VR技术在医学专业考试复习中的开发与应用
摘 要：传统的医考复习模式有其优势，但总的来说其还是存在以下主要问题：复习效率低下，缺少实操环境和标准化人体模型。而VR技术在医学专业考试复习中的开发与应用则可以有效地解决此类问题，极大地提高考生的复习效率。它主要应用到了以下四个技术：动态环境建模技术、实时三维图形生成和显示技术、人机交互设备、智能化语音虚拟现实。让医考复习具有可模拟性，可操作性和真实感。
关键词：VR技术;医考复习;人机交互;实时三维图形生成和显示
近年来，随着医学专业考试考生数量的增长，不同的考试培训机构层出不穷，在网课理论学习被普遍应用的今天，医学考生对实操训练的愿望越来越强烈，传统的考试复习模式缺乏合适的训练环境，医考复习中实物资源不足，考生不易掌握相关操作的流程，而且有些实操练习有一定的风险性。所以，为了巩固医学考生在实操这一部分的练习环境，方便考生直观的复习各项专科查体手法，使考生熟练掌握相关技能操作，形成系统操作思维，高效且实用的复习方法是考生所追求的。
虚拟现实(virtual reality，VR)是近年来兴起的一门跨学科领域的综合高端技术，应用计算机动态环境建模技术和智能化人机交互的适配模式，实时生成和显示数字三维模型，实现人与计算机之间互动。[2]虚拟技术是由计算机生成的数字模拟系统，其特点在于虚拟的真实感、可造塑性、可模拟性、可操作性与可通信性。利用以上特性不仅节省资源，也打破了时空条件的限制，更有利于学习的补充，使考生熟练掌握实践技能操作，提高复习效率，在应用市场中具有竞争价值。
1 现状分析
1.1 国内VR技术在医学方面的应用
2009年，钟世镇、傅征等主编的《数字医学概论》，作为国内第一部系统全面描述数字医学的专著，有关VR技术应用在临床医学散在见于书中“虚拟外科手术”“第二代中国虚拟人”等章节;Pieper及Satara等研究者在90年代初基于两个SGI工作站建立了一个虚拟外科手术训练器，用于腿部及腹部外科手术模拟。这个虚拟的环境包括虚拟的手术台与手术灯，虚拟的外科工具(如手术刀、注射器、手术钳等)，虚拟的人体模型与器官等。借助于HMD及感觉手套，使用者可以对虚拟的人体模型进行手术;2016年7月12日，上海交通大学医学院直播了一台由副院长、肝脏外科科主任夏强主刀的小儿活体肝移植手术。与之前不同的是，这次直播采用了当前最为先进的虚拟现实技术(VR)来显示手术的全景画面，这也是全国首次采用VR技术直播的3D儿童肝移植手术;如北京航天航空大学在分布式飞行模拟方面的应用;浙江大学在建筑方面进行虚拟规划、虚拟设计的应用等，这些例子都一一证明了VR技术能够帮助医学解决一些传统的技术问题，同时也显现出了VR技术在医学方面的發展前景是非常好的。
1.2 国外VR技术在医学方面的应用
加拿大初创公司Aris MD正在开发一种AR/VR系统来处理2D扫描图像并将其转换为3D图像，这些图像在手术期间覆盖在患者身上。使用来自MRI，CT，X射线或超声扫描的诊断图像，该技术提供了患者解剖和损伤的图。这样的“地图”可以节省手术时间并减少患者麻醉的时间。美国加州健康科学西部大学目前已建成一个虚拟现实学习中心，该中心拥有四种VR技术：Anaomage虚拟解剖台、z Space显示屏、Oculus Rift头显和iPad上载的斯坦福大学开发的解剖模型;2016年12月，全球VR联盟(Global VR Association)成立。美国Surgical Theater公司—3D虚拟现实的导航操作系统等，也进一步证明了VR技术在医学领域的重大突破和巨大优势，展现了VR技术在医学专业考试复习中的开发与应用前景非常广阔，同时也为其提供了一定的开发与应用。
2 技术构建
VR技术在医学专业考试复习中的开发与应用的研究，包括设计、研发制作医考最优复习方式、高效的理解与记忆、规范化医考实操、通用。众所周知，医学知识内容多且繁杂，传统的医考复习模式已不能满足需求，故为了能够提高医学专业考试复习的效率，大幅缩短复习时间，我们有下面四个技术：
(1)动态环境建模技术：是为了获得现实环境的三维数据，并根据实际情况构建相应的虚拟环境，通过对虚拟环境模型的建立，可模拟多种现实环境，如病房、实验室等，通过此种模拟，使用者无论何时何地都能进入进行动作所需的场景或情景。
(2)实时三维图形生成和显示技术：主要为VR眼镜的原理。
(3)人机交互技术：虚拟现实技术实现人能够自由在虚拟世界对象进行交互，犹如身临其境，借助的输入输出设备主要有头盔显示器、三维位置传感器、声音产生器及部分辅助设备，如数据手套、衣服、体感手柄等。虚拟现实技术实现人能够自由在虚拟世界对象进行交互，如通过体感手柄或数据手套，可与虚拟标准化病人进行交互，完成对于专科查体的检查过程，摆脱了使用者想要进行练习时，所受的时间、空间的约束。相比与视频类课程，能与模拟标准化病人直接进行交互这一特点可帮助使用者更好的理解消化内容，增加熟练度，加深短时和长时记忆。
(4)语音虚拟现实智能化：虚拟现实建模是一个比较繁复的过程，需要大量的时间和精力。如果将VR技术与智能技术、语音识别技术结合起来，可以很好地解决这个问题。将人工智能(AI)语音与模拟现实相结合是目前针对与VR技术领域较为新鲜的技术之一，我们可利用这一结合，在复习形式中加入问答方式，同时在专科查体的内容中增加问诊的环节，帮助使用者熟练内容。对模型的属性、方法和一般特点的描述通过语音识别技术转化为建模所需要的数据，然后利用计算机图形处理技术和人工智能技术进行综合分析及及时作出相应评价，将模型用对象表示出来，并且将各种模型静态或动态地连接起来，最终形成系统模型。[3]
3 优势
3.1 操作对象和环境更逼真，沉浸式操作训练
传统的技能操作训练只能在特定的训练基地用假人模型进行训练，但是假人模型的身体数据状态与真人有很大差距，且许多相对应训练的假人模型缺少整体性，不利于考生进行整体化操作。VR技术可基于计算机对人体数据的收集，构建人体仿真模型，使考生对操作理解更加直观。同时，采用动态环境建模技术和人机交互设备，令操作模拟的视野和感觉更加接近于现实，加深考生对操作的认识和记忆，提高考生复习效率。
3.2 操作具有可重复性，弥补实物资源的不足
传统的实地操作训练由于实物设备、实验场地等原因导致一大部分学生无法获得相应训练机会，同时，许多操作具有风险性，且临床中由于医疗资源差异，有些技能操作无法进行，导致大部分学生没有条件进行训练。VR技术不仅有生动的讲解、注意事项以及病人实时反应，而且为考生大大增加了实践机会，学习接触不到的操作，降低了病人的风险。
3.3 实时交互，有效加强实践训练，提高操作精度和准确性[4]
VR系统在操作过程中，能检测考生的操作规范度，采集各种数据，实时反馈考生的操作水平，保证了考生操作的精准度，有效支持理论内容的复习，提高考生实践技能操作的精细度和准确度，大幅缩短学习时间，摆脱传统的复习模式。
3.4 实现VR远程教学[5]
通过信号传输，保证考生远距离互动学习，在有效技术支持下，实现远程训练，提高考生熟练度，加深考生对理论知识的理解及实践操作的熟练度，更大幅度的提升考生的考试通过率。
4 结语
本文VR技术在医学专业考试复习中的开发与应用的研究，包括设计、研发制作医考最优复习方式、高效的理解与记忆、规范化医考实操、通用。经过一系列的调查与测试效果良好，很好地达到了我们的预期效果。
参考文献：
[1]李婧.医学模拟教育与人才培养——谈VR/AR在医学院校的应用前景[J].内蒙古师范大学学报(哲学社会科学版)，2018，47(06)：113-116.
[2]刘琳，苏雪晨.基于VR技术的沉浸式学习环境的构建研究[J].信息与电脑，2020(03)：1003-97.
[3]趙守凯，林慧君.VR数字电子技术实验室的设计与实现[J].计算机时代，2020(04)：1006-8228.
[4]李柯.一种基于VR技术的远程规划优化系统[J].信息通信，2019(12)：1673-1131.
[5]潘卫军，徐海瑶，朱新平.基于VR技术的机场应急救援虚拟演练平台[J].中国安全生产科学技术，2020(02)：1673-193X.
