医院门诊信息化管理思路探索
摘 要：由统计表明，门诊质控管理常见的主要问题有出诊人员难管理、质控指标不完善及质控工具落后等，严重影响了医疗及服务质量的提升。现代医院管理提倡医院内部应由粗放式管理向精细化管理转变。该文基于工作实践探讨了医院通过信息化管理系统的构建解决以上问题的思路，证明了门诊信息化带来了质的提升，相信对从事相关工作的同行能有所裨益。
关键词：门诊 信息化 电子病历 预约率
医疗质量是医院发展的核心内容，与患者的医疗安全息息相关，有效的医疗质控管理对保障医疗安全发挥了至关重要的作用。目前，随着大型综合医院门诊量的急剧增长，为保障患者就诊安全、有效、便捷，探索一套适合大型综合医院门诊的质控考核管理模式势在必行。
环节质量控制是质量保证体系的重要内容，是针对医疗服务各环节的具体工作实践所进行的质量控制。常规门诊医疗质量考核关注的是病历书写、门诊患者满意度、工作量等方面。为进一步改善门诊医疗服务，国家大力推进各级医疗机构预约诊疗服务的开展，门诊预约挂号和医生是否按时出诊，近年来逐渐被纳入质量考核的范围。依托信息化建设构建起一套科学有效的门诊环节质控管理考核体系，在推进医院管理精细化、专业化方面可以发挥重要作用。
1 基于信息化的门诊环节质量控制
环节质量控制着力于门诊管理中关键指标及管理难点，主要包括医师出诊管理、门诊病历质控管理、预约相关管理及投诉管理。
1.1 医师出诊管理
门诊考勤管理作为门诊管理的重要内容，直接关系到服务质量及患者就医体验。门诊医师作为门诊工作的主要技术力量，严格落实门诊准时开诊是门诊质量管理的重点及难点。大型综合医院因出诊医师较多，在门诊出诊管理上存在困难。许多医师以病房繁忙为由迟到，导致患者候诊时间延长，而诊疗时间缩短，患者不满情绪激增，增加了医患纠纷的风险。既往很多医院对于出诊医师的考勤管理采取抽查的方式进行，工作效率低下，且督查覆盖面有限，难以将其作为日常考核指标。
如依托信息系统，通过系统自动提取的首诊时间即医师为第一位患者下诊断时间作为门诊医师到岗时间，门诊管理人员每日足不出户即可全面掌握全部出诊医师的到岗情况，彻底摆脱传统的“眼看、手记”方式，大幅度提升了管理效率。同时，将门诊出诊情况与月度绩效挂钩，通过月度门诊管理简报进行公示，公示无误后上报绩效管理系统，每迟到1人次扣除个人绩效1分。
1.2 门诊病历质控管理
门诊病历是患者门诊就诊的全部诊疗资料，是医疗活动的重要信息载体，是医疗质量的文字表达，是司法裁决的重要凭证。门诊病历质量评价和控制是医疗管理的重要内容。既往很多医院门诊病历为纸质病历，病历由患者保存。对门诊病历的质控评价存在较大困难，质控人员需要亲自深入门诊一线收集患者病历进行现场质控，工作效率極为低下，费时费力，且存在部分患者不配合的情况。同时，因纸质病历大多存在书写潦草的情况，无法准确辨识书写内容，更增加了质控难度。
基于管理信息系统，医院可启用门诊电子病历，为保证书写质量及书写效率，所有门诊医师均需经统一培训及考核后方可授权电子病历数字签名权限。通过门诊电子病历管理系统随机抽取各科室门诊电子病历，每月抽调临床医师及专职人员按照制定的门诊电子病历考核标准进行质控。这样负责考核的人员足不出户即可进行月度质控。质控情况于门诊管理简报进行详细公示，并上报绩效考核系统，每份不合格病历扣罚月度绩效1分，并将具体扣罚情况通过系统反馈至临床科室。
1.3 门诊预约率
在原有预约平台的基础上，进行多种预约途径的研发，构建起基于信息化管理的全方位、立体式、多渠道预约服务体系。现有网上预约途径，如全国挂号网，此外，还有电话、诊间预约、院内自助机、手机APP、微信及支付宝等多渠道的预约挂号形式。同时医院运用信息化手段统一预约号池，所有预约方式统一规范管理。
