门诊药房退药管理制度

门诊药房退药管理制度（通用9篇）

门诊药房退药管理制度 篇1

为了加强药品的管理，保证药品质量和患者用药安全，根据卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》，针对实际工作中患者要求退药的情况，制定本规定。

一、药品是一种特殊商品，凡属下列情况，一律不得退药：

1、无原始相应收费凭据的；

2、包装受损（如破损、有污渍、输液药品粘有病人姓名等非药品标示或有粘贴痕迹等）、药品质量发生变化的；

3、药品有特殊保存要求院方无法控制的（如：要求冷处保存药品等；要求避光保存的药品裸瓶；生物制剂不得退药）；

4、不能提供完整最小包装的拆零药品；

5、其他不适宜继续使用的；

6、传染病患者的药品；

7、一般情况下超过7日发出药品不得退药。

二、在确认患者在我院就诊购药，能提供购药原始票据的情况下，可在保障药品质量前提下，对符合下列条件之一的情况，可予退药：

1、患者在用药过程中出现过敏反应或其它不良反应，无法继续使用的；

2、确属处方用药不当（禁忌症、超治疗用量、重复用药等），患者不宜继续使用该药的；

3、患者因病情变化，或门诊转住院，需要调整治疗方案的；

4、病员在院死亡后，未使用完的药品；

5、其他医方责任导致患者不能继续使用的。

三、退回的药品必须符合下列条件：

1、药品的内外包装无破损、无污迹，可继续使用。

2、药品的品名、规格、批号等与我院发出的药品完全一致。

三、退药程序：

（一）门诊患者退药

1、退药必须由医师用红色笔书写“退药处方”，并在“退药处方”上注明退药原因并签字；属过敏反应或其它不良反应的，由医师填写

2、患者持“退药处方”、拟退还的药品及原始购药票据到药房窗口办理退药手续。、对于符合退药条件的药品，药房值班人员必须认真对退回的药品进行检验，检查药品与退药申请是否相符；批号是否与同期发出药品相符；包装是否污损；标签是否完整；外观质量有无变异；数量是否相符(检查到片、支等最小包装)等。

4、符合退药条件的，药房工作人员按照患者收据单号核查所退药品数量，医保退药的需先将缺少的药品重新开具处方，嘱患者去收费处交费，核对新收据，无误后，药房工作人员在电脑上执行退药，打印出退药单，处方留在药房，原收据和退药单交患者。

5、原收据和退药单必须有药房值班人员(夜班)的签名方可有效。夜班如遇退药金额一千元或以上的，请患者在正常上班时间来办理。

6、患者持原收据和退药单到收费处退费。

（二）、住院、出院患者退药

1、住院患者退药，护士录入退药单，需护士长、科室主任签字并加盖科室或医院公章后，经药房验收药品、确认后，可办理退药；

2、出院带药患者退药，需有原住院医师陪同，先到药房查询出院带药医嘱，核对无误后患者带医嘱到药库办理，药库会计核对药品数量后，打印出退药请领单，药房组长和药库会计签字后，住院医师陪同患者到院长处签字，院长签字后患者到财务科办理退款；

3、没有包装的口服药品发到病区后不得退药；

4、输液剂瓶签己写有患者床号、姓名或其他外观污损情况的，以及特殊保存的药品(如需冷藏、冷冻的药品),不再收

回药房。

5、退药期限为7天，超过7天的，请病区护长注明原因、签名，经药剂科主任同意后办理。

6、严禁冒名退药，不得以某患者的名义退其他患者的药。药剂科将抽查所退药品与原医嘱是否相符；

7、没有药品明细的退药单或所退药品与原医嘱不符的，药房不得受理。

四、相关规定

1、退药时间：为确保药品安全，中班、夜班除特殊情况外均不办理退药；

2、各科室医师不合理退药情况按月上报质管部，纳入临床科室质量考核；因临床用药不当必须退回的药品造成经济损失的，报财务科由相应责任人负担；住院病人冷处保存药品必须退药的（限3日内），护士长必须写明情况并签字以保证药品贮存质量，药房方办理退药；

门诊药房退药管理制度 篇2

1 一般资料

收集本院2013年4月~6月门诊退药处方376份, 按退药的不同原因及科室分布对其进行整理、分析。

2 结果

统计结果见表1和表2。

3 分析与讨论

3.1 退药科室

退药次数排前三位的科室分别为小儿科、内科系统、妇产科。退药科室的整体分布基本上与其患者数量多少有关。如小儿科居于首位, 因儿科患者较多, 医生一般一次开几天的药。因此, 建议儿科医生开药数量不宜过多, 如输液患儿最好开一天的量, 以便因患儿在病情变化调整治疗方案时, 减少不必要的退药。

3.2 退药原因

3.2.1 药物不良反应

从表2中可以看出药物的不良反应是引起退药的主要原因, 而药物中又以抗生素居多, 且用药过敏又居其首位。究其原因, 主要是β-内酰胺类药物临床使用广泛, 而医师开方前未详细询问患者过敏史, 患者先取药再做皮肤过敏试验;也有患者虽然皮肤过敏试验阴性, 但仍发生迟发性过敏反应, 据报道头孢曲松钠就曾产生过迟发性过敏反应, 所以要警惕此类药物迟发性过敏反应的发生[2]。另外, 中药注射剂的成份复杂, 难以制定一个统一标准, 同时中药材质量、提取工艺、添加剂、稳定剂等均可引起不良反应的发生[3]。

3.2.2 患者方面

患者住院是主要原因, 其中以儿科为主。当用药1~2天后, 患者病情未好转或加重, 家属较心急, 便选择让患者住院, 其所剩药品病房不再使用只能退药, 所退药品大部分是注射剂, 也有少量口服药;一部分患者自备了一部分药品, 开药时并未对医生说明, 取药后发现自己已备, 便要求退回取出的药品;药品的价格因素是不可避免的, 由于进货渠道不同, 药品的规格、包装及厂家品牌不同, 许多药店的药品价格较医院的低, 虽然医院已经执行药品的统一招标采购, 执行国家的药品限价, 但与药店还是有一定的差距[4]。当对比后, 一些患者选择退药后去药店购买。

3.2.3 医生方面

由于医院应用了电子处方系统, 医生为患者所开药品患者并不知道是何药, 取药后患者发现已有或已使用该药但未见好转便要求退药;医生电脑操作不够熟练, 录入错误, 导致没有办法进行调配和使用而要求退药的情况也时有发生, 4月~6月有35例;有些医生重复操作, 导致开两份或多份药品, 而患者只需一份, 多余的只得退药。

