1对1导师制在儿童重症医学科住院医师规范培训的探索
摘要：目的：探讨1对1导师制在儿童重症医学科住院医师规范化培训中的作用。方法：本次将48名参加规范化培训的住院医师纳入研究对象，针对48名住院医师进行1对1导师制的培养，导师和学生共同制订学习计划，在教学过程中，除了传统的讲授式教学法，还加入了基于问题的教学模式以及基于病例的教学模式，并通过每周讲座、教学查房、导师“手把手”教学实践操作以及病例讨论等多种形式，系统地对学生进行综合培养、指导。1对1导师制的作用和效果通过学生问卷调查、客观考试，以及住院医生对进入1对1导师制培训体系以来的主观感受等进行评价。结果：48名住院医师在培训前后两次考试结果显示，培训后的正确率较培训前显著提高(P<0.05)。住院医师对1对1导师制的满意程度调查显示，非常满意为90%，满意为10%。住院医师参加江苏省住院医师规范化培训第一阶段考核的成绩，理论合格率98%、实践合格率98%。结论：1对1导师制培养体系是儿童重症医学科住院医师规范化培训体系中的重要内容，能够培养出专业理论与临床实践能力都合格的住院医师。
关键词：儿科重症医学科;规范化培训医师;1对1导师制;问卷调查
儿科医生自毕业后进入临床即开始规范化培训，这期间的教育直接影响到他们今后的医疗工作。一方面，由于年龄、经历和学识等方面的限制，规培医生对儿科医生职业的认知不够全面，通过导师和学生的直接交流，规培医生能够更好地了解关于儿科医学职业的各种信息，减少困惑，少走弯路，更好地规划自己的职业生涯;另一方面，目前规培医生面临社会、家庭和工作的各种压力非常巨大，很多人会出现各种身体和心理上的问题。导师和学生的定期交流，能够及时发现住院医师的健康问题，并在规培医生身心出现问题时，及时给予帮助、解决。此外，导师的正面积极的形象，也会对学生形成潜移默化的影响，促使他们以积极健康的心态面对工作和生活[1]。
儿童重症医学是一门病种繁多、临床表现复杂的临床专业，要求医师快速准确地做出有效治疗。住院医师不仅需要学会综合地运用大量医学知识，还需要掌握各类实践操作。因此，探索切实可行的教学方法尤为重要。参加儿科重症医学科的规范化培训医师，多数是儿科专业的研究生，还有部分是临床专业的毕业生。其既往学习过程中，有关儿童重症医学的教学内容只有6课时左右。大部分住院医师在入重症医学科初期，对儿童重症医学只有初步了解，很多住院医师反映重症医学科的工作难度较大。
以往的很多文献，大部分探讨导师制在成人或者儿童内科、外科住院医师培训中的作用[2]，有关儿童重症医学专业住院医师培养的文献较少。随着医学的发展，儿科疾病尤其是儿科危重症疾病越来越引起人们的关注，儿科医生的工作压力也引起社会的关注。本次将1对1导师制引入儿科重症医学住院医师规范化培训体系中，我们期望在临床教学工作中，发挥导师在住院医师工作、学习和生活中的引导与教育作用，教学相长，提高培训效率，完善住院医师培训体系，并推进住院医师培训的长远发展。
一、资料和方法
(一)研究对象
选取2015—2017年在苏州大学附属儿童重症医学科参加规范化培训的医师，共48人(本科生12人，研究生36人)，其中男生18人，女生30人，和其沟通并取得同意后，均纳入1对1导师制住院医师规范化培训体系。
(二)选取导师原则[3]
选取导师的标准为：(1)主任医师、副主任医师或2年以上主治医师;(2)热衷于临床教学工作，有一定的教学经验且愿意付出时间用于住院医师的指导工作。
最终结果：共选取12名导师，在每位参加规范化培训医师在重症医学科学习期间1对1进行指导。每位导师3年总计指导4名住院医师。
(三)导师和学生的权利与义务[1]
1.导师的权利。(1)学生不遵守医院和科室规章制度，不愿意完成导师提出的和学习有关的合理要求等，经教育无效者，导师有权利终止本协议;(2)导师的待遇及考评：凡是学生考评优秀的导师，在教学职称的评定和评优活动中享有优先权。
2.导师的义务。(1)和学生共同制订个性化的培养方案和学习计划;导师与学生每月面对面交流不少于一次，至少安排学生每月参加学术一次活动，每学期安排学生针对性学习一个专题，每周检查学生读书笔记;(2)传授临床知识，培养学生的临床思维并指导其技能操作;(3)了解学生的思想动态，及时帮助学生解决工作、学习和生活中的问题，如有特殊情况，应及时与规培办公室联系。
3.学生的权利。(1)在学习、生活上遇到困难疑惑，可与导师联系、沟通;(2)在导师安排下参加科室临床工作;(3)积极参加导师安排的各项学术活动;(4)如果学生认为导师无法给予学业上的指导或有其他正当理由的，经学院查证属实的，可根据学生要求更换导师或者由学院和导师沟通、调整。
4.學生的义务。(1)及时完成导师布置的各项工作;(2)每月完成学院规定的《导师联系表》。
(四)具体培训内容
1.理论知识培训(见表1)。
2.重症医学科操作培训。(1)入科第一个月由导师在教学模型上讲解培训儿科重症的基本操作(包括心肺复苏、电除颤、心电图、心电监护、气管插管、深静脉穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺)、所有操作的适应症、禁忌症以及操作要点。(2)在模型上操作考核合格后可在上级医师的指导下在病人身上进行操作。(3)每位规培医师在重症医学科学习期间必须掌握各项操作，并获得基础生命支持培训的合格证。
3.考核安排(见表2)。
4.效果评价。(1)理论和实践测试：在重症医学科入科和出科时对所有住院医师进行理论和实践知识的测试，包括儿科重症医学基本疾病的诊断和治疗、各项重症医学基本操作、儿科重症医学疾病诊疗指南。用t检验比较分析两次测试的正确率。(2)问卷调查：48名住院医师对1对1导师制的满意程度进行问卷调查。(3)规范化培训一阶段考核成绩：48名住院医师参加江苏省住院医师规范化培训第一阶段考核，分析他们理论考核成绩和实践考试的通过率。
二、结果
(一)住院医师前后医学知识测试结果
对参加“1对1导师制”的住院医师入科和出科时进行有关专业知识的测试(见表3)。经过“1对1导师制”的培训，住院医师的临床诊疗及操作水平明显提高。
(二)住院医师出科后问卷调查