为了分流门诊患者，医院可采取分时段预约挂号，预约时间精确到分钟，患者可根据自身情况合理选择就诊时间。同时每名医生能动态地观察到每日预约就诊人次，灵活掌握就诊时间，以高质量的医疗服务和便捷的就诊流程使患者满意。
为保障门诊预约制度的推进与落实，医院可将门诊预约相关指标纳入质控指标。基于门诊决策支持系统可随时、准确调取各科室及各医师门诊预约率，设置预约率考核标准为50%，对于低于考核标准的科室扣罚年度绩效管理分5分。同时，为保证各科室按时开放预约资源，医院将报送排班时间作为质控指标，按照报送时间每迟报1天扣罚月度绩效管理分1分。
2 成效
我院自从实施信息化管理以来，取得了显著成效。
2.1 医师出诊管理
月度准时开诊率=科室月度准时开诊专家数/科室月度出诊专家数，统计自实施医师出诊管理前至实施后6个月内各月度准时开诊率。结果显示，随着此项措施的深入实施，门诊准时开诊率持续升高，门诊出诊规范性得到了大幅提升。
2.2 门诊病历质控管理
随机抽取各科室门诊电子病历进行质控，并计算各科室门诊电子病历书写合格率。门诊病历书写合格率=书写合格份数/病历总书写份数。随着门诊电子病历的启用，门诊病历书写质量考核可完全覆盖全部科室，同时考核效率大幅提升。既往纸质病历月度考核300份左右，难以满足考核需求，启用电子病历后门诊病历月度考核3000份，均可清晰辨认书写内容，病历书写合格率持续升高。
2.3 门诊预约率
某医院实施全方位预约诊疗服务以来，门诊预约率不断提高，由2015年的30%攀升至2018年的62%，同时实行分时段预约，明显缩短了患者非医疗等候时间，明显改善了患者就医体验，得到患者及家属的一致好评。
3 结语
门诊患者具有流动性大、停留时间短、可追踪性差等特点，导致门诊管理存在较大安全漏洞及隐患。门诊质控管理就是针对门诊医疗、服务等各项工作进行检查督导，持续改进医疗及服务质量的过程。
该文针对以上存在的种种难题，依托信息化平台，在规范医师出诊、规范门诊病历书写及改善患者就医体验等方面进行了深入探索，实施了一系列卓有成效的改进措施，极大地提升了门诊质控管理水平。
参考文献
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作者：江振华
解放军总医院计算机应用与管理科高级工程师，2000年从国防科技大学计算机系毕业后进入解放军总医院工作至今，长期从事医院信息化相关工作。负责“军字一号”医院信息系统药品综合查询统计子系统的设计和研发，学术任职包括中国医药信息学会(CMIA)电子病历与电子健康档案专业委员会副秘书长，中国医药信息学会(CMIA)远程医学与云计算专业委员会专家委员，中国医学装备协会药房装备与技术专业委员会专家委员。目前主要从事医院药品及耗材相关软件项目的管理及研发工作。
摘要：药学信息服务以医学与药学理论与实践知识为基础，是现代化的药房信息咨询与服务工作的主要环节之一。随着医疗技术和信息技术的不断发展，医院门诊药房与社会药房药学信息服务都得到了很大的提升和改善，药师和信息科技作为药房药学信息服务的主体与工具，成为了医院门诊药房及社会药房药学信息服务水平与质量的基本影响因素。医院门诊药房与社会药房在服务内容、形式、侧重点及发展方向等方面具有各自的特点，本文就这两种性质的药学服务进行了比较分析。
关键词：医院门诊;药房;社会药房;药学信息;服务
1药学信息服务背景分析
医院门诊药房与社会药房的日常工作都离不开药学信息服务工作的支持与推动。药学信息服务以医学与药学理论与实践知识为基础，是现代化的药房信息咨询与服务中的主要工作之一。随着医疗技术的发展药学信息的日渐丰富，药房药学信息咨询服务以其极强的时效性、公开性以及可传递性、存储性、可加工性日渐受到医院门诊、社会药房工作者及广大患者的高度重视。近年来，国内医疗技术和信息技术的不断发展，医院门诊药房与社会药房药学信息服务都得到了很大的提升和改善，药师和信息科技作为药房药学信息服务的主体与工具，如何在两者共同提升的基础上有机整合，是医院门诊药房及社会药房药学信息服务水平与质量提升的根本保障。在药学信息资源由传统印刷形式向网络形式转变的服务新时期，药学信息服务的内容、范围、模式与层次都发生着巨大的转变。
