根据工作的内容与性质，报告划分为不同的写作格式，加上报告的内容较多，很多人不知道怎么写报告。以下是小编整理的关于《农村医疗社会调查报告》，希望对大家有所帮助。
四川省什邡市农村商业医疗保险调查报告
摘要：本文根据实地调查资料对四川省什邡市农村商业医疗保险体系进行分析与探究，并结合农村的特殊背景，提出建议改进措施，最终目的在于协助什邡市商业保险公司和政府更好地促进医疗保障体系的发展。
关键词：四川省;农村;商业医疗保险
文献标识码：A
一、什邡市发展农村医疗保险的背景
1.什邡市经济发展概况。什邡市是德阳市下属县级市，位于四川腹心地带成都平原，全市幅员面积864平方公里，人口43万。什邡市改革开放以来，抓住机遇求发展。1997年，什邡市成为四川省第一批小康市。2004年，全市GDP达84.9亿元，财政总收入15.83亿元。2005年起，成为四川推行农村新型合作医疗保险(以下简称“合医”)的试点县。
2.什邡市人身保险业发展概况。目前，已进驻什邡的几家人寿保险公司中，中国人寿业务覆盖率占60%左右，主导当地寿险业。中国人寿管辖乡镇营业服务网点19个，银行兼业代理网点6个，拥有寿险营销员近300人，业务范围基本覆盖整个市区。2005年实现保费收入5800万元，截止2006年6月底总保费达到3000万元，理赔3177件，赔付总额达358万元。纵观什邡地区的基本情况，可见当地商业医疗保险正面临着前所未有的机遇和挑战。深入分析医保现状将有助于进一步完善什邡市医疗保障体系。
二、什邡地区商业医疗保险现状分析
通过本次调查，可以发现被调查对象在商业医疗保险方面存在以下方面的问题。
1.商业保险知识宣传方面。调查显示，35%的农民表示对商业医疗保险了解得不多，41%表示“听说过一些，具体内容不清楚”，24%回答“一无所知”;在问及“阻碍您购买商业医疗保险的最重要因素中，35%的调查者选择“不了解情况，怕受骗”，居首位;此外，52%的也认为商业医疗保险中亟待解决的问题是“加强宣传，普及常识”。可见，农民对商业医疗保险知识非常缺乏，并且也希望保险公司加强保险基本常识的宣传普及。然而，农民长期受传统的封闭思想影响，缺乏基本的风险转移意识，保险公司在基层推行业务时效果不佳。造成这种困境的主要原因可能在于宣传方式上，农民思想意识相对不够开放，文化程度普遍不高，因此应从渗透保险意识、营造保险氛围做起。此外，宣传工作还应保持长期性和定期性，不应当在年初猛烈造势完成基本任务后就销声匿迹，使刚建立起来的群众基础和保险氛围很快消失。
2.保险公司信誉方面。调查对象对公司信誉、保障内容和收益、服务质量、价格、营销员素质五个影响购买保险产品的因素排名中，公司信誉排名第一，并且，17.5%的人认为“公司信誉建设”是商业医疗保险中亟待解决的问题之一。农村保险营销员主要存在以下问题：(1)文化素质不高，宣传方式不当;(2)培训工作不够充分;(3)人员流失严重，客户长期服务得不到保障。
3.商业医疗保险产品现状。“保障内容和收益”在影响购买保险产品因素排名中列在第二位。然而，目前农村保险产品的设计缺乏对农村居民的了解，难以真正符合农民群众的需要。一些公司不考虑城乡之间的巨大差异，把在城市中旺销的保险产品整个拿到农村市场，效果可想而知。什邡市内平均4口之家的年收入大多数在一万元以下，而数据显示四川省城镇人均可支配年收入为8386元，差异近2倍。因此保险产品的需求与城市差异很大。以目前农村主要推行的国寿康宁终身寿险为例，相对保障范围广、投资性强，在城市销售业绩不俗，但对于经济水平不高的农民，一般保障性要求高于储蓄性，这种终生寿险的主导营销方式有待商榷。而且，由于农民收入的季节性和非连续性特点，特定缴费方式的推出也是必要的。
4.理赔与售后服务方面。在对商业保险公司承保和理赔的服务质量评价中，“服务态度”、“业务水平”、“职业道德”平均得分为3.8、3.7、4，整体水平不理想。什邡市共下设19个镇村级服务所，大多数行政村没有设机构。农户普遍反映，出险后必须到镇服务所，而且常常遇到无人值班的现象，工作人员再往返支公司进行理赔，等到赔付落实后常常已经过去几十天。虽然中国人寿目前已经实行“实时理赔系统”，然而在定点医院内调查时，工作人员反映由于手续较为繁琐，农民使用此途径受到较大限制。
5.与农村新型合作医疗保险的关系方面。作为农村社会保障体系的重要组成部分，农村新型合作医疗保险在地方的推广和实行受到了政府和社会的很大重视。在各方大力宣传下，合医参保率达到90%以上，2005年统筹基金408万，赔付金额334万。调查显示，阻碍农民购买商业医疗保险的最重要因素中，30%的人选择了“认为农村新型合作医疗保险已经足够保障”。可见，合医的发展已经与商保形成竞争态势。容易理解，国家支持下的社会保障从价格和信誉上均占有优势，而参加社保自然会降低农民的保险需求;并且由于农民收入较低，适合农民的商保险种保障范围较为基础，显示出接近社会保险的迹象。笔者认为，医疗保险中的医疗费用保险应用的“损失补偿原则”，即客户出险后得到的赔付不应超过实际损失，这样有利于减少道德风险，规范保险运营。
三、改善什邡市商业医疗保险现状的思路
1.强化宣传工作，营造保险氛围。一方面，保险公司应加强宣传工作的长期性和广泛性，同时，应避免夸大其实的宣传造成日后隐患。另一方面，应采用适宜的宣传方式。采取农民喜闻乐见的方式，把保险宣传到村头、田头，尤其针对医疗保险的特殊性，可以定期为农民提供简单的免费体检服务。这种宣传方式不仅深得民心，同时有利于挖掘潜在的保险需求。
2.政府加强监管工作，行业提高自律能力。对于什邡市内商业医疗保险营销中存在的个别不正当竞争现象，如高额回扣、商业贿赂、虚假宣传等，需要各方力量共同打击。政府应当加快相关法律法规的出台，严格监管企业行为，严厉打击扰乱市场的各种短期行为。同时，随着什邡市保险公司的增多，应该随之建立必要的行业协会，利用会议制度、保证金制度、公开谴责制度、黑名单制度等进行行业内部自律。[1]保险公司针对农村保险营销员问题的困境应该积极采取改进措施。首先，严格执行新推行的农村保险营销员资格授予制度。贯彻“严格把关、择优授予、总量控制”的原则。其次，积极发展农村中威信高的长辈参与保险营销。调查显示，相对50%的群众更接受“声望较高的长辈”推销保险。因此，农村离退休村干部、民办教师这些文化层次相对较高、农村根基扎实的群体可以作为增员的重点对象。最后，保险公司必须加强对农村营销员的管理，同时又要加强对他们的服务，比如签订较长时间的合同、举办业务培训等，培育其对公司的认同感和归属感。
3.加快农村产品研发，提供差异化服务。农村保险产品要具有保障性、灵活性和简便性。此外特定产品和差异化服务是必需的。例如，农民短期外出务工或特定工作季节的疾病隐患，可以利用重大疾病保险进行保障。对于部分富裕户，投资功能较强的终生寿险产品应作为营销重点。而保费缴纳的延展性、不固定性政策也是未来努力方向。[2]
4.全面完善商业医疗保险理赔网络，提供优质高效的服务。对于当前农村理赔程序复杂、时间长的现象，一方面受农村本身交通、通信等条件制约，一方面也是由于农村保险市场还处于发展初期，服务网络、人员素质不够完善。可以从以下角度寻求解决的思路：(1)扩大寿险队伍，努力解决基层服务站人员不足的难题;(2)联合临近村镇的服务所，整合保险资源，设立理赔中心;(3)定期深入基层，进行现场理赔会;(4)加强与医疗机构的沟通和衔接，简化客户理赔程序;(5)制定规章制度，统一服务标准。针对当地外出务工人员数量多，并担负家庭主要经济责任的现状，可以探索利用公司全国服务网络方便这类人群的理赔和其他服务。
5.加强商业医疗保险与农村新型合作医疗保险的联系，开创竞争与合作兼容的新局面。合医的宣传和商保的宣传在一定程度上是相辅相成的。比如村干部动员农民参与合医时，可以引导有额外保险需求的群众投保商业保险。商业医疗保险长期经营的经验和技术同样可以为合医借鉴，相关部门甚至可以考虑委托保险公司进行赔付的鉴定和认定。这样更有利于制定统一的标准，化解二者运行中的部分冲突。此外，目前当地人寿保险公司正在与政府积极探讨是否可以代为管理经营合医基金的问题。不过，就运行成本的问题，合医管理委员会和保险公司的说法有些出入，具体科学的测评工作有待开展。[3]
6.积极参与当地公共事业，协助经济建设。商业保险公司稳固农村业务根基，需要坚持不懈的努力。积极参与当地经济建设和公益事业，有助于建立与政府、企业的长期友好关系和良好的群众基础。据了解，中国人寿什邡支公司还与中国移动联合推出了移动通信村和保险村，与农工委推出外出务工民工意外伤害保险等活动，均受到了广泛的关注和好评。[4]保险公司还可以进行送电影、书籍下乡、举办文体娱乐活动等服务当地群众，回馈社会。
参考文献：
[1] 谢宪.保险竞争新论[M].深圳：海天出版社，2005.