对住院医师出科后进行问卷调查显示，学生对导师临床理论知识和操作技能的讲授水平，非常满意和满意达100%;在自身医疗、科研水平的提高方面，非常满意和满意的比例达90%;对“1对1导师制”的总体满意情况，非常满意和满意比例达100%，达到了导师制培训的预期效果(见表4)。
(三)规范化培训一阶段考核
48名住院医师参加江苏省规范化培训第一阶段考核，理论成绩的合格率为100%，实践的合格率为98%。
三、讨论
14世纪，英国伦敦大学首创了导师制，其英文为“tutorial”，被称为导师的教师在一定时期内对少数学生进行个别指导，以问题为中心，更好地培养学生分析问题和解决问题的能力[4]。导师制自产生之日起就为各国高校借鉴，在实行高等教育的过程中发挥着重要的作用。我国于1953年11月27日颁布了《高等学校培养研究生暂行办法(草案)》，首次正式确立指导教师负责制。导师制在我国最先被应用于研究生的培养。多年来，我国导师制的模式、内容等不断变化发展。
住院医生规范化培训是通过某一学科规范化系统专业的培训，期望住院医生能够深入掌握某一专业所需的理论知识和实践技能。它是医学生毕业后教育的重要组成部分，是培养住院医师的有效途径，也是各专科医师培训的必备前提和基础，对医院将来的建设和发展具有深远的影响[5]。
苏州大学附属儿童医院重症医学科自2012年起，结合自身专科特点，将“1对1导师制”引入住院医师规范化培训体系中，期望通过导师的1对1指导，学生能够更深入地掌握儿科重症医学的理论知识，熟练地进行临床实践操作以及养成系统的临床诊疗思维，为将来的临床工作打下扎实的基础。学生通过导师的培养，掌握常见重症疾病的诊断及鉴别诊断，并具有良好的职业素养和医患沟通能力。导师制的实施过程中，导师与学生1对1进行交流沟通，实施个体化的培训带教。在教学过程中，教学查房环节非常关键，查房方式不是简单地讲授理论知识，而是采用基于问题的学习以及基于病例的学习模式[6]。除病房学习外，学生跟着导師在门急诊学习，学习怎样诊疗病人以及怎样和家属沟通。在实践操作方面，导师对住院医师的培养贯穿始终。除此之外，导师要定期安排学生自主学习、进行文献汇报并指导学生开展科研活动。
综上所述，1对1导师制的有效实施，对儿科重症医学住院医师的培养作用显著。它可以提高住院医师工作的积极性和主观能动性，提高他们分析与解决临床问题的能力，并培养了具有良好心理素质和职业素养的儿科医师，促进儿科住院医师在职业生涯中最重要的起始阶段就得到全面发展和综合锻炼[3]。
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作者：陈娇 柏振江 李莺 华军 黄洁 丁欣
[摘 要] SOAP教学法是我国儿童重症医学科住院医师规范化培训的一种探索，它能够改善临床医疗文件的书写现状和提高临床推理能力，但对临床实践操作技能改善不大，提示重症医学科规培医师的临床操作能力提高还需要通过其他教学方法来实现。
[关键词] SOAP教学法;儿童重症医学;住院医师规范化培训
儿科医师缺乏情况出现较早。随着近几年“单独二胎”及“全面二胎”政策的出台，儿科医生缺乏情况进一步加深，已经成为一个突出的社会问题，受到社会各界的广泛关注[1]。苏州大学附属儿童医院是三级甲等儿童专科医院和苏州大学直属附属医院，也是国家级儿科住院医师规范化培训基地。我院儿童重症医学科每年接受百余名儿科规范化培训住院医师的临床教学工作。参加儿科重症医学科规范化培训的医师，多数是儿科专业的研究生，还有部分是临床医学专业的本科生。这些参训医师临床工作时间不长，对重症医学科不甚了解，很多时候不能很好地完成病历书写和病史汇报等基础医疗工作，对重症医学科多学科交叉和病情错综复杂的特点很不适应。很多参训医师反映，重症医学科的工作难度较大，临床带教老师也常常为此苦恼不已。
SOAP评估记录法是目前国际上最常用的以问题为导向的医学记录方法[2，3]，最早被全科医生在临床上采用，对病人的健康问题按照主观资料(Subjective data，S)、客观资料(Objective data，O)、评估(Assessment，A)和计划(Plan，P)的格式来描述。基于此的SOAP教学法先后被引入到康复学科、中医妇科和临床见习中，并收到了良好的教學效果[4-6]。儿童重症医学科作为规范化培训的重要环节之一，与以上学科有相似之处。加强儿童重症医学科住院医师规范化培训，规范临床医疗文件书写质量，提高临床思维和实践能力，是实现培养优秀儿科住院医师的必由之路。
本科室自2018年6月起，在儿童重症医学科住院医师规范化培训中进行SOAP教学法探索性临床教学，以期为进一步提高临床教学质量提供依据。
一、SOAP教学法的内涵
主观资料(Subjective data)：医师通过临床问诊来获取并整理出患者的个人资料，包括基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。
客观资料(Objective data)：医师通过查体和专科检查等获得患者的基本体征、实验室及其他辅助检查等资料。
评估(Assessment)：医师结合已经获得的患者的主客观资料做出诊断和鉴别诊断，包括对疾病严重程度和预后的评估。
诊疗计划(Plan)：医师根据患者目前的疾病诊断和严重程度提出合理诊疗计划和预期目标，包括进一步明确诊断还需做哪些检查(诊断性计划)，针对健康问题应采取哪些干预措施(包括预防、治疗、护理、康复指导、病人教育等)，以及正规治疗后可期望的近期、中期及远期目标。
在治疗一段时间后，再次进行识别(Subjective data+Objective data)、评估(Assessment)和干预(Plan)的循环反复过程，直到病人痊愈。
二、SOAP教学法临床实施步骤和内容
(一)SOAP教学法师资培训
集中本科室的教学秘书和通过住院医师规范化培训认证的临床带教老师，进行SOAP教学法的概念和具体实施介绍。着重强调强化SOAP教学法虽然源于对病人健康问题的记录方式，但不能仅仅停留于规范临床医疗文件书写，应该强调SOAP贯穿整个临床诊疗过程，以有助于训练和提高学生的临床推理能力。
(二)基于SOAP原则的病史质量管理
