《基础护理学》双语教学初探
摘 要:探索《基础护理学》课程双语教学的效果及其影响因素。方法 在郑州华信学院医学院护理系09级专科护理班中随机抽取一个班,对其《基础护理学》这门课实施双语教学,再从剩余的非双语教学班中随机抽取一个班做对照,依据两班学生期末《基础》护理学、《大学英语》两门课的成绩进行对比,探讨双语教学的效果。同时采用自行设计的问卷,调查学生对于双语教学的认知。结果 《基础护理学》的双语教学不但不会影响学生对于专业知识的掌握,而且可以有效提高学生的英语水平(P<0.05)。结论 双语教学得到学生的认可,但应加强双语教师的培训并选取合适的教材。
关键词:基础护理学 双语教学 效果
随着我国医疗卫生事业与国际的接轨,外语应用能力已成为医务工作者必须具备的素质条件之一,高校培养出外语运用能力强的专业护理人才是国内外护理发展的需要。通过对护理专业学生部分专业知识进行双语教学,正是为了提高学生的专业英语水平,培养双语人才,为他们将来更好地适应工作打下基础。《基础护理学》是护理教学中重要的专业基础课程,其教学效果的优劣直接关系到学生的护理基础知识和技能的水平。及时发现双语教学的过程中存在的问题是值得我们进行研究和探讨的新课题。本研究以《基础护理学》双语教学为研究对象,对双语教学中存在的问题进行探讨与研究。
1 研究对象及方法
1.1 研究对象
随机抽取郑州华信学院护理系09级专科护理班中一个班(09护理6班)64人为实验组,从剩余的非双语教学班中随机抽取一个班(09护理2班)64人为对照组。两组学生在性别、年龄、英语水平方面比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组:采用传统的非双语教学方法讲授《基础护理学》这门课。
观察组:采用渗透式双语教学方法讲授《基础护理学》这门课。
对上述两班学生期末《基础护理学》、《大学英语》两门课的成绩进行对比,探讨双语教学的效果[3];同时采用自行设计的问卷,调查学生对于双语教学的认知。问卷发放方式为当场发放、当场回收。问卷共发出128份,回收128份,回收率与有效率均为100%。统计方法采用一般描述性统计和百分比构成。
1.3 统计学分析
实验数据采用SPSS 13.0软件进行分析。结果以x-±s表示。
2 结果
1)对照组和实验组《基础护理学》、《大学英语》两门课的平均成绩对比,见表1。
2)实验组学生对于双语教学的认知(人数比例%),见表2。
3 讨论
3.1 双语教学对学生英语成绩和专业课成绩的影响
通过表1表明,对护理专业专科学生进行了双语教学不但不会影响学生对于专业知识的掌握,而且可以有效提高学生的英语水平。双语教学对学生记忆公共外语单词有积极的促进作用,例如在教学的过程当中会遇到大量的专业单词,但这些词都为基础单词(或词根)的合成词,例如:体温就是由“身体”body 和“温度”temperature,这两个词合成;头痛(headache)就是由“头” head和“疼痛” -ache;高血压(hypertension)就是由“前缀高的”hyper-和“压力”tension组合而成,而这种词根词缀记忆法对学生有潜移默化的作用。另外平时课堂上还穿插了谐趣记忆法、分类记忆法等记单词的方法,学生们大多反映对他们的公共英语记忆很有帮助。在记这些单词的同时一方面加深了他们对于这些专业概念的理解和掌握,另一方面教师在讲专业知识的过程中间穿插英语还可以让学生们的注意力更集中[4],表1也表明了通过与未进行双语教学的学生的成绩比较,双语教学的学生《基础护理学》的成绩并未下降而且还有一定的提高。
3.2 学生对双语教学的认知
虽然进入高校的学生接受了近十年的外语学习,但多数只是熟悉语法结构,听不懂,看得慢,语言的实际应用能力较差,加上学生外语水平层次不一,所以对于双语教学的态度也不一样,使得双语教学效果也不一[5]。但是我们通过调查问卷统计不难发现,通过一个学期的双语教学,学生的态度也有了很大的改变,期中积极主动去接受双语教学的学生人数由实验前的48.44%增加到62.50% ,对于双语教学无所谓的学生由原来的31.25%减少到20.31%,对双语教学不感兴趣、感觉枯燥的学生由原来的20.03%减少到17.19%。
3.3 存在的问题
在双语教学的过程中,我们发现因双语教学在我国属探索阶段,所以存在很多问题,期中比较突出的有两个问题:(1)师资水平不高;(2)缺乏合适的教材。
(1)师资水平不高。双语教学对教师提出了更高的要求。要求任课教师不仅熟悉本专业相关知识,而且具有流畅的英语表达能力。前我国高校中能从事双语教学的教师为数不多,教师能力单一,专业教师英语能力较差,普通英语教师又不懂专业,从而在一定程度上限制了高职院校双语教学的开展。因此,从长远着眼,必须尽早建立双语教学师资的培训体系。
(2)缺乏合适的教材。双语教学非常强调教学资源的保障,外文原版教材是双语教学的一个必要条件,它可以使教师和学生接触到“原汁原味”的英语,国内现有的关于《基础护理学》这门课的双语教材几乎没有,教师用的参考书更是没有。外文专业参考资料极为匮乏,造成教师备课时要将中文资料译成外语,再用外语授课,学生课余不能接触到更多的原文资料,课上和课下脱节,从而无法进行实质性的双语教学。这个问题亟待解决。
护理双语教学的出现是我国改革开放、与国际接轨、教育改革发展的必然趋势,护理双语教学发展中的各种问题也非常现实地摆在我们面前。目前双语建设的目标虽然已经确立,但是接下来要做的工作是大量的、复杂的和艰巨的。只有通过深入地学习思考,认真分析研究,确定正确的目标,才能将双语教学的探索顺利成功地进行下去。
参考文献
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作者：张广辉
【摘要】说课是在教师备课的基础上，向同行和专家叙述教学设计及其依据的一种教学研究活动。《护理学基础》是高职高专护理专业的专业必修课程，本文基于人才培养评估方案，从课程设置、教学资源、教学内容、教学实施、教学效果、特色和成绩6个方面介绍该课程的说课设计，供高职院校同类课程教师参考。
课程是实现教育目的和培养目标的重要手段。课程说课是高职院校人才培养工作评估中的一项内容，指授课教师在备课的基础上，向专家、评委或同行系统而概括地口头表述自己对某一门课程的理解、教学设计方案的思路及其理论依据，然后由同行、专家进行评议，共同研讨教育教学理论，达到相互交流、共同提高教学质量的一种教学研究形式[1]。我们在今年“高等职业院校人才培养工作评估”中进行《护理学基础》课程说课，并受到专家的好评。现报告如下。
1.课程设置
1.1课程地位
《护理学基础》面向护理、助产专业开课，是护理学科的基础，是护理专业课程体系中最基本、最重要的课程之一，属于必修课程，也是学习临床专业课的必备前期课程，并且，所学的基础知识和基本技能又是将来从事护理工作的基础。因此，本课程对培养合格的护理专业人才起着举足轻重的作用。
1.2 课程目标
1.2.1 我校护理专业的人才培养目标是培养高素质应用型护理人才，根据此目标，确定本课程的目标为培养懂理论、会操作的实用型护理人才，并能运用所学知识和技能为护理对象提供最佳的服务。
1.2.2 具体目标分为：①知识目标：掌握护理理论的基本知识，熟悉常用护理模式;能够阐述与护理学基础操作相关的基本理论、基本知识、基本技能，联系临床实践。②能力目标：能运用护理程序的工作方法，为病人提供适合身心需要的整体护理;能够熟练、规范地进行各项护理技术操作，具有较强的动手操作能力;具有独立思考能力，评判性思维能力以及分析问题、解决问题的能力。③素质目标：热爱护理专业，具有良好的心理素质、行为规范、职业道德观念;具有“爱伤”观念，能和病人进行有效的沟通与交流;具有良好的团队合作精神，能建立良好的人际关系;具备较强的职业能力。
2.教学资源
教学资源是教学工作的保障，学生是教学工作的对象。
2.1学生 本专业学生在大一暑假，就到医院进行了早期见习，早接触临床后，形成了对护理岗位的初步认识和理解，对本课程兴趣浓厚，尤其盼望上实验课;理解力较强，有一定的自学能力，思维活跃。但理论知识不扎实，虽然前期已开设解剖，生理等医学基础科，真正运用起来尚不能很好的融汇贯通。
2.2 教材 教材是教学内容的载体。
2.2.1 教材 現用教材由护理专业带头人邓翠珍教授主编，本教材能较好的体现教学大纲的科学性、思想性和实践性，符合学生的接受能力，具体体现在以下三方面：①内容特色：严格把握基本理论、知识“够用”为度，突出基本技能，删掉了与其它课程的重复及陈旧、与临床不相适应的内容，新增了与临床紧密联系的新理论、新技术、新进展，如多元文化、静脉留置针等。②逻辑结构特色：分上下两篇，共22章，上篇(1-8)为护理学导论，下篇为护理基本技术(9-22)，有利于各学校灵活安排教学;③体裁上的特色：每章节前设教学目标，知识小贴士、课后有思考题，每项技术以表格形式，一目了然，便与学习和记忆。
2.2.2 教辅 当然，没有绝对完美的教材，针对教材中部分知识点更新不够的不足，我们在教学中主要参考了人民卫生出版社第四版的《基础护理学》及《2011全国护士执业资格考试指导》。实验教学主要参考省卫生厅及华西医科大学录制的教学光盘。
2.2.3 网络 为了满足大部分学生自主学习的需求，本课程充分依托学校网络资源，将教案、课件、实验指导、作业习题等教学内容上传，并一直在不断维护和更新。
2.3 教学团队 教学团队是教学工作的核心条件，为教学提供软件支持。
2.3.1 课程负责人 赵亚珍教授，《护理学基础》省级精品课程主持人，从教30余年，教学经验丰富，曾获省级“优秀班主任、优秀护士”，校级“优秀教学质量一等奖”等多项荣誉，并具较强的教学管理和科研能力。
2.3.2 教学团队结构 目前本团队拥有教师20人，其中副高以上5人，硕士研究生3人，教师年龄、学历、职称等结构合理，并且学缘较广泛，为本课程的发展提供了良好的知识互补，使整个团队具有蓬勃的活力。
2.4 实践条件 实践教学是护理教育的重要组成部分，良好的实训基地的建设，为实践教学提供了硬件支持。护理实训区模拟医院病区的布局进行规划建设，建筑面积1620平方米，共16间，其中包括模拟护士站、ICU病房各1间、模拟病房2间，普通技能实训室10间，多功能示教室1间，共享医护技能实训中心示教室一间，为学生提供了仿真的实习环境，能满足实验教学的需要，实验课开出率达到100%。此外，拥有2所综合能力较强的附属医院，为学生的课间课外见习提供了极大的便利，实现了教学与护理岗位“零距离”。
3.课程设计
3.1 课程内容
本课程的内容由22章构成，通过对教材的分析，将内容分为基本护理理论、满足患者基本需要的护理技术、满足患者治疗需要的护理技术和病情观察及记录4个模块。
3.2 内容选取依据
在内容取舍上坚持1个中心，2个基本点，以课程目标为中心，结合岗位需求和护士执业考试大纲，经过反复讨论，制定了教学计划。
3.3 课时分配
为加强学生动手能力的培养，我们加大实验课时的设置，168学时中理论72学时，实验96学时，理论实验课时之比为1:1.33，同时提高实验课开出率达到100%。
3.4 重难点及解决方法
3.4.1 确定重点 80年代以来，从“责任制护理”到“系统化整体护理”再到“临床路径”，无论哪一种护理模式都是以护理程序作为工作方法，而且基础护理就是为满足患者需要而采取的一系列护理活动。因此，我们确定护理程序，出入院护理等9个内容为重点章节，不仅在课时设置上有所侧重，还采取多方法、多手段授课，以提高学生的学习效果。护理学是一门实践性很强的学科，为早接触专业和临床，本课程在第二学期开课，但学生离开纯理论的高中时期不久，虽然喜欢上实验课，对于如何掌握操作技能尚缺乏科学有效的学习方法。因此，操作技能的掌握既是重点，又是难点。
3.4.2 突破难点 本课程实验项目共28项。如何解决技能学习这个难点，必须抓好以下三个环节：
①授课环节“两手抓”
实验课前，实验指导老师与主讲教师一起集体备课，统一技能操作标准和考核标准，并积极探索，改革教学方法。针对学生喜欢上实验课的特点，将课堂从教室搬进实验室。如学习静脉输液法时，先通过集体备课设计案例，上课时先引入案例启发学生思考，然后教师以个案病例为基础边讲边演示如何解决问题，学生边学边做，比起传统的先在教室讲理论，然后进实验室由教师演示，学生模仿的方法，更能培养学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。
②训练环节“三结合一促进”
课内课外相结合：狠抓课内练习，所有操作均分三组带教，每组都有指导教师。练习阶段，指导老师需认真观看学生的每一个操作练习步骤，因材施教，发现个别错误及时指导，共同错误练习结束前，重新示范，使学生初步达到初步掌握的程度。技能的学习是一个循序渐进、不断熟练的过程，需要学生课后不断进行练习。因此，我们在增加实验课时数的基础上，采取“实验室开放制度”且安排一位指导老师值班，开放时采取学生自主管理，能提高学生的管理能力，当学生有疑问时能及时得到教师的指导和帮助，保证学生有足够的时间进行操作练习，达到从量变到质变的程度。
校内校外相结合：利用课外时间将学生分组安排到附属医院见习，学生能看到所学的知识和技能如何在真实的护理情境中得到应用，有利于增加对操作的感性认识和职业认同感。然后回到实验室相互角色扮演进行操作，通过对病人与护士角色不同的体验，学生更能理解不同角色的心理状态，有利于爱伤观念的培养。
单项综合相结合：实习前强化训练2周，内容为单项和综合技能训练相结合，为尽快适应临床护理工作奠定基础。
以赛促学：每年组织护理技能操作竞赛，至今已成功举办3届。从“海选”、初赛到决赛层层选拔，是我护理专业教育成果的一次集中展示，也是对护理专业学生技能水平的集中检阅，对于激励广大护生勤练技能、奋发成才，促进护理卫生事业发展具有重要的现实意义。
③考核环节“两结合”
必考和抽考相結合，铺床法、无菌隔离技术等10项必须人人过关，其它项目抽查考核。单项考核和毕业前综合技能考核相结合。突出操作的重要性，单项考核成绩占总成绩的30%，毕业技能考核成绩单列，操作考核贯穿整个专业教育过程。
通过以上环节循序渐进，环环相扣，不再是单纯训练学生的操作能力，还培养了学生运用护理程序发现问题，确认问题及解决问题的能力。
4.教学实施
“教学有法，但无定法，贵在得法”，在教学过程中，我们根据课程内容和学生特点，注重因材施教，在传统讲授法的基础上，不断探索适宜的教学方法和手段，灵活运用案例分析、目标教学、任务驱动、角色扮演、情境教学等多种教学方法。以“多发伤急救护理综合实验”为例，教学环节如下：集体备课形成案例→实验前1-2周布置任务→观看影片营造情境→开放实验室模拟演练→汇报表演、教师学生评价→互换角色、反思报告。通过对772名学生调查分析后表明，学生普遍反映通过综合实验提高了实验教学效果，如提高分析解决问题、自主学习、语言表达及各学科知识的综合应用的能力等，该研究结果获得中文核心期刊《中国实用护理杂志》认可，并予以发表。
5.教学效果
通过教学团队的共同努力，教学效果获得了教学督导组、学生及社会的一致认可。
6.特色与成绩
6.1 “省级精品课程”及“省级优秀教研室” 《护理学基础》于2008年被评为“省级精品课程”，基护教研室于2008年被评为“省级优秀教研室”，为本课程的发展提供了良好的契机和平台。
6.2 教研教改 本教研室教师近三年主持省市级及校级教研教改课题15项。
6.3 教材建设 主编及参编教材17本。
6.4 各项奖励 累计获得各种奖励40余项。
今后，基护教研室将进一步深化教育教学改革，加大青年教师的培养力度，打造一支年龄梯次合理的优秀的“双师型”教师团队，为培养高素质应用型护理人才做出不懈的努力。
实践证明，说课作为当今教学改革的新课题、教学研究工作的新形式，不仅为教学研究工作注入了新的生机与活力，而且有效地提高了教师理论及实践水平，成为推动教师职业发展的动力[2]。通过本次课程说课活动，进一步提高了我教研室全体教师对高职教育定位、办学宗旨、人才培养目标的认识;同时，课程说课活动将教师的课程研究与课程改革实践、课程教学研究与高职教学特点紧密地结合到一起，极大地调动了教师教学研究的积极性和针对性，全面提高了教育教学质量。
参考文献:
[1]黄波兰,许红.高职《妇产科护理》课程说课[J].齐鲁护理杂志,2011,17( 9) :112 -113.
