护理学护士行为规范
1.具有一定的文化修养、必要的护理理论和人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识，勇于钻研业务技术，不断开拓创新。
2.具有较强的实践技能、敏锐的观察能力和分析能力，能用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。
3.具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，健康的体魄和规范的言行举止，严谨的工作作风，实事求是的精神，高度的责任心和职业道德。
2.仪容——化妆不仅是一种礼貌，也是每个人建立自信心的最好方法。护理人员在工作时问可以化淡妆，以自然、清新、高雅、和谐为宜。
3.姿态——是人体所呈现的姿势和仪态，是人的内心世界的外在表现，它受情绪、兴趣和感觉的支配。保持优美的姿态能使人在交往过程中具有魅力。护士的基本姿态应该是文雅、柔和、健康、大方。护士的正确姿态是靠日积月累养成的，这就需要在工作中有意识的调整自己的姿态。
(1)站姿：正确的站姿要求上身和双腿挺直，双手在身体两侧自然下垂或在体前交叉，收腹挺胸，下颌内收，两眼平视，两腿并拢，两脚跟并拢，脚尖分开，两脚前后稍分开。
(2)坐姿：正确的坐姿是上半身挺直，两肩放松，下颌内收，颈要直，背部和大腿呈直角，双膝并拢，双手自然放在腿上，双脚并拢或一前一后。
(3)行姿：正确的行姿是上身挺直，抬头挺胸，收腹，两臂自然摆动，脚尖在正前方直线行走，步幅小而均匀，步速稍快。
三、护士的语言行为
1.护士的语言行为
(1)规范性：语言内容要严谨、高尚、符合伦理道德原则、具有教育意义。语言要清晰、温和，措词要准确、达意，语调要适中，交待护理意图要简洁、通俗、易懂。
(2)情感性：良好的语言能给病人带来精神上的安慰。
(3)保密性：护士必须尊重病人的隐私权，如对生理缺陷、精神病、性病等要保密。
2.护理日常用语：包括招呼用语、介绍用语、电话用语、安慰用语和迎送用语。
3.护理操作用语：包括操作前、操作中和操作后用语。
四、护士的非语言行为
1.倾听——在倾听过程中，要全神贯注、集中精力、用心倾听，要保持眼神的接触，双方保持的距离必须以能看清对方表情、说话不费力但能听得清楚为度。用心倾听可以表示对所谈话题的兴趣，使病人感觉到护士对自己的关心，并愿意继续交流。
2.面部表情——护士亲切的微笑可显示出护士的关心、爱心、同情、理解，为病人营造一个愉快、安全、信赖的氛围。
3.专业皮肤接触——根据临床观察，皮肤接触可以治疗和预防婴儿某些疾患。因此在病情允许的情况下，护士应经常在护理病孩时，抚摸其背、头、肢体等部位。怀抱与爱抚，不仅对婴儿，即使对儿童、成人的身心健康，也能起到无法估量的作用。抚摸对一般病人来讲，是一种无声的安慰，可传递关爱之情。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究收集笔者所在医院2014 年1 月-2015 年1 月工作的护理人员80 例进行临床研究, 均为女性。按照随机分组法将其分成对照组 (n=40) 和研究组 (n=40) 。对照组中, 年龄最小20 岁, 最大43 岁, 平均 (26.13±6.28) 岁; 工龄10 个月~24 年, 平均 (5.13±2.05) 年;学历:中专22 例, 大专15 例, 本科3 例。研究组中, 年龄最小20 岁, 最大44 岁, 平均 (26.56±7.11) 岁;工龄11 个月~23 年, 平均 (5.48±2.13) 年;学历:中专24 例, 大专14 例, 本科2 例。两组护理人员年龄、工龄及学历等基线资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组人员施行传统护士行为规范培训, 研究组人员则通过采用优质护理情景剧进行护士行为规范培训, 具体如下。 (1) 构建领导小组。构建专门的领导小组, 组长由护理部主任担任, 副组长由护理部教学干事担任, 成员则包括各科室的护士长。由领导小组成员对优质护理情景剧的活动演出方案进行制定, 并安排一位具有丰富工作经验的护师负责对优质护理情景剧进行审查及安排演出时间。 (2) 制定培训计划。目标:通过施行科学合理的护理行为规范培训, 有效提高医院的护理质量和患者的护理满意度, 以树立良好的医院形象;培训内容:主要包括护士的仪表、仪态、仪容及行为举止等基本礼仪, 护理操作时的行为规范、护理专业技能及防范护理风险等[3,4]。 (3) 编写优质护理情景剧。由教员与本组护理人员通过查阅相关资料及讨论等方式进行剧本的编写工作, 形式主要以小品为主, 并根据各护理专科的护理内容, 针对患者整个护理工作中的时间或情景进行编写。 (4) 培训时间及方法:通过“DIY”管理模式对护理教学培训学习室进行管理, 于工作日外、周末等时间均可安排护理人员至护理教学培训学习室中进行优质情景剧排练, 并在排练过程中采用数码摄像机全程摄像, 然后将视频储存于医院内网上, 以便组织护理人员观看学习, 从而有效提高培训效果[5,6]。
1.3 评价方法
(1) 领导小组制定专门的行为规范化培训结果评估表, 对两组护士的培训结果进行评估, 包含沟通技巧、专业技能、团结协作精神、主动服务意识、竞争意识及护理投诉防范意识等6 个维度, 每个维度分为显著提高、提高及无提高3 个级别, 由参与培训的护理人员自行填写。显著提高及提高均计提高。 (2) 选取笔者所在医院同一科室收治的100 例患者进行研究, 随机将其分为两组, 每组50 例, 并分别安排研究组和对照组护理人员对其进行护理干预, 然后采用笔者所在医院自制的护理满意度调查量表对患者的护理满意度进行调查, 共分为非常满意、满意及不满意3 个级别。护理满意度= ( 非常满意例数+ 满意例数) / 总例数 ×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理人员培训结果比较
研究组护理人员沟通技能、团结协作精神、竞争意识、专业技能、主动服务意识及护理投诉防范意识提高等培训效果均显著优于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
研究组患者护理满意度为96.0%, 对照组为74.0%。研究组患者的护理满意度显著高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。
3 讨论
随着我国社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生活水平的不断提高, 人们对医院护士的要求也越来越高。为了提高笔者所在医院的护理服务水平, 本次研究选取40 例护理人员采用优质护理情景剧进行护士行为规范培训, 获得了良好的效果, 结果显示, 研究组护理人员沟通技能、团结协作精神、竞争意识、专业技能、主动服务意识及护理投诉防范意识提高等培训效果均显著优于对照组 (P<0.05) 。研究组患者护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) , 这提示优质护理情景剧培训方法能够有效提高护理人员的护理技术水平及综合素质, 从而有效提高了患者的护理满意度[7]。
在传统临床采用的护士培训防范中, 护理人员处于被动学习, 易出现疲劳感及厌烦情绪, 故大部分护理人员的学习兴趣均比较低, 从而明显影响了护士行为规范的培训效果。与传统的护士行为规范培训方法相比, 采用优质护理情景剧进行培训将护理人员的礼仪、专业技能及护理服务规范等内容通过情景剧合理的融合在一起, 制成动态的规范模板, 生动形象的展示出来, 明显激发了护理人员的学习兴趣, 提高了护理人员的学习积极性, 同时还能够上传至医院内网上, 方便医院人员的下载和播放, 具有随时培训和重复培训的优点[8]。同时, 优质护理情景剧采用的案例教学培训方法能够同时从正反两个方面对护理人员进行教育和引导, 可有效提高护理人员的责任感, 例如良好沟通技巧是护理人员必须具备的基本技能, 临床上由于护理人员沟通不恰当而引发患者投诉的案例相对比较常见, 通过采用情景剧的方式表演这些案例, 使护理人员在看情景剧时从中吸取教训, 以达到提高护理人员沟通协调能力及密切护患关系的目的;通过优质护理情景剧中的角色扮演, 让护理人员换位思考, 使其更深入的理解患者的情绪, 进而有效激发护理人员的同情心, 积极主动的为患者提供优质的护理服务;而由于沟通不当引发护患纠纷的案例有助于加深护理人员的印象, 提高护理人员对沟通技巧的重视, 使其自发的提高沟通技巧, 构建和谐的护患关系。
综上所述, 在护士行为规范培训中应用优质护理情景剧具有良好的临床应用价值, 可有效提高护士的护理质量和患者的护理满意度。