作者：安小霞 孙嘉楠 张越
【摘 要】“社会转型”既是高考命题的热点问题，也是高考备考的难点问题。本文以“明清社会转型”为例，以点带面，分析社会转型考察的内容及特点，提出相应的高考复习策略，增强学生学习的有效性。
【关键词】社会转型；明清社会；复习策略
所谓社会转型指的是经济结构、政治体制、文化形态、思想观念等发生深刻变化。在社会转型时期，人们的行为方式、生活方式、价值体系都会发生明显的变化。[1]“社会转型”既是高考命题的热点问题，也是高考备考的难点问题。本文以明清社会转型为例，分析社会转型考察的内容及特点，提出相应的高考复习策略，增强学生复习的有效性。
一、明清社会转型是高考的高频考点
高考文综（政史地）三卷合一，篇幅有限，题量有限，如何在有限的题目中考查学生的历史知识及能力成为命题者的一大难题。从近几年的高考卷中可以看出，“社会转型”成为命题者青睐的对象，而明清明清社会转型几乎年年涉及，见下表：
〖XC38.JPG；%30%30〗
从上表中我们发现，考察明清社会转型，不仅有选择题，也有综合题、论述题，涉及内容有政治、经济思想、文化、外交等，大题一般考中外关联，中西方的横向对比，考察明清社会转型时期的背景、特点、过程、影响等。
二、明清社会转型的专题复习策略
1.把握明清（17～18世纪）阶段特征，强化横纵联系。
（1）总体特征：统一的多民族国家进一步巩固，封建社会由盛转衰。
（2）转型原因：商品经济的繁荣，资本主义萌芽出现和缓慢发展。
（3）具体表现。
①政治：专制主义中央集权空前强化，封建制度渐趋衰落。
②经济：农耕经济高度发展；商品经济活跃，资本主义萌芽；政府强化重农抑商政策。
③思想文化：承古萌新，出现批判传统儒学的早期民主思潮，反映市民阶层文化需要的文学、绘画和书法作品涌现。
④外交：政府实行“海禁”“闭关锁国”政策，妨碍了海外市场的开拓，抑制了资本的原始积累，阻碍了资本主义萌芽的滋长，使中国与世界隔绝，逐渐落后于世界潮流。
2.构建知识网络，确定考纲考点。
〖XC39.JPG；%30%30〗
相关考点链接：
明清君主专制的加强，明清新儒学的发展，明清时期商业的发展，明清小说和文人画，中学西传，西学东渐；新航路开辟、欧美代议制的建立、世界市场、文艺复兴、工业革命等。
3.注重中外关联，以文明视角看中西差异。
通过列表比较明清时期东西方的差异：
〖XC40.JPG；%30%30〗
【深化认知】明清从经济总量上看仍绝对领先，但落后主要体现在经济结构上，以农业为主，从事商品生产的手工业很少，资本主义萌芽发展缓慢。
【借古鉴今】从明清时期中西社会发展的不同的结果你能得到哪些认识、教训？
经济发展乃至社会转型需要适宜政治环境、经济政策；对外开放、兼收并蓄，才能跟上时代的步伐；要解放思想、更新观念，才能与时俱进；重视科技，科教兴国；抓住机遇，紧跟时代和世界潮流……
4.高考链接，真题演练。
与其大量做题，不如抽出时间认真研究往年的试题，往年的试题是精雕细磨的产物，它反映了对考试内容的深思熟虑、对设问和答案的准确拿捏、对学生水平的客观判断。[2]研究高考试题是为了更好的备考，更好的备考必须研究高考真题。
例1：（2016年全国卷Ⅲ27）明末有人描述江南农村的变化时说，百年前的雇工“戴星出入，俗柔顺而主令尊”，如今“骄惰成风，非酒食不能劝”“夏必加下点心，冬必与早粥”。这一变化反映了
A.市镇经济与手工业的发展 〖WB〗B.政府积极推行重农政策
C.社会矛盾日益尖锐〖DW〗D.农业中人身依附关系强化
【考点定位】中国古代经济结构和特点.古代手工业的进步.资本主义萌芽
【答案解析】本题主要考查明朝中后期产生资本主义萌芽。其特征是“机户出资，机工出力”，两者形成了雇佣与被雇佣的关系。明朝是江南市镇经济迅速发展时期，市镇经济与手工业发展，商品经济繁荣，资本主义萌芽缓慢发展。雇工需求量大，导致雇工态度发生变化。应该选A。明朝随着一条鞭法出台，人身依附关系放松，排除D选项。政府积极推行重农政策，社会矛盾日益尖锐材料中并没有体现，排除BC。
【知识拓展】本题命题意图是考查考生阅读和获取信息、调动和运用知识的能力以及逻辑思维和理解能力。本题以市镇经济为切入点，深入考查考生对资本主义萌芽的认识。材料虽然新，但考点是高频考点也是主干知识，考生比较熟悉，所以比较容易得分。解题逻辑思维是“雇工态度的变化（现象）——市镇经济与手工业发展——资本主义萌芽（本质）”。此题再次启示我们复习备考千万不能忽视主干知识的复习。
例2：（2017年海南卷单科历史6）明清时期，在江南、华南的一些地区，经济作物的种植面积扩大，传统的粮食生产比重降低。这一现象表明，明清时期上述地区
A.农业生产出现衰退 〖WB〗B.人口变动导致粮食需求减少
C.普通农户收益锐减〖DW〗D.农产品商品化趋势明显
【考点定位】中国古代农业·古代农业的发展·明清农业
【答案解释】材料信息“经济作物的种植面积扩大，传统的粮食生产比重降低”说明了农业跟市场的联系加强，体现了农产品商品化程度提高，故D正确。
【知识拓展】明清社会转型是新高考的热点问题，本题考查到了历史解释的核心素养。明清社会经济的转型表现有：赋税制度的调整、农产品商品化程度提高、高产农作物引进、租佃制盛行、人口增长、资本主义萌芽产生、商帮和长途贩运贸易兴盛、江南工商业市镇兴起、白银成为普遍流通的货币、朝贡贸易、海禁和闭关锁国政策等。
三、关于社会转型的高考备考启示
社会转型既然是高考的热点与备考的难点，作为高三历史教师，必须要把握好专题的复习方向，认真备好关于中外社会转型時期的专题复习。首先要整体把握阶段特征，构建知识网络体系，注重纵横对比，中外关联；其次要关注历年高考真题，以点带面复习，让学生充分了解高考考什么，怎么考；第三教师要加强学习，在转变教学观念、丰富教学手段的同时，要分析历史知识之间的联系，培养学生分析问题解决问题的能力等。
总之，历史上重要的“社会转型期”是我们认识和把握历史的关键。认识“转型期”的社会政治、经济、文化的变革或革命，将是今后高考的重要趋势。
参考文献
[1]戴世峰.《中学历史教学参考》，2014年第3期.
[2]刘凡.《考试文集》，477页.
作者：赖永伶
摘要：以抗击新冠病毒为主题，将情境、知识、能力和科学态度与社会责任有机地统整。通过主题式复习使学生体会到化学在膳食及防疫过程中所体现的重要作用，感悟医疗和科研工作者对人类健康和社会发展所起的重要贡献，从而培养学生的科学态度与社会责任。主题式复习课可通过巧用情境、开展实验、整合教材，实现化学学科的育人价值。
关键词：情境;主题式复习;化学核心素养;科学态度与社会责任
doi：10.3969/j.issn.1008-0546.2021.05.022
“科学态度与社会责任”是指在认识化学科学本质和化学科学的价值，理解科学、技术、社会、环境(STSE)关系的基础上，逐渐形成的对化学科学技术应有的科学态度和社会责任感⑴。在化学核心素养的5个维度中，“科学态度和社会责任”是课程目标的最高要求，它凸显了课程的育人价值要求(如图1)。“教育应培养什么样的人”是一个与时俱进的永恒话题，化学教育应该落脚于培养具有“科学态度与社会责任”的学生⑵。复习课如何上才能激趣?复习课怎样设计才能指向化学学科最高的育人价值?笔者上了一节“抗疫中的化学”公开课，在此笔者谈一谈这节课的设计与反思。
一、教学理念与设计思想
青年一代是祖国的未来，教师在教学中要帮助学生树立正确的人生观、价值观。学生如何树立正确的价值观、人生观，离不开老师的正确引导。当前疫情改变了许多人的价值观，使我们充分认识到生命的可贵，认识到健康对我们来讲是何等重要。作为化学教育工作者，我们的教育应该让学生知道，现在中国疫情的稳定，离不开一批具有无畏精神的抗疫专家及一线医疗工作者，抗疫也離不开化学的功劳。本节课以新冠疫情为背景，重点围绕膳食和药物在抗疫中的重要作用，整合了有关材料、酒精、溶液的配制、营养物质、酸碱盐知识、医药信息等知识。通过真实的问题情境和分组实验来引导学生进行复习，从而培养学生的科学态度与社会责任。
二、教学流程
本节课首从网络热搜图片“衣食无忧，国士成双， 他们才是中国的明星”引入-介绍新型冠状病毒前世、今生及中国人在抗疫中体现的人间大爱一防疫使用的口罩中部分材料的鉴别-探究消毒酒精能使蛋白质变性是真的吗?—为什么多吃富含蛋白质的食物可以提高免疫力? T介绍中药在抗疫中特殊疗效-小结人体健康与膳食、药品的关系-教师寄语。教学流程如图2所示。
三、教学片段实录
1.【环节一】情境引入，激发认同
【师】同学们，你们追星吗?你们心目中的明星是谁?
【生】袁隆平和钟南山。
【师】对的，袁隆平是凭一己之力，养活14亿中国人的“中国食神”，钟南山是临危受命，率万千白衣战士坚守一线的“抗疫医神”。正是因为他们的存在， 才使我们“医食无忧”。他们应该是我们每一个中国人心目中的明星。
【师】在今年的抗疫中，药物、食物成了我们抗疫成功的重要保障，今天我们来学习《抗疫中的化学》。
设计意图：青年一代有追星的潮流，作为化学教师要正确引导。结合当前抗疫热点事件，由网络热搜图片“医食无忧，国士成双”引入，改变部分青年的拜金、贪图享乐、投机等错误人生观，引导学生将来为人类的生存和发展作出贡献，帮助其确立具有家国情怀和责任担当的价值观。
2.【环节二】冠毒无情，大爱无疆
[PPT]1937年，冠状病毒首次从一种鸟类传染性支气管炎病毒中分离出来，这种病毒能够严重破坏家禽种群。1965年，首次在普通感冒患者的鼻子中发现冠状病毒，因在电子显微镜下可观察到病毒表面的纤突类似“皇冠”，因而命名为冠状病毒⑶。
[师1当前在全球范围内爆发的冠状病毒是人工合成的吗?
【生】不是人工合成的。
【PPT】新冠病毒并非最早来自中国武汉，也并非来自实验室，它具有很强变异性。现有确凿证据证明，该病毒可以人传人，而且在家庭范围内，它的传播率达到83%o目前在全世界100多个国家和地区爆发，虽中国的疫情已基本得到控制，但国外疫情依然严峻，截止2020年5月23日，全球确诊523万人，其中美国确诊人数达到164万，当日增加3万人。
【师】新冠状病毒是中国病毒吗?它的传染性强吗?
[生]新冠状病毒不是中国病毒，但它有很强的传染性。
【PPT】在湖北武汉疫情严重时，党中央英明决策， 钟南山等顶级医疗专家驰援武汉，号召以一省包一市的方式，全力支持湖北省的救治工作……武汉的疫情得到了控制。于2020年4月8日零时武汉终于解封了。在中国疫情得到控制的时候，国外的疫情也开始变得严峻。但我们同住一个地球村，中国又秉持人类命运共同体理念，向100多个有需要的国家提供必要医疗物资援助，为维护全球公共卫生安全作出贡献⑷。中国成了世界抗疫的标杆，中国成了其他疫情严重国家和人民的精神支柱。
【师】中国人在此次抗疫中表现出怎样的精神?
【生】不畏困难、不怕牺牲、乐于助人的精神。
【师】也体现出共产党领导下的中国人民具有强大的凝聚力，中国具有大国担当，中国人有大爱。
设计意图：通过介绍冠状病毒的前世、今生，以及中国在世界抗疫中的所发挥的重要作用。帮助学生消除对新型冠状病毒的恐惧心里，增强学生抗疫的信心，同时感悟中国医疗工作者在抗疫中所起的重要作用，进一步帮助学生确立正确的科学精神和社会责任感。
3.【环节三】科学防治，初见成效
【师】面对新冠病毒，我们千万不能掉以轻心，抗疫专家对我们如何防疫也提出了一些建议。
【师】专家建议：(1)出门戴好口罩。
【PPT】问题与讨论：
①口罩预防新型冠状病毒的原理是什么?
资料1：口罩的鼻梁定型条有的是铝塑，有的是铝条。铝塑是以经过化学处理的涂装铝板为表层材料， 用聚乙烯塑料为芯材，在专用铝塑板生产设备上加工而成的材料⑸。
②口罩的鼻梁定型条有的是铝塑，有的是铝条， 铝塑和铝条分别属于什么材料?
资料2：无纺布又称不织布，是由定向的或随机的纤维而构成，是新一代环保材料。如多采用聚丙烯(PP材质)粒料为原料，经高温熔融、喷丝、铺纲、热压卷取连续一步法生产而成⑹。
③医用口罩的口罩面体分为内、中、外三层，内层为亲肤材质(普通卫生纱布或无纺布)，中層为隔离过滤层(超细聚丙烯纤维熔喷材料层)，外层为特殊材料抑菌层(无纺布或超薄聚丙烯熔喷材料层)。
【生】口罩预防新型冠状病毒的原理是过滤。
【师】对的，口罩可以把病毒隔离在口罩外，防止被人通过呼吸道吸入体内。根据资料1， 口罩的鼻梁定型条，用到的铝塑和铝条分别属于什么材料?