[2]左利利.对高职“说课”活动的思考[J].中国成人教育,2008,(11) :122-123.
作者：岳月娟 赵亚珍 雷芬芳
摘要：临床上对护理人员的素质要求已从原来的单纯技术型转变成今天的全面综合型。高职护理专业培养的目标是使学生具有良好的职业素质。《护理学基础》是高等护理课程体系中为学生从事护理工作必需的基本知识、基本理论、基本技能和基本情感的主干课程。因此如何在教学上激发情感、诱导思考、启迪智慧、培养能力，真正落实素质教育是我们教师必须思考的问题。本文就高职学生的教学方法进行了探索，旨在适应卫生人才市场需求，为学生走向临床奠定良好的基础。
关键词：护理学基础
教学方法
1、激发学生学习热情
1.1上好绪论课，开启学习兴趣大门
青年学生对初次接触的人和事容易产生好奇心和探索心理。从绪论课起就注重激发学生学习护基课的愿望和兴趣，对以后的学习有重大意义。以详实的资料图片讲解护理学的发展与现状，结合国内外护理专业地位不断提升与我国护理人力资源现状分析及护理人才需求预测，说明护理专业毕业生的就业前景好，且世界性护理人力资源短缺严重，学生毕业后出国就业机会较多。让学生充满希望与信心。
1.2多渠道开阔视野
为了加深学生对护理专业的理解，通过见习课或集中教学实践课组织学生到现代化医院参观，了解医护人员的工作过程，感受工作氛围;不定期邀请护理专家讲授护理工作的重要性，了解护士工作情况;开展学习讨论会;所有新生均需进行护士仪表、行为规范的训练与考核;观看卫生部录制的有关护理专业的教育宣传片。让学生有学习的动力。
2、加强教师自身综合素质的提高
2.1更新教育新观念，适应教师专业化的需要
护理学科发展日新月异，新理论、新观点、新技术层出不穷。为了跟上护理学前进的步伐，教师在授课前坚持集体备课和学习，讨论护理理论及操作教学中可能出现的问题及教学改进方法，实现教师教育观念转变，要变“标准件”型教育观为创新型教育观，变应试教育为素质教育;变传授知识为在传授知识的同时培养学生学会学习的教学观。为保证课堂教学不与临床应用脱节，教师应轮流定期到临床医院进行临床实践，以强化教师的理论水平和提高实践技能;要经常进行学术交流活动，以使教育理念、教育教学方法、教学技术等跟上时代步伐，从而获得持续不断的专业发展。
2.2教师树立正确的教学观，尊重学生的差异性
教育教学应全面开发每个人大脑中的各种智能，给每个人以多样化的选择。这种教学观就是针对不同的智力特点、不同类型的学生因材施教。同样的教学内容，教师的教学方法要有所不同。承认学生掌握领会知识是艰苦的脑力活动，教师要学会换位思考，理解学生。教师要使自己从传统的知识传授者转变为富有创意的学习应用的指导者和组织者，使护基课堂成为学生发展个性、焕发生命力的神圣殿堂。
3、教学方法的改进
3.1多媒体教学组合，丰富教学手段
高等职业教育培养的人才特点是职业性明确，应用性较强。因此利用现代化视听手段，充分运用各种教学媒体(网上资料、多媒体课件、电视、幻灯、录像、投影、模型等)来辅助教学，增加教学容量，提高课堂的教学效率。既开阔学生视野，诱发学生想象，使课堂更生动、直观、精彩;也进一步增强学生对所从事的职业的了解和熟悉，增加了感性认识，同时在教学当中进行示范性教学，师生分别做操作演示，以加深学生对课堂内容的理解和掌握，培养其实际动手能力。
3.2更新教学内容，注重实用性知识
更新《护理学基础》的教学内容，避免各章节内容出现交叉重叠现象，准确、及时、充分地反映本课程的最新成果和临床护理发展动态。为了让学生实习及毕业后能尽早适应临床工作，在教学中，对一些新知识、新技术以及有关伦理道德、卫生法规等内容进行补充讲解。如、医疗护理文件书写的有关新要求、医院内感染的预防与控制的新进展、压疮治疗的新方法、医疗事故处理的条例等，通过多媒体等形式展示给学生，拓展学生的知识面。
3.3运用情景和角色扮演，开展师生互动式教学
教学中注重以现代护理观为指导，确立“以人为中心”的整体护理观念，体现人文关怀。对有些内容设置情景，角色扮演。
3.4抓好技能训练，加强考核力度
学生技术应用能力的培养是高职教育最根本的特色，力求用最先进的设备、教学设施和手段进行专业技能培训。我们按照广西区卫生厅印发的技能训练标准，在时间、操作程序和质量上严格要求。使学生从一开始就接受严格、规范而有系统的职业训练，包括从最简单的基本功训练到学会操作使用现代化设备等，力争使学生在就业前就能学到一门从业技能。这也是高职院校的基本任务。
为了让学生能够准确、熟练地掌握护理操作，在每学期期中与期末均选择临床常用操作项目作为必考内容。按照学校要求由原来的单纯理论考核，改为理论课与操作课都作为一门单独课程记录成绩。操作考核时，让学生随机抽签选择考试内容，考核标准包括操作熟练程度、沟通能力、用物准备的针对性及对患者的关爱及健康教育。另外还在每年“12国际护士节”举行大规模技能操作比赛，这既规范了技能操作，也给学生提供了一个展示自我的平台，增强了竞争的意识、心理素质及集体荣誉感。
由于课时、实训场地不足，我们利用课余时间开放实训室，给学生提供更多的练习机会。另外，由于地域的差异，可能会存在技能操作上习惯性手法不同，给学生适应当地护理工作带来了一定困难，所以需要学校和医院定期或不定期地进行实习工作交流。
毕业生的优势应该是综合能力强，并以专业技术应用能力见长。上述的能力的形成，必须根植于扎实的理论知识、过硬的基本操作技能、全面发展的基本素质。在《护理学基础》教学改革中，我们抓住护理学的特点，突出教学环节，把培养和提高学生能力作为最终目标;以生动、活泼的形式施教，以人为本，以培养知识、能力、素质协调发展的合格护理人才为宗旨，为社会培养更多合格的实用型护理人才。
作者：张丽肖
《护理学基础》CD课程复习资料
一、选择题：
(一)单项选择题(A型题) l.床上洗发水温应调节在 [ ] A.22℃～24℃ B.30℃～32℃ C.35℃～38℃ D.40℃～45℃ E.50"C～55℃ 2.口腔护理时对长期使用抗生素者，应注意观察有无 [ ] A.口腔粘膜溃疡 B.口腔粘膜真菌感染 C.口唇干裂 D.口臭龈肿胀 E.牙龈肿胀
3.进行口腔护理操作时，下列正确的是 [ ] A.开口器宜从臼齿处放入 B.擦洗时尽可能使棉球浸湿
C.擦洗时宜沿牙缝纵向由下至上 D.每擦洗口腔一侧更换一个湿棉球 E.义齿可用酒精浸泡
4.沐浴在进食一小时后进行，其原因是 [ ] A.避免饥饿 B.防止晕厥 C.防止疲乏 D.以免影响消化 E.以免影响休息 5.患者女性，80 岁。恶性肿瘤晚期，全身极度衰竭，表情淡漠，护士与其交流时应使用 [ ] A.亲密距离 B.个人距离 C.社会距离 D.工作距离 E.公众距离
6.可造成所测血压值偏低的因素是 [ ] A.充气过高 B.充气过猛 C.所缠袖带过紧 D.所缠袖带过窄 E.所缠袖带过松 7.可发生缓脉的疾病是 [ ] A.发热 B.休克 C.颅内压增高 D.甲状腺功能亢进 E.大出血前期
8.成人安静状态下，关于血压正确的说法是 [ ] A.高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≤90mmHg B.正常：收缩压90～149 mmHg，舒张压60～89mmHg C.正常:脉压差 40～50mmHg D.正常：多数人下肢血压比上肢高 E低血压：收缩压≤90mnHg和/或舒张压≥60mmHg 9.成人的脉搏每分钟低于60次时称缓脉，常见于 [ ] A.休克病人 B.虚脱病人 C.高血压病人 D.颅内压增高病人 E.心房纤维性颤动病人
10.病人腹部手术后，为减轻缝合处皮肤张B力，避免疼痛，采取的最佳体位是 [ ] A.俯卧位 B.半坐卧位 C.平卧位 D.端坐卧位 E.中凹卧位 11.外源性感染常见的原因有 [ ] A.体内菌群失调 B.抗生素应用不合理 C.人体抵抗力下降 D.环境卫生欠佳 E.免疫功能受损 12.传染病区内属半污染区的是 [ ] A.医生值班室 B.病室、厕所 C.更衣室、库房 D.走廊、化验室 E.治疗室、配餐室 13.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是 [ ] A.腰带以上 B.袖口 C.胸前 D.衣领 E.背部
14.属于中效化学消毒剂的是 [ ] A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.过氧化氢 E.过氧乙酸 15.无菌技术操作中防止交叉感染的措施是 [ ] A.操作环境宽敞、清洁 B.操作前洗手、戴口罩
C.无菌物品疑有污染立即更换 D.无菌物品按灭菌先后顺序排放 E.一套无菌物品仅供一位病人使用
16.铺好的无菌盘有效期不超过 [ ] A.4 小时 B.5 小时 C.6 小时 D.8 小时 E.10小时
17.使用无菌容器正确的操作方法是 [ ] A.盖的内面朝下，以便放置稳妥 B.物品取出后，未污染可放回容器内 C.手指不可触及容器内面 D.开盖15分钟内盖好，以免污染 E.手握容器边缘，以便持物牢靠
l8.护理程序中最基础的步骤是 [ ]
1 A.护理评估 B.护理诊断 C.护理计划 D.护理措施 E.护理评价
19.下列不属于收集的病人资料是 [ ] A.病人的年龄、民族、职业 B.病人对疾病的认识
C.病人的过敏史、婚育史 D.家庭成员的婚恋史 E.生括状况和自理程度 20.食用低盐饮食时，成人每日摄入的食盐量不超过 [ ] A.0.5g B. 2g C.3g D.5g E.6g 21.医院饮食中，属于基本饮食的是 [ ] A.低脂饮食 B.低盐饮食 C.低胆固醇饮食 D.无盐饮食 E.流质饮食
22.正确的饮食护理措施是 [ ] A.喂食时先喂流质食物 B.根据病人要求发放饭菜
C.病人在单独雅致的环境进餐 D.疼痛者餐前l0min给止痛剂 E.餐前暂停非急需的治疗和检查
23.关于饮食护理的叙述，正确的是 [ ] A.疼痛时，宜于餐前l0min给予止痛剂
B.因病情需要，食谱可不考虑病人的饮食习惯 C.卧床病人取仰卧位进食 D.可随意食用家属带来的食物 E.给双目失明病人喂食，应先告之食品名称
24.鼻饲法不适用于 [ ] A.口腔疾患病人 B.食道狭窄病人 C.拒绝进食病人 D.早产儿 E.禁食病人
25.属于长期备用医嘱的是 [ ] A.一级护理 B.高蛋白饮食 C.去痛片1# 96h prn D.安定 5mg sos E.地高辛0.25mg qd 26.医嘱的处理，正确的是 [ ] A.先临时后长期 B.先长期后临时 C.先缓后急 D.先签名后核对 E.一般情况下可执行口头医嘱
27.可出现尿频、尿急、尿痛的疾病是 [ ] A.膀胱炎 B.膀胱结核 C.急性肾炎 D.妊娠压迫 E.膀胱造瘘
28.为解除便秘进行大量不保留灌肠时液体的温度为 [ ] A.28℃～32℃ B.33℃～35℃ C.36℃～38℃ D.39℃～41℃ E.42℃～45℃
29.上消化道出血时，粪便常呈现 [ ] A.暗红色 B.鲜红色 C.柏油样 D.陶土样 E.果酱样
30.患者女性，50岁。近日来经常便秘护士告诉其多吃水果能帮助通便。水果中能起通便作用的营养素是
[ ] A.碳水化合物 B.纤维素 C.维生素 C D.蛋白质 E.水果内胶原物质 31.多尿是指24h尿量超过 [ ] A.400m1 B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml 32.子宫切除术术前留置导尿管的主要目的是 [ ] A.防止术后尿潴留 B.避免影响腹式呼吸 C.避免术中误伤膀胱 D.减轻手术切口张力 E.避免术中出现尿失禁
33.保留灌肠时药液量应不超过 [ ] A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 34.观察呼吸机工作是否正常，下列做法不妥的是 [ ] A.各管道连接是否紧密 B.随时检查有无脱落
C.各参数是否与病情符合 D.发现异常情况停止使用 E.及时检查有无漏气 35.双侧瞳孔缩小见于 [ ] A.脑疝 B.临终状态 C.硬膜外血肿 D.阿托品中毒 E.氯丙嗪中毒
36.对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者吸氧应采用 [ ] A.高流量、高浓度持续给氧 B.高流量、高浓度间断给氧 C.低流量、低浓度持续给氧 D.低流量、低浓度间断给氧 E.高浓度、低浓度交替给氧
2 37.为中毒患者洗胃前重要评估内容的是 [ ] A.意识状态 B.合作程度 C.毒物种类 D.中毒时间 E.口鼻黏膜情况
38.适用于婴幼儿的吸氧方式是 [ ] A.鼻塞法 B.面罩法 C.鼻导管法 D.漏斗法 E.氧气枕法
39.面罩给氧法，氧气流量一般为 [ ] A.2L/min B.3L/min C.4L/min D.5L/min E.6L/min 40.人工呼吸器的直接作用是 [ ] A.供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋 B.维持和增加肺通气量，纠正低氧血症 C.供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡 D.排出二氧化碳，兴奋化学感受器 E.排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉
4l.为患者吸痰时，每次吸痰时间应限制在小于 [ ] A.10s B.15s C.20s D.25s E.30s 42.患者男性，65 岁。因患肺心病，咳嗽、气短、紫绀，用鼻塞法持续给氧，鼻塞应 [ ] A.每 4～6h 更换一次 B.每7～8h更换一次
C.每9～10h更换一次 D.每班更换一次 E.每日更换一次
43.测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉的位置应 [ ] A.平第二肋软骨 B.平第三肋软骨 C.平第四肋软骨 D.平第五肋软骨 E.平第六肋软骨
44.进行尸体护理的依据是 [ ] A.应家属要求 B.家属结账后 C.物品各齐后 D.护士长安排 E.死亡诊断书
45.被肝炎病毒污染的物品应选用的浸泡溶液是 [ ] A.3%过氧化氢溶液 B.含有效氯 0.2%溶液 C.2%碘酊溶液 D.4%氯己定溶液 E.70%酒精溶液
46.患者男性，63岁。因晚期食管癌入院，病人情绪不稳，多次请求医生尽快为其复查，逢人便 讲“我身体一直很好，肯定是搞错了”，病人此时的心理反应处于 [ ] A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期
