肥胖预防教案

肥胖预防教案（通用12篇）

肥胖预防教案 篇1

教学目标：

1、了解肥胖的危害和发病原因。

2、掌握肥胖的防治方法，做到预防肥胖的发生，治疗已经发生的肥胖。

3、养成良好的饮食、体育锻炼习惯，预防成年期慢性疾病，对一生的健康有益。教学重点难点：

重点：掌握肥胖的防治方法。

难点：养成良好的饮食、体育锻炼习惯，预防成年期疾病的发生。教学过程：（教具，学具，器材，板书设计）

一、视频导入：

1、上课前，我们先来看一段短片。

2、通过刚才看的短片，我们知道随着人民生活水平的不断提高，出现了越来越多的“小胖墩”，肥胖已经成为世界上重要的公共卫生问题。

3、观看全校学生体检数据。（课件表格）

这是我校从2006—2009年学校超重和肥胖学生统计表。通过观察，你发现这些数据有什么变化？ 对，肥胖的人数越来越多，也就是说肥胖的发生率在逐年上升。

二、新授：

（一）肥胖的危害：

1、谁能说一说肥胖有什么危害？

2、请“小胖墩”谈谈自己的苦恼。

3、那么肥胖儿童长大后容易得哪些成年病呢？看一段录像。（高血压、动脉硬化、冠心病、脂肪肝、糖尿病„„）

4、提问：你们是否见过家长或周围的人得过这些疾病？这些疾病有一部分是儿童期肥胖所引起的。希望引起超重和肥胖同学的注意。

（二）肥胖的原因：

1、同桌互相找一找肥胖的原因？（1）饮食因素：

1.饮食营养过度：是主要原因。

2.不良的饮食习惯：教师要多举例说明不良习惯能使体内脂肪增多。

a)爱吃甜食、油腻食物、好吃细软食物。（如：面包、奶油蛋糕„„）b)常暴饮暴食，进食速度快。（应细嚼慢咽）

c)常吃零食，饭后静卧。（如吃饱就睡，像小猪一样，只会长一身肥膘）

（2）运动因素：体育活动或户外活动少。（简称运动量过少）1.讲解：不爱运动，使能量消耗少，多余能量转化成脂肪造成肥胖。

2.教师板书：“收入”

＞“支出”→多余能量化成脂肪→造成肥胖。

吃进的多

消耗的少

脂肪堆积

（3）遗传因素：父母肥胖，其子女肥胖发生率就高。

（三）肥胖的防治：小组讨论：针对儿童肥胖，如何进行防治？

1、合理膳食:

（1）控制食量。（如：小碗吃饭、细嚼慢咽、减慢进食速度、饭前可先喝汤„„）

（2）调整膳食结构。俗话说：“饭后走一走，能活九十九。”还是有一定科学道理的。但是饭后不能做剧烈运动。

1.早、午、晚餐分别占全天摄入食物总量德30%、40%、30%。

2.养生之道：一口肉、两口饭、三口水果、四口菜。

（3）进食要有规律，合理安排一日三餐。做到：早饭吃好，午饭吃饱，晚饭吃少。

（4）饭后要适当运动。俗话说：“饭后走一走，能活九十九。”还是有一定科学道理的。但是饭后不能做剧烈运动。

（四）思考与实践：

1、介绍计算自己的身体质量指数（BMI）BMI=体重（千克）∕身高的平方

2、自己用计算器计算自己的身体质量指数（BMI）值。

3、对照参考值，选择种类，在相应的位置打“√”。

4、判断：BMI指数正常时，你应该怎样做？BMI指数不正常时，你应该怎样做？（正常时也要保持良好习惯，不能大意；不正常时，应采取正确措施。）

（五）健康提示：

1、禁用短期快速减肥的方法。

2、不宜用药物和手术减肥。

3、不乱用减肥药，更不能采取“饥饿疗法”。

三、总结：通过今天的学习，你有什么收获？请同学们快快加入预防儿童肥胖的队伍中，合理膳食，加强体育锻炼，让自己的身心健康成长，做一个真正健康的中国少年。课后小结：

通过本节课的学习，学生知道了肥胖的危害和造成肥胖的原因，了解了如何预防肥胖。学完这些内容，同学们都表示，要合理膳食，加强体育锻炼，让自己的身心健康成长，做一个真正健康的中国少年。板书设计：

预防儿童肥胖

一、肥胖的危害

二、肥胖的原因

肥胖预防教案 篇2

关键词：生活水平,肥胖,慢性疾病

随着人们生活水平的提高, 肥胖和超重已成为严重威胁人们身心健康的新问题。相关研究表明[1], 肥胖青少年约80%会成为肥胖的成年人, 且慢性疾病发生年龄将提前约10~20年。肥胖是诱发各种慢性疾病的主要因素, 且推动了慢性疾病的年轻化趋势[2]。故预防及控制肥胖是提高人们生活质量、减少慢性疾病发生的重要手段。本文主要探讨我国预防控制肥胖的策略, 具体报道如下。

1肥胖问题

在我国, 肥胖问题是严重的公共卫生问题之一, 从城市向农村、从成年人向青少年, 肥胖人群的数量在逐年上升。全世界每13个超重肥胖的儿童青少年, 就有一个来自我国。虽然我国的农村经济发展水平相比城市相比较低, 农村及中小城市儿童的肥胖情况也比大城市较低, 但肥胖数量也在不断增加[3]。

2肥胖的危害

肥胖也是慢性疾病之一, 主要的临床表现为体质量显著增加, 体内积聚大量脂肪, 并增加机体负担, 导致肥胖人群行动迟缓、身体笨重及活动能力减弱等。一些肥胖青少年通常伴有下肢弯曲、平足、脊柱软骨损害及膝内弯等。

大部分肥胖青少年的脂肪酸、血脂及胆固醇含量偏高, 再加上免疫能力较低、机体抵抗力较差, 易出现呼吸道感染等疾病, 此外, 还会引起冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等成年人易患的疾病。

肥胖青少年体内脂肪较多, 耗氧量较高, 大约比正常人高30%~40%, 易表现出嗜睡、注意力不集中等, 对学习效率具有一定影响, 导致学习成绩下降[4]。一些肥胖青少年会出现性发育障碍, 如女孩性发育早熟、男孩性发育滞后等。由于皮下脂肪较多, 会对肥胖者的形体美产生影响, 肥胖者在一些集体活动中通常表现为落后、笨拙等, 往往成为被取绰号及嘲笑的对象, 对自尊心具有严重影响, 易导致精神压力过大, 对社交的发展也具有严重影响。长期下去, 肥胖者表现为不合群, 出现退缩和被动的个性, 甚至形成自闭症。相关研究表明, 肥胖青少年约80%会成为肥胖成年人, 但不管肥胖青少年是否会成为肥胖成年人, 肥胖青少年在成年后疾病发生率及早死率会显著提高, 因此必须及时采取预防及控制措施。

