临床上, 外科手术患者中, 有相当一部分患者属于糖尿病患者[1]。通常情况下, 合并糖尿病手术患者术后具有较高的并发症发生率, 容易引发切口延期愈合、切口感染、泌尿系感染等并发症出现, 患者病死率较高[2]。所以临床上对合并糖尿病手术患者进行科学合理的血糖管理是十分必要的, 该研究主要针对两种健康教育方式在该疾病护理中的应用效果进行探究, 现分析2014年9月—2016年9月间该院收治的100例合并糖尿病手术患者的临床资料, 现报道如下。
在2014年9月—2016年9月纳入的合并糖尿病手术患者中选取100例作为研究对象, 根据随机数字表法分为两组, 观察组患者50例, 平均年龄 (60.21±5.26) 岁, 平均病程 (4.76±1.32) 年, 包括40例男患者, 10例女患者。对照组患者50例, 平均年龄 (60.05±7.12) 岁, 平均病程 (4.78±1.30) 年, 包括39例男患者, 11例女患者。对比观察组与对照组基本资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 符合临床对比要求。
对照组 (传统健康教育) :也就是不对患者接受健康教育的时间进行限制, 健康教育具有较大的随意性, 由两名经过专门考核的护理人员在患者入院时、住院初期以及出院之后进行健康指导。
观察组 (路径式健康教育) : (1) 成立临床护理路径研究小组, 由护理部主任、护士长、糖尿病高级临床专科护士以及专科护士等人员共同组成。在对相关资料进行查阅的基础上, 对合并糖尿病手术患者的健康教育需求进行充分了解, 并且和医生的治疗计划进行结合, 找出不同阶段存在的健康问题, 初步编写合并糖尿病手术患者的健康教育路径表, 并且不断对其进行修改、补充与改进, 经过专家审定之后, 最终形成合并糖尿病手术患者糖尿病健康教育路径。 (2) 具体实施, 责任护士要严格按照健康教育路径表对患者进行护理干预, 具体内容如下: (1) 入院时。术前要告知患者对血糖进行控制的重要性, 使其认识到高血糖水平会将手术风险显著增加, 引发感染, 延迟切口愈合时间, 提高并发症发生率;将患者空腹血糖水平控制在100~140 mg/d L之间;对患者血糖水平进行严密监测, 指导患者科学饮食、合理用药。 (2) 入院2~3 d。通过心理干预、血糖监测、药物治疗、适当运动以及饮食控制等方式来对患者血糖水平进行有效控制;指导其注意饮食合理, 对其饮食总热量摄入进行控制, 确保进餐规律, 注意清淡饮食, 戒除烟酒;向患者讲解进行胰岛素治疗的目的、方法以及相关注意事项, 对其血糖进行更好控制, 最大程度上降低并发症发生率, 对伤口愈合进行有效促进;如果患者出现意识障碍、饥饿感、乏力、出冷汗、头晕等症状, 则要警惕低血糖, 及时给予患者进食含糖的点心或者饮料。 (3) 术前1 d。做好充分的肠道准备;给予患者适当心理支持, 告知其恐惧、焦虑、紧张等情绪会导致血糖升高。 (4) 术后6~24 h。指导患者注意饮食, 从禁食-流质食物—半流质食物—普食, 在半流质饮食恢复之后, 适当给予患者餐前胰岛素。 (5) 出院前2~3 d。指导患者进行合理运动, 饭后1 h开始, 持续45 min, 注意要根据患者的实际情况进行锻炼, 并且遵循循序渐进的原则;对糖尿病足进行预防, 指导患者每天进行自我检查, 选择合适鞋袜, 一旦发现足部皮肤出现瘀斑、色素沉着、溃疡等症状, 及时与医生联系, 对其进行妥善处理。 (6) 出院前1 d, 告知患者正确的胰岛素注射方法, 对饮食情况进行正确评估与指导, 嘱咐患者注意定期回院复查。
(1) 对比两组患者健康教育后的2 h BG、FBG水平以及平均手术等待天数。 (2) 对比两组患者健康教育前后的SAS、SDS评分。 (3) 对比两组患者手术切口愈合情况, 具体判定标准为:切口化脓, 需要将其切开, 进行引流处理为丙级;有积液、血肿、硬结、红肿等炎性反应出现在愈合处为乙级愈合;切口愈合良好, 没有出现不良反应为甲级。
将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 进行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
健康教育后, 观察组患者的2 h BG、FBG水平优于对照组, 平均手术等待天数少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
健康教育前, 两组SAS、SDS评分对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。相对于健康教育前, 两组健康教育后的SAS、SDS评分均在不同程度上降低, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
两组患者手术切口均为甲级愈合, 没有出现感染, 对照组中有2例患者手术日期延迟, 观察组中没有患者手术日期延迟情况。
临床上, 健康教育指的是通过采取有系统、有组织、有计划的社会教育活动, 帮助人们采取对身体健康有益的生活方式和行为, 将影响健康的各种危险因素减轻或者消除, 达到有效预防疾病、促进患者健康、将其生活质量提高的目的[3,4]。健康教育的核心在于帮助患者树立起健康教育意识, 将其各种不良生活习惯纠正, 养成良好的生活方式与行为方式, 进而将影响健康的危险性因素减少[5]。该研究中分别对合并糖尿病手术患者进行了传统健康教育与路径式健康教育, 结果显示, 观察组2 h BG、FBG水平优于对照组, 平均手术等待天数少于对照组, 这充分证明了路径式健康教育的有效性, 通过科学合理的健康教育, 这有利于帮助患者对疾病进行全面性、深刻性的认识。其次, 观察组SAS、SDS评评分低于对照组, 并且患者手术切口愈合情况良好, 这进一步说明了路径式健康教育的合理性, 有利于缓解患者不良情绪, 加深其对糖尿病相关知识的了解。除此之外, 路径式健康教育还有利于促使护理人员的工作有章可循, 确保健康教育的质量与效果。其次, 因为分阶段对患者进行健康教育, 能够将其针对性显著提高, 患者接受能力更强。
综上所述, 对合并糖尿病手术患者进行路径式健康教育的效果显著, 在临床有良好的推广价值。
摘要：目的 对比合并糖尿病手术患者采用两种健康教育方式的应用效果。方法 选取2014年9月—2016年9月收治的100例合并糖尿病手术患者为研究对象, 采用随机数字表法分为两组, 给予对照组患者传统健康教育, 给予观察组患者路径式健康教育, 对比两组干预效果。结果 健康教育后, 观察组患者的2 hBG、FBG水平优于对照组, 平均手术等待天数少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;相对于健康教育前, 两组健康教育后的SAS、SDS评分均在不同程度上降低, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对合并糖尿病手术患者进行路径式健康教育的效果显著, 值得推广。
关键词：糖尿病,手术患者,传统健康教育,路径式健康教育
[1] 张建霞, 孙义婷, 董春艳, 等.两种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果观察[J].检验医学与临床, 2016, 13 (11) :1535-1536.
[2] 胡岸涛, 张晓燕.两种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果分析[J].山西医药杂志, 2015, 44 (20) :2455-2456.
[3] 朱雅红, 倪贤杰, 缪红英, 等.健康教育在糖尿病合并Lisfranc损伤围手术期护理中的应用[J].中医正骨, 2016, 28 (6) :78-80.
[4] 林兆雪, 梁苗苗, 石广卉, 等.专科护士健康教育模式在股骨颈骨折合并糖尿病患者中的应用研究[J].实用临床医药杂志, 2017, 21 (2) :152-153.
[5] 金秋.38例糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折病人的护理[J].全科护理, 2014, 12 (4) :350-351.
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