急性上消化道出血, 是一种临床常见急症, 主要是指患者的胆道、胰腺、十二指肠、胃、食管出血。该病症主要临床症状表现为黑粪和呕血, 并可伴有因血容量下降而导致的急性循环障碍, 严重者可能危及患者生命。上消化道出血其病死率高, 病情重, 起病急, 对其能否有效及准确判定患者的患病部位以及患者病因, 能否及时进行有效治疗与预后有直接的关系。为探讨分析急诊治疗急性上消化道出血的临床效果, 该研究选取该院于2009年5月—2012年6月收治的63例急性上消化道出血患者临床资料与急诊救治资料, 对其进行回顾性分析。通过回顾分析, 寻找一种急诊救治方法, 提高临床中患者就诊治疗的成功率, 现报道如下。
选取该院收治的63例急性上消化道出血患者, 其中男59例, 女4例, 年龄为18～78岁, 其中主要发病人群年龄为38～59岁, 占48.5%。
63例急性上消化道出血患者中, 呕血者为31例, 黑便者为25例, 呕血并黑便者为20例, 出现休克表现为2例, 其余5例患者出现心慌、乏力、头晕、头昏、低热等。
经过急诊治疗急性上消化道出血患者, 63例患者中, 有60例患者的尿量正常, 患者脉搏血压正常, 各临床症状明显好转。经医生确诊, 可以转外科进行手术治疗。
一般情况下, 患者如出现黑便和呕血, 提示该患者患有消化道出血病症。若患者出现血压下降、心率增快、面色苍白、黑粪及头晕、呕血等周围循环出现衰竭现象, 基本可确诊患者患有急性上消化道出血症状。但病情诊断一定要慎重, 不可出现误诊现象。如患者因支气管咯血症状、或其他症状而出现呕血症状, 或因服用一些中药以及其他物质而出现粪便发黑现象, 应与急性上消化道出血症状区别。而且一些消化道出血患者, 其临床症状没有黑便或呕血症状, 而是出现周围循环衰竭, 因此在诊断患者病症时, 应该全方位多角度对患者病症进行诊断。如不能准确诊断患者相关病症, 应该对患者的粪潜血、呕吐物以及胃液进行相关检测, 确定患者病情。
了解患者的相关病史, 询问患者慢性饮酒史、肝胆疾患、胃及十二指肠、食管等, 了解患者是否有其他疾病。在进行急诊的体察中, 注意观察患者的循环状况以及患者生命体征。在较短时间内, 根据患者的相关资料, 进行综合判定, 做出准确判断, 制定相关政策。
急性上消化道出血病发急, 在明确患者的出血病症后, 给予患者准确及时有效治疗。首先, 对患者的出血症状进行监测以及给予液体复苏, 观察患者病症、身体体征以及患者血液循环状况, 并建立快速静脉通道, 因血容量患者正常体内循环发生改变, 判定患者的具体失血量。根据失血量的多少, 对患者进行液体输入, 补充不足的血量, 促使身体循环能够正常运行。在进行输液时, 对于肾肺心患者以及高龄患者, 进行适量输液, 避免因输液过多而出现的急性肺水肿。如患者失血量较大, 可对患者输入胶体扩容剂。改善患者急性上消化道出血而导致患者出现衰竭症状, 关键是对患者进行输血。以下情况下, 应该对患者进行紧急输血: (1) 改变体位出现的心率加快、血压下降以及晕厥症状, 要立即对患者进行输血; (2) 患者出现失血性休克, 应立即对患者进行输血; (3) 患者的血细胞比容<25%或患者的血红蛋白<70 g/L, 立即对患者进行输血。在进行消化道定性诊断以及消化道出血定位时, 首选的方法是内镜检查, 对患者进行内镜检查应该在患者上消化道出血后1 d或2 d内进行, 同时做好相应的急救设备, 器械以及止血所需药物, 或对患者进行液体复苏治疗, 于患者生命体征恢复正常后进行, 明确患者的具体病因。
其次, 采取积极有效的止血措施。根据患者病因对患者采取不同的止血措施, 针对不同病因采取不同止血措施。根据患者的病情, 对患者注射止血药物在内镜下进行喷洒, 患者实施口服或经患者的肠胃管对其注入冰盐水, 凝血酶溶液, 去甲肾上腺素稀释溶液等。老年患者多冠心病、高血压、糖尿病等, 在用药时, 应该注意相应分量, 对其中药物的禁忌注意, 防止患者出现心律失常、心肌梗死、心绞痛等。
从该次研究中可以看出, 经过急诊治疗急性上消化道出血患者, 63例患者中, 有60例患者的尿量正常, 患者脉搏血压正常, 各临床症状明显好转。经医生确诊, 可以转外科进行手术治疗。采取急诊治疗急性上消化道出血, 对患者进行相应治疗, 保证患者的生命健康质量。
摘要：目的 探讨分析急诊治疗急性上消化道出血的临床效果。方法 选取该院于2009年5月—2012年6月收治的63例急性上消化道出血患者临床资料与急诊救治资料, 对其进行回顾性分析。结果 经过急诊治疗急性上消化道出血患者, 63例患者中, 有60例患者的尿量正常, 患者脉搏血压正常, 各临床症状明显好转。经医生确诊, 可以转外科进行手术治疗。结论 针对急性上消化道出血患者, 应通过全方位的检查, 采取多种救治措施, 及时对患者采取措施进行治疗, 可以有效保证患者的生命健康, 有利于提高患者生命质量。
关键词：急诊,急性上消化道出血,临床效果
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