高血压是心血管内科常见的疾病类型, 糖尿病是内分泌科常见的疾病类型, 高血压患者合并发生糖尿病的概率较高, 而糖尿病患者合并发生高血压的概率也较高, 两种疾病相互影响, 严重影响到患者的健康以及生活质量的提高[1]。高血压糖尿病发病率较高且呈现出不断上升的趋势, 患者血糖水平的高低与脑出血的发生有最直接的关系, 更是导致脑出血患者死亡的主要原因, 高血压糖尿病合并脑出血是具有较高死亡率以及致残率的脑血管疾病, 患者精神紧张、过度兴奋、情绪激动、用力、屏气以及排便时均会发病, 其发生多与患者的生活习惯以及饮食习惯有关, 加之多种因素的影响, 极易诱发心脑血管疾病, 若治疗不及时或未进行有效治疗会导致病情恶化, 甚至导致患者死亡, 所以及时有效的治疗以及控制患者的血糖水平至关重要[2]。该次研究于2016年6月—2017年6月期间主要探讨血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的效果, 现报道如下。
抽选来该院就诊的高血压糖尿病合并脑出血患者60例作为该次研究对象进行研究, 按照血糖控制水平将所选患者分为观察组以及对照组, 观察组30例为血糖水平控制较好的患者, 对照组30例为血糖水平控制不良的患者, 其中观察组30例患者中男女比例为男性18例, 女性12例;年龄最小61岁, 最大80岁, 平均年龄 (70.5±6.5) 岁;病程范围6.3~10.4年, 平均病程 (8.35±0.05) 年。对照组30例患者中男女比例为男性20例, 女性10例;年龄最小62岁, 最大81岁, 平均年龄 (71.5±6.5) 岁;病程范围6.7~10.8年, 平均病程 (8.75±0.05) 年。两组患者的各项资料之间差异无统计学意义 (P>0.05) , 表明研究资料可比性较好。
参照世界卫生组织1985年制定的诊断标准进行判定: (1) 具有多饮、多食、多尿、消瘦以及疲乏无力等典型症状, 任何时段的血糖检测值均在11.1 mmol/L以上, 且包括11.1 mmol/L; (2) 重复检测两次或两次以上空腹血糖检测值均在7.8 mmol/L以上, 且包括7.8 mmol/L; (3) 空腹血糖值在7.8 mmol/L以下, 但口服葡萄糖2 h后血糖检测值在11.1 mmol/L以上, 且包括11.1 mmol/L; (4) 针对无明显症状的患者对其血糖进行重复检查, 检测值仍在11.1 mmol/L以上, 且包括11.1 mmol/L[3]。
对所有患者进行血糖、血压、脑CT以及心电图等检查, 然后通过核磁共振对患者脑出血的具体位置、形态以及大小等状况进行判定, 包括病灶程度以及边界病变程度, 然后根据患者的具体症状进行治疗, 在进行开颅血肿清除术的同时还要给予降颅内压以及平衡水电解质的治疗。针对脑水肿患者需要在降低颅压的同时控制患者的血压水平, 并进行有效的止血, 同时还要保护患者的脑细胞, 使用胰岛素控制患者的血糖水平, 帮助其恢复正常的代谢功能, 并给予抗感染治疗以及康复治疗, 加强饮食规划。
检测血糖水平所选用的仪器为生物电子设备, 可实现准确快速的检验, 若测定结果相似于生化法测定静脉血糖的结果则需要对患者加强胰岛素治疗, 并在餐前以及餐后2 h测定患者的血糖水平。
观察患者的生存质量评分、血糖指标、患者满意度、并发症发生率以及死亡率。生存质量评分包括躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能5个方面, 评分越高表示生存质量越好。患者满意度主要从非常满意、比较满意以及不满意3方面考虑, 总满意度= (非常满意+比较满意) /例数×100.00%。
采用SPSS 17.0统计学软件分析以及整理数据, 计量资料以 (x±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以[n (%) ]表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患者躯体功能评分、角色功能评分、情感功能评分、认知功能评分以及社会功能评分均相对于对照组较高 (P<0.05) 。见表1。
观察组患者总满意度为96.67%;对照组患者总满意度为76.67%, 观察组患者总满意度相对于对照组较高 (P<0.05) 。见表2。