现阶段, 我国正处在社会、经济及生活方式转变的重要时期, 城乡居民由于膳食结构不合理, 导致每日摄入的油脂量在不断提高, 甚至每天脂肪提供能量超过全天摄入能量的30%。此外, 由于生活越来越现代化, 运动量少、久坐少动等人群越来越多。以上两种属于我国肥胖者越来越多的重要原因。

预防和控制肥胖的目的一方面是控制肥胖者体质量, 另一方面是防治与肥胖相关的慢性疾病, 因此控制肥胖是降低慢性疾病发生率及病死率的关键。当前, 慢性疾病所带来的负担越来越大。在2003年[5], 我国糖尿病、脑卒中、高血压及冠心病合计归因于肥胖及超重的直接经济负担为211.1亿元人民币, 而超重及肥胖带来的脑卒中、高血压、冠心病及糖尿病所造成的经济负担, 分别占医疗总支出及卫生总支出的3.7%和3.2%。此外, 肥胖造成的劳动力下降、工作日减少等间接费用远远高于直接费用。若预防及控制肥胖, 就能大大减少这些巨大的经济负担。

3预防控制肥胖的策略

3.1对青少年儿童肥胖的预防和控制措施:由于青少年儿童肥胖者大部分会成为成年肥胖者, 故对青少年儿童采取积极的预防及控制措施对于减少肥胖者具有重要意义。在学校中, 可调整学生午餐, 改善学校周围环境。学习作为青少年儿童活动及就餐的主要场所, 对食堂的监管工作必须加强, 如给予营养餐、培训厨师及控制烹饪用油等。经常教育青少年儿童有关肥胖的危害, 提高青少年儿童肥胖者减肥的信心和决心。家长和教师在对孩子的健康教育方面扮演重要角色, 家长的行为健康将对孩子产生潜移默化影响, 而教师以身作则, 能给学生起到表率作用。

3.2饮食方面的控制措施:引起肥胖的重要因素是营养过剩, 故必须加强在饮食方面的控制措施。肥胖者必须控制每天总热量的摄入, 确保收支平衡。对于青少年肥胖者来说, 他们在生长发育的重要阶段, 应保证每天正常的摄入量, 不能过度减少。在一日三餐方面, 肥胖者必须遵循早餐吃好、午餐吃饱及晚餐吃少的原则, 确保营养均衡。注意平衡膳食, 可给予一些高蛋白、低热量食物, 嘱咐肥胖者多食用新鲜的水果、蔬菜、粗粮等, 少食用甜品及碳酸饮料等, 合理安排晚餐时间, 严禁晚间进食。

3.3体育锻炼和健康教育:加强体育锻炼, 使肥胖青少年儿童能熟练掌握锻炼身体的科学方法和技能。积极开展学校体育活动, 要求学生每天至少锻炼1 h。学校可增加体育活动的多样化, 提高学生的锻炼兴趣, 使学生能喜欢体育课。网络、电视等媒体应积极宣传健康的生活习惯, 并大力渲染肥胖的危害, 促进青少年儿童养成科学的生活方式, 从而预防和控制肥胖。

4结论

肥胖是慢性疾病之一, 青少年肥胖者大部分会成为成年肥胖者。此外, 肥胖还会引发糖尿病、冠心病及高血压等, 显著提高肥胖相关疾病的发病率及致死率, 严重影响人们的生活质量。

本文主要分析我国肥胖的现状及危害, 并提出预防控制肥胖的重要举措, 包括控制饮食、健康宣教、加强体育锻炼等, 有利于提高青少年对于肥胖危害和健康生活方式的重要性的认识, 促进青少年养成健康生活习惯, 增强青少年的身体素质, 对于预防和控制肥胖、降低肥胖相关疾病的发生率及病死率具有重要意义。

参考文献

[1]马冠生.我国预防控制肥胖策略的探讨[J].中国食物与营养, 2012, 18 (5) :5-8.

[2]杨云娟, 苏明华, 杨汝成, 等.中国东南亚边贸民族地区居民中心性肥胖的流行现状及其影响因素[J].中国健康教育, 2015, (3) :247-251.

[3]徐继英, 李新建, 姚海宏, 等.上海市15~69岁人群超重和肥胖的流行病学特征分析[J].中国慢性病预防与控制, 2010, 18 (5) :467-469.

预防肥胖营养全方案 篇3

肥胖是一种营养不均衡。因此，预防肥胖王要还是需要均衡饮食，以平衡膳食宝塔为依托来管理宝宝的膳食。

6个月以前

坚持纯母乳喂养

适当减少喂奶次数

早点儿断掉夜奶

1～6个月的宝宝，纯母乳喂养是最佳的喂养方式。但是纯母乳喂养的孩子，也有长得很胖的。如果宝宝在纯母乳喂养条件下，体重还是增长过快，超过身长的增长速度，也就是说，不该长的体重增长过多，应该考虑适当延长喂奶的间隔、减少喂奶的次数，让宝宝在满足生长发育需要的情况下，把喂奶的频率降下来。此外，夜间喂奶的频率也可以降低，比如间隔时间拉长，在宝宝2个月时，逐渐延长夜间喂奶的间隔；宝宝4个月后逐渐断掉夜奶。吃奶的间隔时间长一点，孩子就能多睡一会儿。晚上让孩子多睡，能够促进身高。母乳喂养阶段提倡按需喂养，但是很多时候，家长是按“哭”喂养，只要孩子哭，就认为需要喂奶了，这是导致宝宝过度喂养的王要原因。其实，按需喂养的“需”，是促进宝宝生长发育潜能得到最佳发挥的意思，而宝宝的哭，不仅仅是因为饥饿，因此，当宝宝啼哭时，家长应该首先安抚孩子，看看尿布是否需要更換、居室环境是否不舒适、宝宝是否只是需要抱抱等，不要孩子一哭就喂奶。

很多时候，纯母乳喂养的宝宝，家长看不到孩子吃了多少，总是会担心孩子没吃饱。不等孩子要就会喂上几口，结果孩子白天、晚上都吃，很容易长成个小胖子。如果说一个孩子已经胖了，那晚上就少喂点，比如以前2个小时喂1次，那现在就2个半小时、3个小时再喂1次。

6～下2个月

饮食结构调整

主食、水果少一些

蔬菜适当增多，增加饱腹感

不劝食、不诱食

在膳食宝塔中，奶、蛋、肉、维生素口等食物和营养素都是促进身高增长的，这些营养是需要得到保证的。如果父母在定期监测宝宝的体格生长时，发现孩子体重超重或者肥胖，首先需要在饮食结构上做调整。主食和水果过量都容易引起肥胖，因此，主食和水果都可以适当给孩子减少一些。

很多时候，孩子喜欢吃水果，不喜欢吃蔬菜。父母就需要干预，控制孩子水果和主食不超量。其次，饮食的量需要做一些调整，如果孩子胃口太大，应该尽量给孩子一些饱腹感强的食物，这样食量就会自然减少一些。另外，饮食行为也要做调整，孩子不想吃的时候，不要去劝食，更不要动不动就拿着食物去引诱孩子。