病史汇报内容及各种医疗文件(查房录、病程录、会诊单等)书写按照SOAP原则进行。根据内容完整性(缺项、遗漏重要内容和未遗漏)和整体条理性(无条理、条理性较差、条理性完整)来进行判断。
(三)基于SOAP原则的教学查房和疑难病例讨论
1.教学前准备。老师根据教学目的和计划，选取典型疾病。学生对该疾病认真复习，并查阅相关资料，按照SOAP原则先行制作PPT，使学生自学能力得以提高。教师选取典型患者并与之沟通。
2.教学过程。①S：即主观资料。由一个学生通过临床问诊获得患者的主诉、既往史、现病史、家族史等基本资料。学生问病史时，其他学生仔细倾听思考，主问学生采集病史完毕后，其他人补充询问，最后由老师指出学生的不足并加以指导。此过程要注重培养学生的医患沟通技巧。②O：即客观资料。通过学生查体和专科检查等获得患者的基本体征、实验室及影像学检查等资料。学生查体时，教师在旁指导，指出其不足并予以纠正及示范。查体过程中要培养学生动作的规范性及学生的人文关怀意识。③A：即评估。结合已经获得的患者的主客观资料，做出诊断和鉴别诊断，评估疾病严重程度和预后。学生问病史和查体后，对患者主客观资料进行分析，做出初步诊断和鉴别诊断，并列出讨论诊断和鉴别诊断的依据，了解器官功能和病情严重程度分级。整个过程以学生自主思考和讨论为主，教师适时加以引导和总结。此过程旨在提高学生对各种医学信息的整合分析能力和临床思维，以及掌握疾病受累脏器功能评估和全身系统评估。④P：即诊疗计划。根据患者目前的疾病诊断和严重程度提出合理的诊疗计划和预期目标。学生给出诊疗方案，教师进行点评、修改并讲解相关知识，同时注重强化告知诊疗计划和预期目标时的医患沟通注意事项。⑤强调SOAP贯穿整个临床疾病诊疗过程，识别(Subjective data+Objective data)、评估(Assessment)和干预(Plan)是循环反复过程，也是临床诊疗的精髓所在，提高学生对临床诊疗实际过程的科学认识。
三、SOAP教学法的考核和评估
(一)病史质量考核[7]
根据回答或书写内容完整性(缺项、遗漏重要内容、未遗漏重要内容)和条理性(条理性完整、条理性稍差、无条理性)两个方面(6个等级)评价打分，根据程度打分，根据最终得分评定等级，按照等级制进行评价。
(二)理论和实践测试
在重症医学科入科和出科时对所有住院医师进行理论和实践知识测试。理论考试包括儿科重症医学基本疾病的诊断和治疗儿科重症医学疾病诊疗指南;实践考试包括临床诊疗能力评分表(MiniCEX)和临床实践操作技能评分表(DOPS)。
(三)学员问卷调查
调查内容包括4个子项目，每个子项目按照不认同、认同、尚可和非常认同4个指标进行评价。主要围绕是否有助于规范临床医疗文件书写;是否有助于提高学习的积极性、主动性;是否有助于临床诊疗思维的培养;是否有助于提高分析和解决临床问题的能力四方面。
四、讨论
住院医师规范化培训是指学生在完成医学院校的学业之后，以住院医师的身分在专门的医疗机构进行系统化和规范化培训，以提高临床技能和医疗质量。对于培养合格的医疗卫生技术人才具有非常重要的作用。由于人们对住院医师规范化培训的关注度越来越高[8]，对规范化培训的教学模式及其效果也做了很多有益的尝试。
重症医学是一门重要的跨专业和跨学科的新兴学科。与其他临床学科相比，重症医学具有多学科交叉、病情变化快和临床表现多样性的特点[9]。住院医生最初接触时都会感到有难度，主要表现为面对错综复杂的疾病变化，缺乏缜密的临床思维，面对真正的患者束手无策。因此，传统的教学内容和教学方法远不能满足重症医学住院医师规范化培训的需要。
临床医学实践中，学生会遇到有关患者健康的大量信息。很多学生并没有在短时间内从中提取出有效信息，并将其按照一定的逻辑组织在一起，不利于患者病史的汇报和交接。SOAP记录贯穿整个探究和分析健康问题的过程，反映出临床推理过程，故该方法有利于训练和提高学生的临床推理能力。学员通过基于SOAP原则的临床案例学习，不仅思考问题有条理、分析问题更透彻，而且病情评估更全面，临床记录更规范，制定和实施诊疗计划更加科学，这对他们将来的临床工作大有裨益。康复专业的临床教学实践证明[10]，SOAP评估能够帮助规培医师获得更全面的客观资料，评估患者健康问题时更细致全面，制定诊疗计划时既符合规范又兼顾个体化原则。但SOAP本身也存在不足[4]，即在培养学生实操能力方面暂未观察到积极的效果，单从SOAP记录表及病例讨论汇报中不能客观评估学生对康复基本技能的掌握情况。
我们科自2018年6月开始，在住院医师规范化培训中实施SOAP教学法，临床带教老师普遍反映规培医师的病历质量和临床诊疗能力较以前有了改善。问卷调查结果显示，SOAP教学法得到大多数学生的好评，非常认同其对规范临床医疗文件书写和提高分析解决临床问题能力的作用。但SOAP教学法对临床实践技能效果改善不明显，这也提示我们提高重症医学科规培/专科医师的临床操作能力还需要通过别的教学方法来实现。
总之，SOAP教学法是对我国儿童重症医学科规范化培训模式的一种探索，是临床教学的一种很好的形式，它不仅能够规范和改善临床医疗文件的书写现状，而且能够训练和提高临床推理能力。尽管如此，它还不完美，更需要我们不断实践和探索，从而进一步提高教学质量。
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作者：杜晓晨 柏振江 李莺 华军 黄洁 黄莉 丁欣
摘 要：目的：分析“规范化操作”教学模式在口腔医学专业本科生中的应用与效果.方法：选择2018年9月入学我院的60位口腔医学专业本科生为研究对象，随机将研究对象分为研究组(“规范化操作”教学模式)和对照组(传统教学模式)，比较两组研究对象实施不同的教学模式后的效果.结果：研究组研究对象的协作能力、沟通能力和无菌观念的评价以及实践操作成绩、理论成绩均明显高于对照组，研究组操作失误、操作不规范例数明显少于对照组，操作优异例数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).结论：“规范化操作”教学模式能提高口腔医学专业本科生的协作能力、沟通能力，提高学生的学习成绩，提高学生的实践操作能力，规范其操作，值得推广.