【生1铝条和铝塑分别是无机材料、复合材料。
【师】医用一次性口罩的内层是纱布，还是无纺布，如何鉴别?
【生】可采用灼烧并闻气味的方法进行鉴别。
【师】现有口罩A、口罩B两种不同的口罩(如图4)，请同学们按以下步骤进行合作探究。
【学生活动与探究】(一)探究口罩的鼻梁条是铝条还是铝塑(见表1)?
【生】口罩A中鼻梁条呈银白色，而口罩B中鼻梁条呈白色。口罩A中鼻梁条是铝条，属于无机材料， 口罩B中鼻梁条是铝塑，属于复合材料.
【学生活动与探究】(二)探究医用一次性口罩的内层材料是棉纱布还是无纺布(见表2)?
【生】内层材料燃烧没有烧纸气味，内层是无纺布材料的。
设计意图：通过学生分组活动，使学生认识并学会区分常见的材料，体会化学材料在生活中的重要应用，增强学生的防疫安全意识，培养学生严谨求实的价值观。
【师】专家建议：(2)定期用含酒精成分的免洗洗手液洗手、或用肥皂和水洗手⑺O
【师】①含酒精成分的免洗洗手液洗手的化学原理是什么?此过程是物理变化，还是化学变化?
②医用75%的消毒酒精能杀死新冠病毒是真的吗?
【生】用含酒精成分的洗手液洗手的原理使蛋白质变性，是化学变化。
[生】75%的酒精能杀死新冠病毒可能是真的。
【师】对的，75%的酒精能否杀死新冠病毒需要实验来验证。鸡蛋清和新冠病毒的主要成分都是蛋白质，下面请同学们用鸡蛋清代替新冠病毒进行实验。
【学生活动与探究】(三)探究消毒酒精能使蛋白质变性是真的吗?
【生】试管中出现白色沉淀，说明鸡蛋清在酒精中溶解度小。
[师】鸡蛋清在酒精中IH现白色沉淀，是仅仅发生物理变化吗?再加水并振荡看白色沉淀能否消失?
【生】白色沉淀不消失，说明鸡蛋清在酒精中发生了变性。
【师】所以说酒精能消毒是真的。
【PPT】问题与思考：
①酒精在日常生活中还有哪些用途?
②日常生活中还有用到哪些消毒液体?
③双氧水稀释的原理是什么?量取30%的双氧水时，仰视读数，则配制的溶液浓度怎样?
【生】……
【师】消毒液才配制时需要达到一定的浓度，才能起到杀菌消毒效果。一般，95%酒精用于器械消毒;70%?75%酒精用于医疗杀菌消毒;25%?50%酒精可用于物理退热。乙醇还可用于食用，中医用它来送服中药，以溶解中药中大部分有机成分。
设计意图：通过酒精使蛋白质变性的分组实验和酒精的功效介绍，使学生感悟化学物质在生活中重要作用，体会到知识能够改变命运，激励学生要好好学习，争取将来为社会多做贡献，培养学生严谨求实、批判创新的精神。
【师】专家建议：(3)平时多吃鸡蛋、牛奶、牛排这三种食物，让身体提高免疫力，强健体魄(张文宏)。
【PPT】问题与思考：
①鸡蛋、牛奶、牛排三种营养食物主要营养成分是什么?
②多食用富含蛋白质的食物为什么能够提高免疫力?
③人体所需的营养素有哪些呢?
【生】鸡蛋、牛奶、牛排三种营养食物主要营养成分是蛋白质。
【师】是的，蛋白质是人体所需的重要营养素。多食用富含蛋白质的食物为什么能够提高免疫力?
【生】富含蛋白质的食物有利于人体形成抗体。
[师】很好，抗体的主要成分也是蛋白质，因此在此特殊时期，我们要多食用富含蛋白质的食物，特别是早餐。人体所需的营养素主要有哪些呢?
【生】人体所需的六大营养素分别是糖类、蛋白质、油脂、维生素、无机盐、水。
【师】人体所需的六大营养素中哪些营养素能提供能量?
【生】糖类、蛋白质、油脂。
【PPT】问题与思考：
①哪些物质属于糖类?糖类是如何形成的?糖类在人体中是如何转化的?
②如何检验淀粉和葡萄糖?
③蛋白质的组成元素和糖类有什么不同?蛋白质在人体内是如何被转化吸收的?
④蛋白质如何检验?蛋白质有哪些重要的特性?
【生】……
【师】抗疫离不开食物，我们只有更好地认识和了解这些物质，才能更好地发挥它们的用途。
设计意图：通过对人体所需的营养素的复习，增强学生对营养素的重要作用的认识，促进学生养成良好的饮食习惯，感悟医疗工作者对社会的巨大贡献，培养学生具有责任担当的精神。
【PPT】《经济日报》2020年4月26日报道，北京新冠肺炎中医药治疗有效率达94.7%。截至4月24日24时，市定点医院中医药参与全部病例救治率为87.9%，治疗有效率为94.7%。参与重型危重型病例救治率为81.3%，治疗有效率为92.3%⑻。
【师】中医药是中华瑰宝，它根据药食同源理论， 采用整体观念、辩证论治、望闻问切、因人制宜的治疗方法，取得了显著的疗效，也为世界抗疫胜利带来了希望。
[师】因研究中药而获得荣获2015年诺贝尔生理学或医学奖的中国人是谁?
【生】屠呦呦。
【师】对的，屠呦呦60多年致力于中医药研究实践，带领团队攻坚克难，研究发现了高效、速效、低毒的无色结晶体青蒿素，其化学式为C15H22O5，解决了抗疟治疗失效难题，为中医药科技创新和人类健康事业作出巨大贡献。荣获2015年诺贝尔生理学或医学奖、国家最高科学技术奖等。2019年9月29日，习近平主席向89岁高龄的屠呦呦授予“共和国勋章”。
【師】屠呦呦是不是你们心目中的明星?我们要学习她怎样的精神?
[生】她是我们心目中的明星，也是我们的偶像。
[生]我们要学习她在科学研究道路上孜孜不倦的钻研精神，不畏困难，不计名利，为人类的生存和发展而奉献自我。
【师】同学们只要有这种精神，我们在学习上肯定能取得大的进步，屠呦呦的事迹也告诉我们，大器也能晚成。
设计意图：通过介绍中药在治疗新冠病毒方面的显著疗效和屠呦呦的事迹，增强学生的民族自豪感，激发学生的学习动力，培养学生刻苦钻研的精神，增强学生的社会责任感。
4.【环节四】展望未来，健康成长
【师】展望未来，疫情终就会结束。通过这一节课的学习，我们应该如何合理安全使用物质来维系我们身体健康呢?
【生】我们的饮食要远离有毒物质，均衡合理安排膳食，生病时要科学诊治，中西医结合，我们的身体才会更健康
【师】很好，我们要向钟南山、袁隆平、屠呦呦等科学家学习，为人类的健康和社会的和谐发展做出应有的贡献。
【师】相信学好化学能使我们的生活变得更加美好。也希望同学们在学习化学的道路上越走越远，为人类的健康成长和社会的和谐发展多做贡献。
设计意图：通过课堂总结和教师寄语，培养学生严谨求实、不畏困难、持之以恒的科学精神，增强学生的家国情怀和社会责任感。
四、教学反思
1.巧用情境育人
王磊教授认为：知识的功能价值只有在基于真实学习情境的丰富多样的学科能力活动中才可能转化为自觉主动的、合理的认识方式(认识角度、认识思路和思维方式)，形成核心素养⑼。知识如同食材，情境如同调味品，二者合理结合才能形成美味佳肴，这样的美食更有利于被学生享用。教学中教师要充分利用情境教学，使学生进入高效的学习状态。所设计的情境要能引起学生们共鸣，可以是学生们感兴趣的身边的见闻、国内外热点事件、知名人物的励志之路等。情境一定源于真实的生活实际，也要面向每一位学生，真正激发每一位学生的学习兴趣，实现其育人价值。新冠肺炎疫情是当前全球最严重的公共卫生突发事件，在抗疫中也涌现出无数抗疫英雄，特别是中国人民表现出的无畏、奉献精神是学生们最好的“精神食粮”。
2.开展实验育人
化学是以实验为基础的学科，讲究以实验事实说话，强调通过探究活动得出结论。实验过程需要遵循科学研究行为规范，需要严谨求实、尊重事实、开拓进取，还需要面对挫折不惧艰辛、面对权威敢于质疑，这些都是科学精神的具体表现範。意大利教育家蒙台梭利曾说过：我看到了，我忘记了;我听到了，我记住了;我做过了，我理解了皿。初三化学特别是进入复习阶段，传统的讲练教学已使学生乏味，教学效率低下。如何使复习课上得生动有趣，首先要让学生成为课堂的主人，其次教师要创设实验让学生去探究。鉴于当前的疫情，学生已学会了一些正确的防疫措施， 但需要从化学视角来认识一些材料的组成和操作的原理，因此需要老师精心设计实验让学生去探究。通过学生亲自动手实验，培养了学生严谨求实的科学精神，同时增强学生的社会责任感，进而实现实验的育人价值。
3.整合教材育人
建构主义学习理论认为：学习不是被动接收信息刺激，是主动地建构意义;是根据自己的经验背景，对外部信息主动地选择、加工和处理，从而获得自己的意义过程s。主题式复习就是基于此理论，以一种物质或一个话题为载体，通过整合与其相关的碎片知识，形成以解决特定问题情境的复习模式。教师在复习中不能按部就班地教教材，而是合理地利用教材， 即合理整合教材中的部分内容去教学。《抗疫中的化学》整合了有关材料、酒精、溶液的配制、营养物质、酸碱盐知识、医药信息等知识。主题式复习需要教师对教材中的知识进行有机统整，这样有利于学生将知识系统化、结构化、程序化，更有利于学生化学核心素养的提升，最终实现化学学科的育人价值目标。
参考文献
[1]吴星.对高中化学核心素养的认识[J].化学教学，2017(5)：3-7
[2]戴维，赵雷洪.基于化学核心素养的教学设计——以“S02的性质和作用”为例[J ].化学教学，2019(1)：46-51
[3]郝海梅，常虹，周红兵，白万富，石松利.感染人类的七种冠状病毒特征比较[J].包头医学院学报，2020，36(3)：114-117
[4]常雪梅、王珂园.王毅分别同卡塔尔副首相兼外交大臣、乌克兰外长通电话[EB/OL].[2020-4-2] .http ：//cpc.peo- ple.com.cn/nl/2020/0402/c64094-31658262.html
[5]郝幸田.不可忽视企业形象墙建设[J].企业文明，2010(12)：86-89
[6]李应珍，汤晶宇，刘明刚，王军，苗振坤.林木可降解无纺布育苗杯熔合技术研究[J].林业机械与木工设备，2014， 42(5)：28-31
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[8]李佳霖郭静原.北京新冠肺炎中医药治疗有效率94.7%[N].经济日报，2020-04-26(3)：
[9]王磊，魏锐.学科核心素养发展导向的高中化学课程内容和学业要求[J].化学教育，2018(9)：48-53
[10]杨梓生，吴菊华，张贤金.对“科学态度与社会责任”素养及教学培育的认识[J].化学教与学，2019(8)：2-5
[11]陈春凤.家庭小实验——化学课堂的延伸[J].化学教与学，2013(11)：91-92+67
[12]吴冰，王伟群.从文物中学化学——铁、铜性质主题式复习教学设计与实施[J].化学教育，2016，37(7)：49-52
作者：俞桂飞
浙江大学远程教育学院 《医学社会学》课程作业
姓名： 年级： 15秋
学
号： 学习中心：
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一、简答题：
1. 普遍调查
答：普遍调查也叫做普查，这是一种在特定社会范围内所进行的全面调查。
2. 抽样调查
答：抽样调查是从调查总体中选取样本所进行的一种调查
4. 实验法
答：实验法，又称社会实验方法是人们根据研究目的，利用科学仪器、设备、人为地控制或模拟社会现象，排除干扰，突出主要因素，在有利的条件下去研究社会现象。
3. 文献法