1～3岁

注意膳食平衡

液体奶可以代替配方奶

1岁以上的宝宝除了注意膳食平衡之外，还有一个小问题需要注意的是，如果宝宝已经超重或者肥胖，并且吃日常食物已经很丰富了就意味着营养过剩了。此时，宝宝就別再吃配方奶了可以改喝鲜奶。因为1岁以后的宝宝膳食品种逐渐多样化了可以从食物中获得各类所需的营养。每天应该喝奶500毫升，无论孩子是否肥胖，还是要保证的。

在每周监测孩子体重的时候，如果发现孩子体重长多了，下一周就需要让宝宝少吃点儿，在保证肉、蛋、奶等营养丰富和必须要吃的食物以外，适当减少其他食物的进食量，可以按照《中国0～6岁儿童膳食指南》的参考量的下限来给孩子准备食物。

儿童肥胖的预防措施 篇4

首先，要避免过度饮食，培养正常的饮食习惯。在幼儿时期，家长尤其不要过度喂养。正确的做法是按照孩子的年龄大小，合理安排每天的饮食，尽量让孩子少吃过于油腻的食物，也不要吃过多的淀粉类食物。当孩子体重超过标准体重的10%时，要取消餐间点心，让孩子多吃蔬菜和水果。

其次，要加强体育锻炼，增加体力活动。除了要注意饮食控制外，更要增加运动量。例如家长可以给孩子选择一些孩子喜爱的运动，比如舞蹈、乒乓球、游泳等。据济南汇泉青少年培训学校王校长介绍，“往年很多家长在暑假期间只给孩子选择一些如绘画、书法、外语、作文、奥数等静态兴趣班。现在很多家长意识到文化课学习、特长培养和体育运动缺一不可。为了和素质教育接轨，培养孩子综合能力，我们也专门设立了个性化的暑期托管班，专门把文化课学习、特长培养和体育运动做了最佳搭配，保证了孩子充足的学习量和运动量，培养、提高孩子的综合能力和素质，让孩子有一个快乐、健康的暑假。”另外王校长提醒广大家长，当孩子体重超重时，除了要注意饮食控制外，家长还应该给孩子制定学习和运动同步的暑期方案，让孩子快乐、健康成长。

暑假期间，天气较为炎热，家长可以让孩子在家多做一些力所能及的家务。整天看电视、玩电脑、吃零食，最容易变成小胖墩。对肥胖儿童的父母来说，尤其要注意以身作则，有意识地为孩子们树立一个合理饮食的好榜样，决不要督促孩子快吃、多吃。

青少年要预防肥胖的原因 篇5

预防肥胖

青少年要预防肥胖的原因

肥胖预防教案 篇6

安全教案20

第十七周第十七课题：中学生安全教育教案——雷击的预防与处理教学目标：

1、通过学习让学生知道哪些场所和行为容易发生雷击灾害；

2、通过学习让学生知道如何预防雷击灾害。

3、通过学习让学生知道雷电发生前后的注意事项教学重点：通过学习让学生知道如何预防雷击灾害… 防电安全教育三（2）班教学目标

1、掌握用电常识,能正确使用家用电器。

2、掌握如何防范触电事故的处理。

3、掌握用电常识和如何防范触电事故的发生,确保自己在用电过程中不发生危险。教学过程

一、导入每年的夏、秋天都是多雨季节，也是雷电比较多的时候，所以我们…

防雷电灾害安全总结第七小学为切实履行防雷电灾害安全职能和做好防雷电灾害工作，促进单位正常发展，保障生命财产安全，按照教育局部署，我校开展防雷电灾害安全自查活动，现将有关情况汇报如下：

一、领导重视，成立组织。我校高度重视防雷电灾害安全生产活动，牢固树立…

第十七周 第十七课题：中学生安全教育教案 ——雷击的预防与处理 教学目标：

1、通过学习让学生知道哪些场所和行为容易发生雷击灾害；

2、通过学习让学生知道如何预防雷击灾害。

3、通过学习让学生知道雷电发生前后的注意事项 教学重点：

通过学习让学生知道如何预防雷击灾害 教学方法：

讲授法、分析法、讨论法 教学课时：1课时 教学过程：

一、哪些场所和行为容易发生雷击灾害

雷电全年都会发生，全国各地都有，而强雷电多发生于春夏之交和夏季。我国西南地区为雷击多发地区。1．雷雨天易发生雷击的场所（1）地势较高处的校舍。（2）无防雷设施的校舍。

（3）离高大树木、电线杆等物体很近的校舍。（4）露天游泳池、开阔的水域或小船上，树林的边缘。（5）电线杆、旗杆、干草堆、帐篷等没有防雷装置的物体附近。

（6）铁轨、水管、煤气管、电力设备、拖拉机、摩托车等外露金属物体旁边。

（7）孤立的烟囱或大树（山顶孤立的大树下尤其危险）。（8）空旷地带孤零零的棚屋、岗亭等。2．雷雨天易引发雷击的行为

（1）大开门窗，赤脚站在泥地或水泥地上。

（2）接触天线、煤气管道、铁丝网、金属窗、建筑物外墙。（3）使用带有外接天线的收音机和电视机，拨打、接听电话。

（4）用喷头洗澡。

（5）在旷野中打伞或高举羽毛球拍、高尔夫球杆、锄头等。（6）进行打高尔夫球、踢足球、攀登、钓鱼、游泳等户外活动。

二、如何预防雷击灾害

（1）主动与地质、气象部门沟通，远离风险源选择校址；给校舍安装防雷装置，并进行定期检测，及时维护；清除或移栽距校舍较近的高大树木。

（2）雷雨多发地区，学校必须成立防雷领导小组，组建应急疏散组、医疗救护组、后 勤保障组、宣传组、综合协调组。

（3）建立本校雷击防灾应急预案，组织演练；一旦发生雷击，全面启动学校雷击应急工作，指挥各专业组按预案确定的职责投入抗雷救灾。

（4）在雷雨季节执行天气预报传达制度，及时向老师传达气象状况，引起师生重视，提前准备。

（5）利用全校教职工会议、专题培训、广播、标语、黑板报、印发防雷击小报等形式，大力宣传雷电产生的原因及如何预防等知识，增强师生的防雷击意识及防雷击能力。（6）教师要在学生中开展防雷击知识专题教育、防雷技能训练，要求学生时时警惕，尽力避免雷击事故的发生，在遇到雷电来临时能应知应会。具体的室内、室外的避雷方法

室内避雷 ◎雷雨天气时，要注意关好门窗，以防侧击雷和球状雷侵入。

◎雷雨天气时，最好把电器的电源切断，并拔掉电源插头。◎雷雨天气时，不要使用带有外接天线的收音机和电视机，不要接打电话。

◎雷雨天气时，不要接触天线、煤气管道、铁丝网、金属窗、建筑物外墙等，远离带电设备，不要赤脚站在泥地和水泥地上。

◎不要在雷电交加时用喷头洗澡。户外避雷 ◎立即寻找避雷场所，可选择装有避雷针、钢架或钢筋混凝土的建筑物等处所，但是注意不要靠近防雷装置的任何部分；若找不到合适的避雷场所，可以蹲下，两脚并拢，双手抱膝，尽量降低身体重心。