[2] 陈福锋.整合营销传播的4c理论在农村保险营销链条中的应用[J].2005，(12).
[3] 吴定富.促进保险业又快又好发展[N].人民日报，2006-07-10.
[4] 中国人寿什邡支公司.中国人寿保险股份有限公司什邡市支公司关于大力发展农村人身保险的实施意见，2006.
作者：魏 瑄
摘要
新型农村合作医疗制度是我国政府构建的基本医疗制度之一，是为广大农民提供基本医疗服务的。该制度在实施中出现了一些问题，如手续繁琐、费用报销不及时、起付线较高、報销比例过低以及监管漏洞等。通过深入实地调查，获取第一手的数据，提出了加大政府投入、制定并完善相关配套制度、改善乡村医务人员的待遇、加强培训并广泛宣传等措施。
关键词 新型农村合作医疗制度;调查;卫生保健;对策
Investigation and Thinking of the New Rural Cooperative Medical System
CHEN Nan
(School of Economics & Management， Xi’an Shiyou University， Xi’an， Shaanxi 710065)
Key words The new rural cooperative medical system; Investigation; Health care; Countermeasures
新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度[1]。
从2003年下半年开始，各省、自治区、直辖市按照中央政府有关文件精神，陆续开展了新型农村合作医疗试点工作。目前，新型农村合作医疗制度正在稳步推进，在实际运行过程中遇到了一些困难、矛盾和问题，为了完善“新农合”，应对“新农合”存在的问题加以研究，寻找有效的解决办法，真正解决广大农民的基本医疗问题[2]。
1 海头镇新型农村合作医疗制度实施情况调查
为了了解“新农合”的实施情况，对海头镇中的6个自然村就以下问题展开调研：“新农合”的医疗报销流程、就医医院选择取向、医疗费用负担情况、个人医疗费支付比例以及村民对国家医疗政策的了解程度等(图1)。
图1为新型农村合作医疗报销流程图，从图中可以看出参合农民的医疗报销程序比较繁琐，手续比较复杂。同时，起付线的有关规定还有这样一个弊端：乡镇卫生院的门槛低，县以上医院的门槛高。一般在乡镇治疗的都是小病，而住县以上医院大多是难治的病，费用较高，而现行的这一起付线规定，使小病得到的补助多，而更需要扶助的大病，反而补助少，不利于对“因病致贫”农户的救助。
对海头镇农民就医医院选择取向进行调查，其中只有6%选择省、市、县的大医院，而55%的村民选择个人诊所。原因是农民目前比较贫困，多数农民无钱看病，对大医院昂贵的医疗费用望而却步。此外，到大医院就医所需的交通费用以及费用报销的不便也是村民不愿意选择在大医院就医的原因。
对海头镇农民医疗费用负担情况进行调查，只有1%的农民认为完全能承担得起，而有67%的农民认为“太贵、根本接受不了”。表明医疗费用对农民而言负担过重，反映出农民收入与其医疗费用支出之间的巨大反差。
对海头镇农民个人医药费支付比例进行调查，在主要的两项支付种类中，“合作医疗(即‘新农合’)”占36%，而“自费”却要占61%。表明采用“新农合”支付医疗费的比例只占海头镇农民支付医疗费的1/3左右，比例很低。反映出“新农合”在海头镇农民中的知晓率不高，农民对“参合”也没有积极性。
一方面，国家在大力推进“新农合”;另一方面，农民却对“新农合”犹豫、观望。说明“新农合”制度的有效性亟待增强。
对海头镇农民对国家医疗政策的了解程度进行调查，“完全了解”的只占3%，“不太了解”和“根本不了解”的占到84%。表明海头镇对“新农合”的宣传效果不佳，亟待改进。
基层政府在推进“新农合”时，其工作态度、方法以及当地财政支持的力度，直接决定“新农合”的实施效果和当地农民医疗待遇的改善状况。
2 新型农村合作医疗制度实践中存在的问题及分析
从海头镇的医疗保障的调查数据及分析可以看出，目前海头镇新型农村合作医疗制度在实施中存在的主要问题有以下几点。
2.1 农民跨县看病手续繁琐，县外住院费用报销不及时
与其他的基本医疗保险制度相同，农民看病必须到“新农合”指定的定点医院就医。然而当参合农民出外发生急诊时，根据规定在急诊地就医的，应在3日内将详细情况报告所在县(市)新型农村合作医疗管理部门。但由于大多数农民对有关“新农合”定点就诊的政策不了解，往往错过了将详细情况上报给所在县(市)新型农村合作医疗管理部门的时限，导致享受不到相应的医保待遇。
此外，由于业务刚刚起步，县境外参合住院患者报销需经县经办中心审核，核定补助资金后，到所在乡镇卫生院领取，导致群众不能及时拿到报销的补助资金。并且，不方便外出务工人员即时就近就医，也给大病患者造成了困难[3]。
2.2 住院报销起付线高，报销比例低，报销封顶线偏低
调查中很多农民都抱怨报销门槛太高。乡镇卫生院起付线为100元/人次，县中医院、县妇幼保健院起付线为200元/人次，县医院起付线为300元/人次，县级以上医院起付线为1 500元/人次。70%的被访者认为“新农合”的报销比例偏低，而对大病患者来说，报销的封顶线也偏低，使得“新农合”保障力度不足，该县的报销封顶线为每年每人补助1万元，并且“新农合”没有与之配套的医疗救助制度相衔接，一旦患大病，一般农户的家庭生活大多陷入困境。
2.3 农村医护人员待遇差、流失严重，医疗设施亟待更新
长期以来，由于当地政府投入不足，导致乡村医护人员待遇较低，缺乏必要的培训，技术水平无法保证，一些有能力或经验丰富的医护人员严重流失。此外，还导致医疗设备陈旧、医疗经费不足、医疗卫生资源相对短缺。这些情况使得农民对报销比例较高的乡村医院缺乏信任，纷纷转到保险比例相对较低的县、市一级医院就医[4]。
2.4 由于宣传不到位，影响了农民参合的积极性
新型农村合作医疗已经实施了一段时间，但很多村民对其基本情况还是一知半解，通过对海头镇的走访调查，45%的农民对“新农合”不是很了解，35%的人知道一点，5%的人知道，仅仅5%的人很清楚。据调查了解，60%的农民认为宣传工作做得一般，30%的农民认为做得还行，5%的农民认为做得很好，5%的农民认为做得很不好(如图2)。
不愿意参加新型农村合作医疗的原因主要有：如果一年内无病无灾，参加新型农村合作医疗就不划算，就亏了;有的人害怕把钱交了和传统的合作医疗一样，政策不能落到实处，害怕新型合作医疗不能做到公平、透明[5]。
3 新型农村合作医疗制度的改进措施
作为我国基本医疗保险制度之一，新型农村合作医疗制度是农民基本的医疗保险制度。为了解决占我国人口多数的农民的基本医疗问题，为了帮助广大农民发展生产，摆脱“因病致贫”、“因病返贫”的现象，对目前实施的“新农合”应该从以下几个方面加以改进。
3.1 国家要加大对农村医疗卫生资源的投入
长期以来，国家对城镇卫生资源的投入远大于农村，导致城乡公共卫生资源严重失衡，对占人口多数的农村却只占有较少的卫生资源，农村医疗卫生资源的投入严重不足。使得乡镇卫生院的医疗设备陈旧，难以建立国家基本药品制度，尤其是村一级卫生所根本没有像样的医疗设备，无法开展基本的医疗服务，导致农民对乡村医疗服务缺乏信任，农村医疗卫生事业陷入恶性循环。
因此，政府应该加大对农村的医疗卫生投入，大力加强农村卫生基础设施的建设[6]。
3.2 改善乡村医务人员的待遇，提高卫生服务的质量和水平
