尿病。甲亢型糖尿病对原发病的治疗才是最重要的。
5、糖尿病的诊断标准：OGTT（主要标准）、TRTCPRTC（C肽）、HbA1C、GA。均需空腹时采集（空腹是指至少8小时未摄入热量），在进行糖耐量实验时，测量0、30、60、120（180）分钟的血糖值，一般不测180分钟的血糖值，它主要是检测低血糖。
6、常用血糖值：空腹血糖正常值：3.9-6.0mol/L，2h血糖正常值：<7.8mol/L，IFG（空腹血糖调节受损）：6.1-7.0 mol/L，IGT（2h血糖调节受损）7.8-11.1 mol/L。出现调节受损失时我们主要通过基础治疗即饮食及运动来控制血糖。
7、糖尿病体格检查：甲状腺、叩诊心界、DKA常见症状为腹痛要注意鉴别、足背动脉搏动温度及趾缝中是否有小破溃、胫后动脉搏动等。
8、问诊内容：（1）一般资料；（2）主诉：最明显的症状、时间；（3）现病史：①起病情况时间②主要症状、特点③诱因 ④病情发展及演变过程 ⑤伴随症状⑥诊治经过 ⑦一般情况（精神状态等）；（4）既往史（5）个人史（6）家族史（7）婚姻史（8）过敏史。
理论讲解完毕后，在老师的带领下，我们问诊了一名16岁的小女孩（糖尿病患者），据她主诉我们了解到：她是因为两天喝了30罐可乐感觉不舒服才来医院的，平时也特别喜欢吃甜食，而且家里姑姑、姥爷都患有糖尿病。在详细了解病情之后我们回到教室对临床症状和体征进行了讨论、鉴别诊断，根据病史、化验单及各种检查结果确定是2型糖尿病。目前存在主要的护理问题是知识缺乏，对此进行健康教育，掌握糖尿病饮食规律。由于她明天要出院了，特别关心他以后饮食方面应该注意什么，都能吃些什么，老师对此进行了详细的健康指导。
导致我国现在的临床护士和国外的高级实践护士相差甚远的原因：①我国医疗的大环境不利于护理事业的发展，一直以来把护理当成医疗的边缘学科，没有
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高级护理实践导论
引起足够的重视；②现在我们临床护理人员配备不足以及个别护士缺乏上进心，护理工作主要就是执行医嘱，对患者进行评估、提出护理诊断然后进行相应的护理措施，由于临床工作的繁重，有的工作相当于程序化，形式化；③我国护理起步晚，发展时间短，与国外相比比较滞后和薄弱。
然而高级护理实践即在更大的护理学科领域内的某一专科临床范围内，将更多的实践的、理论的和以研究为基础的治疗方法运用于具体的工作。从护理发展的角度来看，这个定义阐明了四个方面的问题:①并不是指所有护理的治疗方法都是以研究为基础的，理论知识和实践专业技能同样与高级实践的治疗方法密切相关。②承认高级护理实践能力必然具有较强的经验性成分。③强调了高级护理实践以病人为中心的和专科化的本质。④明确了任何形式的高级护理实践都是以护理学科领域的扩大为前提的。
随着我国护理与国际接轨，在护理学的实践性质越来越走向独立化的今天，迫切需要具有深厚扎实的科学理论基础，专业信念坚定，行为目标明确，精通学科研究方法，掌握精湛专科技能，占有丰富信息资料，能站在学科前沿，把握学科发展动向，具有发展学科理论体系和实践领域能力的高学历、高实践水平的专门人才。这也就要求我国护理要在最短的时间内在护理专业化水平方面达到与以美国为代表的先进护理水平接轨，就要花大力气培养学科精英人才，发挥她们在拓深临床实践领域和丰富学科理论体系的领头羊作用和临床实践中作为为护理工作的设计者、组织者、实践者、评价者的作用。
根据我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点:社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构，护理人员的主要工作场所仍然是各级医院，护理实践领域相对局限，主要护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人，医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。所以目前发展和培养我国高级实践护士群体，应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。
初入大学校门,安全工程专业新生绝大多数对本专业的认知甚少,仅有极少数做过一些调查和研究,但也不系统和不全面。他们对本专业既感到好奇又感到迷茫,迫切想知道本专业的性质、特色、现状、发展趋势及就业去向。如果不加以引导,将对其今后的大学生活产生学习兴趣缺乏、学习动力不足等负能量。为解析同学们的疑惑,提升其对本专业的认同感和科学研究兴趣,按照学校的统一安排与要求,在大一新生中开设了《安全工程前沿》这门课程,由本专业教学经验丰富的教授授课,诣在使大一新生对安全工程课程体系有个总体了解,同时为其打开一扇通往安全科学技术领域新世界的大门。
通过近几年的教学实践与思考,笔者所在教学团队不断完善课程教学大纲、授课计划,在教学目的与教学方法上面进行了有益的探索。从学生的上课情况、提交的学习报告及其他反馈意见看,学生对该课程反响强烈,达到了预期的教学效果。
二、教学目的与意义
人才培养是高等教育的中心任务。安全工程本科培养目标是培养适应国家重大需求和社会主义市场经济发展需要,掌握安全科学、安全工程技术、安全管理和职业卫生的基础理论、专业知识、基本技能,具备从事安全工程方面的研究、设计、检测、评价、监察和管理等工作能力和素质,德、智、体全面发展的高级专业人才[1,2,3]。
依据培养目标与计划,专业导论课应为新生对所选专业进行解读。主要回答专业(学科)是什么、为什么(学习这个专业)、学什么(专业内容)、怎么学(学习方法指导)、做什么(就业规划)等方面的一系列问题[4]。因此导论课对学生的学习有认识论和方法论的导引意义,也有帮助学生开阔视野,树立与职业相关的正确人生观、价值观,进行高水准的职业生涯规划的指导意义,对于学生具体专业或课程良好学习效果的取得及能力提高、思维方式养成等都有重要意义。简言之,就是一个“赋能”过程,赋予学生创新创造的能力,助推其达到一个更高的平台。成功的导论课可以辅助学生的成长,甚至影响学生的一生[5]。
(一)唤醒学生自主学习热情
目前,我校教学计划还沿用先基础课,后专业基础课,再专业课的“三步曲”。大一、大二主修基础课,大三、大四主修专业基础课和专业课。这样的教学安排,部分学生在基础课学习期间感到迷茫,主要表现为:其一,“我学了两年的基础课,怎么觉得对以后的专业学习没有多大的益处”;其二,“学校有很多竞赛或项目都需要专业知识支撑,我又没有学过专业知识,我无法参加”;等等。这些困惑会导致学生基础课学得不扎实或错失很多参加竞赛或项目的机会。出现这些现象,究其根源,学生还是延续了高中时期的学习氛围与习惯,没有从“要我学”转变为“我要学”。为此,导论课应让学生了解本专业的教学计划体系、进度以及课程之间关系;正确认识基础课、专业基础课和专业课之间的关系,认识到打好基础的重要性,只要有了坚实的基础知识、基础理论和基本技能,以后的专业课程才更容易接受。同时,鼓励学生主动反复与专业课教师联系,积极争取参与其科研活动,期间针对性查阅相关资料,参与国家和学校层面的竞赛和项目申报。令人欣慰的是,每年都有大一、大二的学生找教师探讨问题或寻求相关的资料。由于提前介入,加之准备较充分,均能取得较好的效果。通过竞赛和项目的锻炼,既学到了知识,又提高了技能,大学生活丰富饱满。
