康复医学发展现状与未来

康复医学发展现状与未来（精选8篇）

康复医学发展现状与未来 篇1

中国康复研究中心乔志恒郭明

《中国康复理论与实践》2009年1月第15卷第1期 P.96-98

第一部分：康复医学发展现状

一、康复医学，方兴未艾

当今康复医学（Rehabilitation Medicine），在世界各国向着多级化趋势发展。

美国康复医学处在现代康复医学的领先地位，理论研究和应用技术研究均较成熟，有一套完整的康复医疗结构体系。北美、澳洲康复医学发展，紧随美国之后。

欧洲康复医学则朝着一体化方向发展，在“欧洲医学会联盟”（UEMS），专设康复医学部，有25个国家专业学会参加该组织，出版《康复医学杂志》（Journal Of Rehabilitation Medicine），是欧洲具有代表性的康复医学期刊。欧洲康复医学在学术上，提倡康复医学与临床紧密结合，因而被称为“临床康复”（Clinic Rehabilitation），正在成为欧洲康复医学发展的主流。亚洲康复医学发展，富含东方医学色彩。我国中西结合康复医学，有很大潜力和发展空间。日本上田敏教授说：在21世纪里，西方传统康复医学面临东方康复医学的挑战。

二、康复医学理念延续与扩展

1、WHO将医学划分为：保健医学、预防医学、临床医学、康复医学（又称第四医学）。

2、现代康复医学是研究伤残病后造成的机体功能障碍，进行康复评估、康复训练、康复治疗，以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学，是现代康复医学最根本理念。

3、著名康复医学家，美国纽约大学教授Rusk认为：“康复治疗是临床治疗的后续，如不进行康复治疗，就意味着临床治疗工作并没有结束”。

4、英国著名康复医学专家D wade教授，以中风康复为例提出康复治疗、功能训练的新概念，认为：

（1）应该以患者为中心，满足患者在功能康复上需求，而不是以某些专家理论和假设为中心，脱离患者的实际需要；

（2）功能训练应与患者日常生活、工作或作业活动联系起来，且忌千篇一律，只着眼于减轻临床病损和缺陷，忽略功能性活动的训练；

（3）应当鼓励患者，经常进行力所能及的功能性活动，而不是只限于每日用5%白天时间，在治疗师指导下进行练习；最好使患者经常处在一个技能学习的环境中；

（4）只有靠多学科参与，并在患者家属的配合下，才能真正满足每个患者在功能康复上的具体需求。

三、功能康复理论与技术的当代进展

（一）中枢神经系统功能康复研究进展

现代脑功能康复理论与实践研究证明，通过康复治疗可以观察到中枢神经系统（Center Neural System；CNS）改变，如下结果：

1、CNS一边破坏，一边自行修复；

2、CNS残留部分有巨大代偿能力；

3、通过运动训练，可以学会生来不具有的运动方式；

4、通过训练可使一个系统承担与本身功能毫不相干的功能；

5、通过训练不仅恢复功能，而且在脑的相应部位也发生相应的形态结构性改变。上述5点，雄辩说明脑功能可塑性和施行功能康复的理论和实践依据。

（二）周围神经损伤康复研究进展

对周围神经系统（peripheral neural system；PNS）损伤，下列康复治疗可加速神经再生和功能康复：

1、神经营养因子（NTF）既有神经营养因子特性，又有促进轴突再生作用。

2、神经生长因子（NGF）能刺激交感神经及背根神经节未成熟神经元蛋白合成，可使神经元体积增大，增殖过程加强。

3、神经节苷脂有人报道应用神经节苷脂，能增强神经发芽，促进肌肉神经再支配。

4、脉冲电刺激疗法（EST）作用方式、脉冲频率、宽度和作用时间。实验研究证明，电刺激能促进轴突再生。发现电刺激作用有： ①能使损伤神经缝合区以下或导管内再生轴突量增加； ②轴突再生速度加快；

③运动轴突数目增加，并与肌肉建立相应联系； ④神经传导速度加快，促进神经功能恢复。

（三）康复治疗技术研究进展。

1、根据神经生理学原理，利用特殊运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激，可以抑制异常运动，促进正常运动；遵循中枢神经损伤后的运动功能恢复规律，以治疗神经肌肉，特別是中枢神经损伤造成的运动功能障碍。神经生理疗法〔NPT〕，诸如Bobath疗法、Rood疗法、Brunnstrom疗法、本体感神经肌肉促进法〔Proprioceptive Neuro muscular Facilitation；PNF〕等，在长期康复临床实践中，对其理论和方法学研究均较成熟，临床应用疗效得到进一步验证和确认。

2、值得注意的一种倾向，目前康复医学研究重点，正在从经验较成熟之肢体残疾康复，转向失语〔aphsia〕、失认〔agnosia〕、失用〔apraxia〕，及认知〔cognetion〕康复方向发展，即语言、记忆、思维等中枢神经残疾的领域研究。

（四）康复功能评估的进展

1、近几年康复功能评估理论与实践，运动生理评估，运动功能评估，步态分析评估，生活质量评估，神经心理评估，神经肌肉电诊断评估，运动控制分析生物力学评估研究等，均有较多进展。

2、康复评估不仅是有关康复数据收集、整理，更为重要是通过数据来确定康复过程，患者能否从康复干预中获益以及获益的程度。因此，虽然有关残损（Impairment）数据、病理过程得到较多反映、临床上也较适用，但它在很大程度上，并不能反映功能后果（Outcome）的改善。

3、不同患者或不同疾病，功能恢复过程不尽相同。因而，在施行康复治疗或训练过程中，采用功能后果评估方法能较好反映康复效果。

4、由于影响康复功能后果因素很多，因此专家们建议：不要使用单因素分析方法，评估患者康复管理的效果。这就意味着，必须建立起较大规模的康复数据系统，才有可能进行多因素、多层次分析。

四、康复医学价值观 ㈠康复医疗价值观

1、目前人类死因主要是心肌梗死、脑血管意外、癌症和创伤。除外急性死亡，大部分患者可以存活下来。如何提高存活患者生活质量？就有赖于康复医学发展。近代医学研究表明，积极进行康复治疗可以明显延长患者寿命，降低死亡率36.8%。

2、在脑血管意外存活患者中，积极康复治疗可使90%患者重新获得行走和生活自理能力，30%患者恢复工作。不进行康复治疗，上述两方面恢复者仅为6%和5%。

3、在癌症患者中，据统计40%可治愈，60%可存活15年。这些存活者，无疑给家庭和社会均造成沉重负担。癌症需要在手术、放化疗之后，诸如慢性疼痛、身体衰竭、放化疗反应等，给予心理、整形、作业和物理治疗等康复措施。

4、在创伤方面，以截瘫为例。据有关资料统计，1950年前截瘫后只能存活2.9年，50年后延长到5.9年。采取了积极的康复治疗后，1976年已有53%截瘫患者重返工作和学习岗位；1980年达到83%。正是康复医学的发展，使得许多严重残疾者重获继续为社会做贡献的机会。

（二）康复经济价值观

1、随着国民经济快速发展，生活水平不断提高，人口平均寿命延长，人们对康复需求也在逐年增加。发展康复医学，同样面临挑战和机遇，我们应该迎接挑战。

2、人们承认康复医疗社会效益，却怀疑、误解康复医学经济效益，这种怀疑误解源于医院经济效益分析误区。过去认为：“医院总收入越高，经济效益就越好”。现在不同了，开始强调医院净收入、强调医院投入产出比、社会资源占用率等。这样一来，康复医学的明显优势，低投入和高产出被更多的人所认识。康复医学社会资源占有率，包括医院后勤、管理资源占有率，也相应减少。

3、纵观发达国家发展康复医学历史，我们不难看出发展康复医学是件利国利民好事，不仅可以减少国家公费医疗支出和家庭负担，还能提高残疾患者、慢性病人群，及老年人的生活质量，对我们国家两个文明建设具有重要意义。

五、康复医学与临床之联系

1、康复医学与临床医学联系极为密切，临床的内、外、妇、儿、预防保健各科，均有康复医学涉猎。近几年，不仅在偏瘫、截瘫、脑瘫、四肢瘫等康复临床与护理方面取得进展，而且对很多常見病、慢性病、亚健康、精神心理康复等方面也取得可喜进步。

2、康复与临床治疗如何正确整合？综合有效应用大有讲究。就整体而言，临床有药物治疗、手术治疗、康复治疗，当进行综合治疗时，多种方法如何优选？如何正确选择、有效应用？是首先考虑的问题。在康复治疗方面，也有康复治疗时机、治疗方法、治疗剂量、康复疗程等具体方法问题。目前对诸如此类关系康复与临床效果的研究，均有待更多关注和提高。

