小儿糖尿病是胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢性疾病。近年来, 我国糖尿病人群已不仅仅只发生于成人, 而越来越向低龄化人群发展。据IDF2015全球“糖尿病地图”报道[1], 2015年I型糖尿病患儿的数量首次超过50万人, 且以每年5%~10%的速度不断增长。静脉输液是小儿治疗的一种常用手段[2], 但其作为一种侵袭性操作, 可引起小儿的不适和疼痛感, 再加上小儿血管细小, 不会主动配合或输液中限制了患儿的自由, 直接影响了穿刺成功率, 同时还对患儿及其家长心理造成不良影响。目前, 小儿静脉输液已成为我科护理中的重要问题。为减少小儿输液的负性情绪和疼痛感, 提高治疗依从性和满意度, 对2015年6月—2017年6月在该静脉输液的11例糖尿病患儿给予优质护理, 取得满意效果, 报告如下。
选取在该院静脉输液的22例糖尿病患儿为观察对象, 随机将患儿分为2组各11例, 观察组男6例, 女5例, 年龄6个月~7岁, 平均 (3.8±0.5) 岁。病因:呼吸道感染6例, 肺炎2例, 腹泻2例, 其他1例。对照组男7例, 女4例, 年龄6个月~6.5岁, 平均 (4.0±0.7) 岁。病因:呼吸道感染7例, 肺炎2例, 腹泻1例, 其他1例, 排除意识模糊、精神疾病患儿, 患儿家长均知情同意并经伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
在患儿家长的协同配合下固定好患儿头部或肢体, 行静脉穿刺。
(1) 心理和环境护理。输液前对患儿情况进行评估, 根据患儿的年龄和血管选择合适的穿刺部位和针头, 通过语言和抚摸与患儿交流, 获得患儿及家长的信任;在输液室放置玩具, 墙壁粘贴卡通动画或悬挂电视播放动画片, 消除患儿紧张和恐惧感。 (2) 穿刺护理。穿刺前护士应准确的向患儿及家长说明输液的方法和过程, 避免用夸张的语气讲解误导患儿[3], 用玩具或与其交流适当转移患儿注意力, 快、稳、准、狠的进行穿刺, 保证一次穿刺成功, 避免反复穿刺为患儿带来的伤害, 穿刺后对患儿进行表扬和鼓励, 增强患儿的自豪感。 (3) 输液护理。输液过程中加强巡视, 观察患儿输液情况和不良反应, 用动画片分散患儿注意力, 避免输液中乱动导致液体外渗、针头脱落, 使患儿顺利完成输液。
观察患儿输液的疼痛程度、依从性、一次穿刺成功率及满意度。疼痛程度采用Wang-Baker (面部表情量表) [4]评分进行判定。
该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件, 计量资料 (±s) 采用t检验, 计数资料[n (%) ]采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
观察组患儿依从性90.9%, 一次穿刺成功率81.8%, 护理满意度100%, 明显优于对照组 (P<0.05) 。见表1。
观察组Wang-Baker评分 (2.53±0.41) 分, 对照组Wang-Baker评分 (5.07±0.62) 分, 两组比较差异有统计学意义 (t=5.437, P<0.05) 。
糖尿病是一种对人体危害性极大的疾病。尤其对儿童而言, 糖尿病导致小儿免疫力低下, 易患各种感染性疾病, 如呼吸道和皮肤感染;还对小儿生长发育有很大影响。临床报道表明[5], 糖尿病患儿在身高、体重方面均明显低于同龄正常儿童, 而且发病年龄越小, 病程时间越长, 其身高、体重较正常儿童越明显偏低, 为患儿身心带来严重伤害。