(二)激发学生对本专业的兴趣
古希腊哲学家柏拉图说过:“良好的开始是成功的一半。”对于刚步入大学学堂的新生而言,首先要激发其对所选专业的兴趣,否则将对今后的大学学习生活产生不利影响。前些年,因专业推介工作不到位,曾发生过学生因不了解本专业,对本专业没有兴趣而转投其他专业深造的现象。著名心理学家皮亚杰认为,一切有成效的工作必须以某种兴趣为先决条件。实践证明,当人们对某方面事物感兴趣的时候,这种兴趣会引导他们积极地从事这方面的实践活动。有了兴趣,才能谈如何学习,才能寻求学习的方法和技巧。托尔斯泰说过:“成功的教学所需要的不是强制,而是激发学生的兴趣。”为此,选择近期发生的与本专业密切相关的典型案例为切入点,辅以多媒体等教学手段,剖析工程实例的解决方案,使学生了解所学知识在工程和研究中的应用,激发学生的学习兴趣,变被动学习为主动学习,为课程学习做好铺垫。例如,在回答“安全工程是干什么?”时,以2015年8月发生的天津港特别重大火灾爆炸事故为切入点,引导出安全学科的研究内容。简言之,就是预防生产事故的发生,确保生命财产安全和经济建设持续稳定发展,并从如何预防此类事故的发生进一步引伸出专业课程的设置,这样学生就对本学科有了整体印象,专业学习内容及其关联性也有了清晰的认识,从而有针对性地规划大学生活。
三、教学方法
(一)运用新生已知知识讲解
教无定法,贵在得法。一个深入浅出、合理而恰当的教学方法是教学效果优良与否的保证。在导论授课中发现,由于课程中需要引用较多的专业术语,而学生不易吸收消化。鉴于大一新生知识结构停留在高中层面,理解与掌握知识的能力不够,需对教学方法做适当改进,以新生的发展特点和已知知识为基础,以启迪学生思维为出发点,将创新理念、学习方法的指导融入到教学过程中。如,在讲解矿山安全研究热点之矿山采空区的危害、稳定性评估、探测技术及控制技术时,就运用高中物理等相关知识,学生很感兴趣,也容易理解和接受。教学时,采用通俗易懂的语言和启发性的设疑,恰当提问,给学生制造更多思考和总结的时间与空间。鼓励学生将理论学习和实际情况相结合,综合运用所学知识解决生产生活中的实际问题。教学过程中,学生能保持高昂的学习兴趣与热情,达到了教学目的。
(二)注重课堂教学互动
课堂教学中发现,师生双边合作交流的单位比率低。究其原因可能为:师生之间、生生之间不熟悉;设置的质疑点有难度或提不起兴趣;学生个体没有充分表达的平台;等等。学生是认知的主体,又是创造和发展的主体。教学应充分尊重学生的主体地位,合理发挥教师的主导作用。为此对课堂教学进行了探索:提前布置讨论主题,讨论主题侧重与学生密切相关的话题或与专业相关的课题,如“你报考这个专业的理由是什么”、“学习安全工程到底对社会发展有哪些重要的促进作用”等问题;让学生自由组成讨论小组,并推荐代表上台发言,并强调表现优秀的在课程成绩上给予加分;先学生后教师对各组代表的发言进行点评。每位代表发言完后,带领大家鼓掌祝贺。在这种交流互动中,学生的相互合作意识、沟通能力得到了加强和提高,这对于“90后”这一“拇指一族”而言意义特别。同时,通过互动式教学这一桥梁,拉近了教师与学生的距离,有助于了解学生的想法与兴趣,并根据学生的反馈调整教学内容与进度。
四、教学效果与建议
通过近几年在新生中不断地进行课程探索与实践,反馈情况良好,主要表现为:在学校第二次自主选择专业时,本专业的学生由净流出变为净流入;本专业每年都有学生在教师的指导下,成功申报我校各类创新基金,如《国家级大学生创新创业训练项目》、《校级英才工程———科学家计划》等;在校级科技论文报告会上,本专业学生能取得良好成绩;学生撰写的论文,有的在国际学术会议上宣讲,有的在核心期刊上发表;本专业学生就业率保持在99%以上;等等。
对本门课程今后的教学,建议分阶段开设,即将课程划分四个板块,安排在大一、大二每学期的前几周,而不仅仅局限于一个学期;每个板块可根据学生在不同时期的不同需求讲授不同的内容;组织教师编制教材。
参考文献
[1]刘宏,吕保和.21世纪安全工程本科专业课程体系改革与实践[J].中国安全科学学报,2005,15(5):42-45.
[2]J.Lundin,R.J觟sson.Master of science in risk management and safety engineering,at Lund University,Sweden[J].Journal of Loss Prevention in the Process Industries,2002,15(2):111-117.
[3]安全工程学科教学指导委员会.安全工程专业本科教育认证标准[J].安全,2007,28(10):64-65.
[4]杨晓东.试论高等学校专业导论课的开设[A].黑龙江高教究,2010,195(7):47-49.
摘 要： 专业导论作为大学入学的导航课程，对培养大学生具有重要意义。依托中国矿业大学电气工程北京市实验教学示范中心，对电气工程专业导论课程的基本要求、教学内容，以及教学方法进行改革和实践。
关键词： 电气工程 专业导论 教学方法 特色专业
1.设置电气工程专业导论课程的必要性
中国矿业大学（北京）电气工程及其自动化专业为教育部及北京市特色专业，电气工程实验教学中心为北京市实验教学示范中心。该专业每年招收本科新生90人，第一志愿录取率每年近100%；该专业二年级还会接收转专业学生近20名。由此从历年录取分数和转专业人数等来看，我校电气工程及其自动化专业新生生源质量和综合素质较高，电气专业的社会认可度高。尽管如此，实际新生刚入学时，大部分同学对电气工程学科和电气工程专业了解甚少。
在开设电气工程专业导论课程之前，我校电气工程与自动化系每年都组织一年级新生进行入学专业教育，由系主任和专业负责人就电气工程专业的培养目标、教学内容、学习方法等内容进行简要介绍，试图使新生了解所学专业（学科）是什么、学什么、怎么学等一系列问题，帮助学生尽快适应大学学习和生活。但由于学生刚刚入学，他们面临的是中学教育和大学教育在管理模式、教学计划、教学内容、教学方法、学习方法等各方面的巨大差别。加上大多数学生对所学专业是什么、为什么要报考该专业认识模糊，很难通过短短的入学教育使学生关注并理解所有这些内容。因此，学生对入学教育基本没有印象，缺乏对电气工程学科及电气工程专业的本科课程教学体系的整体把握，造成学生大学四年基本处于被动学习状态，影响学生学习自主性和学习热情，甚至造成许多学生入学后感到无法适应大学学习和生活等问题。
为使本科新生尽早了解电气工程学科及电气工程专业，培养学生的专业学习兴趣，提高学生学习主动性，我校电气工程专业在学校教务处的支持下，从2008年开始在大一第一学期开设电气工程专业导论课程。通过几年教学研究和实践，导论课程正式列入我校新修订的2012版本科培养方案。
2.电气工程专业导论课程的基本要求
作为电气工程专业大一学生的入门课程，导论课程需在不涉及过多专业理论知识的前提下，使学生对电气工程及其自动化专业的概貌和最新研究前沿有一个全面、系统的了解，对进一步学习专业知识起到“导航”作用。因此，课程教学过程中需要注意通过板书、电子课件、录像、实习参观等多种教学形式，加大课程授课的信息量，提高学生对所学专业的认识，了解电气工程学科的主要学科方向及研究领域、研究热点，从而提高对本专业及相关学科的学习兴趣。在课程教学过程中，除充分利用课堂时间外，要求学生课外查阅大量相关领域的文献，学会文献查阅的基本方法，了解科技论文的撰写规范。
