基本公共卫生项目整改

第1篇：基本公共卫生项目整改

浅析基层医疗卫生机构基本公共卫生项目资金管理对基本公共卫生工作促进作用

摘 要：以郫县犀浦镇社区卫生服务中心作为研究对象，总结基本公共卫生专项资金管理和使用经验，并通过资金管理对基本公共卫生工作的促进作用。结果：通过相关管理手段，合理分摊项目经费，提高项目经费成本核算手段，促进基本公共卫生服务工作各项目均衡发展，同时提高乡村医生待遇，加强基本公共卫生网底建设。结论：基层医疗机构必须加强基本公共卫生专项资金管理，监督资金整个使用过程，做到专项资金专项使用，才能提高基层医疗机构人员积极性，搞好团队建设，更好地为一方百姓服务，逐步实现城乡居民享有均等的、更精细化的健康服务。

关键词：基层医疗卫生机构 基本公共卫生资金管理

郫县犀浦镇辖区基本公共卫生服务人口123344人、41115户，2015年基本公共卫生专项资金从中央到地方为50元/服务人次，2016年为55元/服务人次(其中家庭医生5元))，从该辖区情况来看，基本公共服务专项资金每年达到600多万元，并随着服务量的变化，资金量在不断增加。根据国家基本公共卫生服务项目要求(2015年以前为十一项，2016年增加到十二项)该中心配备了48名基本公共卫生专职人员，并随时根据工作需要加配兼职人员。作为基层医疗机构，这么大资金量和团队，就对如何管理资金，用好资金提出了要求，并通过资金管理促进基本公共卫生项目服务提出了更高要求。郫县犀浦镇社区卫生服务中心通过近年来对专项资金管理，积累了基本公共卫生资金管理经验，并通过资金管理，不断提高服务能力。截止2016年该中心基本公共卫生服务达到如下效果：电子健康档案建档率达98%，健康档案使用率90%;通过健康教育活动，辖区内居民基本健康知识知晓率达86%，居民基本健康行为形成率达76%;免规规划合格接种率98.69%;户籍儿童儿童管理率100%，非户籍儿童管理率95%;戶籍早孕建卡率达98.6%，流动早孕建卡率达95.3%;老年人健康管理率为74.7%;高血压患者规范管理率达70.32%，高血压控制率达62%;糖尿病患者规范管理率达70.5%，糖尿病控制率达60.5%;重性精神病患者在管数为502人，患者管理率达90.28%;传染病管理率100%;卫生监督协管信息报告率为100%。要认识到资金管理对基本公共卫生服务的促进作用。本文以郫县犀浦镇社区卫生服务中心为研究对象，总结基本公共卫生资金管理促进基本公共卫生工作几点体会。

一、制定专项资金使用及管理制度

针对基本公共卫生资金制定专门管理制度。根据基层医疗机构财务制度、基层医疗机构会计制度和成卫发[2011]716号文件要求制定《郫县犀浦镇社区卫生服务中心基本公共卫生项目资金管理办法》(简称管理办法)。管理办法规定该专项资金必须设置专帐管理收支，明确资金报销审批程序、明确使用该资金购置卫生材料、物资、固定资产等管理办法，明确了会计核算方法，明确了项目资金分摊权重及分摊方式，进一步强调医疗设备、房屋维修、无形资产购置、罚款、违约金、赔偿金、滞纳金、各种赞助捐赠等不得列入基本公共卫生项目资金支出。为资金使用指明了方向，也正是在实际工作中严格按照该管理办法执行，郫县犀浦镇社区卫生服务中心在历年的基本公共卫生服务项目资金检查和审计中未发现一起违规使用资金现象。

二、建立基本公共卫生项目资金预算管理制度

郫县犀浦镇社区卫生服务中心每年度根据下年基本公共卫生服务项目服务量、工作侧重点编制每个服务项目资金预算，并根据当年实际下达工作任务实时调整预算。各项目经费又分为人员经费、药品支出、(指直接用于基本公共卫生服务项目的检查药品如酒精、消毒)，卫生材料支出(直接用于基本公共卫生服务项目的卫生材料如注射器、棉纱、口罩等)，其他材料支出(除药品、卫材以外如健康档案表 、袋、资料等)，维修费用支出(指基本公共卫生办公用具维修等，不得含房屋维修)，其他公用经费开支(水电费、差旅费、会议费、培训费等)，非财政资本性支出(指非财政资金的资本性开支，如只有资金购置基本公共卫生使用的电脑、打印机等)，基本公共卫生医疗服务支出(指开展基本公共卫生服务免费体检，使用基本公共卫生资金购买医疗服务)。资金预算编制进一步提高资金使用效率，促进各项目均衡发展，并保质保量完成当年基本公共卫生服务工作。

