康复医疗管理工作总结

无论是刚进职场的我们，还是成长路上的奋斗人，在工作的过程中，我们不断的积累经验，吸取他人与自身的教学，优化自身的工作方式。在长时间的工作下，我们自身的工作水平，有着显著的提升，为自己写一份工作总结吧，用于记录与反思自己的工作情况。下面是小编为大家整理的《康复医疗管理工作总结》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

第1篇：康复医疗管理工作总结

康复科医疗质量管理小组

康复科医疗质量管理小组人员及职责

一、领导小组组成：

组 长：胡斌祥

副组长：关新红 吴国峰

成 员：叶建峰 张太平 孙天峰 崔琼芳

二、医疗质量管理小组职责：科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：

(1)、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

(2)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

(3)、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

(4)、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

三、医疗质量控制指标：

(一)过程控制指标如下： 1.门诊医师

(1)严格执行首诊医师负责制。

1 (2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 (3)门诊病历书写完整、规范、准确。 (4)合理检查，申请单书写规范。 (5)具体用药在病历中记载。

(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。 (7)处方书写合格。

(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊;b.请上级医师诊视;c. 收住院。

(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院;b. 患者拒绝住院需履行签字手续。 (10)按专科收治病人。

(11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。 2.病房住院医师

(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 (2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 (3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。

(4)病历书写完整、规范，不得缺项。

(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。 (6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

2 (7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 (8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。 (9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 (10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。 (11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。 3.病房主治医师

(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

(2)新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据;②必要的鉴别诊断;③治疗原则;④诊治中的注意事项。 (3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

(5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

3 (6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。

(7)按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。 (8)手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

(9)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。 (10)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。 4.病房主任(副主任)医师

(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

(3)对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情变化应随时查房;每周组织全科查房2次。

(4)查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据;②鉴别诊断;③治疗原则;④有关方面的新进展。未确诊病人应有：①鉴别诊断;②明确的诊断思路和方法;③拟定相应的治疗措施。危重病人应有：①当前的主要问题;②解决主要问题的方法。

4 (5)疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。

(6)指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。 (7)组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。 (8)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。 (9)审签主治医师审查的转科、出院病历。

5、其他：

(1)、急诊抢救病人院后开始处置时间≤5分钟。 (2)、院内急会诊到位时间≤10分钟。

(3)、急诊检查一般项目报告出结果时间≤2小时。平诊检查一般项目报告时间≤24小时。

(二)终末控制指标如下：

1、出入院诊断符合率≥90%

2、急重症抢救成功率≥84%

3、无菌甲级愈合率≥97%，无菌切口感染率≤0.5%

4、病床使用率≥85%

5、院内感染率≤7%，漏报率为0

6、传染病漏报率为0

7、合理使用抗生素

8、平均住院天数，平均门诊人次。

9、平均门诊人次医疗费用。

10、单病种人均住院费用。

11、病历质量甲级率≥90%，不能出现丙级病历。

12、临床与放射诊断符合率≥90%

13、临床诊断与病理诊断符合率≥90%

14、三日确认率≥95%

15、X片甲级率≥30%,不能出现丙级

16、麻醉死亡率<0.02%

17、化验室质控VIS<150

18、门诊病历合格率≥90%

四、检查考核办法：

1、科主任每周组织质管小组进行自查。制度不落实的，每次扣2分;执行不完整的，每项扣1分。各项扣分均到个人,并与个人奖金挂钩。

2、医务部每周对各科室抽查1-2次。诊疗环节中的质量问题,每项指标扣个人2分，扣主任1分;统计指标，每项不达标扣个人1分，科主任0.5分。

3、每分分值按医院员工手册之规定执行。

第2篇：康复科医疗质量管理目标

余干东方医院康复科2015目标管理方案

在医院院务会的领导和监督下，坚持全面、全员、全过程、全方位的科室管理思路，切实履行《东方医院2015目标管理方案》，使全科达到以下目标：

一、科室管理：

1、定期召开周会、科务会议。

2、认真执行《医疗安全警示办法》，做好医疗缺陷，好人好事登记。

3、危重病例、重大手术病例及死亡病例要开展病例讨论。

4、做好单病种(脑瘫)质控工作。

5、门诊日志、出入院登记完善。

6、坚持新入院、危重、手术病例交班。

7、每月开展科室质控活动。

8、每日按时查房，坚持三级医师查房制度，危重病人上级医生每日查房一次。

二、医疗质量

1、入院诊断与出院诊断符合率≥96%;

