肥胖孕妇实施孕期个体化体质量管理的方法与效果探究
【摘要】目的：分析对肥胖孕妇实施个体化管理所呈现出的管理效果。方法：分析对象选择在2018年1月至2020年7月期间在我院建档分娩的70例肥胖孕妇，开展实施孕期个体化管理，纳入实验组，另选择2016年5月至2017年 10月期间在我院分娩的70例肥胖孕妇，未系统实施体重管理，纳入对照组，对两种管理方法所呈现出的管理效果进行比较和分析。结果：相对比于对照组孕妇，实验组孕妇体质量增长在正常范围之内的比例提升明显，比较差异性明显(P<0.05);相对比于对照组孕妇，实验组孕妇各个妊娠阶段 BMI 均明显较低，比较差异性明显(P<0.05);相对比于对照组孕妇，实验组孕妇妊娠不良结局(产后出血、巨大儿、子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产率)发生率均下降明显，比较差异性明显(P<0.05);相对比于对照组孕妇，实验组孕妇总满意度明显较高，比较差异性明显(P<0.05);相对比于对照组新生儿，实验组 Apgar 评分明显较高，出生体重明显较低，比较差异性明显(P<0.05)。结论：对肥胖孕妇实施体质量管理(个体化)可达到满意的孕期管理目标，可对妊娠结局进行有效改善，建议推广。
【关键词】体质量管理;个性化;肥胖孕妇;妊娠结局
[
Study on methods and effects ofindividualized weight management for obese pregnant womenduring pregnancy
LIU Hai-hua (Department ofObstetrics， Pinggu District Maternal and ChildHealth Hospital， Beijing 101200， China)
[
[Key words] Body quality management; Personalization; Obese pregnant women; Pregnancy outcome
伴隨近些年来人们生活水平越来越高，生活方式和饮食习惯也得以变化，进而肥胖的人数也与日俱增，肥胖也成为一个公共卫生问题而备受关注，尤其是孕期肥胖孕妇越来越多，一旦孕妇体质量过大，会导致妊娠期并发症和分娩期并发症发生率得以提升，不但影响孕妇的身心健康，而且会影响胎儿的健康和发育，甚至影响妊娠结局[1]。因此，在妊娠期需对肥胖孕妇的体质量强化管理，控制体质量在正常范围之内增长，改善妊娠结局。本次研究对孕期体质量管理(个性化)的实施价值进行分析，分析结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料分析对象选择在2018年1月至
2020年7月期间在我院建档的160余例肥胖孕妇，根据孕前体重指数≥28 kg/m2， 孕期开展体质量管理 (个体化)≥5次，排除孕前高血压、糖尿病、甲状腺疾病，具有孕期完整资料并我院分娩者70例纳入实验组，均为单胎妊娠;另选择2016年5月至2017 年10月期间在我院分娩的70例肥胖孕妇，未系统实施体重管理，纳入对照组，均为单胎妊娠，统计学处理两组基本情况，比较差异性并不明显(P>0.05)，两组可实现比较。一般资料对比，详见表1。