3、美国杰佛逊（Jefferson）大学医疗集团，为适应美国公立保险体系保干医疗需要，提出康复单元工作模式，如：门诊康复治疗单元、住院康复治疗单元、神经康复治疗单元、骨科康复治疗单元、普通内科康复治疗单元等，每个单元均有独立的PT、OT、ST、PS、RE等，工作使用面积在500m2。这些康复治疗单元，在大医院中统一由康复医学科领导管理。实践证明，康复治疗单元模式，既适合大型医院加强康复与临床联系，方便患者就诊医疗；又适合在中小医院、乃至社区开展康复治疗。国内心脑血管病康复单元、骨科疾病康复单元、专科疾病康复单元等都在兴起之中，在一定程度上促进了康复医学的发展。第二部分康复医学之未来

一、服务对象之扩展：

康复医学服务对象，从历史发展阶段看，有三个不同时期：

1、康复医学发展初期：

康复医学发展初期服务对象，主要是针对战伤、车祸、意外事件，导致残疾和先天性缺陷，或后天性功能障碍残疾者。

2、康复医学发展近期：

隨着社会需求发展，康复医学发展近期服务对象，则扩展为久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障碍患者的特殊群体服务。

3、康复医学发展远期：

同样是因为社会需求发展，康复医学发展远期服务对象，将扩展到城市社区、以及占社会人群总数70%的亚健康群体。亚健康状态评估、康复医疗与康复调理，将对疾病预防和提高全民族健康素质有重要指导意义。

二、康复服务社会化：

1、根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求：“社区卫生服务要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗”等全方位社会化医疗服务。中国医院已经或多或少地在向数字化医院的进程迈进，而目前医院所面临的挑战是如何打破医院的围墙，使医院从医疗型向保健医疗型扩展，从点向面辐射，向社区延伸，从而为老百姓提供更加全面基础的医疗保健服务。

2、社区康复医疗工作对象，除了残疾者，更多的还是心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢阻肺、癌症等患者，以及其它老年病患者等。社区医疗的人文化关怀，将把社区康复、保健、医疗、预防融为一体，担负起家庭康复医疗、康复护理、生活指导，健康教育等，这将成为社区康复医疗发展的趋势。

3、“残疾者人人享有康复”目标由谁去实施？当然不是几家大医院，必须依靠社区康复医疗机构，其中包括农村及基层医疗单位。大医院对社区康复医疗机构有指导、帮助、培训、提高责任和义务；社区康复工作重要性已经初见端倪，并已引起了国内外普遍重视。

三、康复服务人性化：

1、康复医学服务人性化内容包括：以患为尊，从提高患者机体质量出发，改善生存质量，提高生活质量，实施个性化全程康复追踪服务和管理。

2、康复医学涉及危重医学、临床治疗、临终关怀，还要担负社会责任，关注伦理、自律，坚决贯彻“知情同意”和“知情选择”原则，在保护个人权益和隐私方面，康复医学应该成为表率。

3、我国传统康复医学，以人与自然、社会与环境和谐统一、协调发展为主线，研究生命健康和疾病，重视人文因素，特別是对“情志”心理因素, 全面考虑预防、预测和个体化医疗服务。

四、康复预防优先化： 1、21世纪医学任务，将从“防病治病”为主，逐步转向“增进健康、提高生命质量”之发展，整个社会卫生资源配置，将重点分为两极：即社区医学服务与医学研究中心服务。

2、未来康复医学，康复预防将占主导地位，那时人们不只是进行被动康复评估与康复医疗，而是将相当康复医疗资源用于康复预防。未来康复预防体系，将运用医学最新成就，研究人体形态结构与功能调控之间的关系，研究开发人体与生俱来的“天然自愈力”和“潛在功能”，开发人体功能辅助装置和系统服务装置，从而调动人体的主动康复行为。

3、未来康复医学，将与健康医学紧密结合“人人享有健康”和“残疾者人人享有康复医疗”，将成为健康医学与康复医学发展之崇高目标。

五、中西医药学之融合：

1、西方医药学，自18世纪以来，以解剖学和生理学为基础，以实证论和还原分析为主要认识手段，在防治疾病方面取得辉煌成就。尤其人类基因图谱诞生，促进克隆和转基因技术在人体成功运用，以健康基因置换出致病基因。然而，人类还是不能百分之百，医治好自身全部疾病。进入21世纪，面对健康与疾病，西方医药学似乎遇到难以逾越障碍，临床医生面临着一系列难题：如抗生素所致二重感染，耐药菌株不断增加，化学合成药物毒副作用等。这些难题，使人们悟出一些道理：化学治疗并非是解除病痛万全之策；有创肝穿、放化疗、激光、伽马刀、移植术等，使不少人视为畏途；工业化造成环境污染；生活方式所导致心脑血管病、癌症等；我国老百姓抱怨看病难、看病贵；欧美西方大国，也不堪医疗费用重负；所有这些，都预示着西方医药学“盛极而衰”时代到来。

2、我国传统医学，源远流长，自成体系，具有蕴义深邃而有广博概念和范畴体系。无论是内容和深度、广度，以及反映的科学思维水平，足以与西方现代医学并列。中医学最大特点是：研究对象始终是人，强调精神对生命之特殊意义和作用。它所把握不是器官实体，而是人体整体功能状态和功能结构关系。因此从本质上说，中医学是“助人抗病”，调动和激发人体“天然自愈力”和“潛在功能”，即帮助人体恢复和提高自身免疫和调节能力，从而实现祛病健身目的。

3、人类医学进步正处在一个历史与未来的转折关头：一方面，西方医学对人体组织形态结构体系研究，从基因图谱完成就已标志到达顶峰；而另一方面，对人体功能结构体系研究，则表现明显滞后。中医学在千百年实践中，与西医学恰好相反。由此可以预见，未来医学之发展，寄希望于中西医药学之融合，两者可以取長補短。中医学对现代医学是補充、完善、提高与发展，对发展中的未来康复医学，必将发挥更大作用。

六、高新科技之应用

1、在未来康复医学中，由于人类寿命延长和生命质量提高，有赖于医学科学和技术整体水平之长进，所以人类对高新技术应用则有更多期盼。人类希望应用最新前沿技术对“疑难杂证”、对生活方式疾病、对中老年病、对影响人生活质量之骨关节病、精神心理疾病，以及亚健康状态防治等等，能提供更多实用之康复手段和解决办法。

2、在医学领域里引进和采用更多新技术，对传统康复医学思维和工作方式，提出挑战。比如采用生物反馈技术、全新数字摄影技术、生物芯片技术、生物传感技术、微电子脉冲技术，以及分子设计和模拟技术等，将促进生物能量信息技术成熟，作为整合医学最重要之技巧，被全球思想前卫医生接纳，并在使用中构建中西医融合新的高架桥和快速通道。

3、生物能量信息技术，由20世纪后期，仅限于对于诊断之重要贡献，迅速发展为当今临床医疗之整合运用。对帮助因各种原因，导致的身心功能障碍者，充分发挥其自身潜能，对人体功能测定、评估、训练、重建、补偿、调整和适应，对通过恢复运动、语言、心理、认知，以及个人自立所需之其他功能，对提高患者生存质量等，都将带来不可替代之巨大推动作用。

4、医疗科技之应用与发展，在上世纪帮助日本和加拿大康复医学，走进全球康复医学前沿。本世纪，随着传统医学与生命科学突破性发展，随着医疗科技日新月异的整合实践，人类将获得集成度高、运行速度快、成本低、方式方法多样之更多智能系统。在未来可预计的年代，谁把握住这个趋势和机遇，谁就能在提高康复评估和康复医疗效果方面，在提高机体生存质量从而提高人们生活质量方面，走到世界康复医学前沿，为人类做出卓越贡献。

结束语：人们可以预见，康复医学将从人体功能康复需求，逐步由现代康复医学上升到未來康复医学之美好境界。未来康复医学，不仅深入到文化、艺术、美学领域，还会与美术、书法、音乐、歌舞、武术、美食、药膳、健康旅游、模拟环境等融为一体。康复手段不仅更人性化，还更加高科技化，增加更多的互动和参与。康复内容不仅更加丰富多彩，还会更加有效率和有质量。

康复医学发展现状与未来 篇2

1 检验医学的现状与未来发展

1.1 现代科学技术对检验医学的影响更加突显

在医学领域,人类对自身的研究取得重大突破,现代科学技术渗透融合并引发检验医学在技术与管理层面的巨大创新。自动化和信息技术推动了各种检验仪器的进步,出现了多用途的大型分析仪(Universal automated instrument),可同时做生化、血液、免疫、药物等项目的检测,以及精细的、多用途的分析技术如毛细管电泳、流式细胞技术打破了传统检验技术的分工界线,为临床提供多方位、多参数、多系统的诊断指标,并推动实验室的全自动化[1];现代信息技术、现代管理科学与现代分析技术催生了实验室信息管理系统(Laboratory information management system,简称LIS),借助于条形码技术和仪器间双向通信的建立,既满足实验室日常管理要求,又保证各种实验分析数据的严格管理和控制,大大提高了实验室工作效率,并为医院信息化系统(Hospital information management system,简称HIS)的开发提供宝贵经验[2]。另一方面,随着生命科学中最重大的事件-人类基因组计划的完成,遗传性疾病、传染病、肿瘤、心、脑血管病等一些致病相关基因的确认,分子生物学技术的应用正逐步从实验基础研究进入临床实践,由此带来了检验医学各亚学科在分子水平的深度交叉和融合,使检验医学在学科内涵上进一步丰富和拓展,检验医学将逐步进入后基因组时代。