2、脑瘫患儿好转率≥85%;

3、成人康复患者好转率≥70%;

5、住院病人转诊率≤3%。

6、院内感染率≤7%。

7、传染病漏报率及院内感染漏报率0。

8、病床使用率≥80%。

9、年病床周转次数≥30次。

10、门诊处方合格率≥98%。

11、住院病历书写合格率≥95%。

12、门诊病历书写合格率>95%。

13、二级以上医疗责任事故发生率0。

14、病人满意率≥95%。

东方医院康复科

2015年3月12日

第3篇：康复科医疗质量管理目标

余干东方医院康复科2015年度目标管理方案

在医院院务会的领导和监督下，坚持全面、全员、全过程、全方位的科室管理思路，切实履行《东方医院2015年度目标管理方案》，使全科达到以下目标：

一、科室管理：

1、定期召开周会、科务会议。

2、认真执行《医疗安全警示办法》，做好医疗缺陷，好人好事登记。

3、危重病例、重大手术病例及死亡病例要开展病例讨论。

4、做好单病种(脑瘫)质控工作。

5、门诊日志、出入院登记完善。

6、坚持新入院、危重、手术病例交班。

7、每月开展科室质控活动。

8、每日按时查房，坚持三级医师查房制度，危重病人上级医生每日查房一次。

二、医疗质量

1、入院诊断与出院诊断符合率≥96%;

2、脑瘫患儿好转率≥85%;

3、成人康复患者好转率≥70%;

5、住院病人转诊率≤3%。

6、院内感染率≤7%。

7、传染病漏报率及院内感染漏报率0。

8、病床使用率≥80%。

9、年病床周转次数≥30次。

10、门诊处方合格率≥98%。

11、住院病历书写合格率≥95%。

12、门诊病历书写合格率>95%。

13、二级以上医疗责任事故发生率0。

14、病人满意率≥95%。

东方医院康复科

2015年3月12日

第4篇： 医疗康复器械

助残机械——轮椅

中国最古老的轮椅记载，考古学者在一处约公元前1600年石棺的刻画上，发现有轮椅的图案。欧洲最早的记载是在中世纪时期的独轮推车(需他人推进，比较接近当代护理型的轮椅)目前世界公认的轮椅历史中，最早的记录是中国南北朝(公元525年)石棺上带轮子椅子的雕刻也是现代轮椅的前身。公元16世纪，文艺复兴时期，西班牙国王菲力蒲二世因为患中风，而乘坐一部木质的轮椅。约在18世纪，出现接近现代造型设计的轮椅。由两个大大的木质前轮与后面单一小轮，中间配上一张有着扶手的椅子所组成。 美国南北战争出现藤制的轻型轮椅，配合金属轮子。一战之后，美国提供伤患所使用的轮椅重约50磅。英国则发展出手摇式的三轮轮椅，不久之后在上面加上动力驱动装置。公元1932年，一位名叫Hebert Everest(荷波特E)的截瘫残疾人与他的朋友Harry Jennings(亨利J)发明出第一部现代的可折式轮椅,并且创立E&J公司。当时的E&J轮椅骨架由航空金属管材构成，配上帆布式的座椅。 二次大战后期，美国开始大量配给伤兵18寸铬钢材质的E&J轮椅。当时尚无轮椅尺寸需因人而异的观念。二次大战后，英国的Sir Ludwig Guttmann(S L 古特曼)开始将轮椅运动当作康复工具的观念，在他的医院获得良好的成效。受此激励，他在1948年举办了[不列颠残障退伍军人运动会]。1952年成为国际性竞赛。

