中医特色理论的骨科护理论文

【摘要】中医护理学是在现代护理观指导下，运用整体平衡观念和辩证施治等中医理论，按照护理程序为基本框架，对病人实际存在的各种情况进行分析评估，并制定护理计划试试中西医结合的护理措施。本文对中医护理的特色和应用进行简单探讨。下面小编整理了一些《中医特色理论的骨科护理论文 (精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

中医特色理论的骨科护理论文 篇1：

中医情志护理在提高骨折手术患者治疗效果及改善焦虑状态和睡眠质量中的作用

【摘要】 目的：分析評价中医情志护理在提高骨科手术患者治疗效果中的作用及其对改善焦虑状态和睡眠质量的效果。方法：选取2017年5月-2018年9月于本院老年骨科进行手术的128例患者为研究对象，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各64例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上给予中医情志护理，观察两组临床疗效、焦虑抑郁情况及睡眠质量。结果：试验组总有效率显著高于对照组（P<0.05），疼痛视觉模拟评分（VAS）、焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）均显著低于治疗前及对照组，且焦虑抑郁状态发生率均显著低于对照组（P<0.05），试验组睡眠质量显著高于对照组（P<0.05）。结论：中医情志护理可显著提高临床疗效，显著缓解术后疼痛和焦虑、抑郁情绪，减少焦虑抑郁状态的发生，有效改善睡眠质量。

【关键词】 中医情志护理 焦虑自评量表 疼痛视觉模拟评分 骨科

Effect of Emotional Nursing of Traditional Chinese Medicine on Improving the Treatment Effect and the Anxiety State and Sleep Quality of Patients with Orthopedic Surgery/ZHENG Yanling， DENG Hongmei， TANG Pingfang. //Medical Innovation of China， 2019， 16（28）： -117

[

[Key words] Traditional Chinese medicine emotion nursing Anxiety self-rating scale Visual analogue scale for pain Orthopedics department

First-author’s address： The Third Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510240， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.28.030