1.2方法对照组孕妇仅按开展传统的妊娠期健康教育和指导，告知孕妇注意控制体重。实验组孕妇则与此同时开展孕期体质量管理(个体化)，具体管理方法如下：①产科护理人员对孕妇体质量指数(BMI)进行记录，评估孕妇妊娠期体质量增长程度。对体质量管理(个体化)卡进行建立，对每日孕妇运动和运动持续时间、饮食情况进行记录，指导孕妇每周自行在家对体质量进行监测和记录，每次来院就诊，医生对伴随体质量指数的变化情况进行分析，制定个性化生活方式、运动方式、营养情况等调节和控制方案，保证妊娠期孕妇体质量增长控制于标准范围之内。孕妇体重增加存在一定的规律性，在孕早期因为早孕反应，体重变化并不明显，一般控制标准不超过2 kg;妊娠3个月后孕妇体重明显增加，到妊娠中晚期0.3～0.46 kg/周，针对肥胖孕妇，每周增长不超过0.3 kg;整个妊娠期肥胖孕妇体重增长目标<9 kg。②妊娠期营养干预，指导孕妇参与妊娠期营养知识和饮食均衡知识讲座，让孕妇明确在妊娠期合理控制体重的重要性，尤其是对孕妇和胎儿健康的影响，聘请专职营养师，对孕妇提供咨询服务和专业的指导，营养师以每次孕妇产检时目标体质量和体质量增加情况为依据，对孕妇饮食进行个体化调整和指导，指导每项营养成分所需量，确保饮食低脂，微量元素和蛋白质适量、粗纤维丰富、高维生素。③妊娠期运动指导，对孕妇妊娠期运动进行指导和鼓励，以孕妇实际情况为依据保证孕期锻炼方法正确，对孕妇进行叮嘱，每天开展有氧运动，每次30 min 以上，2次 /d，以孕妇个人兴趣和习惯为依据，结合孕妇身体情况，对运动量和运动方式进行选择，在妊娠早期，以关节活动(简单)、散步等为主;妊娠中晚期，运动量可适当增加，有氧操、妊娠期瑜伽、快走(中等强度)等运动方式为主。运动适量不但可将能量得以消耗，增强孕妇体力，防止孕妇体质量增长过度，避免过多脂肪在骨盆中沉积，对孕妇心态进行调整，对其紧张情绪进行改善，提升妊娠期体检的配合度。④心理干预，在对孕妇实施体质量管理的过程中，要注意孕妇的心理变化，由于妊娠期孕妇心理状态变化较大，因此，护理人员要对孕妇及时帮助，对心理问题和生理问题(妊娠期)进行解决，对体质量控制疑问进行耐心解答，获得孕妇支持和理解，对其进行指导，保证生活习惯良好，确保充足的睡眠，用积极的心态面对妊娠和分娩，促进体质量管理的配合度和依从性提升。
1.3评价指标①对比体质量增长在正常范围之内的比例;②对比妊娠期各个阶段(12周、20周、28周、36周)孕妇 BMI;③对比妊娠不良结局：产后出血、巨大儿、子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宮产率;④对比两组孕妇的满意度，通过问卷形式统计，包括非常满意、基本满意和不满意，总满意度=非常满意度+基本满意度;⑤对比两组新生儿 Apgar 评分和出生体重;
1.4统计学方法本研究数据处理和分析软件为 SPSS23.0软件包，t、χ2为分别为数据中计量、计数的检验形式，以P<0.05为统计学判断存在意义的标准，表明差异性明显。
2 结果
2.1对比两组体质量增长在正常范围之内的比例
实验组70例肥胖孕妇中，体质量增长控制在正常范围之内的例数为50例，所占比例为71.43%;对照组70例肥胖孕妇中体质量增长控制在正常范围之内的例数为29例，所占比例为41.43%，相对比于对照组孕妇，实验组孕妇体质量增长在正常范围之内的比例提升明显，比较差异性明显(χ2=12.8118， P=0.0003)。详见表2。
2.3对比两组孕妇妊娠各个阶段 BMI相对比于对照组孕妇，实验组孕妇各个妊娠阶段 BMI 均明显较低，比较差异性明显(P<0.05)，详见表3。
2.3对比两组孕妇妊娠不良结局相对比于对照组孕妇，实验组孕妇妊娠不良结局(产后出血、巨大儿、子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产率)发生率均下降明显，比较差异性明显(P<0.05)，详见表4。