三、建立科学规范的基本公共卫生服务项目资金收支核算体系，进一步推动基本公共卫生项目成本核算

作为基层医疗机构如何管好用好每年600多万的专项资金，就必须建立科学规范的资金收支核算体系，并通过资金支出核算完善项目资金成本核算，为制定基本公共卫生服务项目管理提供依据。

1.收入核算科目设置：在一级科目“财政补助收入”下设置“基本公共服务项目收入”二级科目，用于财政拨付基本公共卫生项目经费收入核算。

2.支出科目按照以下方式设置：医疗卫生支出科目下设置“医疗支出”、“公共卫生支出”;公共卫生支出科目下设置：“基本公共卫生支出”、“重大公共卫生支出”、“其他公共卫生支出”;基本公共卫生支出科目下设置：“社区基本公共卫生支出”、“村医基本公共卫生支出”;在社区和村医基本公共卫生支出科目下设置：“人员经费”、“药品支出”、“卫生材料支出”等;在人员经费、药品支出、卫生材料支出科目下按照基本公共卫生十二项核算各项成本费用，再按照经济科目、功能科目进行核算。借助财务软件，实现财务核算信息化，对基本公共卫生项目支出实现了六级科目核算，建立了较为完善的支出核算系统，也为基本公共卫生各项成本核算提供了依据。通过近几年成本核算，可以分析各项目总成本走势和次均成本变化，也为历年基本公共卫生工作项目占比制定提供了财务依据。

四、切实做好镇村两级基本公共卫生服务绩效考核，及时到位村级配套资金，巩固基本公共卫生服务网底建设，让辖区内城乡居民人人享有基本公共卫生均等化服务

从2009年开始基本公共卫生工作以来，从中央到地方都配套了基本公共卫生服务项目资金，也强调了村级配套资金使用，但实际工作中基本忽略了村级基本公共卫生服务，村级基本公共卫生服务工作一般都由镇卫生院或社区卫生服务中心代为完成，因此也忽略了村级基本公共卫生服务配套资金使用。从2015年开始实施镇村一体化，打开了镇村资金使用的思路。郫县犀浦镇社区卫生服服务中心根据镇村一体化思路，制定了镇、村基本公共卫生绩效考核制度。根据辖区服务人口情况分为城乡居民和城镇居民，其中城乡居民服务人口49567人次，城镇居民服务人口73777人次，城乡居民基本公共卫生服务工作由驻地村医至少签订30%以上工作任务，驻地村医不能完成的工作委托社区卫生服务中心辅助完成，城镇居民基本公共卫生服务工作由于没有驻地村医服务，这部分工作全部由社区卫生服务中心完成。明确了工作任务后，进一步推动镇村两级基本公共卫生服务项目资金绩效考核，通过每月绩效考核及年末考核排名，及时拨付村级经费，2015及2016年应拨付村级经费236.82万元，实际拨付236.82万元，保障了乡村医生现金性待遇，落实了乡村医生保障性待遇，同时极大提高了乡村医生积极性，保质保量完成基本公共卫生服务工作目标。

五、加强资金使用监管力度，保障专项资金专款专用

郫县犀浦镇社区卫生服务中心在基本公共卫生资金使用过程中，通过横向交流学习，完善资金管理制度，并不断接受上级主管部门、各级财政和审计部门的监管、督导和检查，及时纠正资金使用中的问题，保障资金合理使用，保障资金专款专用。

六、结语

通过郫县犀浦镇社区卫生服务中心对基本公共卫生专项资金监督、管理和使用经验来看，基层医疗机构合理使用基本公共卫生专项资金是完成基本公共卫生服务工作的保障，也直接影响基本公共卫生工作效果，提升了基本公共卫生服务水平，提高了国民健康水平，进一步夯实了基层卫生工作。

参考文献：

[1]庄霞.浅议基本公共卫生专项资金管理与核算.卷宗[J]， 2014(12)：261-262.

[2]曾芳.基层医疗机构基本公共卫生资金管理存在的问题及对策[J].企业改革与管理，2016(6).