在学科领域方面，电气工程导论课程的主要任务是通过对电气工程领域的电机电器、电力系统及其自动化、电力电子及电力传动等学科分支，以及控制科学与工程领域的控制理论与控制工程、检测技术与自动化装置等学科分支的介绍，帮助大一新生了解电气工程与自动化学科概貌、学科定位、各领域的基本内容、发展及发展趋势、研究的技术问题等，使学生了解电气工程与自动化专业的人才培养目标和教学计划。利用矿业大学办学特色，在教学过程中结合煤矿电气化自动化应用案例，拓宽学生专业视野，进一步培养学生的专业兴趣。
3.电气工程专业导论课程教学内容
围绕高等工程教育“培养能将科学技术转化为生产力的高级工程技术人才”的主要任务，大学工程专业导论课程主要解决高等工程教育的概貌问题，使学生对所选学科和专业有初步的了解，并促使学生做好大学学习规划，为走向未来职业奠定坚实基础。
我校电气工程专业导论总学时为16学时，教学内容主要包括：
（1）电气工程专业概述。
介绍电气工程专业的发展历史、地位和任务，以及国内外大学电气工程专业设置，电气工程专业的课程体系与知识结构。通过讲解电气工程及其自动化专业本科培养方案，使学生明确专业培养目标，了解本专业对毕业生的基本要求、教学时数，以及最低毕业学分等要求。通过对电气工程及其自动化专业本科教学进程的介绍，使学生系统掌握通识教育必修课、学科基础必修课、大类基础必修课、专业核心必修课、专业方向限选课和专业选修课的分配情况及课程教学进程；掌握实践教学中各类实习、课程设计、专业综合设计、毕业设计等环节的分配情况及教学进程安排，以及创新教学环节中科研导论、科研选题训练、大学生创新训练项目、大学生学科竞赛等环节设置和进程安排情况。
通过学习，学生对自己未来大学四年的培养过程有一个较全面的了解，特别是通过研究型课堂教学和实践教学环节学习，使学生了解电气工程专业涉及的工程领域需要掌握的基础理论知识，认识到掌握基本运算、实验和制图等基本技能，以及培养解决工程实际问题需要的初步能力的重要性，从而帮助学生增强解决工程实际问题的综合意识和能力，培养学生独立思考、勇于创新的思维方式。
（2）电气工程学科概述。
介绍电气工程学科发展过程、战略地位和特点，以及电气工程专业在我国高等教育中的地位，使学生了解我国本科专业分类和研究生专业分类情况，电气工程一级学科的内涵，以及电气工程下设的“电机与电器”、“电力系统及其自动化”、“高电压与绝缘技术”、“电力电子与电力传动”和“电工理论与新技术”五个二级学科专业的主要研究领域和未来研究热点。
（3）电气工程技术的应用案例。
结合煤矿生产、安全监控电气化自动化技术，如综采工作面自动化技术，运输、提升自动化技术，矿井供电自动化技术，通风系统自动化技术，以及矿井安全生产监控技术等应用案例，介绍电气工程技术在现代化煤炭工业生产中的应用。
4.电气工程专业导论课程教学实践
（1）专业导论安排及学时。
对于刚结束“高考”，又经过三个月假期释压的大一新生来说，其会对大学环境，以及大学专业学习充满好奇。但大一第一学期课程安排相对较松，自主学习时间明显增加，让许多在中学处于被动学习状态的新生对大学自主学习环境感到很不适应。再加上大一课程基本以数理化、外语课时为主，更让新生对大学专业学习感到有些迷茫，甚至缺乏学习激情和动力。
我校电气工程与自动化专业从1998年开始本科招生，按传统教学模式，由系主任负责对入学新生进行“迎新专业介绍”，但仅仅两个小时的简单介绍，并不能帮助新生系统地了解大学学习和生活情况，以及将要学习的专业，更不用提大学学习规划。
因此，我校从2008年开始开设专业导论课程，共16学时，一般从第三周开始，每周2学时。帮助新生尽快了解大学环境、了解专业，激发学生的专业学习热情。同时通过对大学四年教学计划及课程教学体系的介绍，让学生了解大学课程的衔接关系，认识到基础课程学习的重要性，顺利完成从中学到大学的过渡。
（2）专业导论课程的教学方法。
开设专业导论课的目的之一是让新生尽早了解本专业所需的专业基本知识、专业知识及其在实际生产中的应用，使学生认识所学专业在国民经济中的地位与作用，对今后大学学习和专业生涯规划起到“向导”作用。
由于导论课程面向的是大学一年级学生，他们还没有学习任何专业基础课和专业课，对课程中的专业术语和概念都比较陌生，因此更需要教师注重教学内容和教学方法，在教学中采用板书、电子课件、录像、实习参观等多种教学形式。授课教师由本科专业负责人、电气工程学科下二级学科带头人为主的教授组成。学科介绍与偏重理论分析的专业课程教学方式不同，导论课程需要主讲教师结合自己的科研工作，以案例形式将相关专业所属二级学科的研究方向与电气工程专业相关专业课程、专业基础课程及基础课程紧密结合，使学生在认识所学电气工程学科发展的同时，了解电气工程专业的课程体系和学习方法，理解课堂理论教学和实践教学的关系。在课程体系中，将特别讲解我校2012新版本科培养方案中“大学生创新实践环节”的教学目的和教学进程，使新生对我校从大一第二学期开始的科研导论、科研选题训练、大学生创新训练项目、大学生学科竞赛等系列创新教学课程有全面了解，从而激发学生想象力，提高学生学习积极性和科研创造力。
（3）充分利用实验教学资源，突出煤炭行业特色。
我校电气工程及其自动化专业为北京市和教育部特色专业，这个特色主要指的就是煤炭行业特色，这个特色使我校电气工程及其自动化专业本科生教育除了满足一般工科院校相似专业的教学内容外，还需使学生充分了解电气工程技术及自动化技术在煤炭工业中的应用特色。为此，在专业导论讲授中专门划出一个板块，重点讲授在煤矿生产中应用的电气自动化技术。为使一年级新生还没有接触专业知识之前，对此板块内容有所了解，我校专门建设了具有煤矿应用特色的专业实验室，在此实验室中，有煤矿典型的供电模拟系统，煤矿电气传动控制的典型对象，水泵，提升机等，以及现代化矿井必备的基于信息网络的煤矿生产、安全自动化模拟监控系统，部分实验模拟设备如图1所示。通过课堂案例讲解及专业实验室参观，使大一新生对要学习的专业知识、专业技术在现代化煤矿生产中的应用有一个迅速直观的了解。
图1 中国矿业大学（北京）-施耐德电气联合实验室
5.结语
通过导论课程教学与实践，一方面，使学生入学伊始就能较全面地了解电气工程专业的学科特点、学科发展和学科研究方向，有利于学生认识所学专业，激发学生学习兴趣。另一方面，使学生了解本专业的课程体系和专业要求，了解各门课程在专业学习中的地位和作用，帮助大一学生认识基础课程在大学后期专业基础课程和专业课程学习中的重要性。此外，导论课有助于学生增强工程意识，重视实践课程和创新实践环节训练，尽快掌握大学学习方法。行业特色教育使我校电气工程及其自动化专业本科生从大一开始就与其他院校相同专业的本科生有了明显区别。
参考文献：
[1]杨景常.成功的《专业导论课》课将影响学生的一生[J].高等教育研究，2007（3）.
[2]鄢泰宁.为新生开设专业概论课有助于激发学生的学习热情.中国地质教育，2008（2）.
[3]刘光明，等.大学低年级课程中开设专业导论课的探索.高教论坛，2007（2）.
[4]樊秀娣.开设《大学工程专业导论》课程的构想.同济大学学报（人文社会科学版），1994（5）.
[5]杨晓东，等.试论高等学校专业导论课的开设.黑龙江高教研究，2010（7）.