调查中发现，医务人员待遇低是导致大量乡村医务人员流失的主要原因，没有医生将使农村医疗服务陷于瘫痪。为此，要适当增加乡村医务人员的工资收入，改善他们的生活，使得医学院校毕业的大学生愿意服务于乡村医疗机构。
同时，加强现有医务人员的培训，鼓励年轻医务人员出去进修，在完善自我的前提下，提高他们的技术水平和卫生服务质量。
3.3 加强配套制度建设，促进“新农合”的发展
在新型农村合作医疗的实施过程中，我们发现许多乡村在“新农合”的费用报销程序、定点医院的范围、转诊的程序等方面要么缺乏相关制度、要么相关制度过于笼统，缺乏操作性，给“新农合”的实施带来了一定困难。另外，农村基本的医药卫生制度不健全，并且难以有效地对乡村医护人员进行监督，管理混乱，这也阻碍了“新农合”的推进。因此，应该尽快制定推进“新农合”的相关配套制度，并在实践中进一步完善，这样才能使“新农合”获得广大农民的认可，提高制度的有效性。
3.4 加大政府财政支持力度，尽快搭建全国“新农合”信息平台
在“新农合”的资金来源中，进一步加大各级财政的补助标准，在不增加农民负担的情况下，提高“新农合”的筹资水平，并逐步提高“新农合”的医疗费用报销比例，使得参保农民的保障水平进一步提高;此外，积极推进城乡居民大病保险的建设，使之与“新农合”有效衔接，减轻农民因患重大疾病而增加的医疗负担。
随着农民流动性增强，异地看病变得越来越普遍。而且，有些是在省内，有些则是在省外。因此，需要尽快搭建全国统一的“新農合”信息平台，并与各省已有的“新农合”信息平台互联互通，从根本上解决农民异地就医、异地结算的问题[7]。
3.5 引入社会力量，建立多层次的重大疾病保障体系
“新农合”是政府主导，社会力量参与，市场化运作的基本医疗保险制度，因此，应积极将商业保险公司等社会力量引入“新农合”制度中来，探索商业保险公司承接大病保险，社会力量参与“新农合”经办服务等内容。此外，大力推进“新农合”的市场化运作，逐步提高“新农合”的效率和服务水平。
同时，应与城乡医疗救助制度有效衔接，为家庭有困难的农户和患重大疾病的农民提供保障，构建面向广大农民的多层次重大疾病保障体系。
4 结论
通过走访调查，发现了海头镇新型农村合作医疗制度在实践中存在的一些问题。针对这些问题，就如何进一步改进新型农村合作医疗制度，提出了一些建议。现将主要结论归纳如下。
(1)新型农村合作医疗制度是根据我国农村的现实状况和广大农民医疗服务的现实需求建立起来的，我国新型农村合作医疗制度目前存在着“政府投入相对不足、医疗服务资源匮乏、宣传不到位、监督与管理机制不健全”等问题。
(2)对于我国新型农村合作医疗制度，今后必须通过“加强认识、加大资金投入、完善相关制度，扩大宣传”等措施来加强新型农村合作医疗制度的建设。要建立包括新型农村合作医疗保险制度的监督和管理体系，建立合理的筹资水平及筹资方式，加大农村卫生教育培训的力度等。
随着我国新型农村合作医疗制度的不断发展与完善、随着政府宣传力度的加大以及投入的增强，我们相信，新型农村合作医疗制度一定能受到越来越多地农民欢迎，为广大农民带来越来越多地保障。
参考文献
[1]
中华人民共和国卫生部.中国新型农村合作医疗试点工作进展状况[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/zcjd/201304/86aa85-b9a38047f9b0b70bff00bd2a1d.shtml.2004.
[2] 孙安英.新型农村合作医疗制度的研究[D].苏州：苏州大学，2007：86-87.
[3] 杨殿学.新型农村合作医疗制度实施现状分析及对策[J].农村经济，2009(2)：66-68.
[4] 史慧.北京市新型农村合作医疗制度的调查与思考[J].人口与经济，2008(S1)：198-199.
[5] 高和荣.新型农村合作医疗制度的可持续性研究—基于部分经济发达城市的经验[J].北京师范大学学报：社会科学版，2009(1)：122-128.
[6] 孟宏斌，陈娥英.新型农村合作医疗中参合农民的权益保护及建设[J].北京理工大学学报：社会科学版，2008，10(1)：59-63.
[7] 國家卫生计生委基层卫生司.2013年新农合进展情况及2014年工作重点[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/jws/s3582g/201405/6e9c1e197-f0242b1b47647a348f22035.shtml.2014.
作者：陈楠
摘要：目的：通过对乐山市孝姑镇新型农村合作医疗保险现状的调查分析，为提高我国边远农村医疗卫生服务利用提供依据。方法：采用整群随机抽样进行问卷调查。结果：对于新型农村合作医疗保险的整体满意度中，28.37%感到很满意，62.81%比较满意，1.65%不太满意，5.79%很不满意，13.77%不置可否。结论：边远农村医疗发展滞后，新型农合保障能力有限，建议加大宣传力度并改善自我保险意识淡薄的现象，完善医疗保险相关制度，加强医疗保险管理与监督。
关键词：新型农村合作医疗保险;现状;问题及建议
改革开放30年来，从解决温饱问题到落实健康体系，我国始终未落下致力于医疗卫生改革的目标。目前，我国的基本医疗保障制度是以新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助为主体分别覆盖农村人口、城镇非就业人口、城镇就业人口和城乡困难人群，解决了部分人群医疗保险缺失的不公平问题。【1】
新型农村合作医疗保险制度的建立，以解决农民“看病难，看病贵”的问题为主要目标，加强群众日常看病保障，深化农村医疗改革成效。相关数据显示，2006年，新型农村合作医疗的覆盖率达60%，全国已有1451个县(市、区)开展了农村合作医疗，覆盖人口为5.08亿人，4.10亿农民参加了合作医疗，参合率为80.7%。【2】
为进一步了解新型农村医疗合作保险实施现状，加强国民对边缘地区农民新农合参与度的关注，调研人员深入四川省乐山市犍为县孝姑镇，就此地开展新型农村合作医疗合作保险现状调查，共计问卷400份，有效问卷363份，有效回收率90.75%。
对象和方法
调研对象 本次调研对象涉及孝姑镇所有在住村民、相关政府工作人员及乡镇医院卫生院在职人员。覆盖11个村，112个村民小组，总人口25600人。乐山市孝姑镇位于四川省犍为县城东南15公里，地处岷江两岸及华北平原与黄土高原交界，属于我国西部偏远地区。以孝姑镇进行此次调研，具有一定典型性和代表性，可以让发达地区国民及上级政府更为有效的了解到政策的实施力度和广泛有效性。对363名调查对象的性别，年龄，学历，月平均收入四项基本情况进行了统计。见表1
表1 样本特征
变量 频数 百分比 变量 频数 百分比
性
别 男 146 40.22%
学
历 初中及以下 202 55.65
女 217 59.78% 高中/中专 127 34.99%
合计 363 100.00% 大专 14 3.86%
年
龄 18岁以下 22 6.06% 本科 19 5.23%
18～20 97 26.72% 研究生及以上 1 0.28%
21～30 29 7.99% 合计 363 100.00%
31～40 75 20.66%
月
平
均
收
入 <1000 229 63.09%
41～50 58 15.98% 1000～2000 74 20.39%
51～60 65 17.91% 2000～3000 36 9.92%
61～70 12 3.34% >3000 23 6.64%
80以上 5 1.38% 合计 363 100.00%
合计 363 100.00%