2医院门诊药房药学信息服务分析
2.1门诊药房药学信息服务背景：医院门诊药房是当前提供药物与开展药物信息服务工作的主要窗口之一。门诊药房通过吸收和培养具备不同层次的药学知识的人才队伍，向医务人员及广大患者提供药物服务及药学信息咨询服务，以保障患者明确和了解不同药物的性质、功能、服用方法等基本药学信息以及药物作用原理等深层次地药物信息与知识，进而帮助患者遵医嘱高效、安全、合理用药。可见，药学信息服务已经是当前的医院门诊药房日常工作中必不可少的一项业务。医院门诊药房的药学信息服务工作中心是广大患者，将提升患者药学知识水平与医嘱依从率作为主要服务工作目标，这就要求门诊药房药学工作人员具备过硬的药学知识水平、计算机水平、外语水平及查询应用能力。
2.2门诊药房药学信息服务实况：门诊药房药学信息服务的主要目标是帮助患者安全、高效用药，而服务工作的途径不仅仅是通过为患者提供药学信息咨询服务，还主要通过满足临床医师、护士等医护人员工作中对药学信息的查询需求达到帮助患者安全、高效用药的目标。药师等药学工作人员提出的专业药学知识与用药建议是辅助医生及护士进行和调整治疗工作的主要因素。
3社会药房药学信息服务分析
3.1社会药房药学信息服务背景：社会药房是近年来得到迅速发展的药物提供与药学信息服务主体，社会药房将患者视为消费者与顾客，将患者作为药学信息服务工作中心，以实现患者安全、高效、合理用药与药房盈利的双重目标。目前的社会药房逐渐认识到药学信息服务在市场竞争与企业发展中的关键地位，越来越重视药学服务质量的提升，大大丰富、规范了药房药学信息服务工作，更加注重药师与患者的面对面交流，促进了国内社会药房药学信息服务工作的多元化发展。
3.2社会药房药学信息服务实况：我国很多零售药店正逐渐建设和应用药学信息计算机网络管理服务系统，药学基础信息与理论应用方面的信息都逐渐走上了信息化、科技化的现代化服务道路。建立和利用计算机网络药学管理平台的社会药房能够更加便捷地为广大患者提供最新的、权威的药学信息服务，引导患者更好地认识和掌握药学信息，同时，做好药学信息检测与报告工作。
4医院门诊药房与社会药房药学信息服务异同点
4.1药学信息服务内容与方式异同点：门诊药房与社会药房药学服务都是向医务人员及广大患者提供药物服务及药学信息咨询服务，以保障患者明确和了解不同药物的性质、功能、服用方法等基本药学信息以及药物作用原理等深层次地药物信息与知识，医院门诊注重向医生和护士提供用药建议，而社会门诊更加注重面向患者进行直接的药学信息服务。
4.2药学信息服务面临的问题与改进方向：随着医院门诊及社会药房业务规模的扩大与业务的日渐复杂，医生及护士、患者对药学信息的咨询需求也日渐频繁、复杂，药学服务工作者应在以下三个方面重点调整和改进：
(1)加强药学信息服务人员与科技工具水平的提升;
(2)药学信息服务人员信息搜集与提供服务的途径应更加多元化、高效化;
(3)药学信息服务人员应更加科学、高效地相医生与护士提供用药建议;
(4)药学信息服务人员加强对患者药学信息服务力度，增加患者依从度。
参考文献
[1]朱宇霞.医院门诊药房和社会药房药学信息服务之比较[J].中国执业药师，2010，07(10)：21-23
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[3]顾明，马鹏飞，徐芳雄，等.拓展“军卫1号工程”药学信息技术综合应用的现状与思考[J].西南军医，2009，11(5)：953-954