骨科手术创伤较大，术后疼痛并发症较为常见，且骨科术后疼痛性质为深部痛，常规方法难以有效缓解，严重时会影响患者神经、内分泌等多个系统功能异常，且常引起患者情绪变化。西医治疗常用口服药物镇痛，但效果有限且副作用较多，应用范围局限。有研究显示术后疼痛会影响治疗效果、影响患者生活质量，随着经济的发展、人们生活水平的提高，向患者提供能够提升治疗效果、提高生活质量的护理是现代临床护理需要解决的重要问题[1]。而中医情志护理以中医辨证施护为理论基础[2]，根据不同患者术后不同心理状态而进行的情志疏导的新兴护理模式，可根据患者的个人情况给予不同的护理方法[3]。目前我国中医情志护理在骨科临床中的应用仍未广泛普及，相关临床研究仍较少。本院对骨科术后患者进行中医情志护理联合常规护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年9月于本院老年骨科进行手术的128例患者作为研究对象。纳入标准：骨科手术患者。排除标准：合并其他脏器疾病如肝肾功能衰竭、血液病;对多种药物过敏或过敏体质;妊娠或哺乳期妇女;精神疾病。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各64例。本研究经医院相关伦理委员会批准上报相关部门备案，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予骨科围手术期常规护理，包括倾听患者主诉，观察四肢感觉、术处肢体温度、动脉搏动，若发现异常则及时通知主管医生;若患者有疼痛主诉，则根据医嘱及病情给予适量镇痛药物;脊柱术后患者给予协助翻身，四肢手术协助肢体活动;指导协助患者康复锻炼;保持伤口清洁、预防感染等。试验组在对照组的基础上联合中医情志护理，通过望闻问切四诊合参，辨证施护，根据患者不同体质和证型给予不同的护理方式，以情志心理疏导为基础，术前术后与患者積极沟通进行护理服务。具体护理内容包括说理开导法，护理人员与患者多沟通焦虑，了解患者诉求，针对不同患者的不同心理性格，进行有针对性的心理疏导;静志安神法，在住院过程中护理人员向患者提供清净、养神的病房环境，并指导患者每日静坐放松大脑与心情;情志引导法，结合呼笑歌哭呻五声调和法，引导患者排解不良情绪;以情胜情法，在护理过程中采用以喜胜悲、以喜胜优的方法，克服患者忧郁焦虑情绪，疏解患者情绪。在护理中若发现患者存在情志抑郁、肝郁较重的情况，可酌情给予中药方剂进行调解。以上常规护理及中医情志护理均由本院具有3年以上经验的护士负责，2周为1个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标与评定标准 观察两组临床疗效、焦虑抑郁情况及睡眠质量。参照《中医病证诊断疗效标准》的疗效诊断标准[4]，显效为临床各症状消失，无疼痛症状、无焦虑抑郁心理，睡眠质量良好;有效为临床各症状基本消失，仍有部分疼痛症状、存在焦虑抑郁心理，睡眠质量不佳情况;无效为症状体征无改善甚至加重。总有效=显现+有效。在治疗前及疗程结束时分别进行疼痛、焦虑、抑郁评分，进行睡眠质量评估。疼痛评分采用疼痛可视化视觉模拟评分法（VAS）进行评估[5]，将评分尺交给患者自己进行评估，评分范围为0～10分，0分代表无痛，10分代表疼痛程度最剧烈。焦虑自评量表评分（SAS）[6]，包括20个项目，1～4级评分，分数越高焦虑程度越重，以SAS评分>50分定义为焦虑症状;抑郁自评量表评分（SDS）[7]，包括20个项目、1～7级评分，分数越高抑郁程度越重，以SDS评分>53分定义为抑郁状态。睡眠质量依据睡眠质量评分划分[8]，睡眠质量评分包括10个项目，1～5级评分，评分范围10～50分，10～20分为睡眠质量佳，21～30分为睡眠质量尚可，31～40分为睡眠困难，41～50分为睡眠障碍。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 试验组男22例，女42例;年龄63～87岁，平均（73.13±4.81）岁;文化程度：初中以下16例，中学29例，大学及以上19例;疾病：骨折56例，关节疾病6例，其他2例。对照组男18例，女46例;年龄61～89岁，平均（72.59±3.69）岁;文化程度：初中以下13例，中学36例，大学及以上15例;疾病：骨折49例，关节疾病10例，其他5例。两组性别、年龄、文化程度等一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效对比 试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.01，P=0.01），见表1。

2.3 两组VAS、SAS、SDS评分对比 治疗后，试验组VAS、SAS、SDS评分均显著低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。试验组焦虑抑郁状态发生率3.13%显著低于对照组12.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组睡眠质量对比 试验组睡眠质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

中医情志护理是通过护士的表情、语言、态度、行为、动作及气质等方面来影响和改善患者的情绪，消除其顾虑及烦恼，进而增强患者战胜疾病的意志力和自信心的护理模式[9]。通过减轻或消除患者的不良情绪及其引发的躯体症状，可促使患者在较佳的心理状态下接受医生的治疗和护士的护理，促进早日康复。中医情志护理随着近年来生理-心理-社会医学模式在临床中的广泛应用而受到临床医护人员的重视，逐渐开始发挥其的优势作用。

中医情志护理在中医历代医疗实践中一直占有重要地位[10]，追溯最早可在《周礼·天宫》中查询到记载，且中医理论基础著作《黄帝内经》中有多个篇幅中均对中医情志护理有所提及，例如《灵枢·师传》中曰：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。”指的就是开导教育的方式对患者进行治疗[11]。中医情志护理发展到唐代得到了进一步分丰富，孙思邈的《千金要方》中便记载了“莫忧思，莫悲愁，莫大惧，莫跳踉，莫多言，莫大笑”的情志护理相关内容。而清代钱襄《侍疾要语》则为现存最早最全面的中医护理著作，其将情志护理的地位提升至所有护理操作的首位，书中指出“患者性情每与平日迥异，与人子本以养志为先，而当乘病之时，尤须加意体察”，这些护理方法仍旧适用于现代心理护理[12]。