由于现代医学的发展和进步，人类的寿命正逐渐的往上提升，致使各国老年人口将不断增加，然而高龄化的社会结构已然成为世界各国的重大挑战。针对这些年长而行动不方

便的使用者而言，其身体各部分器官正逐渐退化，再加上神经肌肉萎缩，自行驱动轮椅是非常困难的事，因此他们将不适合使用具有手轮圈的自推型轮椅，而手推型轮椅较能符合其需要。

现在市场上的大多数轮椅都是以实现功能为主要目的，我们称之为机械式轮椅，很少考虑到人机工程学的因素。一款符合人的行为习惯以及生理上和心理上因素的轮椅显得非常有必要。

生产技术和互联网络的飞速发展把社会的生产技术设计的人性化推向了一个全新的阶段，设计的“人-机-环境”的相互统一与“以人为核心”的设计理念已经成为整个现代社会设计生活运作的重要基础，人们对于产品的舒适性以及安全性的要求也不断督促着设计者们的推陈出新。随着智能时代的来临，专门为残疾人设计的设施也已逐渐成为一项大从的迫切需求，残疾人设施的人机因素的研究也越来越受到人们的重视。轮椅作为残疾人的一种辅具，它以人作为动力，与人有着十分密切的关系。在轮椅的设计与使用过程中，包含着大量的人机工程学问题。为了使轮椅的设计更趋于成熟，为了使操作者在操作时更加方便和舒适，则需要运用人机工程学的原理来设计轮椅。并通过对其结构的优化时使用者更加舒适和安全。并基于人机工程学的原理和方法，根据人体测量数据，外形尺寸进行了设计，并对其结构尺寸、驱动系统和舒适性等进行了分析，设计出结构更加简单、操作更加方便、安全可靠的轮椅。

我国人机工程学的研究在20世纪30年代开始即有少量和零星的开展，但系统和深入的开展则在“文革”以后。1980年4月，国家标准局成立了全国人类工效学标准化技术委员会，统一规划、研究和审议全国有关人类工效学的基础标准的制定。1984年，国防科工委成立了国家军用人-机-环境系统工程标准化技术委员会。这两个技术委员会的建立，有力地

推动了我国人机工程学研究的发展。此后在1989年又成立了中国人类工效学学会，再在1995年9月创刊了学会会刊《人类工效学》季刊。20世纪90年代初，北京航空航天大学首先成立了我国该专业的第一个博士学科点，随后南京航空航天大学、西北工大、北京理工大学、北大医学部等大学也先后成立了相应的专业。当前，随着我国科技和经济的发展，人们对工作条件、生活品质的要求正逐步提高，对产品的人机工程特性也会日益重视。一些厂商把“以人为本”、“人体工学”的设计作为产品的卖点，也正是出于对这种新的需求取向的意识。

轮椅主要分为以下几类：

1.一般轮椅

顾名思义，就是一般医疗器材行销售的轮椅，大致上就是个椅子的形状，四个轮子，后轮较大，加个手推轮，刹车也加在后轮，前轮较小，用来转向，轮椅后面在加个防倾轮， 一般轮椅比较轻便，可以摺叠收起， 适用一般有情况，或短期行动不便者，不适合久坐。

从材质上还可以分为：铁管烤漆(重量在40-50斤)、钢管电镀(重量在40-50斤)、铝合金(重量在20-30斤)、航太铝合金(重量在15-30斤)、铝镁合金(重量在15-30斤)。 2.特制轮椅

一患者情况而定，有多种不同配件，例如加强载重量，特殊坐垫或靠背，颈部支撑系统、腿部可调节、可拆卸餐桌......等等。既然名为特制，价钱当然大不相同，在使用上，也因配件繁多，比较麻烦，通常是用在重症或严重肢体或躯干变形者。3.电动轮椅