古代护理
人类早期：自我保护、家庭式、经验式
中世纪：医院护理，修女担任，未受过训练局限于生活照顾 文艺复兴时期
• 开始从解剖、生理角度探索疾病
• 教会医院↓，公私立医院↑↑
• 护理摆脱教会的控制, 成为一种独立且高尚的职业
• 护理人员接受专门训练
现代护理
诞生于19世纪中叶的英国
南丁格尔首创了科学的护理专业
1860年，在英国圣托马斯医院创立世界上第一所护士学校 1854~1856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率 从50%--2.2% 1859年《护理札记》--经典著作
1907年，获得最高国民荣誉勋章
1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章
三个阶段：以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心
特点：以疾病为中心：协助医生诊治疾病、执行医嘱和常规、护士是医生的助手、忽视了人的整体性
以病人为中心：确立了人是一个整体、按护理程序护理、医护是合作伙伴、强调护理是一个专业、工作场所局限于医院
以人的健康为中心：工作场所由医院扩、展到其他部门、工作范围扩展到所、有人的所有生命阶段、护士成为向社会提、供初级卫生保健的最主要力量 1888年 福州 美国约翰逊女士创办第一所护士学校
19371964
1909年 中华护士会 → 中华护士学会 → 中华护理学会 1920年 协和医学院 护理学士教育
1934年护理教育被纳入国家正式教育体系
两次低谷：1950年护理教育被列为中等专业教育，1966-1976护理教育形成断层 1995年6月 首次护士执业考试
护理学的概念 ：1980年美国护士会：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。
林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护理理论逐渐自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务的职责。
护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学 护理的任务：减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康
实践范畴 ： 临床护理、社区护理、护理管理、护理教育、护理研究 健康：健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
护理：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。
物流设备是现代化企业的主要作业工具之一，是合理组织批量生产和机械化流水作业的基础。对第三方物流企业来说，物流设备又是组织物流活动的物质技术基础，体现着企业的物流能力大小。物流设备是物流系统中的物质基础，伴随着物流的发展与进步，物流设备不断得到提升与发展。物流设备领域中许多新的设备不断涌现，如四向托盘、高架叉车、自动分拣机、自动引导搬运车(AGV)、集装箱等，极大的减轻了人们的劳动强度，提高了物流运作效率和服务质量，降低了物流成本，在物流作业中起着重要作用，极大的促进了物流的快速发展。
1、货架的概念 货架被定义為在仓库设备中，专门用於存放成件物品的保管设备。货架在仓库中占有非常重要的地位，随着现代工业的迅猛发展，物流量的大幅度增加，为实现仓库的现代化管理，改善仓库的功能，不仅要求货架数量多，而且要求具有多功能，并能实现机械化、自动化要求。
2、货架的作用和功能
货架在现代物流活动中，起著相当重要的作用，货架的作用及功能有如下几方面：（1）货架是一种架式结构物，可充分利用仓库空间，提高库容利用率，扩大仓库储存能力。
（2）存取方便，便于清点及计量，可做到先进先出，能预定储放物品位置，便於管理。
（3）存入货架中的货物，物资损耗小，可完整保证物资本身的功能，减少货物的损失。
（4）保证存储货物的质量，可以采取防潮、防尘、防盗、防破坏等措施，以提高物资存储质量。
（5）仓储的新型货架的结构及功能有利於实现仓库的机械化及自动化管理。
3、货架的分类
随着仓库机械化和自动化程度的不断提高，货架技术也在不断完善，尽管出现了许多新型货架，具体的货架种类如下。（1）层架
层架的结构简单，一般由立柱、横梁和层板构成，层间用於存放货物。适用范围 非常广泛，还可以根据需要制作成层格架、抽屉式或橱柜式等形式，以便於存放规格复杂多样的小件货物或较贵重、怕尘土、怕潮湿的小件物品。
层架如果按存放货物的重量级分类，通常分為轻型、中型和重型。轻型层架主要适用於人工存取作业，其规格尺寸及承载能力都与人工搬运能力相适应。高度在2.4米以下，厚度在0.5米以下；中型和重型货架层架的尺寸较大，重型层架的高度可达4.5米，厚度达1.2米，宽3米。该重型货架的每一货格可承载5吨。（2）悬臂式货架
悬臂式货架由3～4个塔形悬臂和纵梁相连而成。
悬臂的尺寸根据所存放货物的外形确定。悬臂式货架在储存长形货物的仓库中被广泛运用。（3）托盘货架
托盘货架专门用於存放堆码在托盘上的货物，其基本形式与层架相似。托盘货架是使用最普遍的一种货架，提供100％的存取性，并且有狠好的拣取效率。但这种货架的储存密度较低，需要较多的通道。可依其存取通道的宽度，区分為传统式通道、窄道式通道及超窄道式通道。（4）移动式货架
移动式货架的货架底部装有滚轮，开啟控制装置，滑轮可以沿轨道滑动。移动式货架平时可以密集相连排列，存取货物时通过手动或电动控制装置驱动货架沿轨道滑动，形成通道，从而大幅度减少通道面积，作业完毕，再将货架移回原来位置。这样，就克服了普通货架每列都必须留出通道的弊病，减少了仓库作业的通道数。
用这种货架，在同等仓库条件下，可使仓库空间利用率成倍提高，而且货物存取方便，易於控制，安全性能好，主要适用於小件、轻体货物的存取。但由於成本较高，所以，主要在档案管理等重要或贵重商品的保管中使用。（5）重力式货架
重力式货架主要用於储存整批纸箱包装商品和托盘货物。储存纸箱包装货物的重力式货架比较简单，基本结构与普通层架类似，不同之处在於层板变為重力滚轮或滚筒输送装置，并与水平面成一定角度，高端作為入库端，低端作為出库端，货物上架和取出多采用人力。储存托盘货物的重力式货架一般為2～4层，每个货架内设置重力滚道两条，滚道由左右两组滚轮、导轨和缓冲装置组成。重力式货架具有如下的优点：保证货物先进先出；货物密集配置，有效节约仓库空间；货物进出库作业时，叉车或堆垛机的行程最短；货架的货位空缺得到有效控制；货架密集排列，有利於仓库的现场管理，有效防止货物丢失；减少装卸搬运设备的投入。但是，货架的投资成本高，一般重力式货架的成本约是普通托盘货架成本的5～7倍。而且货架对托盘及货架的加工技术要求高，否则容易造成滑道阻塞，货架的日常维护保养要求也高。（6）驶入/驶出式货架
该货架仓库的特点是作為托盘单元货物的储存货位与叉车的作业通道是共同的，大大提高了仓库的面积利用率。
驶入、驶出式货架采用钢结构，立柱上有水平突出的构件，叉车将托盘货物送入，由货架两边的构件托住托盘。驶入式货架只有一端可供叉车进出，而驶入驶出式货架可供叉车从中通过，非常便於叉车作业。这种类型的货架通常都是密集布置，高度最大可达10米，库容利用率可达90%。适用於在大批量少品种的配送中心使用。（7）旋转式货架
旋转式货架是由开关或者计算机操纵，沿著由两个直线段和两个曲线段组成的环形轨道运行。存取货物时，把货物所在货格编号由控制盘或按钮输入，该货格则以最近的距离自动旋转至拣货点停止。
旋转式货架操作人员位置固定，货架之间没有通道。这样不仅使储存密度增大，节约仓库空间，节约投资，而且便於管理，还可以采用局部通风和照明来改善工作条件。（8）阁楼式货架
