产前B超对胎儿泌尿系统的畸形诊断
摘要：目的观察胎儿泌尿系统畸形不同类型的超声图像特点，并研究分析产前超声检查诊断方法对胎儿泌尿系统畸形的诊断价值。方法收集在我院进行超声检查且检查结果为胎儿泌尿系统畸形的患者80例，将超声医师所得的诊断结果与随后的分娩结果或者引产后的病理解剖结果进行比较，分析超声检查准确率并统计不同类型的畸形在泌尿系统畸形的占比。结果在80例患者中，所得的诊断结果与随后的分娩结果和引产结果相一致的为77例，其中3例出现了误诊，准确率为96.25%。不同类型的胎儿泌尿系统畸形中以病理性肾积水的患者最多为42例，其次是肾囊肿为14例。结论产前超声检查对胎儿泌尿系统畸形的诊断具有较高的临床价值，其准确率较高，且可通过不同的声像图特征来了解胎儿泌尿系统畸形不同的类型。
关键词：产前B超;胎儿;泌尿系统畸形;误诊
畸形胎儿的出生会给家庭和社会带来一定的经济负担和精神损失，所以早发现、早诊断、早处理就显得尤为重要。产前超声检查，可以动态地了解胎儿在母体内的生长发育情况，从而达到降低胎儿畸形误诊率或漏诊率的目的。胎儿泌尿系统畸形是一种严重的病变，在胎儿畸形中的比例偏高，约为20%。B超技术作为一种诊断疾病的方法，具有无辐射、操作简单、价格低廉、可以动态观察人体组织器官的功能和运动状况，临床诊断率高等优势，是胎儿泌尿系统畸形的常用诊断方法。但是孕妇的体型过于肥胖、胎儿在子宫中的位置或者孕妇的羊水过少等问题，会导致误诊和漏诊情况的出现。现对80例胎儿泌尿系统畸形进行分析，探讨产前B超对胎儿泌尿系统畸形的诊断价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2015年9月至2017年6月在我院进行超声检查并且检查结果表明为胎儿泌尿系统畸形的患者80例，所有胎儿均经过跟踪随访，并通过临床分娩或引产后进行病理解剖以确定是否胎儿泌尿系统畸形。孕妇产前B超检查时的年龄21～35岁，平均(27.0±3.4)岁;孕周16～37周，平均(25.0±4.7)周。检查前，所有孕妇均知情同意且自愿签署知情同意书。1.2检查方法检查设备采用GEVolousonE8型实时超声诊断仪，腹部凸阵探头，其频率为3.5MHz。检查过程中，孕妇根据需要采用仰卧或者侧卧位，腹部完全暴露在外，将耦合剂均匀涂抹在检查部位，然后将探头放置在孕妇的腹壁。根据常规胎儿检查，先对胎儿在母体中的生长与发育情况、胎盘位置的异常、羊水量的多少等情况进行评价，再对胎儿的泌尿系统进行详细的检查。对胎儿的肾脏进一步做切面扫查，将左右两侧的肾脏进行对比，仔细观察脊柱两旁肾脏的回声强弱、大小是否正常、形态结构的变化、有无占位现象以及是否有积水存在等情况。1.3观察指标将所收集的80例胎儿泌尿系统畸形的声像图特征统一进行分析，并统计胎儿不同类型的畸形所占比例，将超声医师所得的诊断结果与随后的分娩结果或者引产后的病理解剖结果进行对比，计算出B超检查结果的准确率。1.4统计学方法采用SPSS20.0专业统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，计量资料用x軃±s表示。
2结果
2.1B超对胎儿泌尿系统畸形的诊断准确率在80例经B超诊断为胎儿泌尿系统畸形的患者中，与病理结果对照，以病理性肾积水的患者最为多见为42例，但肾积水的程度不一;其次为肾囊肿14例，表现为单发或者多发，散在分布在肾实质内;多囊肾发育不良10例，肾实质表现正常;单侧肾7例，左肾或者右肾无法扫查到;马蹄肾3例，双肾下极显示不清;盆腔移位肾1例，肾脏位置发生改变。产前B超检查后，其中了解病情后自愿引产42例，自然分娩28例，发生死胎10例，将超声医师所得的诊断结果与随后的分娩结果或者引产后的病理解剖结果进行对比，前后结果相一致的为77例，其中3例自然分娩被误诊为病理性肾积水的胎儿在以后的进一步随访过程中发现肾积水消失.2.2胎儿不同泌尿系统畸形的超声图像特点病理性肾积水胎儿的超声表现为肾盂出现异常扩张大于10mm，肾实质出现异常。肾囊肿病例通过超声可见肾实质内存在类圆形液性暗区，有较好的透光性，其后方可见回声增强区，与肾盏无连接，囊肿外的肾组织均表现正常。多囊肾发育不良的患儿B超可以观察到肾脏内有大量的囊性暗区，且肾囊肿彼此之间均不连通，无肾皮质出现或者有少部分的肾皮质存在。单侧肾的病例超声表现为胎儿的肾脏只有一侧显示，并且在胎儿的胸腔、腹腔、盆腔等解剖区域均无法看到另一侧的肾脏图像。马蹄肾可以看到胎儿双肾下极显示不满意，反复侧动探头发现双肾下极向内下方延伸，追踪后最终发现双肾下极于脐水平腹主动脉前方相融合。盆腔移位肾在正常肾脏位置没有观察到肾结构，肾脏游走在盆腔内，且肾脏结构不清楚，肾脏发育不良。
3讨论
人体的整个泌尿系统是从体节外侧的间介中胚层发育而来的，紧接着原肾完全退化并消失，中肾管发育成为输尿管芽，后肾生长成为人体内永久的肾组织。胚胎在母体中生长发育，如若受到环境因素、药物因素、遗传因素等影响，胎儿的各大系统的生理、形态、结构等均可能出现异常而导致胎儿先天畸形。B超技术作为一种诊断疾病的方法，具有无辐射、操作简单、价格低廉、可以连续动态观察人体组织器官的功能和运动状况，临床诊断率高等优势，并且可以减少孕妇的应激反应。产前超声作为有效的检查方法能对大部分胎儿泌尿系统畸形做出诊断，随着设备的不断发展、系统产前超声诊断方法的大力推行，超声仪器分辨率不断提高和医师诊断水平的不断进步，胎儿畸形检出率较以往水平明显有所增高，诊断孕周也在不断提前。在本研究对象中，最小诊断孕周为16周，这与医师的诊断水平息息相关。经分娩后的体检随访或者引产后的病理解剖结果证实，本组研究产前超声诊断的准确率高达96.25%，误诊率为3.75%。其中3例自然分娩被误诊为病理性肾积水的胎儿在以后的进一步随访过程中发现肾积水消失。分析其原因：在胎盘内由于某种原因会导致输尿管的节律发生失调，导致肾盂内尿液等潴留便可造成不同程度的肾积水或肾盂扩张，当胎儿出生后，输尿管收缩节律失调的情况发生好转或消失，此时肾积水消失。同时，这些孕妇的体型过于肥胖、胎儿在子宫中的位置比较异常，也会导致超声医师诊断不准确的发生。因此超声医师在检查时要注意将左右两侧的肾脏进行对比，包括形态、大小，并密切联系肾脏和脊柱之间的解剖位置关系，以便能够更好的诊断出患者的肾积水、肾发育不良及肾缺如等情况。同时，羊水含量的多少是产前诊断严重泌尿系统畸形及其重要的线索，它是评价胎儿肾功能最简单快速、有效的一种方法。无羊水或羊水量过少时要认真仔细检查泌尿系统。在本组研究中羊水量过少或者无羊水的病例有21例，其中6例为严重致死性畸形，表现为多囊肾严重发育不良、双肾缺如等。在本组研究中73.75%泌尿系统畸形的羊水量正常，其中25例为单纯性肾囊肿，其余泌尿系统畸形也包括肾囊肿、多囊肾发育不良、单侧肾、马蹄肾、盆腔移位肾等。通过对我院产前超声诊断为胎儿泌尿系统畸形80例患者的分析，B超作为一种无辐射、安全快速、价格低廉的临床检查技术，对诊断产前胎儿泌尿系统畸形准确率较高并且能够分析出多种不同的畸形情况，以此减少胎儿畸形的发生达到优生优育的目标，在临床上值得进一步推广。
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作者：赵章宏