关键词：“规范化操作”教学模式;口腔医学;本科生
近年来，我国对大学生人才培养的质量越来越关注，对创新型的人才的培养期望也在日益的增加，国家政策及法律法规对高校创新型人才培养也作出了相关规定[1].《高等教育法》已经明确规定，对于具有创新精神和实践能力的专业技术人才是高等教育工作的根本任务，社会发展和科学文化的建设作出巨大的贡献.与之相应的，高校推行以教学观念、教学方式为主体的教育教学改革，并以“实践创新训练”作为教育教学改革的重要项目，致力于培养具有创新意识、创造能力的高素质人才，教育改革理念映射出的是改革的创造力、人才培养及教育创新力的体现，体现出学者们对教育理论及相关概念不断探索及实践能力，是高校响应国家发展政策培养方向的重要体现[2].实践操作能力和学生的创新能力紧密相关，是“实践创新训练”教育改革下需要培养的能力，是檢验学生理论学习成果，将理论和实践融合在一起的重要方法[3].本文立足于“实践创新训练”的课程体系理念，以我院学生为例，分析“规范化操作”教学模式的应用价值，现报道如下.
1 对象和方法
1.1 对象
选择2018年9月入学我院的60名口腔医学专业本科生为研究对象，随机将研究对象分为研究组(30例，男14例，女165例，年龄20-22岁，平均年龄20.34±0.42岁)，对照组(30例，男12例，女18例，年龄20-22岁，平均年龄20.14±0.51岁)，两组研究对象一般资料无明显差异(P>0.05).
1.2 方法
对照组研究对象实施常规的教学方法，研究组研究对象实施“规范化操作”教学模式，具体实验流程如下.
1.2.1 “规范化操作”教学模式对口腔医学专业本科生课程体系的构建
由多名教学经验丰富的教师共同制定“规范化操作”教学模式课程体系.依据口腔医学专业特点为依托，以成果转化为导向，在确定口腔医学专业本科生“规范化操作”教学模式理论构架下，对“规范化操作”教学模式的具体实施体系，其中应包含基本的操作规范、操作的流程、牙科规范化体位操作等项目.同时，剖析教学各个环节在实施原则及策略上，运用“规范化操作”教学模式课程体系、实施的具体途径以及教师的教学方法匹配等，探讨信息化环境下学生团队协作学习的方法和变革，探讨评价维度和方法等.
1.2.2 口腔医学专业本科生“规范化操作”教学模式的实施方法
根据“规范化操作”模式确立教学课程体系，包括设计教学方式、方法及教学过程的监督和评估体系，根据前期设计的理论模型及对策的实施进行第一轮实践，对其可行性进行验证，观察整个体系实施的具体效果，在实施的过程中观察学生与教师互动表现，访谈教师和学生的看法，对建议进行归纳、整理.
1.2.3 反思与改进
在实施第一轮规范化操作教学后，对收集到的资料进行分析和研究，找出此教学方法在实施的过程中存在的问题和缺陷，针对这种教学模式在实施的过程中存在的问题和缺陷及时进行局部的调整和改善，促进规范化教学模式的进一步完善和改进，完善规范化教学方式实施方法和教学策略，为规范化教学建立完善的运行机制和保障机制.
1.3 观察指标
观察两组研究对象在接受不同的教学模式后的协作能力、沟通能力、无菌观念评价，采用试卷的检验方式，总分一百分，分值越高表示评价越优异.观察两组研究对象的理论考试成绩和实践操作考试成绩;观察两组研究对象在接受不同的教学模式后的实际操作情况，观察学生实际操作时操作失误、操作不合规范的例数，对两组学生操作优异例数进行观察.
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料使用t和“x±s”表示，计数资料使用卡方和%表示，P<0.05为有统计学意义.
2 结果
2.1 两组教学成果比较
比较两组实施不同的教学方式后教学成果，研究组研究对象的协作能力、沟通能力、无菌观念、实践操作成绩、理论成绩明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1.
2.2 两组操作情况比较
比较两组研究对象的实际操作情况，研究组操作失误、操作不规范例数明显少于对照组，操作优异例数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2.
3 讨论
就实践创新教育而言，国外的多数学者以心理学做为切入视角进行研究，其研究的重点更多的在知识、态度、智力、动机等多种因素对创新能力的影响[4].对于创新活动的研究国内有学者做了部分工作，研究成果颇为丰富，为后续的创新实践教育研究工作指明新的方向，并提供了丰富的参考资料，但是纵观中外的研究者的研究可以看到，对于创新实践能力的研究还存在一定的问题，本科生课外科技活动与实践创新教育二者之间的关系梳理的尚未透彻[5].我国关于大学生实践创新教育的研究起步较晚，多数学者从宏观的层面对实践创新教育进行定义、内涵、特征等方面的理论探索，对于“实践创新训练”在创新教育中的地位和价值并未进行更深入的研究，也未对研究中的研究对象进行细分，将国外的研究成果本土化好缺少研究方法上的突破，缺乏在实际的情景中探讨和研究，相应的自然也无法证实这些方法的有效性，更是无法对该研究的理念和时间方法进行创新和完善[6].