2.4比较两组孕妇满意度相对比于对照组孕妇，实验组孕妇总满意度明显较高，比较差异性明显(P<0.05)，详见表5。
2.5比较两组新生儿 Apgar 评分及出生体重情况相对比于对照组新生儿，实验组 Apgar 评分明显较高，出生体重明显较低，比较差异性明显(P<0.05)，详见表6。
3 讨论
在家庭中孕妇的地位较为特殊，尤其是伴随人们生活水平的不断提升，在妊娠期对孕妇的营养重视度较高，因此，在妊娠期或妊娠前极易发生饮食结构失衡、营养过剩，且运动缺乏，进而提升肥胖孕妇的人数，妊娠前肥胖会导致妊娠不良结局发生风险增加，妊娠期增重不合理也会导致妊娠期并发症发生[2]。相关研究表明[3]，妊娠体重增长控制在正常范围可保证良好的妊娠结局。在妊娠期保健中体质量监测为重要的组成部分，本次研究所选肥胖孕妇为孕前体质量指数在28 kg/m2以上的孕妇，对其实施孕期体质量管理(个体化)，指导孕妇妊娠期运动保健和饮食营养，强化医患和护患间的交流，对孕妇积极性和主动参与性进行调动，让孕妇明确妊娠期有效控制体重，合理增重对妊娠期的重要性，尤其是对妊娠结局的影响，以对其不良生活方式进行纠正。本次研究结果表明，实验组70例肥胖孕妇中，体质量增长控制在正常范围内的有50例，所占比例71.43%;对照组70例肥胖孕妇中体质量增长控制在正常范围内的有29例，所占比例41.43%，相对比于对照组孕妇，实验组孕妇体质量增长在正常范围之内的比例提升明显，可见，对孕妇实施孕期体质量管理(个体化)可对孕妇体质量增长控制在正常范围之内。研究结果还显示，相对比于对照组孕妇，实验组孕妇各个妊娠阶段(12周、20周、28周、36周 )BMI 均明显较低，比较差异性明显(P<0.05)，可见，孕期体质量管理(个体化)可有效控制患者体重，减少增长速度，避免因肥胖造成各种妊娠并发症和妊娠不良结局。肥胖作为一种妊娠高危因素，会危害母婴，针对妊娠期体重过大增加或肥胖的孕妇，会显著增加发生子痫前期、妊娠期糖尿病的风险[4]。肥胖孕妇葡萄糖不耐受性和胰岛素抵抗性较高，在妊娠晚期降低敏感性(胰岛素)，降低程度会大于50.00%，进而会导致糖尿病或糖耐量降低发生[5]。在体质量管理中对孕妇进行指导，保证运动适当，饮食合理，对热量摄入进行控制，确保体质量增长控制在正常范围之内，可对发生妊娠期糖尿病几率有效降低，本次研究结果表明，相对比于对照组孕妇，实验组孕妇妊娠不良结局(产后出血、巨大儿、子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产率)发生率(4.29%、4.29%、5.71%、5.71%、21.43%)均下降明显，比较差异性明显(P<0.05)，体质量管理开展之后，实验组孕妇妊娠期糖尿病发生率降低明显。相关研究表明[6]，肥胖孕妇会增加发生子痫前期风险，体质量指数较高或妊娠期体质量过多增加的孕妇会提升子痫前期的发生率。针对肥胖孕妇，强化孕期体重监测，开展饮食指导(个体化)，确保妊娠中晚期孕妇从食物获得微量元素和蛋白质，保证饮食均衡，可将子痫前期发生率降低[7]。宫内生长环境与遗传因素对胎儿发育造成影响，如果孕妇消耗小于摄入，会导致母婴内分泌代谢失衡，妊娠期体质量过大增长会增加巨大儿发生风险[8]。一旦孕妇在妊娠期体质量过快或过多增长，血糖水平提升，处于高胰岛素血症母体环境下胎儿，对脂解进行抑制，对脂肪和蛋白合成发挥促进作用，进而会造成胎儿躯干发育过度，导致胎儿过大[9]。