我国当前的会计制度根据不同的单位性质分为企业会计制度与预算会计制度这两个基本类型。从医院事业单位的基本性质出发, 医院的会计制度应该采取预算会计。但是, 在实际的会计工作开展中, 医院会计核算往往会选择记账处理作为基本的处理方式, 这种处理方式明显是建立在企业会计制度的权责发生制前提之下的, 是与预算会计里规定的收付实现制具有一定程度冲突的, 我们应该对这种情况具有清醒的认识。
医院的会计内部核算具有一定的不科学性, 与市场经济条件下的会计管理基本原则存在冲突。《医院会计制度》中对医院内部成本核算的方法做出了规定。但是, 在实际的医院内部成本核算过程中资产不计提折旧导致虚增资产和专用基金账户出现负数虚减净资产的情况时常发生, 严重影响了医院内部成本控制的质量和准确性。
现行医院会计制度还有一个显著的缺点便是其公益性方面的缺陷。主要体现在缺乏体现公益性类会计科目的基本内容, 不能提供任何医院公益性质的会计信息, 这严重地影响了医院的公益功能的发挥。医院尤其是非营利性医院具有承担救助“三无”病人、社会公共事故抢救、国家自然灾害抢救的职业责任等, 而且所承担的社会责任尚未形成有效责、权、利相对称的补偿机制。另外, 医院现行的会计制度缺乏合理的公益性补偿机制。但是, 公益补偿的功能是医院应该执行的功能, 因为大多数的公立医院占有和使用了社会公益性的公共资源, 因此也应该向社会提供一定的公益性服务。
在信息技术不断发展和各种商业竞争日趋激烈的今天, 会计信息的质量正在有所下降, 会计信息为单位运转所提供的各方面的信息也正在弱化, 我们对这一情况应该有清醒认识。在各种情况综合作用的大环境下, 表现最为突出的应该是在传统或现行会计制度影响下, 各个单位所披露的会计信息并没有显示出对于环境资源的耗用程度。这种会计信息的披露方式久而久之便造成了发展与环境, 经济与生态的恶性循环。
绿色会计是一种核算企业社会资源成本的重要, 这一手段的利用大大提高了会计信息的质量。绿色会计指的是单位使用适当的方法对其所拥有的货币进行计量, 并且对其重要性做出符合实际的明确判断。在日常的会计管理过程中相关人员要根据不同的资源消耗情况以资产形式追加补偿的财务信息, 是一种财务信息系统。
医院固定资产, 就是医院拥有的、单位价值高于2000元、使用年限预计超过1年、在使用过程中可以基本保持物质形态的有形资产, 或者是单位价值虽然不足2000元、但为使用年限超过1年的大批同类物资。在进行管理时我们应该对固定资产做出明确的界定。
固定资产是医院资产的重要组成部分, 在对固定资产进行管理的过程中我们应该对医院的固定资产折旧方法进行规定并且严格按照相关规定执行, 相关人员应该清楚, 在进行折旧年限净残值的估算以及折旧方法的选择时, 需要综合考虑各种因素, 这些因素通常应该包括无形损耗和有形损耗。医院的固定资产在使用过程中会发生价值的损失, 构成折旧费用, 我们应该按照科学的方法进行计算, 将折旧计入各期的成本。
医院应该根据自己的实际情况建立一种具有科学性和完善性的财务管理以及改革机制, 保证医院的各项财务管理工作要在正确的机制引导和制约下进行, 会计改革机制的完善一定要以医院的发展为基本前提。
目前医院改革的一项重要内容是医药分开。这一规定要逐渐取消药品加成的现象, 在此过程中逐渐的实现医药分开。在传统的医院经营模式中, 长期存在以药补医的现象, 这种现象的长期存在导致了医疗药品支出的不合理, 给医院的会计核算带来了很多问题, 会计信息的真实性受到影响。在这种运行机制的影响下使得多开药、开贵药的现象长期存在, 这是对整个医院运行机制的恶劣影响。
医院作为医疗服务行业向公众提供医疗服务, 在这个过程中所面临的风险是很大的, 属于高风险和高技术性质的行业。在整个行业运行的过程中无形资产所发挥的作用是巨大的。医院在运行过程中其无形资产主要包括各种医疗技术的专利及非专利技术、医院形象和信誉等方面。这些因素在医院的壮大与发展中往往起着很重要的作用, 但是我们也应该认识到医院在这些方面的发展, 需要较多的经济投入, 这笔投入的数额往往较大, 并且在短时间内不会产生明显的效益。这笔投入如果不反映出来, 必将从很大程度上影响收支计算等各个方面, 甚至会带来收支结余的失真。对财务信息的真实性造成严重影响, 甚至对财务成果的考核产生影响, 影响医院的整体经济计划和发展规划。
医院的会计工作的主要内容是医院的经济活动, 其会计水平的高低与医院的经济管理质量和发展质量密切相关, 因此做好会计制度改革的重要性尤为突出。现行的会计制度在现有的条件和环境下已经显现出其弊端, 已经对其发展和竞争产生不利影响, 对此我们要有清醒的认识。我们应该在现有的条件下, 充分地进行理论分析, 也要充分的结合医院自身实际情况, 探索一条可行的并且可学的会计改革的道路, 实现医院的可持续发展。
摘要：伴随着市场经济不断发展以及竞争的日趋激烈, 我国的医疗制度改革正在不断深入, 会计制度改革正在不断地深入和科学。尤其是在医疗机构形式多样化和竞争激烈化的今天, 医院的会计制度以及会计理念会对医疗机构的竞争产生巨大影响。
关键词：会计制度,医疗制度
[1] 陆玲.探讨医院会计制度改革与医院会计新理念[J].财经界, 201l (11)
[2] 孙梅芳.浅析医院会计制度存在的问题及完善措施[J].科技纵横, 201l (3)
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