观察组患者并发症发生率为6.67%, 死亡率为3.33%;对照组患者并发症发生率为26.67%, 死亡率为20.00%, 观察组患者并发症发生率以及死亡率相对于对照组较低 (P<0.05) 。
观察组患者的血糖指标为 (4.55±0.72) mmol/L;对照组患者的血糖指标为 (8.22±0.61) mmol/L, 观察组患者血糖指标相对于对照组较低 (t=21.301, P=0.000) 。
糖尿病的发生不但影响到患者的身体健康, 还会影响到其心理健康, 导致患者出现较为严重的负面情绪, 不利于治疗顺利进行, 还会影响到患者的日常生活, 导致其生活质量不断降低。并且糖尿病合并高血压患者发病期间极易发生脑出血等较为严重的并发症, 患者发生脑出血后若对血糖控制不良以及胰岛素用量不足极易导致患者抵抗力不断下降, 进而出现血糖水平不断升高以及激素水平不断升高的现象, 导致患者脑出血症状不断加重, 为保证患者的健康以及改善预后, 对血糖加强控制至关重要[4]。
糖尿病以及高血压在病因以及影响、危害性方面均存在共通性, 合并发作概率较高, 而糖尿病高血压的发生都与血脂较高有关, 当前较多的糖尿病合并脑出血患者在疾病知识方面缺乏一定的认识, 对相关控制血糖的知识认识不全面, 在治疗方面对胰岛素的用量较低, 导致血糖控制效果欠佳, 在一定程度上加重了脑出血并发症现象[5]。另外, 高血糖环境对糖尿病患者的影响较大, 该种环境对细菌的滋生提供了有利条件, 还会阻碍淋巴细胞分类, 使得细胞活力不断下降, 肺部的病原微生物难以有效排出, 严重增加了肺部感染的几率。此外, 糖尿病高血压患者发生脑出血后其肺部吞噬微生物的能力不断降低, 会导致患者的免疫力不断降低, 为降低并发症发生率, 需要对患者的血糖加强监测以及控制[6]。该次研究中, 观察组患者生存质量评分以及患者满意度相对于对照组较高, 血糖指标、并发症发生率以及死亡率相对于对照组较低 (P<0.05) 。
综上所述, 临床在治疗高血压糖尿病患者的过程中加强血糖监测可有效控制血糖, 降低并发症发生率, 有助于改善疾病预后, 提高患者的生存质量, 具有较高的临床应用价值。
摘要：目的 探讨血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的效果。方法 抽选2016年6月—2017年6月期间来该院就诊的高血压糖尿病合并脑出血患者60例作为该次研究对象进行研究, 按照血糖控制水平将所选患者分为观察组以及对照组, 观察组30例为血糖水平控制较好的患者, 对照组30例为血糖水平控制不良的患者, 对所有患者实行常规内科治疗, 观察患者的生存质量评分、血糖指标、患者满意度、并发症发生率以及死亡率。结果观察组患者生存质量评分以及患者满意度相对于对照组较高, 血糖指标、并发症发生率以及死亡率相对于对照组较低 (P<0.05) 。结论 临床在治疗高血压糖尿病患者的过程中加强血糖监测可有效控制血糖, 降低并发症发生率, 有助于改善疾病预后, 提高患者的生存质量, 具有较高的临床应用价值。
关键词：血糖控制水平,高血压,糖尿病,脑出血,并发症
[1] 董磊.探讨糖尿病合并高血压脑出血的临床护理体会[J].糖尿病新世界, 2017, 20 (6) :134-135.
[2] 宁涛.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (18) :102-103.
[3] 王欲立.血糖水平对糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界, 2017, 20 (3) :25-26.
[4] 刘少霓, 林楚生, 张焕, 等.高血压糖尿病合并脑出血患者血糖水平控制对并发症发生率的影响[J].临床医学工程, 2016, 23 (11) :1505-1506.
[5] 张滨蓉, 孙晓萍, 于皓, 等.糖尿病合并高血压性脑出血的临床护理[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (2) :187-189.
[6] 金丹.血糖控制对高血压糖尿病并脑出血并发症的影响[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (10) :116-117.
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