如何做好基层医院护士长
【摘 要】基层护士长是医院护理队伍的管理者和组织者，其工作做得如何直接影响到医院的护理质量和管理水平。作为护理的直接管理者，护士长是承上启下的中间环节，其戳有成效的工作为确保组织目标实现提供了重要保证[1]
随着改革开放的不断深入，医院模式的转变，人民生活水平的不断提高，护理对象的法律意识增强，对护理服务的质量要求也提高了，而提高护理队伍的综合素质尤为重要，为了能达到这一目标，作为护士长必须具备以下条件。
1 护士长的角色责任 基层医院护士长作为医院的中层领导，贯彻执行院领导所制定的决策，负责医院的决策在护理队伍的贯彻执行和实施，监督和协调全院护理的工作。
1.1 护士长的职责及地位
1.1.1主要职责地位 ：（1）院领导的下级，服从和执行决策层的指令和管理，在院领导的授权范围内执行相应的权利[2]。（2）科室员工的上级，就是要以领导的身份对科室实行全方位的领导。（3）与医院中其他部门和科室的中层领导是同级关系，是处在同一地位的合作者。
1.2 护士长在医院工作中常要扮演的角色
1.2.1领导者的角色：l医院中层领导的决定不仅仅是对所拥有的资源进行计划、组织、控制、协调，还要发挥影响力，把护理队伍凝聚成一支战斗团队。激励队员，指导队员，选择最有效的方法，和队员沟通，为科室员工提供技术能力和服务能力。
1.2.2 传播者、教练角色：调查表明，基层医院的护士工作能力的80%是在直接领导的训练中得到的，护士长想要她们有很高的工作能力，就必须成为教练 ，不断在工作中进行指导、培训全科护士。
1.2.3 代言人、绩效伙伴角色：医院中层领导和科室员工是开始绩效共同体的成员，中层领导与科室员工的绩效是相互依赖，目标一致的。
1.2.4 合作伙伴协调者的角色： 医院是一个多部门、多科室组成的共同体，一个科室的工作需要与其他科室合作和配合，护士长应站在医院的角度去领导科室协调好各科室之间的关系。
2 护理管理技巧
护士长的主要工作任务就是管理，这是对护士长角色的根本定位，管理就是服务，是护士长应树立的新型护理管理理念[3]。新时期的乡镇医院护士长不仅要具备良好自身素质，还要具备有领导和管理素质。
2.1 加强学习、不断提高业务素质 护士长应是学习上的带头人、技术上的领头者。基层医院的护士长应有扎实的全科护理知识，熟练掌握各科的护理知识和各项护理操作常规以及各种急救技术，同时熟悉各科常见病的医疗和诊断知识，掌握常见病的用药剂量，用法等。以嚴谨的科学态度，高度的负责精神，精湛的专业技术立足于护士之中，才能让护士心服口服。
2.2 宽以待人，悉心教授，爱心扶助
尊重人格，善于沟通，交流注重面对面[4]。基层医院护士更新快，年轻化，护士长应经常在上岗前和班后与新护士谈心，倾听她们的心声，了解其真正的想法，并对当前医院的环境，工作中可能出现的问题进行交流。工作中耐心开导，对出现小错误，可以不动声色地纠正并私下交流，耐心开导，让其从思想上接受。
2.3 合理排班 科室排班应根据新上岗护士的特点及能力安排带班护士，排班弹性化，注意新老搭配，利于调配工作。
2.4 工作注重情与法 新护士感性做事，法律意识淡薄，对于工作中潜在的隐患缺乏预见性，缺乏自我保护意识，如随意执行口头医嘱，操作不按程序等。护士长应注意强化安全意识，法律意识，注意检查、督促以确保各项护理工作制度的落实到位。组织新护士学习《医疗事故防范与处理》、《护理管理条例》等有关安全管理的文件，让她们知法、守法、依法、护法，为患者提供安全护理[5]
总之基层护士长面临许多的问题和压力，是脑力劳动和体力劳动的一线护理管理。护士长必须不断学习新的知识，培养自己的素质及提高管理能力，学好管理者的各种角色，带领护理人员为患者提供优质的服务。
参考文献：
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[3] 刘启华 王玉玲 郑宣萍 以人为本的理念在护士长管理中的应用【j】， 中华护理杂志，2006.41（1）：57～58
[4] 朱文秀 张长玲 浅谈新上岗护士的人性化管理【j】， 基层医学论坛， 2012.18：2412～2413
[5] 张岩 米慧 浅谈新上岗护士的培训方法及效果评价【j】，中外保健文摘， 2011.8（23）：42
作者简介：
黄小艳，女，主管护师，钦南区那丽镇中心卫生院。
作者：黄小艳
关键词 护士长 素质 管理
近年来各家医院的护士队伍整体年轻化，由此带来的是护士长队伍的年轻化。护士长作为医院护理管理的基层管理者，提高自身素质，做好管理工作，对提高医护质量起着重要的核心作用。
加强思想道德修养
一位合格护士长应具备良好的品德，成熟的思想，热爱护理事业，工作中注意以身作则，宽厚待人，尊重护士。增强自己的人际吸引力，有亲和力，处事公正，工作中敢于承担责任，公平公正地处理问题。护士长必须具有良好的护理组织形象和个人形象，注意礼仪修养，仪表端庄，谈吐稳健，情绪乐观，具有良好的语言表达能力，较强的人际交往和公关协调能力。
制度化管理和科学管理能力
用制度管人：首先应严格执行医院的各项规章制度，科室根据自己的护理情况制定出切实可行的规章制度，从自己做起，并严格要求护士执行，使每项制度落实。在实践中不断发现问题，收集和反馈信息，修正和完善各制度，推动护理工作的進步。
科学管理：护士长要做科室的管家，全面掌握科室的人、财、物、信息情况，进行合理部署。首先做好人力资源管理，在工作中善于发现人才，尊重人才，人尽其才，根据本科室实际合理排班；其次在工作中落实各核心制度，加强护理质量管理和安全管理，按照医院的质量控制标准认真进行质控，科室成立多个质控小组，每天重点检查1～2项工作，对肯定的成绩提出表扬，不足的提出整改方案，建立激励机制，奖惩考核。
娴熟精湛的业务技术和创新能力
护士长应具有扎实的专业知识，熟练掌握本专科的护理知识和各种护理操作常规，练就精湛的操作技术。作为年轻的护士长应该做到五多一少，即“多下去、多看、多干，多管、少责备”，要带领科室护士进行护理新知识、新理论、新技术学习，做知识的带头人，技术的排头兵，把本科的护理知识技术水平带上新的台阶。认真落实三基三严考核，分层次对科室的所有护士进行在职培训，注重护士的学历教育和继续医学教育，营造良好的学习氛围。
树立以人为本的管理艺术
护理工作应该把“满足患者的需要”放在第一位，树立“以人为本，以患者为中心”的护理理念，推行人性化服务，把人文关怀的精神贯穿于护理的全过程。工作中做到四轻“走路轻，关门轻，说话轻，操作轻”，培养护士的四心“同情心，爱心，耐心，责任心”，认真落实健康教育，提高患者满意度。护士长其实也是所有护士的“家长”，虽然在工作上要对她们严格要求，但是在生活中要关心照顾，有困难时要尽自己最大能力帮助她们，关爱、理解、尊重、信任护士姐妹，为她们创造一个和谐宽松的人际环境以及良好的工作氛围。
作者：陈娅妮
【摘要】护理人力资源管理职能就是通过对医院护理人员进行合理安排和有效利用，做到人尽其才，才尽其用，在护理部一科护士长一护士长的垂直管理体系中，护士长对所管辖的护理人员进行直接护理业务活动管理，其护理人力资源管理内容和与职能与护理部、科护士长有所不同。护士长怎样运用护理管理理念，在护理人力资源管理中发挥积极作用，是当前护理人力资源管理值得探讨的问题。
【关键词】护士长，人力资源，管理
1 护士长自身须不断学习，提高综合素质
1．1 护士长能力和素质的培养：护士长的能力和素质高低直接影响护理质量管理水平。护士长要参加多渠道的学习和实践工作，了解护理专业领域的热点和难点存在的关键问题和解决方法，了解相关领域或交叉学科研究的进展情况，不断发挥创造力，带领属下护士解决临床护理工作中遇到的难题，改进护理工作。同时护士长应注意自身品德修养，把提高素质和敬业精神放在首位，其个人的工作态度、工作作风、品德修养、风度仪表、言谈举止等都应起到表率作用。