调研方法 问卷调查为主，问卷有村民当面填写，辅以调研人员当面讲解，但不影响其选择，实证与规范研究相结合，对孝姑镇新农合现状进行了探讨及现实问题分析。运用excel，得出结论并提出相关建议。
1 孝姑镇村民参与新型医疗合作保险现状
1.1 政策跟风，新农合整体了解度较低
据调研小组了解，孝姑镇村民中几乎所有在住人员都参与了新型医疗合作保险，基本实现了社会医疗保险制度第一阶段的“广覆盖”的设计理念，但如此高的参保率背后却不乏村民对于新型医疗合作保险知之甚少的现象。调查数据显示21.14%(84/363)村民表示自己对新农合完全不了解;69.70%(253/363)的村民表示自己了解一点;仅有7.16%(26/363)的村民能够肯定地表示自己了解新型医疗保险。大多村民表示自己选择新型农村医疗合作保险是因为村委会的带动和鼓励，对政府的信任和对新政策的肯定。
2 了解途径单一，政府带头作用明显
在对新农合的了解途径调查中显示，通过政府、村委会了解到新农合的村民占所有调研对象的60.33%(219/363);通过书籍报刊、电视广播、网络媒体等了解到新农合的人占23.14%(84/363);通过他人了解的占14.88%(54/363);通过医生了解到新农合的人占8.28%(32/363);15.15%(55/363)选择了其他。在大量的数据中，不难发现，政府和村委会是了孝姑镇村民了解新农合的主要途径，并且是孝姑镇村民参加保险的主要因素。另一方面，村民的极高的参与度与其对新农合的极低了解度形成了巨大的反差。虽然村民的积极配合保证了新型农村合作医疗保险在孝姑镇的顺利实施，对新农合整体了解度的匮乏却让这样的利民政策成了一种形式，跳出表观的参与度，加强村民对于新农合的了解也是目前应该着手落实的事务。
3 新农合医保制度透明化欠缺
访谈中孝姑镇村民表示新型农村合作保险一定程度上减少了自己的医疗费用，基本上脱离了以往“不敢看病，有病拖延”的现状，但自己在报销医疗费用的过程中仍处于非常被动的状态，例如对于医保的申报比例和可以申报的药品种类及注意事项完全没有一个清晰的概念。在问及是否了解可报销药品种类时，3.03%(11/363)的村民表示非常了解，21.76%(79/363)的村民选择了比较了解，47.93%(197/363)的不太了解，27.27%(99/363)的村民表示完全不了解。“医生开什么处方，就买什么药”成为大多村民看病的一个定律，由于未对可报销药品做一个系统学习，多数村民对可实际可报销的药品模棱两可。新型农村医疗保险虽然体现了人民生病政府买单的理念，但是如果参保的村民拿到的只是空头支票，何来医改成效呢?
4 医疗设施未完善，病员输出形成反差
按照新型农村合作医疗报销制度规定，在二级以下医院报销比例高，到三级以上医院就诊报销比例相对较低。【3】但孝姑镇经济发展相对迟缓，基础医疗设施较为简陋，造成县级以下医院难以满足村民看大病的需求的现象。目前，农民参加合作医疗后，门诊就医不能报销，大病住院按照花费金额分层次给予不同比例的报销，其实这一比例对农民基本没有任何帮助，即使有帮助，但作用不大。【4】医院级别越高在新农合报销范围以外的费用却越多【5】当遇上稍严重的疾病时，村民都是选择市里或者省城里的大医院，因为那里有先进的医疗设备。即使新农合可以让村民报销部分医疗费用，仍是相当昂贵。县级以下医院设施不够完善导致了县级以下医院病员不饱和，市级省级医院病号饱和的现象。
对于村民来说，新农合确实为他们带来了福音，但他们更大程度上是因为政策的趋向而非自我的意识。据上数据显示，23.14%(84/363)的村民通过书籍报刊、电视广播、网络等媒体了解到新农合，而60.33%(219/363)的村民通过政府村委会了解到新农合。经济发展的相对滞后和信息交流的不便成为政策落实的一大阻碍，加之村民自主学习的意识薄弱让成为政策的具体化的一道瓶颈。
6 新型农村合作医疗制度保障水平不高
调查访谈的孝姑镇居民，大部分人对医保的保障感受都是有保障但不足。对于绝大部分的人来说，得小病的时候更多，重病时候较少。然而，得小病本身花费的医药费就不多，对于其报销而言，虽少之又少，但在一定程度上，对百姓看病有所保障。但是，当得大病时，花费的医药费更多，但其医保补贴相较医药费而言，是远远不够的。虽有一定程度的补贴，但并没有从根本上解决人们看病难的问题，没有满足人们最根本的医疗需求。并且，现在医药费用消费逐渐上涨，相对而言，医保报销程度就更有限了。所以，医保确有其保障，但保障也是有限的。
7 医疗消费满意度不高
调查显示，67.22%的孝姑镇居民(255/363)对医疗方面的消费感受是勉强可以接受，15.43%的人(56/363)认为难以承受，17.35%的人(63/363)认为不会造成负担。调查的大部分孝姑镇居民都认为，小病痛例如感冒等在当地小诊所能治好，花费不高。但如果遇到一些较为严重的病，进大医院治疗，所支出的医疗费就是一笔大开销了，对于一些相对较贫困的家庭来说，更是入不敷出。另外，新农合医疗制度中制定的可报销药物和医疗项目种类偏少【6】，从某种程度上来讲并未减轻农民的医疗负担。
意见与建议
<一>加大宣传力度并改善自我保险意识淡薄的现象。
在关于居民医疗保险的问卷中显示，大多数居民对医疗保险了解度不高，说明医疗保险宣传力度不大以至于居民不了解参保流程，同时说明居民对医疗保险的关注度很低，自我保险意识淡薄。而且，许多宣传只是停留在介绍新农村医疗保险给居民带来的表面好处而已，并没有突出重点。【7】鉴于此情况，建议通过有力的宣传来打消居民的各种顾虑。同时，让居民真正了解新农村医疗保险制度的意义，提高居民参保的积极性。
<二>完善医疗保险相关制度。
当前，我国在医疗保险相关制度上，尚有许多不足之处。就其而言，为了方便参保人员异地就医结算，建议推行全国医保“一卡通”。【8】为了方便居民就医用保，建议扩大医保覆盖面。如此，才能更好地满足居民对医疗保险的需求。更有效地保障居民的合法权益加快医保政策的进程。
<三>加强医疗保险管理与监督。
目前在我国的现实情况下，医疗保险的管理现状令人堪忧。在调查中也发现，居民对医疗保障的具体内容知之甚少或者根本没有概念。建议进一步提高相关内容的透明化程度。【9】通过将所有医疗保险经办业务在同一个服务平台下实行“阳光”管理，公开，公正，透明。比如：公开报账明细，让受报人知道详细报销情况。建议加强对定点医疗单位的全面管理和监督。比如：加强药品价格监督
<四>简化报销程序
一是在各级定点医疗机构就医可在医院窗口直接补偿;二是简化县城外就医的转诊手续，限时办结补偿结算手续;三是开通“一站式”服务窗口，实现新农合补偿和医疗救助两项业务一个窗口办理、同时审核结算;四是市级定点医院异地就医即时报销工作，农民异地就医也能够“当天出院，当天补偿”。【10】
小结
新型农村合作医疗是农村居民获得医疗保障的重要来源，只有不断完善新型农村合作医疗制度，让受保人真正从中获益，才能改变如今‘因病致贫，因病返贫’的普遍现状。通过分析整理数据，不难发现，新型农村合作医疗的贯彻、实施仍存在较大问题。若这些矛盾无法解决，农村合作医疗难以提高。对此，我们提出了相关建议，望对医疗事业的发展尽绵薄之力。
参考文献
[1]柴华敏.中国城乡居民医疗服务需求及医疗保险研究[D].南开大学：南开大学研究生院，2013.5：3
[2]谭秀国.新型农村合作医疗保险参保行为的理论分析和经验研究—来自陕西的调查结果分析[D].西北大学：西北大学学位评定委员会，2008：1-3
[3]山东省卫生厅.山东省新型农村合作医疗文件汇编[Z].2009：12.