作者：叶旭红

第2篇：浅谈国家基本公共卫生项目资金管理

【摘 要】自2009年以来，国家启动实施基本公共卫生服务项目，免费为城乡居民提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管1l类43项服务。开展服务项目所需资金由政府承担，城乡居民可直接受益。这是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重点工作，也是一项惠及千家万户的重大民生工程，覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关。随着医药卫生体制改革的不断深化，各级政府逐年加大对公共卫生体系建设的投入，这些资金在卫生事业发展中发挥了十分重要的作用。国家基本公共卫生专项经费的使用与管理要努力实现项目规划的目标， 充分发挥资金的经济效益和社会效益。文章以北京市某区为例，根据收支两条线及购买服务两种社区卫生服务机构运行模式，阐述了2014年国家基本公共卫生项目资金管理的经费来源、成本补偿、经费分配等方面，分析了项目执行过程中在成本补偿、项目管理、经费拨付、会计核算、财务监管、社会效果方面存在的问题并在此基础上提出对策建议。

【关键词】国家基本公共卫生项目;资金管理;北京市某区

国家基本公共卫生服务项目专项资金是指各级财政预算安排的，用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供的补助资金。为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，实现基本公共卫生服务均等化是我国政府坚持以人为本、落实预防为主的卫生工作方针，而基本公共卫生服务专项资金则是落实此项惠民政策的有力保障。各级政府通过多渠道筹集资金， 合理确定各项服务补助标准，根据基层医疗卫生机构提供的服务数量、质量，在绩效考核后安排和拨付资金。虽然财政和卫生部门在资金的管理、项目实施方面做了大量工作， 但也存在着项目成本测算不科学、会计核算不严谨、财务监管不到位等问题， 因此必须加强对基本公共卫生服务专项资金的监督管理，保障项目资金使用效益。

一、北京市某区国家基本公共卫生服务项目资金管理现状

1.经费来源

公共卫生资金来源主要为三个方面：一是中央转移支付资金，主要用于承担对全国居民健康危害较大的公共卫生问题的防治经费，以及对一些特定卫生问题、特定地区和特定人群的公共卫生费用;二是市级资金，依据经济发展水平的不同承担不同比例的公共卫生费用;三是区县政府资金，主要用于负担部分公共卫生人员的工资和运行经费。2014年国家人均基本公共卫生服务经费补助标准由原30元提高至35元。主要用于部分项目覆盖人群、服务类别、服务内容的调整。北京市某区由于经济实力较强，2014年补助标准为收支两条线运行模式辖区补助标准人均8元，购买服务运行模式辖区补助标准人均45元，按照辖区人口374.5万人计算，补助金额为10825.20万元。全部资金来源于区县政府资金。

2.成本补偿

根据基层医疗卫生机构的运行模式的不同分为两种补偿方式，一种以项目耗材消耗作为成本测算依据进行补偿，一种以收费价格作为成本测算依据进行补偿。收支两条线运行模式社区卫生服务机构由于财政部门已负担了全部人员费用和机构运行的公用定额支出，所以采用仅给付耗材成本的补偿方式;购买服务运行模式社区卫生服务机构由于财政不完全负担人员及公用定额支出，所以采用购买服务的补偿方式，以《北京市统一医疗服务收费标准》(98版)为依据测算补偿金额。根据11项国家基本卫生服务项目的43个服务内容分别进行计算。

3.经费分配

卫生部门通过日常考核与年终考核;定性考核与定量考核;内部考核与外部考核;综合考核与专业考核相结合进行“12+1”频次的绩效考核，并根据考核结果兑现经费。2014年国家基本共公卫生服务项目经费分配包含两个部分内容：

(1)根据工作当量分配

根据工作当量分配金额占前三位的项目为老年人健康管理;慢性病患者健康管理;儿童健康管理。这与社区卫生服务机构的功能定位在常见病、多发病以及特殊人群的健康管理;居民对相应服务项目的认知程度以及项目在医生的日常工作中便于开展都有不分重要的关系。排名最后的为中医药健康管理，该项目为2013年国家新增项目。统一项目服务标准、成本测算、信息系统升级对该项目工作的年度开展都有所影响。

①收支两条线运行模式社区卫生服务机构。在同一行政区域内基本公共卫生服务提供出现非均等化的现象。该模式的分配不能完全体现工作的完成情况。第一，该模式受成本补偿因素的影响较大，成本补偿高的项目在分配金额中所占比例也高。第二，由于有些工作的开展没有耗材支出，故在分配中没有体现。第三，部分农村地区受拆迁的影响，随着服务人口的减少服务当量的提供也相应减少。