47.执行给药原则中，首要的是 [ ] A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确 D.注意用药不良反应 E.给药中要经常观察疗效
48.下列用药指导中，错误的是 [ ] A.发汗药服后多饮水 B.磺胺药服后少饮水 C.止咳糖浆服后不饮水 D.强心苷类服前测脉率 E.硫酸亚铁合剂用吸管吸服
49.超声雾化器的工作特点正确是 [ ] A.雾滴小而均匀，可到达支气管末端 B.超声波发生器输出超声波声能
C.晶体换能器能转化高频电能 D.雾量大小固定，不必调节 E.用氧量小，节约资源 50.注射时防止感染的主要措施是 [ ] A.选择无钩、无弯曲的锐利针头 B.注意药物配伍禁忌
C.皮肤消毒直径在5cm以上 D.不可在硬结、疤痕处进针 E.不可使用有色、混浊的药物
51.给药的次数和时间取决于 [ ] A.病情轻重 B.药物理化性质 C.药物的半衰期 D.药物的刺激性 E.药物的毒副作用 52.备口服药时正确的是 [ ] A.先各液体药再备固体药 B.取固体药时倒入量杯中 C.取液体药时不可摇动液体 D.用量杯时刻度线与视线平 E.不足lml液体用注射器抽
53.氧气雾化吸入时，氧流量应调节至 [ ] A.1.0 L/min B.2.0～3.0L/min C.4.0～5.0 L/min D.5 0～5.5 L/min E.6.0～8.0 L/min 54.静脉注射操作正确的是 [ ]
3 A.在穿刺部位上方3cm处扎紧止血带 B.用左手拇指绷紧静脉上端皮肤 C.进针角度与皮肤呈 15°～30°角 D.刺入皮肤后即缓慢注入药液 E.拔针时动作宜慢
55.为病人进行臀大肌注射时，最佳体位是 [ ] A.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲 B.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲 C.侧卧位，两腿伸直 D.平卧位，两腿弯曲 E.俯卧位，两脚跟相对
56.对输血目的的描述。错误的是 [ ] A.纠正低蛋白血症 B.补充血红蛋白 C.维持酸碱平衡 D.补充循环血量 E.预防及控制出血 57.患者女性，38岁，进行锁骨下静脉输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、紫绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，应考虑病人发生了 [ ] A.过敏反应 B.发热反应 C.右心衰竭 D.空气栓塞 E.循环负荷过重 58.输入异型血即可发生溶血反应通常的输血量是 [ ] A.40～50ml B.30～35ml C.20～25ml D.10～15ml E.l～5ml 59.血清标本的采集，正确的方法是 [ ] A.准备抗凝试管 B.准备酒精灯 C.进餐后抽血 D.血液注入后轻轻摇动试管 E.取下针头血液沿试管壁缓慢注入
60.下列血标本检验项目需各抗凝试管的是 [ ] A.血钠 B.尿素氮 C.碱性磷酸酶 D.黄疸指数 E.胆固醇
61.用冰槽头部降温时肛温应维持在 [ ] A.30℃ B.31℃ C 32℃ D.33℃ E.34℃
62.为高热病人使用乙醇拭浴法降温时正确的方法是 [ ] A.乙醇的浓度为 50%～70% B.冰袋置于头部，热水袋置于足部 C.拍拭四肢、胸背部及腹股沟处 D.拭浴后1h测体温并划在体温单上 E.乙醇的温度为40℃～45℃
63.下列符合铺备用床操作要求的是 [ ] A.应节力，避免腰部过度弯曲 B.大单先铺床尾再铺床头 C.盖被齐床沿向外折成筒形 D.枕套接缝向下、开口向门 E.先铺远侧再铺近侧
64.病人在门诊候诊时，突感腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，门诊护士应该 [ ] A.让病人平卧候诊 B.给与镇痛剂
C.安排患者提前就诊 D.请医生加速诊查就诊者 E.进行心理安慰 65.护士在急诊抢救病人时，执行医生的口头医嘱，正确的是 [ ] A.边执行，边向医生复述 B.向医生复述一遍，确认无误后方可执行 C.医生复述一遍后，立即执行 D.即执行，抢救完毕后补写医嘱 E.立即执行，不需补写医嘱
66.休养的最适宜环境是 [ ] A.冬眠病人病室温度在18℃～20℃ B.产妇病室不能开窗通风，以免产妇着凉 C.管切开病人室内湿度是35% D.破伤风病人室内光线应充足，避免音响 E.哮喘病人房间应摆放鲜花使环境优美
67.搬运腰椎骨折病人时护士适宜采取 [ ] A.挪移法 B.一人法 C.二人法 D.三人法 E.四人法
68.下列病人中，入院时可免浴的是 [ ] A.慢性支气管炎病人 B.急性扁桃体炎病人 C.高血压病人 D.急性心肌梗死病人 E.胆结石特手术病人
69.需要实施特级护理的病人是 [ ] A.昏迷病人 B.置心脏起搏器病人
C.复杂疑难大手术病人 D.高位截瘫病人 E.尿毒症病人 70.医院内的临床护理工作主要包括基础护理和 [ ]
4 A.护理科研 B.社区保健 C.护理管理 D.专科护理 E.护理教育
7l.健康的含义是指不但没有躯体疾病，还要有 [ ] A.良好的生理状态和较强的社会适应能力 B.良好的心理状态和较强的社会适应能力 C.良好的社会适应状态和较强的生活能力 D.完整的生理心理状态和良好的社会适应能力 E.较强的生理功能和心理状态及社会适应能力
72.患者女性，30岁。诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇及口腔粘膜有散在瘀点，轻触出血，护士为其行口腔护理应特别注意 [ ] A.先取下义齿 B.夹紧棉球 C.动作轻柔 D.禁忌漱口 E.患处涂冰硼散 73.一护士在与病人交谈时，使用了病人难以理解的医学术语，从而阻碍了沟通，这违反了语言的[ ] A.情感性 B.保密性 C.规范性 D.理解性 E.有效性
74.患者女性.40岁。患心脏病多年，最近服用洋地黄类药物治疗时出现黄视现象。此时患者最容易出现的脉搏是 [ ] A.速脉 B.间歇脉 C.洪脉 D.奇脉 E.丝脉
75.患儿男，3岁。因急性细菌性痢疾，高热，每日排脓血样便8～9次。现对病人的粪便进行消毒处理，漂白粉与粪便的比例是 [ ] A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：6 76.患者男性，35岁。在高温下持续工作10h，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温 37.2℃心率116次/分，此时首优护理诊断是 [ ] A.有感染的危险 B.清理呼吸道无效 C.知识缺乏 D.体温过高 E.体液不足
77.患者男性，62岁。因浮肿、蛋白尿入院，临床诊断为肾病综合征。该病人的饮食可选用 [ ] A.高蛋白饮食 B.高热量饮食 C.低蛋白饮食 D.低脂肪饮食 E.胆固醇饮食
78.患者男性,65岁。因外伤入院,病人卧床不起且不能控制排便,多次污染床单,其护理重点是 [ ] A.提供隐蔽的排便环境 B.增加营养，进高蛋白饮食 C.护肛周皮肤，防止压疮 D.病人摄入足够的液体 E.察粪便性质、颜色与量
79.者女性，30岁。扁桃腺炎，注射青霉素后第l0天自觉皮肤瘙痒，腹痛。体检;T37.8℃，膝关节肿痛，全身淋巴结肿大，患者可能发生 [ ] A.肤过敏反应 B.化道过敏反应 C.血清病型反应 D.节炎 E.过敏性休克 80.儿男，12岁。2周前曾经患上呼吸道感染，近日出现肉眼血尿、眼睑浮肿、面部肿胀、血压150/90mmHg，为进一步明确诊断，准备留取24h尿做蛋白定量，应加的防腐剂是 [ ] A.甲醛 B.甲苯 C.浓盐酸 D.稀盐酸 E.冰醋酸 (81～83题共用题干) 患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。 81.支持其判断的典型表现是 [ ] A.患者主诉尾骶部疼痛、麻木感 B.骶尾部局部皮肤发红、水肿 C.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡
D.创面湿润，有脓液流出 E.伤口周围有坏死组织
82.针对病人压疮表现，护士拟订护理计划，不妥的措施是 [ ] A.定时协助翻身 B.在无菌操作下抽出水泡内液体 C.将水泡表皮轻轻剪去 D.创面涂消毒液，用无菌纱布包扎 E.身体空隙处垫软枕
83.对重病人进行晨间护理时，应特别注意 [ ] A.卫生宣教 B.心理护理 C.床单位整理 D.是否舒适 E.观察局部皮肤情况 (84～85题共用题干) 患者男性，30岁。发热待查入院。入院后查体温39.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，24h体温波动在1℃以上，最低体温仍超过正常水平，持续3天不退热。
84.患者的热型呈 [ ] A.弛张热 B.间歇热 C.稽留热 D.不规则热 E.双峰热
85.物理降温时，宜采用 [ ]
5 A.头置冰袋或冰囊 B.头戴冰帽或置冰槽 C.头部冷湿敷 D.4℃生理盐水灌肠 E.30%乙醇擦拭 (86～87题共用题干) 患者男性，25岁。在工作中不慎被生锈铁钉刺伤左足底，伤口较深，来院治疗。医生对伤口处理后，要求做破伤风抗毒素注射，护士在询问时得知病人半月前曾用过此药。
86.护士仍然需要做过敏试验的原因是用药超过 [ ] A.3d B.4d C.5d D.6d E.7d 87.皮试结果阳性。在脱敏注射过程中病人出现轻微反应，待反应消退后护士应采取的措施是 [ ] A.按原计划注射 B.延长每两次注射间隔时间 C.减少每次注射剂量，缩短间隔时间 D.增加每次注射剂量，延长间隔时闯 E.减少每次注射剂量，增加注射次数 (88～90题共用题干) 患者男性，72岁。胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。I周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛感。
88.为病人输液的主要目的是 [ ] A.维持晶体渗透压 B.补充营养，供给热能 C.输入药物起治疗作用 D.增加血容量维持血压 E.利尿减少循环血量
89.病人发生静脉炎的原因是 [ ] A.输液速度过快 B.输液量过大 C.溶液含有致热物质 D.长期输入高浓度溶液 E.输液速度过慢
90.防治静脉炎的正确方法是 [ ] A.放低患肢 B.超声波治疗 C.增加患肢活动 D.保留静脉置管 E.95%乙醇局部湿热敷
二、填空题：
1.WHO指出“护士为护理的专业工作者，其唯一的任务就是帮助病人______，帮助健康的人______”。 2.护理工作不只为病人提供单纯技术性照顾，还应该为病人提供______护理。 3.外环境是指人体所处的环境，由______和______所组成。 4.个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉称为______。 5.医院最常见的机械性损伤是______。 6.医院感染的对象主要为______。
7.光照消毒法，又称______消毒法，主要利用______的杀菌作用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死亡。
8.无菌持物钳和存放容器要定期消毒，浸泡保持时，一般病房可______天更换一次，干燥保持可持续使用______h。
9.口腔厌氧菌感染时宜选择______溶液漱口。
10.病人进行淋浴或盆浴之前应调节室温到______℃以上，水温维持在______℃。 11.造成压疮的力学机制中，有三个主要物理力即______、______和______。 12.要得到有效的休息，必须满足三个条件：①______;②______;③______。 13.睡眠失调中最常见的一种是______。
14.心动过速是指成人在安静状态下脉率在于______次/分。 15.平均动脉压等于______加______。
16.高血压是指成人在安静状态下收缩压≥______mmHg,舒张压≥______mmHg。 17.呼吸过速是指呼吸频率超过______次/分。
18.氧气筒筒内可耐高压达______Mpa的氧,可容纳氧气约______L。
19.大量不保留灌肠时肛管插入直肠约______cm,保留灌肠时肛管插入直肠约______cm,肛管排气时肛管插入直肠约______cm。
20.新鲜血是指在______℃冰箱内冷藏，保存时间在______的血液。
二、名词解释：
1.医源性损伤 2.次生环境 3.舒适 4.疼痛 5.分级护理
6 6.消毒 7.灭菌 8.无菌技术 9.保护性隔离 10.睡眠 11.间歇脉 12.肺牵张反射 13.毕奥呼吸 14.试验饮食 15.脑死亡
三、简答题：
1.自然环境中影响健康的因素有哪些? 2.护理工作中运用人体力学的原则有哪些? 3.简述舒适涉及哪些方面? 4.简述半坐卧位的适应范围。 5.医院感染的传播途径有哪些? 6.简述应用过氧乙酸的注意事项。 7.压疮瘀血红润期的治疗护理要点有哪些? 8.冷疗的禁忌有哪些? 9.简述临床输血的目的。 10.简述标本采集的原则。 11.简述医疗护理文件记录的意义。 12.简述超声雾化的目的。
四、病例分析题：
1.周先生，70岁，肺癌晚期，已住院治疗40多天，病情日益加重。患者近日情绪低落，沉默寡言，一个人时常落泪，表现出悲伤、沮丧等心情，并要求亲朋好友见面，希望子女在床前陪伴照顾。
问：(1)患者的心理反应属于哪个阶段?
(2)针对患者的特殊心理反应，护士应如何进行护理?
2.患者，男性，33岁，在地里劳动时，不慎被锈铁钉刺伤左脚，来院就诊。医嘱：破伤风抗毒素肌内注射。护士按要求进行皮肤过敏试验，试验结果为：皮丘红肿、硬结直径 >2cm,红晕直径>4cm。
问：(1)请判断该患者的TAT皮试结果?应该如何处理? (2)请列出具体的处理方法。
3.患者，女，32岁，已婚，女儿1岁5个月，因乳房肿块住院，已进行组织切片检查，结果未知。患者主诉入院以来睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜间病区声响吵醒。