1.2 实验室质量保证体系和认可制度日趋完善

实验室服务遵循“医生提出检验申请,到病人准备,标本采集,标本运送,标本接收,标本处理,样品分析,质量控制,结果审核,结果解释,报告返回临床”这样一个多环节的过程,任何环节的差错都将导致临床问题和实验结果的不吻合。因此,全程质量管理(Total quality management,简称TQM)的概念被引入医学实验室的质量控制体系并备受重视。分析前、分析中、分析后的全过程质量控制很大程度上保证了检验结果的准确性和可靠性[3]。其核心在于坚持有效的持续改进。为此,ISO在2003年颁布了国际医学实验室质量管理文件《医学实验室质量和能力的专用要求》,即ISO15189。我国“全国医学实验室及体外诊断标准委员会”已将2007版ISO15189等同转化为国标,即GB/T22586:2008/ISO15189:2007,并经国家标准委员会批准于2008年12月颁布,2010年2月实施。基于此准则,中国合格评定国家认可委员会(CNAS)开展了实验室的认可活动,对申请认可的实验室进行评审,符合认可细则者予以认可,颁发证书。认可制度通过国际标准、规范医疗行为和质量管理,保证了实验结果准确可靠,提高了医院整体管理水平,增加了在医疗市场的竞争力;另一方面,被认可的检测项目结果可在不同的医疗机构之间互认,降低了患者的重复检查费用,减轻了患者负担,因此,开展国际认可的医学实验室认可将得到更加广泛的推广。

1.3 社会化服务的独立实验室成为重要的发展趋势

独立实验室(Independent clinical laboratory,简称ICL)是指在卫生行政部门许可下,具有独立法人资格的专业从事医学检测的医疗机构。独立实验室与医院建立联系后,开展医院部分无法开展的或检测数量较少的检验项目,面对的是部分大医院不愿意做而中小医院没能力做的检验市场。其特点:一是优化医疗卫生资源配置,实现资源共享;二是提供社区医疗卫生服务体系;三是提高检验诊断专业水平,方便患者,缩小基层医院医生与上级医生间诊断和科研水平上的差距,减小城乡之间医疗服务质量的差别[4]。独立实验室在国外已形成规模行业,如美国的QUEST,已经发展成为全球最大的跨国公司,有1300个检验服务中心,全年完成2.5亿次诊断实验,年收入约41亿美元。而在我国,由于受思想观念、管理水平等多种因素的影响,独立实验室还刚刚起步,经卫生主管部门批准的独立实验室不足20家,主要分布在广州、杭州、上海、北京等地。事实证明,社会化服务的独立实验室在节省卫生资源,补充医院实验项目、开展高新技术、提供快捷服务等方面得到了社会医院和患者的认同。由于独立实验室本身是围绕LIS系统展开的,对于已经建成信息化的医院,可由独立实验室集中开发数据接口,实现与大多数医院的数据交换,对于尚未实现信息化的社区或基层医院,独立实验室可以提供技术支持,甚至直接提供LIS给医院使用,大大减少了资源浪费[5]。

随着医疗卫生体制改革的不断深入,医院会直接面对市场,医院将会更加重视成本效益核算,独立实验室蕴藏巨大的市场潜力;而社区医疗服务的普及,社会化服务的独立实验室有利于将更多的患者留在社区医院,节省卫生资源,也便于卫生行政部门和有关中介组织对其检验质量进行严格监控,提高其医疗服务水平。因此,独立实验室将和社区医院一样,成为检验医学的新势力和发展趋势,并将与我国的医疗保障制度改革相适应[6]。

1.4 检验与临床的联系更趋紧密

检验技术的飞跃发展和标准化进程的推进,特别是临床医学与基础医学的密切结合,使检验科工作任务在保证检验质量的基础上更应结合临床。ISO15189指出“检验科要对检验结果确认、解释、出具报告并提出建议,……医学实验室服务还应包括对患者的咨询服务”。这个转变使检验科的工作定位和观念也发生了变化。检验人员需要不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通,把有限的实验数据变为高效的诊断信息,更多、更直接地参与临床的诊断和治疗。尤其是近年来,先进的实验技术与仪器在国内逐步普及,不仅提高了实验结果的精确性和准确性,还为临床提供了许多新的指标,如何让临床医生合理地应用检测项目和结果,用于诊断和治疗;如何恰当的收集与运送标本,以保证分析前质量控制;如何从临床上获得患者资料、病情变化、治疗方案,保证分析后的质量评估,并对临床的诊治工作提出建议等,都是检验医学的重要内容。检验与临床的联系比以往任何时候都更加紧密,建立一支既有检验实践经验,又熟知临床知识的检验医师(Pathologist)队伍势在必行,检验医师的岗位设置工作任务也将能够从政策制度上得以落实[7]。

2 面向未来的检验医学教育改革与发展的思路

2.1 探索多样性的检验医学教育体系

检验医学教育应该是多样性的统一,它的多样性是由检验医学学科发展需求的多样性所决定[8]。传统的检验医学教育已不适应这种发展的需求。建立以检验医学为基础的相关教育体系是应对检验医学发展需求的主要途径,也是检验医学发展创新的动力。

检验医学教育体系应包括:①以培养临床实验室工作人才(检验技师)为主的检验教育,毕业生就业面向各级各类医院检验科、独立实验室。②以培养检验上游学科,包括生物技术以及检验试剂和自动化仪器研发等技术工作人才(生物技术工程师)为主的检验教育。毕业生就业面向科研实验室、检验诊断试剂及仪器的研发公司、生物医药公司、独立实验室等。③以培养检验下游学科,主要是与检验信息解释有关的专业复合性人才(检验医师)为主的检验教育。毕业生就业面向综合性医院的检验科,担任检验医师的职责。国家应从政策上鼓励检验医学相关专业中实行不同学制,满足各类岗位对人才的不同需求。

针对检验与临床交叉和结合的高层次检验人才-检验医师的培养,国家应适度发展长学制,并建立检验医师大学教育、毕业后培训、工作岗位轮转的完整教育体系,国家人事部门也应允许检验专业毕业生经过3年的专科医师培训后考取执业医师执照。这样的话,检验技师和生物技术工程师可以通过短学制(4年或5年)教育完成,检验医师培养可以通过长学制(7年)本硕连读以及毕业后系统、全面的专科医师培训和继续医学教育来完成。

2.2 重新审定和完善人才培养目标

教育部1998年医学检验专业目录100304(学制5年)的培养目标定位是“具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论知识和基本技能,能在各级医院、血液中心和防疫部门从事检验医学及医学类实验室工作的医学高级专门人才”,其在临床担负的是“检验医师”的职责。但是,纵观10多年的检验医学教育实践发现:这一培养目标的定位是相当高的,学生经过5年的学习并不能完成这一培养目标,学生的临床知识还不能支撑对各种检验信息临床意义的解释,更不可能与临床医生进行有关病例讨论。因此,面对未来的检验医学向更加专业化发展的趋势,各高校理应放弃过去整齐划一的培养目标,清晰各层次人才培养的定位和规格,重新审定和完善人才培养目标。

审定和完善检验医学人才培养目标应遵循如下原则:①国际化原则:高等医学教育的国际化趋势和《全球医学教育最低基本要求》的颁布,国际认可的实验室认可制度的广泛推行,使得定位人才培养目标时应具有国际化的视野,分阶段渐进式地与国际接轨。②适用性原则:适应我国医疗卫生事业发展和检验学科发展特点,以检验市场的实际需求为导向进行设计。③可行性原则:制定的人才培养目标必须与学校的定位与实际工作状态相符合,学校所培养的人才质量与自定目标相符合,才能使所制定的人才培养目标具有实现的可能性。从国家政策层面,教育部1998年培养目标也应进一步明确为检验技师的培养,以利于各高校制定和完善相应的人才培养目标。

2.3 创建新型的课程体系

检验医学教育必须用全新的课程观,以“培养职业素养、综合能力和创新精神”为重点,以“拓宽知识面,增强适应性”为目标,应用系统论的观点重组、整合、压缩课程。遵循各学科间的内在联系和规律,以检验新进展更新教学内容,以临床问题带动检验医学专业知识与基础医学知识的有机衔接与渗透,对课程及其结构进行整体优化和改革创新,构建新型课程体系[9]。可以通过设置“检验、医学、素质”三大知识体系来支撑检验技术专项能力培养、临床咨询性服务能力培养、实验室信息和质量管理能力培养、分子生物学等新技术应用和开发能力的培养。

应单独构建与理论教学平行而又相互协调、相辅相成的实践课程体系,改变传统教育模式下实践教学从属理论教学地位的状况。改革课程设置,从整体上规划每个教学环节,包括独立开设实验课程、临床见习、岗前培训、临床实习等环节,均计入高校学分设置之中。前期独立开设专业基本技能训练课程,中期开设专业核心技术专项训练课程,后期开设综合能力训练课程,确保实践能力培养不断线。并尽可能提供综合性、设计性、创造性比较强的实践环境,培养学生的实践操作能力、综合素质和创新精神。