本研究对比了常规护理与中医情志护理两种方式对骨科手术患者治疗效果的影响，结果显示试验组总有效率显著高于对照组（P<0.05），临床症状、疼痛程度、焦虑抑郁情绪及睡眠质量几个方面均优于对照组（P<0.05）。分析原因首先是中医情志护理遵循的中医治疗原则[13]，包括辨病辨证论治，通过临床判断患者不同的病证，依据病情的轻重、病因、临床表现向患者提供不同的治疗方法;其次是因人施治，由于患者自身的性别、年龄、生活状态、文化程度、家庭环境各有不同，即使患有同一疾病也可出现不同的临床表现，根据患者实际情况出发，提供不同的护理方法;并且中医情志护理强调身心兼顾，躯体疾患可影响精神心理活动，提倡身心同治[14]。这些均是常规护理无法具备的优势。依托于这些原则，中医情志护理可显著提高临床疗效。本研究进一步对比患者VAS、SAS、SDS评分，结果显示试验组疼痛程度、焦虑抑郁程度均显著低于对照组（P<0.05），这可能得益于中医情志护理可进行阴阳喜怒调护[15]，护理人员应用正面积极的情绪去调节患者因手术、术后疼痛、行动不便等带来的负面消极情绪，而且中医情志护理可利用五行相克理论[16]，利用七情与五脏之间的关系，调节患者的焦虑抑郁情绪，平定患者心神、顺畅患者精气，保证患者心情舒缓，调节气血由散乱达到平和，促进脏腑功能尽早恢复正常。当患者疼痛得到有效缓解、焦虑抑郁状态得到改善时，必然会改善患者的睡眠质量[17]，本研究中试验组睡眠质量佳的比例显著高于对照组（P<0.05），且存在睡眠障碍的患者比例同样显著低于对照组（P<0.05）。中医理论认为人的正常睡眠，是由阴阳之气自然且规律的转化的结果，以心神旺盛或心神宁静为前提产生，当经受手术创伤后，患者易产生情志過度，进而消耗气血，影响气机，损伤脏腑，使心神不宁而出现失眠[18]。通过中医情志护理，针对疾病、手术、疼痛等引发的多种情绪异常，给予患者情志疏导，进行心理干预，可从根本上消除患者异常情绪，继而改善患者的睡眠质量。张晓宁等[19]将中医情志护理应用于冠心病、心绞痛的患者也取得了较好的疗效，其研究结果表明患者焦虑、抑郁状况、睡眠质量均明显改善，与本研究的结论一致，证实中医情志护理适用于内外科多种疾病。同时中医情志护理还可对焦虑抑郁症产生预防作用，本研究中两组焦虑抑郁状态的发生率有显著差异，李阳等[20]在乳腺癌患者中应用中医情志疗法有效预防了患者抑郁症的发生，也可支持本研究的结论。

综上所述，中医情志护理是在坚实中医理论指导下实施的护理，具有鲜明的中医特点。向骨科术后的患者提供中医情志护理，调心以安定心神、畅情以养心调神、释疑以调畅气机、静神以舒心静志，可显著提高临床疗效，有效缓解疼痛、焦虑抑郁情绪，提高睡眠质量，甚至可预防焦虑抑郁症，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-04-02） （本文编辑：程旭然）

作者：郑燕玲　邓红美　唐平方

中医特色理论的骨科护理论文 篇2：

谈中医护理的特色及应用

【摘要】中医护理学是在现代护理观指导下，运用整体平衡观念和辩证施治等中医理论，按照护理程序为基本框架，对病人实际存在的各种情况进行分析评估，并制定护理计划试试中西医结合的护理措施。本文对中医护理的特色和应用进行简单探讨。