另外，胎儿过大会增大子宫体积，过度伸张子宫肌纤维，进而会造成子宫收缩乏力，对胎头旋转和产程进展造成影响，造成胎头位置不正常[10-11]。因为肥胖，会降低腹直肌收缩力，产道堆积脂肪，盆底组织厚度大，对先露下降造成影响，降低自然分娩率，使得孕妇自然分娩缺乏信心，进而会导致产后出血率和剖宫产率提升[12-13]。本次研究结果表明，体质量管理的开展，降低产后出血率和剖宫产率，母婴结局较好，对产妇产后康复意义重大。本次研究结果还显示，相对比于对照组孕妇(78.57%)，实验组孕妇总满意度(97.14%)明显较高，比较差异性明显(P<0.05)，因体质量管理体现个性化和人性化，有利于构建良好的护患关系，进而可提升孕妇满意度;另外，相对比于对照组新生儿，实验组 Apgar 评分(9.50±0.25)分明显较高，出生体重(3.94±1.18)kg 明显较低，比较差异性明显(P<0.05)，可见，体质量管理有利于新生儿，有效控制新生儿体重的同时，可保证新生儿正常的反射、运动、肌张力、呼吸、心搏速率、皮肤颜色，避免发生新生儿窒息情况，以保证良好的新生儿结局。
综上所述，对肥胖孕妇实施体质量管理(个体化)可达到满意的孕期管理目标，可对妊娠结局进行有效改善，建议推广。
参考文献
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作者简介：刘海华(1978.07-)，女，河北隆化县人，大学本科，副主任医师，研究方向：产科临床。
(收稿日期：2021-6-18 接受日期：2021-8-3)
作者：刘海华
女性朋友都爱美，都希望自己的身材美丽迷人。但是很多女性朋友爱吃，导致身体变得很胖，饮食不合理是导致其肥胖的原因之一，除此之外很多。究竟女性肥胖的原因有哪些呢
女性绝经
绝经后，脏腑功能减退，摄入营养成份，而活动量减少，也是导致发胖的一个因素。如果女同志50岁左右开始肥胖，可能为60岁左右产生的一些老年性疾病埋下了伏笔和祸根。
睡眠不足
睡眠不足6小时，发胖人数明显较多，要保证充足的睡眠。成人一定要保证8小时，少年儿童10小时，这样身体才能达到科学的平衡状态。睡眠不足容易导致内分泌紊乱。人体是在睡眠状态下进行自身代谢调节、恢复平衡，使各项机能达到健康和科学的代谢状态的。
咸食吃多
身体摄入钠盐过多，会引起钠水注流，导致中医所讲的蚕化脂，即转化成脂肪。这种情况也容易引起心脏病和肾病。世界卫生组织明确规定，盐的摄入量每日不要超过6克，相关营养学方面的报告显示，中国人属于暴饮暴食型，基本上每日超过12克以上。这个现象很严重，需要引起居民的高度重视。
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预防肥胖和排毒减肥的方法有哪些?肥胖是社会上一个经久不衰的热门词汇。排毒减肥一直是人们比较关注的话题。那么，有没有哪些方法是可以帮助预防肥胖的呢?这是一些目前不需要减肥，但又比较害怕自己会肥胖的女性会问的话题。有些肥胖者提及排毒减肥法，以下是瘦身佳人部落的小编给大家带来的几点建议，希望可以帮助到您!
如何预防肥胖呢?
那我们就先来说说什么可以导致人们肥胖吧!每天喝一罐375毫升的啤酒的话，一年你会发胖7公斤。同样，每天喝一罐375毫升的可乐的话，一年你则会发胖8公斤。如果说你每天喝一罐500毫升的罐装果汁的话，那么在一年之后你会发胖12公斤。最严重的就是接下来的两个食品，每天吃一条巧克力棒，一年你会发胖13公斤。每天吃6片巧克力饼干的话一年你会发胖14公斤。这只是其中的几个而已，零食其实是最容易让人发胖的食物。如果你想预防肥胖的话，最好的办法则是少吃零食，管住自己的罪。排毒减肥的方法有哪些?