2.4 探索教学理念和教学方法的革新

未来检验医学专业学生面临专业技能细化、实践和创新能力要求高等现实需求,高校检验医学教学要针对性采取措施,改变教育理念,探索新的教学形式和方法。要形成整体化教学理念,注重知识的纵向和横向联系,加强各专业学科之间的交叉结合,特别是检验与临床的结合,推动学生“早临床、多临床、反复临床”;探索开放式学习的教学方法,实现由单一课堂教学模式转向课内精讲和课外自学统筹的教学模式的转变[10]。加强课外活动指导,为学生自主学习和独立思考留出足够的时间和空间,使课内外教学形成有机整体。在课程教学中,必须改变以教师为中心、书本为中心的灌输式教学,合理采用案例教学、PBL教学、模拟教学等启发式教学方法,培养学生自主获取知识、运用知识和实践创新能力。

2.5 编写真正具有规划和特色的“规划教材”

目前检验专业本科教材主要有人民卫生出版社、高等教育出版社和中国医药科技出版社出版的三套规划教材。由于教材的编写周期长,难免存在以下问题:①部分专业教材内容冗长、陈旧,不少检验方法和技术已被临床淘汰。②编者群较为局限,编写的视角和内容相似,特色不突出[11]。因此,应加快教材知识更新速度,及时融入临床检验新技术、新知识,以及教育教学改革的新理念和新成果,使“规划教材”真正具有规划和特色,以适应当前检验医学的飞速发展。

参考文献

[1]何英武.检验医学所面临的机遇和挑战[J].当代医学,2010,16(26):20-21.

[2]邱骏,顾国浩,周正康,等.临床实验室信息管理系统功能指南(讨论稿)[J].临床检验杂志.2008,26(6):405-407.

[3]曾海英,邓勉军.浅谈我国检验医学发展与前景.国际医药卫生导报[J].2008,14(3):116-118.

[4]李勇,黄秀霞,张建锋.医学独立实验室信息化发展方向探索[J].中国当代医院管理杂志.2008,6(5):24-26.

[5]赵慎,方艳苗.从独立医学实验室探索区域医疗信息化发展[J].中国数字医学.2009,4(9):65-66.

[6]罗玉春.谈医学独立实验室的发展现状.经营管理[J].2010,7(11):114-115.

[7]申子瑜,我国检验医学质量保证未来发展之探讨[J].继续医学教育.2007,21(26):7-8.

[8]刘辉.国内外检验医学教育的比较和创新[J].山西医科大学学报(基础医学教育版).2008,10(2):201-203.

[9]陈敏,胡建达.关于检验医学专业学科建设的思考[J].山西医科大学学报(基础医学教育版).2008,10(2)201～203.

[10]曹振斌,杨欢亮.更新观念,实现人才培养的“三个符合度”原则[J],高等理科教育.2008.5:69～71.

浅谈城镇医院临床医学的未来发展 篇3

【关键词】城镇医院；临床医学；未来发展

【中图分类号】R952 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0110-02

前言：城镇地区一些疑难杂症的病人和复杂多变的临床症状的有效及时解决也是我国目前我国各地政府医疗服务的重点对象，面对文化水平不高，家庭经济实力薄弱的城镇居民，城镇医院的医疗政策该如何改革，特别普遍需求量最大的临床医学该如何发展，是个值得思考的问题。

一、我国目前城镇医院临床医学服务水平的现状综述

谈到我国城镇医疗卫生水平，本身就是一个现状堪忧的过程，特别是对患者的覆盖面最广，有医学线上的侦察兵之称的临床医学，其检查水平和结果的准确性直接关系到医疗、预防、保健、康复等社会活动和人民群众的身体健康，目前我国城镇医院从招聘上来讲就远不及省市级医院，名校医学毕业生都愿意找有名的医院去实现自己的医学梦，对一些薪资待遇差的城镇医院处于不屑一顾的状态，另外，由于城镇医院本身管理上的漏洞偏多，加上病人群体大多来自农村和乡镇，文化水平不高，突发疾病比较频繁，导致城镇医院的临床医学工作的难度很大，这是我国各地普遍存在的一个严重问题。

放眼全球临床医学的研究进展，临床检验工作较之以往有了明显的改进，其中计算机斷层摄影（CT）、磁共振（MRI）、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床以来，使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理，使疾病的诊断水平有了极为显著地提高，微创外科的兴起也使许多疾病的治疗水平有了显著的进步，器官、组织和细胞移植，人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机，还有分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。但与此同时，对医生专业水平和从医经验的要求就越来越严格了，而且上述技术突破的相关仪器在城镇医院的普及还不够全面，所以总体来说，目前我国城镇医疗服务水平有了整体不错的进展，但具体的医院管理，医疗设施，和医疗卫生现状令人堪忧。

二、未来城镇医院的医疗改革势在必行

根据中央政策，国家卫生部副部长、公立医院改革试点协调工作小组组长马晓伟公开有过表示，目前，全国共有47个城市陆续开展试点工作，公立医院改革正逐步涉入核心领域。

从马晓伟部长的言辞中可以知道，试点城市普遍显露出了一些问题，突出表现为三点：一是优质医疗资源严重不足、配置不合理的矛盾进一步显现。城市大医院超负荷运转，“看病难”难以缓解。二是管理体制改革方面，需要一定的时间和政策空间试点探索。三是在补偿机制改革方面，尽管各地都增加了投入，但是总体而言，中央提出的各项投入政策没有完全落实，而且缺乏稳定增长机制。另外，马晓伟部长补充道，近期拟重点推进七项工作：一是优化公立医院结构布局，重点加强农村、城市新区、郊区、卫星城区等薄弱区域和儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域服务能力的建设，提高医疗服务的可及性，缓解群众看病难。二是按照“上下联动”的要求，建立公立医院与基层医疗卫生机构长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。三是改革医院收费方式，在推行医疗保障“一卡通”的基础上，逐步实现费用在医院直接结算、异地结算，解决群众“垫支”、“跑腿”、“排队”等问题。四是优先建设发展县级医院。五是内增活力，改善服务。六是开展住院医师规范化培训，为城乡各级医疗卫生机构培养输送大量合格的医疗人才。七是推进医院信息化和远程医疗系统建设，建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，促进医院管理科学化、精细化，提高基层医院服务能力和水平。这是未来城镇医疗的一些具体改革信息，公立医院的成立，有效地规避了部分地区地方小医院医疗条件不达标的问题，让政府参与医疗卫生的宏观调控，来解决城镇医疗人才和设备的问题，同时减少城镇居民的看病负担，让人人都能看得起病，得到规范化的治疗。

三、在医疗改革下城镇医院临床医学的发展动态分析

由于城镇临床医学人才匮乏的问题，政府对城镇医院临床医学的人才供给会给予一定的支持，积极从省市重点医院调动有经验的医生来城镇医院参加调研和工作，保证专业医生的薪资待遇，对于高校临床医学毕业生，在城镇医院的实习项目会逐渐增多，甚至对此专业的毕业生一个规定期限去城镇医院进行工作，来保证城镇医院医生的专业性。

另外，公立医院的管理会得到规范化的发展，从药费，到检查费用，再到医疗保险报销费用都会得到实质性的优化，有效解决医患纠纷和病人看病贵，看病难的问题。

针对城镇医院的医疗设备问题，随着科技发展和信息传递的迅捷，全国各地城镇医院将陆续和省市级医院同步配备专业的医疗检查设备，精确检查结果，让急症疑症杂症的病理分析得到一次性的确认，有效防止因设备问题而导致的医疗延误。

还有，地方城镇医院临床医学与省市级临床医学专业医师的交流互动也将是未来发展的一个趋势，定期组织年轻医生去省市级专业医疗机构参加培训和学习，多方面扩充城镇医疗实力，尽力让患者得到最放心的治疗。

四、结语

国家对城镇医疗的投资逐年递增，充分显示了国家对于城镇居民医疗问题的重视，随着我国科技和经济的告诉发展，未来的城镇临床医学定当取得大的进展，这对于广大城镇居民来说，不得不算作是健康的福音。

参考文献

[1] 侯其训，谭晶；现代医疗服务观及服务模式的转换[J]；实用医药杂志；2004年06期

[2]周业勤；；医疗服务模式的理论界定及实践类型[J]；中国医院管理；2007年03期

家政行业发展现状与未来 篇4

2011-3-2 13:04:00 来源：郑州家政网

作为同行，对家政行业发展现状与未来：我想您所说的“家政行业”大概是指“家政企业”吧？因为关于一个行业的策划，要和政府一起做的，咱们策划人一般这样的机会，有，但是不多。所以我谈几点“家政企业”相关的的意见。