答：文献法又称历史法，包括第一手文献和第二手文献，是间接收集情报资料的方法，从文献、档案、报纸、书刊、报表以及历史资料等各种社会信息中去收集自己研究所必需的资料。
6. 医学模式
答：医学模式是在不同历史阶段和医学科学水平下，观察与处理医学问题的思想和方法，是对人类健康与疾病总体特点和本质的概括，其核心就是医学观。
5. 卫生服务公平性 答：. 卫生服务公平性主要体现在卫生资源配置的3个重要原则上：一是可及性原则;二是需要原则;三是健康原则。
7. 公费医疗制度
答：公费医疗制度是我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费的卫生保健制度。
9. 卫生资源
答：卫生资源是医疗部门所拥有和使用的人、财、物、技术信息等的总和。
8. 劳保医疗制度
答：劳保医疗制度是劳动保险制度的组成部分，是国家以法律的形式对暂时或永久丧失劳动力的劳动者给予的物质帮助的制度
10. 卫生保健体制
答：卫生保健体制是指一个国家筹集、分配和使用医疗卫生保健资源，为个人和集体提供防病治病等医疗卫生保健服务的一种综合性措施和制度。
11. 卫生资源分配的公平性
答：卫生资源分配的公平性是指医疗服务总供给水平与社会人群健康总需求水平大致相等。
12. 社会医疗保险
答：社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国社会保险制度由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
13. 商业医疗保险
答：商业医疗保险是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
15. 医疗违规行为
答：医疗违规行为是社会学违规概念在医疗领域中的应用。凡违反或背离公认的医疗规范的行为称为医疗违规
14. 卫生行政组织
答：卫生行政组织指公民、法人或其他组织认为具体行政行为直接侵害其合法权益，请求有权的国家机关依法对行政违法或行政不当行为实施纠正，并追究其行政责任，以保护行政管理相对方的合法权益
二、论述题：
1. 国内外医疗保险体制的比较
答：对国内外的医疗保险体制进行横向比较，取长补短，对促进我国医疗保险体制改革的顺利进行时十分必要的。目前世界上存在各种不同的卫生保健制度，大致可分为3类，自费卫生保健制度、健康保险制度和国家保健服务制度，卫生保健制度的发展趋势是从自费医疗健康保险直到免费医疗制度。其中英国实施的国家保健制度充分体现了医疗服务的均等享受与分配，是目前较先进的保健制度。英国、加拿大由政府财政统筹，不管在哪一级，好处在于有效地分配整个国家或地方的资源，合理使用有限资源，从国际经验看，政府统筹对资源的分配和利用比较有效。对于国家无力承受全部卫生费用负担的国家，可以象日本一样，对国民采用多种不同形式的健康保险制度，使所有居民无论收入高低，都可以享受医疗保险，能得到基本的卫生服务，从而使国民健康状况处于较高水平。经济水平较低的国家，由于政府没有财力负担全民的医疗保险，只能全员化统筹。很多发展中国家由于经济上的原因，主要采用自费卫生保健制度，政府承担的责任较少，它所发挥的卫生保健功能很有限。在国外，医疗保险基金的筹集方式有两种，一是由国家、企事业单位、个人分别按一定比例负担保险费、组成医疗保险基金;另一种是由国家和企事业单位职工的医疗保险费。我国目前出台的城镇职工医疗保险制度改革方案是参照前者的想法，由国家、企事业单位、个人共同负担医疗保险费用。在医疗保险的覆盖范围上，医疗保险的覆盖范围为：城镇所有用人单位包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业、单位及 职工，城镇个体经济组织业主及其从业人员也可参加基本医疗保险，西方国家的工业化已高度发展，那里的农业份额只占3%-7%，可以忽略城乡差别，全民参与社会医疗保险。④在医疗保险金的管理和支付上，我国采取社会统筹和个人账户相结合的方式，职工个人交纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，存入银行，用于职工个人。二国外的管理方式有4种：政府实行监督对医疗保险费进行管理、政府直接管理、由社会包括工会或私人互助会团体管理、政府和商业性保险公司共同管理。 ⑤在国外，医疗保险部门和社会保险部门的关系有3种：医疗保险管理部门自办医疗单位、由公立医院负责医疗、私营医疗单位与公立医院并存。我国采取的形式类似于第二种，在现有的基础上再配合医疗保险基金的介入，是最便捷的一种方法，是符合实际情况的。⑥医疗保险制度出现如下发展趋势：从医疗保险制度的管理体制改革来说，国外社会医疗保险制度的管理体制，正朝着政府调控与医疗保险机构和卫生部门合作相结合的模式，以及由卫生部门主管的模式发展，从医疗保险制度的改革方向来看，主要是扩大医疗保险的覆盖范围，提高医疗保险待遇，控制医疗保险费用支出的增长速度，逐步以实现医疗保健服务的社会公平性，达到公平与效率的有机统一。
2. 国内外医务人员培养模式的比较
答：在医学教育方面，现代医学模式要求贯彻教育，研究和服务相结合的原则。要改变生物医学模式指导下的传统教育思想和课程体系，改革教学内容，增加人文社会科学课程，以更新知识，转变观念，扩大学生的知识领域。要帮助学生树立大卫生观和新的健康观，是学生掌握“三级预防”的意义，理论和方法，学会全面分析疾病的发生，发展和转归;学会根据人群健康的需要和对疾病防治的要求，进行社会诊断和开出社会处方;学会进行健康教育，组织改动群众开展社会预防和促进健康的活动。
3. 论中国人的保健模式
答：我国目前正处于社会主义的初级阶段，现行的卫生保健制度主要是：国家实行免费计划免疫，大部分企事业单位已经实行社会医疗保险，少部分企事业单位仍然是公费医疗和劳保，商业医疗保险正在发展，农村正在进行新型合作医疗制度的改革。①主要成绩：事实证明，上述制度在我国卫生保健事业中发挥了巨大的作用;②存在的问题：随着生产力的发展，社会主义市场经济的确立，以往那种以公费、劳保为主的政府“全包型”的卫生保健模式已暴露了很多弊病。首先，我国仍属于发展中国家，由于经济实力的限制，现行的卫生保健制度，服务水平低，覆盖面较窄，只有少数人享有，不能体现公平性，其次，由于享受公费的个人很少支付医疗费用，使之养成了依赖心理，缺乏自我保健意识和责任，医疗需求大幅度提升，再次，从医疗费用补偿的方式看，按医院实际发生的服务数量及其费用医疗费用，最后，医疗保健模式的运转由于缺少法制，社会化管理程度低，导致卫生资源分配不公平。③改革思路与实践，首先要在全国范围内成立专业的卫生保健机构，并制定相应的法律规范，其次，资金来源可以由个人承担一定比例，国家和单位各自负担一定比例，建立个人医疗账户，享受范围则可包括城市和农村的各种劳动者，具体比例可由国家分别制定，最后，应积极探索多种多样的国家补偿方式。
4. 中国人保健行为现状
答：在公有制社会中国，从理论上讲，社会的服务对象是广大人民群众，因此，要求卫生保健模式走向基层，面向农村，服务于人民群众。但由于我国现处于社会主义的初级阶段，生产力水平还比较低，卫生资源也十分匮乏，社会福利形成的卫生保健服务还不可能面向所有有，因此，形成了多种卫生保健制度并存的局面。卫生保健服务也只有根据可能，而不能完全满足需要。当然，国家已确定，讲满足全体社会成员最基本卫生保健需要的初级卫生保健作为今后卫生事业的战略重点。现行的卫生保健制度主要是：国家实行免费计划免疫，大部分事业单位已经实行社会医疗保险，少部分企事业单位仍然是分费医疗和劳保，商业医疗保险正在发展，农村正在进行新型合作医疗制度的改革。我国目前形成了多种卫生保健制度并在的局面.
6. 不同职业人群健康观的比较
答：健康不仅是指没有疾病和虚弱，而且是一种个体在身体上、精神上、社会适应上完好的状态。①影响健康的社会文化因素：经济发展因素，一个国家和地区如果经济发达，生产力水平高，科技先进，劳动条件优越，人们的健康水平就高;②社会制度因素：先进的社会制度能促进人类健康水平的提高，落后的社会制度则妨碍人类健康，在私有制为基础的社会中，社会财富为少数私人占有; ③行为方式因素：最常见是大量的不良生活习惯和嗜好，吸烟酗酒等都对人体健康造成不同程度的为好;④卫生服务因素：社会保健部门为社会成员提供的卫生保健的数量与质量，进而影响人们的健康状况;⑤文化素质因素：一个社会的特定文化素质，不仅会在医患关系中折射出来，而且也会影响它的成员对待健康问题的态度、处理健康问题的方法以及维护人类公共健康利益的行为等方面，如30-50岁年龄组人群中，文盲与半文盲组的死亡率是大学文化程度组的31倍;⑥社会心理因素：最常见的心身疾病：冠心病;高血压;支气管哮喘等社会心理因素也是导致精神病发作和自杀的重要原因之一。⑦人际关系因素，有良好的人际关系，心情就舒畅，精神振奋，人际关系紧张，严重者就会失去心理平衡;⑧个人心理因素：性格是人们对现实稳定的态度及其习惯化了的行为方式的个体心理特征。
5. 中国人保健(健康)观念现状
答：中国卫生工作和卫生事业发展的总目标，强调：“减少因环境污染和公害引起的健康危害，是当前和21世纪社会发展所面临的一个十分重要的问题。”健康是多维组合，认得整体健康包括生理、心理、社会三个方面的健康，健康是动态趋势，躯体的健康或疾病并不应被风格或孤立。人们逐渐认识到健康与疾病的认识。中国各个电视台的养生专栏，到中国中医药大学的曲黎敏，再到打着中国中医科学院技术合作中心和奥林匹克体育馆旗号的张悟本，以至打着道教和道观旗号，被媒体和名人们捧红养生骗子的李一，等等。他们所讲的“养生”，内容都是大同小异，相差无几，可以说都是以“伪”为主，以“真”为辅，90%以上的“伪”成分，10%以下“真”知识，主要是以“伪”带“真”来忽悠众生的。尽管如此，伪养生却往往能够以假乱真，蛊惑人心，博得国民大喝其彩。
在真伪养生方面，中国目前绝大多数所谓的养生专家们比普通养生爱好者，高明不了多少。
7. 就医行为与医疗保障制度
答：求医行为是指发现自己正处于疾病状态的人去医疗机构就诊、寻求治疗的行为。就医行为与医疗保障制度深化医疗卫生体制改革，加大政府的主导力度，优化卫生资源配置。按照“一手抓大型重点公立医疗机构建设，加快提升我市优质医疗资源水平，提高我市医疗服务整体能力，建设海峡西岸重要的医疗卫生中心，使市民绝大多数急危疑难重症不出市就能得到及时、有效治疗;一手抓社区医疗机构的建设，加强人才培养、完善服务功能、推进机制创新，建设比较完善的基层医疗服务网络，加快构建以社区为基础的新型城市医疗服务体系，逐步实现小病不出社区、大病上大医院”的“两手抓”的思路，制定并实施“医疗重组”计划，逐步建立起适应市民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。同时，鼓励社会资本进入高端医疗市场，提供多层次的医疗服务。市民“就医难”问题在3年内得到明显缓解，到2010年建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度.