②购买服务运行模式社区卫生服务机构。在同一行政区域内基本公共卫生服务提供出现非均等化的现象更加严重。第一，该模式的资金分配基本能够体现各项工作的完成情况。第二，由于该模式的财政投入与收支两条线运行模式存在差距，仍然存在绩效收入与业务收入挂钩的现象，故社区卫生服务机构和人员更愿意开展基本医疗服务。第三，领导对基本公共卫生服务工作的重视程度也是影响工作开展的重要因素。

(2)根据考核结果分配

卫生部门综合日常考核(30%)及年终考核(70%)成绩进行年终奖励分配。这一方式避免了部分社区卫生服务机构在考核前突击完成工作，不能实现工作常态管理的问题。不同运行模式社区卫生服务机构年终奖励明细表，如表1所示。奖励分为优秀(≥95分)、良好( ≥ 85分且<95分)、及格( ≥ 80分且<85分)和不及格( <80分)四个档次。连续两年考核不及格将退出社区卫生服务机构。

二、国家基本公共卫生项目资金管理存在的主要问题

1.成本补偿不科学

国家基本公共卫生项目资金是一种成本性补偿资金，资金量的多少与提供服务量的多少是相一致的。以北京市98年制定的医疗收费价格作为成本补偿的依据，已严重背离了现在的市场规律，不能科学的反应提供服务的价值。基本公共卫生服务项目成本补偿应包含人力成本、材料成本、公用经费三部分，缺一不可。收支两条线运行模式社区卫生服务机构开展了许多国家基本公共卫生服务项目的工作，由于没有耗材支出故没有得到相应公用支出补偿。同时也会给财政部门造成错觉，认为开展基本公共服务只需要物资消耗，从而影响对基本公共卫生服务项目补偿政策的制定。

2.项目管理不规范

社区卫生服务机构没有按照项目管理规范进一步细化项目实施方案，层层分解指标，整合项目资源，落实具体任务，从而使目标人群真正受益。项目工作开展只重表面形式，服务虚化，未形成日常管理机制，总是在年底绩效考核前突击完成任务。作为项目管理重要一环的资金管理也没有真正发挥经济杠杆作用。

3.经费拨付不及时

资金的及时、足额拨付，是基层医疗卫生服务机构开展工作的基本保障。财政部门每年项目经费拨付要在年终绩效考核后，经费拨付进度与日常工作开展出现脱节现象。造成财务核算不能采用权责发生制原则。同时在各级政府部门对基本公共卫生服务项目的检查时，都需要重新进行数据调整，造成大量的人力、物力浪费。

4.会计核算不严谨

在人员支出方面，部分社区卫生服务机构在实行事业单位绩效工资改革后仍列支与国家基本公共卫生服务工作无关的各类津贴、补贴;在耗材支出方面，部分社区卫生服务机构的耗材支出与实际规范化管理人群使用量存在明显差异;在公用支出方面，摊销不合理，没有制定科学的分摊比例。单项资金支出公用金额较大，无法判断支出与项目的相关性。

5.财务监管不到位

在项目资金管理中，财务管理角色被弱化，许多单位把项目资金管理当作是业务部门的工作，把财务管理完全隔离在业务管理之外，造成了财务管理在项目中处于从属地位，无法发挥财务决策、监督、控制职能。

6.社会效果不明显

社区居民对国家基本公共卫生服务政策知晓率不高，即使已享受了其中的某项免费服务项目，但也未能与国家为促进城乡居民平等地享受基本公共卫生服务、切实提高人民群众健康水平联系起来，大部分居民并不清楚自己应享受的基本公共卫生服务项目和标准。

三、对策建议

1.科学测算成本，保障补偿机制

卫生部门每年应结合覆盖人群、服务类别、服务内容的调整，对每一个项目动作当量值进行调整，同时对每当量值所消耗的人力成本、公用支出以及耗材支出根据最新的人事工资政策和物价指数的调整进行精细化的测算，以确保成本补偿的科学性。做到“与时俱进”，并及时将测算结果反馈至各社区卫生服务机构，以便于各项工作开展。同时通过科学的成本测算，对财政部门制定更加有利于公共卫生事业体系发展的补偿机制提供准确的依据。

2.规范项目管理，强化资金引导

社区卫生服务机构应根据辖区人口以及国家基本公共卫生项目工作的达标率制定切实可行的、规范的公共卫生服务计划，分解到部门和个人，落实责任制。健全基本公共卫生日常管理机制，将公共卫生与基本医疗工作进行有机结合，使项目管理常态化。充分发挥资金的杠杆调节作用，对于年度国家基本公共卫生重点工作以及全区的亮点工作适当提高当量值，通过科学、规范、操作性强的考核机制奖优罚劣，最终使各项工作的开展落到实处。