一、考察市场环境，一般中等城市和以上还好做，再低了就难了。家政服务算是新兴的行业，也是首先解决温饱这个起码条件之后才有的的消费可能。同时还要求消费者具有更多的条件，比如稳定而忙碌的工作，连续而较高的收入，家庭成员没有闲在家里的„„而这样的群体在大中城市比较多，才会支持家政服务。当然，还有一个消费意识的问题，请家政公司来打理家务成为时尚，甚至是习惯，这个行业就好做了。而这样的消费意识在小城市、城镇尚难以快速形成。考察市场的另一个意思，除了看消费现状和潜力外，还应该看一下目前这个市场的服务提供者的经营情况。这要认真分析：当地没有这样的公司的原因有两个可能，或是消费需求尚不成熟，或是投资者还没有意识到这个市场可以开发。这两种情况对我们是不是要投资的影响是不一样的；如果当地有现成的公司，起经营的好坏也要具体分析，好，不一定是市场好做，坏不一定是我们不能介入。有好多读者朋友问我目前什么生意好做，或者问某某生意可不可以做，这样的问题我难以准确回答，因为“同行没同利”，什么生意也有做的好的，也有做的赔的——我说这么多，主要还是因为家政服务不是一般服务，起特殊性在于对市场消费环境的准确判断。当然无论做什么，首先需要的就是对市场的认真的考察和准确的把握。

二、制定自己的业务范围，当然，我们希望广一点、杂一点，家政嘛，就是这么多的事情。在考察市场的过程中，我们当然也就知道了哪些家政服务项目是适应本地消费者的，哪些服务是适应什么样的消费群体的。在这个基础上，我们要制定自己的服务项目，即业务范围。这个很重要，但也很难具体说，因为要根据当地市场来定，各地的服务重点是不一样的。但这些项目就势必要形成了我们这个企业的特点。

业务范围也决定了服务方式，有些特色的服务必须有相应的服务方式，才能够成为亮点业务。我了解到，有个地方的家政服务公司和花店联合，承揽了花店送花的业务，这就有点礼仪公司的味道了。你想想，这样的服务就需要对我们的员工素质有哪些要求了！

三、选择一两个服务项目的亮点，这样就可以炒做一下，做快速而有效的宣传了。这也是业务范围的范畴，我单列出来是因为亮点项目的意义很重大，很容易吸引消费者眼球，甚至引起一定的轰动，这对于开业初期是很重要的，在平时需要做宣传的时候也可以再次设计一项。所以也可以作为促销手段来思考和使用。另外，这些工作还是塑造企业形象的有利武器。比如，可以设

计为老年人家庭提供的服务项目，价钱低，服务周到，那我们的形象就很贴心；我们说过的送花的服务，就显得我们的企业很时尚„„要注意，亮点项目不一定挣钱，要的首先是宣传效应。

四、选择最容易的利润点，也就是把我们的所有业务进行分类，选出重点来，便于和利于推广和初期的业务收入。这其实还是业务范围的范畴，我之所以把他单独列出来，是因为家政服务的项目必然很繁杂，但我们又不能够没有重点，而我们所说的重点当然是可以明显带来利润的那几项。

五、内部管理规范的制定，这样才可以成为一个企业。这就不多说了，共性的东西多些。我觉得，有这么几点，做的扎实、准确，应该还是有点意思的了！

家乡农业现状与未来发展的思考 篇5

系部：

班级： 姓名： 学号

广西民族师范学院思想政治教育132班

一、区位概述：

该地处于广西中部，地势较低，地形多为山地。属亚热带温暖季风气候，四季分明，气候温和，冬无严寒，夏无酷暑，有着水热同步，暖湿共节、光照相配等气候特点，平均气温 16.5 摄氏度，无霜期约 314 天，日照约 1086 小时，年降雨量在 1200 － 1400 毫米左右，适合多种支票物生长。红水河河横穿境内，交通便利，水资源丰富，但是水资源利用率不高。总面积约8平方公里，有林地面积8017亩，森林覆盖率 75%，耕地面积369亩，是一个壮族的少数民族村。境内地势东高西低，地貌为低山丘陵河谷地带，海拔最低450米，最高750米，大部分地区在 400 － 650 米之间。

二、农业发展状况：

我的家乡属山区，经济发展主要以种养殖业为主。近年来，通过政府的引导，种殖业发展比较快。每年每户能增收3000元到5000元不等。

我的家乡属于南方，喜食大米，所以主要以大米种植为主，伴着的可以作为主食的还有红署、土豆、大豆、玉米，但是这些一般都是拿来当菜食用，要不然就是拿来当饲料喂猪，没有大规模种植，拿出去卖，增加收入。以前唯一的经济作物就只是甘蔗，被誉为中国的糖都，近年来经济作物渐渐的多元化，如引进了李子、桃子、杨梅等，水田里农休时期也拿来种植油菜。

由于地形原因，我村现在主要耕作方式还是用牛耕，但是已经有一小部分渐渐的引进了适合山地耕种的山地拖拉机耕田。由于本地区大部分劳动力都出去务工去了，导致田地缺少管理和劳动力而变荒芜了，使得本地区的耕地面积减少，产量也减少了，所以本地区的农业目前还是自给自足的传统种植模式。

三、现存问题：

1、种植模式没有改变，比较单一，保险性小。以种植水稻为主，牛耕，自给自足，抗灾害能力弱。

2、规模化、机械化进程慢。全村差不多一千户，还没有到一百户有山地耕田拖拉机。由于田地比较散，难以形成集中种植。

3、科技、文化、资金投入低。科学种植技术投入低，引进少，主要还是凭经验来种植。

广西民族师范学院思想政治教育132班

文化投入低，农民文化水平低，不知道把握市场需求，按需种植。资金投入低，去田里的路还是以前留下来的小路，即使有机器也不能开到田里，交通不好，收获时节还是肩挑。

四、未来发展方向：

我认为，在我的家乡以山地为主的地形上想要发展规模化的农业有点不理想。但是，我们也有自己的优势，可以种植果树，发展立体农业现代观光农业。建立起一个集观光、种植、娱乐、参与、农家乐于一体的现代观光农业区。这样就可以使土地得到更好的利用农业更好的发展。

五、建议意见：

1、加大种植品种引进力度，让本地四时都有可种作物，丰富可种植种类。

2、加大科技、文化、资金投入，提高本地农业劳动者素质和加快基础设施的建设。加大科技投入，提高单产产量。加强人才培养，加快农业转型。

3、由于地形原因，不能规模化。拿我们就往观光农业新方向发展，做出自己的特色。

小岗村现状与未来发展规划 篇6

一、小岗村现状

（一）小岗村基本情况

小岗村是中国农村改革农业“大包干”的发源地，有“农村改革第一村”的美誉，是中国十大名村之一。小岗村位于凤阳东部，离县城40公里，辖26个村民组，849户，3823人，土地面积8713亩，人均耕地面积2.28亩，村民收入主要来源是种植业、家庭养殖业以及外出务工。全村基本上建起了新房，电话、手机、无线数字电视、自来水、冰箱、摩托车等已进入大部分农家；2007年小岗村实现人均纯收入6000元，是全县农民人均纯收入的1.6倍。

近年来，小岗村党委紧紧抓住建设社会主义新农村的战略机遇，在上级党委、政府的关心支持下，大力弘扬“大包干”精神，自力更生、艰苦创业、拓展思路、奋力崛起，以促进生产发展、农民快速致富为目标，确立了“发展现代农业、开发旅游业、培育工业、促进小岗和谐发展”的工作思路，逐步走出了一条符合小岗实际、具有小岗特色的经济发展之路。

目前，小岗村在发展现代农业方面，主要是发展葡萄产业和双孢菇产业，仅此二项就为村民人均纯收入增加2000元。在旅游业方面，小岗村作为红色旅游基地和爱国主义教育基地，“大包干”纪念馆建成开放后，已累计接待游客50000多人，实现门票收入100多万元。2007年小岗村被省旅游局和省农委确定为滁州市唯一一个农家乐旅游示范村。在基础设施方面，小岗村已建住宅小区1个，在建住宅小区1个，新建了农贸市场1个，小岗村信息综合服务大楼、小岗广场正在紧张施工之中，计划3月底前完工并交付使用。投资2700多万元的307---101连接线---------小岗大道正在施工之中。

（二）小岗村新农村建设进展情况 一是成立组织，健全机构

自市委、市政府新农村建设动员会议后，小岗村成立了以村第一书记沈浩为组长，其他两委班子人员为成员的新农村建设领导小组，领导小组下设办公室，负责日常工作的开展。县委、县政府为加强对小岗村新农村建设的领导，成立了小岗村党委，市委、市政府还向小岗村 派出了两名新农村建设指导员，大家齐心协力，共同努力，为小岗村新农村建设的开展提供了强有力的组织保证。二是明确村产业发展方向，完善村庄建设规划

小岗村根据新农村建设“生产发展、生活宽裕”的要求，遵循“农民是主体，政府为主导”的基本原则，在各级党委、政府指导帮助下，结合小岗村实际，制定了小岗村产业发展方向和村庄建设规划。