本研究从理论层面对医学方法学的概念进行界定，并对医学方法学和实践创新能力的形成关系进行了探讨，为口腔医学创新实践课程的构建建立基础，为口腔医学生创新能力培养提供新的路径.在本研究中，选取我院的学生作为研究对象，将学生随机分为两组，不同的组别实行不同的教学方法，通过对比分析规范化的教学方式的价值和意义，如本文研究所示，在采用了不同的教学模式后，研究組研究对象的协作能力、沟通能力、无菌观念评价、实践操作成绩、理论成绩明显高于对照组，研究组操作失误、操作不规范例数明显少于对照组，操作优异例数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这证明规范化操作教学模式可高效提高学生的实际操作能力，能为学生树立正确的实践操作观念，提升学生实践操作实力.而理论成绩和实践成绩是紧密相连的，在实践的过程中就是不断的使用理论，巩固理论知识的过程，能在实践中检验理论知识，不断地促进理论知识和实践操作知识的提升[7].
此外，本研究还对规范化操作教学模式的具体实施过程和完善的方法也进行了探讨，在本文研究中，研究组采取的实验方法是两轮的实验方法，在第一轮的时候，根据国家相关法律法规的要求和学生自行的发展特点，在总结中外教学模式的基础上对传统的教学模式进行了创新，在教学观念上、教学方法上、教学成果检验上都实现了明显的创新，形成一种新型的教学方法[8].而且，本文在试用一轮后，还继续了第二轮的教学实验，通过第一轮的教学观察，发现规范操作教学模式设计的问题，并改善第一轮的教学缺陷，然后再进行第二轮检验，不断地提高这种教学模式的可行性，最终确定其是一种可行的教学实验方法.
综上所述，规范化操作教学模式能不断地提高学生的理论知识，为学生培养合格的实践操作意识，规范学生的实践操作能力，提高学生的实践操作能力，促进学生全面发展.
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〔5〕顾卫平，陈岗，张栋华，等.能力导向的多元化教学模式在口腔医学专业学位研究生规培中的应用[J].医学教育研究与实践，2018，29(01)：58-62.
〔6〕王海艳，郑科文，王得利，等.多元化教学在口腔医学教育中的应用[J].微量元素与健康研究，2019，36(04)：77-78.
〔7〕顾卫平，陈岗，张栋华，等.能力导向的多元化教学模式在口腔医学专业学位研究生规培中的应用[J].医学教育研究与实践，2018，26(01)：58-62.
〔8〕陆英，王似鋆.联合教学模式在临床医学专业口腔教学中的应用[J].全科医学临床与教育，2019，17(03)：57-59.
作者：阮宁 李文超 俎威 田媛 林杨 赵敏强 石博 付泽宇 李森浩 张敏 张颖 李昊轩
自去年卫生部开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，我院也出台了一系列的措施和规定，我科根据科室特点特制定抗生素使用原则如下：
(一)严格掌握适应证,凡属可用可不用的尽量不用，使用抗生素必须要有明确的指证，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
(二)抗生素的使用要严格分级管理制度，根据医院公布的医生使用抗生素权限，不同级别的医师决定不同级别的抗生素的使用，杜绝越级使用抗生素。特殊抗生素的使用必须要有科主任或拥有权限的专科医师经过讨论后方可进行使用，并在病程记录中进行记载。
(三)应尽量根病原学结果(如各种培养、涂片)选用敏感抗生素，同时在使用抗生素过程中，多进行病原学培养。
(四)抗生素的使用要建立合理的评价制度，每三天应根据体温、血常规、病人体征等对所使用抗生素的效果进行评价，及时调整或终止抗生素的使用。
(五)我科既为全院危重病人的抢救中心，但同时也承担部分麻醉复苏的任务，手术病人多，故应严格控制预防使用抗生素的治疗范围。针对预防使用抗生素的病人，根据病情如无必要及时停止预防性抗生素的使用。
(六)强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。因此，在应用抗生素的同进应尽最大 努力使病人全身状况得到改善;采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温;注意饮食和休息;纠正水、电解质和碱平衡失调;改善微循环;补充血容量;以及处理原发性疾病和局部病灶等。
[闭卷，试卷共6页，答题时间60分钟] 姓名 专业 科 室
一、单项选择题(每小题 3分，共 60 分。)
1、芬太尼副作用，不正确的是(
) A、对呼吸有抑制作用
B、对心血管系统的影响轻
C、快速注射可引起胸腹壁肌肉强直从而影响通气
D、镇痛作用比吗啡弱
2、控制性液体复苏适合(
) A、出血未控制病人
B、高血压病人
C、老年病人
D、颅脑损伤病人
3、
左图是哪种类型心律失常( ) A、房颤 B、室颤 C、室早
D、 三度房室传导阻滞
4、常见休克类型是( ) A、心源性休克 B、低血容量性休克
注：试卷不允许拆开
本试卷共× 页
第 1 页 C、分布性休克和梗阻性休克 D、以上都是
5、下列哪项不是低血容量性休克原因( ) A、大量失血 B、大量失液如烧伤 C、严重腹泻 D、过敏
6、高钾血症临床表现( ) A心律失常甚至心搏骤停 B、心电图改变为T波高尖
C、神经肌肉感觉异常，早期震颤，后期麻痹 D、以上都是
7、治疗休克首要的中心环节是(
) A、应用血管活性药物
B、应用纠酸药物
C、消除病因、补充血容量
D、应用激素
8、有关营养支持说法正确的是(
) A、肠内营养液输注越快越好
B、注意监测血糖
C、当患者严重腹胀或腹腔间隙综合征时，宜肠内营养
D、呼吸功能不全者多用糖，肾功能不全者多用蛋白质。
9、关于脑出血术后控制血压不正确的是( ) A、维持血压在90-14060-90 mmHg B、维持血压在140-16090-100mmHg
注：试卷不允许拆开
本试卷共 × 页
第 2 页 C、血压不宜大起大落 D、不宜过度降压
10、咯血病人死亡最常见的原因是(
) A、窒息 B、失血性休克 C、吸入性肺炎 D、肺不张
11、糖尿病酮症酸中毒救治首要措施是(
) A、迅速大量补液纠正缺水
B、持续小剂量泵入胰岛素纠正高血糖
C、尽早补钾 D、补碱
12、甲状腺手术后4小时，患者突然出现极度烦躁，呼吸困难，紫绀，心率迅速降至50次/分，考虑为(
) A、失血性休克 B、全麻后低氧血症 C、窒息 D、心衰
13、关于ARDS，错误的是(
)
A、机械通气时使用PEEP的目的是改善低氧血症。
B、机械通气时采用低潮气量、低FiO2，以PaO260 mmHg 以上(SP O290%以上)为目标 C、允许有高碳酸血症 D、 ARDS是Ⅱ型呼衰。
14、关于ARDS治疗，错误的是(
)
注：试卷不允许拆开
本试卷共 × 页
第 3 页 A、控制液体入量，前3天入量应少于出量500～1000ml/日，必要时使用利尿剂。
B、准确记录每小时出入量，防止液体大进大出，加重肺水肿。 C、使用胶体溶液，提高胶体渗透压，促进肺间质及肺泡内液体吸收。 D、PEEP10cmH2O,可用开放式吸痰。
15、下列哪个不是急性肾功能衰竭的致死原因(