2 护士长树立以人为本的管理理念
护士是护理管理的主体，作为管理者不但要有爱才之心，还要有用才之能、惜才之、容才之量，树立以人为本的服务理念，认识到管理就是服务。
2．1 关心和尊重护士，当好带头人：尊重高年资护士，爱护新护士，特别是她们遇到困难时，帮助她们渡过难关。关心护士，与护士交朋友，用真情感动护士；关心护士生活，在工作上按规章制度严格要求护士的同时，了解护士工作和生活困难，及时给予帮助和支持；鼓励护士进行自我身心放松活动，使之形成健康的心理和积极向上的精神状态；经常与护士谈心交流，与她们讨论人生的价值，正确看待社会问题，帮助年轻护士树立正确的人生观、事业观、爱情观。欣赏每一位护士的才识，用其所长，避其所短，激励护士的工作热情，及时把护士的意见和建议反馈给领导，以满足她们的合理要求。
3 落实护理部人才培养计划，提高护理人员素质
3．1 加强护士的职业道德教育。培养护士的慎独修养：慎独是指护士无论在什么情况下，都能高标准地实践护理道德原则和规范。病人在医院治疗期间，护士身居临床第一线，是医疗护理的实践者。而在医疗护理过程中，很多工作需要个人单独去完成，所以护士的职业道德修养，尤其是慎独精神格外重要。首先，要让护士认识到“慎独”是护理道德修养的最高境界。要达到这一境界就必须增强护理道德修养的自觉性，持之以恒，坚持到底。组织护士认真学习护理道德基本原则和规范，学习《医疗事故处理条例》，学习卫生行业楷模和先进护理工作者的模范事迹，学习《自动自发》，激发她们热爱护理专业的责任感和荣誉感，提高护士自我管理水平，打消一切侥幸省事的念头，变“要我做”为“我要做”，通过开展假如“我是病人”及“关爱老人，从聆听开始”活动，唤起护士职业的同情心、良心和爱心。
3．2 配合护理部进行“三基”、“三严”训练：根据护士层级制定业务学习和考核计划，采取不同的学习形式，如晨间提问、操作示范、护理查房、专题讲座、疑难疾病的护理讨论等，内容为专科护理常规、中医护理常规及技术操作规程、专科新理论及新技术、护理制度、职责和质量标准等。指定高年资护士负责年轻护士的理论学习、操作训练，形成一对一帮扶小组，实施人才培养目标责任制，达到传、帮、带的目的。护理师以上人员每年完成护理文章1～2篇，低年资护士开展读书笔记活动，对有价值的内容进行组织学习交流，科室内每季度书面理论考核1次，中西医操作抽签考核1项，各级护理人员均参加护理部组织的三基理论考试、年终理论考试、技术操作考核。
3．3 引导护士在护理职业生涯的发展：根据科室护士学历、专长、爱好、职称与能力等与护士进行协商定出护士的培养方向，帮助护士正确进行自我分析与职业分析提供信息，给予护士均等的机会。如培养专病护士或专科护士，针对本科疾病的种类、护理特点，让护士在全面掌握专科知识与护理技能的基础上，深入研究一种疾病、一种并发症的护理或一种症状、一种康复的方法等，讓护士成为某一种疾病的“护理准专家”或专科护士，形成人有专长、科有专题的局面，使每个护士个体都有发展方向。
综上所述，建立全员质量管理意识是实施全方位人力资源管理的前提条件，要树立人人有事做、事事有人管、不浪费人力、物力的管理理念，为护士搭建一个施展才华的大舞台，充分发挥每位护士的潜能和专长，激发主动管理意识。护士长通过有效放权给下级施加压力和增添动力，以充分发挥护士的工作积极性来提高工作质量。科室建立质量控制小组，病区护士全员参与管理，每位护士既是管理者又是被管理者。根据护理部制定的各项质控量控制检查及考核标准，护士长和各组成员每周(定期或不定期)对各项内容检查考核并记录，检查时对存在的问题当面反馈，同时对护理部每月质量检查结果也要及时反馈，做到多指导、勤分析、发挥科内质控小组作用。
参考文献
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［6］ 杨晓媛，王慧敏．目标管理中发挥护士长作用的重要性［J］.护士进修杂志，2003；18(3)：325．
作者：马俊平 孙倩
如何做好护士长
护士长工作的好坏，直接影响病房医疗、护理、科研、教学等，护士长是科室护理工作的带头人，工作面广，复杂而琐碎，责任重大，把护理工作提上去，做一个技术精、作风硬的好护士长是人们群众健康的需要。
一、爱岗敬业，做好本职工作
护理工作是一门科学性、技术性、服务性很强的专业，护理工作是保护人们健康、预防疾病、护理病人、恢复健康、救死扶伤的一门科学。因此，护士长要热爱护理专业，正确对待本职工作，加强对所属人员的专业思想教育，做好传帮带，以实际行动起到模范带头作用，护士长只有做到不为名、不为利、不怕脏、不怕累、吃苦在前，处处以身作则，才能带领科室护士全心全意的为病人服务，努力钻研业务技术，不断改进和提高护理质量，在专业方面，对业务要熟练，技术要精益求精，必须掌握更多护理知识，能够指导科室护理人员工作。
二、护理管理要以人为本
护士长工作千头万绪，从何抓起?
护理工作需要整个病房的医、护、工、病员协调配合，护士长在管理中首先要“管好人”，“管好人”不能光靠嘴吧，要有实干精神，要在实干中指挥，其次对同事要一视同仁，按原则办事，表扬好的，帮助差的，引导护理人员看到别人的长处，弥补自己的不足。
三、护理管理要有科学性
病房管理有一定的科学性，管理的好，可以提高医疗护理质量，提高工作效率，保证各项任务的顺利进行，所以，护士长作为病房总管家，更加要提高科学管理能力。
工作要有计划，有安排，有督促，有检查，不断总结成功与失败的教训。
建立健全会议制度：如晨会、公休座谈会、经验交流会等。
建立病房护理管理制度，防止差错事故的发生，预防交叉感染，加强岗位责任，交接班制度，查对制度，分级护理制度，危重病人抢救制度，探视陪伴制度，三级考核制度，考勤、考核等，与此同时，抓好各项制度的落实非常重要。
合理排班，科学分工，根据病房工作的任务和要求，与每位护理人员的业务水平、能力、思想水平、工作表现、做到科学分工，并且做到职责清楚，分工明确，一环套一环，防止脱节，真正做到有条有序，忙而不乱。
严格要求，大胆管理：
1. 为病人制造一个清洁、整齐、安静、舒适的修养环境，指导卫
生员做好病区的清洁卫生工作，做好卫生宣教，维护病区的公共卫生，养成良好的卫生习惯。
2. 病区药品、财务、器械、急救用品的管理：药品，普通药品要
固定基数，定期清点。毒、麻、限剧药品要加锁保管，严格交接班和使用权限，大型医疗器械、被褥、家具应有固定数量，
账物相符，定期清点，加强管理，注意节约。
加强与各部门科室的联系，要提高护理质量，管理好病房，除院主管领导和兄弟科室的大力支持外，特别是后勤部门的支持配合非常重要，把护理工作提上去，护士长在与外部门联系时，还要注意态度和方法。
四、护士长必备的能力
1. 树立威信
护士长的工作要靠大家的支持和拥护，只有全体护士团结一心、努力工作，护士长才能充分行使职权，带领大家搞好工作，这就要求护士长在护理队伍中要有威信、有号召力，而微信要靠自己的思想品德，扎实的理论知识，高超的操作技术，良好的工作作风来树立，有了威信，护士长才能取得大家的信赖和对工作的热情配合，工作开展起来才能得心应手。而依靠专制、发号施令等方式，到头来只能架空自己，脱离群众给工作带来灾难。
2. 以身作则
护士长的一言一行，一举一动都影响着其它护理人员，如果自己组织纪律松懈，工作粗心大意，言语态度恶劣，就不可高标准严格要求别人，因此护士长要以身作则，做到严于律已、言传身教，给大家起模范带头作用。
3. 敢说敢管
护士长工作繁忙复杂，责任重大，既要管人、管物，又要管制
度、管技术，因此，要想做好各项工作，单凭良好的愿望和埋头苦干是不够的，还必须善于组织，敢于管理，善于计划，敢于指挥，善于表扬，敢于批评，善于创新，敢于承担责任，有强烈的事业心和责任感，这样在工作中就能表现出积极性和主动性，从而产生良好的管理效果。