1、进一步明确小岗村主导产业的发展方向。

⑴实施科技兴农战略，依法推进土地有偿流转，实行规模化和产业化经营，大力发展现代农业。

①推广优质葡萄品种，扩大葡萄种植面积；

②以发展双孢蘑菇生产为主导产业，5年内实现千余棚双孢蘑菇生产基地的目标；

③稳定粮食生产，继续鼓励农户种植黑豆等经济作物。

⑵采用公司＋基地＋农户的产业化模式，用循环农业的理念，大力发展养殖业。

①以公司为依托，发展养猪、养鸡及海虾等水产养殖业；

②支持公司和农户利用畜禽有机肥发展沼气，种植大棚西瓜等，逐步发展循环农业。

⑶发挥小岗村品牌优势，开展招商引资。利用小岗村品牌的无形资产，与投资方合作兴办企业，解决富余劳动力就业问题，促进农民持续增收，壮大村级集体经济。

⑷着力打造小岗村旅游品牌，发展以红色旅游基地和观光生态农庄相结合的旅游业。

2、完善村庄建设规划

按照有利于生产、方便群众生活的原则，经村民代表大会讨论通过，制定了小岗村未来发展的村庄建设规划。三是强化宣传，广泛发动

小岗村为做好新农村建设的宣传发动工作，先后六次召开党委、村两委、党员和群众大会，学习贯彻各级关于新农村建设的会议和文件精神，印发宣传单108份，书写固定宣传标语8条，悬挂了新农村建设 2 宣传横幅，从而使新农村建设的要求、目标、任务、原则人人皆知、家喻户晓。为小岗村新农村建设的开展营造了良好氛围。四是开展“四清”、“四改”工作，初步实现村容整洁

全村以“四清”、“四改”工作为切入点，全面推进新农村建设工作。为了使村庄整洁卫生，动员村民刷白墙体1800多平方米，采取“党员示范户”、“党员责任区”等办法，组织村民对全村居住区周围的杂草、垃圾、杂物进行清理，共清理垃圾100余车；对公共卫生区――友谊大道的卫生及花木管理，采取招标方式，签订承包协议，专人专管；还建起了一个垃圾池，另有三个垃圾池即将建设，并确定了垃圾深埋地点；同时制定了小岗村卫生管理制度、卫生评比办法、村规民约和小岗村村民道德规范，建立起小岗村长效保洁机制，促进了小岗村风文明，管理民主。

为使全村村民均能喝上洁净水，对尚未用上自来水的村民进行登记，做好预算，在市帮扶单位的支持下，无偿为村民安装自来水，现主管道的相关器材业已购回，在6月底前实现全村户户用上自来水。为做好小岗村改厕改圈工作，确定了“改厕、改圈、建沼气”三位一体的建设方案，农户每户只要拿500元，余款3500元由市帮扶单位支持，共需建53户，此项工程目前业已开工建设，7月底前全面竣工。

五是建设居民小区，改善村民的居住条件

该村在村庄的东部、大包干纪念馆的西南向，采取政府补贴一点、村民自筹一点的办法，建设了26套居民小区，现居民小区已全面竣工，7月上旬农户将喜迁新居。六是实现村级道路的全面硬化

小岗村目前业已硬化道路25000平方米，计划在年底前将通往小岗农贸市场长200米、宽8米的道路实现硬化。

二、下一步的工作安排

（一）大力发展现代农业

1、加快小岗双孢蘑菇生产基地建设。小岗村已将双孢蘑菇生产做为一项主导产业来抓，今年，已租用耕地20亩，计划建双孢蘑菇大棚29个，采取技术人员和科技学院三名大学生领建示范、无偿为农户 提供技术服务和政府给予优惠政策等办法，农户自愿参加发展双蘑菇生产。

领建示范人计划建12个大棚，三名大学生建7个大棚，6农户建10个大棚。目前双孢蘑菇生产基地的路、水、电等生产设施已建好，已建成大棚骨架12个，到7月底可完成29个建棚任务。8月份投入生产，每棚建设费用7967.5元（其中：毛竹4950元，铁丝262.5元，网300元，绳600元，草帘280元，薄膜400元，竹竿325元，建棚工时费850元），生产成本5465元（稻草945元，牛粪1080元，菌种1540元，各种小料600元，人工1300元）。每棚占地面积400平方米，生产面积450平方米。效益估算：每平方米产菇20斤，每棚常产9000斤，按1.5元/斤，每棚产值13500元。当年可以收回投入成本。大棚使用年限一般6－7年，第二年开始只需要投入生产5465成本元，就可获得近万元的纯收入，如果小岗村双孢蘑菇生产发展到每户2棚，每年每户就可以增加2万元左右的收入。为促进小岗村双孢蘑菇产业的发展，今年工作的重点是在今年领建示范生产的基础上，加大技术培训的力度，力争使小岗村的每名青壮年都得到培训，都能掌握双孢蘑菇的生产管理技术，明年争取在全村推广，发展至200棚左右。

2、推广选培优质葡萄品种，扩大葡萄种植面积。将以葡萄示范园为龙头，选培优质葡萄品种，成立葡萄协会，制定协会章程，逐步实现葡萄供产销一条龙服务，使用沼气、牲畜等产生出的有机肥，开展无公害绿色葡萄生产，打造小岗品牌葡萄，提升小岗葡萄品位，同时加强葡萄生产过程中的管理工作，力争使葡萄收入人均创收2500元。

3、大力发展养殖业。支持凤阳县小岗农牧业发展有限公司发展扩大养猪产业，配合公司选育适合本地饲养的优良猪种，督促公司尽快在租用200亩土地上规划建设养猪小区，扩大养猪数量，引导群众学习养殖家禽技术，自愿发展各种家禽家畜养殖。

利用全村200多亩水塘及低洼水田，发展海虾等水产养殖，现已有13户户主动组织起来，到合肥等地考察学习海虾养殖情况及相关养殖技术，成立了以大包干带头人严金日为会长的小岗村海虾养殖协会，负责虾苗购买，提供技术、销售服务等，海虾养殖具有易繁殖、产量大、市场需求量大等特点，市场均价在5元/斤，年亩均纯收入5000元。现严金昌已领养20亩，其他12户正在做养殖准备工作。我村党委的意见是稳步发展，先试养探路，总结经验，再逐步扩大养殖面积。通过合理利用小岗村发展基金，支持帮助示范户发展海虾养殖，在成功经验的基础上，大力发展海虾养殖，力争使海虾养殖成为本村村民收入新的增长点。

4、建设高效生态农业示范园，发展循环农业。将着力做好土地治理工作，建设300亩高效农业示范园，加快推进“改厕、改圈、建沼气”三位一体的改圈、改厕建设进程，利用养殖场、沼气池产生的有机肥料，将小岗建设成为无公害、绿色农产品基地，大力发展循环农业，带动农民增收。

（二）大力开发旅游业

以“大包干”纪念馆红色旅游为依托，引资发展与其相结合的观光生态农业游和农家乐游，使旅游业成为小岗村䠇起的另一大支柱产业。

（三）招商引资办企业

在按合同与投资方办好日产500吨面粉加工企业――小岗村粮油食品发展有限公司的基础上，进一步利用小岗村品牌的无形资产，与凤阳县军宇水业有限公司联合兴建纯净水厂；支持和鼓励村民引资办厂，村民严学金与亲戚意向合伙在小岗村兴建新型PVCP阻燃防腐装饰材料厂，该项目总投资约300万元，年纯收入100万元左右，需要生产工人40人，此项目正在洽谈中；对1994年由凤阳县小岗农工商实业总公司、旺兴达（中国）有限公司、皖东中都自动化设备厂合资设立的“安徽旺兴达电讯器材有限公司”的股权所属通过法律进行确认。确认后，将收回该公司的管理、生产权力；与此同时，将进一步加大招商引资力度，力争本内再有1－2个投资在500万元以上的企业在园区内落户，使村级集体经济势力得到进一步的壮大。

（四）保持村容整洁，促进乡风文明

进一步新农村建设的宣传力度，使之成为群众的自学行动，完善各种管理制度，建立长效机制，使 “四清”、“四改”工作进一步深入，长期保持村容整洁；教育和引导群众移风易俗，弘扬社会主义公德，5 逐步实现乡风文明的目标；支持村务公开，激励群众关心集体，自觉参与管理公共事务，加快管理民主的进程。

（五）加强村级组织建设

第一，选好配强村党支部的领导班子，在目前，村党委已采用“两推一选”的办法，民主选举产生新一届村党支部的班子。第二，加强和改进党员管理，采取党员“结对帮扶”，“党员责任制”、“党员示范户”、“党员承诺制”等措施的实施和建立健全，来加强小岗村党组织和党员的制度、作风、思想建设，促进党员履行义务和发挥先锋模范作用。第三，做好发展党员工作。将以“双培双带”先锋工程为抓手，努力将村里的党员培养成致富能手，把村里的致富能手培养成党员，然后带领群众共同致富，努力增强党组织的凝聚力和战斗力，为新农村建设和小岗村的腾飞提供强有力的组织保证。

展望未来，小岗村人民将在十七大精神的指引下，以“建设小岗、富裕小岗”为抓手，大力发展现代农业、特色旅游业，加快发展工业，加强基础设施建设，努力改善村民生产生活条件，全面推进新农村建设。

