全程优质护理在食管癌患者中的临床应用

摘要：目的 对全程优质护理在食管癌患者中的临床应用与效果进行观察分析。方法 选取2019年1月-2019年9月收治的食管癌病患100例通过抽签法分为两组各50例，对参照组开展常规护理，实验组病患在参照组基础上开展全程优质护理。对比两组护理前后临床症状、心理状态、生活质量等评分情况，以及对护理的满意度。结果 两组病患护理前进食、反流、吞咽困难和疼痛等临床症状;以及SAS、SDS、QOL等心理状态和生活质量评分对比差异无显著性(P>0.05)，经护理后实验组各项症状、SAS、SDS评分均较参照组低;QOL评分较参照组高;护理的满意率96.00%较参照组的78.00%高，差异均明显有显著性(P<0.05)。结论 对食管癌开展全程优质护理效果显著，有利于改善病患临床症状，缓解不良心理，促进和谐的医护患关系，提升病患生活质量，具有推广应用的高度价值。

关键词：全程优质护理;食管癌;临床症状;心理状态;生活质量;满意率;

0 引言

食管癌是国内高发的恶性肿瘤疾病之一，并且在人们生活饮食习惯以及环境因素的改变下，其患病率还在不断上升之中[1]。由于此疾病肿瘤所生长的部位较为特殊，以及其生长快速等特点导致60%以上的病患在初次就诊时就已属于食管癌中晚期，从而使临床治疗难度非常大[2]。食管癌病患随着病情发展均会发生反流、疼痛、进食和吞咽困难等临床症状，从而影响其营养摄入和心理状态，导致机体免疫功能下降，进而进一步加剧病情发展，对病患的生活质量有着严重影响[3]。因此，在临床治疗中还需结合有效的护理干预，以改善病患临床症状，促进其生活质量提升。为此，本文特对全程优质护理在食管癌患者中的临床应用效果进行了观察分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2019年9月收治的食管癌病患100例通过抽签法分为两组各50例，参照组男28例，女22例;年龄41～78岁，平均(58.7±6.9)岁;病程0.8～6年，平均(3.1±1.9)年。实验组男29例，女21例;年龄46～73岁，平均(59.1±6.3)岁;病程0.5～6年，平均(2.9±2.1)年。入选标准：均经病理组织学检查诊断为食管癌;均经我院伦理委员会同意批准;均知晓本研究事宜，且自愿参与研究者。剔除标准：合并其他恶性肿瘤、肝肾功能异常、精神障碍、心理障碍和交流障碍者。两组普通资料比较(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

参照组开展病情和生命体征监测，以及健康宣教和按医嘱用药等常规护理，实验组在参照组基础上开展全程优质护理，详细方法如下。

(1)优质环境护理：给病患提供充满人情味，具有家庭式温馨和舒适的治疗环境。病房布置需舒适协调，在确保安静、整洁的基础上多注重细节，如灯光需保持柔和，夜间保持暗淡灯光;于病房悬挂日历、钟表，摆放鲜花、绿植、饮水设施等;在实施护理操作时加强病患隐私保护，视情况用床帘遮挡。从细微之处着手，一切以方便病患出发。

(2)优质心理护理：在谈癌色变的现今，多数病患因得知患癌都会产生极度悲观的不良心理，有的甚至放弃治疗。因此，护理人员需给予病患充分的关怀，对其病情表示理解，尽量满足其合理要求。耐心地听取其诉求，并亲切地解答其疑惑，告知其只要配合治疗与护理是可以取得良好预后，以增加战胜疾病的信心。同时嘱咐病患家属多给予其陪伴、关心和安慰，使病患在生理和心理上得到满足，从而保持良好心情。

(3)优质饮食护理：在制定食管癌病患饮食方案时需遵循既满足营养需求，又可减少食道黏膜损伤的原则。按病患不同病情状况合理给予软食、半流或流质性食物。指导病患家属多给予进食乳类、蛋类、碎瘦肉和鱼类等食物，以及新鲜蔬菜，烹饪时需采用炖煮方式，同时给予新鲜水果，可采用榨汁方式进食，保证病患对高维生素、高蛋白和高热量的需求。从而增加机体营养，进而促进病情康复。同时嘱其禁食辛辣、酸、咸、硬、烫、烟酒、油炸以及带刺的食物，以保护食管黏膜。指导病患缓慢进食，细嚼慢咽，进食后需以温开水冲洗食管，避免食物滞留管腔，防止产生食道炎症，并且进食后2h不能平卧，以免发生反流情况。

(4)优质口腔护理：加强口腔护理工作，定期测量其口腔内PH值，对异常者给予氯化钠溶液消毒，指导病患进食前后需要漱口。

(5)优质呼吸道护理：教会病患正确呼吸，使其掌握正确技巧，鼓励其多作深呼吸。在因肿瘤刺激而咳嗽时需用手固定胸部，以减轻咳嗽而致的疼痛感。

(6)优质胃管护理：对留置胃管病患需妥善固定好导管，并确保其引流通畅，教会病患如何防止胃管脱落、受压、扭曲等。同时告知病患未经同意不可随意摘除胃管，若意外脱落需及时通知医护人员，经医护人员评价是否还需再次插入，不可随便将脱落胃管再次应用。