【关键词】中医护理；中医特色；中医应用

一前言

我国中医药学历史悠久，5000年的岁月流传和文化积累，铸就了中医的完备体系、积累了中医的博大内涵。随着疾病谱的改变，我国面临人口老龄化社会的到来，人们健康观念出现转变，在此环境下，中医药的优势和特色越来越被重视起来。中医强调“三分治、七分养，医护不分家”，在护理过程中，充分发挥中医护理的特色，有利于提高患者的治疗效果。

二中医护理在临床护理中的重要意义

整体观是中医理论的核心思想，是将人看作一个整体来进行考量，同时将人置身于宇宙中，将人看作成是自然的一部分，追求人与自然的和谐共处。热者寒之、寒者热之、虚者补之等治则以及用药性偏颇来纠正人体偏颇的基本治疗原则，五行的相生、相克、相乘、相侮，七情配伍，相使、相须、相恶、相杀，中医用极为简单的表现形式，通过望、闻、问、切查明病因，判断病情并进行治疗。中医医法取自于自然，至简的治疗方法却可以将药物对人体的伤害降到最低，一直深受人们的重视。

中医护理是我国现代医学整体护理的重要部分，通过利用中医护理的独特优点，结合现代护理方法，有利于促进医疗工作的开展。在临床护理工作中，结合中医护理的优势，创新护理方法，充分发挥中医护理内在的科学护理方式，将中医的独特优势充分挖掘出来，促使护理工作能真正发挥作用，确保患者病情的治疗效果。

三中医护理的特色及应用

1.整体观念是中医护理的基本指导思想。

中医认为，人体自身是一个整体，人体自身在生理上会相互协调，在病理上会相互影响。通过人体的五官、色脉和形体人体外在变化都可以反映内在脏腑的病变。中医将人体和自然环境、社会环境看成一个整体，经局部的疾病放到整体的环境中来进行分析、判断、治疗。通过利用人体局部变化来推断整体反应状态，来观测患者的内脏病变。根据患者的经络变化，了解患者的体质。中医护理时对患者进行多方面观察和了解，根据患者的实际情况，结合外部环境及疾病变化来妥善护理。将整体观念和现代护理结合起来，从生理、心理、精神、社会、文化等多方面来考虑现存的问题，有利于提高患者的病情治疗效果。

2.辩证施治是中医护理的科学方法。

中医认为：“证”和“症”是不同的概念，证是疾病的原因性质，而症是疾病的现象，是可以通过望、闻、问、切来进行判断的。中医讲究同病异治和异病同治等治疗方法，通过固本扶正、调节免疫来治疗患者的疾病，改善患者的身体状况。在护理工作中，中医护理着眼于病机，按照相同病机或证采用相同护理方法，而不同的病机或证采用不同的护理方法。由于并不着眼于病的异同，让护理工作更加有利于患者身体状况的改善。

3.中医护理的应用。

（1）护理观察。对患者进行全面了解，通过望闻问切等基本治疗手段来收集护理对象的病因、病情及身体状况，为辨证施治做好准备。根据护理对象发病原因，在了解病因和病位的基础上，对症下药。

（2）饮食护理。饮食是维持人体生命的重要物质，只有饮食得当，才能对身体起到补气养血和强身健骨的作用，有利于人体免疫能力的提高，能够促使患者今早痊愈。不同疾病的患者，需要不同方式的饮食护理来配合治疗。由于疾病存在航热表里不同，食物也存在辛甘酸苦咸等五味，對患者进行护理时，只有确保疾病性质和食物的性味吻合时，通过饮食护理才能真正起到辅助治疗的效果。

（3）情志护理。情志护理主要是对护理的语言、表情、行为、姿势、气质及态度等能够影响情绪的方面，让患者除去烦恼和忧愁，增强战胜疾病的信心，从而让患者在最佳的心理状态下接受治疗，达到早日治愈的目的。在护理工作中，医护人员要详细了解护理对象的心理状况，及时调节患者的情绪，消除消极情绪和负面思想，同患者保持沟通，让患者间相互鼓励，提高患者治疗疾病的信心，促进身体状况的积极改善。