8. 不同医院就医程序调查
答：步骤1：至健保特约医疗院所挂号
步骤2：携健保IC卡及身份证明文件
步骤3：接受医疗服务
步骤4：在健保IC卡盖印戳章，缴交挂号费及部分负担费用
步骤5：领取医疗费用收据
步骤6：完成看诊程序
9. 中国人遵医行为的现状
答： 遵医行为是指病人为了预防、保健和治疗疾病而与医嘱保持一致的行为，反之称为不遵医行为。遵医行为分为两类：患者对医疗措施的遵从、人们为防止疾病的发生，对健康教育与行为指导、避免危险因素的预防措施的遵从。
影响患者遵义行为的方面有：①医务人员：诊疗措施及效果过于复杂、检查项目过多、诊治过程过长等都可能造成患者不遵义、医嘱不明或过于复杂使患者对医嘱右不同意见或未能正确理解珠都可能导致不遵医行为、医患交流方式、良好的医务人员的公众形象使患者对医务人员增加信任感;②医院的管理水平高，内部布局合理，秩序井然、医院的社会影响;医院的环境及地理位置良好、美丽整洁不仅吸引患者对医院的服务态度右良好的预期;③社会、医疗卫生事业的因素：医疗卫生事业的路线、方针、正侧和规划，这些因素对遵医行为的影响都可以在医疗活动中反映出来、对医疗卫生知识的宣传普及。
10. 不同医疗保障形式对就医行为的影响
答：①对医院的选择 当医疗保障制度改革尚未启动时，享受不同医疗保障形式的人群求医时对医院的选择多为对口医院;②吃药物的选择 求医人群对“贵药总比便宜的好”认同率较高。对比公费求医者与自费求医者无明显差异，甚至自费求医者略高于公费求医者。
9. 中国人遵医行为的现状
答： 遵医行为是指病人为了预防、保健和治疗疾病而与医嘱保持一致的行为，反之称为不遵医行为。遵医行为分为两类：患者对医疗措施的遵从、人们为防止疾病的发生，对健康教育与行为指导、避免危险因素的预防措施的遵从。
影响患者遵义行为的方面有：①医务人员：诊疗措施及效果过于复杂、检查项目过多、诊治过程过长等都可能造成患者不遵义、医嘱不明;②医院：医院的环境及地理位置良好、美丽整洁不仅吸引患者对医院的服务态度右良好的预期;医院的管理水平高，内部布局合理，秩序井然、医院的社会影响;③社会、医疗卫生事业的因素：医疗卫生事业的路线、方针、正侧和规划，这些因素对遵医行为的影响都可以在医疗活动中反映出来、对医疗卫生知识的宣传普及。
11. 医生社会的声望
答：医生职业有着漫长的历史，其社会地位也一直处在变化之中，在中国历史上，医生作为一种独立的职业，其地位是比较低的。20世纪以来，由于医学事业的发展，防病治病水平的提高，医生的行医条件，生活状况有了很大改善，社会也有所提高，据美国1972-1982年的调查表明，医生的社会声望居所有职业中的首位，在中国，不同时期医生职业的社会地位右不同程度的波动，但从本世纪60年代以来，中国医生的职业声望和社会地位都比较高，报考医学院校的人数和录取分数线居高不下，一定程度上反映了社会对医生职业对位的肯定。其原因可能与医生收入较高，工作比较稳定，社会关系广泛等因素有关。但近几年，医生的职业声望有所下降，有些调查称，已经落到了第
七、第八们。这个结果可能与医生收取红包，拿回扣等问题有关，当然，更深层次的原因还需做进一步的析。
12. 病人对医护认可度的差异性调查
答：病人对医护认可度的差异性调查医护关系的总体评价长期以来，医护关系的主要模式是主从型，即护理是医疗的从属工作，护士从属于医生，护士只能被动地执行医嘱。但医疗和护理是两个独立的学科体系，在治疗疾病的整个过程中发挥着同等重要的作用。本调查显示，护士对医护关系的总体评价低于医生(P<0.01)，96.4%医生认为目前医护总体情况好，显着高于护士的认同率(P<0.01);94.9%医生认为医护关系是平等协作的关系，88.1%护士认可此观点，两者比较，差异无显着性意义(P>0.05)。分析原因可能与护士超范围的护理工作与本职工作冲突导致的情绪不稳定，工作积极性下降有关;与医生开具医嘱和各检验单不及时、不周全，增加护理工作量也有关。
13. 不同病人对医护的满意度的分析(住院病人、出院病人、门诊病人)
答：住院病人与出院病人因住院期间与医护人员接触较多，较密切，一般满意度较高，而门诊病人对医护满意度较住院病人与出院病人低。以往对病人意见调查都注意其满意度，对其不满意部分缺乏认真分析，不利于改进工作。我们在收回首次意见调查表后，着重将不满意项目进行分类、分析，并及时采取有针对性的 措施，努力改进存在问题，收到较好的效果。通过调查分析使我们清醒地认识到：尽管全院各科都开展了健康教育这项工作，并取得了一 定成绩，但开展健康教育任重而道远。由于健康教育的最终目标将从“普及卫生知识”延伸 到“建立健康行为”上来，其操作体系也将从一般的知识“灌输”转变为教育计划的设计， 实施和监测评价。这需要不断努力探索和实践。
15. 医患关系现状与问题
答：医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见;有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意;也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面：① 医患关系紧张的社会原因医学的对象——患者，是具有社会属性的人，是个自然人，但并非单个的自然人，而是结成一定社会关系的人。近几年，随着我国社会主义市场经济体制的完善，我国医疗卫生体制改革也进行了很大的变革;医院已经定位为服务行业，许多医院运转的大部分经费需自行从给病人提供服务中收取，而患者付出钱，得到医疗服务。目前正在进行和完善的医疗保险改革和医药卫生制度改革的目的是使人民群众享受到“以比较低廉的费用，得到比较实惠的服务。”但由于改革是一个彻底变革旧观念的过程，是陌生的，患者对医疗期望值过高，这是医患关系愈演愈烈的重要的社会原因。② 医疗技术的局限性 医疗技术局限性已经成为医患关系紧张的重要原因。医学是一门重要的经验科学，在医患纠纷中，由于技术原因出现的误诊及误治的比例也高过64%以上;仍有一大批疾病尚未被攻克，即使是对于很多常见病，在治也会因个体差异而发生意外。很多患者对医疗效果期望过高，对医疗风险却不认知，不能正确对待医学的失败，以为进了医院就是进了“保险箱”，治不好病就是医生的错，动辄发生过激行为。③医务人员的态度医务人员的态度不好，导致医患关系恶化。如某些医疗机构存在的门难进、脸难看、话难听、事难办现象等;有些医务人员只注重自己医疗技术水平的提高而忽视了与患者的沟通和交流，忽视了人文知识的学习和与社会交流能力的提高，用语不当，造成患者误解。医院重程序服务轻人文关怀据有关调查，医患关系紧张，以至引发医疗纠纷，40%以上原因与医务人员的爱心、责任心、同情心有关。医生面对病人，重医疗程序服务，注重病人躯体上的疾病的治疗，忽视心理疾病的治疗，只是埋头于自己的工作，忽视患者的心理感受，导致出现医疗效果不尽人意时，病人就认定的问题。④ 因而个别医务人员寻求不正常的、甚至是违规的途径来提高医院及个人的收益，诸如故意夸大疗效及病情的严重程度，从中收取更多的费用等。医院管理对此缺乏完善的监管措施。医疗管理不完善医疗工作是高风险的行业，但并不象国外发国家，高风险的同时能带来高收入。医务工作者的个人收入与其所负担的风险并不成比例，受市场经济影⑤ 患者申诉和维护权益渠道不畅通患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。
14. 病人(及其家属)对“病人权利”认知情况的调查
答：病人(及其家属)对“病人权利”认知情况的调查了解护患双方对患者权利的认知度及维权状况，寻找改善护患关系的切入点。方法根据患者权利与义务，自行设计两份调查表，按方便抽样方法对188名护士、197名患者进行凋查，统计分析认知度及维权状况。结果护士对患者权利正确认知率排名前3位的分别是平等医疗保障权、人格权和求偿权。患者对患者权利正确认知率排名前3位的分别是求偿权、人格权和安全权。
浙江大学远程教育学院 《医学社会学》课程作业
姓名： 年级：
2014春药学
学
号： 学习中心：
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一、简答题：
1. 普遍调查：也叫抽查，这是一种在特定社会范围内所进行的全面调查。 2. 抽样调查：这是从调查总体中选取样本所进行的一种调查。
3. 文献法：又称历史法，包括第一手文献和第二手文献，是间接收集情报资料的方法，从文献、档案、报纸、书刊、报表以及历史资料等各种社会信息中去采集自己研究所必须的资料。
4. 实验法：社会试验方法是人们根据研究目的，利用科学仪器，设备，人为的控制和模拟社会现象，排除干扰，突出主要因素，在有利的条件下去研究社会现象。
5. 卫生服务公平性：要体现在卫生资源的配置3个重要原则上,
1、可及性原则，
2、需要原则，
3、健康原则。
6. 医学模式：在不同历史阶段和不同医学科学水平下，观察与处理医学问题的思想与方法，是对人类健康和疾病总体特点的和本质的概括，其核心就是医学观。
7. 公费医疗制度：我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费的卫生保健制度。
8. 劳保医疗制度：是劳动保险制度的组成部分，是国家以法律形式对暂时或永久丧失劳动力的劳动者给予物质帮助的制度。
9. 卫生资源：医疗部门所拥有的人、才、物和信息技术的总和。
10. 卫生保健体制：一个国家筹集、分配和使用医疗卫生保健资源，为个人和集体提供防病和治病等医疗卫生保健服务的一种综合性措施和制度。 11. 卫生资源分配的公平性：医疗服务总供给水平和社会人群健康总需求水平大致相等。
12. 社会医疗保险：社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
13. 商业医疗保险：是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。 14. 卫生行政组织：指公民、法人或其他组织认为具体行政行为直接侵害其合法权益，请求有权的国家机关依法对行政违法或行政不当行为实施纠正，并追究其行政责任，以保护行政管理相对方的合法权益。
15. 医疗违规行为：是社会学违规概念在医疗领域中的应用。凡违反或背离公认的医疗规范的行为称为医疗违规。
二、论述题：
1. 国内外医疗保险体制的比较
答：
一、国家保健服务制英国实施的国家保健服务制充分体现了医疗服务的均等享受与分配，是目前较先进的保健制度，但一般只能在经济发达的国家实施。
二、健康保险制度。
三、自费卫生保健制度。 2. 国内外医务人员培养模式的比较