(7)优质疼痛护理：加强病患疼痛关心与护理，及时评估其疼痛程度，并根据其疼痛情况给予相应的护理措施，如播放轻缓音乐来分散病患注意力，通过深呼吸来缓解疼痛感。对疼痛剧烈者按按医嘱应用止痛药物，并密切观察用药后疼痛缓解情况。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组护理前后临床症状、心理状态、生活质量等评分情况，以及对护理的满意度。症状改善：应用食管癌专项量表(QLQ OES-18)进行评价，量表共计包含4大维度，分别为进食、反流、吞咽困难和疼痛等，共计18个条目，得分越低说明病患临床症状改善越好[4]。心理状态：分别应用焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自量评表进行评价，得分越低说明心理状态越好[5]。生活质量：应用生存质量测定量表QOL评分进行评价，得分越高说明生活质量越好。护理满意度：通过自制调查问卷进行统计，问卷包含院内环境，以及护理流程、态度、技能和质量等方面的内容评价，满分为100分，按所得分值分为十分满意(≥80分)，满意(60-79分)和不满意(<60分)，总满意率=十分满意率+满意率。

1.4 统计学分析

研究数据处理应用SPSS 19.0软件，计量资料行行t检验，表示;计数资料行χ2检验，(%)表示，标准以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理前后临床症状

两组护理前进食、反流、吞咽困难和疼痛等临床症状评分对比(P>0.05)，经护理后实验组上述评分均较参照组低(P<0.05)。如表1。

2.2 对比两组护理前后心理状态和生活质量

两组病患护理前SAS、SDS和QOL等评分对比(P>0.05)，经护理后实验组SAS、SDS评分较参照组低，QOL评分较参照组高(P<0.05)。如表2。

2.3 两组对护理的满意率对比

实验组对护理的满意率96.00%高于对照组的78.00%(P<0.05)。如表3。

3 讨论

食管癌是由于机体食管鳞状上皮，或是腺上皮发生异常增生而致的癌性病变，是临床治疗中比较常见和多发的恶性肿瘤之一，对病患身心健康和生活质量均有严重影响，若未及时确诊和采取有效的治疗措施，那么将会危及病患生命安全[6]。目前，手术和放化疗是临床治疗食管癌的常用方法，但是无论何种方法在治疗中均需给予病患有效的护理干预，以确保临床治疗效果。

过往常规的护理干预仅是对病患进行最为基础的用药指导、病情监测和健康指导等，不仅不够细致化，而且还缺乏对病患生理与心理的关怀服务，因此，效果不并理想[7]。而优质护理是一种以病患为中心的人性化护理模式，在护理过程中始终把病患放于首位，事事为其着想，紧紧围绕其需求而提供高效、优质、低耗、放心和满意的护理服务，该护理模式在近年来已大量应用于临床护理服务中，并取得了理想效果[8]。在学者李秋月、黄飘等报道中，通过对食管癌病患应用全程优质护理显示，此护理方式更有利于改善病患不良情绪，提升其生活质量[9]。本研究结果上述研究结果相符，显示，经护理后实验组各项症状，以及SAS和SDS评分均较参照组低;QOL评分较参照组高;对护理的满意率96.00%较参照组的78.00%高，各组对比(P<0.05)，可见，对食管癌病患实施全程优质护理具有重要意义。全程优质护理在整个护理过程中始终以病患为中心，不仅关注于疾病本身的治疗，同时更关注病患生理及心理的护理服务，所提供的护理服务均围绕着病患的身心需求，在一系列科学、全面、高效及优质的护理服务下最大程度地降低了不良事件发生风险，确保了临床治疗效果，并且取得了病患及家属的认可，促进了良好的医护患关系[9]。本文通过舒适护理让病患感受到了温馨，降低了其不适感，提升了其舒适度;通过心理疏导帮助病患树立了战胜疾病的信心，从而提高其治疗配合度;通过优质的饮食护理不仅避免了病患进食的痛苦，而且保证了机体所需营养，更有利于病情恢复;通过口腔、呼吸道、胃管以及疼痛护理，充分地缓解了病患的不适感，并达到防止或降低并发症发生的几率，总之，在整个护理过程中使病患从身心均得到了细致且优质的护理服务，从而增加其治疗的信心，在最大程度上弥补了常规护理的不足，优化了护理质量，提升了病患对护理的满意度，从而确保了临床治疗效果[10]。

综上所述，对食管癌开展全程优质护理效果显著，有利于改善病患临床症状，缓解不良心理，促进和谐的医护患关系，提升病患生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 李叶，吴丽萍.高龄食管癌患者术后肺部并发症的护理[J].护士进修杂志，2015,30(23):2200-2202.

[2] 王媛，杨翠琴.优质护理在胃-食管颈部吻合术治疗食管癌中的应用[J].中国药物与临床，2019,19(3):523-524.

[3] 赵旭芸，朱小冬，彭爱红，等.优质护理模式在胸腹腔镜复合手术下食管癌患者的应用[J].护理实践与研究，2016,13 (9):79-80,81.

[4] 李云鹰，王琼莲.优质护理在胸腔镜治疗食管癌术中的应用效果研究[J].四川医学，2015,36(8):1195-1197.

[5] 李敏，张涛，贺春英.优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者心理状态及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017,21(2):33-36.

[6] 朱俊风，潘海涛，周琪.临床护理路径在食管癌手术患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2019,16(23):82-84.

[7] 李倩，章春芝，祁丽冉，等.食管癌根治术后的优质护理对策及对肺部并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017,21 (16):176-178.

[8] 肖帮儒，刘颖.优质护理干预用于胸腹腔镜联合行食管癌根治术49例效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015 (4):647-650.

[9] 李秋月，黄飘.全程优质护理用于食管癌患者护理的效果观察[J].广州医科大学学报，2018,46(3):134-136.

[10] 郭红燕，马玲玲.探讨全程优质护理模式对于食管癌伴负性情绪患者的影响[J].智慧健康，2018,4(35):119-120.