[摘 要] 目的：对专科层次临床医学专业外科学试卷进行分析，提升课堂教学质量。方法：借助SPSS 19.0统计软件对试卷基本情况、各题型得分、试卷难度、区分度、信度和效度进行统计描述分析。结果：外科学试卷平均得分为66.31，标准差是9.01，平均分较低，标准差较大，说明学生间考试成绩有较大差距;试卷难度系数P=0.34显示整套试卷难度比较恰当，选择题和病案分析题有良好的区分度，名词解释题区分度一般;信度系数α=0.748，本套试卷的信度较高。试卷总分与平时成绩的相关系数为0.077，P>0.05，说明试卷的效度较差。结论：通过试卷分析推动教师改进课堂教学方法、提升医学人才培养质量。
[关 键 词] 外科学;试卷分析;课堂教学改革;执业助理医师资格分阶段考试
[
基于教与学对学生学业水平的影响，评价高职高专临床医学专业学生对执业助理医师考试所具备的专业知识掌握情况及教师的课堂教学效果。我校实行执业助理医师三阶段考试模式，第一阶段考试为基础医学综合考，于基础医学课程结束时进行;第二阶段考试为临床医学综合考，于临床医学课程结束时进行，成绩合格者方能进入实习;第三阶段为实习结束后每年6月进行，成绩合格方能毕业。以上三阶段考试前由教务处、各系部中心按照执业助理医师资格考试基本要求进行题库建设及组卷。为达到上述目标，优化学科试卷分析及教学质量是标准化考试的物质基础，是实现教考分离的关键环节[1]。教考分离制度是将教与考分离进行[2]。实现教考分离的重要环节是试卷分析。外科学是临床医学专业必修课程和国家执业(助理)医师考核内容之一。执业(助理)医师资格考试通过率是评价学校教学质量的一个标准。为提升教师教学质量及学生学业水平，以本学科试卷分析的结果和结论推动课堂教学改革。
一、资料与方法
(一)一般资料
选取保山中医专2015级临床医学专业1～4个班中随机抽取2个班共121名学生的“外科学”教考分离期末考试试卷作为研究样本。考试前由教务处从题库中随机抽取一卷进行考核。此次考卷为A卷，考试方式以纸笔形式进行，阅卷形式以本学科教研室教师集体流水阅卷。
(二)方法
随机抽样收集外科学期末试卷，深入了解本试卷实际情况，发现问题从现象中寻本质，从经验中推导理论。
(三)统计学分析
将研究过程中采集到的研究数据输入Excel建立数据文件，将Excel数据集导入SPSS统计软件进行分析。
二、结果
(一)试卷基本情况
为保证研究的随机性与准确性，从我校2015级临床医学专业1～4班中，随机抽取2个班共121名学生的“外科学”期末试卷作为研究样本。试卷共3类题型，选择题每题1分，共70分，名词解释每题2分，共10分，案例分析每题10分，共20分，满分100分。
(二)试卷分析
1.基本描述分析
本研究选用的统计量为极大值、极小值、均值和标准差，对各题型的得分情况进行基本统计描述分析。借助SPSS统计软件对统计进行描述，本试卷得分情况为最低分31，最高分88，平均分为66.31，标准差是9.01，结果见下表。另外，由下图试卷总分直方图可知学生试卷总分基本服从正态分布，总分平均分较低，标准差较大，说明学生间的考试成绩有较大差距。
描述统计量
2.试卷的指标分析
在教育测量理论中，主要按照试卷的难度P、区分度D、信度R及效度V这4个指标对试卷的质量进行分析[3]。
(1)试题难度
试题难度是指题目的难易程度，一般用难度系数P表示，取值为0～1，难度系数P值越大，试题难度越大。对客观题，学生在答题时可能随机猜测给出答案，为排除因随机猜测对难度系数的影响，需要根据难度系数矫正公式[4]CP=(kp-1)/(k-1)計算出矫正的难度系数CP。经计算选择题、名词解释题、病案分析题的难度系数分别为0.19、0.29、0.30，结果表明选择题难度系数较低，建议适当增加难度，名词解释和病案分析题属于中等难度。
(2)试题区分度
试题区分度是对学生学业水平的区分程度。一般用字母D来表示，-1≤D≤1。教育理论认为，区分度D>0.5为良好，D<0.2为较差，D在0.2和0.5之间属于中等水平，D=0时，说明试题无区分能力。经计算选择题、名词解释题和案例分析题的区分度分别为0.83、0.58和0.63，由试卷区分度分析结果可知，本套试卷试题区分度良好。
(3)试卷信度
信度是测量考试结果的一致性和稳定性的度量。其取值范围为0～1，其值越大，信度越高。经计算选择题、名词解释题、病案分析题和总分的克朗巴赫系数为0.695、0.498、0.413和0.748，由试卷信度分析结果可知，本学科试卷的信度较高，彰显了学生学业水平的可靠性。
(4)试卷效度
试卷效度是指反映所测试的内容达到预期目标的符合程度，是考试真实性的度量。其取值范围为0～1，值越大，效度越高。本研究采纳皮尔森(Pearson)相关分析求效度。由试卷效度分析结果可知，试卷总分与平时成绩的相关系数为0.077，P(0.403)>0.05，说明试卷的效度较差。学生的平时成绩为技能考试成绩，一部分学生的操作能力较强而理论知识掌握不扎实，一部分学生虽然理论知识扎实但操作能力较差，可能导致理论考试成绩与平时成绩产生较大误差，两者的相关性降低，造成效度偏低。
三、讨论
以上研究结果表明学生的平均分较低，考试成绩有较大差距。从研究数据中发现问题，从问题中寻找策略。通过本次研究折射出既往的外科学课堂授课方法主要根据教学内容分别采用传统的教学方法，单一授课的方法制约了“教與学”两大主体互动的思考，导致学生的成绩不理想。在校内实施阶段性考试模式下，基于我校高职高专临床医学专业学生的生源层次及学业基础水平，亟须突破传统教育理念。
外科学是逻辑性比较强的实践性科目，需要教师对整个外科知识体系非常了解，因此教师应在结合自身专业背景知识储备情况、近年执业(助理)医师考试大纲及时反思和补充更新知识储备的基础上做好课程教学设计。同时探索混合式授课方法、线上线下结合根据生源情况分层次教学，帮助学生找到自己的位置。教学内容与执业助理医师考纲衔接，更新课堂教学设计理念和授课技巧，比如在导课时激发学生主动思考获取分析和解决问题的能力，可以导入临床案例，通过案例提出授课章节主要解决的问题，让学生带着问题去听课，在听课过程中寻找答案。根据课堂教学内容把握课堂举例的技巧，适时穿插临床实例，同时让学生参与实例的讨论，教师对教学对象进行提问，体现教与学的互动，避免“填鸭式”教学。课堂提问为突出重难点、为讲新课铺路服务，激发学生的求知欲。在课堂小结时布置课后习题演练及外科基本技能演练，并以思维导图等形式对教学内容进行总结和回顾，使学生对内容框架形成一个整体认识。在学生掌握了理论知识的背景下需要运用到实践中，教师在探索实践技能课堂教学时，课前设计技能模拟临床情景，创建“理论学习—模拟训练—临床实践”的临床技能循环实践教学模式。注重训练临床基本技能的基础上创新，在临床教学中体现临床化教学、分层式教学、仿真式教学。在情景模式时操作对象是物理模型和标准化病人，其物理模型是没有生命的，在教学中培养医学生与真实患者沟通一样，去交流、去关心、去体贴。优化医学生的沟通交流、解决问题以及批判性思维的能力，提升临床医学人才的执业素质和实际诊疗能力。
总之，为提高学生的学业水平，减小教育与企业行业的差距，传承医学课堂教学使命的过程中展示的是教学理念，不能滞留在PPT层面。为人师者，授人以渔，最重要的是为学生编织获取知识技能之网并提高捕鱼的能力。
参考文献：
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◎编辑 马燕萍
作者：马玉美 罗赛美 杨艳 杨祖艳 王学龙