阁楼式货架是一种充分利用空间的简易货架。在货架或工作场地上建造一个中间阁楼以增加储存面积。
阁楼楼板上一般可放重量较轻及中小件货物或储存期长的货物，可用叉车、提升机、输送带或升降台提升货物。阁楼上一般采用轻型小车或托盘牵引小车作业。旋转式货架有多种形式，有整体旋转式、分层旋转式，或者分為垂直旋转式和水 4平旋转式两种。
4、货架的选择
货架是专门用于存放成件物品的保管设备，因此在仓库中占有非常重要的地位。在现代仓库管理中，为了改善仓库的功能，不仅要求货架数量多、功能全，而且要便于仓库作业的机械化和自动化。
因此，仓库在选择和配置货架时，必须综合分析库存货物的性质、单元装载和库存量，以及库房结构、配套的装卸搬运设备等因素。除此之外，货架的选择要考虑的因素有物品特性、存取性、出入库量、搬运设备、厂房架构等，最主要的就是依据储区的功能做出适当的选择。例如，保管储区的主要功能在供应补货，则可选用一些高容量的货架；而动态储区的主要功能在提供拣货，则可选用一些方便拣货的流动架等，以达到作业的方便。
第二部分：自动化立体仓库的管理系统
自动化立体仓库，也叫自动化立体仓储，物流仓储中出现的新概念，利用立体仓库设备可实现仓库高层合理化，存取自动化，操作简便化：自动化立体仓库，是当前技术水平较高的形式。自动化立体仓库的主体由货架，巷道式堆垛起重机、入（出）库工作台和自动运进（出）及操作控制系统组成。货架是钢结构或钢筋混凝土结构的建筑物或结构体，货架内是标准尺寸的货位空间，巷道堆垛起重机穿行于货架之间的巷道中，完成存、取货的工作。管理上采用计算机及条形码技术。
图表 1自动化立体仓库示意图
自动化立体仓库货架的作业流程基本上可以分为以下三个步骤：
(1)入库作业流程，货物单元入库时，使用输送系统运输到入库台，货物使用条码识别系统进行扫描
识读，条码标签携带的信息被读入，传给中央服务器，控制系统根据中央服务器返回的信息来判断是
否入库以及货位坐标，当能够确定入库时发送包含货位坐标的入库指令给执行系统，堆垛机自动寻址，将货物存放在指定货格。完成入库后，堆垛机向控制系统返回完成信息，然后等待接收下一个作业
命令。控制系统把作业完成信息返回给中央服务器数据库进行入库管理。
(2)出库作业流程管理员在收到生产或客户的货物需求信息后，根据要求将货物信息输入上位管理机 的出库单，中央服务器将自动进行库存查询，并按照先进先出、均匀出库、就近出库等原则生成出库
作业，传输到终端控制系统中，控制系统根据当前出库作业及堆垛机状态，安排堆垛机的作业序列，将安排好的作业命令逐条发送给相应的堆垛机。堆垛机到指定货位将货物取出放置到巷道出库台上，并向控制系统返回作业完成信息，等待进行下一个作业。监控系统向中央服务器系统反馈该货物出库
完成信息，管理系统更新库存数据库中的货物信息和货位占用情况，完成出库管理。如果某一货位上的货物已全部出库，则从货位占用表中清除此货物记录，并清除该货位占用标记。
(3)拣选作业流程货物单元拣选出库时，堆垛机到指定地址将货物取出放置到巷道出库台，自动导引
车取货后将货物送至分拣台，在分拣台上由工作人员或自动分拣设备按照出库单进行分拣。分拣完成，后再由自动导引车送回巷道入库口，由堆垛机将货物入库或者直接出库。
图表 2堆垛机
第三部分——采购管理系统
采购管理系统(PMS-Purchase Management System)，采购管理系统是通过采购申请、采购订货、进料检验、仓库收料、采购退货、购货发票处理、供应商管理、价格及供货信息管理、订单管理，以及质量检验管理等功能综合运用的管理系统，对采购物流和资金流的全部过程进行有效的双向控制和跟踪，实现完善的企业物资供应信息管理。采购管理系统是制造业和装配业于上线生产前，供应厂商基本资料的收集和建立前置作业；各项料品及厂商交货进度的规划，透过采购资料维护的功能，使ERP系统可不受物料需求管理系统的控制，并能提供应付帐款、物料库存等系统的资料来源。不但具备了独立作业系统的功能，同时也能配合整合性管理系统的运作效益。采购管理系统可帮助采购人员完成采购物料从采购计划的制订、采购申请、采购询价、采购订单、订单跟踪等采购业务的全部过程，每一业务都能有效控制。采购人员在向供应商发出采购令前不必像以前那样，繁琐地填写大量的各种表格，只需审查系统所产生的每一期间内的采购计划即可。如遇生产计划变更，采购计划相应变化。采购人员因有了及时准确的计划信息，他们可从烦琐的事务作业中解脱出来，用更多的时间和精力来进行价值分析，选项择货源和开发更多的合格供应商。有效地监控采购计划的实施及采购成本的变动情况，帮助采购人员选择最佳的供应，确保采购工作高质量、高效率、低成本地执行，使企业处于最佳的供货关态。
采购管理系统一般支持多币种采购，与生产、库存、应付账及质量管理等子系统均有灵活的接口.采购作业计划即可由生产管理系统直接下达，也可以从中长期采购计划生成或从临时需求中生成。采购作业计划经审批后生成采购订单，采购订单审批后执行采购。采购管理子系统与库存、生产、质量及应付账子系统同时使用，效益将更明显。
（1）采购管理系统特点：
1、提供供应商报价管理
2.、可由物品中长期采购计划直接生成请购单
3、MRP 计划任务直接生成请购单
4、支持库存订货点采购申请处理
5、可限制订货的供应商
6、通过请购单合并或拆分，自动生成采购订单
7、请购合并过程中，自动按订货批量政策生成采购条目
8、支持直接批量、固定批量、最大/最小批量等多种订购政策
9、可将多张请购单合并生成一张采购订单的一行，或一张采购订单的多个订单行
10、可将一笔请购拆分成多个采购订单
11、合并生成订单过程中，能自动索取供应商报价
12、一张采购单允许有多个交货日期及交货地点
13、支持无订单到货的接收处理
14、与库存子系统相连，到货入库，自动按库存单位转换，更新库存数量，同时生成入库单
15、采购收货支持库存批次及单件管理
16、支持收货过程中的质量检验及质量控制
17、采购系统与应付帐子系统相连，直接生成采购凭证核算采购成本
18、对采购单的处理灵活，随时可以维护，同时对已发放的订单可做中止
19、采购单可自动结清或手工强制结清
20、具有跟踪、催查采购订单的功能
21、可多角度的查询物品的请购，订购及收货入库的明细及汇总情况
22、从交货期、价格、质量等多种角度对供应商进行评估
23、可评价采购人员业绩
24、可分析采购成本差异
（2）采购管理系统功能
1、多途径采购功能
在企业中，采购业务的需求来源有多种，有计划部门的主生产计划、物料投放需求计划，以及库存缺货而生成的需求；有为满足以销定购的工商业一体化业务需求；有根据长期购货合同确定的定期购货需求；有零星的购货需求等。采购管理系统提供根据计划、销售、仓库及采购自身需要等多途径采购功能。
2、订单管理
采购订单是物资在采购业务中流动的起点，它通过采购申请获取来自生产和销售等系统的信息，将供应链整体的信息有机地联系起来。订单管理主要记录、跟踪和控制订单执行的情况，包括针对采购合同的执行，控制购货价格、折扣及数量。随时跟踪订单完成情况，控制订单的执行；根据实际补货情况追加执行订单，通过比较订单执行差异，以及通过业务和分析报表反映订单执行情况等。如果企业有集团内部的购销业务，还要包括集团内部购货或调拨订单的执行情况。
3、发票管理
采购发票具有业务和财务双重性质，发票的业务处理和控制是企业采购业务中的一个重要环节。采购发票与全部业务单据都有联系，与其与采购合同、付款单及预付单据联系紧密。采购管理系统提供增值税专用发票和普通发票管理，并与应付款系统实现发票共享。
4、购货质检管理
工业系统提供比较全面的质量检验管理，包括购货检验、完工检验和库存抽检3种质量检验业务。在采购管理系统中，为非免检货物提供检仓和送货流程。并根据检验结果确认入库货物，同时提供相关的业务查询报表。
5、供应商供货管理