小岗村的现状就是中国中西部地区农村的缩影

 2008年10月13日15:40 经济参考报

田野里的稻子翻滚着黄澄澄的波浪，村里惟一的一条水泥马路上不时有汽车来往穿梭。严宏昌比以往更忙了，作为30年前“大包干”的18个带头人之一，他不时要接待来自全国各地前来参观、调研、考察的各色人群，还要不时地接受来自全国各地各类媒体记者的采访。

“小岗现正处在十字路口上。”今年60岁的严宏昌颇为深沉地说：“我们最担心土地问题，害怕借着流转的名义归大堆。”而他的儿子严余山最关心的是小岗如何致富的问题。这个在外面打工办厂闯荡了十几年的小岗新一代说：“必须发展二三产业才能致富。”

新三十年：解放思想没有止境

2007年，小岗村的农民人均纯收入已经达到了6000元，远高于全国4140元的水平。

但外界不少人认为，那是政府大力扶持的结果。沈浩为此解释：“近5年来，国家各部门总共给小岗村的投入有八九百万元，主要用于建设路、水、电和农户家里的下水道、外面的围墙，还包括村里的办公场所等。”

“县里没有刻意把小岗硬往上扶。”县委书记马占文说：“把一个小岗村扶得富富的不难，但那样做是形式主义，对其他村不公平，也违背了当初小岗村大包干时的实事求是的精神。”

坐在村书记办公室里不停地抽着烟的严宏昌感慨：“群众最满意的是大包干解决了温饱，最不满意的是经济没有发展上来。”

“当年小岗村的成绩主要源于解放思想、制度创新。但多年来进步较慢，原因在于群众小富即安的思想。温饱解决后，思想、制度上的创新不够。”沈浩说。

今年67岁的严俊昌承认：“小岗村离县城30公里，环境闭塞，过去太穷，这对我们的思想观念和经济发展都有影响。”

记者在采访中感觉到，小岗人发财致富的愿望其实很强烈，但直面市场的本钱少、本领小、环境条件差，普遍不敢冒险。

一位知名的“三农”问题专家曾对小岗村作过深入调研，他说：“这一派当权者干事，另一派说不好。另一派当权者干事，这一派说不好。小岗村长期以来存在着这样的派性斗争，严重制约了经济发展。”

大包干带头人之一的严立坤至今不能理解：分田到户后，小岗村很长时间没有一次党员会或村民大会能从头开到尾，各家为自己的利益吵得不可开交，甚至大打出手。

据了解，因为改革“功臣”们互不服气，难成合力，从20世纪70年代到90年代，当年大包干的18户人家大都轮流当过村组干部。

县有关领导向记者介绍，小岗村内耗太多，宗族势力太强，影响了发展。当年大包干的两位生产队负责人，至今还在争论当时谁是“一把手”(生产队长)。

为此，县里派了几批干部在小岗村担任书记。“这些人来了就是镀金，出发点就有问题，干一两年就走了。这些人把小岗说得一无是 7 处，给上面领导汇报假情况。”曾当过小岗村书记的严俊昌提起上面下派干部的事情绪十分激动。

“从上世纪90年代开始上面派支书，连续派了四任村支书。班子流动性太大，村支书换了七八次。”见过世面、颇有语言表达能力的严俊昌认为：“关键在领导，没有稳定的班子就没有稳定的发展。要有一个稳定的村支书。”

2006年底，小岗村又一次摁下手印，这一次是全体村民向省委提出要把任期已满的沈浩留下来。范迪军认为，沈浩的观念和做法与农民之间有相同、相通的地方，也有不少不同甚至矛盾的地方，在与沈浩的磨合碰撞中，小岗村人变文明了、开放了。

一位经济学家说：小岗村的条件和环境决定，小岗村现在的发展状况才是正常的，很富反而是不正常的。

“小岗村的现状就是中国中西部地区农村的缩影。”陆子修说。

范迪军认为，小岗村现在尝试的是传统农业向现代农业过渡，这恰恰是广大的中国村庄可以复制的，小岗的典型性正在于此。

“八宝印泥”的现状与未来发展 篇7

1、自主创新的重要性

潭州八宝印泥, 以冬不凝固、夏不透油;燥天不干, 雨天不霉;色泽鲜和、细腻厚重;浸水不化, 历久不褪;芬香四溢、焚余留痕的诸多特点, 为士林所赞叹, 有“印纸则桃花欲笑, 钤朱则墨韵增辉”之誉, 成为一方名产, 深为文人墨士和各界名人欢迎。孙中山先生在上海时, 特地为漳州八宝印泥挥毫写下了“品重珍珠”四字, 加以赞誉 (几经沧桑和变易, 此件墨宝在“文革”中被毁未能保存下来) 。漳州八宝印泥历史悠久, 驰名中外。相传, 漳州八宝印泥始制于清康熙十二年 (1673) 。当时, 颇懂文墨, 能书会画的漳州源丰药材行的老板魏长安先生, 用珍珠、玛瑙、麝香、琥珀、珊瑚、猴枣、梅片和艾绒等八样珍稀药材, 调以蓖麻油, 碟银殊, 研制成医治刀伤、烫伤, 疯狗咬伤的药品一一八宝药膏。这就是八宝印泥的前身。由于其制作成本昂贵, 问津者少, 一直不为世所知。在一次偶然的机会, 魏氏将“八宝药膏”作为印泥钤印盖在自己制作的书画上, 发现了其神奇的效果, 光彩艳和, 令人耳目一新。魏氏大喜, 遂继续研制改进, 将“八宝药膏”转产为“八宝印泥”应时上市。一时间达官贵人和文人学士纷纷使用, 使漳州八宝印泥广为传布。清乾隆十一年 (1746) , 出任澄漳龙道道尹特地为八宝印泥取号“丽华斋” (此匾毁于“文革”) 。

2、漳州八宝印泥自主创新情况

1982年, 福建省政府拨专款兴建了八宝印泥大楼, 使八宝印泥产品质量也日益提高, 从1980年起连获福建省优质产品证书。1985年荣获国家轻工业部优质产品称号并成为地方名优产品和创汇拳头产品。1988年又获轻工业部优秀出口产品铜质奖, 同时被福建省政府授予“省级先进企业”的光荣称号。1989年福建省首届工业品博览会银奖。1992年2月被福建省第二轻工业厅评为高附加值产品。同时, “八宝印泥”被中国国际旅行总社指定为馈赠外宾的高级礼品, 并获福建省旅游局1992旅游“天马奖”。1992年4月, 中国中小企业成果博览会向漳州八宝印泥厂颁发荣誉证书, “为祝贺联合国亚太经济社会第48届会议召开, 中国国际贸易中心隆重举办了《中国中小企业成果博览会》, 八宝印泥厂的参展受到海内外宾客的高度评价”。2002年, 漳州八宝印泥厂被中国市场研究中心评为“中国质量服务信誉AAA级企业”, 同年编入“中华老字号产品”名录。企业还年年被评为“重合同, 守信用”诚信单位。

重塑老字号、老品牌。八宝印泥配方保护领导小组成员, 对配方保护提出合理化建议和一些工艺操作改进。1996-2000年主要进行八宝印泥配方的改进工作, 在保护原有特色的基础上, 进一步提高产品品质, 通过无数次的试验、不断总结, 使之在高温 (100±℃) 恒温2小时色泽不变, 盖印后在清水中浸泡48小时不褪色, 从而使八宝印泥耐热性、耐水性得到改进提高。同时通过试验, 根据目前环境温度的升高, 气候变化, 在配制上对成份进行保护性的微调, 掌握配制的时间化, 通过特殊处理, 解决了成品的凝固达到不渗化、不吐油、耐霉性, 从而使八宝印泥的固化和渗化问题得到解决。2001-2003年由厂长亲自主持参与开发八宝印泥新品种。根据市场的变化, 推出八宝印泥新品种多彩八宝印泥, 拓展八宝印泥的使用范围及销售渠道。2004-2006年致力八宝印泥包装的改进, 开发八宝印泥高档礼品系列, 根据对台交流的需要, 改革包装, 开发高档印泥寿山石章配套及包装礼品化、工艺化, 提高八宝印泥的销量和经济效益。过去八宝印泥只有红色一种, 如今的纸张不仅仅只有白色一种, 淡黄的、红色的、撒金的、甚至黑色的都有。因此, 企业通过了解客户对产品的意见和建议, 改进、改良传统配方, 及时研发彩色八宝印泥系列。已投产的有黑、白、黄、蓝、绿、赭石、柴、蓝紫、红紫、玫瑰红等色印泥。产品沿用以往的六个品级。不但满足了市场的需求, 丰富了产品的花色品种, 而且增强了市场的竞争力。在包装上也进行了改革, 印上仿古图案并配有石章, 主瓷盒规格大小有30克、60克、120克、300克、600克等, 图案为山水、八仙、双龙等, 提高了八宝印泥产品的实用性和艺术品位。企业提出“以高档商品为主, 以低档为促销”的经营方针, 产品除了满足书画界人士需要外, 还开发了堆珠印泥、珍珠印泥等产品, 深受中学生以及老年收画学习者的喜爱。以往“酒香不怕巷子深”, 现代竞争激烈, 企业产品宣传也是必不可少的一个环节。为了让更多客户知道漳州八宝印泥, 利用每年两次的全国文房四宝会议机会, 大力宣传漳州八宝印泥, 同时在中国国际广播电台、互联网等媒体展开宣传, 扩大产品的影响, 提高了产品的知名度, 取得了初步的成效。

