我院是一家市级三甲医院，2018年门诊量为813648人次，较上年同期增加66199人次，增幅8.86%。门诊收入18802.6万元，预算执行率122%，较去年同期增加2899.05万元，增幅18.23%。医疗总收入57238.4万元，门诊收入占我院医疗总收入的32.85%。可见门诊收费处的重要性，门诊收费处各项规章制度是否完善，财务管理体系是否健全，内部控制是否有效，直接关系到医院的未来和发展。加强门诊收费财务管理，事前识别并防范可能存在的财务风险，保障其可靠性和安全性，为医院财务工作奠定一个良好的基础，为医院可持续性发展提供坚实的资金支撑。
我院门诊收费工作有以下特点，第一，收费人员构成较复杂，素质有待提高。我院门诊收费人员一共39人，会计师3人，助会6人，经济师3人;第二，门诊收费业务多且繁杂。多种病人群体的记账、收费、退费、报销等工作都集中在这里;第三，门诊收费室现金流量大、涉及人员多而集中;第四，需要多科室之间协调、沟通、配合;第五，管理服务有待完善。医院收费管理要规范化、精细化，服务要人性化、亲情化。
以上业务特点使得门诊收费中面临的风险具有多样性，控制要求高。
现代支付手段的推广使用以及HIS系统接口不完善，导致收费系统风险突出。第一，手机支付、银行卡支付、医保卡支付时医院数据接口结算系统运行时常不稳定，导致收费失败，只扣患者钱，不能进HIS系统，第二，系统故障时有发生。在迷你自助机充值时HIS系统均2倍进账;缴医疗费时均扣除患者钱而不进HIS系统;在自助机充值时打印的小票上均显示充值失败。
第一、现金支付方式下，患者在挂号、缴费时，系统自动先扣除就诊卡里的钱，不足部分再选择支付方式，收费员如果按原价收取现金将造成患者损失;预存时，收费员有可能不给患者打印预存金额的小票，不按患者的实际支付金额预存现金，造成患者损失。收费员这种利用工作便利谋取私利的违规行为，可能给患者造成医院乱收费的误解，加剧医患矛盾。第二，银行卡支付、手机支付也会带来一定的财务风险，特别是套现风险。手机支付方式下，退费环节没有纸质发票，有可能出现退费漏洞，造成财务损失。
多科室之间不配合可能存在财务风险：由于不是统一管理，各自为政，导致医技科室、临床科室与我们收费处工作不衔接，可能会出现误退费、漏记账现象，造成财务损失。也有可能因为沟通不畅，造成患者记账、退费过程中受到阻碍，导致患者不满意投诉的风险。
第一，门诊收费各业务环节可能存在财务风险，对其管理时要深入到每个细节，以规避收费员挪用现金、贪污现金、套取现金的现象。第二，收费人员综合素质有待提高。门诊收费窗口是就医患者接触医院的第一站，如果收费员的综合素质不能给患者带来信任感、安全感、亲切感，势必导致患者流失或者投诉，严重影响医院经济效益和社会声誉。
第一，加强网络硬件设备的安全维护。成立专业的计算机网络安全维护团队，对医院的中央机房定期进行检查，提高信息科的管理水平和维护意识。第二，加强网络软件研发。医院领导应该深刻认识到现在的HIS系统存在的诸多缺陷，加大网络软件的研发力度，加快HIS系统的更新升级。
只有大力加强信息化建设，才能确保医院计算机网络处于安全状态，保障医院能够正常运转，减少系统出错率，降低系统风险。
第一，患者充值、缴费时收费员要唱收唱支，备足零钱，增强现金管理意识，规范现金收费的操作步骤，降低现金支付风险。银行卡、手机支付时，全过程都是依靠网络系统传输，要加强收费员网络金融业务技能和安全意识的培训，规避因操作错误造成HIS系统收入和第三方运营商的收入账务不相符现象，降低手机支付风险。第二，手机支付的费用需要退费时，收费员要先给患者补打发票，严格遵循退费流程，然后按原来的支付方式退回原账户，不得退现金，规避套现风险。