就是加上电动马达的轮椅。 依操纵方式，有用摇杆的，也有用头部或吹吸系统等

等各式开关控制的。

最于重度瘫痪或需要较大移动距离者，只要其认知能力不错的话，使用电动轮椅是个不错的选择，不过需要较大活动空间。 4. 特制运动轮椅

特殊设计的轮椅，用来从事休闲运动或竞赛. 常见的有竞速或篮球，跳舞用的也很常见。一般来说，轻量化与耐用是特点，许多高科技材质都会用上。 5. 代步车

属于广义的轮椅，许多老人都在用.大致上分为三轮及四轮,以电动马达驱动,时速限制15km/h,以负载能力分级。

一般轮椅是一个比较简单的机械，主要有以下几部分组成： 1. 大车轮：承载主要的重量。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。 2. 小车轮：直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倒。 3. 轮胎：有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出;有充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小;无内胎充气型因无内胎不会刺破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。 4. 刹车：大轮应每轮均有刹车，当然象偏瘫者只能用一只手时，只好用单手刹车，

但也可装延长杆，操纵两侧刹车。刹车有两种：(1) 凹口式刹车。此刹车安全可靠，但较费力。调整后在斜坡上也能刹住，若调到1级在平地上不能刹住为失效。 (2) 肘节式刹车。利用杠杆原理，通过几个关节而后制动，其力学优点比凹口式刹车强，但失效较快。为加大患者的刹车力，常在刹车上加延长杆，但此杆易损伤，如不经常检查会影响安全。 5. 6. 座椅：其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。 坐垫：为避免压疮，对垫子要高度注意，有可能尽量用蛋篓型，这种垫由一在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1~16倍，易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当有效地防止压疮的产生。 7. 脚托及腿托：腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则屈髋角度过大，体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。 8. 靠背：靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。 9. 扶手及臂托：一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板供读书、用餐。

一般轮椅只需传统的的机械知识即可，但是，现今的轮椅添加部分新功能，智能化极高，需要大量电气方面的知识以及计算机信息处理技术等等。一般轮椅的制造并不复杂，普通的机械加工工艺即可，其他特殊的轮椅则是情况而定，工艺可能比较复杂。

机械工程导论这门课给我的感觉，很重要，怎么说呢，这门课程给了我们更多的、更加专业的知识，丰富了我们的视野。我所选的专业是机械工程及自动化，需要的知识是极其庞大的，机械工程导论这门课程则给了我这样一个机会，提前获取足够多的知识，使我在将来能够更加容易的学习专业知识，掌握技能技能。感谢学校给了我们这样一个机会，感老师的辛勤教导。

李广富 机械104班

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第5篇：卫生部建立完善康复医疗服务体系试点工作方案

康复医疗是医疗服务的重要组成部分，有助于避免或减轻残疾，减轻家庭和社会的经济负担。康复医疗服务体系是整个医疗服务体系的重要组成部分，充分发挥其作用，落实急、慢病分治，分级医疗和双向转诊，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。老龄社会的到来，对提升康复医疗服务能力，转变服务方式提出了更高要求。为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号，以下简称《意见》)中提出的“注重预防、治疗、康复三者结合”的要求, 结合“十二五”时期卫生部有关工作重点和安排，2011年卫生部将开展建立完善康复医疗服务体系试点工作。为指导各试点地区做好试点工作，特制定本方案。

一、 指导思想

贯彻落实《意见》“优化布局和结构、分层分级、提高质量、持续发展”的要求，统筹区域康复医疗资源，加强与区域内护理院、老年病院和慢性病院等延续性医疗机构的分工合作，逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，不断提高能力，完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减少残疾发生，减轻残疾程度，提高生活质量，减轻家庭和社会负担，促进社会和谐。

