随着社会的发展, 母婴健康越来越受到人们重视, 也对助产士这一特殊的职业提出了更高的要求。助产士工作中要面对的是两条生命, 自己还要暴露于多种职业危险因素之中, 所以说助产士是一个工作压力大、风险高的人群。所以, 加强助产士的职业防护, 对保障其身心健康有着重要的意义。下面就针对助产士的职业风险因素及防护对策进行探讨。
助产士每天在工作中经常接触到孕妇的血液、恶露、大小便、羊水及阴道分泌物, 尤其接触传染病患者的血液, 助产士在观察产程及接产时, 均有机会接触到病毒。在给产妇缝合创口时, 如果产妇不配合或操作不慎均有被针头刺伤的危险。目前我国有1.3亿肝病毒携带者, 当发生针刺伤时, 只需0.004m L含有病毒的血液就可以使受伤者感染[1], 还有产妇阴道分泌物中的真菌、淋球菌、滴虫等都有可能传染助产士。
产科的各种不耐高温的器械、污染的敷料等都需要使用戊二醛、甲醛、84消液等化学消毒剂来浸泡消毒, 这些消毒剂均易挥发, 由于产房相对密闭, 所以这些会发的消毒剂可以刺激皮肤和呼吸道, 长期接触还可引起慢性损害, 血液系统、呼吸系统、消化系统的损害, 导致机体免疫力下降。助产士多为女性, 加上工作的特殊性需要倒夜班, 夜间的灯光照射会使褪黑素分泌减少, 增加乳腺癌的发生几率。研究发现, 长期值夜班的女性患乳腺癌的几率比普通女性高8%~60%。
产科工作中需要频繁使用刀、剪、针等, 进行麻醉注射、外阴斜切等操作, 都有可能会发生针刺伤的危险[2]。另外, 产妇在待产宫缩时常大喊大叫, 加上各种电动仪器运作噪音, 使助产士长期处于噪音环境中, 长久以往可能会出现心情烦躁、血压升高、心率升高等。助产士在做阴道检查、监听胎心音、接生时均需弯腰操作, 易引起颈椎病、肩周炎、腰背部疼痛等疾病。
由于助产士的服务对象都是进入临产状态的产妇, 所以必须要时刻关注着产程进展、胎心变化等情况, 不仅工作量大, 而且精神高度紧张, 极易产生心理障碍。助产士工作平凡而琐碎, 既要做好产妇护理和指导, 又要时刻关注婴儿的安全。由于产房工作的特殊性, 家属不能亲眼目睹整个过程, 助产士工作的烦琐艰辛很难被了解, 得不到别人的理解与尊重。有时产妇及家属由于对分娩的常识的不了解而与助产士发生冲突。导致助产士工作积极性下降, 产生焦虑、烦躁、抑郁等情绪。研究证实, 约1/3助产人员有较明显的精神或心理障碍。
随着医疗体制的改革, 以人为本、人性化服务是现代医院的基本观念。病人至上, 以病人需求为导向是现代医院发展的关键[3]。2002年《医疗事故处理条例》和最高人民法院关于医疗纠纷实行“举证责任倒置”后, 病人的自我保护意识有了空前的提高。因而助产人员要认真学习相关法律条文, 提高自我保护能力。助产士要正确认识本职业的重要性和崇高性, 努力提高业务技术水平, 提高应急处理能力, 确保医疗安全。
做好产前常规检查, 如肝功、HIV、梅毒等, 了解产妇身体状况。对患有或疑似传染病的产妇应隔离待产、分娩, 所用物品严格消毒灭菌、单独处理。每接触一位患者后, 要使用消毒液, 对双手进行彻底消毒, 要养成用镊子夹取污染针头的习惯, 减少刺伤的风险。当助产士接触孕妇的血液、恶露、羊水及阴道分泌物、污染的敷料、器械等时, 都必须戴手套。为HBs Ag阳性产妇接生时, 要格外小心, 若不慎刺破皮肤应立即消毒, 并于24h内注射高效防乙肝免疫球蛋白。
对产妇进行产前健康教育, 取得产妇合作, 分娩属于一种自然的生理现象, 疼痛在所难免, 大喊大叫不会减轻痛苦, 反而会耗费体力, 不利于分娩。及时检修中心监护、中心供氧、中心吸痰等装置, 闲置不用时应关闭。限制产房内外人员和家属闲谈, 做到说话轻、走路轻、开关门轻, 保持良好的产房内外环境。
医院管理者应高度重视职业安全教育, 可以有针对性的开展一些医源性感染防护知识培训课程, 使其充分了解职业感染的危害性, 提高助产士的职业防范意识, 提高自我防护能力。开展必要的心理咨询, 及时缓解心理压力, 保持健康的心理状态。配备必要的个人防护设施, 创造一个安全健康的工作环境, 建立医护人员个人健康档案。
助产士处在各种职业危险因素中, 所以, 在思想上要提高自我防护意识, 规范各项操作流程, 执行各项预防制度。平时要加强业务学习, 以精湛的护理技术建立高效的工作流程, 处理业务分轻重缓急, 工作有条不紊。同时, 医院应该加强监管, 对感染管理知识进行定期培训, 为患者提供安全的诊疗环境, 也可保障助产士的健康和安全。
摘要：助产士在医院这一特殊人群中属于高危人群, 也是一个特殊的弱势群体, 每天接触着各种生物因素、化学因素、物理因素等危险因素。因其工作具有特殊性、高责任性、高风险性、劳动强度高, 时间一久给助产士的心理及生理造成很大的压力, 影响了自身健康。为了提高工作效率, 保障母婴安全, 对其采取安全应对措施, 以缓解助产士的心理压力, 确保护理工作安全。
关键词：助产人员,职业风险,对策
[1] 段会东.护理人员锐器伤的调查分析与防护[J].当代护士 (综合版) , 2006, 10:24～25.
[2] 郝彦娟, 王明芳, 徐丽华.产科医务人员职业暴露风险及预防策略[J].解放军护理杂志, 2007, 24 (8B) :62～63.
[3] 姚琴, 朱丽红, 李春英.产科医务人员对HIV职业暴露的风险因素分析与防范[J].护理实践与研究, 2010, 7 (5) :17～19.
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