摘要：目的:观察分析在护士行为规范培训过程中应用优质护理情景剧的作用。方法:收集笔者所在医院2014年1月-2015年1月工作的护理人员80例进行临床研究, 按照随机分组法将其分成对照组 (n=40) 和研究组 (n=40) 。对照组施行传统护士行为规范培训, 研究组则通过采用优质护理情景剧进行护士行为规范培训。观察对比两组护理人员的培训效果。结果:研究组护理人员沟通技能、团结协作精神、竞争意识、专业技能、主动服务意识及护理投诉防范意识等培训效果均显著优于对照组 (P<0.05) , 研究组的护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) 。结论:在护士行为规范培训中应用优质护理情景剧具有良好的临床应用价值, 可有效提高护士的护理质量和患者的护理满意度。
关键词：护士,行为规范培训,优质护理情景剧,效果
参考文献
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,微笑服务,以提高患者对护理工作的满意度和信任度，对构建和谐的护患关系，起着重要的作用。护理工作必须以医学科学理论为指导，要以严肃认真的工作态度，严谨的工作作风，严密的工作方法,严格遵守各项护理制度，自觉执行“三查十对”操作制度及无菌技术操作规程，认真、细致地做好各项护理工作，做到及时、准确、无误，杜绝一切护理缺陷的发生。护理工作在强调严格性时，还要注重它的灵活性和积极主动性，尤其在一些特殊情况下，如：危重患者的抢救，急诊病人临时安置和处理时，不要消极等待医生和医嘱，而应灵活机智，采取果断措施，如：吸氧，输液，配血等，进行紧急的救治和处理,以减少医疗纠纷，提高医疗质量。护士的职业道德是护士素质的核心表现，要想把自己塑造为一名医德高尚，技艺高超，作风高洁的护士，就要在职业素质，言谈举止和仪容仪表等方面进行不断地历炼和提高。1、
护士的仪容议表是护理人员最基本的职业道德规范，要求护士仪表端庄整洁，举止稳重大方，态度和蔼可亲，言谈温文尔雅,服务热情周到，并善于倾听，换位思考，进行有效沟通，以赢得患者的理解和信任［2］,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。 “良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”它说明了语言的重要性，良好的语言可以起到心理护理和心理治疗作用，相反，生硬、冷漠的语言会造成患者紧张恐惧的不良心理刺激，反而会加重病情。因此，护士要有良好的语言修养，并以自己的爱心、耐心、细心、精心、同情心和责任心去温暖每个患者，使患者的身心处于最佳状态，从而提高治疗效果。2、
“三分治疗，三分护理”它高度概括了护理工作在疾病康复中的重要作用，作为一名护理工作者，首先要热爱自己的本职工作，肩负起白衣天使神圣而伟大的使命，发扬革命的人道主义精神，救死扶伤，减轻病人痛苦，恢复和增进健康。一个高素质的护士，要以自己严谨而认真的工作态度，娴熟而精湛的护理技术，热情而周到的护理服务，为患者及时解除痛苦，去得患者家属的信赖和认可。记得有一次，一位肠梗阻患者住院需要急诊手术，术前要留置胃管，患者因慢性鼻炎造成双侧鼻腔狭窄留置胃管非常困难，一位低年资护士几次尝试都没有成功，病人非常恐惧，非常痛苦，家属也非常着急，于是找到我这位高年资护士，恳求帮忙，我毫不犹豫答应了患者家属，并告诉患者我可以尝试一下，“请您相信我，一定要与我配合”，我站在患者的角度，十分同情理解患者，并给以精神上的安慰，让患者心情放松［3］。我的正确引导下，患者积极配合，我娴熟而敏捷地完成了此项操作，及时为患者解除了痛苦，患者和家属向我投来了赞许和信任的目光。可见护理业务技术的高低可直接关系到患者的生命安危和医疗质量。因此，对护理技能的培养，要不断地刻苦钻研新理论、新技术，勇于实践，大胆创新，不断地总结经验，从而提高自己的专业技术水平，更好地为患者服务。3、
护士服务的对象是人，其中大部分是有生理、心理疾病的患者，因此，患者是护士最好的一面镜子，它可以客观真实地反映出护理质量的高低。由于护理工作无论是在白天夜晚，常在无人监督的情况下完成，因此严肃忠诚的护理态度是十分重要的,它可以从护理人员的慎独境界中体现出来。所谓的慎独是在无人监督独处的情况下，能够坚持原则，谨慎行事，不违背职业道德规范自律行事。如：护士为患者进行各项操作能否严格执行无菌技术操作规程；对危重患者的护理是否及时周到，更加认真负责；为确保患者的安全，在无人知晓在情况下能否自觉纠正，出現护理问题能否及时报告毫不隐瞒。总之，护理人员的职业道德体现在平凡工作中的点点滴滴，要不断磨炼，不断提升。4、
护士除了接触病人以外，还有家属和其它医务人员，它在建立各种关系中起着重要的桥梁作用。因此，一个职业道德高尚的护士，应具有良好的个性修养和心理素质，应做到尊敬师长，团结合作，谦虚礼让，主动配合，互相支持，互相学习，共同进步。使得医护配合更加密切，护患关系更加和谐，从而使医护质量进一步提高，一名现代护理人员更应该注重自己心理素质的修养，要积极进取，奋力拼搏，坚强而乐观地应对生活和工作中突发事件的发生。在个人遇到困难和挫折时，能够沉着冷静,理智地控制自己的情绪，不因个人的情绪而影响工作的激情,始终保持一个现代护士应有的风范。
一、南丁格尔誓言„„„„„„„4
二、护士誓词„„„„„„„„„5
三、护士守则„„„„„„„„„6
四、护士道德行为„„„„„„„8
五、护士职业行为„„„„„„„10
六、护士语言行为„„„„„„„16
七、护士礼仪行为„„„„„„„21
八、护士服务行为.„„.„„„„25
九、护理技术行为规范„„„„„27 1.患者入院护理„„„„„„„„27 2.患者出院护理„„„„„„„„28 3.生命体征监测技术„„„„„28 4.导尿技术„„„„„„„„„31 5.胃肠减压技术„„„„„„„32 6.鼻饲技术„„„„„„„„„34 7.灌肠技术„„„„„„„„„36 8.氧气吸入技术„„„„„„„38 9.雾化吸入疗法„„„„„„„38 10.血糖监测„„„„„„„„„39 11.口服给药技术„„„„„„„40 12.密闭式周围静脉输液技术„„41 13.密闭式静脉输血技术„„„„42 14.静脉留置针技术„„„„„„44 15.静脉血标本的采集技术„„„45 16.静脉注射技术„„„„„„„„46 17.肌内注射技术„„„„„„„„46 18.皮内注射技术„„„„„„„„47 19.皮下注射技术„„„„„„„„48 20.物理降温法„„„„„„„„„49 21.经鼻/口腔吸痰法„„„„„„„50 22.经气管插管/气管切开吸痰法„„51 23.心电监测技术„„„„„„„„52 24.微量注射泵的使用技术„„„„53
一、南丁格尔誓言
余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓: 终身纯洁，忠贞职守
尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。
谨 誓
二、护士誓词
我宣誓
我志愿做一名护士。
我将自觉履行 “保护生命，减轻痛苦，促进健康”的神圣使命。
我将严格遵守护士职业道德，忠于职守，勤勉好学，慎独守秘，像南丁格尔那样，以一颗仁爱的心对待每一位患者。
无论是天灾、还是疫情，我们都会坚强的面对，将毕生的精力奉献给伟大的护理事业！永不后悔！
三、护士守则
1.护士奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。2.对病人一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益。
3.护士应为患者提供医学照顾，协助患者完成诊疗计划，提供心理支持。
4.护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人的护理判断、执行业务行为负责。5.护士应当关心爱护患者、保护患者的隐私。
6.护士发现患者生命受到威胁时，应积极采取保护措施。
7.护士积极参与公共卫生健康活动，参与突发的医疗救护活动。
8.护士应不断的学习、提高执业能力、适应学科发展和专业护理知识的发展。9.护士应积极参加促进护理专业发展的各种团体活动。
10.护士应当与其他医务工作者适应良好的关系，密切配合团体协作。
四、护士道德行为
1.救死扶伤，实行社会主义人道主义，时刻为病人着想，应急病人之所急，痛病人之所痛，竭诚以待，尽力赴救，为保障人民健康，贡献自己毕生精力。
2.尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况都应一视同仁，对患者的正常欲望和合理要求都应给予尊重，在力所能及和条件允许的情况下，尽力给予满足。
3.文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心、体贴病人，在病人伤痛、伤残、死亡面前，医务人员保持严肃同情，不能嬉笑、打闹、若无其事。
4.廉洁奉公，要求医务人员以人民利益为重，以国家利益为重，自觉维护职业的崇高声誉，要自觉遵纪守法，不以医谋私，反对行业不正之风。