[4]高晓萍，冯晓钰.门诊药房如何开展临床药学工作[C].//2008中国药学会学术年会暨第八届中国药师周论文集.2008：1-2
作者：胡小燕
目 录
一、应急系统介绍
二、信息科启用与停止应急系统的操作
三、启用应急系统后挂号处的操作
四、启用应急系统后收费处的操作
五、启用应急系统后药房的操作
六、启用应急系统后分诊处的操作
七、启用应急系统后医生工作站的操作
八、恢复正常各科室的操作
一、应急系统介绍
1、概述
医院信息系统作为医院管理的重要手段，在医院中的地位变的越来越重要，特别是窗口部门，如门诊挂号、门诊收费更是如此。但是在发生以下情况时会导致门急诊挂号收费业务处理的中断或停止，造成重大影响。
* 服务器或存储设备发生故障 * 数据库系统发生故障 * 主干网络发生故障 * 门急诊子网络发生故障
* 服务器或网络需要进行停机维修或维护时
本系统就是这些情况下的提供一个可靠解决办法，能够使医院在出现以上这些情况时简单快速应对，高质量保证门急诊收费处能够正常营业，不影响病人的就诊，同时也不增加操作人员工作量。
2、系统方案描述
现在门急诊应急方案就是在门诊挂号处放置一台服务器作为应急服务器，在服务器中安装应急数据库，同时从再设一条医保网络与应急服务器相连，当主干网络，服务器，总数据库或者交换机出现问题时，收费处各窗口可以快速切换到应急服务器进行工作，以保证应急情况下的收费工作。
3、系统实施基本步骤：
每天每隔半小时定时将药品信息，诊疗信息，病人档案信息及各种公用信息从总服务器下载到应急服务器中，以支持应急收费需要; 当出现应急情况时，管理员通过应急系统把标志切换为应急状态,各收费站点自动切换到应急服务器，进行应急收费;
当应急情况解决时，管理员把系统标志切换为正常状态,各收费站点自动切换回正常服务器收费;
管理员将应急数据库中数据传回总服务器，包括处方信息，收费信息和票据信息和病人档案信息;
药房把有应急标志的已收费处方进行发药。
二、信息科启用与停止应急系统的操作
1、若出现意外状况造成业务服务器(HISSERVER)停掉，那么请人工启动应急服务器后，输入用户名：120，密码，123。
2、登陆系统后，请点击“连接”。
3、请点击“启用”。
4、业务库(HISSERVER)恢复运行后，如果关闭应急系统重新进入后如图，需要重新连接业务库(HISSERVER)，以便进行门诊应急数据的导入。
5、重新连接业务库后，即可停止应急库，以上传门诊应急数据。停应急库的时候会提示如图 “需要把应急数据库数据上传到中心数据库吗?” 点“是” 后将应急数据上传到业务数据库，也恢复了业务库的正常运行。此时，门诊系统重新登陆就可以恢复正常工作。
6、点“是” 后将应急数据上传到业务数据库，也恢复了业务库的正常运行。此时，门诊系统重新登陆就可以恢复正常工作。
一. 启用应急系统后挂号处, 收费处的操作
1、请先退出正在挂号收费的系统。
2、重新点击门急诊系统。
3、门诊收费程序再运行时会出现连接不上服务器(HISSERVER)的提示，这是正常的(注意此时的配置文件为 mzxt.ini)，点“退出”即可。
4、配置后可登陆连接到应急服务器，会出现如下提示。
5、以下为收款员的票号设置，如有不对的可以修改。(如图)点击“返回”。如果发票号码没问题的话，请点击“完成”。
进入系统后，按此号码进行收费。
6、请不要在应急系统中做报表，等正式数据库恢复，再做报表。
7、等正式数据库恢复，请先退出应急系统，重新登陆原系统。
8、接下来所有的操作和原来一样。
四、启用应急系统后的操作
应急系统后收费处的所有操作与应急系统后挂号处的操作相同。
五、启用应急系统后药房的操作
1、请药房工作人员退出系统，点击桌面上原先的药房系统。登陆系统后，会出现提示(如图)
