本研究对象为本地区的区级医院、街道卫生院、社区卫生服务站、村卫生室等基层医疗机构。采用现场考察和问卷调查法, 对本地区基层医疗机构的药事管理现状进行分析。使用SPSS 13.0统计分析软件对相关资料进行分析。
基层医疗机构药事管理水平有了一定的提高, 但是管理方式仍然需要进一步改进。经分析主要存在以下问题。
在实际药事工作中, 不同厂家生产的同一品种的药品, 医疗机构以相同的价格配给患者, 所获得的利润是不同的。因此, 部分医疗机构往往青睐于进货价和政府指导价格有较大差异的药品, 即有着较大的批发价折扣的药品。基层医疗机构通过扩大销售药品的差价维持日常的运行与建设。较高利润的驱动, 导致医疗机构追求低投入、高回报, 片面地降低运营成本, 追求药品利润最大化, 从而放松了必要的药事管理。
基层医疗机构药品使用的管理模式较为粗放, 药品使用缺乏完善的质量管理规则制度。目前, 药品生产企业遵循《药品生产质量管理规范》, 药品经营企业遵循《药品经营质量管理规范》, 而基层医疗机构的药品使用却没有完善的质量管理规范。临床用药的精准要求和药品使用的粗放管理之间形成了鲜明的反差。此外, 假冒伪劣药品使用的法律责任较轻, 对使用假冒伪劣药品的基层医疗机构只采取没收药品、罚款等处罚措施, 难以起到震慑作用。
基层医疗机构药事管理水平较低主要表现在以下几个方面。 (1) 药事管理委员会的作用没有有效地发挥。部分药事管理委员会只关注药品经济效益, 不重视以药品质量为核心的规范有序的药事管理。 (2) 各项管理制度难以落实到位。基层医疗机构的药事管理既缺乏有效的内部激励, 又缺乏必要的外部监督, 导致药事管理难以按章执行。 (3) 药学技术人员专业素质较低。部分基层医疗机构往往只进行简单的配药工作, 药学技术人员质量意识不强、专业技术水准低。 (4) 基层医疗机构的设备、设施条件有限, 对药库、药房投入较少, 没有达到药品贮存要求的药库, 药库中也不划分待验退货区、不合格区、合格区, 影响药品使用的安全性与有效性。
确保药物安全、经济的使用是基层医疗机构药事管理的改革目标。要提高基层医疗机构药事管理水平, 就必须实施医药分业, 从体制上促进以药养医问题的解决。将市场竞争机制引入医药行业, 加速药品生产流通体制改革, 解决药品生产企业数量多、产品供大于求、低水平重复等问题, 纠正药品购销领域当中的歪风邪气。通过市场竞争促使药品价格能够按照市场经济的基本规律运行, 有效地降低药品价格。此外, 基层医疗机构自主选择药品购销方式, 根据实际需求寻找合作者和供应商, 建立科学合理的、有效的、经济的药品渠道。
我国应当尽快完善医药立法, 切实执行医院运行双轨制和医药分家, 将基层医疗机构药事管理纳入到法律监管范围内。 (1) 建立、完善药品使用许可制度, 将不符合药品使用条件的医疗机构拒之门外, 保障用药安全。 (2) 完善药品使用质量管理的相关规范, 促进医疗机构药品购进、使用、养护、服务等工作规范化。 (3) 完善医疗机构用药目录, 杜绝不合理用药现象。最后, 严格执行医疗机构药事管理人员准入制度, 提高药品从业人员的专业水平。
要提高基层单位药事管理水平, 就必须加强药库药品管理工作, 成立了药库药品质控管理小组, 完善药库药品相关管理制度。对处方进行严格地审查, 避免药品调配差错, 确保药品安全;建立问责制度, 将具体的责任落实到个人, 提高降低用药差错;建立药库药品的分类摆放的规章制度;运用计算机网络系统进行药品的调配、核查工作;对药库药品进行每月盘点, 每日抽查, 加强药品质量管理。
摘要：目的 探讨基层医疗机构药事管理现状与对策。方法 采用现场考察和问卷调查法, 对本地区基层医疗机构的药事管理现状进行分析。结果 基层医疗机构药事管理水平有了一定的提高, 但是管理方式仍然需要进一步改进。结论 深化医疗体制改革、完善相关法律法规、提高药事管理水平是改善基层医疗机构药事管理现状的有效措施。
关键词：基层医疗机构,药事管理
[1] 姚茂华, 李建华.医疗保险制度改革促进医院药事管理的发展[J].中国药事, 2004, 18 (6) :336.
[2] 马修堂, 刘乃兵, 张普峰.医院药事管理的现状及改革趋势[J].实用医药杂志, 2003, 20 (10) :800.
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