4. 协调关系
护士长和护理人员是领导和被领导的关系，这种关系是否处理的和谐融洽，直接影响科室的工作和队伍的稳定性。
护士长要运用一定的权力来调整工作安排、解决各种问题，处理矛盾冲突、调节人际关系，而不能为达到个人目的利用权力搞私人交易或压制他人。这就要求护士长具备光明磊落的思想品质，出于公心与爱心，严于律己、宽以待人，护士长要爱护青年护士，尊重老护士，善于交友，沟通感情，教育大家扬长避短，此外护士长还应加强团结协作，营造一个严肃活泼、身心愉快的工作氛围，充分发挥每个人的工作热情，调动大家的积极性。
5. 提高素质
护士长除了工作能吃苦耐劳、勤勤恳恳、任劳任怨外，在业务上必须有丰富的临床经验，渊博的理论知识和熟练的操作技能，就要求护士长日常加强学习，注重知识更新，不断提高自身业务素质，努力为病人提供优质服务而贡献社会。
管理者和组织者的角色赋予了护士长更多的责任，要想在职务上如
鱼得水、名利双收，实现自己的职业理想，护士长就要尽量做好以上几点。
五、护士长的管理技巧
管理是科学又是艺术，护士长地管理同样是一门艺术，一位具有管理艺术的管理者善于用简练的言语表达自己的意图，即是批评对方，也能使对方接受，并达到预期的效果，能够与不同意见的人沟通思想、明辨是非，具有敏捷的思想和准确的判断力，工作效率高，而一些缺管理艺术的领导者，往往讲话条理不清，生硬死板，枯燥无味，下达任务部明确，不善言谈，交流与沟通困难，或不了解群众的朋友。
六、适当授权，让护士参与管理
护士长可根据护士的特点与优势，授予相应的职权，让他们参与管理与决策，促使他们关心集体，增加责任心。授权后，护士长要大胆放手，又要适时注意监探，及时给予指导，通过授权后充分挖掘护士的潜能，调动他们的积极性，能起到较好的激励作用。
总之，护士长只有作风好、业务精，才能带出好的护理队伍。在工作中常有一些青年护理人员，对专业思想不巩固、认为护理工作没干头、没奔头，有的怕脏、怕累，对护理工作的重要性认识不足，针对这些问题，护士长要担负起“树正气”的艰巨任务，帮助他们提高思想认识，树立全心全意为病人服务的思想，正确认识护理工作。
张曦
杨玉岩
随着医学科学的不断发展及护理管理模式的转变，对护士长的管理要求越来越高，护士长的角色发生了很大的变化，护士长是护理管理的主要力量，担负着病房业务管理、组织管理、护理教学和护理科研等多项任务，护士长的管理能力，直接影响着每位护士的行为，同时也直接影响着护理质量及护理安全。如何能让护士长适应新时期的要求，强化护理管理的新理念，提高自身素质和管理能力，增加护理管理技巧，适应市场经济的要求，在改革中求生存、求发展，树立自己的服务品牌，是非常必要的。有调查发现，有72.4%的护士长表示，限制自身发展的首因是“缺乏系统的管理知识培训”[1] 近年来，随着卫生部“优质护理服务工作”推进，患者社会需求日益提高，对病房护理工作要求不仅仅是完成日常护理，而是朝着标准化、精细化方向发展，这就给护士长，尤其是年轻护士长管理、监督、指导等工作带来很多压力。我院是一所三级甲等医院，全院共有临床科室56个，床位
2186张，护理人员1260人，床位周转快，病人多，护士长管理工作繁杂，为了让护士长尽快融入工作中，笔者将自己在工作中一些具体做法介绍如下： 1. 建立整体思维，用系统方法工作
首先，护士长要养成运用整体思维方法的习惯，整体思维又称系统思维，熟练地掌握整体思维方法，能否建设一支优秀的护理团队，关键在人，关键在于人的心态和思维方式，尤其取决于护士长的心态和思维方式。一个有形科室的面貌取决于护士长头脑中那个无形的科
室，取决于护士长是否具备整体思维能力 [1]。虽然现在各种管理类书籍均指出，管理工作要有计划性、目的性、明确护理优质护理服务工作相关内容，但对年轻护士而言，还是不能融汇贯通，如何做?怎么做?成为年轻护士长们困扰的问题。笔者认为，无论做什么，都要有自己工作的一套思维体系，要有工作目标，知道要做什么的基础上，在医院护理部总指导原则下，建立科室组织构架、工作模式，制定符合自己科室特色工作职责、工作标准及流程。在实施过程中，亲力亲为，坚持不懈，定期带领科内护理人员利用各种方法(头脑风暴)分析工作中的不足，应用各种理论工具(PDCA、QCC)找出主要问题，改进工作，切实保证各项工作落实及持续改进。所有工作仅仅做了还不够，在年终述职报告时进行汇报、发表相关文章，将自己做得好的地方与大家分享、交流。
2. 做好科室护理人员资料组织结构图
刚上任的年轻护士长，要想将护理工作做的更细、更好，就要了解科室工作特色、每一位护理人员情况，这就要护士长自身准备一套科室护理人员档案。内容包括：
2.1科室简介：知道本科室工作亮点，主攻方向，在全国、区内是什么情况。
2.2制作科室护理人员一览表：按年资高低排序，记录每一位护理人员职称、学历、出生时间、毕业学校、工作时间、身份证号、执业证号等详细资料。
2.3用图表法列出科室人员结构、年龄结构、职称结构、护理工作模
式、阶层管理结构。
2.4个人简历详细资料：主要部分为护理人员外出学习进修经历及护理人员个人评估。
2.5汇报材料：以书面及ppt形式制作科室护理人员及开展工作情况。以上材料每年更新一次。 3. 规范床头交接班工作
3.1现代高效管理需要一个科学管理，仅凭经验感觉已远远不够，这就要求护士长对所做工作有一套标准化流程，详细到具体时间，方可保证工作的有效性。交接班不清文献笔者总结目前病房护理存在安全隐患的原因主要是：
1、年轻护士法律意识和自我保护意识淡薄;
2、护士综合知识水平偏低;
3、各项规章制度，操作流程执行不严;
4、交接班不认真。护士长通过参与规范床头交接班，了解全病区患者病情，做到心中有数;了解交班人员的工作状况，对每位护士的工作能力有一个正确评价;了解上一班工作质量，发现漏洞及时补缺;了解每位患者的各种需求，想法给予解决;了解病房环境，及时给予调整;了解护理管理中还存在的薄弱环节，以便进行改进。据国外文献报道，70%差错事故是由于沟通不良导致[2]。基于以上原因，笔者所在科室以床头交接班作为科室质量控制的切入点，落实护士主动、有效沟通与患者相关的基础护理、安全管理、病房管理、健康教育、护理疑难问题讨论、年轻护士理论结合实际培训等工作，有效的将80%病房质控工作系统的纳入到床头交接班中，其余20%急救管理、护理文件书写，可以作为周重点工作，轻松完成，显著提高工作效率，并且带动
全体护理人员的思维朝向系统化、标准化、体系化方向发展。规范床头交接班时护士的仪表、语言、行为、交接班内容等项目。护理工作质量评价指标：基础护理、专科护理、安全护理、健康教育、病区管理、患者满意度。 3.2床头交接班具体流程：
3.2.1交班护士进入病房前先敲门，到病房后主动问好，说明来意，接班护士做自我介绍，利用这种方法营造主动沟通意识。
3.2.2交班者：首先由交班护士述说该患者目前的诊断，护理措施，效果，下班要注意的问题，按患者从头到脚的顺序(1)床头卡部分：姓名、床号、诊断(手术方式)、治疗、分级护理;(2)交患者吸氧、胃管、锁穿贴膜、引流管、伤口敷料、尿管等管路相关内容;(3)交患者用药、出入量、生命体征、患者卧位及活动度以及夜间睡眠，病情变化情况。
3.2.3接班者：从床头卡开始，按交班者陈述内容逐一核查，对不明确之处询问确认。
3.2.4护士长：要求其他人员对交接班不足之处提出问题。如遇到护理疑难问题全体护理人员逐一发表意见，护士长决定最终处理方法，在下午交接班时落实处理结果。询问患者情况时，语言要亲切，温柔，准确，并注意保护患者隐私。接着由护士长询问患者自身的感受、要求，对医护的认可度，以及健康教育的知晓程度。最后回到护士站对上一班工作进行点评，对下一班工作进行重点指导。