2、应急系统下，和原来相比较，在应急系统下，不能发药，但是可以打印处方，发药界面左边病人姓名时呈现红色字体
3、等正式服务器恢复了，再将这些病人的处方在电脑里发药
4、等正式数据库恢复，请先退出应急系统，重新登陆原系统。
六、启用应急系统后分诊处的操作
1、请分诊台的护士退出系统，点击桌面上原先的排队系统。登陆系统后，会出现提示(如图)
2、启用应急后，在应急系统里面挂的号，在挂号单上都会比原先的增加一个YJ显示，应急系统挂号单(如图)
3、应急系统挂的号，在分诊处状态都是暂停的，请分诊处护士安排好病人的就诊秩序，如果在原先正式库里挂号的病人，请护士先让他们就诊，等到正式库里挂号的病人就诊结束了，请将这些病人的状态修改回来
4、如果等正式库恢复了，请护士们帮忙好病人的就诊秩序;
5、等正式数据库恢复，请先退出应急系统，重新登陆原系统。
七、启用应急系统后医生工作站的操作
1、请医生先退出系统，点击桌面上原先的门诊医生系统。登陆系统后，会出现提示(如图)
2、登陆系统后，按原来的操作操作电脑
3、历史病人的就诊记录在本系统里面没有体现。
4、等正式数据库恢复，请先退出应急系统，重新登陆原系统。
八、恢复正常各科室的操作
1、等应急系统的数据导入完成。所有的科室退出应急系统，所有的操作和原来相同;
2、请药房将在应急系统中，电脑里没有发药的病人的药在电脑中发药;
3、请分诊台护士，把这些病人的状态修改回来，将应急系统中挂号的病人安排好就诊。 本预案自发布之日执行
深圳市儿童医院 二○一一年一月二日
1、公共部分：
科室设置、人员设置、医生设置、操作流程规划
2、药库管理系统。
涉及科室：药剂科、药库：
需提供和确认设置：药品分类、编码、领用科室、单价、定价方式、医保药品比例设置、操作人员名单和权限、库存数量(启用前)
3、导诊、分诊
涉及科室：门诊部、导诊
需提供和确认设置：位置、流程、人员
4、门诊挂号、收费系统：
涉及科室：财务科、收费处、物价
需提供和确认设置：诊疗目录、材料目录、支付方式、收费类型、财务科目、发票项目、收费项目、统计项目、收费套餐、操作人员名单和权限、打印格式(启用前)
5、药房系统
涉及科室：急诊药房、西药房、中药房、感染科药房 需提供和确认设置：人员及权限设置、窗口、药品取价方式
6、医生工作站
涉及科室：医务科、门诊部
需提供和确认设置：位置、流程、人员及权限、模板(培训期间完善和确认)
此外，急诊抢救病人、急诊留观病人的记帐模式需确认。
题目：医院门诊管理系统的设计与实现
一、 选题的来源、目的及意义
随着我国医疗卫生体制改革的深化，计算机技术与应用的发展，计算机信息化管理已成为各医院提高生存力，加强管理，增加效益的重要保障，作为一般高校的后勤医务室亦不例外。
医院门诊管理系统的主要目标是支持门诊的日常收入账务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，合理地记录和管理这些账务信息，从而提高整个门诊室的工作效率和工作质量。
二、所选题目的国内外动态、水平
目前，在全国各大医院后勤管理上，普遍采用的是文件档案与办公软件相结合的传统的管理模式。由于纸质资料数据量巨大，尤其是重复数据的录入，使工作繁重，大大降低了工作人员的工作效率和数据录入的准确性。而且有些办公软件在操作上具有一定的局限性，不能很好的对某些特定的数据进行统计，无法高效准确的计算出后勤管理上的财务收入和支出等财务状况。
随着计算机技术的日渐成熟，使计算机从单纯的科学计算已经延伸到到在各个领域的广泛应用。在这个背景环境下，开发出一套适合医院后勤管理人员使用的门诊医务管理系统可以极大的提高后勤医务人员的工作效率。
三、研究内容和研究方法
1、采用的设计方法