肝胆外科住院医师规培出科考核试题
考试时间：
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一、 名词解释
胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角区，内常有胆囊动脉通过。
外科感染：指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染：分为非特异性和特异性感染。
Reynolds五联征：腹痛、高热寒战、黄疸、休克及中枢神经症状。
二、 简答题
1. 肝外胆管结石的治疗原则。
手术治疗：尽量取尽结石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅。
2. 简述破伤风的治疗原则。
清除毒素来源、中和游离毒素、保持呼吸道通畅、控制和解除痉挛、防治并发症
3. 急性胰腺炎的局部并发症。
胰腺及胰周组织坏死、胰腺及胰周脓肿、胰腺假性囊肿有胰液经由坏死破损的胰管溢出在胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成假性囊肿;④胃肠道瘘、⑤出血
三、病例分析
患者男，38岁。2天前突发上腹部疼痛，呈持续剧痛，阵发加剧，向右肩及右后背放射，疼痛发作后约1小时出现寒战高热，体温高达40℃左右 ，伴恶心呕吐，呕吐3次，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样液，1天后出现巩膜及皮肤黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。既往有右上腹疼痛发作史，疼痛呈钻顶样。
体检：T39℃，P130次/分，呼吸24次/分，血压90/60 mmHg ，急性痛苦表情，巩膜黄染，皮肤黄染。双肺叩诊听诊无异常。心界不大，律齐 ，心率130次/分，无杂音。腹平，腹式呼吸减弱，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，右上腹可触及肿大的胆囊，触痛阳性，肝区叩痛，肝上界在右锁骨中线第4肋间，移动浊音阴性，肠鸣音减弱。
9 辅检：白细胞18×10 /L,分叶85%，淋巴15%。腹部透视右侧膈肌明显增高，无膈下游离气体。B超示肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2CM，胆总管末端可见2个强回声光团，直径分别是2.5CM，2.0CM ，后方伴声影。
分析： (1)本病的诊断及依据? 诊断：胆总管结石并胆管炎
依据：Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。腹膜炎。超声：肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2CM，胆总管末端可见2个强回声光团，直径分别是2.5CM，2.0CM 。
(2)Charcot三联征是什么? 腹痛、寒战高热、黄疸
(3)本病的治疗?
手术治疗：胆总管切开取石、T管引流术。胆肠吻合术。
2016级助理全科规培泌尿外科出科考试
姓名：
科室：
成绩：
一、名词解释(10分，每个2分)
1.尿潴留 2.肾绞痛 3.膀胱刺激征 4.肾自截
5.TURS综合征
二、填空(10分，每题2分)
1、成人每天尿少于 为无尿，少于 为少尿。
2、无痛性血尿一般为 的特点
3、IVP的中文含义是
4、良性前列腺增生起始于前列腺腺体的
5、原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生了以 、 为特征的综合症
三、单选题(30分，每题1分)
1、 正常人的膀胱容量男性为：400ml，女性为：
A.800ml B.700ml C.600ml D.500ml
2、 离心尿每个高倍镜视野中红细胞大于几个即有病理意义。 A.7个 B.6个 C.5个 D.3个
3、患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮，可能是 A.脓尿 B.乳糜尿 C.晶体尿 D.气尿
4、 血清前列腺特异性抗原(PSA)男性正常值范围是
A.5~10ng/ml B.0~4ng/ml C.10~15ng/ml D.0~5ng/ml
5、 静脉肾盂造影前，应做
A.普鲁卡因皮试 B.碘过敏试验 C.青霉素皮试 D.头孢类皮试
6、血精是下列哪种疾病的特征性表现
A.前列腺炎 B.精囊炎 C.膀胱炎 D.泌尿系结核
7、肾损伤保守治疗时，应绝对卧床休息几周
A.3~5周 B.2~4周 C.4~6周 D.2~6周
8、泌尿系感染，抗菌药物的使用原则上应持续到症状消失，尿细菌培养转阴后几周
A.4周 B.5周 C.2周 D.1周
9、左侧精索静脉回流到
A.左肾静脉 B.腹腔静脉 C.左髂外静脉 D.左髂内静脉
10、隐睾症常伴有或伴发
A.腹股沟疝 B.精索扭转 C.睾丸癌 D.以上都是
11、包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理是。
A.用药物控制感染B.试行包皮复位C.包皮嵌顿环切开D.包皮环切术
12、肾积水容量超过1000ml或小儿超过多少小时尿液总量时称为巨大肾积水 A.12 B.18 C.24 D.32
13、异位输尿管口囊肿常来源于重复肾的
A.上位肾 B.下位肾 C.对侧肾 D.以上都不是
14、前列腺增大可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生体积大小 A.成正比 B.成反比 C.不成比例 D.成比例
15、膀胱过度充盈可使少量尿液从尿道口溢出称
A.尿失禁 B.压力性尿失禁 C.充溢性尿失禁 D.容量性尿失禁
16、急性尿潴留最常见的原因是
A.下尿路梗阻 B.神经源性膀胱 C.药物性因素 D.精神性因素
17、尿流率检查，检查时要求排尿量在
A.150-200ML B.200-250ML C.250-300ML D.200-300ML
18、肾损伤非手术治疗时的护理措施，下列哪项是错误的
A.随时观察生命体征 B.注意观察血尿情况 C.监测体温变化 D.鼓励患者早期起床活动
19、排尿中断的症状常见那种疾病
A.膀胱癌 B.肾结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 20、尿路结石在下列哪些部位形成
A.肾和膀胱 B.肾和输尿管 C.输尿管和膀胱 D.膀胱
21、肾绞痛的特点是
A.持续性的胀痛 B.突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射 C.无其他任何并发症状 D.疼痛持续时间长，不易缓解
22、女性50岁，4次分娩史，半年来，咳嗽、提水、下楼梯时常出现尿失禁症状，该患者尿失禁为
A.真性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.充盈性尿失禁D.容量性尿失禁
23、前列腺增生症的药物治疗不包括
A.抗雄激素类药物 B.α-受体阻滞剂C.α-受体激动剂 D.5α-还原酶抑制剂
24、关于前列腺癌的诊断，下列哪项最准确