规范交接班时，每位接班护士对患者的病情、护理措施、健康
教育任务都有了一个直观的认识，明确了当天的工作任务，为保 质保量地完成护理工作提供了准确依据。而交班护士则通过规范 意识，应用各项规章制度和质量检查标准对自己的工作进行全面 检验，知道了自己的工作质量，认识到工作中可能存在的不足， 为今后努力指明了方向，并使自己在今后的工作中能自觉按照规 章制度和质量标准来要求自己，达到既保证了工作质量又提升了 工作能力的效果。
5. 教会新护士标准有效工作流程
虽然现在有许多培训新护士方法，如“导师制”、“思维导图”、“小组法”及“科内工作流程”等方法，但由于每位护士人员及带教老师能力不一，同样工作量下，由于在岗人员不同，经常出现有的护士上班病房安安静静，有条不紊，而有些护士上班，所有人都忙乱不堪。还有老护士在执行操作，而刚工作的年轻护士却站在治疗车旁，不知协作为何物。这样的结果造成一方面病房护士喊忙，而另一方面，有护士能有时间站在旁边无所作为……。针对此，笔者具体做法是：每年8月份新护士到岗，护士长利用十一长假安排能力弱的护士一起连上3天白班。第一天跟班观察，找出原因，指出问题所在，要求下班后思考;第二天护士长亲自带教，进行示范讲解，与昨日做对比，让年轻护士明白问题所在;第三天护士自己做，让年轻护士真正明白工作流程、工作质量在提高及工作效率的重要性。经过带教后，年轻护士工作能力得以迅速提高，同时也提高了护士长非权力影响力，不用指责，而是用引导的方式激励每一位护士的工作积极性，增强护士
的执行力，培养了她们的自信心。承担来自护士方面的牢骚，承担由于护士人力、知识、经验等不足所带来的风险，承担护士地位未得到认同所产生的失落感[3]
4. 如果说床头交接班是质控工作，那么正确的理解各种指令性工作，更能体现一个护士长系统思维。下面以等级医院评审检查中“实地查看重点科室护士培训/培训的相关资料”为例，展开科室培训工作具体内容：
4.1护士长在医院护理部总体培训框架下，结合本科专业、护理人员层次特点，拟定下一年培训计划表，包括学习内容、地点、授课人、采取何种形式、达到目标效果及完成时间。
4.2具体实施时，做好科内培训记录、考核、问卷、评价、分析、改进等工作，对培训过程中出现问题及薄弱环节作为下一节重点内容进行再学习。
4.3最后将以上资料汇总留底归档，年终总结。
4.4为保证工作无遗漏，制定科内培训工作流程，从联系老师、到组织人员、到学习结束均有详细要求。这样，无论护士长在与不在，工作均可按计划表内容顺利完成。
以上内容实施始终贯穿着系统化管理思维，要想成为一名优秀的管理者，除了做好日常工作外，必须不断更新和拓宽个方面知识，在理性质量控制的标准框架指导下，有效利用人文关怀及非权力影响力，用自己的人格魅力去带领全科护理人员齐心协力提高护理质量工作，促进科室和谐发展。
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[3]隋树杰，邹红，朱雪梅.护士长心理压力调查[J].护理研究，2005，19(8B)：1524-1525.
随着二胎政策的开放，住院病人对医疗的需求不断提高，患儿家属希望得到医护人员更多更好的医疗救治和关爱，而来自四面八方的病人，其年龄、学历、社会经济地位，都各不相同。在现在的医疗大环境下，建立良好的护患关系非常重要，为保障沟通技巧的实施，从护理道德上要有同情心，责任心。从护理技能上要有熟练并过硬的护理技术和多学科护理经验，在护理操作中要有清晰的语言，平和的语调、适宜的语速、微笑的表情，这些都是必不可少的沟通要素。
有人说儿科是个哑科，面对这个特殊群体作为儿科护士长除了要完成平时的工作外，还要尽力满足患儿家长的过高要求、敏锐的观察病情能力、过硬的穿刺技术、较强的沟通协调能力及安全管理能力，在儿科工作中，我感觉收获颇多，下面我来谈谈如何当好儿科护士长。
一、应有严谨的职业态度，良好的职业素质
在无人监督的时候也能自觉维护职业准则，具备高度的责任心、同情心、爱心。当孩子生病了，全家人都焦急，都有一种企盼解除病痛的迫切心理，他们非常渴望在每个治疗环节上，都能得到医护人员的安慰和理解。责任感是决定护患沟通质量的关键，患儿在静脉输液护理的全过程中，需要得到关爱和帮助。只有具备了道德责任感，才能围绕以病人为中心，将掌握的高超护理技能有效地运用到护理实践中。如：上呼吸道感染或腹泻等患儿常伴有发热，静脉输液时常是2瓶或3瓶液体，我们经常巡视病房，与患儿及家长交谈，并观察病情变化，及时更换续点。使患儿处于接受护理的最佳生理和心理状态。同时也消除了病人及家长对陌生环境产生的恐惧感，并对我们的工作满意。
二、要有娴熟，精湛的护理技术
信任是人类交流过程中的又一个沟通的因素，为了增加患者及家长的信任，要不断地努力学习，掌握多学科疾病的特点及应急抢救措施，能使患者有一种安全感、信赖感，从而有利于护患的沟通。建立良好的护患关系要多注重一些细节方面的服务，在与病人的交往中，我认为细节主要表现在：爱心多点，耐心好点，责任心强点，对病人热心点，护理精心点，动作轻点，考虑周到点，态度认真点，表情丰富点以及对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。
三、选择正确的语言和非语言表达方式
护患沟通使用规范的语言是基础，可是患儿往往不能配合语言的说服。所以在对待患儿的时候一定要做到：语调要平和。在儿科静滴室工作，接触的都是新生儿或幼儿患者。对于独生子女的他们来说，语调非常重要，或强或弱、或高或低，均可以影响信息的传递。如声调太低患者家长可能误认为工作态度不积极;声调太高，可能被误认为没有同情心;声调太强，可能被误认为有厌烦情绪，这些都不同程度地影响着护患的沟通。如1个3岁男孩上呼吸道感染，体温38.1℃。第1天进病房们就开始哭闹，怎么哄也不行，我就采取了心理护理，手摸手与他交谈，用平和的语调问他，“你几岁了?叫什么名字?是男生还是女生?男子汉应勇敢”等，尽量分散他的注意力。同时，扎止血带，消毒并快速扎针，胶布固定，等他想起来时针已扎完了。问他疼不疼，“不疼”，“以后不哭行不行?”“行”，真的以后就再也没有哭过。有些患儿只是在扎针前害怕恐惧，扎针后，就什么事也没有了，吃、喝都不受影响。所以，平和的语调容易被患儿接受，这一点在沟通中显得格外重要。
四、注意提高自身形象
当好学科带头人，护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人;练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。 工作服应整洁，特别在首次接触中，良好的衣着形象会给病人留下“三秒钟美好印象”，为以后更好开展护理工作奠定基。姿态反映一个人的文化修养，端庄得体的姿态可给患者及家属第一好印象。相反，懒散的行为举止可让患儿家属产生“你是否负责任”的疑问。这要求在站姿、坐姿、走姿、持病历卡等一系列动作中都表现出其护理艺术的独特美。并在实践操作中长期培养、接受教育逐步形成。
五、具备良好的心理素质
应自信，具有健康的心理，乐观、稳定的情绪，宽容、豁达的胸怀和较强的自控力。刚入临床时面临比成人科更大的工作压力。如操作中的静脉穿刺、护患沟通等。应依靠自己、相信自己，而不能逃避操作。即使第一次、第二次操作失败，也不能气馁，应总结经验，在失败中取经。儿科病区噪音大，家属对护理期望值高，都要求第一时间为其服务，对护理人员催促声较多，应情绪稳定，忙而不乱，不受外界因素的影响，精确计算用药量，以免造成医疗后患。不将生活逆境所致的不良情绪带到工作中。面对情绪不稳的病儿和家属，应有较强的自控力，并妥善化解纠纷矛头。
六、扎实的基础知识和基本理论