供应商供货信息管理以购货价格为中心，完善地记录、控制并管理供应商的供货业务资料，包括对不同供应商、不同物料、不同数量段、不同币别的价格和折扣信息的详细记录，以及业务传递、自动更新及数据分析。同时进行采购最高限价的控制和预警管理，是采购管理系统，乃至整个供应链体系中重要的综合数据处理中心之一。
6、集团内部采购业务
在采购管理系统中，针对集团内部采购业务（包括工业企业和商业企业之间），可以通过两个方向的数据传递和两种分销业务的处理来实现。
7、业务流程设计
业务流程设计是按企业业务规范设计业务流程工具，是实现用户业务处理自定义的必要基础之一。在工业系统中实现系统自定义，即在系统设置的所有业务单据关联的路径中，用户可选择一条、多条或全部。系统将根据用户的设置进行相关控制，保证企业独特业务流程的需要。
8、业务资料联查
单据关联（包括上拉式和下推式关联）是工业供应链业务流程的基础，而单据联查即查看业务流程中的单据关系。采购管理系统中提供了单据、凭证、账薄和报表的全面关联及动态连续查询功能。
9、多级审核管理
多级审核管理是对多级审核、审核人、审核权限和审核效果等授权的工作平台，是处理业务单据时采用多角度、多级别和顺序审核管理方法。它体现了工作流管理的思路，属于ERP系统用户权限性质的基本管理。
10、代管和发运业务管理
代管和发运业务管理为代管物料专门代管仓，提供代管物料收、发和存的业务处理，并提供相关报表供用户查询和监控。此外，采购管理系统还专门管理货物发运业务。
第四部分——仓储管理系统
RF-WMS仓储管理系统包括软件、硬件、管理经验。传统的仓储管理系统概念中忽略了管理经验和自动识别硬件的缺失。仓储管理系统中的软件指的是支持整个系统运作的软件部分，包括收货处理、上架管理、拣货作业、月台管理、补货管理、库内作业、越库操作、循环盘点、RF操作、加工管理、矩阵式收费等。仓储管理系统中的硬件指的是用于打破传统数据采集和上传的瓶颈问题，利用自动识别技术和无线传输提高数据的精度和传输的速度。管理经验指的是开发商根据其开发经验中客户的管理方式和理念整合的一套管理理念和流程，为企业做到真正的管理。
1、系统功能设定模块
自定义整个系统的管理规则，包括定义管理员及其操作口令的功能； 基本资料维护模块
对每批产品生成唯一的基本条码序列号标签，用户可以根据自己的需要定义序列号，每种型号的产品都有固定的编码规则，在数据库中可以对产品进行添加、删除和编辑等操作；
2、采购管理模块(1)采购订单：当需要采购的时候，可以填写采购订单，此时并不影响库存；(2)采购收货：当采购订单被批准，完成采购后到货的时候，首先给货物帖上条形码序列号标签，然后在采购收货单上扫描此条形码，保存之后，库存自动增加。(3)其他入库：包括借出货物归还、退货等只需要填写采购收货单；
3、仓库管理模块
(1)产品入库：采购入库或者其他入库，自动生成入库单号，货品及可选择方便快捷，可以区分正常入库、退货入库等不同的入库方式。
(2)产品出库：销售出库或者其他出库，可以自动生成出库单号，可以区分正常出库、赠品出库等不同的出库方式；
(3)库存管理：不需要手工管理，当入库和出库时，系统自动生成每类产品的库存数量，查询方便；
(4)特殊品库：当客户需要区分产品时，可以建立虚拟的仓库管理需要区分的产品，各功能和正常品库一致。
(5)调拨管理：针对不同的库之间需要调拨，可以自动生成调拨单号，支持货品在不同的仓库中任意调拨。
(6)盘点管理：用户随时可以盘点仓库，自动生成盘点单据，使盘点工作方便快捷。
(7)库存上限报警：当库存数量不满足一个量的时候，系统报警。
4、销售管理模块
销售定单：当销售出库的时候，首先填写销售出库单，此时不影响库存； 销售定单：当销售出库的时候，将销售出库产品序列号扫描至该出库单上，保存之后，库存报表自动减少该类产品。
5、报表生成模块
月末，季度末以及年末销售报表、采购报表以及盘点报表的自动生成功能，用户自定义需要统计的报表；
6、查询功能 采购单查询，销售单查询，单个产品查询，库存查询等（用户定义）。查询都是按照某个条件：条形码序列号、出库日期、出库客户等来查询。
7、履历查询功能
可针对 货物、工作人员、客户为中心进行履历管理
包括货物在库履历，人员作业履历、客户业务履历。
第五部分——结论
20世纪70年代末以来，我国物流设备有了较快的发展，各种物流运输设备数量迅速增长，技术性能日趋现代化，集装箱运输得到了快速发展等。随着计算机网络技术在物流活动中的应用，先进的物流设备系统不断涌现，我国已具备开发研制大型装卸设备和自动化物流系统的能力。总体而言，我国物流设备的发展现状体现在以下几个方面。
①物流设备总体数量迅速增加。我国物流产业发展很快，受到各级政府的极大重视，在这种背景下，物流设备的总体数量迅速增加，如运输设备、仓储设备、配送设备、包装设备、搬运装卸设备(如叉车、起重机等)、物流信息设备等。②物流设备的自动化水平和信息化程度得到了一定的提高。以往我们的物流设备基本上是以手工或半机械化为主，工作效率较低。但是，物流设备在其自动化水平和信息化程度上有了﹁定的提高，工作效率得到了较大的提高。③基本形成了物流设备生产、销售和消费系统。
物流设备需求，但很难找到相应生产企业，或有物流设备生产却因销售系统不完善、需求不足，导致物流设备生产无法持续完成等。物流设备的生产、销售、消费的系统已经基本形成，国内拥有一批物流设备的专业生产厂家、物流设备销售的专业公司和一批物流设备的消费群体，使得物流设备能够在生产、销售、消费的系统中逐步得到改进和发展。
④物流设备在物流的各个环节都得到了一定的应用。无论是在生产企业的生产、仓储，流通过程的运输、配送，物流中心的包装加工、搬运装卸，物流设备都得到了一定的应用。
⑤专业化的新型物流设备和新技术物流设备不断涌现。随着物流各环节分工的不断细化，随着满足顾客需要为宗旨的物流服务需求增加，新型的物流设备和新技 14 术物流设备不断涌现。这些设备多是专门为某一物流环节的物流作业，某一专门商品、某一专门顾客提供的设备，其专业化程度很高。
姓名：学号：班级：得分：
一、案例分析
1.王某，男，56岁，国家干部，冠心病行支架手术后3天，一般情况良好，但精神紧张不敢活动。你能运用罗伊的适应模式帮助病人通过调节而达到适应吗？（20分）
2.王某，女，22岁，未婚，舞蹈演员，因交通事故伤急诊入院，行左下肢截肢清创术。术后BP75/60mmHg,p120次/分，病人清醒后，得知伤情，情绪反应强烈，拒绝任何治疗，请你分析：（20分）
（1）该病人有哪些需要？
（2）优势需要是什么？
（3）你如何帮助她满足需要？
3.张某，女，40岁，技术员，直肠癌人工肛门术后7天，身体恢复良好，但对人工肛门始终难以接受，每日依赖护士处理人工肛门。请分析并回答下述问题：（20分）
（1）她的治疗性自护需要是什么？
（2）她是否存在自护缺陷？原因是什么？她有无自护能力？
（3）你认为她需要哪一类护理系统？
4.某医院器官移植病区住了两个等待肝移植的男性患者。患者李局长，65岁，公费医疗，是一位参加工作多年的离休干部，有两个女儿，均已成婚，由于肝癌等待肝移植。患者小王，32岁，无业。离异，有一女儿，离婚后法院判给他抚养，此次住院的费用是由父母筹借而来，由于长期酗酒造成酒精肝，肝硬化等待肝移植。医院刚好拿到了一个出车祸死亡者捐赠的肝脏。（20分）
问题：（1）该案例反映了什么生命伦理学问题？
（2）这个肝脏移植手术应该先给谁做，你如何选择？
5.患者张某，男，因腰部多发性脓肿前往某医院就诊，自诉几年前发病时在乡医院曾用过青霉素治疗有效，并无过敏反应。接诊医生李某为其开出肌内注射青霉素40万单位的处方，患者把处方拿给医生要求为其注射时，护士王某注意到处方未见皮试字样，便向李医生询问，李医生说患者以前已做过，不用再做了。王护士遂为患者肌注青霉素，针刚拔出，患者发生过敏性休克，经抢救无效死亡。（20分）问题：（1）该案例反映了医护之间什么问题？