5.为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄漏病人的隐私与秘密，某些严重或目前不能医治的疾病，应对病人严格保密，以减轻病人的思想负担，配合治疗。
6.互尊互学，团结协作，要求护理人员顾全大局，病人、集体利益为重，团结同事，反对自命不凡、孤芳自赏、妒贤嫉能、无事生非的庸俗作风。
7.严谨求实，奋发进取，钻研业务，精益求精。要求护理人员努力学习，并结合护理工作不断吸取新理论、新技术，把握护理学发展动态，在实践上有所创新，同时在护理工作中要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神，做到细致周密、一丝不苟、精心操作。
五、护士职业行为
（一）热爱护理工作并有为护理事业奉献的崇高精神；树立整体的护理概念；热情服务，精神护理;讲文明，懂礼貌；勤奋学习，精通业务；严谨细微，勤快敏捷； 谨言谨行，端庄可信； 团结协作，密切配合。
（二）提高综合素质,尊重关心爱护患者，为患者提供专业医学照顾，注重沟通，体现人文关怀。
（三）全面履行护理职责，正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范，严格落实各项规章制度，为患者提供优质的护理服务。
（四）竭诚协助医生诊治，密切观察患者病情。发现患者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。
（五）严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，应及时与医师沟通。
（六）按照《病历书写基本规范》要求，及时准确、完整规范书写护理病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。
（七）热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。
（八）满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。
（九）尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。
（十）审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。
（十一）求实进取，对技术精益求精。医.学教育网搜集整理。
（十二）对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。
（十三）举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。
（十四）廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。
（十五）爱护公物，医学教。育网搜集整理勤俭节约。（十六）以奉献为本，自尊自爱，自信自强。
（十七）患者入院：应站立相迎，态度和蔼、热情，语言亲切，送患者到病床。详细介绍床
位分管护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。耐心倾听，了解患者的需求，满足患者的合理要求，做好疾病健康教育，执行首问负责制。
（十八）病房巡视：应主动巡视病房，密切观察病情，善于倾听，运用观察技巧，主动了解、识别、预测患者不同的需要，提供及时、有效护理服务。树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。
（十九）护理操作：认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规，各种护理服务必须符合护理质量标准，符合护理职业道德，符合患者需求，实现三者统一的优质护理服务。（二十）检查护送：检查前做好解释，每次检查有人护送，特殊、危重患者护士护送，在检查护送中以患者安全、舒适为一，做好交接。
（二十一）护理人员在岗期间，要做到语言文明、礼貌待人、举止端庄、言行规范。应做到： 1．工作中做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背。
2．衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜，夏季穿长袜。3．上岗不戴耳环、戒子、手镯、不着浓妆。
4．头发不过肩、长发戴发网、不染彩妆、不留长指甲、不染指甲。5．上班不迟到、早退，不无故请假。
6．为病人处置时不接打手机，不干私活、不打电脑游戏，不会客。7．不扎堆聊天，不看电视及与工作无关的杂志、报刊。8．上班时间不脱岗、不睡觉，在护士站不准吃零食。9．两人不同时座一把椅子。
10．语言文明，不与患者争吵、顶撞，做好保护性医疗。（二十二）护理工作中要做到“五心”、“五及时”：接待病人要热心；护理工作要精心；解释工作要耐心；病人疾苦要关心；巡视病房要细心；执行医嘱要及时；巡视病房要及时；抢救病人要及时；生活护理要及时；护理文件记录要及时。
（二十三）交接班中要求做到三交、三接、三清即：三交：书面交班、口头交班、床边交班；三接：患者病情交接、治疗护理交接、抢救器械使用交接；三清：口头讲清、书面写清、看清。
六、护士语言行为
（一）语言规范基本要求：
1．工作时间、学术交流、会议，提倡使用普通话。2．文明礼貌用语，耐心诚恳。3．提出请求，“请”字在先；获得帮助，及时致谢；打扰别人，诚心道歉；首问负责，及时解答。
（二）与患者交流时的基本用语：请、你好、谢谢、对不起、请原谅、不客气、谢谢合作等。
（三）语言要做到“三宜三不宜”：即宜“曲”不宜“直”，宜“软”不宜“硬”，宜“热”不宜“冷”。、（四）语言做到“四性”：礼貌性、解释性、安慰性、保护性。
（五）做到“六声服务”：迎接新患者有欢迎声（主动迎上去）；与患者见面有问候声；患者提议时有道谢声；患者不满意有道歉声；离开患者有嘱咐声；患者出院有欢送声。
（六）电话用语：
1．您好！这里是**科，请问你找谁？请稍等。2．对不起，×医生不在，我可以帮您转告吗？
3．对不起，×医生去手术了，大概11点手术才能完，请您11点以后打来好吗？
4．对不起，现在是查房和治疗时间，如果不是太急的话，请您×点以后再打来好吗？
（七）入院接待用语：
1．您好！欢迎您来我们科住院治疗，我是办公护士×××。今后您有什么事可以找我。2．请您先测体重。
3．您被安排在×床，我带您过去。
4．您的主管医生是×医生，主管护士是×护士，他们很快就会来看你。5．您有什么要求，请告诉我们，我们将尽量帮助您。6．希望您在我科住院期间，心情好，早日恢复健康。
（八）对病人的称呼：针对不同的年龄和情况，选择称谓，称呼时，语言要和蔼可亲。对老年病人可称为；**大爷（大伯），**大娘（大婶），**师傅；对中年病人可称为：**先生，**女士；对青年病人可称为：**先生，**小姐，也可直接称呼姓名；对少年病人可称为：**同学，**小朋友；也可按职务或职称呼，如**局长，**主任，**教授等。
（九）治疗处置用语：
1．您好！昨晚休息的好吗？我给您整理一下床好吗？
2．×床 请问您叫什么名字？，我现在准备为您输液，请问您小便吗？
3．×床请问您叫什么名字？，这是您的口服药，我帮助您把药服下去好吗？ 4．您如果有事，请按指示灯，我会随时来的。
5．治疗处理完毕：谢谢您的配合，有什么不舒服，请及时告诉我们。6．请您不要着急，我马上通知医生来看您。
（十）赞赏语：当病人配合你治疗护理时应及时给予赞赏，真不错，对极了，非常好。
（十一）管理用语：
1．请协助我们保持病房环境卫生，谢谢！2．病人该休息了，请下次再来，好吗？
3．对不起，陪伴不能睡病人的床，谢谢合作！
4．同志，对不起，为了您和病人的健康，请不要在病房吸烟，谢谢！5．请您说话小声一点，可以吗？
6．为了保持病员安静，我们希望你只留一个陪伴，谢谢支持。7．请不要随地扔纸屑、果皮、不要往窗外倒水。8．请多提意见，我们将尽力解决。9．请保管好自己的用物，谨防遗失。
（十二）征询用语：你需要我帮助吗？我能为你做什么吗？这药用后你好些了吗？晚上你想吃什么吗？
（十三）推托语：当你遇上不能满足服务现象的个别要求或要求不合理应说：这事我不太清楚，我去问主管医告诉你吗？
七、护士礼仪行为
护理人员遵守职业道德规范、院规，仪表端庄，行为文明，工作态度端正，清廉正直，接待病人热情，接受意见虚心，解释工作耐心，护理工作细心，对病人一视同仁，慎言亲密，取信病人，敬业、爱业、钻研业务。
（一）着装方面：
1．护士工作时应着工作服，戴护士帽，佩带胸牌。
2．保持着装整洁，不得粘贴胶布、别大头针，衣帽不得翻在工作服之外。裙下摆及大脚裤不外露于工作服外。
3．保持鞋面清洁，不得穿拖鞋或响底鞋，鞋跟不得过高。夏天不穿深色长袜，颜色要协调。
（二）仪容方面：
1．提倡护士淡妆上岗，精神饱满，情绪稳定、乐观。微笑服务。