◎如在雷电交加时，头、颈、手处有蚂蚁爬行的感觉，头发竖起，说明将发生雷击，应赶紧按上一条要求，做好防雷击动作，并拿掉身上佩戴的金属物品，如发卡等。◎不要待在露天游泳池、开阔的水域或小船上，不要停留在树林的边缘。

◎不要待在电线杆、旗杆、干草堆、帐篷等没有防雷装置的物体附近。

◎不要停留在铁轨、水管、煤气管、电力设备、拖拉机、摩托车等外露金属物体旁边。◎不要靠近孤立的大树或烟囱（山顶孤立的大树边尤其危险）。

◎不要躲进空旷地带孤零零的棚屋、岗亭里。

◎不宜在旷野中打伞或高举羽毛球拍、高尔夫球杆、锄头等。

◎应立即停止打高尔夫球、踢足球、攀登、钓鱼、游泳等户外活动。

◎避免开摩托车、骑自行车，更不能在雷雨中快速开摩托车、骑自行车。

◎人在汽车里要关好车门、车窗。◎多人一起在野外时，应相互拉开几米距离，不要挤在一起。

◎高压电线遭雷击落地时，近旁的人要保持高度警觉，当心地面“跨步电压”的电击；逃离时的正确方法是双脚并拢，跳着离开危险地带。

◎身处空旷地带宜关闭手机，更不能拨打电话。（7）加强家校联系，要求学生向家长及邻居讲解防雷击知识，让防雷击知识家喻户晓，人人皆知。

学校要坚持“安全第一、预防为主”的方针，通过以上措施，增强师生防雷击的意识和预防雷击的能力，最大限度地保护师生的生命安全和学校的财产安全。

三、雷电发生前后的注意事项 1．雷电发生前

当校园上空暴雨、闪电、雷鸣即将发生时：

（1）切断校园内包括微机房、远程教育室、教室、办公室等场所的一切电源。

（2）班主任应当迅速通知、召集正在室外活动的学生安全地回到教室。

（3）根据天气状况，学校可适当调整放学时间，避开雷雨时段。

2．雷电发生时

（1）应当关好门窗，防止球形雷（滚雷）窜入室内造成危害。

（2）不得打电话或接听手机。

（3）不要靠近室内的金属设备（如水管）及门窗等容易被雷击中的地方，不要赤脚站在泥地和水泥地上。3．雷击伤害事故发生后

（1）立即启动雷击事故应急预案。

（2）拨打120、999急救电话，并及时通知受伤学生的监护人马上赶赴现场或医院。

（3）受雷击而烧伤或严重休克的人，他的身体是不带电的，抢救时不要有顾虑，应该迅速扑灭他身上的火，实施紧急抢救；若伤者失去知觉，但有呼吸和心跳，则有可能自行恢复，应该让他舒展平卧，安静休息后再送医院治疗；若伤者已经停止呼吸和心跳，应迅速果断地交替进行口对口人工呼吸和心脏挤压，并及时送往医院抢救，在专业医护人员未接替前救治不能中止。

（4）及时做好其他学生的心理抚慰工作。

（5）在遭受雷电灾害后，应及时向教育主管部门和气象主管机构报告灾情，并协助气象主管机构做好雷电灾害的调查、鉴定工作，分析雷电灾害事故原因，提出解决方案和措施。

第十七周第十七课题：中学生安全教育教案——雷击的预防与处理教学目标：

1、通过学习让学生知道哪些场所和行为容易发生雷击灾害；

2、通过学习让学生知道如何预防雷击灾害。

3、通过学习让学生知道雷电发生前后的注意事项教学重点：通过学习让学生知道如何预防雷击灾害…

第十七周第十七课题：中学生安全教育教案——雷击的预防与处理教学目标：

1、通过学习让学生知道哪些场所和行为容易发生雷击灾害；

2、通过学习让学生知道如何预防雷击灾害。

3、通过学习让学生知道雷电发生前后的注意事项教学重点：通过学习让学生知道如何预防雷击灾害… 第十七周第十七课题：中学生安全教育教案——雷击的预防与处理教学目标：

1、通过学习让学生知道哪些场所和行为容易发生雷击灾害；

2、通过学习让学生知道如何预防雷击灾害。

肥胖预防教案 篇7

1 对象和方法

1.1 对象

2006年2月—2007年8月期间, 在我院进行体检的1~4岁社区儿童, 并按同年龄、同性别1∶1配对找出65对肥胖与正常儿童进行调查。

1.2 方法

采用自行设计的问卷调查表发放给儿童家长填写。问卷调查表包括一般情况, 可能引起肥胖的相关因素等共29项, 如进食速度、饮食习惯、生活方式、遗传因素、家庭收入、父母职业、文化水平、儿童出生时的体重、户外活动的时间、儿童进食的次数、是否进食过饱等。发放问卷时对家长进行填写指导。

按《小儿体格发育测量方法》由专人专项测量体格, 结果按《WHO儿童身高、体重参考值及评价标准》进行评价。

1.3 数据处理

用SPSS10.0统计软件对资料进行处理分析。

2 结果

2.1 总体情况

本次调查学龄前儿童1 207名, 儿童中单纯性肥胖者65例, 占调查人数的5.4%, 其中男性患病率为7.7%:女性患病率为3.3%。

2.2 肥胖相关因素分析

单因素分析显示对肥胖有意义的变量有:进餐速度过快、家庭高收入、家长肥胖、爱吃洋快餐、不爱运动、晚上睡前加餐等。但未发现爱吃肉、爱喝牛奶、睡眠时数、家长教育程度等与肥胖的关系。

对单因素分析有意义的因素进行多因素回归分析, 结果显示, 进餐速度过快、家庭高收入、家长肥胖、爱吃洋快餐、不爱运动、晚上睡前加餐等与肥胖的发生有一定相关性。

3 讨论

3.1 防制儿童肥胖意义重大

深圳是一个经济相对富裕的城市, 随着社会经济和生活水平的进步, 儿童肥胖的发病率也逐步递增。肥胖儿童多表现为轻、中度, 重度少见, 肥胖在人群中的检出率在逐年递增, 这说明儿童肥胖有随年龄增长而持续延伸至成人期的趋势。因此, 防治儿童肥胖症对于改善成人期许多疾病的发生有重要意义。

3.2 调查相关结果

问卷调查显示, 进餐速度过快、家庭高收入、家长肥胖、爱吃洋快餐、不爱运动和晚上睡前加餐是肥胖的危险因素。而爱吃肉、爱喝牛奶、睡眠时数和家长教育程度等未能发现与肥胖的关系, 该研究与大多研究报道一致。

3.2.1 进食速度过快, 儿童超重和肥胖的发生率增高的原因可能是咀嚼少、饱腹感出现慢就吃得多有关。

3.2.2 肥胖与遗传密切相关, 且有明显的家族倾向是又一主要相关因素[2], 据文献报道, 父母体重正常, 子女肥胖的发生率为5%~16%:父母双方一方肥胖, 子女肥胖的发生率为35%~40%:双亲肥胖其子女肥胖的发生率为60%~70%。

