2型糖尿病是常见病、多发病, 该病的病情进展和患者机体中的胰岛素分泌量有紧密联系, 是代谢疾病[1]。2型糖尿病容易引发多种并发症, 如心血管疾病、神经病变等, 其中, 脑梗死是发生率较高且危害性较大的一种并发症[2]。2型糖尿病并发脑梗死残疾率较高, 容易出现意识障碍、运动障碍等情况, 会严重损害患者的身心健康[3]。现为了评估急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病的效果, 选取62例脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象, 研究时间为2015年11月—2016年11月, 获得的研究效果较好, 现报道如下。
选取入院治疗的62例脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象, 所有患者符合临床通用2型糖尿病诊断标准, 均为急性发病, 有恶心、头晕等症状, 其中, 15例昏迷, 19例言语障碍, 15例共济失调, 24例眩晕, 17例一侧肢体力弱, 22例偏身痛觉减退, 且患者均进行实验室、CT诊断确诊。将62例患者分为两组, 即为观察组和对照组, 每组均为31例。观察组中, 男、女患者分别为18例、13例, 年龄范围为47~81岁, 平均年龄 (59.48±12.03) 岁, 10例脑干梗死, 15例基底节区梗死, 6例小脑梗死;对照组中, 男、女患者分别为19例、12例, 年龄46~79岁, 平均年龄 (59.62±12.55) 岁, 9例脑干梗死, 14例基底节区梗死, 8例小脑梗死。观察组、对照组患者的基础资料差异无统计学意义。
两组患者入院时, 及时予以患者吸氧、降颅内压、扩张血管、降低血压以及血黏度等治疗, 予以患者解除血管痉挛药物, 积极改善脑部供血、脑细胞代谢, 纠正患者机体酸碱失衡、水及电解质紊乱, 并常规治疗脑功能障碍患者, 同时均应用常规胰岛素降糖治疗。在此基础上, 观察组患者应用奥扎格雷钠注射液 (批号:H20093074) , 静脉输液给药, 剂量80 mg/次;同时对患者血糖水平进行严格监测, 控制患者饮食, 如果患者空腹血糖水平超过11.1 mmol/L, 则静脉滴注胰岛素;如果空腹血糖水平为8.2~11.1 mmol/L, 则予以降糖药物;如果患者无禁忌证且发病时间低于6 h, 则根据患者适应证, 应用尿激酶等药物进行溶栓治疗;如果患者肢体瘫痪, 则用低分子肝素对患者进行抗凝治疗。
观察并对比两组患者治疗效果和神经功能缺损情况。临床治疗效果评价标准为:显效:患者意识障碍、临床症状消失, 生命体征、肌力、自理生活能力恢复正常;有效:患者意识障碍、临床症状显著好转, 生命体征无显著波动, 肌力改善但是低于二级, 自理生活能力好转;无效:患者意识障碍、临床症状无改善, 肌力无好转, 无法自理生活。采用《中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表》评价患者神经功能缺情况, 轻度缺损:评分为0~15分;中度缺损:评分为16~30分;重度缺损:评分为31~45分。
使用SPSS 18.0统计学软件分析上述数据, 并对这些数据进行统计学处理, 用χ2检验计数资料, 用[n (%) ]表示, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义。详情见表1。
观察组患者轻度缺损人数比对照组高, 重度缺损人数比对照组低, 数据比较差异有统计学意义, 见表2。
2型糖尿病并发脑梗死发病率较高, 且病情危重, 会对患者身体健康和心理状况产生严重影响, 最终会导致患者生活质量下降[4]。2型糖尿病是全身系统性慢性疾病, 该病患者机体内血小板敏感度显著增大, 血液成分变化促进了血细胞聚集, 导致血液粘度增大[5]。患者发生2型糖尿病并发脑梗死时, 其脑部血液供应量受影响, 血液流动缓慢, 形成动脉粥样硬化, 从而堵塞脑动脉血管, 最终导致脑梗死发生。相关研究指出, 脑梗死主要以大片梗死、混合型梗死、多灶性脑梗死、腔隙性脑梗死的形式存在[6]。脑梗死病情危重, 且变化快, 容易恶化, 患者预后通常较差, 死亡风险大。因此, 临床上需要加强对该病患者的诊治, 予以患者有效救治, 以挽救患者生命。从糖尿病方面而言, 该病患者机体内脂代谢能力减弱, 胰岛素分泌量不足, 容易发生高脂血症[7]。且糖尿病患者机体内血糖长期维持在较高水平, 使得血管壁厚度增大, 血管收缩, 会增大患者发生高血压的风险[8]。临床上对2型糖尿病并发脑梗死患者实施的基础治疗时, 主要应有通过改善患者脑部血液供应, 调节患者机体血压、血脂等方法, 尽管能获得一定的效果, 但是并不能显著改善患者血液流变学[9]。
该次研究中, 观察组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者轻度缺损人数比对照组高, 重度缺损人数比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明, 予以脑梗死合并2型糖尿病患者奥扎格雷钠, 同时对患者血糖进行密切监测, 并予以相应的处理, 有助于提高治疗效果。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂, 能对血栓烷合成酶生成机制进行抑制, 促使机体内前列环素合成量增大, 从而使得红细胞和血小板聚集受到抑制, 促使血管扩张, 强化机体代谢能力, 促进血管痉挛状态改善, 从而使得患者脑缺血症状得到改善[10]。脑梗死患者病情严重程度与患者机体内血糖水平有着紧密联系, 如果患者血糖水平居高不下, 则会显著增大机体血浆渗透压, 从而容易引发水钠潴留, 最终会增大患者血压。且高血糖水平会引起脑组织酸中毒, 导致脑部缺氧, 使得脑部神经组织受损。而加强对患者血糖水平的监测, 积极改善患者血糖水平, 能为抢救成功奠定良好的基础。有学者对脑梗死合并2型糖尿病患者进行急诊治疗, 重点监测患者血糖, 并根据患者实际情况予以对应处理, 最终治疗有效率为95.65%, 比常规治疗有效率76.09%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 与该次研究结果一致。脑梗死合并2型糖尿病患者的年龄通常较大, 一般并发基础合并症, 如高血压、高血脂等, 对此, 急诊治疗该类患者时, 需要予以详细检查, 并予以积极措施改善患者血压、血糖水平, 改善患者脑供血, 最终提高抢救成功率。综上所述, 急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病时, 予以奥扎格雷钠且加强对血糖的控制, 能有效提高治疗有效率。
摘要：目的 对急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病的效果进行研究。方法 选取该院治疗的62例脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象, 研究时间为2015年11月—2016年11月, 将62例患者分为两组, 即为观察组和对照组, 每组均为31例, 且两组患者均应用一般方法进行治疗, 在此基础上, 观察组患者应用奥扎格雷钠进行治疗, 对两组患者治疗效果进行分析和比较。结果 观察组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者轻度缺损人数比对照组高, 重度缺损人数比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 急诊治疗脑梗死合并2型糖尿病时, 予以奥扎格雷钠且加强对血糖的控制, 能有效提高治疗有效率。
关键词：急诊,脑梗死,2型糖尿病,效果
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