2．保持头发整洁，戴护士帽时长发应套在发网内或卷到头上，短发不能过肩，前发不能过多披散在前额，禁染彩色头发或挑染。
3．保持手的洁净，不得留长指甲，上班时间不得佩带耳环、戒指、手镯等。
（三）举止方面：
1．护士举止的基本要求：
（1）工作期间必须举止端庄、谈吐文明、态度和蔼、姿态良好。（2）保持良好的站、坐、行姿态。
站立时：挺胸、收腹、下颌内收，两眼平视，两腿靠拢，双手自然下垂或在体前交叉。坐立时：上身端正挺直，两肩放松，下颌内收，颈挺直，胸部挺起，使背部和大腿成一直角，双膝并拢。双手自然放在双膝上，或放在椅子扶手上，谈话时，可以侧坐，此时上身与脚同时向一侧，把双膝靠紧后收。
（3）工作环境中，不得袖手、背手和将手插在衣袋，不得嘻笑、打闹、搭肩或在办公室（护士站）吃东西。
（4）参加院内学习、集会，要按规定时间到会，遵守会场秩序，保持良好坐姿，不开小会，不随意讲话。
2．护理操作时的举止要求：
（1）在病房巡视中，不靠、坐病床，不吃病人的东西，不与病人或家属开玩笑。（2）病人出院要主动征求意见，并热情相送。请走好，一路平安，多保重。（3）做各种治疗护理时，需端盘或推治疗车，按有关操作规范执行。
（4）尊重病人和知情权，但同时要注意保护性医疗制度，不讲不利于病人治疗的话。（5）做治疗和护理时不能只呼床号，而应呼叫床号，请问您叫什么名字？
（6）做治疗和护理结束时，应帮助病人整理衣物，拉下衣袖等，整理好床铺，收拾好用物。
八、护士服务行为
（一）护理服务应做到“三前”、“四勤”、“四不”、“五主动”：“三前”即：护士应走在红灯呼叫之前，想在患者需要之前，做在患者开口之前。“四勤”即眼勤、手勤、腿勤、嘴勤；“四不”即护理服务做到不推、不硬、不冷、不顶；“五主动”即主动问候、主动察觉、主动沟通、主动宣教、主动关爱。
（二）护理服务的“五个要、五个零、五及时” 1.“五个要”：医务人员要容忍病人的误解；医务人员要尊重和保护病人的权益；护理服务中要全方位无缝隙；要让病人知道并遵守诊治权；病房环境要整洁化。2．“五个零”：护患之间“零距离”；医疗服务“零缺陷”；各项治疗“零风险”；患者心理“零负担”；护理工作“零投诉”。3．“五及时”：巡视病房及时，发现病情及时，报告医生及时，抢救患者及时，卫生处置及时。
（三）对待病人要有“六心”、“七声”：即爱心、真心、细心、耐心、诚心、静心。
（四）对待病人要有 “七声”：即病人来了有问候声；体贴病人有关怀声；服务不到有致歉声；操作前有解释声；受表扬有道谢声；为病人办事有回声；病人出院时有送声。
（五）对住院病人要做到“八个一”服务：即多说一句话、多跑一回路、多陪一分钟、多送一个微笑、多提供一次方便、多减轻一份负担、多攻克一道难关、多奉献一点爱心。
九、护理技术行为规范
1．患者入院护理：
（1）备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。（2）向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
（3）测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
（4）入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等，鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。（5）完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。（6）完成患者清洁护理，完成患者体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。2.患者出院护理：
(1)告知患者，针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。(2)听取患者住院期间的意见和建议。(3)做好出院登记，整理出院病历。
(4)对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。3.生命体征监测技术：
(1)告知患者，做好准备，测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
(2)对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
(3)测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落，测量5-10分钟后取出。
(4)发现体温和病情不相符时，应当复测体温。(5)体温计消毒方法符合要求。
(6)评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
(7)测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
(8)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。(9)发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
(10)测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒，危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。(11)观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。
(12)危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。(13)测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。(14)选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
(15)正确判断收缩压与舒张压，如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。(16)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
(17)长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。(18)结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
(19)将测量结果告诉患者/家属，如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。4.导尿技术：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
(2)告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。
(3)评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等，根据评估结果，选择合适的导尿管。
(4)导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免污染，保护患者隐私。
(5)为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
(6)插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
(7)尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。(8)指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量，预防发生结晶和感染。
(9)指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。(10)指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
(11)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力，患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。5.胃肠减压技术：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
(2)告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项，取得患者的配合。
(3)评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，根据评估结果选择合适的胃管。