A.穿刺活检B.MRI C.PSA(前列腺特异抗原) D.经直肠B超
25、引起输尿管梗阻的最常见的原因
A.炎症 B.肿瘤 C.结核 D .结石
26、急性肾功能衰竭早期死亡的原因
A.水中毒，酸中毒，高血钾 B.高血钾，高血钠，低血钙 C.呼吸困难，紫绀 D.尿毒症
27、出现下列哪个症状首先考虑是泌尿系统肿瘤
A.运动后出现血尿 B.间歇性无痛性全程肉眼血尿 C.血尿同时伴有脓尿 D.血尿伴膀胱刺激症
28、男性32岁，左腰部疼痛剧烈难忍伴恶心呕1小时，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查RBC10-15/HP其原因可能是
A.左输尿管结石 B.膀胱结石 C.尿路结石 D.前列腺结石
29、尸体供肾冷藏的保存温度是
A.-20℃以下 B.0℃以下 C.0℃～4℃ D. 5～10℃ 30、决定膀胱癌预后的是
A.肿瘤大小及部位 B.肿瘤的单发多发
C.治疗方法
D.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力
四、病例分析50分
(一)、男性，31岁。突发左侧腰部剧烈疼痛1小时入院，无发热。X线平片显示第四腰椎左侧可见一致密影，大小0.7*0.9cm。 请问该患者诊断是什么?急诊止痛应用何种药物(至少说出两种)?如不处理有何后果?彻底治疗有几种方法?如患者未治疗而腰痛消失，但出现排尿不能尿潴留说明什么?(20分)
(二)、男性，72岁。渐进性排尿困难2年，1天前出现尿潴留。入院后B超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。 请说出患者可能的诊断(不包括尿潴留及双肾积水)，此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预防和治疗?如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。(30分)
答案：
一、名词解释(10分，每个2分)
1.尿潴留(urinary retantine)：指膀胱内充满尿液，而不能排出。 2.肾绞痛：是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的。其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿同侧输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。肾绞痛多见于输尿管结石。
3.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛同时存在，合称膀胱刺激征。
4.肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。
5.TURS综合征：前列腺电切综合征(TURS)是经尿道前列腺电切术(TURP)最严重的并发症之一。TURS是指TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。
二、填空
1、100ml，400ml
2、泌尿系肿瘤
3、静脉肾盂造影
4、移行带
5、高血压 、 低血钾
三、单选
1、D
2、D
3、B
4、B
5、B
6、B
7、B
8、C
9、A
10、A
11、C
12、C
13、A
14、C
15、C
16、A
17、B
18、D
19、D 20、A
21、B
22、B
23、C
24、A
25、D
26、A
27、B
28、A
29、C 30、D
四、病例分析
(一)诊断：左输尿管结石(5分)
药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮等(4分)
不处理后果：
1、肾积水(2分)
2、自行排出(2分) 治疗方法：(4分)
1、药物治疗
2、体外震波碎石(ESWL)
3、腔镜治疗(输尿管镜下碎石)
4、开放手术取石 腰痛消失，排尿不能：(3分)结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。
(二)诊断：
1、前列腺增生症(3分)
2、肾后性肾功能不全(2分)
手术：
1、开放性前列腺摘除术(经膀胱、耻骨后)(3分)
2、经尿道前列腺切除术(电切、激光、等离子)(3分) 并发症：经尿道电切综合征(TURS)(5分) 预防：(4分)使用等渗冲洗液，低压冲洗，缩短手术时间，避免切透前列腺包膜 治疗：(4分)利尿、应用高渗盐水 药物：(6分)
1、植物药：前列康、翁沥通、前列舒乐
2、α受体阻滞剂：高特灵、马沙尼、哈乐、桑塔、竹林胺、可派、可多华、特拉唑嗪、盐酸坦洛新
3、5α-还原酶抑制剂：保列治(非那雄胺)
一、单选
1、党的十八大把科学发展观列入党的世道思想。科学发展观最鲜明的精神实质是( )
A 解放思想、实事求是、与时俱进、求真务实
B 以人为本，全面协调可持续发展
C 科学发展、和谐发展、和平发展
D 发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享
2、2013年中央一号文件指出，推进现代农业建设的核心和基础是( )
A 改进农村公共服务机制
B 健全农业支持保护制度
C 改革农村集体产权制度
D 创新农业生产经营组织
3、2013年2月7日，国务院批转了发改委等部门《关于深化收入分配制度改革的若干意见》。
关于我国收入分配制度改革，下列说法不正确的是( )
A 它表明与我国基本国情、发展阶段相适应的分配制度尚未确立
B 它是加快经济发展方式转变的迫切需要
C 它是维护社会公平正义与和谐稳定的根本举措
D 它是完善社会主义市场经济体制的重要内容
4、“只要有信心，黄土变成金”所蕴含的的哲理是
A 意识对物质具有能动的反作用
B 意识活动本身可以改变客
C 人们的精神活动依赖于物质活动
D 社会意识决定社会存在
1
5、“物必先腐，而后重生”所体现的哲理是
A 必然性与偶然性的辩证关系
B 内因与外因的辩证关系
C 可能性与现实性的辩证关系
D 现象与本质的辩证关系
6、社会主义初级阶段必须毫不动摇地鼓励、支持和引导非公有制经济发展，其根本原因是( )
A 发展非公有制经济可以调动社会各方面的积极性
B 非公有制经济在发展生产力中有不可替代的地位和作用
C 非公有制经济是社会主义市场经济的有机组成部分
D 非公有制经济适应现代社会化大生产的要求
7、当前我国建设社会主义文化强国的关键是( )
A 提升文化的市场竞争力
B 全面提高公民道德素质
C 增强全民族文化创造活动
D 丰富人民精神文化生活
8、按照完善我国人民代表大会制度
A 基层人大代表
B 工商界人大代表
C 体育界人大代表
D 党政领导干部代表
9、以人为本、执政为民是检验党一切执政活动的最高标准，这集中体现的是( )
A 党的基本纲领
B 党的思想路线
C 党的组织原则
D 党的根本宗旨
10、我国的《选举法》规定，有少数民族聚居的地方，每一聚居的少数民族都应有人民代表大会，这一规定的出发点是( )
A 维护民族团结
B 实现民族平等
C 培养少数民族干部
D 促进少数民族发展
11、转变政府职能是当前我国行政管理体制改革的核心内容和根本途径。某区政府下列行为
不符合转变政府职能要求的是( )