二、 试点目标

通过试点形成建立完善康复医疗服务体系的总体思路和主要政策措施，建立“防、治、康相结合”的工作机制和服务模式，实现分层级医疗，分阶段康复，为全面推动康复医疗服务体系建设奠定基础。逐步构建布局合理、层次分明、功能完善、富有效率的康复医疗服务体系，充分发挥康复医疗服务体系在整个医疗服务体系中的作用，为患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。

三、 试点原则

(一)政府主导，卫生牵头，部门配合。坚持政府主导的原则，通过政策引导、监督管理等措施，调整区域内康复医疗资源，建立患者在不同层级康复医疗机构和其他延续性医疗机构间的转诊、流动机制，总体设计、有序推进试点工作。卫生行政部门要做好试点的组织、准备工作，主动协调相关部门，及时沟通，逐步完善配套政策，为试点营造良好环境。

(二)纳入医药卫生体制改革统筹考虑。建立完善康复医疗服务体系是公立医院改革的重要内容之一，在宏观调整医疗卫生服务资源的同时，同步安排和推进康复医疗服务体系建设试点工作，对康复医疗机构的建设、发展和康复服务体系建设做出规划，使之布局合理、结构优化、层次分明、功能互补、富有效率，为患者提供连续、全程的医疗服务。

(三)以地市为单位，整合区域康复医疗资源。本次试点工作以地市级为单位。试点城市卫生行政部门要通过新建、调整、优化现有资源，加强与残联、民政等部门的沟通协作，充分利用、统筹规划辖区内各类康复医疗资源的作用，提高资源利用效率。

(四)鼓励社会资本参与。鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域，逐步完善政策措施，创造公平竞争的环境。引导社会资本举办的康复医疗机构依法经营、加强管理、健康发展。促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次的医疗服务需求。

四、主要任务

(一)明确各级各类康复医疗机构功能定位。鼓励按照建立三级康复医疗服务体系的原则进行设置规划，各试点地区因地制宜，合理确定辖区内各级各类康复医疗机构的功能定位。三级综合医院康复医学科立足于疾病急性期的早期介入，与相关临床科室充分融合，改善患者预后，预防残疾发生，减轻残疾程度，并承担区域内康复医学专业人才培养任务，充分发挥区域辐射带动作用;康复医院/二级综合医院康复医学科主要为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备其他疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力;社区卫生服务机构和乡镇卫生院主要为疾病恢复期患者提供基本康复服务，条件允许的可以提供居家的康复、护理服务，贴近社会和家庭，并逐步将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合。

(二)逐步建立完善康复医疗服务体系。充分利用现有资源，在区域卫生规划和医疗机构设置规划的基础上，合理确定各级各类康复医疗机构的数量、规模和布局。体系建设的重点是康复医院。在调整现有医疗卫生资源的同时，鼓励试点地区制订政策措施指导康复医院的建设和发展，给康复医院和社会资本举办康复医疗机构留出空间。鼓励有条件的二级综合医院(特别是企事业办医院)有计划、按步骤整体转型为康复医院或以康复科为主的综合医院，兼顾其他一般性疾病的诊疗、处置和急诊急救功能，保证患者安全。鼓励大型综合医院与康复医院或基层医疗卫生机构建立合作机制，通过多种方式，建立相对固定的转诊关系，带动康复医院和基层医疗卫生机构服务能力的提高。

(三)逐步建立通畅的康复患者双向转诊制度。建立综合医院、康复医院和基层医疗卫生机构及其他延续性医疗机构之间的分工协作机制，实现分层级、分阶段康复。试点地区的卫生行政部门要制订转诊规范和流程，发挥政策引导和调控作用，逐步建立双向转诊制度;积极与基本医疗保障管理部门沟通，逐步探索建立分类保障制度，借助不同的支付比例，利用经济手段调控康复医疗服务的供给和利用，从制度上规范双向转诊，逐步建立起健康有序的康复患者转诊、流动机制。