问：(1)此患者睡眠不好的可能原因是什么? (2)你应采取哪些方法促进患者的睡眠?
4.女病人王某，三天前淋雨，出现发热、咳嗽，痰液为白色粘痰，咳出费力。近两天，咳嗽后出现胸痛，并有呼吸困难。查体体温39.8度，脉搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮红,呼吸费力，鼻翼扇动，口唇轻度紫绀。咳嗽时表情痛苦，皮肤触之很烫，病人自述长时间未咳出痰液，胸痛难忍。听诊肺部有湿罗音，血气分析结果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片显示有大片炎症阴影。
问：(1)为病人提出现存护理诊断(按照PSE公式叙述，进行排序); (2)制定护理目标(长期和短期均可); (3)提出相关护理措施(简述护理要点)。
参考答案
一、单项选择题：
1.D 2.B 3.A 4.B 5.A 6.C 7.C 8.D 9.D 10.B 11.D 12.D 13.D 14.A 15.E 16.A 17.G 18.A 19.D 20.B 21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.A 27.A 28.D 29.C 30.B 31.E 32.C 33.D 34.D 35.E 36.C 37.C 38.B 39.E 40.B 41.B 42.E 43.C 44.E 45.B 46.A 47.A 48.B 49.A 50.C 51.C 52.D 53.E 54.C 55.B 56.C 57.D 58.D 59.E 60.B 61.D 62.B 63.A 64.C 65.B 66.A 67.E 68.D 69.C 70.D 71.D 72.C 73.C 74.B 75.D 76.E 77.A 78.C 79.C 80.B 81.C 82.C 83.E 84.A 85.E 86.E 87.E 88.B 89.D 90.E
二、填空题：
1.恢复健康 促进健康 2.整体 3.自然环境 社会文化环境 4.舒适 5.跌倒 6.住院病人 7.辐射 紫外线 8.7 4～6 9.甲硝唑 10.22 40～45 11.压力 剪切力 摩擦力
12.①充足的睡眠;②生理上的舒适;③心理上的放松 13.失眠
14.100 15.舒张压 1/3脉压(1/3收缩压 2/3舒张压) 16.140 90 17.24 18.15 6000 19.7～10 15～20 15～18 20.4 1周之内(7天之内)
三、名词解释：
1.医源性损伤：是指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成病人心理或生理上的损害。 2.次生环境：是在人为影响下形成的或经人工改选了的自然环境。
3.舒适：是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。 4.疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 5.分级护理：分级护理是根据病情的轻、重、缓、急和病人自理能力不同，给予不同级别的护理。 6.消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。
7.灭菌：是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。 8.无菌技术：是指在医疗护理过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。
9.保护性隔离：是免疫功能极度低下的少数极易感染者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。 10.睡眠是指周期性发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周期的环境可相对的不作出反应。 11.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇(代偿间歇)，称为间歇脉。
12.肺牵张反射：由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，称为肺牵张反射。
13.毕奥呼吸：表现为有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段短时间后又开始呼吸，如此反复交替。 14.试验饮食：指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断高实验室检查结果正确性的一种饮食。
15.脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。
四、简答题：
1.答：自然环境中影响健康的因素有：
(1)自然的地质地貌及气候的影响。
(2)环境污染的影响：①大气污染;②水体污染;③噪音污染;④辐射污染。
2.答：运用人体力学的原则有：(1)利用杠杆作用;(2)扩大支撑面;(3)降低重心;
(4)减少身体重力线的偏离;(5)尽量使用大肌肉或多肌群; (6)用最小的肌力做功。
8 3.答：舒适涉及的方面有：(1)生理舒适。(2)心理舒适。(3)环境舒适。(4)社会舒适。
4.答：半坐卧位的适用范围：(1)某些面部及颈部手术后的病人;(2)心肺疾病引起呼吸困难的病人;
(3)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人;(4)腹部手术后的病人; (5)疾病恢复期体质虚弱的病人。
5.答：医院感染的传染途径包括：
(1)接触传播：包括直接接触和间接接触。(2)空气传播;包括飞沫、飞沫核、菌尘传播在种。 (3)生物媒介传播。(4)共同媒介传播：传播经水源传播，饮食传播，注射、输液、输血传播。
6.答：应用过氧乙酸的注意事项有：
(1)过氧乙酸不稳定，应储存于阴凉通风处，使用前测定有效含量，原液浓度低于12%时禁止使用。(2)稀释液现用现配。(3)金属制品及织物经浸泡消毒后及时用清水冲洗干净。 (4)溶液有刺激性，使用时应注意个人防护。
(5)消毒被血液、脓液污染的物品时，需适当延长作用时间。
7.答：压疮瘀血红润期的治疗护理要点：
(1)此期护理的关键在于去除危险因素，防止压疮进一步发展。 (2)主要措施增加翻身次数，避免局部过度受压。
(3)根据病人情况可于局部皮肤涂2%碘酊，可促进血液循环，增加局部皮肤干燥程度，并起消毒和收敛作用。(4)加强营养，改善全身营养状态。
8.答：冷疗的禁忌有以下几个方面：(1)局部血液循环不良;(2)慢性炎症或深部化脓性病灶时;
(3)对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应慎用;
(4)冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处;心前区;腹部;足底。
9.答：静脉输血的目的有：(1)补充血容量;(2)补充血红蛋白;(3)补充血小板和各种凝血因子;
(4)补充抗体、补体;(5)补充白蛋白。
10.答：标本采集的原则有：(1)按照医嘱采集标本;(2)采集前做好充分准备;(3)严格执行查对制度;
(4)正确采集标本;(5)及时送检。
11.答：医疗与护理文件记录的意义有：(1)有利于信息交流;(2)提供评价依据;
(3)提供教学与科研资料;(4)提供法律依据。
12.答：超声雾化吸入法的目的有：(1)湿化气道、改善通气功能;(2)预防、控制呼吸道感染;
(3)解除支气管痉挛;(4)治疗肺癌。
五、病案分析题： 1.答：(1)忧郁期。
(2)护理措施：①护理人员多给予同情和照顾，经常陪伴病人，允许其宣泄情感。
②给予精神支持，满足合理要求。③注意安全，及时观察，防止意外。 ④协助和鼓励病人保持身体的清洁与舒适。
2.答：(1)该患者TAT皮试结果：阳性，应进行脱敏注射。
(2)具体处理措施：将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)，每次均用生理盐水稀释至1ml，肌内注射，每次注射后观察20分钟，如无反应即注射下一次。如有反应，反应轻者，减少每次的注射量，增加注射次数，延长间隔时间;如反应重或出现过敏性休克者，应停止注射，并按按过敏性休克进行抢救。
9 3.答：(1)影响该患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房肿块是结果未知，担心小孩。
②环境因素：对医院环境陌生，环境不安静。
(2)促进睡眠的措施：①创建良好的睡眠环境。②满足病人的睡眠习惯。③合理安排护理措施。
④加强心理护理。⑤合理使用药物。
⑥针对睡眠不足的原因进行对症护理。⑦做好健康教育。
4.答：(1)护理诊断：
①气体交换受损：病人呼吸急促，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，与通换气功能障碍有关。 ②清理呼吸道无效：病人长时间未咳出痰液，肺部有湿罗音，与疼痛不敢咳嗽有关。 ③体温过高：T 39.8℃ ,面色潮红皮肤触之发热，与肺部感染有关。
④疼痛：病人自诉胸痛难忍，不敢咳嗽，翻身时表情痛苦，与炎症累及胸膜有关。 (2)护理目标：
①一周后，病人自诉呼吸费力消失，SaO2 95%以上。②三天后，病人可轻松将痰液咳出。 ③2小时后病人经物理降温体温降至 39℃。④三天后病人疼痛缓解，表情轻松。 (3)护理措施：
1)气体交换受损的护理措施:吸氧、取半坐卧位，遵医嘱应用抗生素控制感染。 2)清理呼吸道无效的护理措施：
①指导有效咳嗽的方法;②叩背;③雾化吸入;④必要时吸痰。
3)体温过高的护理措施：①每30分钟测一次体温;②给予心理护理;③保暖;④物理降温;
⑤补充营养和水分;⑥皮肤护理;⑦卧床休息。
(4)疼痛的护理措施：①分散注意力;②安置舒适体位;③消除病人紧张情绪;
④遵医嘱给予止痛剂。
护理学基础习题集
第十八章
药物疗法与过敏试验法
一 .选择题
1.护士在为病人张某静脉注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注时稍有阻力, 推注部位局部水肿,抽无回血,此情况应考虑是 ：A A.针头滑出血管外
B.针头部分阻塞 C.针头斜面紧贴血管壁
D.静脉痉挛 E.针尖斜面一部分穿透下面血管壁
2.抢救青霉素过敏性休克病人时，首选的药物为：C A.盐酸异丙嗪
B.苯肾上腺素 C.盐酸肾上腺素
D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素
3.对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏实验：C A.1天
B.2天 C.3天
D.4天
E.5天
4.青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是：C A.立即通知医生抢救
B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
D.立即吸氧,胸外心脏按压
E.氢化考的松静脉输液 5.发挥药效最快的给药途径是：D A.口服
B.皮下注射
C.吸入
D.静脉注射
E.外敷 6.护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的：A A.遵医嘱给药
B.给药途径要准确
C.给药时间要准确
D.注意用药的不良反应
E.给药中要经常观察疗效 7.服磺胺药需多饮水的目的是：C A.避免损害造血系统
B.减轻服药引起的恶心 C.避免尿中结晶析出
D.避免影响血液酸硷度 E.增加药物疗效
8.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察：C A.胃肠道反应
B.是否成瘾
C.心率、心律 D.体 温
E.有无皮疹 9.生物制品类药物保存方法为：C A.密盖瓶保存
B.放入有色瓶
C.放入冰箱 D.放在阴凉处
E.远离明火 10.超声雾化吸入器水温超过多少需要调换：C A.30℃
B.40℃
C.50℃
D.60℃
E.70 ℃ 11.为防止感染，注射时下列最重要的是：E A.不在硬结处进针
B.注射器完整无裂痕
C.针头无锈无钩锐利
D.注射前洗手带口罩
E.皮肤消毒直径为5cm 12.2 岁以下的婴儿肌内注射时，最好选用 ：D A.臀大肌
B.上臂三角肌
C.臀中肌 臀小肌
D.股外侧肌
E.前臂外侧肌 13.臀大肌注射时的体位为：B A.下腿伸直上腿弯曲
B.下腿弯曲上腿伸直
C.两腿伸直 D.两腿弯曲
E.双膝向腹部弯曲 14.股静脉穿刺部位为：A A.股动脉内侧0.5cm
B.股动脉外侧0.5cm
0.5cm D.股神经外侧0.5cm
E.股动脉和股神经之间 15.皮下注射时针头与皮肤成：C A.5-10°
B.20-30°
C.30-40°
D.45-50°
E.90° 16.链霉素过敏病人首选的药物为：D A.乳酸钙
B.溴化钙
C.碳酸钙 D.葡萄糖酸钙
E.草酸钙 17.破伤风抗毒素试验液的剂量是：A A.15u
B.20u
C.50u D.70u
E.100u 18.链霉素前需做过敏实验，其剂量为 ：D A .0.25u
B.2.5u
C.25u D.250u
E.2500u 19.过敏性休克病人出现中枢神经系统症状原因是：C A.肺水肿
B.循环血量减少
脑组织缺氧
D肾功能衰竭
E.毛细血管扩张通透性增加 20.测定二氧化碳结合力需备：D A.普通抗凝管
B.清洁干燥试管
钠试管
D.石蜡油抗凝管
E.无菌试管 21.采取生化检验的血标本宜在：C A.临睡前
B.午后
C.清晨空腹 D.傍晚
E.饭前 22.需采用抗凝管采血的检验项目是：B
C.股神经内侧
C.C.枸橼酸
A.肝功
B.血糖
C.T3,T4 D.APTT
E.乙肝两对半 23.血培养标本一般的取血量为：C A.2ml
B.4ml
C.5ml D.8ml
E.10ml 24.做真菌培养时取分泌物的位置是：C A.双侧腭弓
B.溃疡面
C.咽部
D.扁桃体
E.舌面 25.不符合无痛注射原则的是：B A.分散病人注意力
B.进针后注射前禁忌抽动活塞 C.体位舒适放松肌肉
D.注射时两快一慢 E.注射刺激性强的药物进针要深 26.皮内注射错误的是叙述错误的是 ：E A.不用碘酒消毒