燕麦可以起到滑肠通便、促使粪便体积变大、水分增加，还可以配合纤维促进肠胃的蠕动，起到通便排毒的作用。其实排便的本身就是清楚毒素和清理出人体中堆积的脂肪残渣。我们大可不必节食什么都不敢吃而搞的自己如此辛苦，在减肥期间适当的用燕麦代替主餐即可。这样既养颜又达到了减肥的作用。以上是对“预防肥胖和排毒减肥的方法”的简单介绍，如果您还在为减肥感到烦恼。您还可以通过最有效的减肥产品排行榜，来选择您最为适宜的减肥产品。左旋肉碱除注重减肥的效果外，更注重后期的巩固和反弹问题，不断的调节体内机制平衡，彻底的解决反弹问题。真真正正的帮助您来减肥，从此远离肥胖! 本文来至于：预防肥胖和排毒减肥的方法：
1 人体有自身的体重平衡系统
人为什么会胖呢?
其实我们每一个人都应该不会肥胖的，因为人体有一个精密的调节系统，以保证脂肪组织(体重)的平衡。
是谁来调解这个平衡呢?瘦素!当我们进食的热量增多时，脂肪储备增加了，这时脂肪细胞就会分泌出瘦素(一种激素)，通知中枢神经系统，快快抑制食欲，以减少能量的摄入。 那为什么有的人肥胖起来了呢?“瘦素抵抗”了!
当能量摄入超标时，即使脂肪细胞分泌出了很多的瘦素，但中枢神经系统仍无动于衷，并不发出抑制食欲的指令，人继续食欲旺盛地大吃大喝，这就是“瘦素抵抗”了。 2 高脂饮食打乱了平衡系统
“瘦素”为何会“抵抗”呢?长期地吃高脂、高糖、高蛋白食物吃的。
人的下丘脑有控制食欲的神经中枢，即饱腹中枢和摄食中枢。其传令官分别是葡萄糖和游离脂肪酸。
吃饭时，血中的葡萄糖增多，刺激饱腹中枢，让人产生饱腹感，就不想再吃了;饭后，血中葡萄糖减少，机体分解脂肪来供
应能量，血中游离脂肪酸增多，刺激摄食中枢，让人产生了饥饿感。
如果一个人长期高脂、高糖、高蛋白地饮食，导致高脂血症，血中游离脂肪酸水平升高，持续刺激摄食中枢，让人总感到饥饿。有位体型较胖的朋友说，他好像从来没有吃饱过，就是这个道理。
由于游离脂肪酸的刺激，让中枢指挥系统无法接收到瘦素传来的“能量已超标”的信息，这样就“瘦素抵抗”了。
3 脂肪合成能力强让人肥胖
瘦素抵抗了，让人食欲旺盛，但为什么有的人吃的很多，但并不胖;有的人即使“喝水也发胖”。这是为什么?原因在，有没有“高胰岛素血症”。 原来人们都以为是肥胖引起了高胰岛血症。而获“杰出科学成就奖”的美国科学家考吉博士的最新发现却是：“高胰岛素血症导致了肥胖”!
原因是，胰岛素是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
如果“瘦素抵抗”了，让我们食欲旺盛地大量进食，刺激胰岛素大量释放，血中高水平的胰岛素会将摄入过多的营养，合成脂肪给贮存起来，人就胖起来了。
而长期进食高脂、高糖、高蛋白的食物，导致代谢紊乱，就会造成“高胰岛素血症”。
4 胖子的生理特性是乏力懒动
合成的脂肪多了，如果喜欢运动，给消耗掉了，那不也不会发胖吗?但是，偏偏胖者乏力、懒动，这又是为什么呢?原因也在“高胰岛素血症”。
胰岛素和运动有何关系?