(4)准确测量并标识胃管插入的长度。
(5)插管过程中指导患者配合技巧，安全顺利地插入胃管。(6)昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部（约15厘米），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度，如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中，插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。(7)检查胃管是否在胃内。
(8)调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。(9)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
(10)妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。
(11)观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。(12)留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
(13)胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。(14)及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。6.鼻饲技术：
(1)遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。
(2)告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项，取得患者的配合。
(3)评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历；评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求，根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。
(4)如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。插管过程中指导患者配合技巧，昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部（约15厘米），再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度；如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
(5)鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。(6)鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道，防止管道堵塞。
(7)缓慢灌注鼻饲液，温度38℃-40℃，鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。(8)鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。(9)对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。7.灌肠技术：
(1)评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。
(2)告知患者及家属灌肠的目的及注意事项，指导患者配合。
(3)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。
(4)协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私，阿米巴痢疾患者取右侧卧位。(5)按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。(6)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速；患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免发生意外。
(7)对患者进行降温灌肠时，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
(8)清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。(9)灌肠完毕，嘱患者平卧，根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大便性状。
(10)操作结束后，做好肛周清洁，整理床单位。
(11)观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数并做好记录。8.氧气吸入技术：
(1)评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。
(2)告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油。
(3)遵医嘱，选择合适的氧疗方法。(4)遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。
(5)使用氧气时，应先调节氧流量后应用；停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。
(6)密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。(7)严格遵守操作规程，注意用氧安全。9.雾化吸入疗法：
(1)遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。(2)遵医嘱准备药物和雾化装置，并检查装置性能。
(3)了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。(4)告知患者治疗目的、药物名称，指导患者配合，协助患者取合适体位。
(5)调节适宜的雾量，给患者戴上面罩或口含嘴，指导患者吸入，气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开处。
(6)观察患者吸入药物后的反应及效果。
(7)雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。10.血糖监测：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
(2)告知患者监测血糖的目的，做好准备，评估患者穿刺部位皮肤状况。
(3)确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间（如空腹、餐后2小时等）。
(4)确认患者手指消毒剂干透后实施采血，采血量充足，应使试纸试区完全变成红色。(5)指导患者穿刺后按压1-2分钟。
(6)将结果告知患者/家属，做好记录并通知医师。
(7)对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的方法。11.口服给药技术
(1)遵循标准预防、安全给药原则。
(2)评估患者病情、过敏史、用药史、不良反应史，如有疑问应核对无误后方可给药。(3)告知患者/家属药物相关注意事项，取得患者配合。
(4)严格遵循查对制度，了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。(5)协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。(6)若患者因故暂不能服药，暂不发药，并做好交班。
(7)对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，暂不服用并及时通知医师。
(8)观察患者服药效果及不良反应。如有异常情况及时与医师沟通。12.密闭式周围静脉输液技术：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
(2)在静脉配制中心或治疗室进行配药，化疗和毒性药物应在安全的环境下配置，药物要现用现配，注意配伍禁忌。
(3)告知患者输液目的及输注药物名称，做好准备。评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况，协助采取舒适体位。