A 为美化市容强制要求拆除居民住宅防盗窗
B 实现与下属企业的管理权脱钩并推进股份制改造
C 社会政府基金支持各种形式的社会养老机构建设
D 出台扶持政策为民办中小学的发展创造良好环境
12、2012“感动中国”人物，歼一15舰载机研制现场总指挥罗阳的事迹，突出体现的社会主义职业道德的基本要求是( )
A 诚实守信
B 爱岗敬业
C 办事公道
D 服务群众
13、“手表定律”是指当我们同时拥有两只时间不一样的手表是，反而不知道准确的时 3 间。这时做好团队工作的启示是( )
A 维护领导权威
B 避免令出多门
C 服从组织安排
D 领导言行一致
14、我国《宪法》规定：“国家为了公共利益的需要，可以依照法律规定对公民的私有财产实行征收或者征用并给予补偿。”下列选项属于这里的“征收或者征用”的是( )
A 文物部门为保护文物责令开发商停止施工
B 政府下令捕杀某养殖场患了禽流感的鸡
C 县政府为了拓宽到了依法拆除村民祖屋
D 行政机关向采矿权人收取矿产资源补偿费
15、我国《宪法》规定“公民在法律面前一律平等”.下列行为违反这一规定的是( )
A 快餐店老板销售快餐时根据顾客身份实行差别定价
B 国家在高考政策上对少数民族考生给予适当照顾
C 某地规划的妇幼保健院公共厕所男女厕位比例为1:3
D 中国人民银行某分支机构在招录职员时要求身高1.70以上
16、下列制度中，主要不是用来贯彻程序公正原则的是( )
A 听证制度
B 回避制度
C 强制说明理由制度
D 信息公开制度
17、某船舶修理厂取得了临时占用某处江滩的许可，在许可期限届满没有办理延续许可的情况下，继续占用江滩。为此，某市水利局对船舶修理厂做出“责令在一个月内拆除设施;逾期不拆除的，依法强制拆除，拆除费用由船舶厂负担”的决定。根据我国《行政强制法》，
4
这里的“强制拆除”属于
A 行政强制措施
B 执行罚
C 代履行
D 直接强制执行
18、徐某办完离店手续欲走出某宾馆大门时，因地面有水迹，滑倒致右臂骨裂。关于徐某的损害赔偿承担责任，下列说法正确的( )
A 徐某承担责任，因其已办完离店手续
B 徐某承担责任，因其自己不小心滑倒
C 宾馆承担责任，因宾馆未尽到安全保障义务
D 徐某承担主要责任，宾馆承担补充责任，因徐某还未走出宾馆
19、蔡某饲养的一条宠物狗挣脱后，将一名在小区内玩耍的小孩咬伤，有人指认该狗为蔡某所养，该小孩家长找到蔡某要求赔偿。关于小孩被狗咬伤的责任承担，下列说法正确的是( )
A 蔡某承担责任，因蔡某是狗的饲养人
B 小区物管公司承担责任，因物管人员疏于管理
C 小孩家长承担责任，因小孩被咬纯属意外
D 蔡某与小区物管公司共同承担责任，因蔡某和物管公司均存在过错
20、某公司在转产时以极低的价格抛售库存商品。根据我国法律，该行为属于( )
A 压价销售行为
B 价格歧视行为
C 正当销售行为
D 排挤竞争对手行为
21、下列各组词语中加点的字，读音全部相同的是( )
A 朔风 夙愿 肃然起敬 追根究底
B 炽热 整饬 叱咤风云 插翅难逃
C 休憩 收讫 乞哀告怜 气宇轩昂
D 弹劾 隔阂 溘然长逝 欲壑难填
22、下列句子有语病的是( )
A 很多人争先恐后地在网上交流自救方法，这也反映出我们平时对安全教育重视程度不
够，大多数人缺乏这方面的知识。
B 这些农村独居老人的子女常年在外做生意、打工，而老人因故土难离或不愿给子女添麻
烦等原因，未能随子女在城市里生活。
C 在科学发展观的引领下，在生态环境容量和资源承载力的约束下，将环境保护作为实现
可持续发展的重要支柱成为社会各界的共识。
D 别看我们新来的领导虽然年纪不大，但是人家却有着丰富的工作经验，可以说是一位
23、“年轻的老革命”,所以很快赢得大家信任。
根据数字使用规范，下列公文中的数字写法正确的是( )
A 初步估计共需三十
七、八万元
B 一篇讲话稿长达5千200多字
C “文件”二字课采用2号字体
D 该村直到95年才修通公路
24、市场经济运行的基本要求是( )
A 市场出清
B 公平竞争
C 价格固定
D 卖方主权
25、“我国发展仍然处于可以大有作为的重要战略机遇期。”这一重要论断的依据是( )
A 当前世界经济政治的发展形势已经明朗
B 我国在国际经济体系中具有决定性影响
C 和平与发展仍然是当代世界的主要潮流
D 全球话和国际货币体系会发生重大危机
26、“金砖五国”与“新钻11国”统称为新兴经济体，这些国家目前在经济发展方面的共同特征是( )
A 增长速度较快
B 收入分配均衡
C 人均收入最高
D 开放程度最大
27、目前我国城市居民供水常用的消毒方法是( )
A 紫外线消毒
B 氯消毒
C 汞消毒
D 臭氧消毒
28、下列做法不符合发展低碳经济要求的是( )
A 发展城市公共交通
B 利用风能和太阳能
7
C 推行无纸化办公
D 扶持小造纸企业
29、严复比较系统完整地介绍了当时西方的某一先进理论，被康有为称为“中国西学第一人”.这一理论指的是( )
A 天体运行论
B 热能传感论
C 流体动力论
D生物进化论
30、1981年6月27日至29日召开党的第十一届六中全会，是我党历史上一次重要会议，这次会议的重大贡献之一是( )
A 科学评价了毛泽东和毛泽东思想的历史地位
B 作出了把工作重心转向经济建设的战略决策
C 提出了党在社会主义初级阶段的基本路线
D 确立了中国特色社会主义建设的基本纲领
二、多选
31、党的十八大强调必须树立尊重自然、顺应自然、保护自然的生态文明理念。这体现的哲理有( )
A 自然环境是社会存在和发展的必要条件
B 自然环境已成为社会发展的决定性因素
C 自然环境对社会劳动生产率有重要影响
D 自然环境对社会发展的影响是一个可变量
32、新中国成立之初，中国共产党面临的考验主要有( )
A 能否巩固新生的人民政权
B 能否恢复和发展国民经济
C 能够维护国家主权和安全
D 能否经受住执政的考验
33、下列属于完善初次分配机制的举措有( )
A 促进就业的机会公平
B 促进中低收入职工工资合理增长
C 多渠道增加居民财产险收入
D 集中财力保障和改善民生
34、某政府机关实施“流程再造”改革，根据工作流程重新组织业务活动，并构建了统一的业务平台，极大地提高了工作效率和公众满意度。下列关于“流程再造”作用的说法，正确的有( )
A 有利于形成清晰的权责关系
B 便于培养“多面手”式的管理人才
C 可以发挥部门的技术优势
D 易于实现组织间的协调管理
35、某申请人通过电子邮件向某工商局提交工商登记申请，但提交的申请书未采用申请书格式文本，且申请材料不齐全。对此，工商局采取的下列做法不符合法律规定的有( )
A 向申请人免费提供申请书格式文本
B 以申请材料没有现场提交为由决定不予受理
C 以申请材料不全为由决定不予受理
D 分三次告知申请人所需要补正的申请材料
36、某市商务局局长陈某未经批准兼任某企业职务并领取薪酬，同时花公款10多万元在媒体上宣传自己。由此可以看出，陈某违反公务员法的行为有( )
A 未经批准兼任企业职务
B 贪污国家资财
C 在兼职单位领取薪酬
D 浪费国家资财
37、根据我国《社会保险法》的规定，失业人员停止领取失业保险金和停止享受其他失业保险待遇的情形有( )
A 重新就业的
B 享受基本养老保险待遇的
C 移居境外的 D 应征兵服役的
38、下列属于公共物品的有( )
A 市民广场中的垃圾箱
B 国家博物馆里的藏品