3.2.3 高收入家庭因素。由于高收入家庭膳食结构往往不合理, 儿童进食高热量、高能量, 植物油和动物油摄取过多, 膳食纤维摄取过少, 能量过剩, 多余的热量转化为脂肪储存在体内, 导致肥胖症的发生。

3.2.4 爱吃洋快餐。深圳市大型社区儿童为独生子女占多数, 加上家庭收入好, 父母的过分宠爱, 经常买儿童爱吃的洋快餐, 这也是导致儿童超重和肥胖的因素之一。

3.2.5 不爱运动。由于小儿家庭环境较好, 有独立的睡房、有专人陪护, 放园回家后易在自己的的房间看电视, 活动少、更不爱运动, 因怕户外运动带来意外伤害, 久而久之就发展为超重, 以至肥胖的发生。肥胖后协调性更差、双下肢肌肉力量更弱, 这样恶性循环, 长久下去也是导致肥胖的因素之一。

3.2.6 晚上睡前加餐。因为我们南方天气热的时间长, 夜间睡眠较晚, 晚餐后离睡觉时总有4~5个小时, 所以很多家庭都有晚上睡觉前加餐 (吃夜宵) 的习惯, 而常常夜宵多为甜点、甜食品、甜饮料, 都为高蛋白、高热量的饮食, 也是导致肥胖的因素。

4 预防建议

4.1 合理膳食和纠正小儿不良饮食习惯, 是预防小儿超重和肥胖的重要手段

幼儿园老师及儿保医生必须向家长开展营养知识教育, 合理调配好小儿的膳食构成比例。要科学配置食谱, 使三大营养素供给平衡、合理, 除生长需要外, 避免高糖、高油脂、高能量的食谱, 减少肉类、动物类和糖的摄入量, 增加蔬菜的比例, 减少肥胖儿的发生。

4.2 培养良好的生活习惯, 加强体育锻炼, 提高家长对小儿肥胖危害性的认识

不但应关注其平衡膳食, 更为重要的是应正确指导肥胖小儿进行合理的全面的体育锻炼以增强体质, 从而使超重和肥胖小儿的体质得到全面的发展, 向小儿家长积极宣传上述知识, 并取得家长积极配合是有效预防小儿肥胖的关键。

4.3 心理因素调节

在小儿肥胖的预防措施上, 在进行饮食与运动干预的同时, 还应注意心理方面的健康教育, 因为大多数肥胖儿童会有心理行为问题, 因腼腆、退缩、保守, 周围环境适应能力下降[3], 如果改进了父母育儿观念, 加强了对小儿心理卫生健康教育方面的力度, 也是预防儿童期肥胖的有力措施。

4.4 定期做儿童健康检查

尽早预防儿童肥胖要求小儿在1岁以内应做到每3个月进行1次体检, 1岁以上3岁以下每6个月进行1次体检, 3岁以上每年进行1次体检, 随时发现超重或肥胖的趋势, 及时采取有效措施, 从而去除影响小儿肥胖的有关因素, 及早有效地进行干预, 矫正儿童营养偏离, 是达到预防儿童期肥胖的关键之一。

4.5 小儿期肥胖导致代谢紊乱, 特别是脂肪代谢紊乱导致动脉血管损伤, 粥样硬化是小儿期得病、成人期发病的一种疾病

儿童是肥胖的敏感期, 儿童肥胖70%~80%能发展为成人肥胖症[4], 而肥胖是一切慢性病的根源。儿童肥胖不仅影响小儿生长发育, 还将成为成年人心脑血管疾病的诱因, 由此说明儿童期肥胖的负面影响重大, 因为它常常持续至成年期并且与许多相关疾病的发病率有关。但是导致肥胖的原因至今仍知之甚少。肥胖是基因和环境之间多因素相互作用引起的一种多因素疾病。出生前后的生长发育可能对日后肥胖的发展有重要作用, 婴儿早期营养是决定早期生长发育的最强有力的环境因素, 所以预防儿童期肥胖, 只有开展系统的宣传教育、纠正家长对儿童健康和喂养的不科学的方式。才能降低肥胖的发生率。

综上所述, 合理的膳食结构、良好的饮食习惯、适当的活动量是预防儿童肥胖的有效途径。作为儿保医生针对家庭和社会广泛开展健康的育儿知识, 宣传儿童肥胖症潜在的危险性, 使人们逐渐认识预防儿童肥胖症是促进儿童身心健康, 控制成人高血压、心血管疾病、糖尿病的有效措施。

参考文献

[1]杨锡强, 易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004.85-87.

[2]熊光练, 田本淳, 钱玲.影响儿童肥胖的行为因素研究[J].中国儿童保健杂志, 2004, 29 (1) :79.

预防老年人肥胖的6个原则 篇8

老年人发胖的原因主要是中年以后基础代谢消耗的能量降低,体力劳动减少,再加上饮食摄入过多,导致脂肪在体内堆积,这些脂肪大部分分布在皮下、肝脏、腹壁、腹腔的大网膜及肠系膜上,形成肥胖。特别是女性,进入绝经期后内分泌功能减退,新陈代谢降低,更容易导致发胖。

老年人想要避免肥胖,保持理想的体重,首先需要合理的饮食营养,改变不合理的饮食结构和饮食习惯,以下是防治老年肥胖的饮食原则。

热能总摄入量不宜过多随着年龄的增长,老年人每日摄入的热能随年龄的增长而相应减少。

保证蛋白质摄入的质和量老年人在控制热能减肥时,每日应至少供给1克蛋白质/公斤体重,尤其要供给充分的优质蛋白质,如瘦肉、蛋类、鱼虾、脱脂奶、豆制品、禽类等。以素食为主的老年人,因植物性蛋白利用率相对较低,则每千克体重摄入蛋白质应增至1.3克左右。

总体来说减肥膳食中蛋白质的供能比应为 16%~25%。充足的蛋白质供给,可避免老年人出现体质虚弱、抵抗力下降等问题发生。

控制脂肪摄入的质和量每日膳食脂肪摄入量以不超过60克为宜。脂肪的热能比低于30%,烹调用油以含不饱和脂肪酸较多的植物油为好,如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等,应尽量减少含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪的摄入,如肥肉、奶油、动物油脂等。另外老年人还应少吃胆固醇含量高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼卵等,每日胆固醇摄入量不应超过300毫克。

低盐膳食每日盐摄入3~5克,有利于减少水潴留,使体重下降,且对防治肥胖并发症有利。

高纤维膳食老年人由于肠壁肌肉的紧张性降低,消化道运动能力减弱,容易发生便秘。

富含纤维素的食物如粗粮、蔬菜、水果、豆类和藻类等,不仅有利于通便,而且具有防止老年人高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病的作用。高纤维膳食可减少热能摄入并产生饱腹感。

