优质护理联合健康教育对高血压脑出血患者的效果

摘要：目的探讨优质护理对高血压脑出血患者健康教育的效果。方法选取天津医科大学第二医院2019年2月—2020年2月高血压脑出血患者74例，依据随机双盲法分为观察组和对照组各37例。对照组给予常规护理，观察组采用优质护理联合健康教育。比较两组护理前后生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度、护理满意率、后遗症发生情况。结果护理前，两组生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组生活活动能力评分、生存质量评分均明显提高，神经功能缺损程度明显降低，且观察组生活活动能力评分、生存质量评分明显高于对照组，神经功能缺损程度明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意率为100.00%，高于对照组的78.38%，后遗症发生率为2.70%，低于对照组的21.62%，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压脑出血患者实施优质护理联合健康教育效果确切，可有效减轻患者神经功能缺损的程度，促进患者的生活活动能力、生存质量的改善，提高患者的护理满意率，减少后遗症的发生率，值得临床推广应用。

关键词：优质护理；高血压脑出血；健康教育；生存质量；神经功能缺损评分；护理满意率

高血压脑出血是指毛细血管、脑静脉和动脉破裂，导致自发性脑实质血管病变。研究表明，高血压患者易发生脑出血并发症，中老年人发病率、致残率和病死率较高。高血压脑出血患者年龄多＞50岁，主要临床症状为头痛、呕吐、偏瘫等。目前，这种疾病的发病率有增加趋势，对患者的治疗和护理非常重要[1-2]。除了积极治疗，还需要接受良好的护理干预。本研究探析了优质护理对高血压脑出血患者健康教育的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2019年2月—2020年2月高血压脑出血患者74例，依据随机双盲法分为观察组和对照组各37例。观察组年龄51~77岁，平均（63.21±5.21）岁；男性22例，女性15例。对照组年龄52~75岁，平均（63.78±5.44）岁；男性21例，女性16例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理：（1）心理护理。积极与患者及其家属沟通，通过沟通了解患者的心理变化，及时鼓励患者培养积极乐观的态度，促进医患关系的改善。（2）生活护理。定期清理高血压脑出血患者病房，保持温湿度在合理范围，为患者提供舒适的治疗环境。指导患者进行个人清洁，如果患者无法移动，护理人员应协助患者进行个人清洁。尽量将生活用品放在患者能触摸到的地方，以免患者坠床。

（3）皮肤管理。除了帮助患者按时翻身外，还应及时按摩受压部位，在受压部位放置坐垫，必要时为患者提供气垫床，每天为患者擦拭身体，保持皮肤清洁，避免压疮。每天用生理盐水擦拭口腔，或2次/d用漱口水漱口，以保持口腔黏膜清洁。（4）饮食护理。引导患者正确进食，以营养均衡、清淡、易消化、富含维生素和蛋白质为原则，少食多餐，避免吃辛辣食物[3]。如果患者无法自主进食，可以通过鼻饲或胃管帮助患者进食，确保患者能够保持良好的身体状态接受治疗。（5）康复训练和护理。如果患者有身体和语言功能障碍，必须不断加强身体和语言的功能训练。缓慢弯曲患者腕关节、肘关节，避免上肢内收，在患者膝关节下放置坐垫，保持足背与小腿夹角在90°，防止足部脱垂或下肢外旋，循序渐进地锻炼身体。从单音节到复音节，从简单到复杂，循序渐进地训练语言功能，避免过度训练。

观察组实施优质护理联合健康教育，具体内容如下：（1）护理人员根据患者的基本情况制订健康教育计划，并将教育计划贯彻到患者治疗的全过程。向患者发放有关疾病知识的小册子，根据宣传册的内容对患者进行健康教育。对患者进行疾病发生机制、高血压危害、生活习惯、情绪、饮食等与疾病关系的教育，使患者充分认识疾病的危害性，主动配合医护人员的工作。（2）告知患者按时、按医嘱服药的重要性和案例，提高患者治疗依从性；向患者介绍药物常见的不良反应，告知患者相应的治疗措施和预防措施。（3）多数患者需要长时间卧床，生活不能自理，易患抑郁症。护士应通过良好的沟通技巧及时疏导他们的不良情绪，关心和理解患者，以提高他们的安全感，有利于后期康复工作的顺利开展。

1.3观察指标比较两组护理前后生活活动能力评分（0~100分，分值越高越好）、生存质量评分（0~100分，分值越高越好）、神经功能缺损程度（0~42分，分值越低越好）、护理满意率、后遗症发生率。

1.4统计学处理采用SPSS23.0软件，护理满意率和后遗症发生率以n（%）表示，比较采用χ2检验，生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度以x±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度比较护理前，两组生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组生活活动能力评分、生存质量评分均明显提高，神经功能缺损程度明显降低，且观察组生活活动能力评分、生存质量评分明显高于对照组，神经功能缺损程度明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者满意率比较观察组患者护理满意率为100.00%（37/37），明显高于对照组的78.38%（29/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者后遗症发生率比较观察组后遗症发生率为2.70%（1/37）；对照组后遗症发生率为21.62%（8/37）。观察组后遗症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑出血会损害中枢神经系统，患者常出现乏力、运动功能障碍等后遗症，严重影响患者的健康和日常生活。高血压脑出血是高血压的常见并发症[3]。主要临床症状为恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、剧痛等。因此，在临床治疗中，配合科学有效的护理干预，促进患者肢体功能和日常生活活动能力的恢复非常重要。以往的治疗主要采用常规护理，但这种护理模式在一定程度上是被动的，仅执行医嘱，方法单一、缺乏预见性和针对性，不能有效控制和预防不良反应和并发症，容易发生医患纠纷[4-5]。

近年来，随着社会经济和生活水平的不断发展，患者及其家属对护理质量提出了更高的要求。优质护理的应用，不仅能有效解决上述问题，而且能明显提高疾病控制效果和护理服务质量。优质护理作为一种广泛应用于临床的新型护理模式，将患者的生理和心理需求作为护理工作的重要内容。在实际工作中，尽可能提高护士的积极性和主动性，强化责任意识，督促护士为患者提供更加优质、全方位的护理服务[6-7]。同时，优质护理可以帮助医护人员及时了解患者病情，促进护患积极有效沟通，提高护理服务水平和护理满意率。与常规护理比较，优质护理能有效预防和减少高血压脑出血患者的并发症，提高安全性[8]。而健康教育可以通过护理人员向患者讲解有害健康的相关因素，增强患者的自我保护意识和自我管理能力，自主避免不良因素，有利于健康生活习惯的养成。这对改善患者的健康和生活质量具有重要意义。在高血压脑出血患者实施优质护理联合健康教育，可以减轻患者神经功能缺损程度，提高护理质量[9-12]。

本次研究的结果显示，护理前，两组生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度比较差异无统计学意义，护理后，两组生活活动能力评分、生存质量评分均明显提高，神经功能缺损程度均明显降低，且观察组生活活动能力评分、生存质量评分明显高于对照组，神经功能缺损程度明显低于对照组，差异均有统计学意义。观察组护理满意率高于对照组，后遗症发生率低于对照组，差异均有统计学意义。