3.2.4 收费处划价错误

虽然本院已基本上实现了使用电子处方, 大部分医生在工作时在微机上开电子处方, 但还有一小部分手写处方存在。收费处有些员工看不懂手写处方, 经常将药品的名称收错, 将数量收多或收少, 在药房审核发现后, 需退掉后重新收费。

3.2.5 药房缺药

因为药品短缺造成的退药时有发生, 这就需要药房与药库做好沟通, 尽量做到药源充足。

3.3 对策

加强对退药各个环节的管理, 健全完善退药管理制度, 对退回的药品, 药房应严把质量关, 认真检查核对药品的包装、批号、产地、规格、外观、颜色、有效期等, 并做好登记[5]。对需低温保存及有问题的药品一律不退, 确保药品使用的经济、安全、有效。

医生在诊治时要仔细询问患者病史、用药史、过敏史等, 明确诊断后根据病情需要合理用药, 并向患者告知药品的不良反应及如何处置;药品的价格, 应让患者有知情权, 以减少退药的发生[6]。

药师在调配处方时, 应按照《处方管理办法》的要求严格审核处方, 做到“四查十对”, 发现不合格或不合理处方应及时与医生沟通。

提高药学服务。在门诊药房开设咨询窗口, 解答患者对药品各方面的疑问。完善药品信息, 定期发放药讯, 将易搞错的情况反馈给临床医生。及时向临床医生介绍新药及药品知识, 推进合理用药, 使患者获得更好的药物治疗。

摘要：目的 分析门诊西药房退药原因, 加强对退药问题的管理, 保证临床用药安全。方法 收集2013年4月6月376张退药处方进行统计分析。结果 退药原因主要有药物的不良反应、患者因素、医生因素、药房供应短缺、收费错误等。结论 加强医患沟通, 增加药品新知识的宣传, 提高用药合理性和患者对用药的依从性, 减少退药次数。

关键词：门诊西药房,退药原因,分析

参考文献

[1]卫生部, 国家中医药管理局, 总后勤部卫生部.医疗机构药事管理规定.卫医政发, 2011, 11号.

[2]陈宏光, 李淑芬.临床抗生素应用与细菌耐药性分析.中华医院感染杂志, 2001, 11 (2) :130-131.

[3]迟丹怡.药物不良事件的防范研究.药物流行病学杂志, 2003, 12 (6) :301.

[4]李明霞, 贾玉娜.门诊患者退药情况分析及对策.中国现代药物应用, 2011, 5 (19) :81-82.

[5]苏双.2010年度我中心门诊退药情况分析.中国实用医药, 2001, 6 (9) :262-263.

门诊药房退药管理制度 篇3

【摘要】近年來，“就医难看病贵”一直是政府关注的民生问题，在实施医疗改革服务大众的同时医疗机构也面临着的新的挑战。门诊西药房退药问题也越来越得到广泛的关注，对医院门诊退药情况进行调查，分析患者退药的原因并提出相应的解决方法，探讨减少患者退药的有效措施。得出了加强西药房内部管理的改进，以患者为中心的服务理念，对减少门诊西药房退药有着很好的促进作用，进而对西药房药事管理提出了一些看法。

【关键词】医疗机构 药事管理 西药退药 解决对策

【中图分类号】R952 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0489-01

一 新时期，医院门诊西药房退药存在的原因

据我国卫生部、中医药管理局颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》第6章第27条明确规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。《医疗机构药事管理规定》自2011年3月1日起实施，《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医（2002）24号）同时废止。关于药房退药做了新的规定：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。新时期，法律的新规定也让医院门诊正面临新的问题和挑战。

1、 门诊西药房退药的内部原因

（1）药物因素。药品本身具有双重属性，一方面可以起到治疗作用；另一方面也存在不良反应（皮肤发红、瘙痒等过敏症状）。伴随着抗菌药物和中药注射剂的普及使用，不良反应的发生的报道越来越多。另外，我国存在抗菌药物的滥用的现象，造成了很多细菌对药物产生耐药，导致药效不佳而退换药品，在以后的临床应用中必须遵循抗菌药物临床应用指导原则。

（2）医务人员因素。近年来各大医院开发并推行医院管理系统，电子处方逐步代替了纸质的处方。在医务人员当中各医师电脑水平参差不齐，录入处方难免出现错误，当然主要集中在药物的剂量方面，甚至重复开药。这些问题就提醒医务人员在用电脑开方时应做到认真仔细，严防差错失误。

2、门诊西药房退药的外部原因

（1）患者因素。出于民众自我保健意识的增强，部分病人用药前会仔细了解相关说明，并查找相关病情资料，对自己没有针对性的药品就拒绝服用。另一部分患者病情好转或者病情恶化持续发展都有可能造成患者停药并要求退药。甚至有些抑郁患者有着很敏感的抵制药物情绪等。

（2）其他因素。药师审核后退回的不合格药物的可行性退药比例增大，实际表明审方药师在患者用药中所起到的作用日益增加。处方审核医师不仅要对一些不规范的处方进行审核外，还要对处方用药适应性进行审核，包括药剂类型和药剂量等。随着处方医师干预能力不断增强，对患者的用药也有了可靠的保障。

二 我国医院门诊西药房退药的现状讨论

药品是用来治疗、诊断、预防人的疾病，有目的地调节人体机能的物品，它同样具有使用价值和价值，是特殊的商品，药品关系到民众的健康和生命安全。我国目前存在的门诊西药房退药存在以下现状。

1、门诊西药房退药的种类划分

根据调查，门诊西药房退药种类主要有以下7种药物构成，分别是抗感染药、抗炎镇痛药、消化系统药、呼吸系统药、心血管系统药、脂肪类要和其他。其中，抗感染药占整个比例的50%以上，其余药物比例相当位于5%—10%之间。

2、 门诊西药房退药的原因划分

据调查，门诊西药房退药原因主要有以下11种情况组成，分别是：不良反应，住院、转院，医生用药不当，病情变化，取消检查，药品费用过高，划价错误，药品质量问题，患者死亡，依从性和其他。其中不良反应占整个比例的40%左右，其他不超过10%。