(4)选择合适的静脉。老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺，穿刺成功后，妥善固定，保持输液通道通畅。
(5)根据病情、年龄、药物性质调节速度。告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。(6)观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。
(7)拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
13.密闭式静脉输血技术：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
(2)告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。
(3)严格执行查对制度。输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。
(4)建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。
(5)血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。
(6)开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。输血时，血液制品内不得随意加入其他药物。
(7)输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。14.静脉留置针技术：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。(2)告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。(3)评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。
(4)选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。
(5)严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。
(6)嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。
(7)每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。
(8)采取有效封管方法，保持输液通道通畅。15.静脉血标本的采集技术：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。
(2)评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
(3)告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。(4)协助患者，取舒适体位。
(5)采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。(6)按要求正确处理血标本，尽快送检。
16.静脉注射技术:(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
(2)在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。
(3)告知患者，做好准备。评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。(4)告知患者输注药物名称及注意事项。(5)协助患者取舒适体位。
(6)根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。
(7)静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。
(8)拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。17.肌内注射技术：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
(2)告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。(3)告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。
(4)选择合适的注射器及注射部位，需长期注射者，有计划地更换注射部位。(5)协助患者采取适当体位，告知患者注射时勿紧张，肌肉放松。(6)注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。(7)需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。(8)根据药物的性质，掌握推注药物速度。18.皮内注射技术：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。(2)皮试药液要现用现配，剂量准确。
(3)备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态。
(4)告知患者，做好准备，评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。(5)告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。
(6)告知患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。(7)密切观察病情，及时处理各种过敏反应。
(8)正确判断试验结果。对皮试结果阳性者，应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记，并将结果告知医师、患者及家属。19.皮下注射技术：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
(2)告知患者，做好准备，评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。(3)告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。
(4)选择合适的注射器及注射部位。需长期注射者，有计划地更换注射部位。(5)注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。
(6)皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后15分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。20.物理降温法：
(1)告知患者，做好准备，评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。
(2)告知患者物理降温的目的及注意事项。(3)嘱患者在高热期间摄入足够的水分。(4)操作过程中，保护患者的隐私。
(5)实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况。重点观察患者皮肤状况，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。(6)物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
(7)半小时后复测患者体温，并及时记录患者的体温和病情变化，及时与医师沟通，严格交接班。
21.经鼻/口腔吸痰法：
(1)遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。(2)告知患者，做好准备，如有义齿应取出。
(3)评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。
(4)选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管，吸痰管应一用一换。(5)吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟。(6)调节合适的吸痰压力。
(7)插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提，每次吸痰时间小于15秒。