包括人文科学知识、社会知识。只有具备较全面的基础知识才能更有效地与形形色色的病人进行一系列的交流。在交谈中以更充分地评估病人的身心状态，同时不至于在交流中出现张口结舌，这要求我们要博览群书。还应加强心算能力。病儿用药剂量小，或许十分之
一、或许百分之一，必须快而准确地算出剂量，为抢救病人赢得时间。扎实的理论知识是我们一生中不可缺少的重要财富。系统、全面、准确的理论知识不仅能完成对病人的一系列最优化的护理操作，而且能增加病人对我们能力的信任度。
护患沟通技巧与我们儿科静滴室的护理质量紧密相关，护患沟通技巧渗透于整个护理过程之中制约着护理质量和效果。所以，只有提高护患沟通技巧，才有利于提高静滴室护理工作质量，并适应以人为本的护理模式的转变，提高护患沟通技巧对护理人员的人文素质培养，塑造白衣天使的形象也起到不可估量的促进作用，并且能够在现在医患护患关系紧张的情况下，减少纠纷的发生。让患者和家属深深体会“以人为本“的优质护理服务，并满意和支持我们的护理工作。
作为一名新护士长首先明确护士长素质要求及工作性质，在此基础上提升自身的综合能力，加强品格修养，学会建立良好的人际关系。实际工作中转变角色，寻找差距，加强学习，努力成为一名合格的护士长。
一 影响新护士长进入角色的因素
素质要求
素质修养方面的差距。有的新护士长认为自己既已当上了护士长，就不必费心去做每件具体的事情，只要动嘴指挥即可，平时也不注意自己的言行，要求群众做到的，自己做不到，结果引起护士的反感，指挥失灵。
1.1 政治素质护士长必须带头执行各项规章制度，具备一定的法律意识，具有奉献精神，勇挑重担，树立自身良好的形象。
1.2 思想素质思想进步，积极向上，心胸开阔，具有开拓精神。
1.3 业务素质精通专业。护士长既要带领本科室或本病区护理人员按要求完成护理工作任务而承担护理行政上的管理职责，又要指导下属护理人员的护理业务技术，学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。
1.4 职业素质
1.4.1 完美的形象(1)语言、行为符合职业要求;(2)工作中热情、诚恳、宽容;(3)仪表端庄、穿着得体，使同行和病人感觉亲切和信赖。
1.4.2 较强的工作能力 (1)组织指挥能力;(2)分析、判断和处理问题能力;(3)准确的语言表达能力;(4)协调能力[1]。
1.5 心理素质稳定的职业心态、和谐的人际关系[2]，心理平衡，心胸开阔，自我控制能力
人际关系
人际关系是影响新护士长进入角色的重要因素，许多新护士长都有这样的体会，本来具有良好人际关系的自己，当护士长后突然觉得人际关“紧张”起来。其原因有两个方面：一是新护士长会成为人们关注的焦点，人们会以审慎的目光注视着她的一言一行，新护士长本身所处的位置改变了，说话的方式和态度也会因此而有所不同，易使人产生敏感，招致"当官司了就不一样"的议论：二是一些新的规章制度的制定和落实，必然会触及一些人的利益，遇到一定的阻力。 缺乏必要的管理知识
新护士长尽管有多年的护士工作经验，但缺乏管理方面的经验，面对一些问题，不知从何入手，易陷入困境。
自身专业技能方面的差距
作为一名护士长，应该是全科技术尖子，能胜任危重病人的抢救和各种技术难题的处理。而有些新护士长自身专业技能方面还存有一定的差距，从而影响管理者的形象。
理想与现实的差距
初当护士长，满怀理想和信心，工作热情高，渴望在实际工作中一展自己的才华，希望得到护士的理解和支持，然而护士对新护士长的要求则更高，甚至希望新护士长上任后能一下子改变所有的不合理现象。由于期望与现实的差距，往往造成护士的不满，护士长的难堪。
家庭方面的影响
新护士长常会早上班、迟下班，甚至休息天也要加班加点，下班后还常常担心工作上的事情，自然对家庭方面的照料会少得多，如果处理不好，会引起家庭关系的紧张，进而影响新护士长的工作情绪和工作质量。
二 工作性质
从事管理
管理是艺术、技巧。新护士长要加强管理知识的学习,正确衡量自己的责任与义务，发挥自己的作用。正确行使权利做到：有权不滥用;以理服人。明确使用权利的着力点在于调动护士的积极性，保证高效率、高质量地完成护理任务。处理问题必须调查研究，做认真细致的分析，绝不可凭主观的判断。批评同志时注意方式方法，应该实事求是，以理服人，绝不可以势压人，横加指责。护士们欢迎的是有实干精神、平易近人、关心和体贴他们的护士长，而不是指手画脚、官味十足的护士长。工作中尊重高年资的护士，爱护年轻护士。充分调动护士的积极性、主动性，增强护理队伍的向心力、凝聚力。
带好护理队伍
护士长自身的行为是护士的典范，护士长良好的职业道德、丰富的才能、渊博的知识、良好的自制能力和人际关系,严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。因此，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，同时善于做思想工作，抓住护士的心理，并改变她们的不良行为，以便更好地完成护理任务。
三 努力方向
提升自己的综合能力
护士长担负着本科室业务管理、组织管理、护理教学等多项任务。这就要求自身具有较强的组织计划、分析判断和处理问题的能力，在纷繁、琐碎的护理工作中合理安排人力、物力，正确处理各种矛盾，保证工作的正常运转。
角色转变
新护士长可在各种培训班中学习和掌握管理的基本方法和技巧，也可由素质较好的护士长或科护士长带教2～3个月，熟悉护士长的工作内容和管理方法，还可通过自学，翻阅各种护理管理书籍，从书上获取管理者所应具备的知识。并可在工作中加强管理能力的训练;2.3 .1工作要有计划，要明确工作任务和领导要求，掌握所管病房的人力、物力、设备条件等全面情况，做到心中有数，并根据轻重缓急有计划、有步骤地进行工作，在管理中以危重病人的护理工作为重点，着重抓好急、难、危、重病人的护理工作，对日常工作应订出月计划、周安排和日程序，保证护理工作的正常秩序。2. 3.2明确自己的职责范围内的工作，把主要精力放在病房的科学管理和护理业务、技术、质量的控制和护理人员的培训、提高上。2.3.3学会授权技巧。有些权力和任务可委托给下属能胜任此项工作的护理人员，如物资管理、奖金发放、工资领发等。2.3.4根据不同情况、不同时间、不同对象分别采用命令型、民主参与型、自由放任型的领导方式。运用权力和非权力的影响，调动护理人员的积极性。
加强品格修养，树立良好的人格形象
“一个好的形象就是一面旗帜”。护士长应具备的人格形象是：(1)热爱护理事业，有强烈的事业心、责任感和全心全意为人民服务的精神;(2)作风严谨、态度谦逊，有实事求是、一丝不苟的工作作风;(3)团结同志、以身作则、吃苦在前、克己奉公、乐于奉献;(4)顾全大局、宠辱不惊，遇困难而不馁，受委屈而不计较，事事以工作为重。
建立良好的人际关系
注重人际关系的学习，正确处理好与上级、医师、护士、病人及家属、有关行政人员、后勤人员等之间的人际关系，尤其要正确分析和处理与护士之间的冲突，对冲突期间护士的过激行为应采取宽容的态度，冷静地对待护士所出现的激动情绪，自己切忌口不择言，说些"过头话"、"绝情话"，否则会使双方都难以"下台"，不利于问题的解决，要尊重老护士，爱护年轻护士，以坦荡的胸怀容纳别人的对与错。创造团结友爱的环境气氛能正确处理与上级、下属、同行之间的关系。创造和维持一种有利于调动积极性和温暖友爱的环境气氛。荣誉面前，要
有谦让精神，当出现失误时要勇于承担责任。要关心护士的生活、健康、家庭，做每个护士的知心朋友。
寻找差距、加强学习