研究实际情况后，本系统采用c/s结构。C/S又称Client/Server或客户/服务器模式。服务器可采用高性能的PC机，并采用大型数据库系统SQL Server。客户端需要安装专用的客户端软件。C/S的优点是能充分发挥客户端PC的处理能力，很多工作可以在客户端处理后再提交给服务器。对应的优点就是客户端响应速度快。
2、采用的设计工具
根据系统所需功能，决定以Windows xp 为开发平台，采用SQL server 2000做后台数据库，选择功能强大的Visual Basic为开发工具。
3、达到效果
(1)操作人员管理系统。
这个管理系统包括用户的注册、用户密码的修改、用户权限的设置、更换操作人员4个功能模块组成。操作人员管理系统主要是用来管理对该软件进行操作的工作人员，同时系统所提供的用户权限设置能够提高系统的安全性，并对不同性质的人员赋予不同的权限，满足了不同人员对该软件的需求。
(2)基本人员管理系统。
这个管理系统包括编辑查询人员、批处理人员信息、数据导入、医生信息维护和医药费率调整5个功能模块。基本人员管理系统用来对基本人员数据、医生数据进行统一集中的管理，为其他几个管理系统提供基本信息，以提高工作效率。
(3)收费管理系统。
这个管理系统包括药费数据输入、打印日报表、打印日明细表、打印月报表、打印月明细报表、打印年报表、报表查询、帐单查询8个功能模块。收费管理系统主要为系统输入数据，并根据所输入的数据进行汇总，统计打印各种报表。同时该子系统还提供报表和账单的查询，用户可以很方便的对各项数据和报表进行查询。
(4)系统维护。
这个管理信息系统包括数据备份、数据还原、计算器、导出每月数据4个功能模块。系统设置中的功能模块用来补充医务收费系统的一些辅助功能。
4、 结论
完成一套能够使用的高校医务管理系统。
四、进行该课题研究所具备的条件
目前正在医学高校就读，有机会对医院门诊室的后勤工作经行详细的调研，并根据实际调研情况制定一套合理可行的设计方案。通过大学四年的计算机学习，已经能够掌握一些计算机的相关技术知识，特别是了解有关数据库的相关知识，能够熟练使用VB高级编程开发语言。
软件环境：采用当前主流操作系统WindowsXP 为开发平台。 硬件环境：486以上计算机，内存512M以上，硬盘40G以上。
目前计算机的价格已经可以让广大用户接受，性能也越来越完善。所以开发一个医院门诊管理系统的价格并不昂贵，而且也具备各种开发条件。
五、设计工作进度安排 时间
年11月中旬至12月22日 年12月23日
工作内容
准备、查询、收集资料、进行课题论证 交毕业设计开题报告
开始对系统进行总体分析、设计阶段; 准备撰写毕业论文
年2月至09年4月
对系统进行设计与实现;完善毕业论文 完成毕业论文定稿
年5月中旬至09年5月末
准备答辩 年4月至09年5月中旬 进一步对系统进行测试、运行; 年12月24日至09年2月 学习、并熟练掌握开发工具;
(一)环境管理
1、普通门诊、儿科门诊、肠道门诊各自分开，自成体系，相对独立。设单独出入口和隔离室，并建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到所指定的隔离室诊治，并及时消毒，同时在规定的时间内送疫情报告。
2、门诊室保持整洁，坚持湿式清扫，定期通风通风换气;每日用500mg/L的含氯制剂或二澳海因擦桌椅、诊察床，地面每日湿拖2次，如有病人血液，体液，排泄物等污染时随时消毒。每周至少彻底打扫卫生一次;床套，枕套每周更换2次，遇污染时随时更换。
3、门诊大厅、候诊室每日用消毒液拖地1-2次。
4、各诊室有流动水设施或消毒设备。
(二)人员管理
1、工作人员上班应衣、帽整洁，不留长指甲，不戴首饰，不得穿工作服进食堂、会议或离院外出。
2、医护人员接触病人前后要肥皂流动水洗手，进行无菌操作前，接触病人的分泌物、排泄物，血液及污染器械后和接触可疑传染病后应消毒液泡手，做诊断性治疗或处理病人的分泌物、排泄物以及其它物品时应戴手套。