3.加快拨款速度，提高资金效率

财政部门要进一步加快资金拨付进度，采取“先预拨、后结算”或“季度预拨”等方式，提高资金使用效率。尤其是对实行零余额账户管理的收支两条线运行模式社区卫生服务机构，减少拨款中间环节，采用国库集中支付方式，以确保各项目工作按进度开展，按进度结算。同时便于财务按照权责发生制进行账务处理，保证财务报表数据的真实性、准确性。

4.规范会计核算，提供精准信息

社区卫生服务机构要进一步加强会计核算，对项目设置明细账核算， 做到项目资金来源清楚，去向明确， 使用明白，及时提供精准的会计信息， 确保专款专用，严禁截留和挪用。不得支出与基本公共卫生项目无关的各种津贴、补贴;耗材支出应符合项目管理人群的要求;公用支出应采用阶梯分摊法，首先根据工作当量在基本医疗和公共卫生支出中分摊，第二根据国家基本公共卫生服务项目的当量值所占比例进行二次分摊，保证公用支出与项目的相关性;严格按照基层医疗卫生会计制度的要求进行账务处理。通过耗材支出、公用支出、人员支出分层次的会计核算，使经费使用在财务报表上有一个完整的，更贴近于实际工作的呈现。

5.强化财务监管，确保全程控制

财务人员要将财务管理的职能定位于全面参与资金使用的决策和控制。树立在基层医疗卫生机构中的管理地位，不能只是承担会计核算和资金支付等简单的服务工作，还应了解具体的业务规范，积极、主动的参与到资金管理的全过程。根据业务进度合理安排资金支付，保证资金的使用效率。努力做到事前积极参与、事中监督到位、事后及时结算。

6.加大政策宣传，提高参与意识

卫生部门要利用报纸、广播、电视、网络、微信、微博等渠道;通过健康教育讲座、上门面对面随访、义诊、发放各种宣传手册等多种形式加大宣传力度，使社区居民知晓并熟悉国家基本公共卫生项目的服务内容和免费政策，促使广大社区居民积极主动参与，自觉接受基本公共卫生服务。最终让全区居民都能充分地、平等地享受到国家惠民政策的关怀。

参考文献：

[1]陈文珍.对基本公共卫生服务项目资金管理的思考[J].知识经济，2013(20).

[2]姜颖颖.北京市社区卫生服务项目成本测算模型研究[D].北京中医药大学，2012年.

[3]雷丽琴.对公共卫生专项资金管理的几点思考.商场现代化，2010(3).

[4]于梅，于润吉.对财政专项资金执行进度太慢的分析和思考[J].卫生经济研究，2008(1).

[5]王永新，郑凤春，刘妍苏，王敏，于润吉.规范公共卫生项目经费管理行为提高补助资金使用效益[C].中国卫生经济，2014(9).

[6]徐子良.对公共卫生项目资金管理工作的建议[C].中国卫生经济，2012(6).

作者：张屹

第3篇：浅析国家基本公共卫生服务项目资金管理

摘 要：目前国家健康委、省市县级卫计委对国家基本公共卫生服务项目非常重视，特别是服务项目资金管理、使用及运行情况，因为该项目在“健康中国”建设中具有很重要的作用。以南充基本公共卫生服务为例，重点分析国家基本公共卫生项目资金管理及运行效果，以期为进一步完善基本公共卫生服务项目管理，提高基本公共卫生服务项目补助资金使用效益，更好地为居民服务提供参考。

关键词：国家基本公共卫生;服务项目;资金管理

国家基本公共卫生服务项目是面向全体城乡居民免费提供的基本公共卫生服务项目，是全面落实城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，其补助资金主要用于城市社区服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务所需支出，也可以用于其他非基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务所需的支出。现以南充基本公共卫生服务项目资金管理、使用及运行情况来浅析国家基本公共卫生服务项目资金管理。

一、南充基本公共卫生服务项目实施的现状

南充地处嘉陵江中游，四川省东北部，成渝经济区北部，属于经济欠发达地区，辖3区5县1市，共9个县(市、区)，户籍人口756万余人，常住人口(服务人口)约630.03万人，全市共有8 269个医疗机构，其中有医院78家，疾控中心、妇幼保健院各10家，社区卫生服务中心42家，乡镇卫生院452家，人均主要医疗机构承担10 825人，属于医疗资源较少的地区。