(8)吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。(9)吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。22.经气管插管/气管切开吸痰法：
(1)遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。(2)告知患者，做好准备。
(3)评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
(4)选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。
(5)吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。(6)调节合适的吸痰压力。
(7)吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。判断吸痰效果。
(8)插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。每次吸痰时间小于15秒。
(9)吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。23心电监测技术：
(1)评估患者病情、意识状态、皮肤状况。
(2)对清醒患者，告知监测目的，取得患者合作。
(3)正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音。
(4)嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。(5)密切观察心电图波形，及时处理异常情况。
(6)嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时，及时告诉医护人员。(7)定时更换电极片和电极片位置。24.微量注射泵的使用技术：
(1)遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
(2)告知患者，做好准备，评估患者生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。(3)告知患者输注药物名称及注意事项
(4)告知患者使用微量注射泵的目的、注意事项及使用过程中不可自行调节。(5)妥善固定微量注射泵，按需设定参数。(6)随时查看指示灯状态。
护士行为规范
礼仪是人的内在修养和外在素质的表现，是人的行为规范和准则，也是人际交往中的一门艺术。它是护士职业礼仪的要求，也是社会角色的需要，它展示护士文明礼貌的语言、优雅得体的举止，给病患以美丽圣洁、安全宁静之感。护士应以稳重、端庄、大方、优美、节力等行为作为职业规范的要求：
着装：
护士服要求保持平整、无污迹，纽扣齐全，扣紧；腰带平整，松紧适度；胸卡佩带在左上胸部位；穿白色软底护士鞋；夏季着透明丝袜，冬季着白棉袜。
燕帽：
要求平整、无污迹，两帽角与帽沿平齐，佩戴端正，并用发夹固定。
站姿:
要求在于挺胸收腹，颔首、目光平视，表情自然，两肩收紧，自然向后。站姿有Ⅱ型站姿、V字型站姿。
Ⅱ型站姿：
抬头、颈直，下颌微收，嘴角自然闭合，两眼平视前方，面带微笑；肩部自然舒展，挺胸、收腹、收臀，两臂下垂于身体两侧；手指自然弯曲，虎口向前，两腿直立，两膝和脚跟并拢。
V字型站姿：
脚后跟靠拢，膝部靠紧；两脚平齐向前，两脚尖距离约为10cm，其张角约为45°呈V字状；双手叠放在腹前，脐上一寸。
坐姿：
双手向后把衣裙下端捋平，落坐在椅面的2/3或3/4；两腿并拢，小腿略后收或小交叉；两手轻握置于腹部或腿上。
走姿：
走路时应昂首，挺胸，收腹，前视，步履敏捷，轻盈。两手前后自然摆动。
蹲姿：
腿取半蹲姿势，右腿压住左腿，右手取物。
引导姿势：
五指伸直并拢，手从腹前抬起；掌心与地面呈45度角，以肘部为轴，向右摆动。
持治疗盘：
双手握托治疗盘，肘关节呈90度贴近躯干。
持病历夹：
一手持夹，轻放在同侧胸前，稍外展；另一手轻托病历卡下方。
推治疗车：
推治疗车时应双手扶车；身体略向前倾，治疗车距身体前约30cm；肘部自然放松，约成135-160度角，朝前推行。
接待门、急诊、住院病人的礼仪
接听电话： “您好，这里是闵行区中医医院门诊分诊处，请问有什么需要帮助的？”„..好的，“请稍候”。
打电话：您好！我是体检部，请问西医内科王大夫在吗？„..好的，谢谢！遇总机有紧急电话临时插进时，应主动接受。
接待门诊患者的礼仪： “您好，请问您哪里不舒服”；请您到挂号处挂号”；“请您将病历放在这里，等候叫号，谢谢您的合作”。
护送患者入病房的礼仪：您好！王浩，住院手续已办好，我护送您去病房，好吗？„
护士接待入院患者的礼仪： 办公室护士要主动热情迎接病人，并予以问候和自我介绍；同时双手接过病历以示尊重；其他在场的护士，应抬起头来，面向患者，亲切微笑，以示欢迎。责任护士接到通知后，给患者测体重，安置患者至病房，插床头卡；带病员服、测量体温、脉搏、血压,为患者及家属作详细地入院宣教。
接待特殊患者的礼仪
为患儿治疗时的礼仪：“小朋友，你生病了是吧？„.阿姨知道你叫王小毛，是不是呀？„.我是吴阿姨,一会阿姨给你打针，阿姨知道王小毛是勇敢的孩子，是不怕打针的！阿姨会轻轻给你扎针，别害怕哦！”。阿姨给你打完针了。恩！真不错，小毛真是个勇敢的孩子。
对老年患者的礼仪：“请问奶奶贵姓？„.。哦！李奶奶，您好！我是输液室护士小张，一会我来给您输液，天气寒冷，这是我们为您准备的热水袋，请您先取一下暖，好吗？”
与情绪激动患者的沟通：护士应倾听其诉说，安抚其情绪，理解其需求，不得与患者发生争吵，保持良好的职业心态，并酌情视患者情绪稳定之后，与其真诚交谈，满足患者的合理要求。
手术室护士的工作礼仪
术前访视的礼仪： 您好！请问您叫什么名字？„.2床罗杰是吧！我是手术室护士小李，明日王大夫将为您手术，现在我来了解一下您的情况，请您配合！谢谢！是第一次做手术吗？有药物过敏史吗？„„..您的情况我已基本了解, 请您不要紧张，我们会给您安排好手术，今晚好好好休息，保证睡眠，祝您手术成功。
接手术患者时的礼仪：您好！请问您叫什么名字？„.查对罗杰的病历、手术通知单、腕带等物品；“罗杰，我是您的手术巡回护士小李，请别紧张，我已为您做好术前准备，请您放心。患者术中疼痛不适时：“罗杰，感觉很痛吗？„.请放松，做深呼吸，如果疼痛难忍的话，我们会马上给您处理。”
一、护士语言礼仪
语言是人类交流思想感情的工具，护士的服务对象是病人，护理工作中很多时间是与人打交道，护士的语言交流比其他职业的语言更为重要。语言是护士与病人沟通实施身心整体护理的重要工具，无论是入院介绍、心理护理、健康指导等，护士都必须先用语言与病人沟通。根据不同的对象和不同的心理特点，给病人以启示、开导、宣传有关保健知识，解除病人思想顾虑和负担，取得良好的配合。
1.护士语言要体贴
护士应尊重并用体贴关怀的语言调节病人的情绪，多使用文明用语，请字当先，谢不离口，常说对不起。2.护士语言要灵活
护士与病人交谈，要以维护病人的利益为前提。讲究职业道德，要根据沟通对象、情境的差异，灵活运用语言的魅力，做到既有原则又能为病人乐意接受。3.护士语言要谨慎
护士与病人之间相互尊重的前提是以诚相待，护士对病人讲真话，信守诺言，但也不应事事都向病人坦诚相告，特别对诊断治疗上的一些意见更应谨慎，防止祸从口出，要以维护病人利益为前提。4.要多使用鼓励的语言
在与病人交谈时要用鼓励、愉快的声音，配合适当理解性动作表示对病人的关注和安慰。在收集病人资料时礼貌地称呼对方，然后自我介绍交谈的目的。若病人正在发怒时首先向病人表示理解，尽可能转移注意力，对哭泣的病人，待他发泄后再倾听哭泣的原因，使病人得到安慰，彼此互相信任。5.要懂得适时倾听
不但要说还要懂得耐心倾听，在与病人交谈时，护士要使自己成为有效的倾听者，首先在倾听过程中集中注意力，保持合适距离，不轻易打断对方的谈话和转变话题。为表示倾听可用点头、嗯等表示你已接受对方内容，了解对方意见，以鼓励对方继续说下去。
二、护士仪容仪表 1.护士上班时一律着规定的制式工作服；
2.院区公共场所不得穿拖鞋、背心、短裤；
3.工作服应保持衣扣完整，无破损，无污迹，按规定佩带胸牌；
4.进入病区不穿硬底鞋或高跟鞋，护士上班期间统一穿工作鞋；
5.女护士发型一般为短发或盘发，长发上挽，前刘海不得过眼，男护士头发整洁，不留长发；
6.不佩戴外露首饰，如项链、耳环、耳针、耳钉、手链、戒指、脚链等；
7.淡妆上岗，不得浓妆艳抹、留长指甲、涂有色指甲油。
三、院内举止规范
1.举止端庄，行走大方，不勾肩搭背，不打闹，不边走边吃食品及吸烟；
2.遇同事或熟悉的病人及外单位客人，应主动作出礼节示意或问候；
3.自行车进入院区必须推行，并按指定地点整齐摆放，不任意堆放杂物；
4.爱护宣传设施及环境绿化、美化，不破环宣传品，不随处张贴告示；