肌肉运动需要能量，刚开始运动时，燃烧的是贮存在肌肉里的肌糖元，肌糖元贮存有限，很快被烧完后，需要血中的葡萄糖不断地补充进来，而胰岛素是葡萄糖进入肌肉细胞的搬运工，少了胰岛素，葡萄糖便无法进入肌肉细胞。
当体内葡萄糖提供的能量不能满足需要时，体内的脂肪就会从脂肪细胞里跑出来，到肝脏变成游离脂肪酸，入血，进入细胞，燃烧产生能量，供肌肉运动之用。而这一系列的过程，也必须在胰岛素的帮助下才能完成。
如果患有高胰岛素血症，就会产生“胰岛素抵抗”现象，即，胰岛素虽多，但却不能有效发挥作用，导致糖、游离脂肪酸等难以进入肌肉细胞产生能量，肌肉运动缺少能量，自然会“疲乏”“懒动”!
如此，吃得多，合成好，消耗少，不想胖也难!
5 减肥须重建脂肪代谢系统
如何减肥?世界公认的最好方法是：同时进行“饮食治疗”和“运动治疗”，做到每天“摄入的能量，少于消耗的能量”。
肥胖的人，长期以来已经形成了一个特殊的新陈代谢途径，这种新陈代谢是一系列的生化反应，涉及到一些基因和由此产生的脂肪合成酶。研究发现，肥胖人体内的“脂肪合成酶”的量和活性，要比正常人高很多。
因此，要减肥，必须减少体内“脂肪合成酶”的量和抑制其活性;必须增加体内“脂肪分解酶”的量和活性。
如何抑制“合成酶”的活性?
如果每天摄入的能量少于消耗的能量，体内的“脂肪合成酶”就会因为缺少合成脂肪的原料而失去活性。
如何增加“脂肪分解酶”的量和活性?
当每天摄入的能量少于消耗的能量时，机体指挥系统为了保证能量平衡，就必须启动另外一些基因来制造脂肪“分解酶”，用来分解储存在体内的脂肪，以弥补体内能量的不足。
6 有氧运动让脂肪细胞瘦小了
“饮食治疗”的基本原则是什么?
合理控制总热量，但要保证糖、脂肪和蛋白质按比例的摄入，在尽量减少体脂贮存量的同时，还不消耗组织蛋白质和细胞的生理结构，以维持身心健康。
“运动治疗”的有效方法是什么?
是“低、中强度的有氧运动”，快步走、慢跑、骑车、跳舞等。
运动减肥的机理是：
(1)人体运动主要能源来自于糖和脂肪。在有氧运动中，肌肉对血中游离脂肪酸和葡萄糖的利用增多，导致脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使脂肪细胞瘦小;同时也使多余的血糖被消耗，不能转化为脂肪。
研究发现，经常锻炼者氧化脂肪的能力比不常运动者高85%。
(2)人在体育运动时，肾上腺素、去甲肾上腺素分泌量增加，可提高脂蛋白酶的活性，加速富含甘油三酯的乳糜和低密度脂蛋白的分解，故能降低血脂。
(3)经常运动的人，其肌肉细胞膜上的胰岛素受体敏感性提高，与胰岛素的结合能力增强，有利缓解患者的“胰岛素抵抗”，抑制脂肪的合成。
(4)经过系统的运动锻炼，使机能水平提高，肌肉组织增强，特别是心功能的增强、内分泌调节的改善，使肥胖者代谢水平提高，肌肉能耗增大。
(5)肥胖者进行适宜强度的运动训练后，常发现旺盛的食欲有所下降了，这样，减少了热量的摄入，使机体能量代谢出现负平衡，会引起脂肪的减少。
如果光“节食减肥”，连肌肉也减少了;如果“饮食加运动”的减肥，减少的只是体脂，还能使人体建立起新的低水平的体脂平衡。
即使采用药物减肥，运动仍是不可缺少的主要措施。
7、推荐一种最理想的减肥方法：
在合理饮食和适当有氧运动的基础上，建议在夏季减肥的黄金季节里，肥胖患者可服用众生源、膳食纤维、山楂荷叶片，众生源打通全身微循环，增强机体代谢功能;膳食纤维帮助清理肠道垃圾;山楂荷叶片有效提升机体瘦素含量，健康减肥，一瘦到底!