[4]何忠伟，王有年，陈艳芬.北京新型农村合作医疗保险制度研究[M].北京：中国农业出版社，2009.9：89
[5]刘芳.新型农村医疗费用的研究[J].理论月刊，2011(08)：68-70
[6]吕大伟.如何加强新农合资金运行管理[J].财经界，2014.(29)：74—74.
[7]石金科. 新农村医保制度存在的问题和对策[J].经营管理者，2011，19：141..
[8]刘玉娟，杨文毕. 广西异地就医管理的探索与困境[J].现代预防医学，2013，40(18)：3418-3420.
[9]赵玉香，赵银祥. 我国农村医保现状分析与建议[J]. 华北煤炭医学院学报，2006，8(2)：249-250.
[10]林秀琴，福州市新农合医疗现状及发展的满意度评价研究[D].福建：福建农业大学，2013
作者简介：
王璐瑶(1995-)，女，汉族，四川成都人，主要从事临床医学。
邓世芸(1994-)，女，汉族，重庆永川人，主要从事麻醉医学
降央初(1993-)，女，藏族，四川甘孜人，主要从事临床医学。
通讯作者：樊欣(1993-)，男，汉族，江西上饶人，中共党员，主要从事临床医学。
作者：王璐瑶等
调查名称：新型农村医疗保险社会调查报告
调 查 人：陈 诚
单位：理学院学员一旅二队
新型农村医疗保险社会调查报告
寒假期间，我在网上调看了大量关于新农村合作医疗保险的资料。了解到我国近几年来关于农民保障制度所做的一些成就我决定利用寒假对我农村合作医疗的现状进行简单调查。我简单做了新型农村合作医疗群众调查问卷，查阅了关于新农合的知识，分析了农民对医疗保障的主要看法。总体了解如下：
一，关于新型农村合作医疗
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加， 个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从XX年起在全国部分县(市)试点，预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中
共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到XX0元。二，建设新农合的意义
经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到XX年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、
公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。
三， 历史弊端
由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，1985—1993年农村居民收入年均实际增长3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%，国内生产总值年增长速度为9%。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，1989—1993年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。以安
徽省为例，XX年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年压疗支出14.41元，1998年历史最高为52.11元，1999年为51.65元，10年间增长了2.52倍，而10年间农民纯收入增长也仅是2.52倍。 而且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。 以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。
调查目的：通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。
调查步骤：
1、拟定问卷
2、发放问卷、口头采访
3、回收问卷，分析问题，提出相关建议
摘要：
我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60%多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程，调查其出现的原因提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。 关键词：农村、农民、医疗保障
前言：
(一)我国农村社会保障现状
我国农业人口占全国总人口的63.91%，因此，使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的。但是农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。目前我国的农村的医疗保障形式大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。而我村现行的医疗保障形式是最初级的合作医疗。
(二)农村医疗保障的意义
办好农村医疗事关农村的长足发展，也将影响到社会主义现代化建设。农村医疗保障直接关系到农民的身体健康，间接影响农民的生活质量和生活水平以及其经济的发展。只有在了解农村医疗的现状的前提下才能采取相应的措施加以改
进使之朝着健康的方向发展最终更好的服务于民，提高农民的生活质量，增强农民生产的积极性，最终促进国民经济的发展。
新型农村合作医疗的相关政策：
2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”。
报销标准：采用起付线、超过起付线部分分段支付、最高限额额封顶的办法，每人每年累计最高给付限额为¥15000.00元，具体标准为:
1、500元及以下，不予报销;
2、501元至5000元部分报销20%;
3、5001元至10000元部分报销30%;
4、10001元至20000元部分报销40%;20001元以上部分报销50%。在一个结算内有效住院费用达到¥40000.00元以上,并且由于大病导致家庭生活特别困难者,还可申请大病救助。
报销方法:病人出院时,需开住院发票及住院期间病人费用汇总清单;随带病历，本人身份证，合作医疗证，转院证明，各种跌伤、撞伤还需村(或学校)证明，一般每月5日、15日、25日报销，如有特殊也可随时报销。特殊病种门诊报销时，除以上有关材料外，医院必须出具医疗证明单。全年可多次报销，累加支付。我村的现状：
(一)经济状况
产业结构单一，没有工业，没有特色产业,田地荒芜面积逐年增加，经济作物种植面积有限且不能形成产业链。收入来源单一，主要靠输出廉价劳力，以外出务工为主要的挣钱方式。大多数家庭生活并不富裕，收入处于收支平衡状态。按照村民自己的说法：“有吃有穿有用，就是害怕生病。”可见其经济的脆弱性。像这种刚好满足最基本生活资料的经济从根本上来说是无法丰富精神生活的，也无力抵御疾病等意外事故的侵袭。
(二)成员组成
以石牛村木子组为例，现将其在家成员组成列表如下：
石牛村木子组在家成员组成表(注：13户，26人)
年龄(岁)
5岁以下
5——18
18——45
45——59
60岁以上
人数(人)
8
10
比例(%)
15.4(约)
0%
15.4(约)
30.8(约)
38.4(约)
其中空巢家庭4户，留守儿童4人。
从上表可以看出我村在家的主要构成人群是中老年人及儿童，他们大多数是无劳动能力群体，而且抵御疾病的能力差，健康状况堪忧，因此成为生病的主体。由此我们可以看出实行农村社会保障的必要性和迫切性。
中老年人身体健康差的主要原因：
1、繁重的体力劳动。由于我村没有其他可靠的经济来源，大多数在家的中年人主要从事农业生产获得经济收入，农业机械化程度低，还延续传统的耕种方式，面朝黄土，背朝天”就成了我村农民的真实写照。其次，很多家庭子女外出务工，没有肩担起赡养老人的义务致使出现大量的留守老人”，他们迫不得已又继续从事繁重的农业生产，维持艰难的生活。
2、生活条件差，造成营养不良。从客观上来说，农村生活贫困，想改善生活但“心有余而力不足”其次农村家庭多子女，教育投资大。主观方面，许多农民思想落后,手里拽着钱但舍不得花，想把平生积蓄留给后人，自己却清平一生。
3、农村社会保障落后。对于贫困的患病老人，“无钱看病”、“看病难”、“因病致贫”、“因病返贫”的问题仍然存在。“生不起病、拿不起药”，有病不医的情况不在少数，“小病扛、大病挨”仍是留守老人的普遍心理。
4、精神状况差。老人普遍比较担心没有生活来源、生病没钱治、没有人照顾以及子女不孝顺。老年人的娱乐活动显然过于单调，除了看电视、聊天，老人基本上没有别的娱乐方式。这致使精神过于压抑而又缺少倾诉的对象，长年累月就会影响到身体健康。
问卷调查分析：
本次问卷共发放30份，以户为单位，最终回收有效问卷30份，在发放问卷的同时还进行随机采访。现将问卷调查及口头采访的结果进行如下分析：根据调查发现有超过90℅的农民认为农村医疗保障很有必要而且对其持积极乐观的态度认为有较大的发展前景。其中有60℅的人认为它给他们带来了较多实惠并且提高了他们的生活质量。但是有不低于70℅的人认为现行的农村合作医疗保障存在较大的问题，其中有40℅的人表示不满意。其主要问题表现为资金短缺，补贴水平较低比如跌打损伤等不在该保险范围内，新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐，地区医疗水平低而且信用度比较低(主要表现为医院哄抬药价，医院拖延农民报销的医药费或少给等等)另有一部分人对定点医院的药品的质量和医师的水平表示怀疑。还有相当一部分农民十分担忧自己因看不起大病走向贫困或者死亡。在所调查的家庭中有大约50℅最担心生病， 20℅担心粮食不丰收，超过20℅最担心儿女不寄钱回家。担心生病的家庭成员以中老年人为主并且身体比较差，担心不丰收的家庭主要是青壮年。担心儿女不寄钱回家的家庭成员主要是老年人，他们同时又是是生病的主体。在本次调查中还发现现在农村的主体人员是中老年人及其留守儿童，他们的健康状况令人忧心，只有少部分的青壮年在农村从事务农工作，因此农村越来越依赖医疗，但是现在实行的新型农村医疗保障问题迭出还不能达到预期的效果，加上我国农村收入水平低，经济发展落后，基础设施不完善，农村医疗更是雪上加霜。还有一些本可以避免的不良人为因素使之事倍功半。