目前，南充各县(市、区)均按要求成立了基本公共卫生服务项目指导中心及其领导小组、绩效考核专家库，每年制定年度基本公共卫生服务项目实施方案，并将项目任务进行层层分解，落实到各基层医疗卫生机构。同时，各地初步建立了疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构分工协作机制，进一步加大了对基层医疗机构的业务技术指导力度。

南充基本公共卫生服务实施九年多以来，群众享受基本公共卫生服务从最初9大类21项到目前12大类46项[1～4]，外加免费提供避孕药具和健康素养促进等服务，人均补助经费从2009年15元，提高2018年55元。2013—2018年南充绩效考核六年，资金管理考核内容经历了考核初期对资金落实的偏重、考核中期对资金使用的规范，逐步转向预算编制完整性、预算执行规范性和有效性的全方位考核，更加突出推动资金管理的政策性、规范性、科学性、合理性。

从2017年绩效考核来看，全市7个县(市、区)77.78%落实了绩效考核结果与资金挂钩;7个县(市、区)77.78%服务项目资金能够及时拨付;现场考核抽查的18个基层医疗卫生机构，其中15个机构(83.33%)制定了切合自身的绩效考核方案;17个机构(94.44%)开展了基本公共卫生服务项目签约服务;9个县(市、区)均统一使用了省基层医疗卫生机构信息系统;9县(市区、)及现场考核的18个基层医疗卫生机构均开展了基本公共卫生服务项目宣传活动;居民对基本公共卫生服务的知晓率正逐步提高，群众满意度84.06%，服务项目可持续影响、群众满意度逐年提高，南充国家基本公共卫生服务项目工作成效初现[5]。

二、南充基本公共卫生服务项目资金管理存在的问题

(一)基本公共卫生服务项目经费筹集分配存在的问题

1.经费筹集、绩效考核与资金分配不合理。南充县级财政采取“先预拨，后结算”的方式拨款，县级卫计局统一分配服务项目资金，每年绩效考核后结算剩余服务项目经费。虽然服务项目资金基本到位，但是补助资金绩效管理不合理，导致个别县卫计局基本公共卫生经费分配不合理。

2.县级服务项目工作经费安排不到位。南充市级、县级基本公共卫生服务指导中心自成立后，每年服务项目工作经费纳入当年财政预算，保障每年服务项目工作开展，起着稳定指导中心开展工作作用。但个别县卫计局、财政局未按规定安排指导中心服务项目工作经费。

3.村卫生室基本公共卫生服务经费补助落实不全。各地为了加强对乡村医生的业务培训，全面提升乡村医生服务水平，对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生，加强村级基本公共卫生服务工作。但是，个别乡镇卫生院对村卫生室的补助简单按服务人数预算，部分机构未与村医签订目标责任书，考核无依据，安排村医补助低于40%;同时未及时发放村医补助;有村医未签字确认，却仍然列支基本公卫项目。

(二)基本公共卫生服务项目经费拨付使用存在的问题

1.服务项目预算管理不规范。县级卫计局、财政局集中统一管理基本公共卫生服务补助资金，统一纳入全年预算编制，基本上能按照预算执行;但部分机构由于预算编制不够科学、不严谨，与项目工作的计划、方案相关性不强，导致实际工作中出现预算不足或无预算资金的情况发生。

2.服务项目人员经费使用不合理。基层医疗机构参加基本公共卫生服务的人员经费包括基本工资、绩效工资、社会保险、公积金等费用。由于年初预算没有细化服务项目人員工资，导致基层医务人员绩效工资不能随着基本公共卫生服务经费补助标准的提高而增加，影响了基本公共卫生服务人员的积极性。同时，服务项目人员经费与其他人员经费混合用，甚至出现冒领出差补助费。

3.服务项目成本核算不可比。基层医疗机构按照《四川省基本公共卫生服务项目成本核算指导意见》执行，部分基层医疗机构的临时人员、水电费、房租、交通费、维修费等间接费用按照一定比例分摊到12类基本公共卫生服务项目中，起到会计核算的及时作用。但是，各基层医疗机构分摊比例不一致，存在多摊销、乱摊销的情况，缺乏可比性。