新护士长要学的东西很多，在工作中要善于抓住各种学习途径，观察学习其他护士长及其他老师、同事为人处世的方式以及解决各种问题的思路方法，虚心听取各方意见并进行分析总结，不断提高自己处理问题的能力。在业务方面，必须成为科室的业务骨干，注重知识积累。护士长知识的积累和运用，一是力求“博”，不仅要精通本专科的护理学知识，还要了解基础医学、临床医学、医学社会学、医学心理学及计算机操作等方面的知识。二是要做到“精”，对业务技术的掌握要比一般护士深一些。三是会“用”，具有丰富的临床经验，能解决工作中的复杂、疑难问题。四是会“教”，有较强的传授知识的能力，能较好地组织本科护士的业务学习与技术的提高。五是会“写”，要会撰写论文，总结经验。同时培养自己和各类人相处的性格和能力，与周围的同事保持良好的关系，以达到增加科室凝聚力的作用。
要正确对待挫折。
由于期望与现实的差距，新护士长会经常遇到人际关系不良，管理上的烦恼等，此时应认识到任何一位新护士长的成长都不是一帆风顺的，需要经历一个磨砺的过程。挫折是必然的，不能逃避，要敢于面对，有正确的心态。
假如我是一名护士长，我会让所有的病人得到我细心的照顾，让我浑身散发的阳光的味道给予他们力量
假如我是一名护士长，我会用爱心去填补病人们的伤口，我会在医院的上空勾勒出一道爱的彩虹
假如我成为一名护士长，我会以“以人为本”和“换位思考”作为自己的座右铭。在求真务实中，做到以下四点：
一、做一个与时俱进的护士长
二、做一个德才双修的护士长
三、做一个善于沟通的护士长
四做一个善于理财的护士长
管理过程分三步走一是先稳，二是稳中求变，三是变中求新。
最后一点，是找准自己的位置，协调好各种关系，谨记在其位，谋其政，与院党委和护理部保持高度的一致，做领导的上传下达的纽带和桥梁，做科室的好当家人。为创建温馨示范病房，营造和谐护患环境出谋划策，再创佳绩!
我深爱着我们的护理事业，深爱着我们的集体，正在建设中的新院感召着我，让我有勇气站在这里，迎接挑战和考验，希望领导给予鼓励和支持!
谢谢大家!
发布时间： 2009-5-26 12:19:35 被阅览数： 328 次
如何做好责任护士?
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编辑;秋天童话
随着医学模式的改变，由过去的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式;其次是人们生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。病人来医院治病，对我们的治疗护理的要求越来越高。所以，作为责任护士，应该具备怎样的条件?怎样才能做好责任护士?此话题于2009年5月25日李冰护士群(62136758)里进行讨论，童话将讨论话题进行整理。
一、热爱护理工作，具有良好的医德医风
护理工作是一门科学性、技术性、服务性很强的专业，护理工作是保护人民健康、预防疾病、护理病人、恢复健康、救死扶伤的一门科学，因此，责任护士要热爱护理专业，正确对待本职工作，不怕脏、不怕累、全心全意为病人服务，努力钻研业务技术，不断改进和提高护理质量。作为一名责任护士，要有良好的职业道德，严格执行各种规章制度及技术操作规程，急病人之所急，想病人之所想，不断丰富、更新自己的理论知识，熟练、规范的技能操作。
二、高度责任心，娴熟的护理操作技能
作为一名责任护士，必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。
护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为责任护士必须熟练地掌
握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。
三、爱心、耐心、细心、同情心
作为一名责任护士，不仅有娴熟的护理操作技能和高度的责任心，对病人还要有一片爱心，用辛勤的劳动、美好的心灵去维护白衣天使的光辉形象;视病人如亲人，态度和蔼，服务细心周到，富有真挚的同情心，尽量满足病人的需求，视病人生命和减轻痛苦高于一切。
护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理工作，满足病人的每一个合理要求，就必须有爱心、耐心和细心。病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，给医生提供病情信息。同时，让病人体会到护士的无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。
四、良好的沟通能力
作为一名责任护士应有良好的沟通能力。与病人交流沟通，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。
在病人入院的第一天，责任护士必须熟悉掌握自己所管病人的病情。与病人的第一次沟通，要做完整的自我介绍，给为病人留下美好的第一印象，及时做好病人的入院宣教。作为一名责任护士，需要经常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢复。同时认真观察病情，及时将患者的病情反馈给医生，做好医生与患者之间的桥梁。
在病人离院时，责任护士最好送送病人。告知病人回家后注意的事项，嘱病人遇到不懂的问题及时打电话询问，提醒病人定期复查等。出院礼貌相送，给病人留下美好的回忆，增加医患之间的和谐。
五、提高业务水平，注重心理护理
责任护士对自己所管的病人要认真负责，根据病人具体病情，提出护理计划，制定护理措施等，单凭在学校掌握的知识是不够的，不找资料，不学习，是很难写出明确完整的护理计划，这促使责任护士带着问题学习，不断提高专业技术。
整体护理是以病人为中心实施护理程序，重视心理因素、社会因素和环境因素在疾病发生，发展和转归中的作用，护理人员必须用整体的概念来考虑问题，要对患者进行系统的、全面的护理。它要求责任护士注重病人的身心健康，通过同病人密切接触，连续观察，根据病人的文化层次、年龄的不同，对疾病的理解不同，掌握患者的心理状态，情绪变化，针对性地与患者交流、沟通，进行心理护理。心理护理是责任护士帮助患者与疾病斗争的辅助手段。
护理学的发展经历“以疾病为中心”到“以病人为中心”再到“以人的健康为中心”三个阶段，它要求我们护理人员的思想观念及时转变和更新，因此，护理人员不仅要掌握基础护理知识，还要学习掌握心理学、伦理学、社会教育学等，特别是责任护士更需要全面掌握知识，才能为病人提供更好的健康教育，适应新形势下的医疗行业。
无论是普通护士，还是责任护士，只有不断提高文化素质，注重专业技术的培养和学术理论水平，才能赢得病人的信赖。
好护士与责任护士的区别
梦幻云儿：责任护士肩上的担子很重。责任护士是科室的业务骨干，各方面相对优秀，要承担更多的责任。比如说，一位病人发生压疮，护士长首先找的是责任护士，看责任护士是否评估压疮危险因素，是否建立翻身卡，是否检查夜班护士工作落实与否。而工作二三年的护士，只要努力工作，任劳任怨，关心病人就是一位好护士。但她们担当不起病人的整个护理，特别是重病人的整体护理。
风儿在吹：责任护士和主管医生一样，病人的点滴变化，都需要掌握，配合医生做好病人的治疗和康复。年轻的护士工作热情很高，她们中有很多优秀的，但她们缺乏临床经验，她们是很好的后备军。
傲雪青松：好的责任护士应该不但是医生的帮手，是医生的合作者，对病人出现的疑难问题，责任护士要主动去思考，帮助医生分析解决问题。蓝色倾情：一个好的责任护士，首先是一名出色的护士。做一般护士，只要出色完成本班的工作，为一班做好准备，交接班仔细就可以轻松的下班。但是，责任护士却不同，除了全面掌握分管病人的病情，关心他们的心理感受，做好健康教育等工作，下班后还会牵挂着病人的病情及治疗护理情况。风铃：责任护士是护士长的得力助手，分担着护士长的工作。
责任护士是否可以轮流?