预防校园欺凌教案 篇9

威宁自治县中等职业学校 付明钊

教学目标：

1、了解什么是校园欺凌，认识校园欺凌带来的危害，理解如何预防校园欺凌事件悲剧的发生。

2、了解校园欺凌的一些案例，提高预防校园欺凌的意识。

3、培养学生积极向上健康的心态，积极参与预防校园欺凌悲剧的发生。

教学重难点：

1、重点：理解校园欺凌及其危害。

2、难点：提高预防校园欺凌意识，积极参与预防校园欺凌的行动中去。

教学过程：

一、校园欺凌

（1）、校园欺凌定义【百度百科】

校园欺凌是指同学间一方（个体或群体）单次或多次蓄意或恶意通过肢体、语言及网络等手段实施欺负、侮辱，造成另一方（个体或群体）身体伤害、财产损失或精神损害等的事件，校园欺凌多发生在中小学。校园欺凌分为单人实施的暴力，少数人数暴力，和多人 实施暴力。实施环境地区多为校园周边或人少僻静处。

（2）校园欺凌的角色 校园暴力角色一般分为：

①欺凌者：发起暴力行为，通常还带领其他同学参与其中；

②受害者：受到欺凌者；

③协助者：跟随欺凌者，直接参与欺凌行动；

④附和者：支持欺凌者的行为，例如在旁边嬉笑或呐喊助威；

⑤保护者：安慰及支持受害者，尝试制止欺凌行为；

⑥局外者：置身事外的人。

二、校园欺凌案例

（1）、初二女生找男生说话遭掌掴

2016年5月14日雯雯在济南历城区某中学读初二，成绩优异、性格爽朗。刘女士觉得女儿表现异常，再三追问之下，女儿痛哭流涕，才说出自己的遭遇。大概在半个月前，雯雯因为跟同班一个男同学多说了一会儿话，就被该男生的女友喊来俩同伴扇了耳光。（2）、日照五莲一中学学生在厕所被群殴

2016年5月16日，一段校园暴力视频被疯传，一名中学生男孩，被一名身体强壮的同学殴打，其中几十人围观，（3）、西安某学院17岁女生遭同宿舍5名女孩群殴

2016年5月19日，17岁女生小宜看到陌生人靠近，就会浑身发抖，蜷缩起来说“别打我”，而她这样的反应，只是因为连续两次遭受同宿舍5名女孩的群殴。

（4）、四川一未成年女生被同龄人扒衣拍裸照

2017年6月22日晚11点之后到今(23)日，资阳有几张照片在网络、QQ、微博上流传甚广。照片中，3位女生包围着一位上身全裸的女生在自拍，其中黑衣女生手持手机对着镜头微笑，白衣女生和另一名黑衣女生同时用手比出“剪刀手”，而受害女生则低着头，用手臂遮挡着自己的胸。

……

在世界的各个国家，每天都会发生校园欺凌的事件，并不时有校园学生暴力案件的报道，其中还有一些性质相当恶劣的案件。

任何形式的欺凌行为都是不可接受的，因为欺凌不但对“受害者”造成伤害，而且对“欺凌者”和“旁观者”同样造成伤害。“欺凌者”由于长期欺负别人，内心得到极大满足，以自我为中心，对同学缺少同情心，而“旁观者”会因为帮不到受害者而感到内疚、不安，甚至惶恐。

“校园欺凌”对受害者的伤害也不可小视，受欺凌的学生通常在身体上和心灵上受到双重创伤，并且容易留下阴影，长期难以平复。同时“校园欺凌”也会影响到学校的整体纪律和风气。所以，学校、家长、学生必须认识到校园暴力的严重危害。

三、如何预防校园暴力

1、学校

（1）、学校要制定完善校园欺凌的预防和处理制度、措施，建立校园欺凌事件应急处置预案，明确相关岗位教职工预防和处理校园欺凌的职责；

（2）、要加强校园欺凌治理的人防、物防和技防建设，充分利用心理咨询室开展学生心理健康咨询和疏导，公布学生救助或校园欺凌治理的电话号码并明确负责人；

（3）各学校、教育部门等对于发现、调查处置校园欺凌事件，涉嫌违法犯罪的，要及时向公安部门报案并配合立案查处，加强监督;（4）出现校园暴力，学校负责人需及时与涉及到的学生家长进行沟通，保证家校沟通透明。

2、家长

（1）、选择性地给孩子讲一些校园暴力伤害的案例，让这些事件对孩子有一个警醒的作用;

（2）、平时可以让孩子进行一些跆拳道、散打之类的训练强身健体，尤其女生;

（3）、家长平时要多和老师联系多沟通，及时了解孩子在学校的情况;

（4）、给足孩子安全感和信任感，让孩子在发生事情后能第一时间告知;

（5）、关注孩子从学校回家的日常表现，例如身体是否有伤痕、文具是否有丢失或者损坏、孩子是否表现出不想上学或怕上学情绪。

3、学生

（1）、遇到校园暴力，一定要沉着冷静，采取迂回战术，尽可能拖延时间;（2）、必要时，向路人呼救求助，采用异常动作引起周围人注意;

（3）、人身安全永远是第一位的，不要去激怒对方;

（4）、顺从对方的话去说，从对方的言语插入话题，缓解气氛，分散对方注意力，为自己争取时间;

（5）、在学校不主动与同学发生冲突，一旦发生及时找老师或家长解决;

（6）、穿戴不要奢侈，尽量低调，不过于招摇;

（7）、独自行走时尽量不要走僻静、人少的地方，要走大路，放学不要在路上贪玩，按时回家。

四、总结升华

预防手足口教案 篇10

活动目标

1、让幼儿简单认识手足口病，并了解其传播途径。

2、让幼儿知道怎样预防手足口病。

3、教会幼儿正确的洗手方法。养成勤洗手的好习惯。

活动重、难点：

1、了解手足口病的传播和预防的措施。

2、让幼儿学会正确的洗手方法。

活动准备：PPT自制水龙头

活动过程：

一、开始部分

出示晨检时的图片导入

师：孩子们，看看大屏幕上这些照片，知道老师和小朋友在干什么吗？（幼儿回答，老师们检查手、口、量体温）

师：对，每天老师都会给你们检查小手和嘴巴，有的还需要量体温，谁知道这是为什么？（请幼儿讲述）

二、基本部分

1.认识手足口病，介绍手足口病的基本知识

师：看来小朋友们对手足口病多少都有些了解，前段时间，我们幼儿园的一位小朋友得了手足口病，也有一些小朋友被怀疑得了手足口病，那我们在座的小朋友认识手足口病吗？得了手足口病哪里会不舒服？把你知道的先和旁边的小朋友交流一下，看谁懂得最多，再介绍给大家。（发烧、头疼、嗓子疼，在嘴里、手上、脚上、屁股上长疱疹，）

师小结：得了手足口病发现不及时往往会先出现发烧症状，有的还头疼、嗓子疼，手上、脚上、屁股上长疱疹，还会咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐，病重的还会引起脑炎、心肌炎、肺炎等，若不及时治疗可危及生命。所以，小朋友不舒服时要赶快告诉老师和大人，及时就医。