B.部位可在前臂掌侧、三角肌下缘 C.拔针不按压
D.进针角度为5度 E.仅适于药物过敏试验
27.采集血培养标本哪项说法是错误的 ：A A.必须放入消毒容器中
B.检查容器有无裂缝 C.检查瓶塞是否保持干燥
D.检查培养基是否足够 E.采集时严格执行无菌操作
28.采集血标本哪项说法是错误的 ：E A.血清标本应避免震荡防止溶血
B.全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀 C.血气分析需加盖抗凝管
D.严禁从输血针头处采血 E.做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高 二.多选题
1.药疗时需核对的项目是：BCDE A.用药史
B.浓度剂量
C.时间用法
D.药名
E.姓名床号 2. 常用静脉注射的部位是：ABC A.四肢浅静脉
B.股静脉
C.小儿头皮静脉
D.成人头皮静脉
E.锁骨下静脉、颈外静脉 3.长期静脉注射者为保护血管应：ABCDE A.先下后上选择静脉
B.由远到近选择血管
C.制定使用静脉计划
D.刺激性强的药先注入注射用水再注药 E.随时听取病人主诉观察反应 4.碘试敏的方法有：ABD A.口服
B.皮内注射
C.肌肉注射
D.静脉注射
E.皮下注射 5.过敏性休克短期内出现的症状有：ABC A.呼吸道阻塞症状
B.循环衰竭症状
C.中枢神经系统症状 D.皮肤过敏症状
E.消化系统症状 6.需采集全血标本的是：BE A.肾功
B.血常规
C.血脂
D.血沉
E.血肌酐 7.采集肝功血标本时,正确的是 ：BD A.取全血标本
B.诸如肝素钠抗凝试管
C.用干燥的试管和注射器
D.避免震荡立即送检
E.取下针头,将泡沫和血液一并注入试管 三 .填空题
1.三查七对，三查指 操作前 、操作中、操作后，七对指
床号 、 姓名
、 药 名 、浓度 、剂量 、用法、用药时间。
2.臀大肌注射联线法是取髂前上棘和
尾骨
联线的外1/3处为注射部位 3.臀大肌注射十字法是
从臀裂 顶点向左或右做一条水平线，从
髂嵴最高点做 一条垂直线，将臀部分为四个象限，
外上象限 避开内角为注射部位 。
2.静脉血标本包括
全血
标本、
血清
标本、
血培养
标本。 四 .概念题
1.口服给药法：是最常采用的给药方法，方便、经济和相对安全。然而，口服给药吸收率较低，药物生效时间较长，故应用时亦会受到一定的限制。 2.吸入给药法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入的方法。
3.皮内注射法：是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 4.皮下注射：是将少量药液注入皮下组织的方法。 5.肌内注射：是将少量药液注入肌肉组织内的方法。 6.静脉注射：为自静脉注入药液的方法。 五 .简答题
1.简述给药的原则。
(1)按医属要求准确给药 (2)严格执行查对制度 (3)按需要进行过敏试验 (4)临床试验用药中的责任 2.吸入法的目的是什么?
(1)通过吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等疾病。(2)通过吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。(3)间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。 3.口服给药法的优缺点有哪些? 口服给药吸收率较低，药物生效的时间较长。 4.如何做到无痛注射?
(1)做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。(2)指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松。(3)做到“二快一慢”，即注射进针、拔针快，推注药液慢。(4)需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。(5)注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头，而且进针要较深。 5.青霉素过敏性休克的症状有哪些? (1)呼吸系统症状
由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。(2)循环系统症状
(3)中枢神经系统症状(4)其他过敏反应表现 6.如何配制青霉素试敏液?如何判断皮试结果?
配制方法：(1)于含有80万U青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml，稀释后每1ml含青霉素20万U;(2)用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2万U;(3)弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2000U(4)再弃去0.9ml，余0.1ml(或弃去0.75ml，余0.25ml)加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素200U(或500U)，即配成皮试溶液。 皮试结果判断标准：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1ml，周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 7.常见静脉注射失败的原因有哪些?
(1)刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。(2)刺入过深，针尖穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。(3)针头未完全进入血管内，针尖斜面部分在血管外;可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。(4)针尖已刺破对侧管壁，斜面部分在血管内，部分在血管外;可抽吸到回血，但注药时病人有痛感，如仅注入少量药液，局部不一定会隆起。
8.采集血标本的注意事项是什么?
(1)抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。(2)采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8～10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检查结果。(3)如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝管。注入时针头(长针头)应插在石蜡油液面以下，以隔绝空气。或将血液注入抗凝管后，立即盖紧橡橡胶盖送检，否则血液中二氧化碳逸出，测定值降低。(4)采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌技术操作处，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。(5)若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。(6)严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集。(7)采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。(8)采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理。最好选用一次性注射器。
第十九章静脉输液与输血
一 . 单选题
1. 可纠正体内电解质失调的溶液是：D A. 浓缩白蛋白
B. 右旋糖酐 C. 血浆
D. 晶体溶液
E. 全血
2. 可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是：E A.5% 葡萄糖
B.10% 葡萄糖
C.0.9% 氯化钠
D. 林格氏液
E. 低分子右旋糖酐
3. 最常见的输液反应是：C A. 过敏反应
B. 心脏负荷过重的反应
C. 发热反应
D. 空气栓塞
E. 静脉炎 4. 最严重的输液反应是：D A. 过敏反应
B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应
D. 空气栓塞
E. 静脉炎 5. 输血的主要适应症是：D A. 贫血
B. 低蛋白血症 C. 严重的感染
D. 大出血
E. 凝血异常 6. 输血时发生溶血反应的主要原因是：E A. 血液加热
B. 细菌污染
C. 剧烈振荡
D. 血液储存过久
E. 输入异型血
7. 从早上 9 点开始输液，液体总量为 1500ml ，输液速度为 60 滴 / 分，其输 液结束的时间应是：B A.15 时
B.15 时 15 分 C.15 时 30 分
D.15 时 45 分
E.16 时
8. 从早上 9 点开始输液，若使 1000ml 液体在 5小时内滴完，输液速度为每分钟 ：C A.40 滴
B.45 滴 C.50 滴
D.55 滴
E.60 滴
9. 输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是：D A. 咳嗽、呼吸困难
B. 心慌、恶心、呕吐
C. 紫绀、烦躁不安
D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷
E. 胸闷、心悸伴呼吸困难
10. 输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是：B A. 病人肢体位置不当
B. 莫菲氏管有裂隙
C. 针头处漏水
D. 输液管太粗，滴速太快
E. 输液瓶位置过高，压力太大
11. 输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：C A. 减慢输液速度
B. 适当更换肢体位置 C. 局部热敷
D. 降低输液瓶位置
E. 加压输液
12. 输液时滴注不畅 , 局部肿胀，无回血应 ：B A. 改变枕头方向
B. 更换针头重新穿刺
C. 抬高输液瓶位置
D. 局部热敷
E. 用注射器推注
13. 输液中发生肺水肿时吸氧需用 50%~70% 的酒精湿化，其目的是 ：E A. 使病人呼吸道湿润
B. 使痰液稀薄，易吐出 C. 消毒吸入的氧气
D. 降低肺泡表面张力 E. 降低肺泡泡沫表面张力 14. 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：A A. 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛
B. 寒战、高热
C. 呼吸困难、血压下降 D. 瘙痒、皮疹
E. 少尿
15. 溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状：D A. 胸闷气促
B. 寒战高热 C. 腰背部剧痛、四肢麻木
D. 黄疸、血红蛋白尿 E. 少尿无尿
16. 预防输液反应的主要措施是：A A. 认真查对
B. 做好输液器去致热原工作
C. 严格控制输液速度
D. 严格掌握输液量 E. 严格控制液体温度
17. 输血引起过敏反应的症状是：C A. 气促 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰
B. 手足抽搐心率缓慢血压下降 C. 皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿
D. 寒战高热头部胀痛 E. 腰背痛少尿
18. 大量输血出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降应加入的药物是：B A.5% 碳酸氢钠
B.10% 葡萄糖酸钙 C.0.9% 氯化钠
D.10% 氯化钾
E. 乳酸钠
19. 输血前后及两袋血之间应加入的药物是：C A.5% 葡萄糖
B.5% 葡萄糖盐水
C.0.9% 氯化钠
D. 复方氯化钠
E. 碳酸氢钠等渗盐水
20. 溶血反应处置错误的是：D A. 减慢输血速度
B. 双侧腰封
C. 严密观察血压
D. 留置导尿
E. 氧气吸入 22. 静脉炎处置错误的是：E A. 抬高患肢
B. 适当运动
C. 局部理疗
D. 酒精湿敷
E. 硫酸镁热湿敷
23. 输血前准备工作错误的是：D A. 做血型鉴定和交叉配血试验
B. 需两人核对
C. 输血前先输入少量氯化钠
D. 取血禁剧烈震荡 E. 冬季库存血应先加温 24. 输血传染的疾病不包括是：C A. 疟疾
B. 病毒性肝炎
C. 流行性出血热
D. 艾滋病
E. 梅毒 25. 静脉输液目的是：ABCE A. 补充水和电解质
B. 纠正血容量不足 C. 补充营养和热量
D. 输入脱水剂利尿消肿 E. 输入药物控制感染
26. 颈外静脉穿刺输液目的是：CDE A. 快速输入液体
B. 大量输入液体
C. 用于周围循环衰竭病人
D. 测中心静脉压 E. 用于长期输液周围静脉不易穿刺者 27. 静脉输血适应症是：ABCDE A. 严重感染
B. 低蛋白血症
C. 造血功能障碍
D. 休克
E. 机体抵抗力低下 二 . 填空题
1. 常见输液反应有 发热反应 、
急性肺水肿 、
静脉炎 、
空气栓塞
。
2. 常见输血反应有
发热反应
、
溶血反应 、
过敏反应 、
与大量输血有关的反应
3. 血液病最宜输入 新鲜 血。 四 . 概念题
1. 输液微粒：是输入液体中的非代谢物性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数可达50-300微米。
2. 输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 五 . 简答题
1. 简述静脉留置针的优点。
可保护静脉，减少反复穿刺而造成血管损伤和病人的痛苦，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。
2. 输液过程中常出现的故障有哪些?