5.对问路病人要热情和蔼的给予指引，遇病员发生意外时，应主动帮助运送抢救；
6.除抢救等工作需要外，乘电梯应让病人先行。
四、集会规范
1.准时到达现场，按指定位置就坐，不迟到早退；
2.按规定着装；
3.坐姿端正，保持肃静，不交头接耳；
4.不带阅与会议无关的书报杂志等；
5.不打瞌睡，不鼓倒掌、不喝倒彩；
6.不乱丢杂物。
五、接打电话规范
1.接打电话要态度和蔼，语言文明。
2.接电话时，应使用“您好，**科室（部门）”，“请稍候”，“对不起，他不在”，“请过会打来”，“您打错了”等用语，不得生硬、粗暴，严禁污言秽语。
3.病区工作人员无特殊公务上午8-10点不打外线电话。
4.接打电话时，语言精练，不打超时电话；遇总机有紧急电话临时插进时，应主动接受。
5.爱护电话设备，不乱扔乱砸电话机，遇有故障及时维修。
6.接打电话时，不大声喧哗，不在病区大声呼唤别人接电话。
1 对象与方法
1.1 对象
2008年10月8日对某市综合医院在岗的264名临床护士进行问卷调查。
1.2 方法
采用自行设计经预试验校正的调查问卷, 问卷的重测信度为0.86, 效度为0.80。调查者采用统一指导语, 共发放问卷300份, 收回有效问卷264份, 有效回收率为88.0%。调查内容包括: (1) 一般资料:科室、年龄、工作年限、职称、学历; (2) 临床护士在日常护理行为中的法律风险防范意识情况。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计软件进行描述性分析及χ2分析。
2 结果
2.1 一般资料
调查对象中, 外科143人, 内科121人;年龄23～48 (31.5±7.3) 岁, 参加工作年限:1～28 (9.9±8.6) 年;职称:高级15人, 中级74人, 初级175人;学历:本科39人, 大专200人, 中专25人。
2.2 临床护士在日常护理行为中法律风险防范意识现状 (见表1)
临床护士“日常护理行为中能及时与患者沟通”项, 不同科室间比较有显著性差异 (χ2=22.86, P<0.01) , 每次都能及时与患者沟通的科室中, 内科占80.2%, 外科占69.2%;“护理操作失败时能诚恳地向患者道歉”项, 不同科室间比较有显著性差异 (χ2=29.51, P<0.01) , 每次都能诚恳地向患者表示歉意的科室中, 内科占80.2%, 外科占63.6%, 该项不同学历、不同职称间比较无显著性差异;其他项目在不同科室、不同学历、不同职称间比较均无显著性差异。
3 讨论
调查发现, 在日常护理行为中, 有30.3%的护士有时不能做到语言审慎、严谨;有22.7%的护士有时不能、3.0%的护士经常不能及时与患者沟通, 且内科护士好于外科护士, , 是护士职业素养不高的表现。沟通能力是护士个人素养的重要组成部分, 而护患沟通几乎贯穿护理活动全过程, 在沟通过程中应体现对患者知情权、选择权的尊重。内科患者病程长, 病情复杂, 疑问较多, 他们的沟通需求较多。因此, 护患沟通方面内科护士好于外科护士。护士的语言要严谨稳妥, 遵循保守秘密的道德性规范和护患关系中的交往性规范, 体现指导、安慰、鼓励的职业性规范。当患者尚不具备评价医疗技术水平能力时, “非技术”层面的因素就成为评价护理质量的主要标尺[3]。误解性医疗纠纷是目前最常见的纠纷类型之一, 而医患沟通障碍是最常见的原因之一[4]。
调查发现, 有30.3%的护士有时在护理操作过程中接打私人电话。有些护理操作具有侵袭性[1], 患者会有不适或疼痛, 如果这时护士态度随便, 甚至接打私人电话, 易引起患者不满, 从而引发医疗纠纷, 损坏医院声誉。
另外, 25.8%的护士有时不能、3.0%的护士经常不能在操作失败时诚恳地向患者道歉, 且外科差于内科, 可能是因为外科工作节奏相对较快, 护士常常会忽略一些细节问题。护理行为具有试行错误的性质[5], 因而有些操作失败在所难免, 但由于重复操作会给患者造成痛苦, 所以操作失败时向患者诚恳地道歉, 才会得到患者的理解。
风险贯穿于护理活动和患者诊疗全过程, 护士应意识到护理行为中的各类风险, 纠正日常护理行为中存在的某些错误, 实行满足患者和社会需要的护理行为;医院应倡导优质服务, 降低医疗护理风险系数, 以保障患者和医务人员的安全, 构建和谐的医患、护患关系[5]。
参考文献
[1]占建华.从举证责任倒置谈护士的自律行为[J].中华护理杂志, 2003, 38 (5) :350～351.
[2]夏顺珍.产科病房护理风险规避管理[J].实用临床医药杂志 (护理版) , 2008, 4 (1) :88～90.
[3]赵爱平, 钱萍.护士语言能力调查分析与对策[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (8) :42～43.
[4]谢稚梅, 蒋晓眷.护理安全现状分析与管理对策[J].现代医院, 2008, 8 (12) :101～103.
[摘要]目的了解精神科护士使用保护性约束的态度与行为状况。方法采用自行设计的问卷，对102名精神科护士使用保护性约束的态度和行为进行调查。结果精神科护士对使用保护性约束的态度得分为(26.41±2.78)分，行为得分为(30.41±2.31)分。结论精神科护士对保护性约束呈中性态度，能比较恰当地使用保护性约束。
[关键词]保护}生约束：态度
保护性约束是精神科常用的一项治疗措施，能有效地限制精神病患者的精神运动性兴奋，防止患者发生伤人、自伤行为，保护患者及周围环境的安全，保证护理工作顺利进行。但是使用不当，易会造成对病人的伤害。张云志等调查表明，27.5％的精神病患者及76.7％的家属认为保护性约束有可能存在被滥用的现象。护士对保护性约束所持的态度、约束的行为频率关系到患者的权益、护患关系。为此，对我院护士使用保护性约束的态度及行为进行调查分析，旨在于对患者合理的使用保护性约束，避免医疗纠纷。
1对象与方法
1.1对象
2011年7月便利抽取我院精神科护士102名作为调查对象，其中女性90名，男性12名。年龄22～51(34.02±7.47)岁。从事精神科护理工作时间：1～23年，中位数10.50年。职称：护士39名，占38.24％：护师33名，占32.35％：主管护师30名，占29.41％。学历：本科13名，占12.75％：大专53名，占51.96％：中专36名。
1.2方法
参考李敏燕等和梁素娟研究中使用的问卷结合精神专科护理内容进行修改补充自制问卷，问卷由3部分组成。①基本资料：包括年龄、职称、学历、工作年限。②保护性约束的态度：共11题，采用Likert4级计分，从总是”(4分)至从不”(1分)。总分最低11分，最高44分。分数越高提示护士对保护性约束态度越正性。③保护性约束的行为：共9题，同样采用Likert4级计分。总分最低9分，最高36分，分数越高提示护士对保护性约束使用越恰当。调查问卷由调查者本人亲自发放和收回，发放102份，收回102份，回收率100％。
1.3统计处理
采用spss15.0统计软件包，运用一般性描述分析及方差分析对数据进行统计分析。
2结果
精神科护士对患者使用保护性约束的态度总分为(26.41±2.78)分，具体项目得分见表1。
精神科护士对患者执行保护性约束的行为总分为(30.41±2.31)分，具体项目得分见表2。表2精神科护士对患者执行保护性约束的行为(n=102)分低，表明对精神病患者保护约束的时间有过长的现象。保护性约束治疗在精神科主要用于治疗不合作或有自杀、伤人等危险行为发生的患者，而这些危险行为常突发、难以预料加之患者自知力缺损，执行保护性约束时，往往需要全体工作人员的共同努力才能完成，所以护士对松解患者的约束用物存在一定的畏惧心理，担心患者会自行解开约束，带来工作上的麻烦。
4小结
3讨论
3.1精神科护士对患者使用保护性约束的态度
从表1得知，护士对患者使用保护性约束的态度得分(26.41±2.78)分，表明精神科护士对患者使用保护性约束呈中性态度，这可能是由于精神病患者缺乏辨认、控制能力，住院期间病情发作和其他因素影响易出现自伤、伤人、攻击等意外事件，而保护性约束能暂时有效的防止意外事件的发生，护士倾向使用保护性约束有关。项目保护约束病人时会觉得不好意思”得分低，说明精神科护士在执行保护性约束时，没有负性情绪，这与护士认为保护性约束是精神科一项常规的治疗措施有关。项目为了医疗处置方便而采取保护性约束”及当护理人员不足而无法密切照顾患者时会考虑保护性约束”得分较低，说明精神科护士在使用保护性约束时，更多考虑的是用于控制患者的异常行为，防止意外事件的发生。
3.2精神科护士对患者
从表2得知，护士对患者使用保护性约束的行为得分较高(30.41±2.31)，表明精神科护士能严格执行约束制度及操作规程，较规范的使用保护性约束。项目执行保护性约束前评估患者的病情”得分较低，说明此次调查的护士对患者的病情缺乏整体的评估行为。项目至少2小时会松解患者的约束用物一次”得
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