3、 门诊西药房退药可能产生的后果

药品可能受到污染，门诊药房无法保证所有退回来的药品的质量，特别是需要特殊保存的药品，比如说生物制剂。即便是一般药品也要放置在通风、干燥且温度不宜过高的地方保存。另外，由于流程限制，门诊西药房退药时患者将不断往返于医生、药房和收费处之间，手续繁琐，易让患者产生不满情绪，冻着吵闹，影响整个医院秩序甚至形象。在退药处理方面也浪费了人力资源，给其他病人的治愈有着一定的影响。

三 正确应对医院门诊西药房退药问题的对策

在实际工作中，门诊西药房退药是不可避免的，在保障患者的经济利益同时，努力保证门诊西药房药品管理和维护医院权益势在必行。对此，提出了几点看法：

1、 完善门诊西药房退药制度，规范退药流程

根据相关文件精神，并结合临床医疗用药的实际情况，制定门诊药房退药管理办法并严格执行。原则上对属药品质量问题的情况办理退药，限定退药期限，最好在调配之日起一周内，逾期酌情处理。完善退药流程，把处方医师、患者、药房三者紧密联系起来，构成一个系统，并做好相关档案，便于退药操作。对医务人员人为因素引起的退药导致医院经济、形象等损失，应当区别责任大小做相应的经济或行政处罚。

2、 完善医院信息化系统

良好的信息管理系统可以有效降低药方差错发生的几率，减少医患矛盾。并对多种药物的相互作用和配伍禁忌情况作出提示，最好清楚地反映在病历上，另充分利用信息系统，对一日食用不同次数的药物做好提醒，同时对库存信息进行实时更新，标出三个月内快到期的药品，及减少药品浪费，也可减少医患矛盾。

3、 减少医生行为要素造成的退药问题

加强医务人员职业教育，提高职业道德水平，增强责任心，以人为本，真心真意的为患者提供优质的医疗服务。加强业务学习，合理给药，并向患者进行一些用药知识宣传，增强其服药的认可性，减少退药现象。加强相互间的协调能力，在信息传输方面确保准确性，减少误差。

4、 减少患者行为因素造成的西药房退药

大力开展药师用药咨询服务活动，化解患者的不依从性的不安和疑惑，药师与患者进行面对面交流是最直接的有效沟通方式。遇到问题，咨询药师应主动找相关医师沟通联系，尽量不要让患者增加对医院的不信任。

5、 对门诊西药房退药事件进行汇总定期查找原因及分析

药师人员应当收集整理好退药处方，定期进行退药原因分析，将结果上报并进行公布。对退药频次较高的药物（如抗感染药、ADR品种等）尤其是频发的品种重点监控，避免出现把头疼、恶心、头晕不适等当做患者或医生退药的借口而实行的退药。

四 结束语

门诊西药房退药现象有一定的客观性，但也具有一定的主观性，可通过采取相应的方法和措施，减少或缓解部分门诊西药房退药事件的发生，降低由此带来的负面影响。新阶段，门诊西药房将面临更多的问题和挑战，归其一点对患者提供优质、高效的药学服务是医院医疗体制改革中谋求生存的重要手段。相信通过整改，我国门诊西药房退药问题得到减少或缓解。

参考文献

[1]王永春.等.我院门诊西药房退药原因分析及对策[J] .中国药事，2009，21（6）；586.

[2]刘全锋.门诊西药房退药处方情况分析及解决对策[J] .中国药事，2009，23（7）：722.

[3]徐建.516例门诊西药房退药处方调查分析.安徽医药，2009，19（12）：67-68.

门诊药房工作制度 篇4

门诊药房—工作制度

1、药品调配工作应由具有一定理论知识和实际操作能力的药剂士以上药学专业技术人员担任；处方审查和发药审核的对外窗口应由专业理论知识扎实、实际工作能力强、有一定调剂工作经验的药师以上药学专业技术人员承担；独立值班工作由不少于1年调剂工作经验的药剂士以上药学专业技术人员承担。

2、调配处方需经第二人核对并签字，一人值班时由本人自行核对，双签字后方可发出，并于次日由负责药师审核。发药复核率应达100%，出门差错率小于1/万。

3、药房工作人员不得私自为他人外借、兑换药品。

4、麻醉药品管理必须有专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记；精神药品、医疗用毒性药品必须有专人负责、专柜保存、专用处方。

5、每半年对已发出药品的处方进行一次分析评估。包括：处方各项内容的完整性及书写的正确性，不合理用药或禁忌处方等

6、药房的设施、用具应保持清洁、整齐，物品放置有序，无关人员不得进入药房。

7、药房工作人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，值班人员负责处理处方调配及有关事务，并建立岗位交接班登记簿。

8、药房工作人员应着装整洁、挂牌上岗、态度和蔼、讲解得体、主动热情为病人提供服务。

9、认真搞好安全保卫工作，下班前关好门、窗、水、电，精、麻药品柜等。定期检查防火设备，掌握防火常识及防火器材的使用。

兴 化 市 第 四 人 民 医 院

门诊药房—岗位职责

1、建立健全与本室任务有关的各种规章制度，要严格执行毒性、麻醉、精神药品及需要特殊条件贮存的药品的管理规定，以确保药品质量，避免药品失效浪费。定期盘点，做好药品统计报表工作。

2、负责门诊病人处方及医嘱领单的调配分发，保证配发药品准确无误，保证药品和制剂的质量，注意合理用药。

3、药房药品周转库存量不超过2周用药，每月对本部门药品进行一次质量检查，做到无假药、劣药、无过期失效药品，周转库药品质量合格率应达100%。

4、每月应对本部门药品养护一次，并做好近效期药品一览表，送交药剂科，药剂科汇总后统一催销、调换处理。

5、做好拆零药品的管理工作，并做好记录。

6、收集、整理药物不良反应的资料，并及时上报院ADR小组。评价新、老药物，协助临床医师对新药进行临床观察研究。

7、调查分析病历和研究医生处方的用药情况，发现不合格处方，提出不合理用药的根据，协助医师提高用药水平和医疗质量。

8、为医师、护士和病人提供药物咨询服务，介绍药物知识、推荐新药或代用品。

9、配合临床积极参与抢救危重和中毒病人的用药。

10、配合临床做好临床输液配伍及全静脉营养液的配伍。

兴 化 市 第 四 人 民 医 院

门诊药房—处方调配制度

1、医疗机构调配药品必须由具备资质条件的药学人员承担，对执业医师和执业助理医师开具的处方应认真进行审查核对。

2、调配处方过程中，必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。确保调配的处方和发出的药品准确无误。