3、医护人员在做侵袭性操作时，均应戴无菌手套，严格执行消毒，铺无菌巾。
(三)消毒隔离制度
1、体温表用0.5%过氧乙酸二道法浸泡消毒，每日更换消毒液，体温表使用前用冷水开水冲净。
2、血压计、听诊器、手电筒等每天用消毒液擦拭消毒一次，每周彻底清洁消毒一次。
3、静脉注射、肌肉注射做到一人一针一筒一巾一消毒。
4、穿刺、换药的器械、弯盘要先浸泡消毒后送供应室处理。
5、眼科门诊一律按门诊医院感染管理制度执行，遮眼板一人一板，用后消毒。
6、五官科门诊一律按门诊医院感染管理制度执行，检查器一人一消毒。雾化吸入器、螺纹器、咬嘴及雾化罐每人每次用后用含氯制剂或2%过氧乙酸浸泡消毒，雾化器内的药物配置按无菌操作原则，所用药液开启后24小早内可用，并注明开瓶时间。
7、门诊手术室按照有关手术室医院感染管理制度执行。
8、各科用过的棉签、棉球、敷料等医疗用品，应放入污物袋封口焚烧。
一、总体功能需求
采用联网型排队管理系统(用于联网的门诊各科室、各医技科室和取药大厅)，即HIS读号门诊排队管理系统。
三、具体需求
(一) 软件需求 1. 具体需求
1.1. 实现挂号分诊排队叫号 1.2. 实现门诊科室分诊排队叫号 1.3. 实现医技科室分诊排队叫号 1.4. 实现药房分诊排队叫号
2. 排队系统的软件功能需求
2.1. 自动派号：根据病人的挂号情况(不同接口信息)，直接把病人信息分配 至排队系统相应位置中。
2.2. 自动分诊：根据诊区中的科室情况对相应的挂号病人进行自动分诊。 2.3. 手动分诊：通过护士刷卡或者操作护士站管理电脑的方式确认病人到达 现场后再进行分诊(避免自动分诊时由于病人没有到达诊区而可能产生的叫 空号现象)。
2.4. 自动分诊与手动分诊相互转换：采用手动分诊，一旦护士离开，则系统 转入自动分诊的模式。
2.5. 病人选医生：部分病人需要指定医生进行就诊时，护士通过操作诊区管 理软件就可以便捷地把此病人安排到等候队列的相应位置中去，而被选医生 的操作不需要改变，通过护士设置后，此病人只有所选医生才能叫到。 2.6. 复诊插入功能：如果复诊病人只有一个，护士可执行排队插入功能将其 放在合适的等候位置。如果复诊病人有多个，可以将其间隔开，与原等候病 人穿插排队，避免因照顾复诊病人而让原等候病人排队推后等候过久。 2.7. 优先处理：部分特殊病人，如残疾人、急诊病人等需要特殊照顾的，通过 操作诊区管理软件就可以便捷地对其就诊顺序予以优先处理。
2.8. 呼叫推后：呼叫的病人可能由于各种原因没有及时到诊室就诊，这时医生 可以在软件中将该病人的呼叫推后，推后的位数和次数可自行设定。 2.9. 入队延时设置：挂号时，根据诊区在院内物理位置的不同，设置时间让病 人的信息与病人尽可能同时到达诊区，保证同步性;因上下午门诊量差别比较 大(上午病人多，电梯拥挤)，所以上下午就可以分别设置不同延时时间。 2.10. 主副呼叫科室设置：医生诊室可以设定主呼叫科室(如普通B超和彩超) 如果主呼叫科室有病人等候，可以显示准备信息，如果没有主呼叫科室，可 以选择是否需要显示准备信息。
此外，具有提示、转换科室、提前或推后就诊序号、每次呼叫人数设置、医 生查询病人数、医生叫号方式设置等功能。
(二) 硬件需求 1. 具体需求
1.1. 利用LCD屏幕和LED条屏相结合展现HIS系统的排队信息 1.2. 利用多媒体发布平台来发布排队信息
1.3.利用多媒体发布平台来发布其他各种媒体信息 1.4. 特殊科室采用传统排队硬件系统
2. 排队系统的硬件功能需求
2.1.叫号排队展现功能：应用相应的软硬件实现不同类型的排队叫号，硬件能够很好的展现软件的功能。可以通过HIS接口，实现分诊排队和叫号信息动态显示和语音叫号，并且突出当前叫号信息。