（4）生活起居护理。生活起居护理主要包括对患者衣着、卫生及生活习惯和病房布置与管理等方面。确保安静、整洁、温度适宜、光线充足及布局合理的治疗环境，有利于患者疾病的康复。

四结束语

中医护理和中医药学是紧密联系在一起的，治疗和护理相辅相成。中医有自身的独特之处，将中医护理和现代护理有机结合起来，取长补短，能够提供护理效果，有力于护理对象疾病的治疗和身体的康复。

参考文献

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作者：符赞琼

中医特色理论的骨科护理论文 篇3：

中医护理理论及技术及在骨伤科老年患者康复中的优势

摘要：中医学讲究人身体的系统性、完整性以及与外界环境的关键性，而中医护理技术作为中医学的一个子领域，主要是在这种系统性、完整性的前提下发展出的科学学科。强调“三分治七分养”、“防重于治”。骨伤科在医疗卫生治疗体系内，更倾向于“防”和“养”，希望人们能够加强自身防护，患者强化治疗后期的修养。而老年人因其身体素质等原因更需注意。 本文从骨伤科和中医护理技术特点的共通点出发，通过叙述中医护理技术的特点、种类以及对骨伤科老年患者的实际应用，分析其优势和潜在影响因素，为进一步提升中医护理技术，提供研究理论支撑。

关键词：中医护理;骨伤科;老年人

中医护理技术是基于中医基础理论，结合实践研究而总结归纳的护理技术。总结归纳的要素包括中医基础知识、中医四诊合参及阴阳五行藏象学说以及辩证论治等。中医护理主要用以下领域，包括日常起居与饮食、精神状态与气质以及体质养生等多个方面。在开展中医护理过程中，主要用到针灸护理技术、拔罐与刮痧护理技术、推拿护理技术、以及其他护理技术。

一、中医护理理论在骨伤科老年患者中的优势

1.1古老而悠久的理论，中医护理中的针灸、推拿、拔罐、刮痧等都是以中医基础理论为指导，以脏腑学说为基础，以经络学说为核心，通过刺激特定部位，以调和气血，激发相应器官功能来扶正祛邪[1]以此来达到更好的治疗效果。中医认为，护理技术中的针灸、推拿、刮痧等不同于药物疗法，他们并不能直接消除病原体，而是通过调整机体生理功能，激发机体固有的抵御疾病和自我修复的能力，以达到医疗和保健的目[2]。经历了我国两千多年的发展历久而弥新。

1. 2重视人文医学关怀，中医护理自古以来都非常重视患者的情态问题。战国时期就开创了以情胜情的治疗方法。如战国时期的齐闵王患了抑郁症，请名医文挚来诊治。文挚采用故意激怒齐闵王获效，开创了以情胜情的治疗先河。近年来随着骨伤科病人老年人患者逐年增长，其治疗周期长，基础病种多，往往需要长时间进行康复训练和治疗周期;再者，伴随着骨伤卧床休息影响，一些如坠急性肺炎、褥疮等并发症也更容易出現，这些往往使患者的情绪发生不良的转变，从而影响到疾病的康复。对护理期间的人文关怀提出了更高要求。这种以人为中心的特点，也正是人文主义的核心[3]其次，骨伤科中许多患者是因车祸或意外致伤致残，难免会产生一些悲观，恐惧的情绪，此时通过护理人员的语言和行动，如轻声安慰和一个拥抱或一个握手，可以很好的减轻患者的不良情绪。此外，老年患者骨伤疾病多合并基础病，治疗时间较长，一些患者瘫痪在床较长时间，所产生的不良情绪，医护人员可以通过语言和行动去温暖患者的心。