3、药房人员审核处方后，认为存在用药安全等问题时，应拒绝调配，并及时告知处方医师，请其更正或确认签字后方可配发。对处方所列药品不得擅自更改或代用，对严重不合理使用药品和用药失误的处方，应按有关规定报告。

4、发出的药品应注明病人姓名、药品名称、用法、用量,并按药品说明书或处方医嘱，向病人交待清楚每种药品的用法、用量、注意事项。完成处方调配后，审核、调配人员应在处方上签名或盖章。

5、处方药品剂量一般不得超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用 毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

6、急诊处方优先配发。

7、对取药病人以礼相待，态度和蔼，有问必答，不得与病人争吵。

8、保持配方区整洁、卫生，做好配方准备工作。下班时按规定整理、统计处方，填写工作日记，认真交接班。

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门诊药房—药品保管养护制度

1、按《药品管理法》及相关法律法规要求，对药房药品进行养护。

2、药品保管养护人员应掌握一定的药学专业知识和保管经验，工作认真负责，做到安全储存、降低损耗、科学养护、保证质量。

3、药品应按不同贮存要求分别存放于冷库(柜)、阴凉库、常温库，药品与非药品、内服药与外用药、易串味的药品与一般药品应分开存放，危险品严格与药品分库房存放，不合格药品和退货药品应单独存放，并有明显标志。

4、药品应合理堆放，留有规定的间距，不倒置，不混堆，各仓库都应配置地架，货架。药品与墙、屋顶（梁）的间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米，垛与垛之间不少于3厘米。

5、药房应保持整洁卫生，认真做好防蛀、防霉、防鼠、防潮、防热、防冻、防火等工作。

6、药品要按效期远近、批号顺序依次堆放，按先进先出原则发放使用。近效期药品应每月催报使用。

7、药房要配置温湿度计，每天定时（上午9：00，下午3：00）观察并记录，根据温湿度情况及时采取通风、防潮、降温、保温等养护措施。药品应定期进行循环检查养护

8、药品养护记录应及时、真实、规范。

9、经常对各种养护设备设施进行保养检查。

试述门急诊药房退药原因与策略 篇5

【关键词】门急诊药房 退药 理由 策略

我国卫生部早在就与国家中医药管理局共同颁布了《医疗机构药事管理规定》，其中明确规定只要不是因为药品质量理由，药品发出以后不能进行退换，进而有效保证患者的用药安全。但是，在实际的门急诊药房工作中，常常会遇到患者因为各种理由来药房退药的理由。出现这类理由不仅会为医院门急诊药房的药品管理带来不必要的麻烦，更为严重的是会给患者带来用药方面的安全隐患。下面我们以某医院门急诊患者近半年来的退药记录为基础，分析具体的退药理由，并提出了针对性的解决策略。

1 某医院下半年门急诊退药记录统计

我们将医院20下半年所有的门急诊退药记录单据集合到一起，按照具体的退药理由分类统计数量，得出具体的结果，如表1所示。

本院门诊药房退药分析与解决方法 篇6

1 资料与方法

本院门诊药房2013年3—8月退药处方共1012份, 按退药原因及退药科室进行统计分析。

2 结果

本院2013年3—8月的门诊处方量为791921张, 退药处方约占总处方量的0.13%, 见表1。按退药原因分类统计, 在退药原因分类中前5位的依次为医生错漏、患者本人要求、收费错漏、药房缺药、患者个人信息有误, 见表2;按退药科室分类统计, 在退药科室分类中前5为依次为内科、皮肤科、儿科、外科、妇产科, 退药科室比例与该科的就诊人数的多少有关, 见表3。

3 讨论

3.1 退药原因分析

由表2可见由于医生错漏所产生的退药处方有278例, 占总处方量的27.5%, 是所有退药原因中所占比例最大的。在本院, 大部分医生使用电脑开具处方以及各类检验单, 这就节省了医生书写单据的时间, 但在录入电脑的过程中经常会发生一些错漏。如在录入处方前没有核对患者的姓名, 用了其他患者名字开具处方, 造成药开对了, 但名字错了;又如在录入一些一品多规的药品时, 没看清规格, 造成剂量或剂型开错。还有些医生为满足患者要求, 为其开具非该专科的药品, 但又因不熟悉其药物名称、剂量或剂型而开错。其中患者要求退药的处方有233例, 占总处方量的23.0%。这和现在患者的自我保护意识越来越强, 还有医患关系的日趋紧张有一定关系。某些患者在就医过程中认为医生故意多开药或开贵药, 又或是自己认为疗效不好或医生给出的治疗方案不好, 而导致患者要求退药。另一个要求退药的原因是患者的经济承受问题, 患者觉得医疗费用过高而拒绝治疗, 实际上这和医生与患者在诊疗过程中相互没有充分沟通好有直接关系。还有两个产生退药处方较多的原因分别是收费错漏和药房缺药, 分别有175例和116例, 占总处方量的17.3%和11.4%。这是由于本院收费处人员流动性较大, 以及收费员对药物的认知能力有限, 还有劳动强度较大, 以致在药品收费过程中容易造成错漏。如在没看清手写处方上的药品名称、剂量、用法情况下造成计费错误, 又如在收费前没核对好患者的就医信息而造成医保、公费患者没能得到相应的报销待遇, 或是输错患者的姓名、就医科别、诊断等, 导致患者要求退药重新收费。而药房的库存虽然有专人进行管理, 但在工作的过程中还是会出现药品已用完可库存没及时更改的现象, 以致患者交费后到药房取药时药师才发现该药品已用完而需退药处理, 虽然这样的退药处理中药品并未发给患者, 不会涉及用药安全的问题, 但却会给患者带来诸多不便, 延长了就医时间, 而且也会给药师工作带来不便。其次还有以下造成退药的原因: (1) 患者个人信息有误, 原因包括: (1) 患者在提供自己的个人资料, 如:姓名、年龄、性别及是否为参保或公费患者等, 没认真填写好。 (2) 挂号员在录入信息时没仔细核对清楚。 (3) 患者拿错别的患者的诊疗卡或挂号单。 (2) 药物不良反应及皮试阳性。本院患者产生不良反应或皮试的药物主要为抗生素 (如青霉素类, 头孢菌素类等) , 还有个别产生皮试阳性的药物主要为普鲁卡因、破伤风抗毒素等。 (3) 电脑系统错漏, 而造成电脑系统错漏的原因: (1) 电脑系统管理员没有及时对电脑系统或资料进行更新, 以致电脑系统中的数据有误; (2) 电脑系统本身有漏洞和数据处理不完善。

