全髋关节置换术指置换超高分子聚乙烯或者金属股骨头聚乙烯髋臼, 这种手术主要用于切除患者的病患组织, 并恢复一定范围内髋关节活动和功能, 减轻髋关节疼痛的手术方案。近些年来, 全髋置换术在临床中的应用越来越广泛, 尤其是治疗晚期股骨头缺血性坏死十分的有效。近些年来, 全髋置换术的发展十分迅速, 技术也越来越成熟, 患者在实施全髋置换术后的护理也逐渐逐渐受到临床的重视, 有关专家学者表明, 在临床中必须采用整体护理的方式才能够得到理想的护理效果, 我院在对全髋置换术患者的护理已取得了良好的成效, 现总结报告如下。
选择我院在2011年6月到2012年12院在我院实施全髋关节置换术的50例患者为研究对象, 以上所有患者均进行单侧全髋关节置换。经过相关检查, 证实以上50例患者心肺肾功能均正常, 都无严重的基础性疾病, 符合接受全髋关节置换术的要求。在所有患者中, 32例股骨颈骨折、12例股骨头无菌性换死、4例为髋关节骨关节病、其余4例为类风湿性关节炎后髋关节强直。将所有患者按照随机分组方式分为观察组与对照组, 观察组25例, 男性14人, 女性11人, 年龄介于61到81岁之间, 平均年龄为71.5岁, 对照组25例, 男性13人, 女性12人, 年龄介于60到80之间, 平均年龄为72.3岁。两组患者在年龄、性别、基础状况、病情方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
对照组患者使用常规的护理方式进行护理。
观察组患者在使用常规护理方式的基础上, 进行整体护理, 护理方式如下:
心理护理:护理人员在患者入院时与其进行积极的交流, 了解患者的心理状况, 明确其心中的恐惧和担忧, 并用通俗易懂的医学知识为患者讲解手术的过程以及具体的注意事项, 以便消除患者的心理恐惧[1]。此外, 由于全髋置换术的价格相对较高, 因此, 除了与患者沟通之外, 还要加强与患者家属的沟通, 让家属能够给与患者积极的支持, 增强患者康复的信心。
早期康复护理:在手术结束第一天, 指导患者主动的进行关节屈伸运动, 以便促进患者静脉的回流, 防止血栓的形成, 同时, 进行臀中肌、臀大肌等收缩联系, 促进后续的康复;在手术结束后的第二天, 指导患者进行膝关节和髋关节的屈伸运动, 并根据患者的实际情况, 调整屈伸的角度;在术后第三天, 安排患者进行引体向上的运动, 臀部离床, 为后续的下床做好相应的准备;在术后第四天, 帮助患者进行主动的站立, 情况允许, 可以进行简单的行走;在术后第五至十四天, 根据患者实际情况的变化, 增加练习的时间和活动的强度, 以便促进术后的恢复。
饮食护理:患者在手术后体质较为虚弱, 需要补充大量的影响, 因此, 术后的饮食应该以高蛋白、低脂肪、维生素丰富的食物为主, 多食用一些新鲜的蔬菜和水果, 注意营养的摄入, 增强体质。
在患者术后15d食用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评分, 在术后6个月内对所有患者进行随访观察, 将上述结果进行记录, 使用统计学方式分析。
本文中的所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析, 组间比较经t检验, 期间比较以x2检验并以p<0.05为差异有统计学意义。
观察组与对照组患者在住院时和术后15d分别使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评分, P<0.05, 观察组患者评分明显优于对照组, 差异具有统计学意义。观察组对照组患者评分数据对比示意表如下表所示 (见表1) 。
全髋置换手术可以有效的缓解患者关节疼痛感, 促进关节的稳定, 促使关节恢复先前的功能与活动, 全髋置换手术可以另大部分患者早期从疼痛中解脱, 具有良好的效果。全髋置换手术的手术水平是决定患者能否康复的基础, 完善的护理方式是患者康复的保证。对患者进行基础的护理方式虽然有一定的成效, 但是成效较小, 而整体的护理方式不仅可以促进患者的康复, 也可以增强患者治疗的信心, 有效的促进其术后的恢复。患者在手术完成后的早期阶段, 关节软组织尚未形成有效的粘连, 即时形成粘连, 但是粘连也未完全的机化, 而早期的综合康复护理便是促使患者术后痊愈的有效措施之一[2], 可以很好的防治术后关节活动障碍的发生。有关专家学者认为, 对患者进行科学有效的综合护理可以有效缓解患者的负面情绪, 改善其精神和心理状态, 也可以在一定程度上提高患者自我护理的能力。
在对全髋置换手术患者进行综合护理时, 需要遵循由易到难、由轻到重的原则, 训练的强度以患者的接受程度为宜, 在早期康复护理的过程中, 护理人员要持之以恒, 切忌操之过急, 护理要根据患者的体质、年龄以及耐受程度进行, 避免对患者造成二次损伤。为此, 护理人员必须要有一个良好的心态, 在平时也要加强护理知识的学习, 由于全髋置换术的患者多以老年患者为主, 因此, 在护理过程中必须要耐心、细致, 加强与患者以及家属的沟通, 全面提高护理的成效[3]。
摘要：目的:研究并分析整体护理对全髋置换术患者的临床影响。方法:选择我院在2011年6月到2012年12院在我院实施全髋关节置换术的50例患者为研究对象, 按随机方式分为观察组与对照组, 观察组除使用正常护理方式外, 还对患者进行整体护理, 对照组采取为常规护理法, 针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果:观察组与对照组患者在住院时和术后15d分别使用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评分, P<0.05, 观察组患者评分明显优于对照组, 差异具有统计学意义。结论:全髋置换手术的手术水平是决定患者能否康复的基础, 完善的护理方式是患者康复的保证, 在对全髋置换手术患者进行综合护理时, 需要遵循由易到难、由轻到重的原则, 训练的强度以患者的接受程度为宜, 在早期康复护理的过程中, 护理人员要持之以恒, 切忌操之过急, 护理要根据患者的体质、年龄以及耐受程度进行, 避免对患者造成二次损伤。
关键词：整体护理,全髋置换术患者,临床影响
[1] 喻小君.心理护理与早期康复护理对全髋关节置换术患者的临床影响观察[J].中国医药指南, 2011, 05 (20) :21-22
[2] 孟华.心理护理干预对全髋置换患者负性情绪及生活质量影响的临床研究[J].吉林医学2012, 12 (15) :54-56
[3] 崔立敏, 李莲花, 桑晶.临床路径与整体护理在人工全髋关节置换术病人中的应用[J].东北三省第二届国际骨科高峰论坛暨吉林省医学会骨科学分会第十三届年会吉林省护理学会骨科护理分会第二届年会论文摘要汇编, 2011, 08 (26) :26-27
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