一个人的美丽不在于妆化的有多漂亮，衣服穿得有多靓丽，还要看牙齿够不够洁白，如果牙齿又黑又黄，会严重影响一个人的外在形象，就连灿烂的微笑都少见了，每个人的牙齿情况不同，牙齿变色的程度也不一样，那么，牙齿变色的原因都是什么?
牙齿变色的原因
我们牙齿本身的颜色都是洁白亮丽的，但是很多人的牙齿又黑又黄，也不知道怎么回事，其实牙齿变色的原因有很多。
1、有些人的牙齿是因为长期居住在偏远的山区，饮用水中的含氟量过高导致的氟斑牙;有的人的牙齿是因为在牙齿发育时期吃了过多的四环素药物导致的四环素牙，尤其是7岁以下的儿童牙齿伤害会更严重。
2、对于外源性黄牙最主要的就是由于不良生活习惯造成的，有些人没有养成早晚刷牙的好习惯，导致牙齿表面附着一层污渍，时间久了没有清理干净就会导致黄牙的出现。
解决牙齿变色的方法
英国恒温美白技术是一种新型牙齿美白技术，采用国际顶级设备和材料，
专利恒温渗透技术，让美白作用渗透到牙釉质和牙本质，恒温控制在38摄氏度，加上碱性配方，美白过程健康舒适，没有任何不适应的感觉，美白牙齿的过程在轻松的音乐中就可以完成。
恒温美白技术美白牙齿的时间非常短，只需要45分钟的时间就可以专业美白牙齿，而且美白的效果非常好，一次治疗可以使全口16-20颗牙齿提高5-14个VITA色阶，平均提升8个VITA色阶以上。可以快速解决牙齿变黄问题。
林浩生(20092703049)
一 问题与政策分析
肥胖症是一中常见的营养障碍性疾病，肥胖不仅是一种疾病，还是多种慢性疾病的重要危险因素。肥胖症患者由于各种原因引起的总死亡率不断升高。肥胖将是21世纪中国面临的重大健康问题。
二 形势分析
目前，肥胖症正在成为一个全球性的公共健康问题。据调查，全世界肥胖症患者已有2亿~5亿，而且没5年增加1倍。我国正处于经济飞速发展期及生活方式转型期，大量的调查以显示我国各个年龄组的超重率和肥胖率正在迅速增加。2002年全国营养与健康综合调查结果显示，目前我国约有2亿人体重超重，6000多万人患肥胖症;其中承认超重率为22.8%，肥胖率为7.1%。
三 目标人群
肥胖是指由于事物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长与脂肪层过厚的一种状态。
在我国，目前正处于经济飞速发展期及生活方式转型期，人们都在快节奏的生活，忽略了自己的健康，运动量大的减少，而增加食欲，特别是应酬等等的增加，时间久了自然就会出现体重超重，再引发出肥胖症的出现。
四 制定目标
A 膳食目标
1.限制膳食热量
运动锻炼可以增加能量的消耗，同时也造成集体食欲的增加。在锻炼后的饮食中要限制能量物质的摄入，减少摄入热量，造成机体热量负平衡。
2.改变饮食习惯
(1)少吃多餐。
(2)放慢进餐速度，细爵慢咽。
(3)本着早好、午饱、晚少的原则安排三餐。
(4)戒酒或少饮酒，因为酒精是高热量食物。
3.注意多饮水
水是各种代谢物质的溶剂，饮水不足不仅会引起人体新陈代谢功能乱，而且会使体内脂肪更容易积聚，造成减肥效果不好。
B 运动目标 每天坚持做有氧运动，如：慢跑，跳操，游泳等。
五 策略
1.找专业的教练做指导。 2.找个伴一起锻炼，可以互相监督。
3.做一些自己喜欢的项目，提高积极性。
六 活动与日程管理 可以根据自己兴趣爱好，可以一星期内安排2次自己喜欢的运动去锻炼，提高自己的积极性.可以机动一点的去调整，在自己心情不好的那天去做自己喜欢的运动项目，这样就不会出现心不在焉了，有利于整个锻炼的过程。
七 检测与评价
经过一周或者一个月时间的运动锻炼和膳食的调整，测下自己的体重是否有明显的改变，如果效果明显的就可以继续坚持这个计划，但是效果不明显的，就要分析在哪个部分做的不好，重新再调整计划，最后达到减肥的目的。
有时候狗狗吃了不干净的东西或者是胃不舒服是会呕吐的,这是一种自我保护的表现,吐过了就好,没什么大碍. 但如果是一直呕吐的话,就要多加留心了~~
一、你要观察它呕吐的东西到底是什么.