儿童护理是临床护理工作中的重要部分, 但由于儿童心理和生理的特殊性, 其护理内容与成年人大不相同。在静脉输液中, 一方面是小儿临床治疗和给药的主要途径, 能快速缓解患儿临床症状, 促进恢复;另一方面是引起患儿疼痛和恐惧的主要原因, 不仅会影响穿刺成功, 还能影响护患关系, 引起护患纠纷。研究显示[6], 疼痛感与人的情绪高低密切相关, 积极情绪会使痛阈升高, 而消极情绪则会降低痛阈。因此, 给予患儿科学、有效的优质护理, 对提高患儿输液依从性, 降低穿刺疼痛感至关重要。
优质护理是在强化基础护理上, 深化护理专业的内容和有效性, 从而使患者感到身心舒适, 促进疾病康复[7]。该研究认为, 对患儿实施优质护理, 及时解决患儿在输液中的各种问题, 在心理上消除患儿对环境和穿刺的陌生感、恐惧感, 稳定患儿情绪;在生理上转移患儿注意力, 减轻对穿刺的疼痛感, 提高患儿的治疗依从性, 确保患儿安全、顺利的完成静脉输液, 也使患儿及家长在输液过程中得到心理、生理的双重舒适感和满足感, 提高满意度。通过对该组病例进行分组护理, 结果显示, 观察组患儿依从性为90.9%, 一次穿刺成功率为81.8%, 护理满意度为100.00%, 明显优于对照组63.6%、54.5%、72.7% (P<0.05) ;观察组Wang-Baker评分 (2.53±0.41) 分, 显著低于对照组Wang-Baker评分 (5.07±0.62) 分 (P<0.05) , 与赵彩萍[8]报道的干预组一次穿刺成功率91.9%和护理满意度100.00%均高于对照组77.4%、80.6%等结果相近。
综上所述, 优质护理在糖尿病小儿静脉输液中, 能有效提高患儿治疗依从性和护理满意度, 减轻疼痛感, 值得在临床应用。
摘要：目的 探讨优质护理在糖尿病小儿静脉输液中的效果。方法 选取2015年6月—2017年6月在该院静脉输液的22例糖尿病患儿, 随机分为2组各11例, 观察组给予优质护理, 对照组给予常规护理, 比较依从性、一次穿刺成功率和护理满意度。结果 观察组患儿依从性为90.9%, 一次穿刺成功率为81.8%, 护理满意度为100.0%, 明显优于对照组63.6%、54.5%、72.7% (P<0.05) ;观察组Wang-Baker评分 (2.53±0.41) 分, 显著低于对照组 (5.07±0.62) 分 (P<0.05) 。结论 优质护理在糖尿病小儿静脉输液中, 能有效提高患儿治疗依从性和护理满意度, 减轻疼痛感, 值得应用。
关键词：优质护理,小儿糖尿病,静脉输液
[1] 任桂丽.优质护理干预措施在门诊小儿静脉输液中的应用效果[J].中国实用医药, 2016, 11 (35) :180-181.
[2] 虎妍妮.优质护理干预措施在门诊小儿输液中的应用效果[J].卫生职业教育, 2016, 11 (5) :146-147.
[3] 丁云.实施优质护理对提高小儿静脉输液成功率的探讨[J].大家健康, 2017, 11 (2上旬版) :183.
[4] 吴祎君, 谭利娜, 张永红, 等.心理干预对静脉输液患儿穿刺成功率及治疗依从性的影响[J].中国当代医药, 2015, 7 (20) :216-217.
[5] 孙旭, 孔馥.小儿糖尿病对其生长发育的影响探讨[J], 糖尿病新世界, 2015, 1 (3) :100.
[6] 李玉秀.护理干预在小儿门诊静脉输液患儿中的应用及效果分析[J].中国实用医药, 2015, 10 (19) :272-273.
[7] 朱琼芬.优质护理干预对小儿静脉输液成功率的影响[J], 大家健康, 2015, 4 (12下旬版) :108-109.
[8] 赵彩萍, 优质护理在小儿静脉输液中的应用效果观察[J], 东方食疗与保健, 2016, 3 (9) :55-56.
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