2.2. LCD屏幕切屏显示：视频信息和排队信息同时展示在同一个屏幕不同区域。 2.3. 支持多种视频格式和高画质：输出优于电视制式。兼容现有和将来的高品质音视频和多媒体技术标准，支持多种音视频流媒体MPEG-
1、MPEG-
2、MPEG-
4、RM、AVI、Powerpoint、Flash等
2.4.标准的网络化连接：基于TCP/IP的网络管理，支持有线和无线接入。 2.5. 多种接口输出：提供VGA、AV、S-V端口，485串行线接口
2.6. 支持各种终端显示：支持单色或多色LED，普通电视、等离液晶显示器、
CRT显示器、投影等显示终端。
2.7. 多点分布式播放和集中管理控制：多点分布式播放和集中管理控制，远程
或定时开、关机，实时远程集中播放同一或者不同节目，可对各点制定个性化的播放日程计划，可实现一点或多点式管理。管理端能够通过网络远程控制多个播放终端，实现异地信息同步，自动控制、自动播出。
2.8. 设备可靠，能够长时间运行和低故障：提供可靠无人看管的运行需求。 2.9. 即时信息立即发布：中央控制中心可以临时插播图片、视频、字幕等新节
目，这样有利于应付各种突发情况。
2.10. 占用网络带宽的可控性组管理：可通过设置更新时间在网络闲的时间下载
当天节目信息 ，并纪录传送结果 。可以采用多播方式来访问共同视频资源发布。
2.11. 网路监控功能：可以比较方便监控到每个终端播放的内容以及终端和服务
器的运用状态。
2.12. 日志管理：支持对用户登陆、系统变更、系统出错等重要信息和节目发布
时间、接收时间等任务日志进行记录。
(一)环境管理
1、普通门诊、儿科门诊、肠道门诊各自分开，自成体系，相对独立。设单独出入口和隔离室，并建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到所指定的隔离室诊治，并及时消毒，同时在规定的时间内送疫情报告。
2、门诊室保持整洁，坚持湿式清扫，定期通风通风换气;每日用500mg/L的含氯制剂或二澳海因擦桌椅、诊察床，地面每日湿拖2次，如有病人血液，体液，排泄物等污染时随时消毒。每周至少彻底打扫卫生一次;床套，枕套每周更换2次，遇污染时随时更换。
3、门诊大厅、候诊室每日用消毒液拖地1-2次。
4、各诊室有流动水设施或消毒设备。
(二)人员管理
1、工作人员上班应衣、帽整洁，不留长指甲，不戴首饰，不得穿工作服进食堂、会议或离院外出。
2、医护人员接触病人前后要肥皂流动水洗手，进行无菌操作前，接触病人的分泌物、排泄物，血液及污染器械后和接触可疑传染病后应手消毒，做诊断性治疗或处理病人的分泌物、排泄物以及其它物品时应戴手套。
3、医护人员在做侵袭性操作时，均应戴无菌手套，严格执行消毒，铺无菌巾。
(三)消毒隔离制度
1、体温表用500 mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，每日更换消毒液，体温表使用前用冷水开水冲净。
2、血压计、听诊器、手电筒等每天用消毒液擦拭消毒一次，每周彻底清洁消毒一次。
3、静脉注射、肌肉注射做到一人一针一筒一巾一消毒。
4、穿刺、换药的器械、弯盘统一送供应室处理。
5、眼科门诊一律按门诊医院感染管理制度执行，遮眼板一人一板，用后消毒。
6、五官科门诊一律按门诊医院感染管理制度执行，检查器一人一消毒。雾化吸入器、螺纹器、咬嘴及雾化罐每人每次用后用含氯制剂或2%过氧乙酸浸泡消毒，雾化器内的药物配置按无菌操作原则，所用药液开启后24小早内可用，并注明开瓶时间。
7、门诊手术室按照有关手术室医院感染管理制度执行。
8、各科用过的棉签、棉球、敷料等医疗用品，应放入污物袋。
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