C 城市的交通信号灯
D 企业资料室里的报刊
39、每年12月1日是“世界艾滋病日”.“红丝带”是关注艾滋病的国际符号，其含义主要有( )
A 关心所有艾滋病患者和受艾滋病影响的人
B 希望艾滋病感染者的生活质量逐步提高
C 支持对艾滋病患者的有效治疗和继续教育
D 为开展艾滋病项目研究募集的大量的基金
40、在世界现代化进程中，英美、德国、日本的市场经济运行模式明显存在差别，但都比较成功。下列对这一现象的认识，正确的有( )
A 市场经济运行模式可以而且应当多样化
B 各国从本国国情出发确定市场经济运行模式
C 市场经济运行模式能够改变和决定国情
D 任何市场经济运行模式都会获得成功
三、公文实务题
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
各区(县)人民政府，市各局委办，市各直属机关：
近年来，应广大群众的要求，我市逐步放开了烟花爆竹销售市场，但烟花爆竹销售还存在着管理不规范、监督不到位、销售合法的现象，不仅影响了市场秩序，而且带来了一定的安全隐患。鉴此，为规范我市烟花爆竹销售市场，保障人民群众节假日期间的生命财产安全，拟采取如下措施;
(一)经营烟花爆竹者应先取得安监部门核发的《烟花爆竹经营(零售)许可证》，再到工商行政管理部门办理登记手续后，方可从事烟花爆竹经营活动。
(二)严禁批发公司将烟花爆竹批发给无《烟花爆竹经营(零售)许可证》的单位个人，违法者依法严肃处理。
(三)销售烟花爆竹必需到指定的批发公司进货，签订供销合同
通过其他渠道进货(代销)。
?市人民政府(章)
???年?月?日
41. 该公文适用的标题是
A. 市人民政府关于加强烟花爆竹销售定理的通告
B. 市人民政府关于加强烟花爆竹销售定理的通报
C. 市人民政府关于加强烟花爆竹销售定理的通知
D. 市人民政府关于加强烟花爆竹销售定理的决定
42. 下列对该公文主送机关写法的判断，正确的是
A. 应为“各县(区)人民政府，各局委办，各直属机关”
11
B. 应为“各区、县人民政府，各局委办，各直属机关”
C. 该公文不必拟写主送机关
D. 该公文主送机关拟写正确
43. 该公文第
(三)条中的错别字有
A. 1个 B. 2个 C. 3个 D. 4个
44. 根据现行公文写作规范，下列关于该公文的说法，错误的是()
A. 正文第一段中“节假日期间的”应该删除掉
B. 正文第一段中“拟采取如下措施”表述不当
C. 该公文属于普发性公文
D. 文中层次序号应写成?①②③形式
45. 下列适用于该公文发布方式的是
(1)在机关内发文 (2)用明码电报发送 (3)公开张贴 (4)通过公共媒体发布
A. (1) (2) B. (3) (4) C. (1) (3) D. (2) (4)
四、案例分析题(1.5*10=15分)
(一)
S公司于2007年3月份从药监部门领取到医疗器械许可证，有效期为5年(2007年3月15日-2012年3月14日)，随后从工商部门领取了营业执照。2012年3月14日S公司对医疗器械经营许可证提出延续申请，但药监部门一直未作出准予延续许可的决定。2012年8月，药监部门根据群众举报，对S公司的经营活动进行检查，发现该公司确实涉嫌违法经营医疗器械，于是对这些违法经营的医疗器械予以登记保存，并当场对该公司作出了责令停止经营和罚款10000元的书面出发决定。公司对药监部门的行为不服，欲寻求法律救济。
46、关于医疗器械经营许可证在有效期届满后的效力，正确的说法是
A、该许可证失效
B、该许可证继续有效
是
C、该许可证的效力待定 D 、该许可证视为有效
47、药监部门对S公司进行检查并对医疗器械采取先行登记保存措施时，合法的做法A、派一名执法人员前往进行检查并采取登记保存措施 B、执法人员对检查和询问情况制作笔录
C、未获得药监部门负责人的批准即采取登记保存器械的措施 D、说明理由但未告知S公司依法享有的权利
48、对S公司的医疗器械经营许可，药监部门依法应作出的处理是 A、撤销许可
B、作出准予延续许可的决定 C、吊销许可证 D、注销许可
49、药监部门作出的处罚决定在程序上明显违法，理由是 A、处罚决定的作出适用了简易程序 B、处罚决定作出前未向S公司说明理由 C、处罚决定作出后未告知S公司享有的权利 D、作出处罚决定前未听取S公司的陈述和申辩 50、在本案中，不属于行政复议和行政诉讼受案范围是 A、药监部门对于是否准予延续许可一直不表态的行为 B、对医疗器械采取先行登记保存措施的决定
C、药监部门对S公司的生存经营活动进行检查的行为 D、药监部门责令S公司停止经营并罚款10000元的处罚决定
13
(二)
村民王某和施某两家相邻。2012年3月，施某在两家之间都不享有宅基地使用权的空地上砌了一堵墙。谁知，这堵墙竟成了两家关系恶化的导火索。围绕砌墙的合法性，砌墙后王家的采光、通风、排水等问题，两家互不相让。5月4日，王某、施某又起纷争，施某先动手打了王某，继而双方互殴，王某右踝骨折，施某左上臂挫伤。后经鉴定，王某被打成轻伤。王某要求施某赔偿其因轻伤所受损失，并要求公安机关对施某处以治安处罚。
51、因施某砌墙影响王家采光、通风、排水等
A、物业关系 B、合同关系 C、环境关系 D、相邻关系
52、施某砌墙依法应当得到有关单位或个人的同意。这里的“单位”或“个人”不包括
A、王某 B乡人民政府 C、村委会 D、县人民政府
53、施某将王某打成轻伤，需承担的法律责任是
A、行政责任和刑事责任
B、民事责任和刑事责任
C、民事责任和行政责任
D、行政责任、民事责任和刑事责任
54、王某与施某的斗殴行为在侵权形态上属于
A、单方侵权 B、共同侵权 C、相互侵权 D、特殊侵权
55、如果公安机关未对王某进行处罚，施某对此不服，向法院起诉，下列说法正确的是
A、法院不应受理，因为施某先动手打人
B、如果法院受理，王某可作为第三人参加诉讼
C、如果法院受理，王某应作为被告参加诉讼
D、法院不应受理，因公安机关不处罚王某并不损害施某权益
五、综合分析题(1.5*5=7.5分)
2001-2006年，韩国、中国台湾的六家企业合谋操纵液晶面板价格，在中国大陆实施价 14 格垄断。2013年1月4日，国家发改委宣布对上述六家企业的行为依法作出处理，责令其退还国内彩电企业多付的价款，处以没收和处罚总金额达3.53亿元的处罚。随后，这六家企业表示接受处罚，并承诺今后将严格遵守我国法律，自绝维护市场竞争秩序，尽最大努力向中国彩电企业公平供货。目前这六家企业已将多收的1.72亿元全部退还，同时宣布将对我国彩电企业内销电视提供的面板无偿保修服务期限由18个月延长到36个月。
对国家发改委的处罚决定，大部分人拍手称好，但也有人认为，这一罚单份量太轻，不能起到足够的震慑作用。目前电视面板正在逐步转向OLED面板，并且未来几年内OLED面板极有可能会替代液晶面板。OLED面板技术具自发光、不需背光源、对比度高、厚度薄、视角广、反应速度快、使用温度范围广等特性，被认为是下一代的平面显示器新兴应用技术。目前全球拥有LOED面板产业化能力的只有韩国的两家受罚企业，所以，有一些彩电企业担心，它们仍然有可能继续操纵价格，而严重危及我国的彩电生产。
56、国家发改委作出处罚的法律依据是
A、《中华人民共和国价格法》
B、《中华人民共和国消费者权益保护法》
C、《中华人民共和国合同法》
D、《中华人民共和国产品质量法》
57、国家发改委依法处罚六家企业的事实