针对以上分析出的问题我认为主要有以下几个方面的原因：
(一)贫困——隐藏的定时炸弹
近几年随着整个国民经济的快速发展，以及政策的调整，农村经济也取得了较快发展。但是城乡收入悬殊，据了解1978年至1985年7年间，城乡居民收入水平差距基本保持在410元左右。1985年以后，城乡居民收入水平差距明显拉大，并且呈现不断加剧的倾向。2000年一季度城镇居民人均可支配收入1632元，是农村居民人均现金收入587元的2.78倍，城镇居民收入增长幅度高出农村居民2.8个百分点。到三季度，城镇居民人均可支配收入与农村居民人均收入之比
扩大到3.15倍，增幅差距也扩大到5.9个百分点。贫困依旧是一个隐藏的定时炸弹。由于农村经济结构单一，很多农村仍然实行的是自给自足的经济模式，我村就是一个比较典型的例子，比较富裕的人都是常年在外打工积攒起财富的。现在留守农业的大多是中老年人，然而他们的健康不容乐观，其经济也不怎么宽裕，因此有高达50℅的人害怕患病，在找不到出路的情况下大多数人寄希望于农村医疗，希望它能够带给他们福音。可以说贫困是造成农村社会保障滞后的最主要原因。
(二)认识上的误区
由于构成农村的主体人群是中老年人，他们文化水平普遍偏低，对新事物的接受能力不强，旧思想根深蒂固。因此农村医疗保障在实行上遭受一定的阻力，农民在享受优惠待遇的同时出现了不少的被侵权事件，但是他们缺少基本的法律常识，因此不能很好的维护自己的正当利益。
(三)宣传——沉默的喇叭
由于政府及其村委会的无作为，造成宣传不到位，这使很多人不了解医保的好处，尤其是老人对此抱怀疑的态度，因此不愿主动加入医保。其次，政府及村委会对那些不愿加入医保的人没有做有力的思想工作，致使医保出现诸多死角。这就把最需要的人群排斥在医疗保险之外。
96年农村医疗失败原因分析：
1996年实行合作医疗的村数只占全国总村数的17.6%，农村人口覆盖面仅为10.1%，而且有些地区仅仅开展了一两年就停办了。造成这种情况的主要原因有：一是领导重视不够。1997年全国范围内提倡实行农村合作医疗，掀起了一阵高潮，但一段时期后热情就逐渐冷淡下来，有些地区没有专人负责，未能很好地坚持。二是存在着筹资额太少、集体与政府补助不足的问题，从而不能很好地解决农民因病致贫、返贫的问题。三是监督管理机制不完善。有些地区甚至把医疗基金全部留在乡镇卫生院或政府任意支配，被挤占挪用情况严重，没有做到专款专用，专人管理。
针对以上调查分析出的问题及96年农村医疗失败教训我提出以下建议：
(一)加强政府廉政建设。据了解一些地方政府私自挪用国家补给的农村医疗费用而导致农村医疗资金严重短缺，农民医药费报销得不到保障，从而拒绝缴费，等等。为了尽量避免这一现象根本的解决途径是加强廉政建设，打造一批真心实意为老百姓办事的政府公务人员。
(二)加强医院建设。
1、提高医院信誉，加强医师道德教育;
2、吸引具有专业水平的高素质医师扎根农村，建设一支较高水平的医师队伍;
3、强化医院
领导阶层，培养清正廉洁的领导者;
4、提高医院服务质量，加强医院基础设施建设。
5、医院公布药价，做到明码实价，公布进货渠道保证药的质量。
(三)加强宣传，使农民了解政策并能根据相关规定维护自身利益，并且保持对农村合作医疗的热情。
(四)畅通投诉渠道，加强农民对医院及政府的监督。
(五)实施医疗救助计划，缓解因病致贫和因病返贫的现象。直接设立政府或非政府医疗救济基金来扶助贫困人群，可以对医疗保障的死角或力度不够的地方进行补充保障，扩大社会保障的范围和程度，这与有些地区每年组织缴费动员“战役”投入的大量项目经费相比，也较经济可行，有助于建设有效运行的基本医疗保健。
(六)发展农村经济。经济是上层建筑的基础，只有充分发展农村的经济才能使农民摆脱贫困根本解决资金短缺等一系列问题，才能实现较高级的农村医疗保险形式，最终解决因病致贫返贫的问题。
调查意义：
我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60%多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程，调查其出现的原因提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。
调查时间：2010.9.20-2010.9.28
调查地点：余店镇墩子村
调查对象：在家的农民
调查人： 万翠玲
调查内容：农村医疗保障实行中存在的问题
调查方式：口头采访
调查目的：通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。
调查步骤
1、口头采访
2、 分析问题，提出相关建议
(一)我国农村社会保障现状
我国农业人口占全国总人口的63.91%，因此，使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会
保障仅仅在城市开展是远远不够的。但是农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院有很多由于经济原因没有住院，农村的贫困户中70%是因病导致的。目前我国的农村医疗保障形式大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。而我村现行的医疗保障形式是最初级的合作医疗。
(二)农村医疗保障实行中存在的问题
(1)农民参加新型农村合作医疗保险的比例高(92%)，但农民还存在疑虑;报销比例低及定点医院收费高是新型农村合作医疗保险存在的主要问题。调查显示，92%的农民参加了新型农村合作医疗保险，但仍有8%的农民没有参加。农民对新型农村合作医疗保险较为不满，满意度仅为11%。
农民对新型农村合作医疗保险不满意的原因：首先是报销比例太低(34%);其次是定点医院收费高(26%);再有新型农村合作医疗保险是只管大病，不管小病(21%)。此外，定点医院医疗水平差(9%)，报销手续复杂(9%)，定点医院就医不方便(4.5%)等已经成为农民对新型农村合作医疗保险不满的原因。
对于新型农村合作医疗保险的保障重点，21.7%的农民认为是应当保大病或者住院费用;4.3%农民认为应当保小病或门诊;还有74%的农民认为应当二者都保。
(2)农民看病贵，医疗服务水平低是农村基础医疗服务最突出的问题。
深入分析看病贵的原因：药价太高(44%)，个人支付比例过高(21%)，医疗机构乱收费(35%)等成为现今农民看病贵的主要因素。因此，相当一部分农民选择到村卫生所看病(47%)，自己买点药吃(30%),另外，还有近23%的农民视生病的大小从而确定看病的诊治方式。
以上是此次调查中得出的一些关于农村基础医疗的结论。通过此次调查，我们对新型农村合作医疗保险制度有了进一步的了解，也对农民所关心的一些民生问题有了一定的认识。
通过本次调查，提出以下建议：
(1)在原来降低医疗费报销门槛的基础上，尽可能的再次降低医药费用报销门槛，把大部分优惠直接留给广大农民朋友。现在我们医疗补助资金的来源以个人帐户和政府统筹相结合的方式。报销的比例分层次按不同的费用进行不同比例的报销。以达到政府统筹资金的合理运用。最好就当地的多发病及一些常见病种进行有目标的补助。尽量降低定点以医疗机构的收费，另外，应当尽量也让小病可以进入新型农村医疗保障体系。
(2)尽量降低村卫生所的药品价格，真正实现平价诊所。药价牵涉的问题很多，包括医疗体制的改革，药品监管的改革等等。所以在短期内少有成效。不过我们可以在农村医疗所控制高价药物的，一些小毛病完全可以用底价药品的决不用高价品。这样在药品使用的层面解决药价高的问题。
(3)加大村卫生所等医疗机构的医疗人员的医疗素质，切实加强医疗机构人员的医疗水平。乡村医生一般都是一些退休老医生或者是赤脚医生，有些还是中医师。从业人员的水平参差不齐!不过一般的小病对于他们来说是没有问题。所以按照村卫生院的建设的目的出发建议，
1、加强从业人员的职业责任感;
2、定期对其进行培训，主要是对一些大病的前期症状的辨别的培训，以便在大病的初期指导农民及时到达医院诊治。
(4)发展农村经济。经济是上层建筑的基础，只有充分发展农村的经济才能使农民摆脱贫困根本解决资金短缺等一系列问题，才能实现较高级的农村医疗保险形式，最终解决因病致贫返贫的问题。
调查者：柴丽军
国庆假期间，关于新型农村医疗保险，我简单做了群众调查问卷，并查阅了关于新型农村合作医疗的知识，分析了农民对医疗保障的主要看法。总体了解如下：
一、关于新型农村合作医疗 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
二、农村医疗保障建立的必要性
我国农业人口占全国总人口的63.91%，因此，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的。
1、城乡收入差别。
西方国家在建立社会保障制度之初，工业化程度一般都已较高，由于这些国家农民少，所以他们的保障对象主要是企业职工，并没有单独的农村社会保障。我国与西方国情存在巨大差异，我国由于农民多，农业生产力落后，农村缺乏社会保障，这给劳动力的自由流动、农业资源合理配置和农业现代化造成严重障碍。
从城乡居民收入水平来分析，城镇居民收人始终高于农村居民，并且有不断扩大的趋势。1978年至1985年7年间，城乡居民收入水平差距基本保持在410元左右。1985年以后，城乡居民收入水平差距明显拉大，并且呈现不断加剧的倾向