制定多科室协作制度。由门诊收费处负责人牵头，定期召开相关科室的座谈会，进行闭环管理，认真梳理能造成财务损失的各个业务环节，制定出整改的清单，制定出整改的时间节点，让每项、每个问题都能够逐一落实、得到解决。日常工作中收费人员发现患者存在疑惑时，收费处负责人要主动和多科室沟通、联系，“以病人为中心”，帮助患者排忧解难，让患者满意，降低信息沟通风险。
第一，加强票据管理。门诊收费发票号码要保证连续性，收款发票一式三联，退票时，收据联、记账联、存根联三联号码要一致，防范乱退费。收费票据的起止号码要与电脑里设置的缴款号码一一对应，不得存在跳号、空号的现象，如遇特殊原因，一定要在“门诊收款日报表”备注栏中注明，待稽核人员审核查证后签名、加盖日期印章。收费处负责人要动态管理、随机抽查。第二，加强退费、报销环节的管理。退发票费用时，一定要让执行扣费的科室签字、盖章;门诊部签字、盖章以起到监管作用，防止执行科室和病人串通退费，谋取私利。退就诊卡里结余的钱时，要让患者出示有效证件，以确保卡、证相符，防止丢失的卡被错退现象。医保类报销执行审批制度，先让医保办审核后再记账，严格把关，防止乱开药、多开药、以及错漏和串户，套取医保基金的现象，规避医保中心扣除超额、超范围的医疗费用的风险。第三，加强印章的管理。收费印章一桌一枚，收费员做好印章交接工作，不得外带，不得外借，下班时一并交回负责人处，上班时到负责人处领取。第四，加强现金管理。门诊收费人员必须严格执行日清月结制度，务必将当日收取的现金当日如数存入银行，防止资金失窃以及被挪用的财务风险。第五，加强安全设施的管理。在收费窗口内、外安装高清音频监控;收费室门上贴有“财务重地，非请莫入”的温馨告示，并要求收费员养成随手关门的良好习惯，这样，既能给收费员收取的现金提供安全保障，又能规避被抢夺、失窃等不良事件的发生，防范财务风险。
第一，专业素质：夯实会计基础工作。参加财务知识及财经法规的听课培训，加强相关业务专业知识的学习，定期对门诊收费工作中的重点业务技能进行培训考核。第二，政治素质：宣传党和国家有关会计财务和经济方面的方针、政策和法规，加强教育和培训，使责任、荣誉、使命、深入人心，树立“医院是我家，我是医院人，医院靠我发展，我靠医院生存”的责任担当意识，体会性命相托的理念。第三，服务理念：在医改推进过程中，国家卫健委紧抓行风整治建设和改善就医感受的专项活动，医疗机构已经全面实施“患者满意度提升工程”。我们要革新传统被动的服务模式，消除职业倦怠心理，激发工作热情，增强凝聚力，切实提高患者满意度，打造医院优质“软环境”，进而为医院发展提供强而有力的市场竞争力。
门诊收费处在各医疗机构中是联系医院与患者的桥梁和纽带，是医院的前沿阵地。因此，鉴于医院行业的特殊性，加强门诊收费财务风险管控尤为重要。我们要立足“以2018年度收入为基数，增幅10%”的2019年度财务预算目标，学习并引用最先进的管理核心，让人愉快、高效地做正确的事。通过事前防范、事中控制、事后总结，加强门诊收费财务风险管控，贯彻实施医院科学化、精细化、规范化的管理，为医院稳健发展保驾护航。
摘要：随着国家医改的深入推进，各公立医院需强化风险控制，以确保可实现自身的平稳健康发展。门诊收入占医院总收入很大的比重，强化各公立医院门诊收费财务风险控制是当前各公立医院急需解决的问题。本文研究了医院门诊收费可能存在的财务风险，分析了问题产生的根源，并提出了相应的解决对策。本文认为医院管理层应该高度重视，加强门诊收费财务风险的管控工作，促进其充分发挥财务功能与服务功能的双重作用，从而推动医院各项工作健康、稳定、持续的发展。
关键词：公立医院,门诊收费,财务风险,风险控制
[1] 骆陈城.浅谈公立医院门诊收费风险及应对策略[J].现代经济信息,2018(12).
[2] 张玉江.如何防范医院门诊收费财务风险[J].中外企业家,2017(35).
[3] 魏新法.医院门诊收费财务工作管理探析[J].中国国际财经(中英文),2017(5).
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