表明
A、我国大陆的液晶企业不可能发生类似情况
B、国内彩电企业从此不再受制于韩国企业
C、维护竞争秩序是政府管理部门的的重要责任
D、我国已经在电视面板国际市场具有充分话语权
58、关于OLED面板技术的应用，下列说法正确的是
A、使用时对环境条件的适应能力提高
B、电荷通过时有机材料发光速度缓慢
C、能够存储更多的信息
D、可以接收更多的电视频道
59、针对目前只有两家韩国受罚企业拥有OLED面板产业化能力，可能继续操纵价格的情况，我国进行应对的最佳措施是
A、对操纵价格的行为实施更为严厉的处罚
B、鼓励本国彩电企业积极介入产业链上游
C、联合美、欧共同抵制操纵价格的行为
D、限制彩电产业使用和推广OLED的行为
60、这则材料对我们的启示是
A、液晶面板未来仍将是我国彩电产品的主导趋势
B、国内彩电企业应该不断扩大液晶面板的产能
C、打破操纵价格行为只能依靠企业自律
D、加强自主创新才能摆脱境外企业对我们的行业垄断
六、材料处理题
市民李某开私家车送朋友到火车南站，正要离开时，遇到焦急万分的外地人王姓夫妇求
助，原来他们误将火车南站当作自己的乘车地点--火车北站，李某急人所难，遂开车将王姓夫妇送至火车北站，王姓夫妇下车时给李某30元钱表示感谢，李某再三推脱未果，只好收下。就在李某准备离开时，市运管处执法人员将其拦下，认定李某是开“黑车”从事非法营运，要按有关规定处罚，李某反复解释自己不是“黑车”司机，而是做好事帮忙，30元是王姓夫妇为表示感谢硬塞给的，何况这30元钱还不足以支付车辆过路费和汽油费，更不要说赚钱了。这时眼看现场围观群众越来越多，执法人员担心事态扩大，于是对他某说：“你是不是做好事助人为乐我们不管，你没有营运许可又收了人家的钱，就是违法行为，按规定就要处罚，否则我们就失职了，你就别让我们为难了!”随即让李某驾车一同去市运管处处理。有人当场将此事编发了一条微博，立刻引发了网民的垫议。那对王姓夫妇在回家途中获
知此事，立刻发微博表示要为李某作证。
1. 请对上述执法人员的言行作出评价。(150-200字，10分)
2. 假如你是一名行政执法人员，上述案例对于你今后做好执法工作有哪些启示?(250-300字，15分)
2007—2008学年毛、邓、三考试(B)卷参考答案
一、单项选择题
1-5：BCBAC;6-10：DCAAB;11-15：CADCD;16-20：ACCBC。
二、多项选择题
1.AB;2。ABCDE;3。ABE;4。AC;5。ABCD;
6.ACE; 7。BDE;8。ABCDE;9。BCE; 10。ABC。
三、辨析题
1.答：股份制是所有制实现的一种形式，作为现代企业的一种资本组织形式，它有利于所有权和经营权的分离，有利于提高企业和资本的运作效率。不能笼统地说股份制是公有还是私有，股份制企业的性质关键看控股权掌握在谁的手中，由国家和集体控股，就具有明显的公有性质。也不能笼统地说股份制是资本主义性质还是社会主义性质的，它虽然产生与资本主义时代，但不是资本主义独有的东西，是社会化大生产的产物，社会主义和资本主义都可以用它，在社会主义条件下，股份制运用的好完全可以成为社会主义市场经济条件下公有制的一种有效实现形式。
2.答：这是江泽民在纪念建党80周年讲话中的一个论断。一定文化是一定经济基础和政治在观念上的反映，又对经济和政治发生重大的反作用。坚持什么样的文化方向，推动建设什么样的文化，是一个政党在思想上精神上的一面旗帜，关系着一个政党、一个国家的兴衰成败。走中国特色社会主义道路是中国人民正确的历史选择，在当代中国发展先进文化就是发展中国特色社会主义文化，因为只有这种文化才从观念形态上反映了当代中国先进生产力的发展要求，在思想精神上代表了当代中国最广大人民的根本利益，反映和鼓舞人民群众的历史主动性，促进着社会全面进步。也只有这种文化，才能满足当代中国人民群众日益增长的精神文化需求，才是凝聚和激励全国各族人民的重要力量，才是我国综合国力的重要组成部分和重要标志，也是建设社会主义精神文明的重要举措。
3.答：当前世界面临的发展问题的核心是发展中国家发展问题，但由于世界各国相互联系的加深，发展的问题已经不仅仅是发展中国家的问题，实际上是整个人类的发展问题。没有发展中国家的发展，就不会有整个世界的发展和共同繁荣。在相互依存的世界中，由于发展中国家数量众多，并拥有丰富的资源和广阔的市场，对整个世界经济产生重要的影响。其发展状况如何必然造成连锁反应，影响到其他类型的国家的发展，乃至整个世界的发展和繁荣。就发达国家的发展而言，广大发展中国家的发展是发达国家生存和发展的前提，这是因为，发展中国家是发达国家重要的原料产地、商品销售市场和投资场所，离开了广大的发展中国家，发达国家的发展也会受到影响。因此，发展问题不仅仅是发展中国家的发展问题，也是发达国家发展的问题，是整个世界的发展问题。
4.答：这是要求对江泽民在建党80周年大会的讲话中的一个命题进行判断。共产党是工人阶级的先锋队，是由代表工人阶级利益和广大人民群众利益的优秀分子组成的，他们当中的许多人都出生于工人阶级。但是，看一个政党是否先进，是不是工人阶级的先锋队，不是看它是不是由大多数工人阶级构成的，而是主要看它的理论和纲领是不是马克思主义的，是不是代表社会发展的正确方向，是不是代表最广大人民的根本利益。我们应该打破唯成分论的偏见，把一切符合共产党标准能够承认党章和当的纲领并自觉为党的路线和纲领奋斗，经过长期考验符合党的条件的优秀分子吸收进党内来，在保持党的积极性的同时扩大党的群众基础。
四、材料分析题
答：1。经济社会发展中存在的问题有：
(一)经济发展整体呈高速增长态势，无论在工业生产、固定资产投资、外贸进出口、国内市场消费、国家财政收入和金融信贷等方面都呈现
1高速增长的态势，经济增长过快，但没有达到过热。但存在着明显的过快倾向，具体表现在：经济增长方式没有得到根本性的调整，经济运行的质量不高，特别是经济增长结构不合理，重工业增长的比重过大;增长的动力主要依靠投资增长的拉动，经济效率不高;基础设施和房地产增长过快，资源损耗型生产增量占的比例较高;高增长对环境保护和发展造成更大的压力;“三农”领域的投资发展不充分;教育发展和科技创新不强;经济发展的泡沫加重，特别是股市的泡沫明显;社会就业压力增大，特别是大学生的就业形势严峻;通货膨胀的压力加大，物价上涨过快等。(5分)
(二)社会全面发展和协调发展不充分，表现在劳动就业、社会保障、收入分配、教育卫生、居民住房、安全生产、司法和社会治安等方面关系群众切身利益的问题仍然较多，部分低收入群众生活比较困难;思想道德建设有待加强;党的执政能力同新形势新任务不完全适应，对改革发展稳定一些重大实际问题的调查研究不够深入;一些基层党组织软弱涣散;少数党员干部作风不正，形式主义、官僚主义问题比较突出，奢侈浪费、消极腐败现象仍然比较严重。(5分)
2.经济建设要实现又好有快发展，必须做好以下几方面的工作：第一，加强宏观调控，调整经济结构和发展速度，保证经济健康稳定发展;第
二、转变经济增长方式，走新型工业化道路，实现经济发展方式的根本转变;第
三、加强对农村地区和欠发展地区的投入，是城市与农村、地区与地区之间的发展得以协调;第
四、加大对第三产业和服务业的发展力度，特别是对教育和医疗卫生事业的财政投入，实现更充分的社会公正;第
五、采取切实有效的措施加快建设资源节约型、环境友好型社会，发展循环经济，保护生态环境;第