) A、高钾血症 B、心力衰竭 C、代谢性酸中毒 D、贫血
16、患者，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。对该病人采用SIMV通气模式机械通气，吸入氧浓度(FiO2)为80%，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是(
) A、加用PEEP B、增大FiO2至100%
C、增大潮气量至14ml/kg
D、 增加呼吸频率至30/min
17、休克患者乳酸监测临床意义(
) A、反应心脏前负荷
B、反应组织氧债，即组织氧供和氧利用失衡，间接反应组织低灌注和休克严重程度
C、反应心脏后负荷如外周血管阻力
D、反应肾功能
注：试卷不允许拆开
本试卷共 × 页
第 4 页
18、某患者血气分析示PH7.20，HCO3-18mmol/L,BE-7mmol/L,PCO2 50 mmHg,该患者酸碱失衡的类型是(
) A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
19、关于气体交换和运输及组织呼吸指标的描述，不正确的是(A 、A-aDO2是反映肺换气的指标 B 、氧合指数反映肺的弥散功能
C 、动静脉血氧分压差减少时，机体可能存在缺氧。 D 、P50值增大比减小更容易造成缺氧 20、CVP和下列因素直接相关，除外( ) A、血容量 B、静脉张力 C、右心功能 D、左心功能
二、简答题(每题 10分，共 40 分) 1.感染性休克的复苏目标?
2.呼吸机的基本参数有哪些?如何设置?
注：试卷不允许拆开
本试卷共 × 页
第 5 页
)
3.心肺复苏成功后如何进行脑复苏?
4.高钾血症的心电图表现?如何处理?
注：试卷不允许拆开
本试卷共 × 页第 6 页
重症医学科高风险诊疗技术操作授权管理制度及审批程序为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制度本制度。
一、高风险技术操作的许可授权范围：应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师。
二、高风险诊疗技术项目目录。
三、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《手术医师资格准入分级授权管理制度》及《麻醉医师资格分级授权管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。
四、由医院医疗技术管理委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
(一)进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
(二)有医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。
(三)提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
(四)应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
(五)所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。
五、审批程序
(一)各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技术资质申请表》。
(二)科室质量管理小组对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
(三)医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医疗技术管理委员会。
(四)医疗技术委员会根据《手术分级管理制度》、《手术医师资格准入分级授权管理制度》、《手术医师定期能力评价与再授权制度》、《麻醉医师资格分级授权管理制度》、《麻醉医师定期能力评价与再授权机制》等规定，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
六、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
七、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。
(一)达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
(二)对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
(三)在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
八、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的，但不限于有正当理由的紧急情况下。
重症医学科(ICU)是我院的重要组成部分，主要负责集中收治全院各科各类危重病人，即通过严密的观察、及时的有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。常常创造一些医疗奇迹，被人们称为“创造奇迹的圣地”。
我院的ICU是一个综合性的科室，位于医院的外科楼(3号楼)九层西侧，总面积约800平方米。拥有一批训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队，全科现有医生9人，其中副主任医师1人，医师8人;护士16人，其中主管护师1人，护师5人，护士10人。ICU实行封闭式管理，不设陪护，拥有独立的护理单元，可对病人的医疗、生活进行精心的护理。
病区环境优雅、整洁，设中心监护站，周围设有11张监护病床，呈开放式设置，利于观察病情变化。监护大厅装备中央空调、中央供氧、中央负压系统，及层流空气净化系统、紫外线循环系统，体现了现代ICU的特点。并配备多参数中央监护仪、谊安VT5250多功能高档呼吸机、罗氏Cobas b123血气分析仪、心电除颤起搏仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、营养泵、亚低温治疗仪、电动排痰仪、简易呼吸器、
气管插管及气管切开等所需的各种急救器材，为抢救危重病人提供重要保障。
ICU病人收治范围，包括:(1)严重创伤、大型手术后 及必须对生命指标进行连续严密监测的支持者;(2)需要心肺脑复苏者;(3)某个脏器(心、肺、脑、肝、肾)功能衰竭或多器官功能不全综合征病人;(4)急性心肌梗塞;(5)重症休克、脓毒血症及中毒病人;(6)其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。
我们ICU全体医护人员，将运用重症医学先进诊疗技术手段，帮助病人重建新的生命平衡之机;为后续专科治疗赢得时机，我们将与临床各科室一道通力合作，共创医院发展;以“诚实、勤勉、细致、人道”的工作作风，与全院同仁一起携手撑起生命之重托，让爱与使命温暖随行!
