替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者的临床安全性研究

摘要：目的分析替格瑞洛在治疗急性冠脉综合征患者中的临床安全性。方法选取我院在2019年8月～2020年8月收治的急性冠脉综合征患者160例。按照随机方法将其分为对照组(80例)和观察组(80例)，对观察组患者使用替格瑞洛给予治疗，而对照组则选择使用氯吡格雷。观察两组患者在治疗中产生的主要心血管不良事件(MACE)以及并发症状况。结果观察组患者的MACE发生率3.75%(3/80)高于对照组18.75%(15/80)(P<0.05)。观察组和对照组患者的出血并发症出现率5.00%(4/80)、8.75%(7/80)之间的差异不显著(P>0.05)。结论对于急性冠脉综合征患者的治疗来说，使用替格瑞洛进行治疗可显著降低患者不良心血管情况，并降低并发症发生率，有利于改善患者预后。

关键词：急性冠脉综合征，氯吡格雷，替格瑞洛，不良心血管情况，并发症

冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂为急性冠脉综合征的初始症状，之后会有闭塞性血栓出现。因此，抗血小板是临床治疗急性冠脉综合征的主要原则。目前，药物治疗是临床通常采用的治疗方法，替格瑞洛、阿司匹林加氯吡格雷在临床较为常用。本研究统计分析了2019年8月～2020年8月我院160例急性冠脉综合征患者的临床资料。

1资料与方法

1.1临床资料

选取160例急性冠脉综合征患者。1)纳入标准：均经相关检查确诊;2)均符合急性冠脉综合征的诊断标准[1]。依据随机方法分为两组，即观察组与对照组。对照组80例中男性54例(67.5%)，女性26例(32.5%);平均年龄为(56.2±11.3)岁。观察组80例中，男性有56例(70.0%)，女性有24例(40.0%);平均年龄(58.5±8.3)岁。两组患者一般资料比较均无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组：让患者口服300mg氯吡格雷负荷剂量+75mg氯吡格雷+100mg阿司匹林，持续治疗3个月;观察组：让患者口服180mg替格瑞洛负荷剂量+90mg替格瑞洛+100mg阿司匹林，持续治疗3个月。同时给予两组患者皮下注射β受体阻滞剂、低分子肝素等。

1.3观察指标和疗效评定标准

①不良心血管情况(adversecardiovascularconditions，MACE)。②治疗期间出血并发症。轻度出血：患者有牙龈出血、消化道出血、肉眼血尿症状出现，血红蛋白降低了50g/L以下;重度出血：患者有颅内出血、自发性心脏压塞症状存在，血红蛋白降低了50g/L以上。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用X2检验;计量资料以(x±s)表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1MACE

观察组患者的MACE发生率3.75%(3/80)显著低于对照组18.75%(15/80)(P<0.05)，见表1。

2.2出血并发症

观察组和对照组患者的出血并发症出现率5.00%(4/80)、8.75%(7/80)之间的差异不显著(P>0.05)，见表2。

3讨论

急性冠脉综合征是一种心血管急症，发病率及病死率均较高，主要病理为血小板在冠状动脉粥样斑块破裂的情况下大量黏附、聚集，促进血栓的出现，从而使冠状动脉部分闭塞或完全闭塞。现阶段，药物治疗是临床通常采用的治疗方法，同时也采用了较多药物类型，药物不同，其治疗效果就不同。氯吡格雷最为常用[2]，其在治疗过程中将抗血小板活性作用发挥出来的途径为经细胞色素P450同工酶生物转化。替格瑞洛属于一种新型P2Y12受体拮抗剂，其结合P2Y12的现象具有可逆性，患者服用后不易有出血情况发生[4]，这就促进了患者生命风险的降低，治疗安全性较高。相关医学研究表明，在急性冠脉综合征的治疗中，替格瑞洛治疗能够在极大程度上减少患者出血[6]。

相关医学研究表明[5]，在急性冠脉综合征的治疗中，替格瑞洛能够促进患者出血并发症及心血管不良事件发生的减少，从而有效改善患者预后。本研究结果表明，观察组患者的MACE发生率3.75%(3/80)低于对照组18.75%(15/80)(P<0.05)。观察组和对照组患者的出血并发症出现率5.00%(4/80)、8.75%(7/80)之间的差异不显著(P>0.05)，与相关研究结果一致，说明替格瑞洛具有较高的安全性，不易促进患者出血并发症的发生，能够在极大程度上改善患者生活质量及预后。

综上所述，在急性冠脉综合征的治疗中，替格瑞洛具有更高的安全性，值得推广。

参考文献

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[2]苏斌，刘迎午，刘搏江，等.老年女性急性冠状动脉综合征行介入治疗患者应用氯吡格雷和替格瑞洛一年的临床结局[J].中华老年心脑血管病杂志，2021，23(5)：495-498.

[3]周丽娟，曹巍，詹峰，等.基因导向的氯吡格雷和替格瑞洛对急性冠脉综合征患者PCI术后炎症因子、血小板聚集和预后的影响[J].中国医院药学杂志，2021，41(4)：383-389.

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