1 教学理念
教育家罗杰斯指出, 教育要培养“完整的人”, 即“躯体、心智、情感、精神、心灵力量融会一体的人, 也就是知情合一的人”[1]。每个人生来就有学习的动力, 能够确定自己的学习需求[2]。在课堂教学中, 教什么、怎么教、教多久、如何评价教学效果等, 都不是由教师决定的, 而是由学生的经验、意向、需要、兴趣等决定的。具体教学的特征包括:第一, 依赖于个体成长、健康与适应的内驱力;第二, 强调情景的情感方面, 尽可能地直接进入学生的情感世界去干预、重组学生情感;第三, 更强调学生“此时此刻”的情形, 而不是过去的经验;第四, 强调能促进学生经验生长的人际接触和人际关系[3]。为此, 本课程的教学理念是:强调教师不是单一的传授者, 而是学生学习的促进者。教师要为学生提供自主学习和相互交流的机会, 要唤起学生的主体意识、激发学生的学习需要。教师要调动学生自身的学习潜能, 积极参与到学习和实践中去, 成为学习的主人。
2 教学设计
2.1 教学内容优化整合
詹文娴[4]通过多层次的临床一线调研, 确定了护理职业的七大能力需求:能促进本专业的发展, 能在实践中应用护理理论, 能以合法和合乎伦理道德规范的方式执行护理职能, 能有效进行人际交往和沟通, 能进行护理评估和干预, 能把握专业发展动态, 能实施健康教育。因此, 在修订教学计划时, 将护患关系和人际沟通、护理伦理、健康教育等章节的内容从导论课程中划出, 设立单独课程, 加强护理学生的人文教育。这样《护理学导论》课程的内容主要包括:护理发展史, 护理学基本概念, 护理学相关理论及护理理论, 护士与患者角色特征, 评判性思维, 护理程序, 护理专业与法律等。同时, 加强了本学科的前沿研究成果和学科的发展前景如循证护理、护理路径等知识点的介绍, 增加护理理论与护理程序在临床中的应用范例, 加强学生对护理诊断的理解和掌握。
2.2 教学过程严谨有序
做好教学前的准备。首先将学生分成10人左右的合作小组, 由教师给每组学生确立一个有关的题目, 在查阅资料、文献的基础上, 每个小组推出1到数名学生代表进行小组发言, 最后将书面总结报告上交教师, 作为成绩评定的依据。第一次上课详细介绍《护导》上课总体安排, 布置课内和课外作业, 明确具体要求, 通报考评标准等。
课内教学安排。根据教学内容设计小组作业, 具体安排如下:①护士与患者:医院见习汇报, 介绍所见情景、临床护士的工作内容, 归纳护士素质要求, 发现护士不合规范的行为等;探讨患者的具体需求, 病人角色改变过程中可能存在的问题等。②基本需要理论:结合自身感受, 分析健康人的需要具求有哪些?换位思考, 探讨患者的需求有哪些?如何帮助患者满足这些需求?③评判性思维:就医学相关问题如安乐死、老人跌倒问题进行辩论。一方面就此对医学现象和医学伦理问题进行思考, 另一方面训练评判性思维在实际生活和工作中的具体应用。④护理程序:结合自己生病经历, 复习护理程序章节中护理评估的方法和来源, 就常见疾病腹痛、腹泻、感冒等编写剧本, 主要剧情为收集资料过程、得出护理诊断和简单的护理过程。随后进行彩排, 在课堂上进行情景剧表演。⑤多元文化与护理:分享影片《刮痧》观后感, 讨论中西文化的差异, 归纳总结出文化的功能和特征。所有小组作业要求课前准好备, 上课时每次花15-20分钟进行小组展示讨论结果、辩论和情景剧表演等, 上课结束后完成总结成电子文档上交留档。
另外, 护士与患者、护理理论、护理程序等章节可采用案例教学, 随机组织护生分析讨论。在教授护士角色、系统理论、自护理论、多元文化、护理与法律等内容时, 播放一些相关的视频片段, 帮助学生加深对护理学、护理工作、护士形象、多元文化、医疗纠纷等内容的理解。
课外作业指导。自行联系到医院见习、推荐观看南丁格尔、护士小葵、无限生机、妙手仁心、刮痧、北京人在纽约、心灵病房等影片, 其目的在于使学生尽快全面了解护理学、护理工作和护士角色等内容, 引导他们明确大学期间所学相关课程的学习目的和基本要求, 从而更好的规划自己的职业和人生。
3 考核设计
成绩组成:学生的课程成绩由4部分组成, 分别为课堂参与占10%, 平时作业占10%, 分组讨论和最终报告占20%;期末卷面考试占60%。
评价方式:形成性评价占有较大比例。终末评价采用开卷考试, 包括选择题、简答题和案例分析。不要求学生死记硬背, 鼓励他们勤于思考, 要求学生在掌握基本概念、基本理论和基本知识的同时, 形成自己的观点和见解, 能灵活运用所学知识去分析问题、解决问题。
4 效果评价
作者严格按照以上教学设计进行了多年的教学实践, 收到了较好的教学效果。
加强了学生对专业的认同度。对近三届的学生在网络平台上进行了评教调查, 学生参与率达80%, 除了数位学生反映“理论性较强, 知识点太多, 印象不深刻, 理解不了”外, 绝大部分学生都认为《护理学导论》作为引导课程, 对他们帮助很大。“我认为《护理学导论》所学的内容很重要, 像一个窗口, 让我们知道了护理工作的内容和护理工作方法, 提高了对护理专业的认识。”“观看了教师推荐的影片, 对护理工作有较清晰的认识。”“第一次从护理的角度去医院见习, 我明白了要护理好一个病人需要全面的知识, 以后的学习更有目的性了。”“看了有关医疗纠纷的专题报道, 一方面感受到了护士工作的压力很大, 另一方面也体会到了肩负的责任, 真正懂了‘健康所系、性命相托’的内涵。”
调动了学生的学习积极性。从学生反馈可以看出, 大部分学生认为分组讨论、辩论赛、角色扮演以及案例分析等教学方式就很好, 比纯教师讲课收获更大。由于每组都有主题, 每个主题都需要收集整理资料, 制作幻灯, 上课时的汇报、辩论、表演以及课后总结等多个环节, 几乎每位学生都必须参与进来, 激起了学生的学习热情。另外, 教师在讲课过程中穿插了许多小案例和相关视频片断, 学习气氛比较轻松, 学生们觉得学习起来不是那么难懂和枯燥。
提高了学生的信息收集能力、自学能力、沟通能力及语言表达能力。课后调查结果显示:80%的学生表示在收集资料时除了能更好的利用图书资料, 还能更好地在网络上收集有用可靠资料, 提高了自学能力、查阅文献能力, 分析和解决问题能力。在小组讨论和上课汇报过程中, 语言表达能力得到了提升。在制作课件过程中对于视频资料的下载和编辑能力得到了锻炼。作为组长, 还锻炼了组织协调能力和管理能力等。
5 讨论
《护理学导论》是护理学的启蒙教材, 涵盖了护理学中先进的基本理论和知识, 内容上纯理论探讨较多, 对护理学生的专业学习具有深远的指导意义。但作为还没有很好接触临床工作的大一新生来说, 是领会不到其中的内涵的, 这就需要教师精心筛选和整合教学内容, 设计多种教学方法, 激发学生的学习兴趣。
在教学中注意以下几点:①第一次上课需要向学生详尽分析本课程的特点、总体教学安排和具体要求, 包括讨论时间、讨论提纲, 让学生明确自己的学习任务。②调动学生的主动性, 鼓励学生进行独立思考, 引导学生学会发现问题, 激发学生探索的精神。以教师为主导, 学生为主体, 培养学生独立的发现问题, 多角度的分析问题, 最终解决问题的能力。③在准备辩论赛时, 除了要准备辩论稿, 还要做好辩论过程的程序设计和人员搭配。④运用角色扮演法时, 需注意保证教学目标, 避免放任自流, 引导学生有目的的表演, 有意识的观察, 使学生明确感知学习内容。⑤要求教师对教学内容非常熟悉, 能从整体上把握学科的基本结构, 课前备课充分, 授课时有良好的调控能力, 保证教学和讨论顺利进行。
参考文献
[1]曾德琪.罗杰斯的人本主义教育思想探索[J].四川师范大学学报 (社会科学版) , 2003, 30 (1) :43-48.
[2]刘宣文.人本主义学习理论述评[J].浙江师范大学学报 (社会科学版) , 2002 (1) :90-93.
[3]谈振华.课堂教育理论读本[M].社会科学文献出版社, 2000:22-24.