(三)基本公共卫生服务项目经费监督控制存在的问题

1.服务项目绩效考核不公允。县级卫计局、财政局主要通过每年绩效考核的方式对基层医疗卫生机构进行监督控制，对考核不达标的基层医疗卫生机构，核减部分基本公共卫生服务补助经费。每年省市级分别对县级绩效考核一次，县级每年对乡镇卫生院、社区服务中心绩效考核二次，国家每年抽查县级绩效考核一次，实行层层绩效考核监督。考核情况都会在一定范围内通报和公示。但是，缺乏中介机构来实施绩效考核，居民无法得知具体情况，也无法对项目经费进行监督。

2.服务项目会计核算不规范。南充9县市区都设有会计集中核算机构，对基本公共卫生服务项目补助资金进行专项管理，专人负责对基层乡镇卫生院、社区服务中心进行集中核算，执行四川省基本公共卫生服务项目管理手册、基层医疗机构会计制度及其他国家管理制度。

但是，实行专账管理、辅助账管理，没有实行专户管理;存在核算不规范：一是存在服务项目经费超范围违规列支。二是存在虚增服务项目收入。

三、完善基本公共卫生服务项目资金管理的措施

从以上对南充基本公共卫生服务项目资金管理、使用及运行情况来看，针对国家基本公共卫生服务项目资金管理提出以下措施供参考。

第一，加强监督指导，规范资金使用。省级制定具有可操作性的服务项目资金管理细则，地市级根据上级细则制定本地区具体的操作规则，详细各项补助标准，县级结合本地具体情况安排公共卫生经济活动，基层医疗机构加强内部控制，对收入、支出及时确认和报账;对可以计入项目的支出，应加强成本确认，采用合理归集方法，执行国家会计制度。

第二，完善成本核算指导，强化服务项目经费保障。制定国家基本公共卫生服务项目成本或标准价格，作为服务项目补助经费的拨付和分配依据，促使基本公共卫生服务项目资金分配向“按实际工作量”预算转变。政府对基层医疗卫生机构的投入要落实到位，县级财政部门在统筹使用中央和省级市级专项补助经费的基础上，要及时足额安排本级基本公共卫生服务经费。同时，县级财政部门应本着落实预防为主、防治结合的卫生与健康工作方针，为疾控等专业公共卫生机构开展服务技术指导和培训下拨相应的工作经费。

第三，加强队伍建设，提高服务能力。建立人才队伍保障机制，定期培训考核。提高服务项目管理人员、基层医疗卫生机构人员的管理能力、业务能力，提高基层预算管理水平。县级卫计委、财政部门应保障专业公共卫生机构开展基本公共卫生服务技术指导和培训的工作经费，稳定县级基本公共卫生服务指导中心人员队伍。

第四，制定完善资金管理办法，严格服务项目绩效考核。建立以结果为导向的考核激励机制，基本公共卫生服务考核指标设置要注重服务项目执行的效果和群众获得感。坚持考核结果与资金挂钩，将考核结果作为对服务项目承担机构工作绩效、核拨经费的重要依据，充分发挥绩效考核导向和激励作用。

四、结语

国家基本公共卫生服务项目是深入落实国家医药卫生体制改革的重要举措，是一项重要的大型的民生工程。在开展项目工作过程中，项目资金管理和使用非常重要，只有管好项目资金，才能实现基本公共卫生服务真正均等化，使群众真正享受到基本公共卫生服务带来的福利，便于提升群众归属感和幸福感，有利于为小康社会、医药卫生体制改革的政策全面实现提供辅助条件，值得深入总结和研究。

参考文献：

[1] 卫生部.国家基本公共卫生服务规范[Z].2009.

[2] 卫生部.国家基本公共卫生服务规范[Z].2011.

[3] 國家卫生计生委.中医药健康管理服务规范[Z].2013.

[4] 国家卫生计生委.国家基本公共卫生服务规范[Z].2017.

[5] 南充市卫计委，南充市财政局.关于2017年基本公共卫生服务项目市级绩效考核情况的通报[Z].2018.