六、积极扩大就业，加快社会保障体系建设，扩大社会保障的范围和提高保障水平，更充分的让老百姓享受发展的成果;等等。(10分)
五、理解论述题
答：1。和谐社会就是人与自然、人与社会、人与人之间和谐统一与协调发展的社会;就是生产力与生产关系、经济基础与上层建筑之间和谐统一与协调发展的社会。我们所要建设的社会主义和谐社会应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会，它体现了民主与法制的统
一、公平与效率的统
一、活力与秩序的统
一、科学与人文的统
一、人与自然的统一。准确把握社会主义和谐社会的科学内涵，必须把握以下几方面：一是要正确把握社会主义和谐社会的性质，它是社会主义性质的和谐社会，构建社会主义和谐社会既是我们治国的理想，又是一种治国方略、治国机制，同时又是一种治国结果。二是正确把握构建社会主义和谐社会同建设社会主义物质文明、政治文明、精神文明的关系，这四者是有机统一的，它们既有不可分割的紧密联系，又有各自的特殊领域和规律。建设社会主义物质文明、精神文明、政治文明可以为构建社会主义和谐社会提供坚实的基础;构建社会主义和谐社会又可以为建设社会主义物质文明、政治文明、精神文明提供重要条件。三是要正确把握构建社会主义和谐社会与全面建设小康社会的关系，构建社会主义和谐社会是贯穿中国特色社会主义事业全过程的长期任务和全面建设小康社会的重大现实课题，和谐是中国特色社会主义事业的根本要求，构建社会主义和谐社会是中国特色社会主义建设实践的重要组成，和谐也是中国特色社会主义的特色所在。(8分)
2.重要意义：
(一)理论意义体现在，提出构建社会主义和谐社会是对人类社会发展规律认识的深化，是对马克思主义关于社会主义社会建设理论的丰富和发展;构建社会主义和谐社会是对社会主义的建设规律的深化，丰富和发展了中国特色社会主义理论;构建社会主义和谐社会是对共产党执政规律认识的深化，是党执政理念的时代升华。
(二)实践意义：第一，构建社会主义和谐社会是中国特色社会主义事业“四位一体”总体布局的重要组成，及时对构建社会主义和谐社会作出部署，有利于全面推进中国特色社会主义事业;第
二、使社会更加和谐是全面建设小康社会的重要目标，切实做好构建社会主义和谐社会的各项工作，有利
于充分调动社会各方面的积极性，抓住和用好我国发展的重要战略机遇期，切实维护和促进改革发展稳定的大局，确保实现全面建设小康社会的目标;第
三、促进社会和谐是中国最广大人民的根本利益所在，把构建社会主义和谐社会的各项任务落到实处，有利于进一步解决好人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，实现好、维护好、发展好最广大人民群众的根本利益;第
四、社会和谐是应对外部挑战的重要条件，保持国内安定和谐的社会政治局面，有利于增强民族凝聚力和抗风险能力，更好地维护国家主权、安全和发展利益。总之，构建社会主义和谐社会，是中国特色社会主义事业的有机组成部分，是推进全面建设小康社会的重大战略举措。(6分)
构建社会主义和谐社会的主要措施：第一，坚持协调发展，加强社会事业建设。第二，加强制度建设，保障社会公平正义。第三，建设和谐文化，巩固社会和谐的思想道德基础。第四，完善社会管理，保持社会安定有序。第五，激发社会活力，增进社会团结和睦。构建社会主义和谐社会，关键在党;构建社会主义和谐社会是一项艰巨复杂的系统工程，需要全党全社会长期坚持不懈的努力。(6分)
黄和文 2007-12-11
泌尿外科实习同学考试试卷
一、填空题姓名分数
1、输尿管的三个狭窄分别是 、。
2、尿结石按其所在部位可分为 四类。
3、诊断尿路结石常见的检查手段有
4、肾损伤病人保守治疗要求卧床休息周。
5、前列腺良性增生的手术治疗，我科常用的术式有对基础条件差，不能承受大手术者行术。
6、在三测单上，人造肛门，大便失禁者标识为，清洁灌肠后排便2次，标识为 ，呼吸机辅助呼吸标识为。
7、一般正常人的脉压差是mmhg.
8、青霉素过敏试验的注入药物浓度是，皮试前需询问病人三史是、时间(执行皮试或看结果)，皮试结果阳性者，需在、、 、电脑内，护理记录单上标识或记录。
9、对膀胱高度充盈且有极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过。
10、泌尿系统包括、、
11、男性尿道的三个狭窄分别是
12、我院目前开展的输尿管结石的治疗手段有、 、、。
13、腰麻患者术后体位要求是，硬膜外麻患者术后的体位要求是 ，硬膜外麻患者术前要求禁食hr,禁饮hr。
14、三查八对中三查是指八对是指、 。
15、输液溶液不滴的原因有、 。
16、输液潜在的并发症有、
17、一般正常人每日尿量为，少尿是指24小时尿量少于，无尿是指24小时尿量少于ml。
18、血清钾的正常值是mmol/L,血清钠的正常值是mmol/L。
19、手术后常见的并发症有、尿路感染、切口感染。
20、尿路结石引起的损伤与、三者互为因果，加重泌尿系的损害。
21、压疮的分期可以分为浅层溃疡期、坏死溃疡期。
二、请根据以下数据绘制三测单：
龙分女50岁因下腹痛3天于2010年12月25日11:00步行入住40床，入院测T 39.4度P 90次/分HR 104次/分R 24次/分BP 130/80mmhgWT 52kg 身高156cm住院号A0001479物理降温后11:30测体温38度，小便600ml，大便为洗肠后排便2次，其既往有青霉素，链霉素过敏史。
学号__________姓名__________班级_______成绩__________
一、 概念(15分)
1. 什么是井田?(2分) 2. 什么是井型?(2分) 3. 什么是回采工艺?(3分) 4. 什么是采区车场?(3分) 5. 什么是竖曲线?(2分) 6. 什么是进刀?(3分)
二、 填空(30分，每空1.5分)
1. 阶段内可再进一步划分为__________、__________、
__________。
2. 厚煤层分层方法有__________、__________、__________。 3. 回采顺序有__________、__________、__________。 4. 区段分层平巷布置有__________、__________、__________
三种方式。
5. 采区上部平车场有__________和__________两种。
6. 综采工作面液压支架支护方式有__________和__________两
种。
7. 工作面悬臂有__________和__________两种。
8. 柱式体系采煤法有__________和__________两种基本类型。
三、 问答题(55分)
1. 爆破落煤时，炮眼布置有哪几种布置方式，各适用于什么条
件?(10分)
2. 对拉工作面的实质是什么?(4分) 3. 什么是辅助水平?(5分) 4. 采区煤柱尺寸与什么有关?(4分)
5. 在曲线处轨道及巷道需要采取哪些具体措施?(6分) 6. 单开道岔平行线路的联接特点是什么?(5分) 7. 双道起坡的实质是什么?(6分) 8. 请你叙述顶煤破碎原理。(6) 9. 分析普采区段平巷布置。(5)
10. 环行井底车场按存车线与主要运输巷道相对位置关系有哪几
种形式?(4)
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