2.请幼儿观看手足口病例图片。（加深幼儿对手足口的认识）

师：下面我们来看看医生给得了手足口病的小朋友拍的照片（出示图片，让幼儿讲述）

3.了解手足口病的传播途径

师：看来得了手足口病的小朋友肯定浑身不舒服，那他们是怎么得的这种病呢？（幼儿根据自己的生活经验讲述：饭前不洗手、玩了玩具不洗手就东西，抠鼻子等坏习惯）

师小结：大家说的对，其实手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，是一种病毒，大家听听这个小故事就知道为什么有小朋友得手足口病了！

（故事：其实手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，是一种病毒，它特别喜欢待在幼儿园，幼儿园里的小朋友多，年龄也小，看来这种病毒喜欢凑热闹。它和我们小朋友一样，也有最喜欢的人和最害怕的人，它最喜欢的人是那些不讲卫生的人，最害怕的人就是爱干净的人。它每天都梦想着自己能当大王，让所有不讲卫生的人听它的指挥，于是它每天在那些又脏又臭的地方来回溜达，找到不讲卫生的人就朝着他施魔法：让那些爱吃手的小朋友，挖鼻孔的小朋友，不经常洗手的小朋友都染上了病毒，得了手足口病，可刚开始这些小朋友并不知道自己得了手足口，手足口病毒大王就大笑着说：“哈哈，那叫潜伏期！”潜伏期一般是2—5天，也就是说在2—5天里这些小朋友并不知道自己得了病，身体还好好的，那些讲卫生的小朋友可能和他牵过手，可能和他翻过绳，可能和他玩过游戏，可能玩了他玩过的玩具，可能吃了他摸过的点心，也可能可恶的蚊虫叮了他又来咬了讲卫生的你，我们都会得病。一年有12个月，从3月到11月份，手足口病毒总想着偷偷溜进幼儿园，但在6、7、8三个月当中，手足口病毒总能很容易的找到那些不讲卫生的人。幸好，我们生活在一个环境优美、干净卫生的幼儿园里，哈哈，手足口病毒想进都进不来呢！）

师：现在知道为什么有小朋友得手足口病了吧？（找幼儿讲述）

师小结：

传播途径：一是人群密切接触；二是病人的分泌物、排泄物通过空气传播；三是引用或吃了被病人污染的水、食物。过粪、口传播是主要的传播途径。患儿摸过的玩具、图书；带有病毒的苍蝇叮、爬过的食物我们在接触都会得病。

全年均可有发病，但3-11月份多见，6-8月份为高峰期。这种病传播速度极快。

4.知道预防手足口病的方法

师：我们怎样做才能不让手足口病毒这个大坏蛋靠近呢？（幼儿讨论）

师小结：预防措施：

（1）注意保持口腔卫生，饭后漱口。

（2）早上入园洗手，饭前便后要洗手（用肥皂，六步洗手法）、勤剪指甲、勤洗澡。

（3）健康幼儿可口服抗病毒的药物预防。

（4）不去人群拥挤的公共场所。不要经常串门；不要和患病儿童接触。

（5）家长外出回家后，立即让家长洗手、换衣服，防止将病菌带给自己。

（6）饭前用84抹布擦餐桌，不吃生冷食物；夏天少吃冷饮，不喝生水，瓜果洗净削皮，不吃变质的食品。幼儿加强营养，不挑食，注意休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳而降低抵抗能力

师：除了做到以上几点，老师这里还有个15字咒语呢，记住15字咒语，手足口病毒就不会靠近你。（看大屏幕：预防手足口病毒15字口诀）看一看，读一读，接龙记忆

勤洗手吃熟食喝开水勤通风晒太阳手足口病来不了。

5.教幼儿正确洗手

①师：咒语里第一句，勤洗手，找个小朋友来示范一下，你平时是怎样洗手的？（找个别幼儿示范）怎样才能把小手洗干净？看老师怎样做。（教师示范正确洗手方法，提示：当手足口病毒看到我们这样洗手，它以为我们练的什么功，吓得不敢靠近，看仔细了）

②幼儿跟着老师做，看大屏幕，听音乐《洗手歌》徒手练习一遍

③出示自制水龙头，实地演练，师幼一起洗手（教师提示注意事项）

④比比谁的小手最干净

三、结束部分

师：哎呀，瞧我们今天学了那么多知识，更多地了解了手足口病毒知识，知道怎样预防远离手足口，还学会了正确洗手方法，我们快上一年级了，马上离开幼儿园，我们赶紧把正确的洗手方法教给中小班的弟弟妹妹，不让病毒靠近他们，走吧

六步洗手法儿歌

小朋友，来洗手，六步洗手记心头；

排排队，挽挽袖，轻轻拧开水龙头；

先湿手，打肥皂，（一湿）

关上龙头再搓手；

手心相对搓一搓，（二搓 开始）

掌心正对揉一揉；（第一步）手指交叉搓手背，（第二步）上下互换磨前后；

十指交叉擦擦掌（第三步）

扣实小手扭一扭；（第四步）拇指为轴转转手，（第五步）换手攥紧小拳头；

手成小铲掌心划，（第六步）

轮流完成六步骤；（搓步骤完成）重开龙头接流水，冲净双手病菌溜；（三冲）捧水三洗水龙头，（四捧）龙头拧紧擦净手；（五擦）小手洗得白加净；

肥胖预防教案 篇11

随着生活水平的提高，小儿肥胖症呈逐年增多的趋势。我院儿科从2005年12月－2008年6月共接触到肥胖症儿童11例，在出院时均给予健康宣教和指导，取得了一定的效果，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组ll例，男9例，女2例，年龄最大12岁，最小5岁6个月，平均9，5岁，按小儿肥胖的诊断以同性别、同身高正常小儿体重均值为标准，超过20％以上即为肥胖，超过20－29％为轻度肥胖，超过30－39％为中度肥胖，超过50％为重度肥胖，本组轻度肥胖6例，中度肥胖3例，重度肥胖2例。均采取饮食和运动疗法，未应用药物治疗。

1.2指导方法：正确评估患儿肥胖程度，以亲切和蔼的态度与患儿及家长交谈，用通俗的语言讲解肥胖发生的原因和对健康的危害，让患儿及家长参与制定并接受饮食和运动计划，鼓励要持之以恒，增强战胜肥胖的信心。

2指导内容

2.1心里指导：肥胖症儿童大多因体态肥胖、动作笨拙怕被别人讥笑，有害羞、自卑心理，家长应充分理解和尊重孩子，不在别人面前谈论孩子肥胖或指责其进食习惯，也不要因肥胖过分忧虑，到处求医，应正确指导，鼓励参与正常社交活动，消除自卑心理，建立自信心。

2.2饮食指导：肥胖患儿应在满足基本营养和生长发育需要的前提下，合理控制饮食，宜采用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱，多食体积大，饱腹感明显的水果、蔬菜，少食甜食和高脂肪食物，并要少量多餐，不吃夜宵和零食，细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯。

2.3运动指导：肥胖患儿常因运动后出现疲劳、腿痛、气促等而惧怕运动，应选择有效又容易坚持的项目，并根据患儿耐受能力，循序渐进，以运动后不感到疲惫、心慌气促为原则，提倡家庭成员共同参与运动，提高患儿的积极性。加强个人卫生，勤换衣服，注意运动后皮肤清洁，防止皮炎等并发症的发生。