答：在医学教育方面，现代医学模式要求贯彻教育，研究和服务相结合的原则。要改变生物医学模式指导下的传统教育思想和课程体系，改革教学内容，增加人文社会科学课程，以更新知识，转变观念，扩大学生的知识领域。要帮助学生树立大卫生观和新的健康观，是学生掌握“三级预防”的意义、理论和方法，学会全面分析疾病的发生、发展和转归;学会根据人群健康的需要和对疾病防治的要求，进行社会诊断和开出社会处方;学会进行健康教育，组织发动群众开展社会预防和促进健康的活动。 3. 论中国人的保健模式
答：我国目前正处于社会主义的初级阶段。现行的卫生保健制度主要是,国家实行免费计划免疫，大部分企事业单位已经实行社会医疗保险，少部分企事业单位仍然是公费医疗和劳保，商业医疗保险正在发展，农村正在进行新型合作医疗制度的改革。我国目前形成了多种卫生保健制度并存的局面。 4. 中国人保健行为现状
答：在公有制社会，如中国，从理论上讲，社会的服务对象是广大人民群众，因此，要求卫生保健模式走向基层，面向农村，服务于人民群众。但由于我国现处于社会主义初级阶段，生产力水平还比较低，卫生资源也十分匮乏，社会福利形式的卫生保健服务还不可能面向所有人，因此，形成了多种卫生保健制度并存的局面。卫生保健服务也只有根据可能，而不能完全满足需要。当然，国已经确定，讲满足全体社会成员最基本卫生保健需要的初级卫生保健作为今后卫生事业反正的战略重点。
5. 中国人保健(健康)观念现状
答：中国卫生工作和卫生事业发展的总目标，强调,“减少因环境污染和公害引起的健康危害，是当前和21世纪社会发展所面临的一个十分重要的问题”。 6. 不同职业人群健康观的比较
答：健康观自古以来就有，但在各个特定的社会历史时期是不同的，是不断发展，不断完善的。健康和疾病是一种受社会文化整体制约和影响的社会行为。传统观念把健康和疾病仅看成是个人的保健行为，这是很片面的。人的健康不仅仅是没有病或身体不舒服，而应该是指心理和社会全面康宁的状态。 7. 就医行为与医疗保障制度
答：求医行为是指发现自己正处于疾病状态的人去医疗机构就诊、寻求治疗的行。
8. 不同医院就医程序调查
答：每个医院它都有它独特的地方，但我本人觉得就医程序都是相近的。首先第一步先到咨询台咨询挂什么科，然后挂号，挂完号后，在大医院就诊只需持挂号证到相应科室门诊候诊区候诊;在小医院就诊则自带门诊病历到相应科室门诊候诊。由助诊护士领进诊室交门诊医生接诊。接诊医生问病史、作必要的物理检查，然后视情况需要开出检查单，病人携检查单到收费处交费再到相应的检查科室检查;查完后拿报告单回到门诊医生处，交由门诊医生参考，并作出诊断或印象，开出治疗药物处方;病人拿处方到门诊收费处交费、取药;如果需要进一步治疗的如输液，门诊手术等，还需到相关科室接受治疗(或者予约治疗)。 9. 中国人遵医行为的现状
答：我国对于尊医行为的调查研究工作至今尚未引起足够重视。我们认为，在我国这样一个医疗卫生经费严重缺乏的国家，加强尊医行为的教育与研究尤为重要。现代医学行为学强调，加强对病人和健康人的教育，提高人们的尊医率，是为21世纪提供最经济，最有效的保健服务的措施之一。 10. 不同医疗保障形式对就医行为的影响
答：它包括两个方面：
一、对医院的选择。当医疗保障制度改革尚未启动时，享受不同医疗保障形式的人群求医时对医院的选择多为对口医院;当需要病人自己负担部分医疗费用时，人们求医多选择诊疗技术高，服务态度好的医疗机构。
二、对药物的选择。求医人群对“贵药总比对便宜的好”认同率较高，对此公费求医者与自费医者无明显差异，甚至自费求医者略高于公费求医者。 11. 医生社会的声望
答：在进入20世纪以来，随着社会的安定和人民生活水平的提高，健康越来越重要，也越来越受到人们的重视，从事健康工作的医生职业声望也相应的提高。报考医学院校的人数和录取分数线居高不下，一定程度上反映了社会对医生职业地位的肯定。其原因可能与医生收入较高，工作比较稳定，社会关系广泛等因素有关。
12. 病人对医护认可度的差异性调查
答：它所包括了社会认识、社会心理的形成、其转变都需要一个过程，对一个行业的认识取决于行业主体表现，病人对医护认可
13. 不同病人对医护的满意度的分析(住院病人、出院病人、门诊病人) 答：住院病人与出院病人对医护工作者的评价要比门诊病人要更具体点，因为他们这些人群接触医护工作者要多点，许多的事情方面他们更加能体谅医护工作者的难处，与辛苦，纠纷也会少一点，满意度也会高点，然而门诊病人，来就诊时都说非常紧急，状况紧张，心情定会更加着急与激动，处理不好的情况下就会与医护工作者发生冲突，造成负面的影响，会不综合考虑就对医护工作者提出不准确的评价。
14. 病人(及其家属)对“病人权利”认知情况的调查
答：病人的权利是一个包括医学、伦理、法律等多方面含义的综合概念，其内容是丰富而具体的。病人权利的实现与社会的政治、经济、文化教育、法律、道德等宏观因素，以及医患关系、医院管理、医务人员素质、患者权利意识等微观因素密切相关。我们必须从多个角度、多个层面。坚持以病人为中心，坚持以病人利益为第一的原则，更好地实现和维护病人的权利。 15. 医患关系现状与问题
答：医患关系作为当今社会，这个问题是相当棘手的，如果处理不好的话，就会影响社会形象。中国作为一个有着古老文化历史的发展中国家，医患关系的建立和发展往往要受到文化传统，现有的物质生产条件和医疗水平等多种因素的影响，从而表现出下列特征：1.医患关系强调以医学人道主义为核心的道德原则2. 现象的医患关系正受到商品经济的冲击3.在医患关系中，存在着事实上的不平等，医患双方的需要层次是不同的，二这种不同层次的需要的相互满足是维持医患关系的基础，也是推动医患关系发展的内在动力。因此，医患关系是以医学人道主义为指导，以满足医患双方不同需要层次为基础的社会心理关系。
简答题：
1. 普遍调查也叫做普查，这是一种在特定社会范围内所进行的全面调查。
2. 抽样调查这是从调查总体中选取样本所进行的一种调查。
3. 文献法又称历史法，包括第一手文献和第二手文献，是间接收集情报资料的方法，从文献、档案、
报纸、书刊、报表以及历史资料等各种社会信息中去采集自己研究所必需的资料。
4. 实验法社会实验方法是人们根据研究目的，利用科学仪器、设备，人为地控制或模拟社会现象，
排除干扰，突出主要因素，在有利的条件下去研究社会现象。
5. 卫生服务公平性 主要体现在卫生资源配置的3个重要原则上：1.可及性原则 2.需要原则3.健康原则
6. 医学模式 医学模式是在不同历史阶段和医学科学水平下，观察与处理医学问题的思想与方法，是对人
类健康与疾病总体特点和本质的概括，其核心就是医学观。
7. 公费医疗制度 是我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费的卫生保健制
度。
8. 劳保医疗制度 是劳动保险制度的组成部分，是国家以法律形式对暂时或永久丧失劳动力的劳动者给予
物质帮助的制度。
9. 卫生资源是医疗部门所拥有和使用的人、财、物、技术信息等的总和。
10. 卫生保健体制是指一个国家筹集、分配和使用医疗卫生保健资源，为个人和集体提供防病治病等医
疗卫生保健服务的一种综合性措施和制度。
11.卫生资源分配的公平性 医疗服务总供给水平与社会人群健康总需求水平大致相等。
12. 社会医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
13. 商业医疗保险是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
14. 卫生行政组织指公民、法人或其他组织认为具体行政行为直接侵害其合法权益，请求有权的国家机关依法对行政违法或行政不当行为实施纠正，并追究其行政责任，以保护行政管理相对方的合法权益。
15. 医疗违规行为 是社会学违规概念在医疗领域中的应用。凡违反或背离公认的医疗规范的行为称为医疗违规。
论述题：
1. 国内外医疗保险体制的比较发
答：1，国外医疗保险模式：英国实施国家保健服务制体现了医疗服务的均等享受与分配，是目前较先进的保健制度，但一般只在经济发达的国家实施。加拿大实施的是全民健康保险制度，全体公民公平享有医疗保障。对于像日本无力承受全部卫生费用负担的国家，如菲律宾，印尼，泰国等对国民采用多种不同形式的健康保险制度，包括3种，政府管理的健康保险，社区管理的健康保险，国民健康保险。美国的医疗保险是按照两种方式组织的，一是大工商企业，机关团体的职工，二是个人投保健康保险。很多发展中国家由于经济上的原因，主要采用自费卫生保健制度。
2，医疗保险基金的筹集方式：在国外有两种，一是由国家，企事业单位，个人分别按一定比例负担保险费，如英国，美国，日本，伊朗，菲律宾等;二是由国家和企事业单位负担职工的医疗保险费，如瑞典，朝鲜，丹麦，马来西亚等。
我国目前出台的城镇职工医疗保险制度改革方案是参照前者的做法，这是符合国情的，一方面减轻了政府的负担，另一方面节约了医疗资源。
3，社会医疗保险的覆盖范围：我国的做法和国外也存在着差异，我国主要为城镇所有用人单位包括企业，机关，事业单位，社会团体，民办非企业，单位及职工。城镇个体经济组织业主及其从业人员也可参加基本医疗保险，农村人口不在范围之内。而西方国家的工业化已高度发展，所以全民参与社会医疗保险。 4，医疗保险金的管理和支付：我国采取社会统筹和个人帐户相结合的方式，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。而国外的管理方式有4种，政府实行监督，政府部门直接管理，由社会包括工会或私人互助会团体管理，政府和商业性保险公司共同管理。
5，医疗保险部门和社会保险部门的关系：在国外，医疗保险部门和社会保险部门的关系有3种，医疗保险管理部门自办医疗单位，由公立医院负责医疗，私营医疗单位与公立医院并存。我国采取的形式类似于第二种。
- 1 -
结论：与国外的成熟做法相比，我国的医疗保险体制还很不完善，为了使有限的基本医疗保险基金发挥更大的作用，还需加快医疗，医药体制的配套改革，要制定国家基本医疗保险药品目录，诊疗目录和医疗服务设施标准及相应的管理办法，要实行定点医疗机构和定点药店管理，要通过制定科学合理的医疗费用结算办法，对医疗保险费用实行总量控制，保证基金收支平衡，要加快医疗机构的配套改革，积极推进医疗卫生服务体系结构的调整，规范医疗行为，同时，政府还应鼓励每个企业，每个人根据自身情况，适当采取商业性保险作补充，以进一步增加医疗保险的力度。
2. 国内外医务人员培养模式的比较