奉节县人民医院 关于设置重症医学科的申请
奉节县卫生局：
我院于2009年11月成功创建为国家二级甲等医院。2010年已被重庆市人民政府规划建设三级甲等医院。为了适应医疗业务发展的需要和满足病人的需求，我院于2009年3月6日成立了重症医学科，汇报如下：
一、 基本情况
我院重症医学科位于住院部5楼东头，于手术室、检验科、放射科、心电B超室等毗邻，占地500余平方米，业务及功能用房，医疗设施、人员配备严格执行卫生部卫办医政发【2009】23号(重症医学科建设与管理指南)的规定。
二、 床位及人员配置
编制床位7张，常年展开床位10张，病房宽敞明亮，空气消毒质量达国家标准。科内设主任1名，护士长1名;专科医生5名(其中内科医师3名、麻醉科医师1名，外科医师1名);专科护士21名。医生、护士已经分期分批派往重庆市“三甲”医院重症医学科进修学习。医生、护士陆续参加全国的重症医学科专委会组织的培训班。
三、 设施
科内拥有国内先进的多功能吊塔10套、多参数有创生命监测仪11台、多参数(有创、无创、便携)呼吸机6台、便携式除颤仪1台、床旁血气分析仪1台、心电图机1台、多功能电动床10张、微量推注泵10台、静脉输液泵10台、加温毯及降温毯各1套、肠内营养输注泵等。
四、 业务范围
收治对象主要为临床各科室的急危重症病员，包括心脑血管意外病员、严重创伤及大手术后病员、急性理化因素致伤性急病症病员等。能完成各专业重症病员的急救、监护工作，常规开展气管插管呼吸机辅助呼吸、有创动脉(静脉压)监测、呼吸末二氧化碳监测、心肺脑复苏、心脏除颤等。自开业以来，成功抢救多例重症病员，对全院危重患者及时的提供了全面、系统、持续、严密的监护和救助。
根据卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知精神：二级以上综合医院原已设置的综合重症加强治疗科(病房、室)(ICU)应重新申请“重症医学科”诊疗科目登记，并更改原科室名称为重症医学科的要求，我院向卫生行政主管部门提出设置重症医学科的申请，我院将严格执行卫生部下发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》的规定，将我院重症医学科建设成为渝东北地区特色专科。
特此申请，望批准。
奉 节 县 人 民 医 院
二O一一年八月九日
重症医学科行政管理小组
组长：贾庆春
成员：李国红
2012年09月
重症医学科医疗质量管理方法
重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法：
1. 针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组，抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理小组等十个质量控制管理小组
2. 制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。
3. 质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。
4. 科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和分析。
5. 全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管理，控制，不断持续改进医疗质量。
2012.09
重症医学科医疗质量管理工作流程
每月质控小组按职责检查，培训，指导
月底根据检查结果进行分析，制定整改措施
月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议
指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施
科室人员按照要求认真做好各项工作
2012.09
科行政管理条例及各种职责 一. 科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。 二. 科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。
三. 科行政管理小组的基本工作职责是：及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成各项工作任务，并有所创新。
四. 科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映，汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技术。
五. 科行政管理小组应组织科室成员定期进行政治业务学习，提高职工政治素质和业务素质，为促进科室发展和提高医疗护理质量作贡献。
六. 科行政管理小组实行民主集中制，反对主观主义独断专行的工作作风。管理小组定期开会，研究部署工作，遇有重大问题，及时研究解决。
七. 科行政管理小组提倡奋发向上，刻苦奉公，勇于奉献的精神，反对一切不良风气和违规违纪行为，实行鼓励与惩罚相结合的
制度化管理。
八. 每一个管理小组成员，既是科室的管理者，也是各项工作各项规章制度的实践者，在全科同志面前起表率作用。
重症医学科医疗质量管理小组名单
组长：贾庆春成员：李国红
黄战胜
王元刚
王宫璞
重症医学科
2012.09
医疗质量管理小组职责
一. 科室质量管理小组由科主任、护士长、主任医师、主治医生、住院总医师或相应人员组成，科主任为质量管理小组负责人，也是科室医疗质量管理第一负责人。
二. 医疗质量管理小组必须接受院级质管会和医疗质量管理部门的领导和监督。
三. 负责指导、落实、检查本科室的质量控制的质量标准。 四. 监督、检查医护和医技工作中的各项规章制度和技术操作规程的执行情况，发现问题及时纠正。
五. 医疗质量管理小组对住院病人的病历书写、诊断、治疗、抢救、护理检查技术质量把关和质量控制。
六. 有计划的定期组织本科室的医务人员学习医院制定的有关规章制度和工作职责，不断增强自主质量控制意识，提高医疗水平。
七. 每月召开一次质量薄弱环节，并将会议讨论情况和改进措施作好记录以备检查。
八. 按院质量会的统一要求，每月按时汇总好医疗质量管理的自查和互查资料，并按时上交医疗质量管理科。
重症医学科
2012.09
重症医学科病历质量管理小组名单
组长：贾庆春
成员：黄战胜
王元刚
王宫璞
重症医学科
2012.09
病历质量管理小组职责
一. 病历书写必须按照卫生部新《病历书写基本规范》及医院《住院病历评分标准》的有关要求进行书写。
二. 定期组织科室医务人员学习《病历书写基本规范》。
三. 定期对科室进行病历、出院病历进行检查，并对存在的问题进行整改。
四. 每月对出院病历进行讨论分析，并登记在出院病历讨论登记本上。
五. 每月对科室病历质量进行总结、点评。