2、农民医疗负担逐渐加重。
由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。
三、建立新型的合作医疗保险制度。
1、正确选择合作医疗形式。
目前农村合作医疗主要有乡办乡管、村办乡管、乡村联办、村办村管四种形式。从实施效果来看，在乡镇范围内开展“互助互济”会有更强的抗风险能力，能进行更有效的监督管理，并可以逐步提高社会化程度。因此，以乡办乡管为好，有条件的地区也可在县一级范围内开展。
2、建立科学合理的合作医疗筹资机制。
应认识到筹资合作是三者即农民、集体、政府的合作，而不仅仅是农民之间的合作。因此资金的筹集应采取以个人缴纳为主、集体补助为辅、政府予以支持的办法。集体补助要根据当地集体经济状况而定，各级政府(主要是县乡二级)也应有适当的财政投入，作为合作医疗的启动、扶持资金，特别是对贫困地区合作医疗的建立应予以特别的关注。集体与政府的投入比例都应随着社会经济的发展而相应提高。
3、合理确定报销比例，逐步提高保障水平。
比例过低达不到医疗保障的目的，过高会出现“有病无病都看病、大病小病多拿药”的现象，造成医疗资源的浪费。因此报销比例应由各地合作医疗管理组织根据筹资数额与以往医疗费用实际支出情况，按照“以收定支、略有节余”的原则合理确定。
4、强化管理与监督。
一要建立健全各项规章制度并严格执行。各地政府或行政主管部门要结合本地情况制定出农村合作医疗管理办法与实施细则，各级合作医疗管理组织要对资金筹集、报销比例与减免范围、财务管理等各个环节制定并落实相应的制度。要管好用好合作医疗资金，实行专人管理，做到专户储存、专款专用。二要加强审计与监督。要成立由有关部门和农民代表参加的监督组织，定期对合作医疗的实施情况进行监督检查，特别是对医疗资金的筹集、管理和使用情况，要进行严格审计，并向农民张榜公布。
四、实施中的一些问题：
1、社会满意度低。
社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
2、保障水平低。
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
3、新型农村合作医疗的宣传不到位。
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
4、新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐。
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。
5、农村内部新型合作医疗的需求角度观察。
在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。
一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。
二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。
三，农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。
6、农村内部新型合作医疗的供给角度观察。
一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。
二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。
由于工作需要，我们对农村合作医疗的现状进行了简单调查。调查主要采用问卷、现场访谈和查阅资料的方式进行，通过此次调查，初步了解了新农合开展的具体情况，掌握了农民对医疗保障所持看法的第一手资料，为下一步推动商业保险参与国家医疗体系建设积累了基础资料。
一、 新型农村合作医疗的基本情况
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村
1 合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
2011年，新农合制度取得新的进展。一是覆盖人群保持稳定，筹资水平显著提高。2011年，全国参加新农合人数为8.32亿人，参合率超过97%，继续稳定在高位;全年受益13.15亿人次。各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到200元。二是保障水平进一步提高，保障范围不断扩大。门诊统筹工作普遍开展，新农合政策范围内的住院费用报销比例从60%提高到70%左右，最高支付限额从3万元提高到不低于5万元。三是提高农村居民重大疾病试点工作成效明显。四是经办服务能力和水平进一步提高。普遍实现了统筹区域内农民看病就医即时结算报销资金的目标，超过70%的统筹地区实现省市级定点医疗机构即时结报，超过70%的地区开展了不同形式的支付方式改革。
为了提高农村居民的重大疾病保障水平，逐步解决一些严重影响农村居民生产、生活的重大疾病问题，缓解农村居民因病致贫、因病返贫的情况，2010年6月，卫生部、民政部联合下发了《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》，从农村儿童先心病和急性白血病起步，开展了提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点工作。截至2011年底，提高儿童先心病、急性白血病医疗保障水平工作已在全国全面推开;辽宁、江苏、山东、福建、河北、内蒙古、吉林、黑龙江、安徽、湖北、湖南、重庆、甘肃等13个省份新增并在全省范围内推开了终末
2 期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等病种的试点工作，浙江、广东、广西、海南、四川、山西等6个省份在部分县、市开展了新增病种的试点工作。据统计，2011年全国共救治白血病患儿7200余名，医疗总费用1.45亿元，累计补偿约9400万元(其中，医疗救助补偿750万元)，实际补偿比65%;共救治先心病患儿22600余名，医疗总费用5.78亿元，累计补偿4.5亿元(其中，医疗救助补偿6400余万元)，实际补偿比78%。2011年8—12月，在新增试点病种中，全国共有73000多名终末期肾病患者、约49000名重性精神疾病患者、约3万名乳腺癌患者、8300余名宫颈癌患者、2万余名耐药肺结核患者被纳入新农合重大疾病补偿范围，医疗费用实际补偿比均接近65%。部分省(区、市)还结合地方实际增加了国家规定试点病种之外的疾病，共有接近1.5万名其他各类疾病患者获得了重大疾病补偿，实际补偿比达到了54%。
二、各地进行的有益探索
(一)为进一步提高新农合补偿水平和受益水平，湖南省桑植县、麻阳县、蓝山县在实施基本药物制度和基层医疗机构综合改革的基础上，自今年起实行新农合参合农民乡镇住院“全报销”制度，参合农民在乡镇卫生院门诊或住院费用起付线以上、封顶线以下部分予以全额报销。桑植县乡镇卫生院普通门诊医药费用报销30%，特殊门诊报销60%，住院费用自付150元，其余全部报销，封顶线8万元;麻阳县乡镇卫生院门诊报销50%，住院自
3 付100元，其余费用全部报销，封顶线8万元。蓝山县乡镇卫生院实行“10+100”模式：门诊就医自付10元，其余全额报销;住院自付100元，其余全部报销，封顶线8万元。同时，出台了保障乡镇卫生院人员工资、加强监管和提高服务能力等一系列配套措施。“全报销”制度的实施，减轻了群众看病就医负担，促进了医务人员转变服务模式，提高了服务质量，构建了和谐医患关系。
(二)鉴于传统的新农合筹资模式存在成本高、难度大、不方便农民参合等诸多问题，四川省阆中市大胆探索，逐步建立起新农合筹资委托代缴模式：从2012年起，由政府组织、部门配合、全民参与，根据每年新农合筹资政策，农户自愿签订委托代缴书，委托银行从其储蓄账户中代缴本户参合资金(一般委托期限为5年)。阆中市选取彭城镇、枣碧乡进行为期两个月的试点工作，试点期间新农合筹资政策宣传面达100%、农民对新农合政策知晓率达100%、农民参合率100%以及新农合筹资工作零上访。在试点成功的基础上，该项工作随即在全市推广，截止11月30日，全市共签订筹资委托代缴书623965人，委托书签订率达100%，参合资金31198250元，参合率达100%，在11月底实现了全民参合目标。
(三)云南省发改委、卫生厅、人社厅联合下发了《关于设立基层医疗卫生机构一般诊疗费有关问题的通知》，将现有的普通挂号费、普通门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、皮试、静脉
4 注射、静脉输液，不含药品费和一次性医用耗材费)以及药事服务成本合并为“基层医疗卫生机构门诊一般诊疗费”，收费标准为每人次9元.参合人员在基层医疗卫生机构就医发生的“一般诊疗费”由新农合基金支付6.5元，个人支付2.5元。
三、实践中存在的问题
(一)社会满意度低。社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度[7]。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
(二)保障水平低。新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
(三)新型农村合作医疗的宣传不到位。现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起
5 农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