鼓励建立上下级(或区域内)医疗机构康复医疗服务对口支援关系，帮助解决基层医疗卫生机构实际困难，提高康复医疗服务能力。

(四)提高康复医学专业的服务能力。试点地区卫生行政部门应当充分吸收、借鉴国内外先进工作经验和管理理念，逐步提高康复医学的服务能力和规范化管理水平，提高康复医疗服务质量。要逐步建立符合康复医学专业人才成长规律、适应本地区情况的培训制度，有计划、分步骤地对各级各类康复医疗机构中康复专业技术人员开展培训。综合医院在明确自身功能定位的基础上，贯彻落实《综合医院康复医学科建设和管理指南》要求，康复医学科应当积极主动与临床相关科室合作，提高早期康复介入能力，细化专业分工，提升学科水平。其他临床学科应当树立早期康复意识，主动与康复医学科协作。制订和完善康复医学疾病诊疗护理规范和常规，提高服务质量，规范服务行为，实现学科发展价值。

(五)创造良好的试点环境。试点地区要做好舆论宣传工作，加强对建立完善康复医疗服务体系试点工作的重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传力度。调动广大医疗卫生工作者参与的积极性，争取患者和社会各界的理解与支持。

五、工作要求

(一)建立组织领导机构。试点地区各级卫生行政部门和医疗机构应当充分认识建立完善康复医疗服务体系工作的重要性，省级卫生行政部门要成立本省(区、市)试点工作领导小组和专家指导组，加强指导、培训、评估和监督;地市级卫生行政部门应当成立相应组织机构，提出本地区康复医疗服务体系建设发展目标，制订实施方案并组织落实，强调体制机制创新，力求有所突破。相关医疗机构要加强组织领导，落实工作责任，强化医疗质量管理与控制、确保试点工作顺利开展。

(二)实行目标化管理，定期评估总结。各试点省要制订具体实施方案并报卫生部。卫生部将结合各地试点工作方案，对各试点地区的工作情况进行督导评估，实行目标化管理。适时组织开展督导、检查、总结，定期进行专题研究，切实解决实际困难，推动各地建立完善康复医疗服务体系试点工作持续、有序推进。

(三)完善政府投入机制。试点地区的卫生行政部门要高度重视建立完善康复医疗服务体系试点工作，积极与财政、发展改革、人力资源社会保障等部门沟通，制订有利于康复医学发展的财政、价格政策。鼓励地方政府建立稳定的经费投入机制，保证其基本建设、设备设施、人员工资、培训等工作经费和运行经费，确保“房屋、设备、人员、经费”四配套。逐步增加纳入基本医疗保障报销范围的康复医疗服务项目。

六、试点地区选择和试点时间

(一)试点地区选择。卫生部选择在北京市、黑龙江省、上海市、江苏省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、四川省、云南省、新疆维吾尔自治区等14个省(区、市)开展试点工作。每个试点省至少选择2个城市作为建立完善康复医疗服务体系试点城市，其中1个为省会城市(或中心城区)，辖区内有公立医院改革国家联系试点城市的省(区、市)应当将该城市作为康复医疗服务体系试点城市。部分试点城市将作为卫生部重点联系城市。

(二)试点时间。2011年9月-2013年9月。

第6篇：精神残疾的康复医疗内容和方法

精神残疾的康复(Psychic disability rehabilitation)，是指对精神残疾者采取现代医学各学科的手段，尽最大的可能使患者恢复病前精神状态或最大限度减轻精神症状;适应社会环 境，锻炼集体生活，保持或增强脑力和体力活动，促进其恢复精神健康，防止孤独、退缩、衰退和人格改变，尽可能恢复病前工作能力，基本上能够自食其力;减轻 家庭、社会和国家经济负担。