大眼睛：责任护士护理知识全面、观察能力到位，能及时发现病人病情
的变化，是科室的业务骨干，责任护士不是谁都可以做。
梦幻云儿：如果科室有资质的护士多，责任护士可以轮流当。但责任护士要有资质，不是谁都可以。以前要求低一点，护师或大专学历即可，但现在要求高了，要护师加大专及以上学历。
傲雪青松：责任护士的固定，不利于护士整体专业素质的提高
悠然：责任护士竞选可以选出优秀的负责任的合格的好责任护士，对其他护士是一种激励作用，护士工作做得好，工作负责任，就可以连任责任护士，能促进良性循环。
床护理质量检查角度转换的研究
李冰、￠影子
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在医院管理中，护理质量管理是医院管理的重要组成部分，而现阶段临床护士对护理质量检查产生的困扰和无奈，可为临床护士压力源排名的前三位，甚至成为部分护士流失转行的主要原因之一，也是网络、博客IT媒体反映最强烈的话题，对于广大临床护士的咄咄心声，任何一位护理管理者都不能闻而不闻，视而不见，见而不改，关于护理质量检查的角度和模式，到了必须修正的时候了，否则将严重的贻误护理专业的发展，极大的压抑护士聪明才智的发挥，不利于稳定护理队伍和促进护理专业和医疗专业的同步提高。
一.护理质量检查中病人护理项目的重点;
在2008版的 医院评价指南中，临床检查的重点为人性化护理、基
础护理、等级护理到位、护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务、对围手术患者有规范的术前术后服务、提供适宜的康复和健康指导、各种检查护理措施到位、密切观察病情变化、正确记录、危重患者有护理常规、措施具体、记录完整。重点部门的重点管理、监护仪的使用、呼吸机管路消毒灭菌、护理查房、护理会诊、护理病例讨论等。
临床护士在接受实际检查中应对的操作项目：
1.抢救设备及药品的应用及相关知识、责任护士对患者的知情及护理知识、分级护理、基础护理质量，常用的护理技能操作项目、患者的健康指导。
2.临床护士被提问和背诵的项目;
岗位责任、规章制度、应急预案、护士条例、感染知识、三基知识、患者对健康知识掌握、满意度等。
3.护士需要准备的文字资料：
各种医嘱卡片和记录、护理病历、医嘱本、各种讨论记录、各种登记记录、
二.临床护士在应检中压力最大的项目;
1.检查项目的广范及标准的不确定：
在医院的质量检查中，各专业中护理质量检查的内容是最多、最
细致的，护士的压力也是最大的。护理质量检查范围的广泛、项目繁
多、内容具体还有各检查专家对质量标准掌握的差异，使得护士有种
很难让检查人满意的担忧，也让护士觉得对检查无所适从。怎么样做
才是对的?可能每次检查会面对不同的标准。比如，某地新出的操作
标准中，对静脉穿刺，要求必须在穿刺之后先贴上胶布再松开压脉带，而学校学习教的都是先松开压脉带再贴上胶布。实际上，我们来分析
一下，是先松压脉带还是后松压脉带，只有根据当时穿刺血管的情况，选择更有利于病人的方式才是最合理的。管理者把标准执行如同“比
着箍箍买鸭蛋”那样，就让护士工作难免机械，让护士无法理解其中
的意义所在。
许多检查项目的标准，是人为的标准，没有金标准，如对急救车的
管理，对于急救药品的数量，种类，急救药品的相关知识掌握到什
么程度，没有明确的规定，也由于护士的知识限定，使临床护士有
种没有范围的不安全感，产生了对应检的压力。
有的检查项目一个专家一个标准，这次和上次检查说法不一致，
让护士和基层管理者感到茫然，不知道谁的是正确的。如护理记录
的问题，常规用药的记录方法，这个可以是探讨的问题，没有必要
一定统一，专家可以提出建议，但没有必要反馈在大会上，如果反
馈了，医院就必须改正，有的专家反馈问题不负任，也造成了矛盾
和护士的茫然。
2.。护理技能操作标准和流程过细
在对临床护士的操做考核中，对护理技能操作评定标准规定过
细，使操作者在接受检查中，将主要精力放在了操作流程上，而没
有精力过多的考虑患者的感受和健康指导，使得护士的迎检操作和
平日的实际操作，完全不相符，好像竞赛和表演。由于检查和实际
操作的完全分离，即限制了护士不断改进基本技能操作的可能性，
也使护士的思维僵化，也限制了护士创新的思维的发展。使得我们
的护理技能操作，多年来没有变化，反而越来越细，越来越繁琐。
如护士在静脉输液操作中，最重要的是无菌原则、安全原则、患
者最小痛苦的原则，除此之外的具体细节和操作程序，可以因人而
异的变化，根据病人的具体情况和操作者的习惯，进行静脉输液的
操作，特别是操作顺序是可以变化的，只要不违反以上原则，越方
便越好，越准确越好，越省时省力越好。
检查者对于护士节能操作评价的僵化导向，使得护士及管理者
只能按照书本进行，极大的限制和护士的创造性思维的发挥。而僵
化的背诵标准和程序，也浪费了护士很多宝贵的时间。
3.。对各项文字资料的背诵
护士工作和检查标准中，有很多文字资料，如规范、常规、岗位
责任、应急予案、护士条例。这些文字要求，需要护士在理解中执
行，而有的检查者盲目的让护士背诵原文，也有的基层护理管理者
自己意想，检查组会让护士背诵原文，让护士们在繁重的日常工作
后，还要死背教条的文字资料，这些对于成年人的及不适合的检查
方式，是最让护士干到头疼和难过的事情，也是最难达到检查者满
意的应检项目。
文字的条文，最重要的是理解和执行，片面的死记硬背，特别是
对于每天要完成繁重的病人护理任务的临床护士，是最难过的任务，
而有的医院管理者害怕检查分数低，下达非常强硬的丢分处罚规定，
加上我们护理检查啊团的苛刻检查，使临床护士承受着繁重的心理
负担。
三.护理质量检查中，三基长期作为重点是否利于护理发展：
在历次护理质量检查中，护士的检查重点永远是三基，护士们在多
年重复的岗位上，重复的工作，重复的接受基础知识的检查，而反复的训练和检查，确总也达不到圆满的成绩，加之多次重复的检查，使得护士产生了职业倦怠，许多的一线护士甚至被考到退休，还是不能合格，也因为不断的考试，使得护士真的盼望早点退休不再接受考试和检查。
三基是护士的基本能力，是在学校阶段就必须培养好来的，应该作
为护士入职的必考课，并在职业宣誓时，保证用规范的操作为病人服务。进入执业阶段，在工作的前期(比如工作前两年)进行强化和提高，而对有一定专业经验的护士，应该将精力放在护士的业务提高上，应将学习考核的重点放在新业务、新知识、新技术上，特别是与医疗同步的进行知识更新。培养护士工作的创新意识，强化专业化技能，进行科学而人性化的病员护理，应是护士业务学习和督导的重点。只有鼓励护士像医生研究疾病治疗方法那样去研究如何改进病人的护理，护理专业才能从传统的“匠型”护士转变成“知识型”护士，只有知识更新才能提高能力，而不应该用“机械的标准”来僵化规范护士。让护士工作变得更科学更有意义，基本能力上转换为知识更新上，开拓护士的创新能力，使护理与医疗及其他专业同步发展，才能减少护士为了应付检查而带来的职业厌倦和压力。
孙德红
(江苏省盱眙县人民医院内二科 211700)
【摘要】：从人、财、物、时间多方面探讨护士长如何管理好科室，加强科学管理，提高护理质量。
【关键词】护士长;科室管理
护士长是医院最基层的护理管理者，护理管理的好坏直接影响着医院的护理质量，因此管理好一个科室重要，科学管理尤为重要。这就要求护理管理者要有清晰的思路，既要抓住重点也要兼顾细节，本文就以下几个方面进行探讨。
1 转变管理理念，做好人力资源管理
1.1牢固树立专业思想，加强自身建设。护士长在护理管理中责任重大，行政管理学者亨利·明茨伯格认为护士长主要承担有关人际关系、咨询以及决策三大方面的角色。因此，护士长首先要加强自身素质的培养。