3.2 解决方法

3.2.1 增强医务人员的服务意识和责任心, 避免误会与差错的发生

医师在为患者看诊前要认真核对患者身份。坚持“以人为本”的医疗服务理念, 在提供医疗服务的过程中要与患者及其家属进行充分有效地沟通, 热情耐心地回答患者及其家属提出的关于疾病治疗的相关问题, 争取得到患者及其家属的理解、支持和配合, 达到相互理解、相互信任的目的, 减少和避免误会[3]。在为患者开具处方时应细心认真, 对处方上的各项核对清楚再把处方交予患者, 并做简单的用药交代。如开出药物的价格较为昂贵, 应在开具处方前与患者和家属沟通好, 避免因医生造成错漏或患者负担不起药费而导致退药。挂号员和收费员必须对患者的各项就医信息及处方仔细核对后, 再为其进行挂号和收费, 如发现问题必须要耐心地向患者说明情况并及时做好处理。药师在工作中要密切留意各种药品的库存量, 如发现某种药品即将用完或已经用完, 应及时报告管理员, 及时补充货源, 确保药品的正常供应。当遇到不能及时补充货源而缺药时, 应及时在电脑库存系统里关闭该药品的库存量。如患者交费后才发现缺药, 药师应耐心向患者做好解释工作。所有医务人员都应加强工作责任心, 不断提高自身的业务水平[4]。

3.2.2 加强医务人员的业务培训

在院内对医生和收费员进行业务培训, 使其学习药物和使用电脑的知识, 让医生和收费员熟悉常用药物的用法、用途及规格, 熟练操作电脑系统平台。对经常出现差错的人员做好统计后再次进行有针对性的培训, 如再次发生同一差错者给予处罚。

3.2.3 开展药物及其费用相关的咨询工作

由药学部和财务科联合设立药物及其相关费用的咨询平台, 让患者在交费前能详细了解自己所用药品的相关信息及各种费用报销信息, 从而减少患者因对用药有疑问或顾虑及因药品价格过高而要求退药的情况发生。

3.2.4 对药物不良反应进行监测

本院对药物不良反应一直进行监测和数据统计及上报工作, 尤其是对抗生素的使用方面每月进行处方点评, 对抗菌药物的用药合理性进行分析, 将分析结果整理后再反馈至院感办和医务科进行统一处理。

3.2.5完善电脑管理系统

信息中心首先要定期对医生、药师、收费员在电脑系统操作时容易出现的错漏和疏忽进行汇总, 信息管理员再进行系统上的修改或处理。再则要定期更新各项系统信息, 如有信息更改应及时通知相关部门和科室。

3.2.6完善并严格执行退药管理制度

对本院现有的退药管理制度进一步完善, 并严格执行该制度。由门诊办、财务科和药学部三个部门对相关人员进行退药流程及注意事项的培训, 对工作中新发现的错漏环节及时做出相应的对策, 尽可能地避免因医务人员的错漏而造成的退药。医师和药师在为患者进行退药处理时, 应当认真填写好退药处理单。如要回收药品时, 药师应检查回收药品是否为本院药品及药品包装有无破损和药品有无变质后再回收现象。收费员经过核对相关退药单据及原有收费单据后才能进行退费。每月对退药现象进行合理分析, 查找原因, 制定合理用药奖惩办法, 定期收集上报医院[5]。

摘要：目的 分析本院门诊退药原因, 研究相应的解决方法, 促进合理用药。方法 本院门诊药房2013年3—8月退药处方共1012份, 按退药原因及退药科室进行统计分析。结果 本院2013年3—8月的门诊处方量为791921张, 退药处方约占总处方量的0.13%。按退药原因分类统计, 在退药原因分类中前5位的依次为医生错漏、患者本人要求、收费错漏、药房缺药、患者个人信息有误;按退药科室分类统计, 在退药科室分类中前5为依次为内科、皮肤科、儿科、外科、妇产科, 退药科室比例与该科的就诊人数的多少有关。结论 通过增强相关人员的服务意识和责任感, 开展相关的咨询工作, 完善相关的电脑系统等措施来减少和规范退药情况。

关键词：药房,退药原因,分析,问题解决

参考文献

[1] 卫生部, 国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[Z].卫医发[200]24号, 2002.

[2] 张剑, 苏兰, 刘进.本院住院药房退药情况调查分析与对策[J].中国药业, 2011, 4 (7) :48-49.

[3] 沈婵珠.探讨当前医患关系紧张的原因及其对策[J].中医药管理杂志, 2012, 20 (2) :172-174.

[4] 张倩, 李明.贵阳医学院附属医院门诊药房退药情况的分析和思考[J].中国医药科学, 2012, 2 (13) :111-114.

门诊药房差错原因及对策 篇7

门诊药房是医院直接面对患者、开放性的服务窗口。肩负着就诊患者的处方调配及各科室所需药品的供应工作。是体现医院整体服务水平的一个重要岗位。门诊药房的服务质量不仅映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和声誉等。故对门诊药房投药差错原因进行分析．有利于增强药师的责任心和服务意识。对防止药品差错的发生起着重要作用。1药品差错的类型

1．1剂量差错处方剂量与包装药品剂量不一致时，药师需拆算，注射剂的g、mg与支，口服药的g、mg与片的拆算均易引起误差。如治疗高血压的洛汀新有l0mg和5mg两种规格．如果病情轻的患者一次服用剂量较大的药品时就会造成降压迅速引起副作用。

1．2剂型差错如将“达克宁栓”发成“达克宁霜”；“酮康唑片”发成“酮康唑霜”。治疗慢性结肠炎的“柳氮磺吡啶”有片课剂和栓剂2种．栓剂是药物经直肠接吸收，对肝脏、胃肠副作用小，如将栓剂错法成片剂．将达不到应有的治疗效果。

1．3数量差错取药高峰时，药师可能会同时接收几张处方。不仔细核对姓名和药名而造成多或少发药。尤其是调配大处方时．拿到一种药品就摆放窗口一种，在药师拿下一种药品时，病人会以为药已配齐而离开。