2.4健康教育：向患儿及家长讲述小儿喂养知识，强调正常饮食制度及良好饮食习惯的重要性，避免营养过剩。告知患儿及家长肥胖无特殊的治疗手段和特效药物，主要治疗措施是控制饮食和增加运动，且需长时间坚持才能取得效果，同时要特别注意对患儿的进步和坚持及时给予表扬和鼓励。

3结果

通过对本组患儿6个月跟踪和随访，11例中，2例未按指导内容执行饮食和运动计划，1例体重未下降，1例体重增加，余9例中在原来体重基础上，减轻10％以上者4例，减轻20－30％者4例，减轻30％以上1例。

4讨论

肥胖预防教案 篇12

关键词：切口感染,中药外敷,加压包扎

目前腹部外科手术最常见的并发症仍是切口感染, 临床工作中发现随着切口等级的升高, 切口感染率也逐渐升高, 且在肥胖患者中尤为明显, 通常Ⅲ类手术切口 (污染切口) 会采用切口引流等预防措施进行干预, 由于腹部Ⅱ类切口 (可能污染切口) 污染相对于Ⅲ类切口较轻, 因此通常不给于引流等预防措施, 致使术后切口感染率增加, 为此我们采用三黄散加芒硝研末制成中药包, 加压外敷预防肥胖腹部Ⅱ类切口患者术后切口感染, 取得了良好的疗效, 现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

观察对象为赵县人民医院院外科2014年6月-2016年6月住院行胃肠道等腹部手术且符合肥胖标准的Ⅱ类切口患者70例, 根据术后切口不同换药方法随机分为2组, 即观察组和对照组:三黄散加芒硝中药包加压外敷联合外科治疗35例, 作为观察组, 其中男19例, 女16例;年龄18~64岁, 平均33.7岁;单纯外科换药治疗35例, 作为对照组, 其中男20例, 女15例;年龄17~65岁, 平均32.9岁;2组手术患者年龄、性别构成电刀使用情况等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

依据文献将体质量指数[体质量 (kg) /身高 (m) 2]>27.3 (女) 和27.8 (男) 诊断为肥胖症[1]。切口感染诊断根据黄家驷外科学第五版术后切口感染诊断标准诊断[2]。

1.3 治疗方法

采用黄芩15g, 黄连15g, 黄柏15g, 芒硝30g研末备用, 用双层无菌纱布包裹药末, 制成纱布包。对照组每天换药时用碘伏常规消毒2遍, 切口发生感染时引流、扩创, 观察组除上述操作外, 每日每次换药时将切口渗出物尽量去净, 覆盖一层无菌纱布, 将制好的中药包敷在无菌纱布上, 腹带加压固定, 如发生切口化脓感染, 及时给予扩创引流。

1.4 疗效标准

术后7d观察2组切口愈合情况。愈合分级参照外科学3版教材[3], 即:甲级愈合为:愈合优良, 无不良反应;乙级愈合为:愈合处有炎症反应 (红肿、硬结等) , 但未化脓;丙级愈合为:化脓感染, 需切开引流等处理后愈合。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析, 计量资料以±s表示, 组间比较应用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后切口感染率的比较

观察组的切口感染率为5.7%, 明显低于对照组的22.9%, 比较有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组术后切口愈合分级比较

甲级愈合观察组的愈合分级高于对照组;乙级愈合观察组愈合分级低于对照组;丙级愈合观察组愈合分级低于对照组, 比较有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 2组术后切口愈合平均时间比较

观察组的平均愈合时间短于对照组, 比较有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

手术切口感染是腹部外科术后最常见并发症, 且感染率与切口种类密切相关[4], 随着切口等级的增加, 切口感染率明显增加。由于腹部Ⅱ类切口感染相对较轻, 同时不采取特殊措施干预, 因此已被忽视而导致感染率增加。同时临床观察及有研究表明腹部切口感染的高危因素包括肥胖, 尤其体重指数>30kg/m2者腹部切口感染率明显升高[5]。文献报道[6], 高体质量指数的患者由于脂肪层较厚, 脂肪组织血液供应受手术的影响较大, 切口感染不易愈合, 同时厚层脂肪组织影响术野的暴露和操作, 致使手术时间延长, 切口感染的发生率会明显增加。祖国医学认为, 肥胖患者由于过食致使脏腑输化不及, 或脏腑功能失调, 饮食不归正化, 膏脂输化不及或先天禀赋不足, 无以"阳化气, 阴成形", 均可导致膏脂过多, 渗入血中, 膏脂过剩主要表现为痰浊为患, 痰浊存于血脉每致血瘀, 痰瘀互结, 胶着脉道, 属正虚邪实之证[7]。传统中医认为, 切口感染的治疗应以解毒疗疮、燥湿、清热、泻火为原则, 其治疗可使肉芽组织新生生长, 伤口得以愈合。中医药研究表明:黄连有清热解毒的功效, 黄芩有燥湿泻火、解毒止血之功效, 黄柏有清热燥湿, 泻火除蒸的功效, 芒硝有泻下、软坚、清热的作用。现代医药研究表明黄连具有抗菌和增强免疫力的作用, 黄芩具有促进血液循环, 降低细胞及血管的通透性, 减轻充血、水肿、渗出的作用, 黄柏具有抗多种杆菌的作用 (如大肠杆菌、变形杆菌等) , 芒硝外用可治疗外科感染、促进疤痕愈合吸收等[8]。祖国医学认为, 黄连、黄芩、黄柏、芒硝四药联用, 可达清热泻火、消肿止血、收湿生肌作用。我们采用中药包加压包扎的方法除加强了药物的吸收的作用外, 同时也起到了消除脂肪层缝合死腔的作用, 细菌的有利生存空间得以减少或消除, 从而达到了预防切口感染的目的, 故选择三黄散加芒硝研末制成中药包加压外敷用于预防肥胖腹部Ⅱ类切口患者术后切口感染, 对照组切口感染率为22.9%, 观察组切口感染率为5.7%, 且切口愈合情况几愈合平均时间均优于对照组, 差异均具有统计学意义, 使患者切口感染率明显下降, 疗效明显, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]贝政平, 蔡映云.内科疾病诊断标准[M].2版.北京:科学出版社, 2001:1119.

[2]吴阶平, 裘法祖.黄家驷外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 1992:433-434.

[3]吴在德.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:143.

[4]张秀琴, 邢英露.腹部手术切口感染的预防与控制[J].医药论坛杂志, 2008, 29 (3) :32-34.

[5]Dindo D, Muller MK, Weber M, et al.Obesity in general elective surgery[J].Lancet, 2003, 361 (9374) :2032-2035.

[6]王来荣, 辛亮.普通外科手术切口感染危险因素分析[J].山西医药杂志月刊, 2011, 40 (3) , 243-245.

[7]王亚红, 郭维琴.高脂血症中医临床研究述评[J].中国中医基础医学杂志, 2001, 7 (10) :71-73.