答：在医学教育方面，现代医学模式要求贯彻教育，研究和服务相结合的原则。要改变生物医学模式指导下的传统教育思想和课程体系，改革教学内容，增加人文社会科学课程，以更新知识，转变观念，扩大学生的知识领域。要帮助学生树立大卫生观和新的健康观，是学生掌握“三级预防”的意义、理论和方法，学会全面分析疾病的发生、发展和转归;学会根据人群健康的需要和对疾病防治的要求，进行社会诊断和开出社会处方;学会进行健康教育，组织发动群众开展社会预防和促进健康的活动。
3. 论中国人的保健模式
答：我国目前正处于社会主义的初级阶段。现行的卫生保健制度主要有国家实行免费计划免疫，大部分企事业单位已经实行社会医疗保险，少部分企事业单位仍然是公费医疗和劳保，商业医疗保险正在发展，农村正在进行新型合作医疗制度的改革。
1) 公费医疗制度是我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费的卫生保障制
度。
2) 劳保医疗制度是劳动保险制度的组成部分，是国家以法律形式对暂时或永久丧失劳动力的劳动者给予
物质帮助的制度。
3) 我国农村的卫生保健制度还很不完善，主要有以下几种：合作卫生保健制度，乡村劳保医疗，合医不
合药的合同医疗，农村医疗保险，自费医疗制度，健康保险制度。
随着社会主义现代化建设的迅速发展和经济体制改革的不断深入，以及人民对医疗保健服务需求的增加，健康保险制度将成为我国卫生保健制度中非常重要的组成部分。
4. 中国人保健行为现状
答：我国的卫生保健体制保证了低工资，低费用条件下的基本医疗服务，维护社会的稳定，在一定程度上改善了人民群众的卫生健康状况，但现有的卫生保健体制中还存在着弊病：
1) 投入不足，不合理：由于缺乏统一认识，统一规划，部门之间各自为政，各行其是，结果造成重复投
资，重复购置，卫生资源浪费严重，社会资源向发达地区，城市集中，而边远地区，农村的卫生院拥有的卫生资源远远低于城市。
2) 卫生服务内部结构比例失调：卫生服务包括医疗，预防，保健，康复等，这些领域之间也存在卫生资
源分布不平衡，比例失调的问题。
3) 补偿机制不健全： 国家资金的投入不足常常使医疗机构入不敷出，为了填满缺口也为了维持医院的正
常运转，必须设法创收，不仅腐蚀了卫生队伍，而且促使医疗费用大幅飚升，使国家和个人都难以承受。
4) 社会医疗保障力度不够：具体表现为看病难，这是因为我国现行的医疗保障制度覆盖面窄，医疗服务
享受不均，城市人口优于农村人口，发达地区优于贫困地区，特殊人群优于普通人群。
5) 现行公费医疗制度存在许多问题：公费医疗超支逐年增加，国家财政负荷运转;享受医疗保障人群的
覆盖面小，社会化程度低;现行的劳保医疗制度，不利于市场主体在同等条件下进行平等竞争;管理制度分散，管理方法不统一。
总之，目前的卫生保健体制存在着，缺乏稳定的筹资机制，抗风险能力弱，社会化程度低，医疗公平性差，服务水平不高，费用制约机制不健全，浪费严重，效率低等问题，最终表现为卫生保险水平偏低，卫生服务的可及性差。
5. 中国人保健(健康)观念现状
答：随着社会文明程度的提高，人们的社会需求层次也在不断变化发展，由此，对卫生保健服务提出来了更高的要求，卫生保健也由过去的以治疗为主转向以防治疾病，增进健康，延长寿命，提高生活质量，人人享有保健为目的，分为两个基本层次：
1)基本的卫生保健：主要面向大众，普及医疗卫生保健，用于预防，诊断，治疗疾病，做到人人有病能治，体现公平，公正的医疗权利。
2)高层次的卫生保健：主要面向对卫生保健有特殊需要的人。
世界卫生组织定义健康：健康不仅仅是没有疾病和衰弱状态，乃是一种在身体上，精神上和社会上的完好状态。今天已经不能用传统的健康模式来解释健康问题，现代健康模式还应该着眼于宏观经济，社会文化发展等多因素对人类健康的影响，着眼于群体，乃至社会整体折健康。
中国卫生工作和卫生事业发展的总目标，强调：“减少因环境污染和公害引起的健康危害，是当前和21世纪社会发展所面临的一个十分重要的问题。”
1997年1月《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确有指出，人人享有卫生保健，提高全民族健康素质，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济社会可持续发展的重要保障。
6. 不同职业人群健康观的比较
健康观自古以来就有，但在各个特定的社会历史时期是不同的，是不断发展，不断完善的。健康和疾病是一种受社会文化整体制约和影响的社会行为。传统观念把健康和疾病仅看成是个人的保健行为，这是很片面的。人的健康不仅仅是没有病或身体不舒服，而应该是指心理和社会全面康宁的状态。
7. 就医行为与医疗保障制度
求医行为是指发现自己正处于疾病状态的人去医疗机构就诊、寻求治疗的行为。它是病人行为的一部分，是由内隐行为向外现行为的转化，是一种医学性求助行为。
医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，由用人单位和个人共同出资，政府适当补贴，建立统筹基金和个人帐户。职工个人缴纳的基本医疗保险费将全部计入个人帐户，单位缴纳的基本医疗保险费，一部分划入统筹基金，一部分划入个人帐户。
影响就医行为有很多因素：包括经济方面，认知因素，心理因素，文化价值因素，地理环境因素，医德医风和医疗服务条件因素，所患病的性质因素，其他因素如工作忙等。
当医疗保障形式为公费医疗或劳保医疗时，人们就医时往往为对口医院，而一旦医疗保障形式发生，需要自己承担部分费用时，人们的就医选择就会发生变化，多选择诊疗技术高，服务态度好的医院。 另外，公费医疗者普遍认为贵药总比便宜的好，而自费医疗者则更略高于公费者。
公费医疗制度在人们就医过程中形成了一种心理定势，而这也说明需要改变卫生资源的浪费状况，还要进行医疗保障体制的改革。
8. 不同医院就医程序调查
步骤1∶至健保特约医疗院所挂号1-1.线上挂号系统
步骤2∶携带健保IC卡及身分证明文件
2-1.未满14岁尚未领取身分证者,仅携带「健保IC卡」即可.2-2.身心障碍朋友,请携带「健保IC卡」,「身分证明文件」及「身心障碍手册」(或残障手册).
2-3.重大伤病患者,请携带「健保IC卡」,「身分证明文件」及「重大伤病卡」.
2-4.职业伤病患者,请携带「健保IC卡」,「身分证明文件」及「劳工保险职业伤病门诊就诊单或住院申请书」.
步骤3∶接受医疗服务
3-1.全民健康保险给付项目.
3-2.全民健康保险不给付项目.
步骤4∶1.在健保IC卡盖印戳章.2.缴交挂号费及部分负担费用.
4-1.如为接受预防保健服务或为职业伤病患者,则不须盖印戳章;另如为同疗程第二次(含)后之治疗,亦不须再盖印戳章.
4-2.挂号费用说明.
4-3.门诊部分负担说明.
4-4.住院部分负担说明.
步骤5∶领取医疗费用收据.
5-1.如因分娩,紧急伤病就医而未能缴验保险凭证或身分证明文件者,应自行缴交医疗费用,於七日内(不含例假日)再行补件办理退费手续.
5-2. 领取医疗费用收据及药品明细之说明.
步骤6∶完成看诊程序
9. 中国人遵医行为的现状
1)我国对于遵医行为的调查研究工作至今尚未引起足够重视。我们认为，在我国这样一个医疗卫生经费严重短缺的国家，加强遵医行为的教育与研究尤为重要。
2)造成患者不遵医行为的原因，可以来自个别医务人员，也可以来自某个医院，某个地区甚至整个社会，此外，患者的不遵医行为，可以是个别患者的个体行为，也可以是许多患者群体行为。
3)影响患者遵医行为的因素大致来自3个方面：
患者自身的原因，多因患者病情，诊治的迫切性及久病厌世等有关;
医疗方面的原因，常与诊疗措施及效果，医嘱是否明确，医患交流方式，医务人员的公众形象，医院的环境和医德医风状况，规章制度，社会影响等有关;
社会及经济的原因，社会的经济，政治环境，全民的科学文化素质，卫生保健意识，社会的保障体系和运行机制，社会风俗习惯，地理环境，气候等均可影响遵医行为，在我国农村地区，由于经济原因不遵医的比例是相当高的。
可见，造成不遵医行为的医疗因素是多方面的，各自都可通过个别或群体，选择性或非选择性的不遵医行为表现出来，故对患者的不遵医行为应根据不同情况分类后，从患者本身，医务人员，医院乃至整个社会的不同层面分别去寻找原因，并针对各种原因分别采取相应措施，以改善个别，局部乃至整体的遵医行为，最终达到有效利用卫生资源，实现人人享有健康的目标。
10. 不同医疗保障形式对就医行为的影响P379
1) 对医院的选择当医疗保障制度改革尚未启动时，享受不同医疗保障形式的人群求医时对医院的选择
多为对口医院;当需要病人自己负担部分医疗费用是，人们求医多选择诊疗技术高，服务态度好的医院。
2) 对药物的选择求医人群对“贵药总比便宜的好”认同率较高。对此公费求医者与自费求医者无明
显差异，甚至自费求医者略高于公费求医者。
11. 医生社会的声望P316
在中国，不同时期医生职业的社会地位有不同程度的波动，但从本世界60年代以来，中国医生的职业声望和社会地位都比较高，报考医学院校的人数和录取分数线居高不下，一定程度上反映了社会对医生职业地位的肯定。其原因可能与医生收入较高，工作比较稳定，社会关系广泛等因素有关。但近几年，医生的职业声望有所下降，有些调查称，已经落到了第七，第八位。这个结果可能与医生收取红包，拿回扣等问题有关，当然，更深层次的原因还需做进一步的分析。
12. 病人对医护认可度的差异性调查
社会认识、社会心理的形成、转变都需要一个过程，对一个行业的认识取决于行业主体表现，病人对医护认可度同样如此。
13. 不同病人对医护的满意度的分析(住院病人、出院病人、门诊病人)
住院病人与出院病人因住院期间与医护人员接触较多，较密切，一般满意度较高，而门诊病人对医护满意度较住院病人与出院病人低。
14. 病人(及其家属)对“病人权利”认知情况的调查
病人权利是指病人在医疗卫生中应享受的权力和利益，指一个人可以支配和拥有的某些东西，它是公民基本权利的一部分，病人权利是一个法律概念也是一个伦理学概念。
在我国现阶段，病人权利的基本内容主要有以下几个方面：
1， 病人享有人格和尊严得到尊重的权利，尤其是对于某些特殊病人，如精神病病人，艾滋病病人往往受
到不公正非人道的对待，他们迫切需要得到被尊重的权利。
2， 病人享有必要的医疗与护理的权利，就是任何病人有权享有必要的合理的检查，诊断，治疗和护理，
并得到医务人员的关心和重视。
3， 病人有参与医疗和对疾病认知的权利，医务人员必须用病人能够听懂的语言告诉病人与疾病相关的信
息。
4， 病人享有自主和知情同意的权利，医务人员有义务为病人提供做出医疗决定所必需的足够信息，并在
此基础上由病人做出决断。
5， 病人享有拒绝治疗和实验的权利，病人有权接受或拒绝治疗，病人也有权拒绝各种类型的医学实验。 6， 病人享有医疗保密权，就诊期间，病人向医务人员陈述的个人隐私，以及医务人员所获得的病人的有