1．4药品相似造成的差错如将“潘生丁”的英文名“Persantin”看成“胃复安～Paspertin”。将“克林霉素”错看成“克拉霉素”。克拉霉素属于大环内酯类．与克林霉素的抗菌谱有所差异．错看则很有可能达不到治疗效果。

1．5外观包装相似造成的差错一般同一生产厂家生产的药品除标签不同外，均采用统一包装。若药剂人员疏忽。可能把“皮炎平霜”错看成“皮康霜”。如将眼科用于冲洗的“硼酸水”错看成“冰醋酸”，就会导致病人受到伤害。1．6处方书写错误

医师所开处方有误或者由于书写潦草产生差错。如将“他巴唑”错写成“地巴唑”．由于是治疗不同病症的药物。若错用其后果不堪设想。“立复汀”喷鼻外用制剂，而“立复丁”为抗消化性溃疡针剂，不仅发音极为相似．而且容易写错。如写不清楚就会发生差错。1．7分发过期或变质的药物差错药品均具有有效期限。当药物超过有效期或库存时间过长可发生霉变，如将过期或变质药品发给病人。易造成严重后果．如把变质、失效的四环素发给病人。可因肾小管再吸收功能被抑制而引起：恶心、呕吐、蛋白尿、中毒糖尿等症状。1．8习惯印象造成的差错某些药品的剂量、常用量恒定，因患者病情变化而改变剂量时，不认真核对处方。仍按惯例就会出错。药品摆放位置变动时，药师仍按习惯取药也不认真核对而造成错误。如将头孢噻肟钠错发成头孢曲松钠

1．9 维生素B6注射液错发成维生素Bl注射液(前者能静注。而后者不能)等。2产生药品差错的原因

2．1医师方面①医师询问病情不详，造成错误用药。如未询问过敏史。而造成的患者过敏。⑦医师将药物剂量、剂型、用法、用量、给药途径、给药次数等指标写错或书写不规范。使调剂人员产生误解。③医师对某些药物特别是新药的用法用量配伍禁忌等了解不全面．造成一定程度上的用药盲目性。

2．2药师方面①工作特点：由于门诊药房工作量大任务琐碎，易使药师产生疲惫感，进而影响药品配发。另外。有时药师心理及生理健康状况欠佳工作时外界干扰等因素都是导致药品差错发生的原因。②业务水平：医药工业飞速发展，新药层出不穷，药品知识不断更新。药师在繁重琐碎的早常工作中消耗掉大部分精力。专业技术培训又不能满足新变化的需要，药师专业水平提高绶慢，特别是临床诊疗知识的缺乏。使其指导临床用药无所适从。③工作作风：门诊药房药剂人员必须严格执行操作规范及配方时要经过审阅、调配、复核、发药等程序的技术处理。才能完成配方发药过程。需掌握足够的药学专业知识，对处方的内容进行审阅．有无不合理的地方。如发现处方中有重复用药、配伍禁忌、老人和儿童剂量不妥等．应及时与医师沟通协商，如何修改或怎样通过改变给药顺序得以纠正．药师在医师患者中起到桥梁作用。在发出药品时，怎样向患者作详细的交待甚至包括在用药过程中可能出现的副作用及如何处理等，都应做到心中有数。应付起来才能得心应手。不按规则的自觉性，加强责任心。培养府细致的工作作风。加强医师与药师的沟通。不断交换药品疗效、价格等信息，发现问题应及时交换意见。对护士应经常驻进行岗位培训，掌握必要的药物基础知识，了解常用药物的配伍禁忌注意事项等。

2．3护士方面部分药品(如注射剂)是由护士负责给患者用药。护士负有核对及准确调配使用药品的责任。如果护士的工作出现漏洞，就有可能丧失发现错误的最后机会。或由于配伍禁忌使用不当等原因。造成不良后果。

2．4患者方面患者取药是就医过程的最后环节。此时患者已经经历了挂号、就诊、检查、交费等，身心已疲惫，易产生烦燥情绪．催促药师．也有可能导致药品差错发生．另外，老年患者、母亲带儿童取药时，常有少拿，错拿现象。3预防差错产生的对策 3．1制订必要的处方调配制度

①提倡处方朗读制度：接到处方时，必须看清处方的每一个字，通读处方，并且读出声音来，这样可以避免眼到心不到．大幅减少误看、漏看。②处方审核及双复核制度：审核处方要由具有一定资历的药师担任。审核处方必须和处方上的临床诊断结合起来，要审核医师所开药品是否和所诊断的疾病相符，处方上药品的用法用量是否和说明书或药典相符，处方上的药品有无配伍禁忌等。对有疑问的处方要及时和医生沟通。一个药师调配好的药品在发给患者前，要由另处一个药师复核所调配的药品是否和医师所开的处方相符。处方上的姓名性别年龄等项是否和患者相符。这就是双复核。发药时严格的查对制度是严防差错的必要措施。③药品拆零管理制度：调配过程中遇到有盒装药品必须拆零时。应把该盒药品的无标注重要信息的盒盖撕毁，对于拆零的瓶装药品则应集中摆放。这些措施可防止把已拆零的药品当成整盒(瓶)的药品误发给患者。④调配过程及调配环境管理制度：调配过程及调配环境无序，调配过程忙忙乱乱，调配环境杂乱无序是调配药品出错的一大因素。⑤药品摆放制度：为了防止取错药，药品上架要分类摆放，且必须保持药品的陈列整齐，严禁一排(列)药中有两种不同的药品或不同规格化的药品。药品摆放时对易于混淆的包装相似的药品不得摆放在一起；药理相反的药品不得摆放在一起；滴耳液与滴眼液不得摆放在一起；肌肉注射药和静脉注射药不得摆放在一起；外用药应有单独药柜摆放。不得和其它药品摆放在一起；不得随便移动药品摆放的位置。新药上架时要及时告知同事其品名。药理作用、上架位置等相关信息，并提醒注意与现有的某种药品想混淆。保证调配过程的有序进行及调配环境的整洁有序，也是防止差错的有效制度之一。一是接处方要有序。一张处方未调配完之前不允许接第二张处方；二是调配处方要有序。每取一种药品必须读出每盒(瓶)药的名称及规格，无论业务有多熟，都不允许仅凭对药品的印象取药，调配处方要按从左到右、从上到下的顺序调配，严禁踊跃调配处方；三是发药要有序，要遵循谁收处方谁发药，从哪个窗口进来的处方，该处方的药就要从哪个窗口发出去的原则。发药也应按药品在处方中的顺序发放。发药时如暂时无人来取药并且该处方的药品有需要特别交待的注意事项时，严禁在药品包装袋上注明患者姓名后放于窗台上让患者自行取走；四是患者也应有序，患者取药必须排队，忌一个取药窗口挤着一大堆人，这种情况加大了患者取错药的可能；五是工作环境应整洁有序。工作环境杂乱无序，处方随意摆放或已调配的同一处方的药品没有集中放在一起，极易造成漏发药给患者的情况。因此。要保持调配环境的洁。调配台不得摆放与调配无关的器物；已调配好的处方叠放整齐。并不得放于调配台；同一患者的药品调配好后必须用一篮子或别的适宜的容器盛放。这可避免把调配好的药漏发给患者的可能。实践证明，采取上述措施可大大降低差错事故发生率。3．2加强继续教育与培训丰富的药学基础理论知识和扎实的实践操作能力是保证处方调配质量的基础。药剂工作是一项技术性很强的工作．不是简简单单的照方发药，而是要经过审阅、调配、复核、发药等程序的技术处理。才能完成配方发药过程。需掌握足够的药学专业知识．对处方的内容进行审阅，有无不合理的地方，如重复用药、配伍禁忌、老人和儿童剂量不妥等。在发出药品时．怎样向病人作详尽的交代。甚至包括在用药过程中可能出现的副作用处理等，都应做到心中有数，应付起来才能得心应手。患者通过药剂人员的技术服务感觉踏实、放心。从而获得安全感、依赖感，消除对治疗放法、所用药物存在有疑虑的心理．增强战用疾病的信心。