1.1.1树立为护理事业献身的崇高理想，高度的责任感和严谨的工作作风，良好的沟通技巧，较好的组织协调能力。
1.1.2决定护理质量的关键因素是护理人员的工作态度和行为，而护理管理者的言行起着潜移默化的作用，因此护士长不仅要有丰富的专业知识、管理知识和管理经验，更因注意自身情商的培养，要有良好的心理品质，稳定的情绪，坦荡的胸怀，以责人之心责己，以恕己之心恕人。工作中时刻起到表率作用，提高自身的影响力—影响并改变目标行动者的态度、价值观、信念和行为的能力[2]。
1.2护理团队建设
1.2.1坚定护理人员理想信念，树立科学的价值观，热爱本职工作，明白“人人为我，我为人人”的真正含义，弘扬人文精神，将以人为本的信念转化为自身价值的一部分，全面推广人性化服务。
1.2.2营造科室文化，树立团队精神：科室文化是科室在长期的医疗实践中塑造、培养和提炼而成的精神风貌，反映科室群体对问题的认识、态度和观念，规定了整个科室活动和行为的具体形式[3]。护士长要注重物质文明和精神文明并举，营造团结互助氛围，要想做好工作，仅靠一个人的努力是不够的，要团结大家共同完成。一个科室就是一个集体，其向心力和凝聚力可以展示一个团队的精神风貌。根据心理学的“关系场效应理论”，如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达1+1+1>3的效果，遇到问题学会换位思考，从他人的角度去理解和感受一些问题，深入沟通，集思广益，达成共识。
1.2.3充分发挥每一位人员的主观能动性，注重人性化管理，遵循“尊重人，依靠人，发展人，为了人”重要原则，作风民主，知人善任，人尽其才。对待错误提出一些建设性的批评，做到对事不对人。人非圣贤，孰能无过?使大家勇于面对错误，遇到问题不回避，帮助他们尽快找出解决问题的办法，改进措施，而不是一味的埋怨和指责，引入激励机制，工作并快乐着，这是情绪管理的目标。实事求是的肯定每一个人的成绩，正如哈佛大学康特教授所言：“薪资报酬是一种权利，只有肯定是一种礼物”微乎其赞美，都可以让人产生愉悦感，可以激发一个人的工作热情和潜能，主动参与工作，提高工作绩效。
1.2.4提高护理团队专业水平：给大家创造学习机会，加强多元化学习，科内每月组织三基理论考试，定期进行操作技能培训，鼓励自学成才，并结合专科特点，选派优秀护士外出学习，引进新技术和新项目，拓宽知识面，并通过健康宣教、个案查房、以及危重病人的护理江苏省盱眙县人民医院内二科 211700 sdehong@163.com 电话051788808713 护士长，主管护师，本科，女 [1]
讨论等方法不断提高整体护理水平。
1.2.5建立和谐人际关系：处理好本科室医护患及与其它科室之间的关系，应充分体现协调性和目标一致性原则。
2建立健全各项制度，加强安全管理。
2.1定期召开科例会，共同制定和修改科室相关规定：制定一个好的规则比不断批评员工的行为更有效，它能让大多数的员工努力的分担你的工作、压力和责任。让大家知道哪些是禁止做的，哪些是可以做的，哪些是即需改进的，一些常规制度必须履行。越是常规的东西越容易忽视，越容易发生差错，需要反复强调，再三强调，如三查七对制度、交接班制度、消毒隔离制度、病员安全管理制度、分级护理制度等等。同时对各类护理问题进行民主讨论，人人有专责，事事有人管，护理工作和职责落实到每一个岗位、每一个人，实行“一对一，百分百”的责任。
2.2以法律为准绳，规范护理服务，加强护患沟通，减少护患纠纷。
2.2.1加强细节管理，提升护理人员法律意识：任何护理工作必须有章可循，有据可依，护理工作的性质决定了每一项护理活动绝不是一个简单的过程，而是包含了许多复杂的环节，每一个环节都有着科学、严谨的规律和规程，护士要按操作和常规办事，以准确无误地完成各项护理工作任务[5]。护士长可根据各科室自身的特点，制定切实可行的入院重点事项告知书，告知书以告知护士和患方签名为据。同时经常向科内护理人员讲解一些护理与法的典型事例，如执行非抢救病人的口头医嘱而致病人死亡引发的纠纷，侵犯病人的隐私权和知情同意权引发的纠纷，让每一位护理人员明白什么是超越职业权限的护理行为，什么时候都不能违反操作规程。只有我们的每一句话，每一次护理行为都合法，才能防患于未然，避免不必要的纠纷。
2.2.2加强健康宣教，密切护患沟通，重视首应效应，以人性化服务为主题，“有错在我，把对让给病人”，注重沟通艺术，沟通应因人因病而异，很多时候针对性的沟通会收到意想不到的效果，世界上没有两片完全相同的树叶，何况人的心灵，如同样是癌症病人，承受力差的应采取保密性医护措施，防止病人采取过激手段引发纠纷。
2.3提高护理质量控制：加强考核，不懂得考核就不懂得管理[6]，充分发挥科内质控小组职能，每周检查、反馈、整改、分析，要有持续改进。执行重在到位，执行不到位，不如不执行[7]。大力推行流程管理、机制管理、形成惯性运转，向理想的无为而治迈进。
3理好科室成本核算。
3.1强化科室人员主人翁意识，灌输成本与效益的关系，把发展看成是医院生存的第一生命线，没有了经济效益，医院的发展就成了无源之水，无本之木。严格把好收费关，做到增收节支，并注意节约每一张纸，每一度电，每一滴水。“不积小流无以成江海”，从小事做起，从点滴做起。
3.2医疗设备成本管理：科内很多昂贵的医疗设备，如呼吸机、胰岛素泵、糖尿病治疗仪、监护仪等，都有专人保管，每一位医护人员都能正确操作，用后注意终末处理，定期保养，并由设备科定期检测仪器性能，及时维修，延长寿命，提高设备使用率。
4时间管理
4.1合理排班：目前各医院仍有护理人员缺编现象，护士长应根据本科室的特点进行综合分析，弹性排班，新老互补，不断改进排班方法，力求使各班次工作安排既有利于病人，又能提高工作时效。
4.2物品摆放规范化、有序化：各类物品药品定点放置，排列整齐，标签清晰，以便使用时方便寻找，节约时间。
4.3健康宣教和治疗护理随机结合，如晨间护理时可以告之病人，床位护士的姓名，给病人输液时可以和病人沟通，做好心理护理，这样可以避免用整块的时间专门从事宣教而浪费。 [4]
4.4工作要有计划性和重点性。根据护理部的计划制定出科室的具体计划，有重点、有中心、有针对性，分得清主次、轻重，要明确每个时间段要完成哪些事情，将每天或每班要做的事情记录下来，合理规划，明确分工，人人有专责，事事有人管，护理工作落实到每一个岗位，
[8]每一个人，实行“一对一，百分百”的责任，避免事无巨细，事必躬亲。护士长应该把时
间集中在重点环节的管理和督察。
总之，护理管理是一门复杂的艺术，经营有规律，管理无定式，人为世事，事在人为，需要在实践中不断的探索、创新，因人因时而异，不断找出每一个层面上的管理方法，改责进，思则变，不断的学习，用辨证的发展的理念来对待它。
【参考文献】
1 李继平.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2007，10.
2杨壮.做一个有影响力的人.北京：机械工业出版社，2008：43
3 池艳春，杨晓梅.关于加强科室管理工作的探讨.中国医院管理，2008，6：64.
4冠良.任正非谈管理.深圳：海天出版社，2009：88
5李瑞兰，刘宜谦.护理质量管理督导在护理质量管理中的作用.护理管理学杂志，2005;5(8)：27-29.
6华敏，邵雨.责任心是管出来的.北京：机械工业出版社，2008：77
7吴甘霖，邓小兰.执行重在到位. 北京：机械工业出版社，2009：38
8华敏，邵雨.责任心是管出来的.北京：机械工业出版社，2008：20
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