老年肺癌病人应用心理护理与健康教育的效果

摘要：目的探讨心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响。方法采用双盲随机法将普宁华侨医院80例老年肺癌患者分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组常规护理基础上实施心理护理及健康教育。比较护理前后两组患者生存质量和情绪相关指标、护理满意度、平均住院时间和并发症发生率。结果护理前，两组患者生存质量及情绪相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，两组患者指标均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为(95.40±3.27)分，明显高于对照组的(84.56±2.25)分;观察组患者平均住院时间为(8.40±2.17)d，明显少于对照组的(12.89±2.77)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.5%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者实施心理护理及健康教育效果确切，可减轻患者不良情绪，提高其生存质量，缩短住院时间，提高护理满意度，是一种值得推广的护理方案。

关键词：心理护理;健康教育;老年肺癌患者;生存质量;情绪

肺癌是世界上死亡率最高的疾病之一。具有高发病率、高死亡率的特点，严重影响患者的生命健康安全。相关数据指出，老年肺癌发病率占60.0%以上，是肺癌的高发人群[1]。目前，随着社会老龄化、环境污染加剧和长期吸烟等问题，老年肺癌患者的临床发病率呈上升趋势。此外，老年人由于身体组织器官明显衰退，导致身体明显衰退，增加了手术、放疗、化疗的不良反应，导致患者出现明显的负面情绪，影响治疗效果。因此，在老年肺癌患者治疗过程中配合有效的护理干预显得尤为重要。有报道，对老年肺癌患者进行心理护理和健康教育能有效改善其生活质量和心理情绪[2]。老年肺癌患者治疗护理难度偏高，是临床工作关注的重点，有效的心理护理和健康教育可以保证治疗效果，提高患者的依从性，促进患者生活质量改善。本研究以我院80例老年肺癌患者为观察对象，以生存质量、护理满意度、平均住院时间、并发症发生率为观察指标，探讨了心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响，报告如下。

资料与方法

一般资料选取我院2019年1月-2020年1月收治的80例老年肺癌患者，采用双盲随机法分为观察组和对照组各40例。两组患者符合老年肺癌诊断标准，对本研究方案知情同意。观察组年龄62~79岁，平均(66.21±2.97)岁;男性29例，女性11例;病程2~5年，平均(2.32±0.44)年;小细胞癌4例，鳞癌18例，腺癌18例。对照组年龄61~78岁，平均(66.78±2.91)岁;男性27例，女性13例;病程2~5年，平均(2.34±0.42)年;小细胞癌4例，鳞癌19例，腺癌17例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经伦理委员会批准。

方法对照组给予常规护理，观察组实施心理护理及健康教育。(1)健康教育：①向患者发放问卷，了解肺癌患者在疾病和健康知识方面的需求，调查老年患者健康教育的重点，设计有针对性的教育内容;针对不同文化程度患者在不同治疗阶段的需求，制定详细的健康教育方案。②住院阶段的健康教育，主要围绕肺癌的治疗、用药、化疗等专题教育，对患者出院时进行有针对性的指导，出院后持续跟踪，随时为患者提供解决问题的办法。健康教育的形式主要是1对1的健康教育和在探视时间内定期组织的健康讲座。根据患者需求随时开展1对1健康教育，也可在晨间随访时进行。健康课包括疾病知识讲座、多媒体资料播放等。③健康教育内容，护士对患者及其家属进行疾病知识教育，提高公众对疾病的认识，掌握用药知识、方法和注意事项，提高自我护理能力和治疗依从性。对于接受化疗的患者，要向他们讲解化疗的相关方法、目标和可能出现的反应，帮助患者了解化疗。(2)心理护理：老年患者由于社会和家庭角色的转变，产生了一定的心理落差感，再加上肺癌是死亡率较高的疾病，患者患病后会产生严重的心理负担，严重影响其生活质量。对此，护士要注意观察患者行为举止的变化，及时发现患者的不良情绪，通过亲切的态度和温和的沟通语言帮助患者消除不良情绪。还可以通过播放轻音乐、娱乐节目等方式分散患者注意力，帮助患者缓解心理压力。

观察指标比较两组护理前后生存质量评分0~100分，分值越高越好;情绪相关指标评分20~80分，分值越低越好、护理满意度评分0~100分，分值越高越好。另外观察患者平均住院时间和并发症发生率。

统计学处理采用SPSS23.0统计学软件，并发症发生率以%表示，比较采用χ2检验;评分以x±s表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者生存质量及情绪相关指标比较护理前，两组生存质量及情绪相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，两组均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

导致呼吸系统和肺部疾病的频繁发生以及肺癌的发病率升高，并且有逐渐年轻化的趋势。大多数患者年龄在55岁以上，男性多于女性。患者长期遭受疾病和治疗的折磨，逐渐对生活和疾病的治愈失去信心，心理不稳定、恐惧冲突等不良情绪频发，治疗依从性逐渐降低，严重影响患者的生活质量和生命健康安全，有必要加强对患者的知识宣传和心理护理。中老年肺癌患者较多，这类患者的治疗护理工作也是临床工作关注的重点[3]。肺癌患者在治疗过程中，由于体质较差，痛苦较重，常有多种疾病，使治疗和护理难度增加。而且患者承受着经济负担、放化疗等痛苦和对预后的担忧，心理状态出现偏差，往往会产生不良情绪，导致治疗效果、依从性有不同程度的降低，生活质量明显下降。心理护理和健康教育是护理工作的重要环节。在治疗过程中，运用心理护理与健康教育相结合的方法，有助于改善患者的不良情绪，使患者保持良好的治疗心态，提高患者的治疗依从性[4]。

心理护理是“身心健康”护理理念在新医学模式中的充分体现。固定、有针对性的心理护理是老年肺癌患者护理工作中不可缺少的环节。在健康教育方面，传统的教育方法缺少针对性的教育内容，缺少详细的教育方法和系统的教育计划，难以保证健康教育工作的有效性和灵活性[5-6]。现代医学认为，全面的健康教育对患者对疾病的认知和康复效果有着不可忽视的影响，特别是对患者来说，增强治疗信心，对提高患者对疾病的正确认知具有重要价值。在心理护理和健康教育过程中，通过护理人员的精心呵护，耐心帮助患者树立信心，使患者保持身心健康快乐，向患者讲解疾病、饮食、生活行为等相关知识，能有效改善患者生活、饮食不良习惯，有助于增强患者体质，对提高患者生活质量具有重要价值[7]。

两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度为(95.40±3.27)分，明显高于对照组的(84.56±2.25)分，差异有统计学意义(t=7.133，P<0.05)。

两组患者平均住院时间比较观察组患者平均住院时间(8.40±2.17)d，明显少于对照组的(12.89±2.77)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者并发症发生率比较观察组患者并发症发生1例，占2.5%，对照组并发症发生8例，占20.0%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.135，P<0.05)。

讨论

环境的变化，特别是日益严重的大气污染问题

本次研究的结果显示，观察组生存质量及情绪相关指标优于对照组，护理满意度高于对照组，平均住院时间短于对照组，并发症率低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，老年肺癌患者实施心理护理及健康教育效果确切，可减轻患者不良情绪，提高其生存质量及护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

欧明倩.对心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响研究[J].当代临床医刊，2020，33(1)：5，17.

王利英.心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响[J].心理月刊，2019，14(24)：106.