一、精神残疾康复医疗的概念

精神残疾(psychic disability),是指精神病后遗留不同程度和不同性质的精神残疾和缺陷。精神残疾康复医疗，是康复医疗体系一个重要组成部分，是一门新兴的综合性 医学科学，由于现代医学领域中日新月异不断前进，从而参阅了新的科学体系一即出代康复医学。康复医学可分两大类，即躯体残疾和精神残疾。精神残疾康复医疗 又具有社会福利和经济效益的一门医学科学。介于医疗康复和社会福利之间的医学。除了康复医疗和社会福利外，还包括心理学，社会学、教育学等学科。因此，精 神残疾的康复医疗是卫生部门、民政部门、社会部门、福利部门和教育部门的共同工作和任务。因它具有特殊性，故称谓康复医学为第三医学。

康复医学与临床医学的服务对象不同，临床医学的工作重点是诊断疾病，抢救生命的医学，而康复医学主要对象是医治精神病 (包括躯体)后遗的轻重不同程度，不同质的精神残疾。即康复医疗的对象不是疾病，而是残疾和障碍，就是具有功能障碍的病人，康复医学和临床医学既有密切关 系，也有区别。在于采取的医疗方法措施不同。

二、精神残疾康复医疗的设置

精神残疾的康复医疗设置和活动，一般可分为院内和院外两种。这两种是相互联系相互密切的一个完整康复医疗的整体。

(一)院内康复医疗：要按医院条件而设置。

1.康复中心或康复科室：可专设康复中心，也可在精神卫生中心设有康复科室。如有条件可设科研机构，研究健康医学理论、治疗方式、监护、回归社会、劳动就业等内容。

2.康复床位：在精神病院或精神卫生中心增设康复病房或康复床位。

院内康复机构，除精神科医生外，应有心理学，社会学和工娱疗法等工作者参加。构成整体康复医疗体系。

(二)院外康复医疗：是由院内康复到院外康复，即由院内全面监护过渡到院外半监护程度。但在院外监护可先试行短暂的有 限度的脱离监护，使患者能继续接受一定的康复训练和逐步适应社区生活和环境。院外康复医疗可按患者的家庭有无居住条件，病程的长短、暂时回家有无困难或尚 不能独立生活和独立生活较差的等具体情况，应有以下几种按排和设置。

1.白天康复医院或夜间康复医院或站：患者有居住条件者在白天康复医疗。无居住条件者可行夜间康复医疗，白天回社区劳动。

2.寄宿处：可分为管理寄宿处和长期寄宿处。主要接受独立生活困难者和病程长者。这种寄宿处是向回归社会家庭过渡阶段。

我国精神障碍康复医疗设置，如上海地区现行院外康复医疗设置，有三种形式：

1.街道工疗站：主要接受本地区的出院慢性精神障碍者。由于少数医务人员和管理人员担任康复医疗、简易劳动、娱乐活动、心理治疗和药物治疗等综合性治疗。医学全在.线提供

2.居委会看护组：主要按受本地区散居在家的慢性精神障碍者，由家人、邻居、退离休人员或街道干部等组成看护组，是一种愿为患者服务的群众性康复服务组织形式。任务是观察康复状态，督促服药等。

3.农村康复站：主要按受慢性而病情较稳定的患者。设有简单医疗设备。由少数医护人员负责医疗和管理。农村康复站与市区级康复中心或院、站挂钩联系，给予技术培养和指导也有的是看管的，即收容，监护和管理。

三、精神残疾康复医疗内容和方法 〈一〉医疗内容

(一)心理康复：在慢性精神病特别是慢性精神分裂症时，一般采用言语治疗，是整个康复医疗不可缺少的。言语心理治疗是 应用心理学的理论和技术，主要通过言语和文字来解释、诱导、启发、疏通、教育等方法。使患者认识和了解所患的疾病，指出起病因素和当时心理状态。对病后常 伴消极情绪时，更应加快言语性心理治疗，能减轻或消除积郁、顾虑、使其早日康复重归社会。