1.3结合中医学独有的特点，从而形成自己新的理论特点。中医学中具有两个特点，一个是整体观念，第二个是辨证论治。就如同中医基础理论中所述，人是以心为主导的，以五脏为中心的，各脏腑密切协作的有机整体[4]。任何一种疾病都必须要结合五脏整体辩证认治。中医护理在此理论基础上，结合出了自己的特点，即辩病看护，即面对着不同的病变患者采取不同侧重点的护理，如：面对着糖尿病人时，护理的侧重点多在生活饮食中，教病人应该摄入何种饮食，避免入糖等饮食的摄入。在骨科的护理当中，侧重于对于病患者手术后的功能锻炼和长期卧床所导致的并发症等等。

二、中医护理实践在骨伤科老年患者的优势

1. 1常见的中医护理技术种类。中医护理技术的种类繁多，也创造了许多具有时代感和结合自身创新性的技术，但将研究范围缩小到骨伤科时，比较常见的护理技术有：手法按摩推拿，此技术无器械，当前不光在骨科有应用，其他领域也有推广：穴位敷贴，操作简单、便捷，这项估计技术是中医护理过程中常用的，效果明显、适用范围广;同时，还有拔罐护理技术、放血护理技术、刮痧技术以及中药敷洗等技术。这些技术目前正在全世界范围内广泛开展。中医护理技术依托其器械简单、应用范围广、操作方便以及经济实用等特点常常被骨伤科病人作为护理首选。骨伤科病人特点与中医护理技术特点之间可以形成良好的互动和融合。

1. 2中医护理技术的应用优势。就目前而言，在我国医院中骨伤科的许多患者，因为医疗资源等因素往往不能在医院完成圆满自己的康复训练周期，而是在医生指导一段时间病情稳定以后可以回家交由家属与患者共同完成。由于中医骨伤护理中的许多技术简便易实施，不需要非常特殊的专用工具和极高的成本，简便易行，直观安全，见效快。如护理中的推拿技术，对于长期卧床导致肌肉萎缩的患者有着良好的疗效;又比如拔罐法之对于落枕;刮痧法对于中暑等治疗方法，无一不是简便易行，效果直观。常人想学习并不困难，极大地迎合了患者的需求，患者及陪护人员可以通过一些比较简单的培训来掌握，在家中自行进行康复训练，既节省了自身的经济压力，同时也极大地减缓了医疗资源的压力，体现了以“安全、优质、高效、创新、低耗、发展”为一体的护理管理模式[5]。

1.3中医护理技术在临床的实际运用。事实上，在现代的护理中往往是中西医并用。由于骨伤科中，有相当一部分患者是从急诊或者从其他科室转过来的，进入不同的专项科室。因为在现代的骨伤分科中，通常分科较细，所以在此不一一列举。但是在患者转运过来的时候，护理就可以开始了，患者入院后，帮助患者适应新的护理环境、帮助患者建立新的人际关系、调节患者的心理因素[6]。告知家属注意事项和缴费事宜，在平时进行中医药包热敷等治疗时观察病人的感受等。因为老年人合并基础病较多，病程长，许多人的病事实上已经不可能一蹴而就，但是如何向患者及其家属采取合适方式告知，这些小事往往可以极大程度上可以影响患者的治疗效果。

以上几点对中医护理技术的特点和骨伤科病人以及诊疗特征进行了叙述，通过分析中医护理技术特点和类型，可以具体总结为“三个优势”：一是易实施、方便护理，中医护理技术不需要特别的器械，甚至不需要器械就可以操作;二是抓症结、直达根部，相比较西医而言，中医护理技术是从病症根源出发，治标治本，重视人文精神，特别是对于患者的保持积极情绪方面具有较大优势;三是范围广、区域覆盖，中医护理遍布身体各个穴位和部位，能够真正做到需求全覆盖。可以看出中医护理技术在当下具有较大“市场”需求和日渐增大的影响力。

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作者简介：刘倍铭，男，汉，1999.12，广西陆川人，本科大四，研究方向：中医骨伤科学，单位：玉林市中医院

作者：刘倍铭