医院财务管理目标定位的主要误区:一是片面追求医院盈利最大化。这种观点认为, 医院是盈利性的组织机构, 在为社会提供有效福利产品的同时, 应最大限度地提高医院的盈利水平。二是片面追求社会效益最大化。上述两种观点都偏激某一方面, 错误地将医院的微观盈利同实现社会效益对立起来, 是对医院财务管理目标定位的偏离。
现阶段不少医院尚未进行全面的可行性投资分析, 造成医院的资产负债率过高, 资本结构不合理。目前公立医院收入的主要来源有财政补助性投入、医疗服务收费收入和药品加价, 政府对医院的财政投入相对不足, 财政补助性投入只够发放部分工资, 医院日常运营只能靠医疗服务收费收入和药品加价部分维持。
内部控制存在主要缺陷有:一是大多数医院未实行总会计师制度, 高管决策层缺乏财务管理知识, 财务会计不能有效的参与运营决策;二是在管理上财务部门常常不能发挥其有效的组织和督导作用, 尤其对基建、药剂、设备、膳食、总务供应等职能部门的制约性不强;三是对固定资产、材料和药品的采购、验收、消耗的控制不够严密, 虽然大宗采购实行招投标和可行性论证, 但其论证的结果并不一定被采纳;四是医院内部审计制度不健全, 对内部控制重视不够, 造成了内部很少审计, 甚至不进行内部审计。
根据《基层医疗卫生机构会计制度》的通知规定, 国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际, 对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。因此, 医院要实行全面预算管理, 建立健全预算管理制度, 包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。
实行医疗成本核算, 要搞好医疗成本核算类型, 借鉴企业、商业成本核算经验, 确定成本核算对象及其方法。根据核算对象的不同, 成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。以科室科室成本核算, 核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊, 分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。病种成本核算是以病种为核算对象, 按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象, 将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中, 计算出诊次成本、床日成本。
目前我国医疗单位财务管理信息化程度仍然很低。财务软件的应用还不普及, 财务信息人才缺乏, 人员的素质也比较低, 严重制约着医院的发展。现代经济体制下, 我国医疗单位应加强对财务软件的投资。
务流程 (比如门诊挂号、门诊收费和住院收入方面的业务流程) 有显著特色, 所在创新中, 医疗单位应注重不要一味追求效益的最大化, 要把效益与为百姓提供的福利相结合, 实现双赢。
全面提升财务人员综合素质, 医院领导要转变管理观念, 在引进人才上重视财务管理人员的选拔, 对现有财务人员应该做到后续教育的投入, 改善以前财务人员在管理观念与创新意识不强;理论基础薄弱, 知识结构老化, 工作质量和效率不高等问题。
财务活动及相关经济活动进行监督和督促。医院应当建立健全内部监督制度和经济责任, 实行事前监督、事中监督、事后监督相结合, 日常监督与专项监督相结合, 接受财政、审计和主管部门的监督。
总之, 新制度时代, 财务管理是医院管理中最重要的组成部分之一。财务管理系统的核心由会计核算向财务管理转移, 同时对医院的财务管理人员也提出了更高的要求。随着医疗市场竞争的日益激烈, 医院只有开拓思路, 不断提高财务管理水平, 以最低的消耗取得最大的收益, 才能在竞争中立于不败之地。
摘要：医疗卫生事业关系亿万人民健康, 关乎千家万户幸福, 是重大民生问题, 党中央历来高度重视。因此创新财务管理机制, 提高人员整体素质, 构建医疗单位财务管理新模式意义重大。如何完善医院财务管理体制, 提高医院的经济效益, 创新管理体制, 成为当前医疗单位面临的刻不容缓的问题。
关键词：医院,财务管理,创新
[1] 《基层医疗卫生机构财务制度》
[2] 李艳.目前医院成本核算存在的问题及对策[J].社会医学杂志, 2006 (4)
[3] 张学军, 姜贵蝉.加强医院成本控制的思考与时间[J].现代医院管理, 2009 (1)
[4] 王灵芝.加强医院内部控制制度建设的思考[J].当代经济, 2007.9.
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