(二)智力康复：即教育和训练的方法。其目的促进脑力活动、增进提高知识、激以思维活动、接受新事物，提高文化等。防 止衰退、人格改变。方法有听广播、看电视或电影、小说、读书报、下棋、画报和音乐欣赏等。也可利用各种方法进行时事形势、卫生常识和智力竞赛等形式施行教 育和训练。按不同的文化对象进行不同内容和方法。作为一种常规，每次1～2小时为宜。

(三)行为指导：对于孤独、冷漠、寡言、生活懒散、甚至异常行为、冲动等意志行为时，可进行行为疗法(行为矫正疗 法)。在慢性精神病的康复医疗也适用。行为治疗是采取各种条件化的方法。使患者学习或者适应新的反应方式、以消除或克服病态的反应方式。也就是纠正、消除 病态的症状如刻板动作、重复动作、异常行为、退缩等。作为训练和矫正患者自己的行为。

(四)劳动康复：对缺乏主动性、周围不关心、失掉兴趣、如少动、退缩、逃避等患者可进行娱乐和体育活动。可激发体力活动，锻炼体育能力、活泼情绪、适应外界环境、改善或防止退缩、孤独和衰退、方法有体操、太极拳、散步、乒乓球、羽毛球、拔河、外游、打扑克，舞蹈等。

(五)职业康复：职业康复需要在智力、劳动和心理康复的基础上进行。目的是在恢复病前的工作和能力。首先在作简易工作和劳动。由简到繁，由一般劳动过渡到病前专业工作。如养鸡、喂猪、编制、缝纫、洗衣、园艺耕作、清洁卫生、协助护理等。逐渐熟悉病前自己的专业的工作。

上述的心理、智力、行为、劳动和职业康复。即工作、劳动、教育和娱乐综合性治疗，或称作业治疗或工娱治疗。是一种对患者躯体健康和精神康复医疗和培训的疗法，是整个康复医学的医疗主要组成部分。

〈二〉康复方法

(一)精神病人的治疗形式主要有：住院治疗、设立家 庭病床、定期门诊、家庭治疗。住院治疗主要针对重度急性期的精神病患者，使患者在医院内接受药物治疗、电疗、心理治疗、行为治疗等，有效控制病情，为出院 后的社区康复创造条件;家庭病床主要针对病情较重，但无条件住院的精神病人提供的一种治疗方式，由医疗机构精神卫生专业人员承担治疗任务，制订治疗和康复 计划，定期出诊，填写规范病历;对出院后仍需重点监护的病人应当定期到专科门诊进行治疗，以保证疗效的稳定，有条件的地区，也可在社区建立康复站，由专业 人员定期在康复站为精神病人服务;家庭治疗主要针对病情比较稳定的精神病患者，承担这部分病人治疗任务的人员主要是街道(乡镇)、居(村)委会的专(兼) 职精防康复医生，通过定期随访及监护小组督促病人按时服药来完成。

(二)精神病人的康复形式主要有：医院内康复训练服 务、医院外康复训练服务。其中医院外康复训练服务又分为家庭康复、机构康复以及其他职业康复。家庭康复是目前社区精神病防治康复工作的一种主要形式，监护 小组是家庭康复的主要承担者，它由精神病患者的家庭成员、居(村)委会干部、基层精防康复医生和其他志愿者组成，对病人督促服药的同时，进行心理疏导以及 家庭生活能力、社会交往能力的训练，组织一些活动，帮助其参与社会生活;机构康复是精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，它是在政府的扶持下，多以街 道(乡镇)、社区为单位而建立的，采取多种形式，为精神病康复者提供工疗、娱疗、体疗、社会适应能力训练、日间照料等服务内容，同时进行医疗监护和心理康 复;其他职业康复形式包括回原单位从事力所能及的工作、福利工厂就业以及在社会公开就业。对康复后的精神病患者，应进行有针对性的职业技能培训，提供职业 介绍、就业指导，使他们掌握一技之长，养成良好的工作习惯和工作态度，同时对他们进行心理、职业技能的辅导，帮助他们适应新的工作环境，促进康复。对农村 精神康复者进行劳动技能训练，帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。