(1)液体不滴(2)滴管内液面过高(3)滴管内液面过低(4)滴管内液面自行下降 3. 溶液不滴可能有哪些原因，如何判断?怎样排除 ?
(1)针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛，应另选血管重新穿刺 (2)针头斜面紧贴血管壁：应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止(3)针头阻塞;用手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后有无回血，则表示针头已阻塞，应换针头另选静脉穿刺。(4)压力过低：由于病人周围循环不良或输液位置过低所致，可适当抬高输液瓶的位置。(5)静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。局部热敷可缓解痉挛。 4. 输血的适应症有哪些?
失血失液引起的血容量减少或休克的病人、血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障碍的病人、严重感染的病人、低蛋白血症的病人。 5.输血前的准备工作有哪些?
(1)备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申清单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。
(2)取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同作做好“三查”、“八对” (3)取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。 六 . 病例题 1. 马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。滴速为 70 滴 / 分。 10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 (1) 根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况
急性肺水肿
(2) 护士立即应采取的措施是
立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。尊医嘱给予镇静剂。
(3) 为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么?
酒精。以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。
(4) 为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么?
端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。
2. 车进，女， 27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素， 30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐
(1) 根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?发热反应 (2) 上述反应产生的主要原因可能是 ?输入致热物质引起。 (3) 如何护理病人 ? 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。
3. 张军，男， 65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa 。根据上述资料，请回答下列问题 (1) 此病人可能出现了什么情况? 空气栓塞
(2) 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ? 左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口
(3) 如何预防此问题的出现 ?认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。
4. 孙风，男， 39 岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。去手术 室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温， 5 分钟后为病人输入。当输入 10 分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。 1) 此病人最可能出现了什么反应?
溶血反应 2) 此反应发生的最可能的原因是?
输入变质血
3) 接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么 ?
同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可死亡
4) 如病人出现以上情况，此反应的致死原因是?
红细胞大量破坏 5) 发生此反应时，如何抢救 , 首选的措施是什么 ?
(1)停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验(2)维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物(3)静脉注射碳酸氢钠碱化药液(4)部封闭，热水袋敷双侧肾区，(5)察生命体征和尿量(6)现休克症状时抗休克治疗
5. 胆囊炎术后病人，进行静脉输液，液体总量为 1500ml ，输液速度为 50 滴 /分，滴系数为 15 滴 / 毫升，如果护士从早上 8 点 30 分开始输液，病人何时可结束输液?下午四点结束 。
《护理学基础》教案
专业：护理 授课对象：2013级护理1-5班 学习情境：护理安全与防范
学时：2
一、教学目标： 知识目标：
(1)熟悉护理安全防范概述 (2)掌握护理安全的影响因素和防范原则
能力目标：
素质目标：培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神;具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。
二、教学内容
第一节 护理安全防范
1. 概述
2. 护理安全的影响因素
3. 护理安全的防范原则
三、教学重点、难点
重点：解释护理安全、护理事故、护理差错;护理安全的影响因素;护理安全的防范原则
四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体
五、教学环境及课前准备：多媒体
六、教学设计：
第一步：课程介绍、引入新课
各位同学： 我今天讲课的题目是《护理安全防范》，我们先来了解一下基本知识。
第一节
护理安全防范
一、概述
(一)概念
1、护理安全
指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
2、护理事故
指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。
3、护理差错
指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦,或影响医疗护理
(二)护理安全防范的意义
1、有利于提高护理质量
2、创造和谐的医疗环境
3、保护护理人员的自身安全
二、护理安全的影响因素
影响护理安全的因素很多，其中最主要的因素是：
(一)人员因素
护理人员数量配备不足
护理人员是护理措施的实施者，当前社会对护理专业 人员数量的需求有较大提高，
应及时根据护理专业发展的情况进行调整， 如超负荷工作，身心处于疲劳状态。 护理人员素质
护理人员的素质包括政治思想素质、职业道德素质、业务素质等。
当这些素质不能满足护理职业的要求时，就有可能造成言语、行为不当或过失，给病人身心造成不良后果。
(二)技术因素
由于护理人员技术水平低或不熟练、操作失误或操作错误、忽视细节性观察、违反操作常规、业务知识缺欠、临床经验不足、缺乏应激性处理的经验等对病人安全构成威胁。 特别是随着新技术、新项目大量引进，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不仅增加了对护理工作的压力，而且致护理工作中技术方面风险加大，影响护理安全。
(三)管理因素
管理制度不健全业务培训不到位管理监督不得力
(四)环境因素
1.医院的基础设施、病区物品配臵存在不安全的因素。 2.环境污染所致的隐性不安全因素。 3.医用危险品使用不当。 4.病区治安管理不严。
(五)病人因素
病人的心理素质、对疾病的认知程度及承受力。
如擅自改变输液滴数、不按医嘱服药、不遵医嘱控制饮食、不定期复查、不配合护理操作等。
二、护理安全的防范原则
(一)加强护理职业安全的教育。
(二)强化法制观念、提高法律意识。
(三)加强专业理论和技术培训。
(四)提高系统安全性和有效性。
(五)建立连续监测的安全网络。
第二节
护理职业防护
一、概述
(一)概念
1、护理职业防护
指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。
2、护理职业暴露
指护理人员工作在医院特定的环境之中，在为病人提供护理服务过程中，经常暴露 于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中
3、普及性预防
即在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和深层体液， 也不论其是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在的传染性加以防护
4、标准预防
即假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血液传播疾病的策略。
(二)护理职业防护的意义
1、提高护士职业生命质量
2、科学规避护理职业风险
3、营造轻松和谐工作氛围
二、职业损伤危险因素
(一)生物性因素
1、细 菌
葡萄球菌
链球菌
肺炎球菌
大肠杆菌
2、病 毒
肝炎病毒
冠状病毒
艾滋病病毒
(二)化学性因素
1、化学消毒剂
甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、戊二醛等
2、化疗药物
对正常组织有抑制作用 对骨髓产生抑制作用
(三)物理性因素
1、机械性损伤
常见的机械性损伤有跌倒、扭伤、撞伤等
2、温度性损伤
3、锐器伤
4、噪声
噪声主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电话铃声、病人的呻吟声、物品及机器移动的声音等。研究人员发现，从1960年开始，在世界范围内医院白天的平均声音强度从57dB上升到了今天的72dB，而晚上的声音强度则从原来的42dB上升到了60dB。远远超过WHO规定的医院噪声标准，即病房中的声音强度不应超过35dB。护理人员长期处于这样的工作环境中，会引发多器官功能的改变，严重者可导致听力、神经系统等的损害。
5、放射性损伤
(四)心理社会因素
护士每天服务于千差万别的人群，感受沉重和压抑， 人际关系的特殊性与复杂性影响着护士的身心状态
三、常见护理职业损伤的防护措施
(一)锐器伤的职业防护
1. 概
念
锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、 碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。
2. 原 因
1)准备物品的过程中被误伤。 2)掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤。 3)各种注射、拔针时病人不配合造成误伤。
4)整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃扎伤。 5)双手回套针帽产生的刺伤。 6)注射器、输液器毁型过程中刺伤。
7)使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时误伤。 8)处理医疗污物时，不慎导致误伤。 9)手术过程中锐器传递时造成误伤。
3. 锐器伤的防护措施
1) 增强自我防护意识
必要时必须戴手套。操作完毕，立即洗手，必要时进行手的消毒。手部皮肤发生破损时，诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
保证充足的光线，器械传递要娴熟规范，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2)锐器使用中的防护
抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后必须立即单手操作套上针帽，使用安瓿制剂时，先用砂轮划痕再掰安瓿，可采用垫棉花或纱布以防损伤皮肤。静脉加药时须去除针头经三通给予。
(三)严格管理医疗废物
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，以防止刺伤。护理工作中使用便捷的符合国际标准的锐器回收器，严格执行医疗垃圾分类标准。
锐器不应与其他医疗垃圾混放，应放臵在特定的场所。
封好的锐物容器在搬离病房前应有明确的标志，便于监督执行。
纠正损伤的危险行为
①禁止用双手分离污染的针头和注射器。
②禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
③禁止用手折弯或弄直针头。
④禁止双手回套针头帽。
⑤禁止直接传递锐器(手术中锐器用弯盘或托盘传递)。 ⑥禁止徒手携带裸露针头等锐器。
⑦禁止消毒液浸泡针头。
⑧禁止直接接触医疗垃圾。
加强护士健康管理
建立护士健康档案，建立定期体检、建立损伤后登记上报制度、建立 医疗锐器处理流程 、建立受伤员工监控体系，建立追踪伤者状况
6)和谐沟通、相互配合为不合作或昏迷躁动病人治疗时，易发生锐器伤害，因此必须请求其他人员协助配合，尽量减少锐器误伤自己或病人。
7)合理安排工作时间根据工作性质，灵活机动的安排休息时间，使护士身心得以缓冲，减轻压力，焕发精神、提高工作效率，减少锐器伤的发生，提高护理工作效率。 4. 锐器伤紧急处理方法
1)立即挤血从近心端→远心端
2)肥皂水清洗伤口并用流水冲洗5min
3)用0.5%碘伏、 2%碘酊、75%乙醇消毒伤口
4)向主管部门汇报并填写锐器伤登记表
5)请有关专家评估根据病人血液中含病毒的多少和伤口深度、暴露时间、范围进行评估，做相应的处理
(二)化疗药物损害的职业防护 1. 概
念
广义的化学治疗是指病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学治疗的方法，简称化疗。
理想的化疗药物应对病原体、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体的毒性很小。 从狭义上讲，现在化疗多指对于恶性肿瘤的化学药物治疗。 2. 原 因
1)药物准备和使用过程中可能发生的药物接触
如从药瓶中拔出针头时导致药物飞溅;打开安瓿时，药物粉末、药液向外飞溅;连接管、输液器、输液袋、输液瓶、药瓶的渗漏和破裂导致药物泄漏;拔针时造成部分药物喷出等。
2)注射操作过程中可能发生的药物接触如针头脱落，药液溢出;玻璃瓶、安瓿使用中破裂，药物溢出;护士在注射过程中意外损伤自己等。