海南大学“地球科学导论”作为环境科学专业的基础课，安排于大一的第一个学期讲授，3个学分，共68学时，其中理论讲授56学时（第7－21周），实践教学12学时（第10－13周）。按照教育教学改革的要求，根据学校和教研组的实际情况，在深入分析课程特点和学生背景的基础上，结合以往的授课情况，借鉴国内外著名院校的先进经验，对实践教学环节的安排与设计等进行了多次讨论、修改和补充，形成了一整套行之有效的创新实践教学模式。
一、课程特点和受众情况分析
“地球科学导论”有着鲜明的特点：一方面，内容极为丰富，涉及领域众多，天文、地理、生物几乎无所不包，充分适应了当今以地球为研究对象的各学科间的相互渗透、相互促进的发展趋势。[3]但同时，又存在过多的理论，特别是一些较为艰深的假说、学说等，对抽象思维要求较高，加深了理解的难度。
本门课程的教授对象是环境科学本科专业的大一新生，按照教学计划，在入学之初，军训刚一结束就开始授课。一方面，作为刚进入大学校门的新生，受多年应试教育的影响，缺乏相关地理、气象学基础，接受相关理论有一定难度。另一方面，作为“90后”的年轻人，对于高新技术、社会热点有着本能的兴趣，而对于过多的概念、理论，易产生抵触情绪，同时，又缺乏必要的地球科学实验技能，这些都是实践教学体系中应特别注意的问题。
二、实践教学原则
根据“地球科学导论”的课程特点和受众对象的具体情况，我们确定了实践教学的以下授课原则：第一是系统性原则，通过实践教学，特别是实习课程的精心设计，将各学科、各章节的知识有机地组成一个整体，并注意在逻辑结构和知识基础上的前后衔接，严格强调系统性和逻辑性；第二是实践性原则，强调与实践的关联性，安排一些与时代脉搏共通的内容，诸如社会主义新农村建设、可再生能源等社会舆论关注的焦点，让学生感觉到“地球科学导论”并非只是一些晦涩难懂的理论，而与自己的日常生活息息相关，并启迪学生将相关知识应用到日常生活中；第三是先进性原则，将基础知识与当前国内外学术热点、学术前沿紧密联系在一起，并融科学性、趣味性于一体，以激励学生的热情和科学探索精神；第四是可操作性原则，由于学生缺乏深厚的地球科学背景和实验技能，故在安排实验时，尽可能利用一些常用、简易的地球科学仪器和设备，让学生从基础的实验技能入手，培养勤于动手、积极思考、严谨求实的科研作风。
三、创新实践教学体系的构建
（一）课程实习设计
实习教学环节在环境科学课程教学体系中有着重要而独特的作用。[4]根据大一新生入校不久，对环境科学专业的认识还比较模糊，同时处于从高中－大学学习生活的过渡期，面对丰富而紧张的大学生活无所适从的现状，结合“地球科学导论”的理论教学内容，将课程实习定位为环境科学专业进行的初次系统的认识性实习，即“综合环境实习”，其意义在于使大一新生结合所学课程内容，有一次接触环境、认识环境问题的机会，除增加对本课程的理解，激发专业热情外，还可为后续的专业课和高年级的生产实习奠定基础。[5]
1. “热带典型生态工程的原理与实践”——美万生态村考察
目的是使学生亲身体验在课堂上所学的地球科学导论（生态工程部分）的基本理论、方法和技术在我国新农村建设中的具体应用，进一步理解和掌握相关理论，同时也有助于开阔学生的视野，培养其对专业的兴趣，激发其创新思维。主要内容是由教师及当地技术人员实地讲解，并与参观海南典型文明生态村相结合。本次实践教学要求学生了解农林生态工程的基本原理、方法和技术，深入理解“山顶种树，山腰种胶，平地种果，水面养鸭，水底养鱼”等模式的环境生态学原理；对常用生态农业技术，如沼气、太阳能利用等有初步的了解，并对海南生态文明村的进一步建设提出建议。
2. “热带典型生态系统的结构与功能”——野外实习考察
实习路线是由海南大学苗圃－果园－植物园－热带牧草种植资源圃－国家热带农业高新科技园区，通过步行，沿途可仔细观察农田、森林、草地等各类典型生态系统的结构和功能，并可实地讲解溪流、集水区、湖泊等地球科学的相关概念。通过本次实习，学生对理论知识有了一个直观的认识，加深了理解，效果良好。
（二）实验课程设计
考虑到地球科学导论的课程进度和大一新生的实际情况，实验教学环节分为两个方面：其一是代表学科前沿且操作简便的先进地球科学仪器的原理和操作，以“卫星定位系统（GPS）的原理与应用”为例。其二是注重对经典环境生态仪器的运用，以及基本实验设计、动手能力和初步的统计分析技能的培养，這部分以“不同生态系统不同深度土壤含水率的测定（铝盒法）”为例。
1. “卫星定位系统（GPS）的原理与应用”——现代设备的使用
通过课堂理论讲解、图片展示和资料片播放，使学生了解卫星定位系统（GPS）的原理、系统组成、应用领域、使用精度、局限条件以及在环境科学中的应用。同时，通过操作示范和野外实践，要求学生熟练掌握GPS的基本操作技巧。在实验中分别选择与学生日常学习生活密切相关的实验楼、课室、宿舍、食堂、植物园、云月湖，测定其地理坐标，描绘运动轨迹，并分别选择林内、空地、大楼前进行GPS测定，比较其地理坐标以及信号强弱。在本实验中除在理论层面GPS的一般知识外，还着重介绍了最新的发展动态：我国北极星系统的研制和进展及其背景，让学生在社会、经济、国防层面更为广阔的背景下对学科的发展和应用加深理解。
2. “生态系统不同深度土壤含水率的测定（铝盒法）” ——经典仪器的应用
通过课堂理论讲解、实验室操作示范，使学生了解土壤含水率的概念、用途，掌握土壤含水率的测定方法，掌握土壤取样的技巧以及烘箱、天平的使用方法，培养初步的科研能力、实验操作能力和严谨的科研精神。主要仪器包括烘箱、铝盒、天平等常用地球科学仪器设备。 要求学生掌握土壤含水率的定义和意义，说明土壤含水率的测定方法有哪些，并简述其优缺点，分别测定不同生态系统（农田、草坪、橡胶林）、不同深度（0-5cm; 10-15cm; 20-40cm）以及不同坡位（上坡、下坡、中坡）土壤的含水率，要求学生分析生态系统不同层次、不同坡位土壤含水率的差别，说明其原因。同时，根据测定的情况，说明土壤含水率的测定过程中应该注意的问题。在实验讲评过程中，教师综合各小组的研究结果，作出图表进行分析，就学生自己的实验作为案例，生动形象地说明实验设计的基本方法和技巧，取得了较为满意的教学效果。
四、结语
当前关于实践教学的研究，往往着重于整个专业实践教学体系或毕业实习等单一实践环节，而对某一具体课程的实践教学体系则缺乏深入的研究。我们在“地球科学导论”的实践教学中，力图准确把握课程特点，深入分析学生知识背景、心理状况等特点，因地制宜，有针对性地安排了综合环境实习和实验课，各环节之间目的明确，紧密衔接，形成了一个有机的创新实践教学体系，并在具体应用中收到了良好的效果。教育教学改革是个系统的工程，这里仅仅是一个探索，希望能对相关学科、相近课程提供一个参考，以起到抛砖引玉的作用。
［参考文献］
［1］李顺兴，陈智熠，陈涣林，等. 环境科学与工程类本科专业就业分析及培养模式探讨［J］. 环境保护, 2005（4）:35-39.
［2］李顺兴，邓南圣. 环境科学本科专业人才培养模式探讨［J］. 漳州师范学院学报（自然科学版）, 2002（4）:92-96.
［3］翼国盛. 简评《地球科学导论》［J］. 中国大学教学，2001（6）：46.
［4］马俊杰，曹明明，王伯铎. 综合性大学环境科学专业人才培养与课程体系建设［J］. 高等理科教育, 2003（2）：87-89.
［5］曾正中，张明泉，赵转军. 环境科学“水文与水资源学”课程实践教学探讨［J］. 高等理科教育, 2003（50）:71-74.
［责任编辑：钟岚］