3．3培养高度的责任心和严谨的工作作风树立“以病人为中心”的服务意识，培养高度的责任心和严谨的工作作风。这样才能自觉遵守各项制度和岗位职责，做到收方认真审核，配方复核仔细杳对，发药交代耐心细致；有效减少因疏忽造成的调剂差错。

3．4加强沟通与交流①药师与医生护士之间：与医务人员缺少交流一直被认为是导致药物治疗错误的因素。例如。当医师的处方不明确时，药师不去澄清．就很可能发生错误。医师处方不确切，就必须鉴别清楚才能继续工作。同样，如果护士在给药前询问病人有否过敏史并向病人介绍药品的用途与使用方法也有利于发现错误。“三人行必有我师”，为避免药物治疗错误的发生，药物使用权过程各环节的医务人员均应不耻不同。⑦药师与病人之间：发药前最后一次的安全核对应是对病人的指导。与病人交谈有利药师根据病人的状况核对药品与剂量，有利于药师发现在药物治疗过程中的错误。药师在将药品交给病人前与病人交谈．既强化了自己在病人面前的专业形象，又强化了错误的防范。③药师与药师之间：药师之间工作心得的交流可促进药师业务水平的提高。尤其是差错事故的经验总结和交流，可将他人的教训转化为自已的经验，对差错的预防起重要作用。4结语

门诊药房发药差错分析 篇8

【摘要】 调剂是门诊药师直接面向患者的工作岗位，药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，因此防止药品发放差错是安全进行药物治疗最基础的保证。

【关键词】 发药差错 表现 原因 防范措施

门诊药房是药剂科工作的第一线，调剂是药师开展药学服务的基础工作，我院是一个二甲医院，门诊药房处方量在600-700多张，两个窗口同时发药，如果不小心发错了药，就会造成不好的影响，因为我们服务的对象是各位患者，由于他们的专业知识有限，不能对所发放的药品进行有效的检查，而药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，使治疗失败，严重时还会造成药害事故。为防止药品发放差错，现对发药差错的各种表现、原因及防范措施加以分析。

一、发药差错的各种表现

1.1药品漏发、多发 发放的药品数量上错误，有的药品处方为两盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了两盒或两盒以上。

1.2药品错发 这是较为严重的错误，有的为药品规格发放错误，如银杏达莫注射液，有10ml、20ml两种规格，如将20ml 发为10ml使用；有的为药品品种发放错误，如辛伐他汀发为与之包装相似的普伐他汀；有的为药品剂型发放错误，把注射剂发为片剂；有的为用法错误，外用药当成口服药发放；有的发放对象错误，张三的药品发给李四等。

二、发药差错的原因 2.1调配错误

2.1.1药品包装相似 生产厂家相同的药品，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似，码放药品时就发生错误，所以造成调配错误。

2.1.2 药品名称相似 有的药品名称相似，如安中片和安乐片，但二者药理作用相去甚远。药师稍有含糊，就会造成调配错误。

2.2工作中精神不集中 药师在工作中态度不严谨，说笑打闹，接电话等行为导致注意力不集中，也是发药差错的重要原因。

三、发药差错的防范

3.1加强劳动纪律，提高业务水平调剂是药师直接面向患者的工作岗位，提供正确的处方审核、调配、复核和发药是对药物治疗最基础的保证[1]，也是药师工作中最重要的内容，是联系、沟通医、药、患最重要的纽带。药师应加强劳动纪律，端正工作作风，上班时间应避免或减少接听电话、聊天等与工作无关的事情，避免干扰造成差错。药师的工作态度要科学严谨，把广大患者的用药安全提高到一个新的认识，认真学习专业知识，提高业务水平，及时掌握药品信息，在正确调剂的前提下，努力实现把调剂工作由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”的转变。

3.2促进药品码放管理，提高调配准确性 药品的正确码放有利于药品的调配，在实际工作中，只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架上码放药品[2]，相同品种而不同规格的药品分开码放，包装相似或读音相似的药品分开码放，在易发生差错的药品码放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师在配方时注意。