3)废弃物丢弃过程中可能发生的药物接触如丢弃被化疗药物污染的材料时的接触;处理化疗病人体液或排泄物时的接触;处臵吸收或沾染了接受化疗药物治疗病人体液的被服及其他织物的接触;清除溅出或溢出药物时的接触等。 3.化疗药物损害的防护措施
1)配制化疗药物的准备要求条件允许应设专门化疗配药间，配有空气净化装臵，在专用层流柜内配药，以保持洁净的配臵环境，操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫或吸水纸，以吸附溅出的药液，以免蒸发造成空气污染。 2)配制化疗药物的操作要求
( 1)配臵前用流水洗手、佩戴一次性防护口罩佩戴帽子一次性防渗透隔离衣、工作服外套佩戴面罩
(2)有些化疗药对皮肤有刺激
作用，接触后可直接被吸收，因此操作时必须选择合适的手套。 3)执行化疗药物的操作要求
割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降落至瓶底。掰开安瓿时应在锯锉部位垫纱布
4)污染物品的处理要求
(1)从药瓶中吸取药液后，先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头，防止拔出 针头瞬间药液外溢。
(2)抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜，防止针栓从针筒中意外滑落。 (3)操作完毕，脱去手套后用流动水和洗手液彻底洗手并行沐浴，减轻药物毒性 作用。
5)
化疗护士的素质要求 1) 执行化疗的护士应经过专业培训，增强职业危害的防护意识，主动实施各项防护措施。 2)注意锻炼身体，定期体检，每隔6个月检查肝功能、血常规及免疫功能。怀孕护士避免接触化疗药物，以免出现流 产、胎儿畸形。
(6)污染物品处理要求
处理污物时，护士要戴帽子、口罩及手套，处理完毕后应彻底洗手。
(三)负重伤的职业防护
1. 概
念
负重伤指由于工作性质的原因常需要搬动或移动重物，而使身体负重 过度，或不合理用力等，导致肌肉、骨骼、关节的损伤。
2.原 因
1)较大的工作强度
工作压力较大，精神高度紧张，重负下身体承受力下降，
用力不均或不当，加速了椎间盘的损伤几率，导致椎间盘突出症。
2)外界温差的刺激
工作环境的变化，须适应外界温差。较大温差刺激会阻碍腰部血液循环，加速椎间盘退变的速度，引发腰肌劳损，腰椎间盘突出症。
3)长期的积累损伤
损伤是发生椎间盘突出症的常见原因，积累损伤是其重 要诱因。护士执行相关护理操作，对腰部损伤较大。使其易患腰部疾病。
3.负重伤的防护措施
1)加强锻炼、提高身体素质
2)保持正确的劳动姿势 3)避免长时间维持一种体位 4)科学使用劳动保护用具 5)促进下肢血液循环 6)养成良好的生活饮食习惯
(四) 职业疲溃感的职业防护
1. 概
念 职业疲溃感指由于持续的工作压力引起个体的“严重紧张”反应，从而出现的一组症候群。
原因
1. 工作时间长，负荷过重，且比较琐碎。
2. 工作环境无安全感，常接触病毒等有害物质等。 3. 接受继续教育、培训机会少，职称晋升较难。 4. 护士参与决策机会少，护理人员缺乏主人翁意识。 5. 人际关系复杂，沟通不畅，容易出现冲突。 6. 对护理人员的价值认同不够，工作缺少积极性。 7. 自我期望值过高，长期压抑自己的情绪。
8. 缺乏必要的心理知识和心理应对能力 3.职业疲溃感的防护措施
(1)积极参加教育与培训
(2)提高护理工作价值感
(3)合理安排劳动时间
(4)创造健康的职业环境
(5)培养积极乐观的精神
(6)合理疏导压力带来的影响
(7)提高自身综合素质
七、课堂小结
第二节
护理职业防护 1. 概述
2. 职业损伤的危险因素 3. 常见护理损伤的防护
八、预习要点
一、选择题
A1型题
1、口腔护理的目的不妥的是
A.保持口腔清洁
B.消除口臭、口垢
C.清除口腔内一切细菌
D.观察口腔粘膜和舌苔
E.预防口腔感染
2、口腔PH值低时易发生
A.真菌感染
B.绿脓杆菌感染
C.病毒感染
D.溃疡
E.出血
3、口臭患者应选用的漱口液是
A.1%～4%碳酸氢钠
B.0.1%乙酸
C.等渗盐水
D. 2%呋喃西林
E.朵贝尔溶液
4、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是
A.棉球
B.血管钳
C. 张口器
D.吸水管
E.手电筒
5、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是
A.0.02%呋喃西林溶液
B.1%～3%过氧化氢溶液
C.2%～3%硼酸溶液
D.0.1%醋酸溶液
E.1%～4%碳酸氢钠溶液
6、为昏迷患者做口腔护理哪项是正确的
A.患者取仰卧位
B.用血管钳夹紧棉球擦拭
C.多蘸漱口水
D.擦洗后漱口
E.不必取下活动义齿
7、患者的活动义齿取下后，应浸泡在
A.清水
B.生理盐水
C.碘伏
D.热水
E.75％乙醇
8、对长期应用抗生素的患者，观察口腔特别注意
A.有无牙结石
B. 有无真菌感染
C.口唇是否干裂
D.有无口臭
E.牙龈有无肿胀出血
9、昏迷患者需用张口器时，应从
A.门齿放入
B.舌底
C.尖牙处放入
D.臼齿处放入
E.以上都不是
10、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意
A.涂龙胆紫
B.棉球不可过湿
C.取下假牙
D.动作轻稳勿伤粘膜
E.擦拭时勿触及咽部
11、需进行特殊口腔护理的患者是
A.阑尾切除术后3天
B.急性胃炎
C.股骨骨折患者
D.脾手术前
E.脑出血昏睡状态
12、卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精溶液湿润，其浓度为
A.20％
B.30％
C.50％
D.75％
E.95％
13、灭头虱药液的主要成分是
A.过氧乙酸
B.乙酸
C.乙醇
D.食醋
E.百部酊
14、床上擦浴的目的不包括
A．促进血液循环
B．增强皮肤排泄
C．清洁舒适
D．观察病情
E．预防过敏性皮炎
15、住院患者自行沐浴时，下列不妥的一项是
A.调节浴室室温在22～24℃左右
B.门外挂牌以示室内有人
C.用物准备齐全
D.浴室应闩门
E.教给患者注意事项
16、为左侧偏瘫患者脱、穿衣服的顺序应是：
A.先脱右肢，先穿右肢
B.先脱右肢，先穿左肢
C.先脱左肢，先穿右肢
D.先脱左肢，先穿左肢
E.可任意穿脱
17、沐浴不宜在饭后立即进行以免
A. 影响休息
B.影响睡眠
C.影响消化
D．影响治疗
E、影响服药
18、导致压疮发生的最主要的原因是
A.局部组织受压过久
B.皮肤水肿
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.皮肤营养不良
E.皮肤破损
19、半坐卧位时患者最易发生压疮的部位是
A.骶尾部
B.枕骨粗隆
C.肩胛部
C．肘部
E.足跟
20、压疮的易发部位不包括
A. 坐位-坐骨结节
B.仰卧-骶尾部
C.头高足低位-足跟部
D. 侧卧-髋部
E.俯卧-腹部
21、不能翻身的患者，护理人员帮其做到
A.每半小时翻身一次
B.每2～3小时翻身一次
C.4～5小时翻身一次
D.每5小时翻身一次
E.30分钟翻身一次［医学教育网搜集整理］
22、压疮瘀血红润期的主要特点
A.局部皮肤出现红、肿、热、痛
B.皮下产生硬结
C.局部组织坏死
D.表皮有水泡形成
E.浅表组织有脓液流出
23、受压处局部按摩，下列哪项错误
A.蘸少许50%酒精于手上
B.发现皮肤发红应用掌心按摩
C.作压力均匀的环行按摩
D.由轻到重，由重到轻
E.每次3～5分钟
24、发生褥疮的人如病情许可，可给
A.高蛋白，高膳食纤维
B.高蛋白，低膳食纤维
C.高蛋白，高维生素
D.低蛋白，高膳食纤维
E.高蛋白，低维生素 A2 型题
1、陈老太，75岁，左侧股骨颈骨折，手术后，生活不能自理，为其行晨间护理的最佳顺序是
A.用便器→皮肤护理→扫床→口腔护理
B.口腔护理→用便器→皮肤护理→整理床单位
C.扫床→用便器→皮肤护理→口腔护理
D.皮肤护理→扫床→口腔护理→用便器
E.用便器→口腔护理→皮肤护理→整理床单位
2、许先生，60岁，患白血病住院治疗，护士为其患者做口腔护理时，发现舌尖有一小血痂，下列的护理方法中有错的一项是
A.将血痂皮去除，涂药
B.观察口腔粘膜变化
C.用过氧化氢溶液漱口
D.轻轻地擦拭口腔各面
E.观察舌苔情况
3、王女士，55岁，连续应用抗菌素达半个月，其口腔粘膜出现白色溃疡面，可考虑为
A.病毒感染
B.口腔白斑
C.口腔真菌感染
D.口腔寄生虫感染
E.口腔绿脓杆菌感染
4、林老太， 75岁，因股骨骨折行牵引已2周。护士在为其床上擦浴，过程中患者突然感到寒战，心慌等，且面色苍白出冷汗，护士应立即
A.请家属协助擦浴
B.加快速度边保暖边完成擦浴
C.边擦洗边通知医生
D.鼓励患者做张口呼吸
E.停止操作让患者平卧
5、黄老先生，76岁，截瘫，入院时尾骶部有压疮，面积1.5cm2，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死皮肤组织。护理措施是
A. 用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B. 用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜
C. 暴露创面，红外线每日照射一次
D. 剪去坏死组织，用双氧水洗净，置引流条
E.涂厚层滑石粉包扎
A 3型题
（1～3题共用题干）
周先生，62岁，因心力衰竭在家卧床已3周，近日尾骶部疼痛，家庭病床的护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。
1、支持其判断的典型表现是
A.患者主诉尾骶部疼痛、麻木感
B.局部皮肤发红、水肿
C.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
D.创面湿润，有少量脓性分泌物
E.伤口周围有坏死组织
2、针对患者的压疮表现，护士拟订护理计划，其中哪项措施不妥
A.定时协助翻身
B. 在无菌操作下抽出水疱内液体
C. 将水泡表皮轻轻剪去
D.创面涂消毒液，用无菌纱布包扎
E.平卧时可在身体空隙处垫海绵垫、软枕
3、患者出现褥疮的主要原因是
A.局部受压过久
B.营养缺乏
C.缺少活动
D.精神紧张
E.心肌缺血
二、填空题：
1、晨间护理时应注意观察_____，与患者沟通，进行_____和和卫生指导等。
2、造成压疮的三个主要物理力是_____、_____及_____.
3、根据压疮发展过程和轻重程度，可分为_____期、_____期、_____期和_____期。
4、对不能自行翻身的患者，一般每_____小时翻身一次，翻身时尽量将患者_____，避免___、___、___，以防擦伤皮肤……
5、预防压疮的关键在于消除其发生的原因。因此要求做到六勤，即_____、_____、_____、_____、_____、_____.
6、特殊口腔护理适用于_____、_____、_____、_____、_____及生活不能自理的患者。
三、简答题：
1、晨间护理的内容有哪些？
2、简述压疮的预防措施。
3、导致压疮发生的原因有哪些？
四、综合分析题
1、患者，陈某，女，72岁，因脑血管意外处于昏迷状态，护士每日二次为其进行特殊口腔护理，请问：（1）口腔护理目的是什么？（2）口腔护理时应选用何种漱口液？（3）在口腔护理时应注意什么？
2、李先生，78岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该患者出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？
参考答案
一、选择题
A1型题
1、C
2、A
3、E
4、D
5、D
6、B
7、A
8、B
9、D
10、D
11、E
12、B
13、E
14、E 15 、D
16、B
17、C
18、A
19、A 20、E
21、B
22、A
23、B
24、C
A2 型题
1、E
2、A
3、C
4、E
5、D
A 3型题
1、A
2、C
3、A
二、填空题：
1、病情 心理护理
2、压力 摩擦力 剪
3、淤血红润 炎性浸润 浅度溃疡 坏死溃
4、2～3 身体抬起 拖 拉 推
5、勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换
6、高热 昏迷 禁食 鼻饲 口腔疾病
三、简答题：
1、⑴协助排便，留取标本。
⑵帮助患者漱口（口腔护理），洗脸，洗手，梳头。
⑶协助患者翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用50％乙醇按摩骨突处，进行背部皮肤护理。
⑷整理病床，可酌情更换床单及衣裤，整理床单位。
⑸观察病情，与患者交谈，了解病情，进行心理护理和卫生指导。
2、控制压疮发生的关键在于消除发生的原因。要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交班时，严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
（1）避免局部组织长期受压
（2）避免局部受潮湿、摩擦刺激
（3）促进血液循环
（4）改善机体营养状况
3、1.力学因素 造成压疮主要是压力、摩擦力、剪切力，通常是2～3种力联合作用所致。
（1）压力：局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。常见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。
（2）摩擦力：皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱褶有碎屑、翻身时拖拉、使用破损便器等，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低。
（3）剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供应障碍。
2.潮湿 潮湿的皮肤有利于微生物的滋生，还可使皮肤浸润、变软，易因摩擦而破损，造成潮湿的情况有出汗、伤口引流液外渗、大小便失禁等。伤口引流液及大小便除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激而加重皮肤的损伤引起压疮。
3.老化 老化使皮肤的结构及功能改变，再加上老年人的感觉变差，当有压力时不易察觉，无法改变姿势减轻压力，致使老年人易发生压疮。
4.全身营养不良或水肿 如长期发热及恶病质等患者，易导致压疮的发生。
5.活动障碍 当患者神经功能受损、精神状态改变、或服用镇静剂、止痛剂时，患者的活动减少，感觉功能改变，皮肤在受到过多的压力时未能更换姿势，舒解压力；使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。而增加压疮的发生。
四、综合分析题
1、（1）口腔护理目的是：
1）保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。
（2）防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
（3）观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。
（2）口腔护理时应选用1％－3％ 过氧化氢溶液。
（3）在口腔护理时应注意：
1）擦洗时动作要轻。
2）禁忌漱口，张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。