如果是刚吃的食物，还没有完全消化的，那么就有这几种可能：
食物不好消化，过硬过大或者过多;
如果是吃了一会儿且已经消化了的食物，那有这几种可能：
食物不卫生，
食物不适合狗狗(比如牛奶，牛奶中所含很多物质都是狗狗的胃所不能消化和接受的，会造成它们胃酸分泌过多)
食具不卫生，狗狗消化系统有毛病，狗狗体内寄生虫太多等等.
二、你要细心记住它每次呕吐的时间，如果过于频繁(一般一月内超过2次可视为频繁)，那就肯定有问题，建议你带它去医院仔细检查，如果有问题好尽早治疗.
三、就是它感染了病菌，比如：细小病菌，犬温热，肠炎等等.
总之，狗狗呕吐的原因有很多，也很可能是生病的前兆.
但只要它不是经常呕吐就大可放心，因为狗狗也有清洁自身毛的习惯，在它们梳洗时会舔食进一些毛，这些毛一部分会排出体外，也有一部分是积聚在它们的胃里，
而当积累的量多了以后，就会形成狗狗的呕吐.
最后，再提醒你一点，如果你给它喂食的时间不固定，而它又比较能吃的话，那么饥饿也会造成狗狗的呕吐.这些只是我的经验之谈，个人观点，仅供参考.
呕吐的原因大多与胃炎有关，腹泻的原因则大多与肠炎有关，如果未予以治疗，则呕吐可能导致腹泻，反之亦然， 假如狗呈明显病态或者体温高于正常(38.5C)1C 以上，应尽速请兽医诊治。
呕吐的治疗：
如果没有更严重的病征，则对狗禁食24小时(幼犬禁食12小时)。可以继续供应水，但是不可太多。小型狗为50-100毫升，大型狗为200毫升。如果狗饮完规定水量，
则可在30分钟后给予同量的水，但不能立即给。
假如停止呕吐，则可给予少量易消化的清淡食物，如炒蛋。如果发病时呕吐频繁，在第一次的食物中混合少量白兰地酒(大型狗一茶匙，小型狗酌量减少)。如果进
食后不再呕吐，则可将鸡肉，瘦肉或白鲑煮熟后，连汁拌饭喂饲。 应一天喂饲三小顿，而不宜一天给予一大顿. 第二天，如果一切情况良好，则可喂食较正常的食物，但是仍保持少量。最好再过一，二天，才完全恢复到正常饮食。
在头四天，应该仅喂饲大约三分之二的量。 给药: 一般兽医不会用抗生素治疗单纯性胃肠炎病例。氢氧化铝混悬液对发生呕吐的狗是良好的胃镇静剂，小型狗，每天三次，每次一茶匙;大型狗，每天四次，每次一
点心匙，对发生呕吐或腹泻的狗也可给予白陶土，吗啡或白陶土，果胶酸盐的复合制剂(剂量参照氢氧化铝)。最好手边至少备有其中一种药物。
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