重症医学科
2012.09
重症医学科医院感染管理小组名单
组长：贾庆春
成员：李国红
黄战胜
王元刚
王宫璞
重症医学科
2012.09
医院感染管理小组职责
一. 按照《医院感染管理办法》，《医院消毒供应中心第一部分管理规范》等6项卫生行业标准及《医院感染暴发报告及处理规范》要求，负责本科室医院感染管理及传染病疫情管理的各项工作，根据本科室特点制定管理制度，工作流程，并组织实施。 二. 对本科室医院感染病历及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，做好医院感染病例的登记上报工作。
三. 指导和监督本科室传染疫情的上报，登记管理工作及传染病病人的正确处置，防止传染病的院内交叉感染。
四. 发现有医院感染或传染病流行趋势时，按照《医院感染暴发报告及处置规范》及流程报告医院感染管理科，积极治疗病人，并协助调查，对可能造成流行的危险因素进行控制。 五. 按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》等要求，提出本科室抗感染药物合理使用措施，监督检查本科室抗感染药物使用情况。加强多重耐药菌预防控制，预防多重耐药菌造成医院内传播流行。
六. 组织本科室有关医院感染及传染病预防控制知识培训。 七. 监督本科室人员执行《医务人员手卫生规范》、《隔离技术规范》、无菌操作规程、消毒隔离制度和手卫生制度。
八. 做好对卫生员，探视人员的卫生学管理。指导医务人员做好个人防护，预防医务人员发生职业暴露。
九. 参加医院组织有关医院感染和传染病疫情管理监测的课题研究及各项专项调查活动。
十. 加强医疗废物管理，正确处置医疗废物。
重症医学科
2012.09
重症医学科教学管理小组名单
组长：贾庆春
成员：李国红
黄战胜
重症医学科
2012.09
教学管理小组职责
一. 为了提高科室业务水平，加快学科建设和人才培养步伐，教学管理小组应积极开展科室业务培训和三基三严培训。 二. 结合科室特点制定本科室各层次人员培训计划，并组织实施。 三. 负责培训本科室轮转、进修、实习人员。 四. 定期进行考核，并登记。
重症医学科
2012.09
重症医学科药品不良反应监控小组名单
组长：贾庆春
成员：李国红
黄战胜
王元刚
王宫璞
王 惠
重症医学科
2012.09
药品不良反应(ADR)监控小组职责
一. 执行《药品不良反应监测管理办法》，负责本科室使用的药品不良反应情况的收集、报告和管理工作。
二. 尽早发现在用药的各种不良反应，及时善报。指导本科室临床医师填写药品不良反应报表。
三. 及时向本科室医护人员通报有关药品的不良反应，以保证患者用药安全。
四. 做好药品不良反应的评价工作，积极参加国家或本地的药品不良反应监测中心的各类学术活动，并做好本科室医护人员的药品不良反应培训工作。
重症医学科
2012.09
重症医学科输血管理小组名单
组长：贾庆春
成员：李国红
黄战胜
王元刚
王宫璞
张碧云
重症医学科
2012.09
输血管理小组职责 一. 严格执行临床输血审批制度、输血技术规范。 二. 定期组织学习输血相关知识、严格掌握输血指征。 三. 严格执行输血查对制度。 四. 督促进行输血后疗效评价。 五. 定期检查输血登记本。
六. 发现输血不良反应及时进行分析并登记。
重症医学科
2012.09
重症医学科突发事件抢救小组名单
组
长：贾庆春
电话：13555046678 副组长：李国红
电话：13199428787 成
员：黄战胜
电话：18714592290
王元刚
王宫璞
毕 娜
张碧云
王 惠
电话：13614686498 电话： 13836556029 电话：13664676739 电话：13763642651 电话：13555050886 重症医学科
2012.09
突发事件抢救小组职责
一、 负责科室医务人员急救知识、技能的培训。
二、 负责评估危重病人抢救的效率以及应该改进的措施及努力的方向。
三、 组织全科人员认真学习国务院《突发公共卫生事件应急条例》，加强对公共卫生事件应急救治工作重要性的认识，思想上高度重视，积极做好各项应对工作，却不抢救措施得力，服务行动到位。
四、 强化岗位责任制，所以人员必须具备高度责任心和娴熟的技术，认真、及时。严肃、敏捷的投入抢救。严格执行各项规章制度，坚守工作岗位，切实履行值班和交接班制度，保证24小时随时应诊。
五、 “突发公共卫生事件处理小组”成员，保证24小时通讯通畅，接到急救电话后迅速到岗或到达指定地点或抢救现场确保急救工作顺利进行。
六、 各级工作人员在值班期间，遇到重大抢救或突发事件，必须及时报告科主任和医务处，同时及时上报院领导，以便统一指挥抢救。
七、 各科室各类抢救器材和抢救药品必须随时准备完善，定位放置，经常检查，及时补充，定期消毒。各级医务人员必须熟练掌握各种抢救器材。仪器性能和使用方法，并保持其性能在良好状态，确保应急使用。
八、 参加突发公共卫生事件抢救的所有人员必须全力以赴，听从统一指挥，团结协作，紧密配合，认真履行救死扶伤职责，争分夺秒抢救生命。
重症监护科
2012.09
重症医学科消防安全管理小组名单
组长：贾庆春
成员：王元刚
联系电话：
贾庆春------------13555046678 王元刚------------13616486498
重症医学科
2012.09
消防安全管理小组职责
一、 积极宣传贯彻《消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理》规定，协助医院、科室搞好消防安全工作。发现隐患及时处理和报告。
二、 努力学习消防安全知识，不断提高理论、业务水平。经常组织科室成员学习消防安全知识，并切实掌握“三懂”(物品的危害性、预防措施、补救方法)，“四会”(报警、使用灭火器、扑救初起火灾、会组织人员疏散)，“一报警”(火警电话：119).
三、 定期对科室的消毒设施、灭火器材进行检查，维护好消防设备。
四、 加强对本科室重点部位，易燃、易爆物品及电器设备的消防安全管理，发现不安全因素要及时处理和报告。
五、 医院或科室一旦发生消防事故，义务消防员要服从医院安排，有责任和义务积极地参与处理。
重症监护科
2012.09
重症医学科护理质量管理小组名单
组
长：李国红
副组长：贾庆春
成
员：赵丽波
张碧云 刘 晨 王 惠 毕 娜 王 禛 李洪晶 丁 艺
重症医学科
2012.09
护理质量管理小组职责
一、 在科护士长带领下，努力完成护理部和科室制定的合理目标。
二、 督促护士严格执行各项规章制度、技术操作规程，严防差错事故。
三、 定期组织理论学习、操作培训。完成各级人员培训计划。
四、 定期检查各项护理质量，并进行登记，对存在的问题进行整改。
五、 及时发现护理缺陷、隐患，对不良事件及时上报。
重症监护科
2012.09
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