在新时代的背景下, 我国的新医疗体制改革正在不断推进, 对医院的财务工作提出了许多新要求。这就需要医院财务内部控制与风险管理工作要进行一定的改变与创新。在现阶段, 医院财务内部控制与风险管理中存在的问题日益突出, 所以, 研究解决策略是十分重要的[1]。
第一, 医院财务内部控制与风险管理是新医疗体制改革的重点。在新医疗体制改革的大背景下, 医院财务内部控制与风险管理工作的变革就成为了医院工作的一部分。药品价格的调低和绩效考核机制的实施以及省级医保定点政策的发布, 不仅有利于提高医院的决策水平, 改进医院财务的工作, 而且也能使医院财务制度更加符合实际要求, 从而推动医院财务制度的进一步落实。
第二, 对医院财务的内部控制与风险管理进行有效的监督评价, 能够有效规避医院财务中存在的风险。医院财务监督评价工作不仅有助于完善财务管理控制制度, 还能够加强医院财务部门人员的责任感, 避免职务犯罪与贪污现象的出现[2]。
一直以来, 完备的医院财务内部控制与风险管理制度是医院财务工作的重中之重, 是医院的基础性工作。目前, 该制度存在一些问题, 影响了医院整体的发展。如新医疗体系改革的绩效考核制度存在的问题没有得到妥善解决, 这些问题主要体现在医院的工作评价体系中, 在医院的评价过程中, 往往会受到主观因素的影响, 使绩效考核制度缺乏公正性, 限制了绩效考核制度的作用, 阻碍了医院内部控制与风险管理制度的发展。
第一, 医院在经营中不可避免地会遇到各种各样的财务风险, 这就要求医院的财务人员必须具有财务风险意识和处理财务风险的能力, 只有这样才能有效应对随时发生的财务风险。大部分财务人员的财务风险意识达不到要求, 处理财务风险的能力也有所欠缺, 这就使得医院在实际经营过程中出现的财务风险没有得到应有的重视, 导致医院的财务风险问题层出不穷[3]。
第二, 医院的财务人员不能只掌握财务专业的知识, 还应该将这些知识运用到实际工作当中, 使财务工作更能够贴合医院的实际情况。目前, 众多医院都把人力、财力、物力投放在医疗人员的引进与人员素质培养上, 缺乏对医院财务人员的培养, 医院财务人员不能及时发现财务风险, 不能采取有效的措施规避财务风险。
目前, 医院的财务部门普遍缺乏有效的内部控制监督评价机制。虽然国内很多医院都建立了内部控制监督机制, 但是该机制并没有深入融合到医院内部, 在实施过程中没有统一的标准, 整个监督机制以及评价机制也缺乏相应的理论支持, 这就在一定程度上限制了医院财务内部控制监督评价机制的发展。此外, 医院工作人员的考核制度、奖惩制度、财务部门岗位之间的制衡机制还存在着漏洞, 对医院的决策层缺乏有效的约束与监督等, 这些问题均会在一定程度上对医院财务内部控制与风险管理产生影响。
第一, 医院财务内部控制与风险管理制度体系的完善, 有利于明确医院的财务岗位分工和医院财务部门工作人员的职责和权利。因此, 明确划分医院财务部门岗位的职责, 能够完善医院财务内部控制与风险管理制度, 提升医院的经济效益[4]。
第二, 确保医院财务内部预算制度的实施。目前, 虽然医院的财务问题得到了有效的解决, 但医院财务部门缺乏合理的预算管理制度, 导致下一步的工作计划无法正常实施。因此, 要想确保内部预算制度的实施, 就要加强医院财务部门与其他各个部门之间的合作, 提高医院内部的财务预算管理水平, 从根本上完善医院财务内部控制与风险管理体系。
医院财务工作环境变化莫测, 需要面对的财务风险较多, 这就要求医院的财务人员提高风险预警与风险处理能力。省级医保定点政策改变了以往的省级医保财务管理模式, 医院的财务人员要与时俱进, 根据医院财务环境的变化, 不断学习, 以适应变幻莫测的财务环境。同时, 支付宝、微信等网络交易平台的出现, 也使得财务人员的工作方式产生新的变化。面对这种情况, 医院的财务人员需要学习新型财务工作技能, 从而更好地预测财务风险, 并及时制定有效的应对策略。同时, 医院也要不断提高工作人员的法律意识, 营造良好的财务工作氛围, 使其服务于医院的财务内部控制与风险管理工作。
(1) 相关领导和管理人员一定要充分了解医院的实际情况, 逐步健全财务监督评价制度。其中, 财务监督评价管理的主要内容就是医院的经济业务所形成的各种数据和资料。但是我国大部分医院都存在虚假的财务信息, 很容易在医院内部发生贪污腐败现象, 这就要求医院的财务人员在实施财务监督评价机制的过程中, 保障财务信息的真实性。 (2) 医院管理人员要根据财务部门的实际情况和人员分配, 明确财务监督评价的责任与权利。在医院经营过程中, 要加强各部门之间的沟通、交流, 建立科学、合理的财务监督体系。 (3) 医院要不断开拓新型的监督评价方式, 对医院财务人员进行相关的培训, 使这种监督方式真正融入到财务监督中, 及时发现并解决医院财务工作中存在的问题。
摘要：近几年, 随着我国市场经济的发展与医疗体制改革的不断深入, 医院的财务环境变得复杂起来, 医院的财务风险也逐渐加大, 这就对医院财务内部控制与风险管理工作提出了更高的要求。分析了医院财务内部控制与风险管理存在的问题, 提出了几点建议, 希望为有关部门提供参考。
关键词：医院内部控制,风险管理,应对策略
[1] 曾碧辉.医院财务管理内控体制的建设和风险防范措施分析[J].中国乡镇企业会计, 2018 (6) :259-260.
[2] 周婷婷.大数据视角下公立医院财务管理的风险控制与预警机制[J].纳税, 2018 (15) :115.
[3] 赵炳志.风险管理和风险管理审计在医院内部控制中的应用[J].中国卫生产业, 2018, 15 (13) :86-87.
[4] 徐丽香.新医改环境下医院财务会计内部控制的开展对策分析[J].财会学习, 2017 (24) :255.
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