3.3建立复核发药制度，提高发药准确性 复核发药是防范发药差错的重要措施。传统发药模式是集审核、调配、复核、发药为一人，难免出现凭印象发药现象，有错误也不易察觉。随着门诊药房工作量的增加，复核发药势在必行。杜绝一人既调配又发药的同时，应当保证调剂人员。一名发药药师应配备两名调配人员。调配药师接到处方，经过“四查十对”后，先通过电脑进行处方审核，包括药名、药品数量、规格、剂型等，如有差错立即纠正，这是通过电脑一对处方。调配时，药师通过处方调配药品，然后把所调配的药品再和处方核对，做到通过药品二对处方。调配完毕，交于发药药师。要使差错不出门，发药药师必须再次认真全面地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期内等，确认无误后方可发药。通过人员复核处方药品，这是三对处方。一旦出现差错事故，在积极进行补救措施的同时，应及时查找出现问题的环节，分析原因，建立差错登记，集体学习讨论，总结教训，杜绝再次发生类似错误。总之，建立复核发药制度，可提高药品发放的准确性，有效地扼制差错事故的发生。同时，门诊药房要科学安排工作人员的负荷，避免疲劳造成差错；药剂科人员应定期、轮流担任各个岗位的工作。3.4医师处方要用通用名 《处方管理办法》明确规定：医师开具处方应使用经批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。化学药品的品种很多，名称各异，使用药品通用名，在一定意义上还可有效地区分与原来习惯用名相似的药品，如他巴唑（甲巯咪唑）和地巴唑、消炎痛（吲哚美辛）和消心痛（硝酸异山梨酯）等。

3.5建立首问负责制 在工作中，无论所发生的差错是否与己有关，第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告，不得推诿和逃避患者家属的询问和投诉，以免事态的进一步扩大。

安全合理地使用药品，是治疗疾病的物质基础，是支持医师诊断的基础保障。因此，我们一定要从根源上杜绝发药差错，为人民群众的健康保驾护航。

参考文献

门诊药房退药管理制度 篇9

1 资料与方法

收集2012年全年本院门诊退药申请表,作为原始资料。采用回顾性调查的方法,按照统一表格,对每例退药患者的退药时间、姓名、年龄、性别、科别、退药原因等情况进行录入,利用Excel表格对数据进行统计,分析退药原因并探讨相关的干预措施。

2 结果

本院2012年全年门诊患者515757例,共有退药128例,占总门诊量的0.024%。月均退药10.7例。月退药例数见表1,退药年龄、性别分布见表2,退药科室分类见表3,退药原因统计见表4。

3 退药原因分析

从表3可见,本院退药科室涉及门诊各科室,排在前3位分别为内科系统、儿科、急诊内科系统。从表4可见,退药原因包括用药期间发生不良反应,由门诊转为住院,患者个人原因,病情改变及医院因素等。

3.1 不良反应

不良反应表现主要有:(1)过敏反应41例,占不良反应中的65%。其中大部分是抗生素引起的,以注射剂居多,如头孢菌素、喹诺酮类(如左氧氟沙星)及克林霉素等药物;其次为中药注射剂,如丹参注射液、注射用血塞通等;还有部分口服药物及抗病毒类注射剂。不良反应症状可见皮肤潮红、瘙痒、皮疹等。(2)胃肠道反应12例,占不良反应中的20%。症状可见腹痛、呕吐等。(3)神经系统反应7例,占不良反应中的10%。症状可见手麻、头晕等。(4)泌尿系统1例。我国2011年药品不良反应/事件报告中抗感染药报告数占化学药总例次数的首位,抗感染药具体品种排名前几位分别是头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类;静脉注射给药途径风险较高;中药注射剂依然是中药制剂的主要风险[1]。因此在临床中应加强对抗菌药物、中药注射剂的管理,药学部门加强对抗菌药物、中药注射剂不良反应的监测,为公众用药安全提供有效保障。

3.2 住院

因住院而发生退药的是52例,排在前3位的是儿科21例,内科19例,急诊9例。儿童患者病情变化比较快,或部分家长心情急迫要求住院,导致儿科因转住院后门诊配药不适宜住院使用而产生退药的比例最大。其次是因为部分患者初始就诊坚持门诊治疗,后因疗效欠佳或病情加重而转为住院治疗。这部分退药原因明确,可按规定予以退药。

3.3 其他原因

患者因个人原因如要求转院、经济因素、出差等原因而发生的退药8例。因病情改变需要在门诊更改用药方案的5例。其余因造影剂故障无法造影而退造影剂的,持门诊处方在急诊药房取不到药品的,医师误开不需要药品的共3例。

4 预防退药干预措施

4.1 提高门诊诊治质量

规范医师诊疗行为,把握好首诊开药量。严格执行《处方管理办法规定》:处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期,但有效期最长不得超过3天。处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。医师问诊时应详细询问病史、用药史及过敏史,联合用药时要熟悉所开药物的不良反应及药物间的相互作用;根据临床症状、实验室检查及复诊疗效调整用药。

4.2 提高药学服务质量

药房提供优质药学服务,设置专门退药窗口,向患者耐心解释,缓和消除其不满情绪,减少医患纠纷。药师调剂处方时必须做到“四查十对”,发现严重不合理用药或用药错误,应当拒绝调配,及时告知处方医师。指导患者科学用药,交代有关用药注意事项,提高用药依从性[2]。按《医院处方点评管理规范》加强处方点评工作,与临床科室及时沟通,对大处方及不合理用药现象进行干预,提出改进意见。组织业务学习,提供药学信息,供临床医生参考。对退回药品严格检查,认真核对,避免医疗安全隐患。

4.3加强医院管理

本院结合本院实际情况制定相关管理制度,严格执行退药流程。符合退药条件的由医生填写退药申请表,属不良反应的同时填写《不良反应报告表》,经科室主任、门诊办公室同意,药剂科复核及填写好药品验收意见后,方可办理退药手续。

5 小结

本院退药比例在同级医院中并不算大,这得益于医院的规范管理。随着人们法律意识和维权意识的增强,退药原因所产生的医疗纠纷也越来越多[3]。通过医院管理部门的有效管理,规范退药制度,使临床有章可循;医师、药师提高服务质量,转变服务观念加强沟通,可提高合理用药水平,减少退药情况发生。

摘要：目的 了解本院门诊药房退药情况,探讨退药原因及干预措施。方法 对本院2012年门诊药房的退药情况进行统计,分析退药原因,讨论干预措施。结果 退药原因主要有:不良反应(占46.9%)、转为住院(占40.6%)、其他因素(患者因素、病情改变及医院因素等)。结论 医院规范退药制度,医师、药师提高服务质量,转变服务观念加强沟通,可提高合理用药水平,减少退药情况发生。

关键词：门诊药房,退药分析,干预措施

参考文献

[1]国家食品药品监督管理局.2011年国家药品不良反应监测年度报告.http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0078/72193.html.

[2]中华人民共和国卫生部,处方管理办法.卫医政发[2007]53号,2007.