与漳州旅游业的牵手也是扩大产品影响力的一个好契机。漳州八宝印泥厂是漳州八宝印泥唯一生产专业厂, 被国家有关部门批准为“全国旅游商品定点生产企业”, 参加省旅游产品系列、陈列室等设施近年来接待了各地的旅游团, 并集毛笔、墨条、砚台、小墨海、印泥、印章等文房珍品为一精美盒, 作为旅游纪念品、馈赠礼品, 深受旅客的喜爱。历年来深受福建省和漳州市高度重视和多方支持。

3、漳州八宝印泥自主创新发展思路

(1) 加强保护力度

根据《福建省民族民间文化保护条例》, 在严格遵守《中华人民共和国保密法》的前提下, 建立有专家当顾问, 以漳州市分管领导为主的“漳州八宝印泥传统制作工艺”保护领导小组。并拨专款用于资料的整理和研究与发掘。组织专业人员对漳州八宝印泥的传统配制工艺进行全方位的疏理、记录。建立漳州八宝印泥传统配制工艺图片、实物数据库。

(2) 加强知识产权的保护

1983年, “漳州八宝印泥配方”被国家轻工业部定为绝密级。1998年, 国家商标总局确认“丹霞牌”为漳州八宝印泥注册商标。注册“八宝”商标, 面对市场上出现的假冒本商标产品, 联合工商等部门加以坚决打击, 净化市场, 利用法律手段维护自身的合法权益。

(3) 加大宣传力度扩大影响

向全社会征集与漳州八宝印泥相关的历史文物、图片, 筹建“漳州八宝印泥传统工艺展示厅”。设立以漳州市二轻集体工业联社分管领导为组长, 漳州市八宝印泥厂负责人为副组长的“漳州八宝印泥传统制作工艺”教学指导组;成立中小学“漳州八宝印泥传统制作工艺”教本教材编写组, 负责编写“漳州八宝印泥传统制作工艺 (或传说) ”教材。将漳州八宝印泥的传说编辑成册, 纳入小学校课程。并编撰中、英文版大型画册《漳州八宝印泥》。赴台、港、澳等地区举办“漳州八宝印泥精品展”。向世界华人社区展示漳州八宝印泥, 向世界书画界全方位展示漳州八宝印泥的特色。

(4) 联合协作共同发展

一是邀请专业人员对漳州八宝印泥的外包装进行全面设计;二是建立艾草种植基地, 保证印泥质量;三是与相关企业联合研制漳窑八宝印泥盒;四是实行招商引资, 发展“漳州八宝印泥传统制作工艺”传统文化产业。

国产手机：现状与未来 篇8

千元级依然是市场主流

从201 5年的种种情况来看，虽然很多厂商都推出了自己的中高端产品，但真正能够做到大卖特卖的依然是千元左右的入门产品。纵观这一年，小米推出了红米Note2、红米Note3、小米Note系列，魅族推出了MX5、PR05、魅蓝系列，华为也发布了Mates、P8、荣耀7系列与多款畅玩系列等等。每个厂商基本都有高中低三个档次的产品出现，但只有中低端产品能够在市场上大量见到，而高端机型基本上只停留在媒体的报道与网友的互动中。从双十一的销量中也能看出来，国产手机中处于销量头几名的都是千元机，像红米Note3、魅蓝metal、荣耀畅玩5X等等，高价位的国产手机无一上榜，反倒是苹果iPhone手机“闷声发大财”。

反过来说，千元级市场同样将是国产品牌在2016年发力的重点。很多品牌受制于长期以来的性价比路线，品牌价值的提升受到阻碍，因此进军高端市场在短期内很难实现。但千元级市场基本属于快消品市场，消费需求很强，消费潜力也很大，国产品牌基本都盘踞在这个市场中，竞争会更加激烈。但另一个问题是，千元市场一般都是性价比极高的，而越高的性价比就意味着越低的利润，这样一来千元市场给厂商带来的基本就是薄利多销甚至赔钱赚吆喝，这对于长期发展显然是不利的。在千元市场拥有足够的技术突破口或者创新点之前，这种你死我活的白热化态势还会持续一段时间。

线下渠道再次蓬勃兴起

随着“后互联网时代”的到来，互联网渠道的弊端已经开始逐渐显现出来。在谈这个问题之前，有必要先来说说线上和线下两种渠道的利弊。就线上渠道来说，消息发布的时效性极强，通达度也较广，能够获得几乎无边界的宣传效果；而线下渠道在覆盖面上稍差一些，但带来的真切体验是线上渠道所无法比拟的。另一方面，针对国内市场而言，竞争的同质化表现在硬件配置的趋同与产品体验的趋同，消费者已经很难在产品上找到兴奋点。在这样的情况下，线下渠道的高度参与感就是拓展产品体验的新途径。

小米作为互联网品牌的代表之一，在近期的表现也说明了这一情况。有规模、有实力、有溢价能力的品牌最终都要回到“线上+线下”的双重渠道上来，线上渠道注重消息的敏感性与支付的便利性，线下渠道强调产品的亲身体验与品牌的氛围营造，只有这样才能提升品牌的市场覆盖面。传统的线下渠道强者OPPO、VIVO、华为等也都在积极加大力度进行渠道拓展。可以肯定地说，2016年将不会再以渠道来划分手机品牌的类型，单纯谈论线上或线下已经没有意义，2016年将是全渠道运营时代。市场格局经历转变期

我国手机市场的格局在2014年与2015年已经显示出华为小米两强争霸的局面，另外还有魅族、酷派、奇酷大神等品牌争夺参与市场。无数中小品牌在发展和转型中灰飞烟灭，昙花一现的小辣椒、葫芦、大可乐等难觅其踪。华为和联想的觉醒，小米、荣耀的快速崛起，魅族、锤子的快速转型，OPPO、VIVO和一加的步步为营，都让其他新晋的手机品牌倍感压力。手机行业集中度进一步提升，其他企业再难插足手机行业。

“中华酷联”已解体，“花旗小妹”正当头，可以看出新兴品牌对于传统格局的突破是相当明显的。但目前国内市场的格局尚处于不稳定时期，还有一些问隙可供穿插，不过各个品牌的大体位置已定，未来应该不会有更多的上下变动。从小米和华为的举动也可以看出，两者都意图在高端产品上有所突破，但小米的步伐过大导致消费者的认同割裂，华为循序渐进的发展反而受到消费者的认同。在追求高端的路径上，一味求快是难以达到预期目标的，一个以追求性价比为根本的品牌如果想要实现品牌的升值与产品的高端，就必须从溢价能力与品牌文化入手，首先培养消费者对于品牌的印象转变，而后在产品中体现出转变的诚意。

行业洗牌进一步加深

2015年已经有很多小品牌淡出市场甚至消亡，这说明市场洗牌提前到来。同质化竞争的最终结果就是优胜劣汰，那些能够抓住消费者心理的、能够把握消费者需求的品牌能够存活下来，而那些一味模仿、一味追随的将难以应对市场的压力。在市场不成熟的阶段，对高端品牌的模仿可以在用户群体中形成一种噱头，引发市场关注；而在市场成熟的阶段，用户对于高端品牌的认知已经形成，对手机品牌也已有自身判断，这驱动用户对于模仿的一种内心抵触。

就现在的数据还不能断定2016年哪些品牌会更显颓势或淡出市场，但可以肯定的是，在创新能力不强的国内市场，消费者反而对创新能力呼声更高。这也要求各大品牌抛弃堆砌硬件的做法，转而将眼光集中到如何更好地为用户创造新体验上来。比如OPPO N3的电动旋转摄像头、华为EMUI的指关节截屏、小米4c的边缘触控感应，这些创新都是能够大大提升用户体验的，虽然称不上颠覆市场格局的技术或者理念，但带给消费者的感觉却十分真切，也能促使舆论向着有利于自己的方向发展。2016年将是行业洗牌进一步加深的一年，2016年不应再拼价格、拼硬件，而是要拼理念、拼创新。

进军海外步伐加快

在国内市场陷入饱和竞争的情况下，进军海外市场来获得新的增长点是每一个厂商都要考虑的事情。国内手机厂商目前正在掀起新一轮的“出海”大潮，小米、金立等押宝印度市场，华为荣耀已拓展全球74个国家与地区，中兴加大美国与拉美市场的投入，OPPO、VIVO等也在努力拓展印度与东南亚市场。与国内类似，海外市场尤其是印度、拉美市场依然以低端手机为主要突破口，采用性价比战略打开市场大门，与当地运营商进行合作来进行产品推广。当多个国内品牌云集于同一地区时，熟悉的价格战似乎又不可避免。