3）擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔。
4）发现患者痰多时，要及时吸出。
2、该患者出现了压疮，属炎性浸润期，此时应采取以下护理措施：
⑴采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：②防止局部继续受压，增加翻身次数；②保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；③避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激；④改善局部血液循环，可采用红外线、紫外线照射等方法；⑤加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。
⑵保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用无菌敷料包扎。可用红外线照射或紫外线照射。遵医嘱每日或隔日照射一次，每次15～20min。
床上洗发水温应调节在 [ ] A.22℃～24℃ B.30℃～32℃ C.35℃～38℃ D.40℃～45℃ E.50"C～55℃
2.口腔护理时对长期使用抗生素者，应注意观察有无 [ ] A.口腔粘膜溃疡 B.口腔粘膜真菌感染 C.口唇干裂 D.口臭龈肿胀 E.牙龈肿胀
3.进行口腔护理操作时，下列正确的是 [ ] A.开口器宜从臼齿处放入 B.擦洗时尽可能使棉球浸湿
C.擦洗时宜沿牙缝纵向由下至上 D.每擦洗口腔一侧更换一个湿棉球
E.义齿可用酒精浸泡
4.沐浴在进食一小时后进行，其原因是 [ ] A.避免饥饿 B.防止晕厥 C.防止疲乏 D.以免影响消化 E.以免影响休息 12.传染病区内属半污染区的是 [ ] A.医生值班室 B.病室、厕所 C.更衣室、库房 D.走廊、化验室 E.治疗室、配餐室 14.属于中效化学消毒剂的是 [ ] A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.过氧化氢 E.过氧乙酸 16.铺好的无菌盘有效期不超过 [ ] A.4小时 B.5小时 C.6小时 D.8小时 E.10小时
19.下列不属于收集的病人资料是 [ ] A.病人的年龄、民族、职业 B.病人对疾病的认识 C.病人的过敏史、婚育史 D.家庭成员的婚恋史 E.生括状况和自理程度
55.为病人进行臀大肌注射时，最佳体位是 [ ] A.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲 B.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲 C.侧卧位，两腿伸直 D.平卧位，两腿弯曲 E.俯卧位，两脚跟相对 63.下列符合铺备用床操作要求的是 [ ] A.应节力，避免腰部过度弯曲 B.大单先铺床尾再铺床头 C.盖被齐床沿向外折成筒形
E.先铺远侧再铺近侧 D.枕套接缝向下、开口向门
65.护士在急诊抢救病人时，执行医生的口头医嘱，正确的是 [ ] A.边执行，边向医生复述 B.向医生复述一遍，确认无误后方可执行 C.医生复述一遍后，立即执行 D.即执行，抢救完毕后补写医嘱 E.立即执行，不需补写医嘱
69.需要实施特级护理的病人是 [ ] A.昏迷病人 B.置心脏起搏器病人 C.复杂疑难大手术病人 D.高位截瘫病人 E.尿毒症病人
2.下列不属于病床单位的固定设备的是 [ ] A．病床 B．床上用品 C．床旁桌 D．床旁椅及床上桌 E．治疗车 4.压疮瘀血红润期的处理哪项不妥 [ ] A．增加翻身次数 B．加强局部按摩 C．加强营养 D．避免破溃感染 E．避免潮湿和排泄物的刺激
5.当患者听到自己患不治之症，他们会四处求医，抱着侥幸的心态，希望是误诊；属于[ ] A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期
6.无菌操作中取无菌溶液时不必 [ ] A. 检查瓶口有无裂缝 B.检查瓶盖有无松动
C. 核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期 D.注意有无配伍禁忌 E. 检查无菌溶液有无沉淀、混浊或变色 14．一个卫生健康的物理环境错误的是 [ ] A．病床之间的距离不得少于1m B．一般病室室温应保持在18～22℃宜
C．病室湿度以50～60%为宜 D．病房的噪声白天以50～60dB为宜 E．病室应经常通风换气，一般通风30min即可转置换室内空气 17．护士小李指导患者钱某进行沐浴，你认为下列哪项不正确 [ ] A．淋浴应进食1h后进行，以免影响消化 B．不用湿手接触电源开关 C．进浴室后应关窗闩门，避免他人闯入 D．盆浴时浸泡时间不可超过20min E．如沐浴过程中感到不适应按铃呼叫 9．膀胱镜检查应取的体位是（） A．膝胸位 B．仰卧位 C．截石位 D．侧卧位 E．头高足低位
13．采取中凹卧位时，应给予•（） A．头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30° B．头胸抬高20-30°，下肢抬高20-30° C．头胸抬高30-40°，下肢抬高40-50° D．头胸抬高40-50°，下肢抬高20-30° E．头胸抬高50-60°，下肢抬高20-30° 41．病床应符合下列哪些原则（） A．实用 B．耐用 C．高雅 D．舒适 E．安全
．为预防病人发生褥疮，对长期卧床的病人护士应做到（）
（五）
一、名词解释：
1．医嘱：2．嗜睡：3．氧疗：4．十字定位法：5．排便失禁：
二、填空题：
1．热能使局部血管
，改善
，增强新陈代谢和白细胞的
功能。 2．冷可以使毛细血管收缩，减轻局部
和
。 3．膀胱发炎时，出现膀胱刺激症状，可表现为每次尿量少且伴有
、
、
等症状。
4．导尿时应选择
和
适宜的导尿管，插管动作
，以免损伤
。
5．消化道出血的粪便呈
样便，下消化道出血的粪便呈
色，胆道完全梗阻时，粪便呈
色，阿米巴痢疾或肠套叠时，可有
样便。
6．
肝昏迷的病人禁用
灌肠，以减少
的产生和吸收。
7．
根据药物的性能，给药途径可有
、
、
、
、和
等。
8．
选择合适的注射部位，防止损失
和
，不能在有
、
、
及
处进针。 9．
注射进针的角度IV
，ID
，IM
。
10．瞳孔变化是许多疾病，尤其是
、
中毒等病情变化的一个重要指征。
四、选择题： “A型题”（单选题）
1．下列哪项属于医院的基本饮食：（
）
A．高热量饮食
B．高蛋白饮食
C．低蛋白饮食
D．流质饮食
E．低盐饮食
2．应用低盐饮食的病人，每日食用食盐不应超过：（
） A．3g
B．2g
C．4g
D．0．8g
E．0．7g 3．查寄生虫卵时应采集粪便的哪一部分标本送检：（
） A．脓血部分
B．黏液部分
C．边缘部分
D．不同部分
E．中间部分 4．可用热敷的病人是：（
）
A．胃出血
B．脑出血
C．术后尿潴留
D．踝关节扭伤早期
E．牙痛 5．禁用热坐浴的病人是：（
） A．妊娠后期
B．外阴部充血
C．肛门部充血、炎症 D．痔疮手术后
E．血栓性外痔
6．面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷的主要原因是：（
）
A．加重疼痛
B．加重局部出血
C．掩盖病情，难以确诊 D．易致颅内感染
E．易导致面部皮肤烫伤
7．留取中段尿主要检查尿中：（
）
A．蛋白
B．细菌
C．糖
D．红细胞
E．酮体 8．长期留置导尿，定期更换导尿管的目的是：（
） A．锻炼膀胱的反射功能
B．防止导尿管老化、折断
C．使病人得到休息
D．防止逆行感染
E．便于膀胱冲洗 9．糖尿病患者造成多尿的原因是：（
）
A．肾小管吸收障碍
B．原尿渗透压高
C．代谢产物由尿排除多 D．饮水过多
E．抗利尿激素分泌不足
10．作12小时尿细胞计时，尿标本中加入的防腐剂是：（
）
A．甲醛
B．乙醇
C．来苏尔
D．新洁尔灭
E．石炭酸 11．下列哪项不属于深昏迷的临床表现：（
）
A．对外界刺激无反应
B．压迫眶上神经可出现痛苦表情
C．全身肌肉松弛
D．呼吸不规则，血压下降
E．大小便失禁 12．下列插管长度错误的是：（
） A．大量不保留灌肠7cm—10cm
B．小量不保留灌肠9cm—10cm
C．保留灌肠10cm—15cm
D．清洁灌肠7cm—10cm
E．肛管排气15cm—18cm 13．为高热病人作降温灌肠时，下列不妥的是：（
）
A．灌肠时抬高臀部10cm
B．溶液量为500ml—1000ml
C．液温为28℃—32℃
D．保留30分钟后再排出 E．灌肠后60分钟测量体温并记录
14．不宜作保留灌肠的病人是：（
）
A．高热惊厥者
B．患肛裂者
C．慢性痢疾患者 D．阿米巴痢疾患者
E．顽固失眠者 15．哪项不属于给药原则中的内容：（
）
A．根据医嘱给药
B．给药时间要准确
C．给药途径要准确 D．给药浓度和剂量要准确
E．注意观察病情变化 16．服药方法不妥的是：（
）
A．服用铁剂禁忌饮茶
B．服用A.P.C后应多饮水
C．服用洋地黄后应数脉搏
D．服用止咳糖浆后不宜饮水
E．红霉素应饭后服
17．雾化吸入疗法的目的不包括：（
） A．减轻呼吸道的炎症
B．解除支气管痉挛
C．镇咳、祛痰 D．减轻呼吸道水肿
E．胸部手术后止痛
18．下列哪处不属于肌肉注射的部位：（
）
A．臀大肌
B．臀中、小肌
C．上臂外侧
D．股外侧肌
E．上臂三角肌
19．皮内注射与其他注射法在操作中的共同点是：（
）
A．不用碘酒消毒皮肤
B．注药前不抽回血
C．拔针后不用干棉签按压 D．持针方法
E．进针角度 20．使用一次性注射器时，首先要检查：（
）
A．注射器是否完整，有无裂痕
B．注射器和针头衔接是否紧密
C．针头和型号是否合适
D．针头是否锐利、无钩、无弯曲 E．是否密封在有效期内
“X型题”（多选题）
21．新入院病人的交班报告上应写：（
）
A．发病经过
B．主要症状
C．病人的主诉
D．下一斑的注意问题
E．对病人的主要处理
22．发生链霉素过敏反应时，可静脉注射：（
）
A．乳酸钙
B．氯化钙
C．碳酸钙
D．葡萄糖酸钙
E．草酸钙 23．使用前需先作皮肤过敏试验的药物有：（
） A．链霉素
B．先锋霉素
C．T.A.T
D．普鲁卡因
E．青霉素 24．静脉输液时造成溶液不滴的原因有：（
）
A．茂菲氏滴管有裂隙
B．病人肢体位置不当
C．输液面压力过低 D．输液速度过快
E．针头处漏夜 25．输血前后不能用于静脉滴注的溶液是：（
） A．5%葡萄糖
B．5%葡萄糖盐水
C．0.9%氯化钠
D．复方氯化钠
E．碳酸氢钠等渗盐水
26．对休克病人护理应特别注意观察：（
）
A．脉率
B．血压
C．呼吸
D．瞳孔
E．尿量
27．洗胃时每次灌入量以300ml--500ml为宜，如果灌入量过多时回出现：（
） A． A．
液体从鼻腔溢出，发生窒息
B．容易产生急性胃扩张
C．增加毒物的吸收
D．可引起反射性心跳骤停
E．可引起水电解质失衡 28．濒死期病人的表现是：（
）
A．循环衰竭
B．肌张力丧失
C．呼吸衰竭
D．各种深浅反射逐渐消失
E．神智不清 29．下列哪项是临时医嘱：（
）
A．血常规
B．尿常规
C．X光透视
D．静脉压测定
E．一级护理 30．大量不保留灌肠的禁忌症有：（
）
A．肝昏迷
B．妊娠期
C．中暑
D．急腹症
E．消化道出血
五、简答题：
1．排便失禁病人如何护理？
2．如何护理留置导尿管的病人？
六、问答题：
1．比较保留灌肠与小量不保留灌肠在操作中的异同点？ 2．输血时如何防止溶血反应的发生？
3．患者，女，23 岁，因急性咽炎，在做青霉素皮肤试验时突然呼吸急促，面色苍白，血压60/0mmg。判断病人发生了何种情况？如何抢救？
标准答案：
一、名词解释：
1．医嘱：是医生根据病情的需要，拟订的书面嘱咐，由医护人员共同执行。
2．嗜睡：患者整日处于睡眠状态，但可唤醒，随后又入睡，可回答问题，但不一定正确，反应较迟钝。
3．氧疗：是通过吸入高于空气中的不同浓度的氧气，使肺泡氧分压升高，进而提高动脉血氧分压，最终达到纠正组织缺氧的目的。
4．十字定位法：自臀裂顶点向左或向右划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，在外上象限并避开内角为注射部位。
5．排便失禁：是肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。
二、填空题： 1．扩张血管
血液循环
吞噬2．充血
出血3．尿痛
尿频
尿急4．光滑
粗细
轻慢
尿道粘摸5．柏油
暗红
陶土
果酱6．肥皂水
氨7．口服
舌下含服
吸入
直肠给药
注射8．神经
血管
发炎化脓感染
硬结
疤痕
患皮肤病
9．20°
5°
90° 10．颅内疾病
药物
四、选择题： “A型题”
1．D
2．B
3．E
4．D
5．A
6．D
7． B
8．D
9．B
10．A 11．B
12．B 13．E 14．B 15．C 16．C 17．E
18．C 19．D
20．E “X型题”
21．ABCDE
22．BD
23．ABCDE
24．BC
25．ABDE
26．ABCE
27．ABCDE
28．ABCDE
29．ABCD
30．BDE
五、简答题：
1．（1）护理中应做好心理护理，尊重病人，使其树立信心。
（2）做好皮肤护理，随时洗净肛门周围及臀部皮肤，保持清洁干燥，防止褥疮。 （3）了解病人排便规律，以便帮助重建排便的控制能力。 2．（1）向病人说明预防泌尿系统感染的重要性。
（2）保持引流通畅，引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞。
（3）防止逆行感染：保持尿道口清洁，每日清洁、消毒尿道口，冲洗会阴。每日定时更换尿袋，及时倾倒，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合。每周更换导尿管一次。
（4）嘱病人多饮水，并协助更换体位。发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。
（5）离床活动时，应将尿袋妥善安置。 （6）拔管前要训练膀胱功能。
六、问答题：
1．
保留灌肠
不保留灌肠 1）灌肠溶液
2）溶液温度
3）液量
4）灌肠前
药物
1、
2、3溶液 38℃
39℃—41℃ <200ml
<180ml 排便
不排便
5）卧位
根据病情
左侧位
6）肛管型号
20号以下
20号—22号 6）滑润肛管
凡士林
灌肠液
7）插管长度
15cm
7cm—10cm 8）臀部位置
抬高10cm
平床
9）保留时间
1小时
10分钟—20分钟 10）灌肠后
垫手纸按摩肛周
不需按摩
2．输血时防止发生溶血反应的措施：
（1）认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。 （2）严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。 3．青霉素过敏性休克 急救措施：
（1）立即停止给药、平卧、就地抢救，保暖。
（2）即可皮下注射0.1%盐酸肾上腺0.5—1ml，如症状不缓解，每隔半小时注射一次，直至脱离危险。
（3）氧气吸入，呼吸抑制时行人工呼吸，注射呼吸兴奋剂，喉头水肿时配合医生行气管切开术。
（4）根据医嘱给药，氢化考的松200mg，加入10%葡萄糖中静脉点滴。
（5）根据医嘱纠正酸中毒和使用抗组织胺药。发生心跳骤停，立即行胸外心脏按摩，同时做人工呼吸。
（6）密切观察生命体征，尿量及其他临床变化，做好记录，不能随意搬动病人直至脱离危险。
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