关情况都属于保密范围，未经病人同意，不得透露给他人。
7， 病人享有与外界交流的权力，在住院期间有权保持与社会，家庭和外界的联系，有权得到他的探视。 8， 病人有监督自己医疗权利实现的权力，病人有权对妨碍病人权利实现的不负责任，质量低下，有损健
康的医疗卫生服务进行投诉，提出赔偿要求，甚至追究法律责任。
作为国家的公民，病人还享有公民的基本权利，现阶段，由于种种原因，病人要行使权力还有很多困难，这既有经济方面的原因，也有医患双方缺乏权利意识，社会法制不健全等方面的原因，这一切都需要我们从理论到实践进行深入的研究，同时也更需要社会从经济文化体制等宏观角度，和卫生保健制度，医务人员素养，医德医风等微观角度去研究解决这个问题。
15. 医患关系现状与问题
中国作为一个有着古老文化历史的发展中国家，医患关系的建立和发展往往要受到文化传统，现有的物质生产条件和医疗水平等多种因素的影响 ，从而表现出下列特征：
1. 医患关系强调以医学人道主义为核心的道德原则，根据这个原则，符合道德的，合理的医患关系应该
是平等合作，真诚负责，公正礼貌的关系。
2. 现行的医患关系正受到商品经济的冲击，此外，由于未形成合理的社会分配机制，医务人员付出了艰
辛的劳动，却得不到应有的劳动报酬和整个社会的尊重，理解，积极性被挫伤，这同样也会影响医患关系的正常发展。
3. 在医患关系中，存在着事实上的不平等，医患关系出现了事实上的不平等，甚至变成了一种求人与被
人求或侍候人与被人侍候的关系。
4. 医患间医学知识信息不对称性与病人要求得到医务人员尊重和与之平等之间的矛盾日益突出
5. 传统生物医学模式中“以疾病为中心”观念与现代医院“以病人为中心”服务理念之间的矛盾日益显
现
6. 病人权利意识觉醒，就医时开始由义务本位向权利本位转化与医务人员以医为尊的思维定势之间的矛
盾开始显现
7. 医患间相互不信任的矛盾日益突出
关于医患关系的本质探讨并不多，有人认为是一种供求关系，也有人认为是在医疗过程中医生与病人相互间特定的医治关系。因此，维持医患关系发展的现实基础就是双方的社会需要都能从交往中获得某种程度的满足。
由此可见，医患双方的需要层次是不同的，而这种不同层次的需要的相互满足是维持医患关系的基础，也是推动医患关系发展的内在动力。因此，医患关系是以医学人道主义为指导，以满足医患双方不同需要层次为基础的社会心理关系。
《医学影像检查技术》复习题
1、 高仟伏摄影、软X线摄影的概念
2、 数字X线摄影包括的内容
3、 CR、DR、DSA概念
4、 MRI的特点、限度(缺点)
5、 T1WI、T2WI、PDWI概念
6、 超声的主要用途、优点、缺点
7、 胸部、脊柱、头颅常规位置X线摄影方法
8、 放大摄影原理、公式计算
9、 造影检查、对比剂、阳性对比剂、阴性对比剂概念
10、 碘过敏试验方法
11、 碘药物反应的临床表现
12、 心血管造影必备条件
13、 Seldinger技术常用穿刺设备
14、 ERCP、PTC概念
15、 静脉肾盂造影
16、 CR与显示功能有关的后处理参数及意义
17、 DR的图像后处理参数
18、 空间分辨力、密度分辨力、螺距概念
19、 头颅、胸部、肝脏、脊柱的常规CT扫描方法
20、 薄层扫描、重叠扫描、靶扫描、高分辨力扫描、图像堆积扫描
21、 常规增强、动态增强、增强、延迟增强、双期和多期增强
22、 CT-A、CTAP、CTA
23、 螺旋扫描、多层螺旋CT的优点
24、 CT的后处理MPR、MIP、SSD、CTVE
25、 CT值、部分容积效应、边缘间隙现象、窗位、窗宽、CT空间分辨力
26、 MRI序列：SE、FSE、IR、STIR、GRASS中英文名称、各序列的特点
27、 SE序列T1WI、T2WI、PDWI扫描参数
28、 MRI对比剂、增强原理
29、 MRI的流动现象、MRA的成像方法。
30、 影响MRI图像质量的因素
31、 颅脑、胸部、腹部MRI扫描方法
32、 超声检查的应用范围
33、 超声的优点、缺点
34、 超声类型
35、 超声扫查基本方法
36、 胶片特性曲线
37、 显影药、定影药的成分。自动洗片机显影药与手显药的不同。
38、 激光打印机的特点
本科《全科医学概论》复习题
(先发前面部分的，还缺最后两次课的复习题，再补)
1. 如何理解全科医学的基本原则?(P15-18) 2. 全科医学的基本特点有哪些?掌握全科医学基本特点的意义何在?(P18-24) 3. 如何在具体实践中体现全科医生的工作特点?(P24-29) 4. 全科医师应如何提供以人为本的健康照顾?(P51-54) 5. 社区的定义，以社区为导向的基层医疗的意义是什么?(P79,81) 6. 社区常见健康问题的特点是什么?(P95-98) 7. 疾病的第一级预防、第二级预防、第三级预防分别是什么?各包括哪些手段?(P113) 8. 什么是筛检试验?筛检试验的原则是什么?(P117) 9. 什么是健康评价，什么是健康管理(P134) 10. 健康评价与健康管理的具体形式有哪些(P140-144) 11. 健康档案建立过程中应该遵循的原则是什么?(P142) 12. 为什么说“没有良好的医患关系，全科医生将无法工作”?(P128) 13. 医患沟通的基本原则有哪些?(130) 14. 医患关系的新发展趋势有哪些?(P125-126) 15. 沟通艺术有哪些?(P130-132)
浙江大学继续教育学院模拟试卷
课程代码名称___医学社会学________考试时间：90分钟模拟卷
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1、病人角色
由于某种原因引起的生理(或)心理的病理变化;由于生理和心理的变化而导致个性行为的某些变化和阳性体征的出现,并且这些阳性体征具有临床诊断意义;由于个体生理或心理的病理变化,以及行为的改变和阳性体征的出现而引起一定社会关系的变化;社会对该个性患者事实的承认.
2、医疗纠纷
是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
3、普查
某种特定的目的而专门组织的一次性的全面调查。普查一般是调查属于一定时点上的社会经济现象的总量，但也可以调查某些时期现象的总量，乃至调查一些并非总量的指标。普查涉及面广，指标多，工作量大，时间性强。为了取得准确的统计资料，普查对集中领导和统一行动的要求最高。
4、卫生服务公平性
是根据人各自的卫生需要不同，都有同等机会享受到相对应的基本的预防和/或医疗和/或保健和/或康复的原则和属性。
二、简答题(共4小题，每小题10分，共40分)
1、简述社会医疗保险的基本特征
1、医疗保险待遇支付形式为实物补偿。
2、医疗保险待遇补偿方式为非定额补偿。
3、疾病风险具有较强的不可避免性、随机性和不可预知性。
4、医疗保险必须处理好医、患、保、药等各方面的关系。
2、简述影响人类健康的主要途径 1.行为和生活方式因素
2、环境因素
3、生物学因素
4.卫生医疗服务
3、对当前医患冲突的原因做简要分析
医患冲突的发生,有患者自身的因素,有医患间缺乏相互信任和尊重的问题,有医务人员服务态度和业务技术差等方面的因素。 身为义务人员
4、描述一个最让你难忘的医务人员
身为医务人员每天都在接触着不同的病人。对于最难忘的医务人员应该是我曾经的带教老师朱老师，急病人所急忧病人所有忧是朱老师的真实写照，时时刻刻把病人的利益放在第一位，加上自己的耐心细心爱心就是我在朱老师身上学到的一个优秀护理人员的榜样。
三、论述题(共2小题，每小题20分，共40分) 论农民看病难
看病贵，看病难，特别是在广大农村更为突出，其根本原因在于政府对公共卫生事业投入严重不足。在农村医疗卫生这个领域，政府应该承担责任而没有承担。卫生机构要自己养活自己，县里的卫生机构(包括预防机构、疾病控制中心)和乡镇卫生院都成了自负盈亏，或者是差额拨款的事业单位。国家财政缺位了，迫使医疗机构去搞创收，经济负担最终必然转嫁到农民头上。
解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。解决农民看病难，关键在于强化政府责任，保证医疗卫生事业的公益性，而不能任由市场去调节。因此，政府要切实推行新型合作医疗制度，增加政府对农村卫生投入的力度，加大对中西部地区的财政转移支付力度。
政府投入医疗服务的资源本来就十分有限，而这一有限的资源却主要用于补助已经占据了大部分市场份额的医院，尤其是高级医院。无论是乡镇卫生院还是城市社区医疗卫生机构，从政府那里获得补助很少。政府有限的医疗资源并没有被用来矫正市场失灵，反而被市场力量牵着鼻子走，从而最终形成了市场失灵和政府扭曲的双重问题。
政府对农村医疗卫生事业的投入不足。随着财政分权制的改革，政府对农村三级医疗保健网的公共投资不断下降。每千人床位数和人均卫生费用农村和城市的鲜明对比，已呈现出我国财政投入呈倒三角状。农村医疗卫生投入不足，使得经济落后的乡村的医疗机构大多设备老化，人员专业水平低，医疗卫生服务的可及性下降。据统计，目前80%的医疗资源集中在城市，其中三分之二又在大医院，而社区基层卫生服务和农村医疗卫生资源则严重不足。根据对发达国家医疗服务结构的研究，他们85%的医疗服务需要都是在社区医疗机构中得以满足的。而我国，包括门诊部(所)在内的大量基层初级卫生机构仅使用了相当于各级医院使用卫生费用总额的1/3，特别是农村医院床位，在1982-2001年间，不但没有增加，反倒从122.1万张下降到101.7万张，降幅为16.7%。
世界卫生组织提供的2002年部分国家医疗支出资金来源统计表明，中国政府的公共投入为16%，而私有化程度很高的美国达44%，澳大利亚为66%，德国为82%，日本为85%，丹麦则高达87%。而从纵向比较，1980年中国政府在医疗卫生方面的投入占40%。这一数字的下滑程度显然是惊人的。看到这组数字我们就不难理解，在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和公平性排名中，中国为何排在第188位，名列191个成员国的倒数第四。
据统计，2005年，医疗保险覆盖的城镇职工数为1.3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。
解决农民看病难、看病贵的本在于政府加大投入，合理配置医疗资源，建立健全农村社会、医疗保障体系。
只有将医疗卫生的总负担逐步挪到政府和社会的身上，让老百姓支付医疗费用的比例下降到50%以下，“看病难、看病贵”肯定会有成本质上的改变。
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