(四)新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐。首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而武夷山市新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不便的麻烦，降低了农民的满意度。
四、对新农合的认识
经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅
6 占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源
7 配臵大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。
五、几点建议
以新农合筹资水平提高为契机，适度调整基金支出结构和新农合补偿方案，进一步提高保障水平，探索建立多层次的重大疾病保障体系。
(一)进一步提高新农合筹资标准和保障水平。将全国新农合参合率继续保持在95%以上。人均筹资水平达到300元左右，其中各级政府财政补助标准达到每人每年240元。新农合政策范围住院费用报销比例达到75%左右，最高支付限额不低于全国农民人均纯收入的8倍，且不低于6万元。普遍开展门诊医疗费用统筹，逐步提高门诊补偿水平，继续推行特殊门诊补偿及住院分娩补偿政策。提高新农合对重大疾病的保障水平，力争使相关病种新农合实际报销比达到70%左右。其中包括探索建立省级统筹的重特大疾病保障基金。以省(区、市)为单位全面推开儿童白血病、先心病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等8类重大疾病保障工作，不断提高保障水平。在1/3左右的统筹地区，将血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、
8 急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等等12类疾病纳入农村居民重大疾病保障试点范围。
(二)加快推进新农合支付方式改革。以新农合支付方式改革为抓手，进一步规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长，推动基层医疗卫生机构转换运行机制，为县级公立医院改革提供有力支持。确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费，控制费用，提高服务绩效。要把临床路径与支付制度改革结合起来，做好费用测算等基础性工作，确保支付制度改革与取消以药补医同步推进。
(三)积极探索商业保险机构参与新农合经办服务试点工作。扩大试点有资质的商业保险机构参与新农合经办服务，探索利用新农合基金购买商业大病保险，推动形成多重补充医疗保险机制，分担重特大疾病高额医疗费用。
(四)继续强化新农合监督管理。加强督导检查力度，指导各地进一步规范新农合基金使用和管理，健全监督制约机制，堵塞漏洞，保障新农合基金安全。
(五)扎实做好新农合精细化管理。加快新农合信息化建设，指导各地快速推进“一卡通”试点工作。认真总结新农合制度实施10年来的经验，推动《新型农村合作医疗管理条例》及早出台。
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寒假期间，我在网上调看了大量关于新农村合作医疗保险的资料。我决定利用寒假对我农村合作医疗的现状进行简单调查。总体了解如下：
一，关于新型农村合作医疗
新型农村合作医疗，简称“新农合”，指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加， 个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。以个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新农合是由农民自己创造互助共济的医疗保障制度，在国内外受到好评。新农合预计到2010年基本覆盖全国农村居民。筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到XX0元。
二，建设新农合的意义
二十多年的改革开放，给农民在看病问题上没有带来太多实惠。我国大部分医疗资源都集中在城市，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在发达地区也有一部分人看不起病。我国社会保障的覆盖面较窄，农民还有所担心。整个社会需要构建严密而可靠的安全网，解决农民的看病难，是建设和谐社会的必然要求。将医疗卫生工作的重点放到农村去，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是非常必要的。
三， 历史弊端
由于受经济条件的制约，农村需住院而未住者很多。农村居民收入增幅小于城镇居民，1989—1993年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。1990—1999年人均全年医疗支出增长了2.52倍。我过农村保障体系不完善，在农村，家庭保障仍是农村社会保障的主体。
四，实施中的一些问题：
1、社会满意度低
社会保险中最基本最重要的一点是保险金的社会满意度[7]。农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
2、 保障水平低
新型农村合作医疗保险范围较小，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
3、 型农村合作医疗的宣传不到位
现在的宣传多集中在给农民带来的表面好处上，使农民没有认识到风险的存在。许多农民不了解新农合的意义，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
4、 型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐
新农合的一些程序比较繁琐，有些地方还是让农民先交钱在看病，导致农民看不起病。
以上都是我在大量阅读了相关资料后，结合工作中和调查中了解的一些实际问题和个人看法。近几年来国家一步步的免除了农业税，学费，还有现在进行中的新型农村合作医疗等一系列惠民政策。在惠民的同时我们也要注意环保。
村劳动保障工作总结范文
新农保惠农民
林庄村劳动保障工作一年来顺利开展了。
全年目标任务完成情况
全村户籍人口379人，其中农村劳动力235人，转移就业230人，转移率达97%以上;援助困难人员就业2人，完成100%;农村劳动力转移23人，完成230%;新增农村劳动力输出9人，完成150%，培育自主创业者2人，带动就业12人，完成100%，失业保险金认定准确率100%，新农保参保率100%。
建立健全各类基础台账
建立健全劳动保障18项基础工作台帐，(失业人员跟踪花名册、新增就业岗位花名册、农村劳动力转移花名册、劳动力输出花名册、就业困难帮扶花名册、农村劳动力跟踪花名册等)对这些台帐进行认真梳理、归类，定期更新。特别是失业人员跟踪的管理，是基础台账的一大重点，对此类人员采取上门或者电话回访的形式，了解他们的生活状况、失业原因，择业愿望，技能水平，就业去向等基础情况，做到有针对性的开展工作。对未就业人员另建台帐，根据失业人员的基本情况尽快提供相应用工信息，跟踪服务率达95%以上。建立农村劳动力跟踪花名册，及时掌握更新劳动力人员基础信息、就业转移情况。
为本村失业人员做好政策宣传工作
为保证本村失业人员顺利就业，我村积极与街道劳动保障所联系最新用工信息及空岗信息，然后反馈给村失业人员。每季度街道会开展专场招聘会，村劳动保障站都及时与村民联系，让他们根据自己的个人技能情况找到适合自己的就业岗位。对于没有一技之长人员为他们举行免费职业技能培训及职业指导培训，为解决剩余劳动力就业带来了很大的帮
助。同时为了尽快让村困难人员就业或再就业，劳动保障站还利用人脉关系等多种渠道解决了多名就业困难人员就业。另外还鼓励大、中专毕业生自主创业，并向他们提供各项创业优惠政策、优惠条件，同时了解他们的要求、愿望，解答他们的咨询问题。在及时向他们宣传各项优惠政策的同时，推荐他们参加市、区组织的创业培训，并为他们创业提供便利。在村劳动保障站的鼓励下现已有2人自主创业，并带动下岗失业人员12人，解决了村劳动力就业难问题。
加大农村新型社会养老保险工作的政策宣传
新农保是一项惠民工程，因本村大多数村民已被征地安置固不享受此政策，有一小部分青年人员享受却因年轻不愿参保。对此保障站本着应保尽保的原则，采取上门宣传新农保政策的措施，让他们了解新农保政策的种种益处。经过劳动保障协理员多次上门讲解政策，如年轻人不愿参保的跟她讲解新农保可以与企业保险衔接，这样参加企业保险更实惠。经过多次上门进行政策宣传林庄村现已全部参加新农保，参保率100%;对于低保户人员自09年7月1日起参保个人缴费全免，全部由政府承担，林庄村符合此条件人员均已参保，新农保续保以预存代扣的形式缴费，村劳动保障站以各种形式与参保人员联系。及时发放存折，做到不错发、漏发，较好的完成了今年新农保创建目标任务。
对于今后的劳动保障工作，林庄村劳动保障站应精益求精，为失业人员实现再就业提供信息，推进新农保工作。林庄村劳动保障站下一步的工作计划：
1.围绕街道及上级部门下达的各项目标任务来开展工作。
2.进一步完善各类基础台账。
3.全力以赴，大力促进我村转移就业、再就业情况。
此次劳动保障工作使政府人员增强了公仆意识、法制意识、加强学习，提高了自身的综合素质。授其位、尽其责、办其事，全心全意为群众解忧排难。为构建和谐汤泉贡献出自己小小的力量。
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