作者：张守春

第4篇：基本公共卫生服务项目整改报告

基本公共卫生项目成立运行以来，我室依照《国家公共卫生服务规范》《基本公共卫生项目实施方案》以及相关各类文件，从无到有、从有到优，做了大量的工作，较好的完成了各项基本公共卫生服务要求。

根据上级要求，为进一步规范落实国家基本公共卫生服务项目，适应当前基本医疗需求，深化医疗体制的改革，我室对基本公共卫生项目10大类41项服务根据《规范》以及上级领导要求进行了严格的自查，认真核对相关数据，重新梳理、归档。现将整改情况汇报如下：

一、公共卫生项目执行情况：现将存在的主要问题梳理归纳如下：

1、个别人电话不通。有漏项。字体潦草。

2、健康教育版面无内容，无更换记录。

3、对个别人血压血糖控制不满意管理不到位。

4、儿童健康管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。

5、孕产妇管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。

6对街道上的饭店督导不到位

7室内卫生差，处方书写不及时。

8 基础药物为实施全。

二、根据以上问题的整改情况

根据自查问题，我站组织相关人员进行讨论研究，并制定相应的整改措施及方案。

1、认真核查电话号码及时更改换号电话更改漏项问题 认真书写。

2、健康教学版面及时书写记录及版面。

3、认真管理高血压糖尿病及时指导病人用药。

4、积极整改非基础药物坚决下架不再销售。

5、积极配合卫生监督部门对辖区内饭店人员进行卫生督导、办理个人健康证。

牛墩村卫生室

2013年11月18日

第5篇：基本公共卫生服务项目整改方案

备注：第二项“工作任务安排中标注×的时间请酌情安排”

××县××年基本公共卫生服务项目

问题整改方案

各乡镇卫生院、为民社区卫生服务中心：

为进一步提高基本公共卫生服务项目的质量和绩效，建立以问题整改为抓手的工作机制，根据《××××××××》要求，针对我县存在的基本公共卫生服务项目重点问题开展自查整改活动，逐一对照排查，狠抓问题整改落实，现将有关事项通知如下：

一、工作任务安排

(一)排查问题列出清单。各医疗单位要在逐一对照市基妇科提出的普遍性重点问题基础上，再结合我县基本公共卫生服务项目考核、自查等情况，深入挖掘问题，对于一些可能存在的问题和可能有水分的数据，一定要深入实际进行调研，仔细查找自身问题，列出问题清单列表。各医疗单位要在××月××日前向基妇股报送本单位、科室的问题清单列表，审核后反馈审核结果，审核未通过的医疗单位于 ××月××日前再次上报。

(二)撰写问题分析报告。各医疗单位对于普遍性重点问题连同自身排查发现的各个问题，要深入分析问题存在原因，认真撰写问题分析报告。对于一直存在、难以解决的问题，要深入调研，找到问题症结所在，组织相关负责人及一线工作人员进行谈话，剖析问题产生的内因和外因。对于局部存在的问题，要提高相关负责人的重视程度，进行自我反思。各医疗单位于××月××日前向基妇股报送问题分析报告，审核后反馈审核结果，审核未通过的责任主体于××月××日再行上报。

(三)制定整改方案。各医疗单位要对照问题分析报告，提出整改意见和方法，研究制定科学有效的整改方案，明确整改内容、具体责任人和整改时限，细化做实解决问题的措施。要坚持实事求是、分步实施、稳步推进的原则，注重整改方案的可操作性。要深入开展调研活动，力求把解决问题的办法找准。对于短时间内可以解决的问题限时解决，短时间内解决不了的问题要建立长效机制，确保每一项问题都有对应的整改办法。各医疗单位于××月××日前向基妇股报送整改方案，审核后反馈审核结果，审核未通过的责任主体于××月××日再行上报。

(四)落实整改报告。各医疗单位应按照整改方案落实责任、逐项推进，如实完成项目整改，强调整改结果和整改时限，对发现的问题要集中力量予以解决突破，确保每一问题都能整改到位。各专业公共卫生机构要加强与各乡镇卫生院、为民社区卫生服务中心沟通联系，做好技术支持，对未整改到位的要及时跟踪督导。各医疗单位于

××月××日前向基妇股报送整改落实情况报告，审核后反馈审核结果，审核未通过的医疗单位于××月××日再行上报。

二、加强组织领导

基妇股要将此项自查整改活动作为近期重点工作，加强研究，强化整改，并根据整改落实工作情况开展督查，对整改步伐缓慢，工作落实不到位的单位进行通报。各医疗单位要高度重视基本公共卫生服务项目重点问题自查和整改活动工作。负责人要亲自主抓，明确责任分工，逐一查找问题，剖析问题的内因和外因，提出切实整改措施，使我县基本公共卫生服务项目管理水平在短期内有一明显提升，各项工作指标达到市考核目标。

第6篇：基本公共卫生服务项目整改报告

自08年基本公共卫生项目在我市成立运行以来，我站依照《国家公共卫生服务规范》、《基本公共卫生项目实施方案》以及相关各类文件，从无到有、从有到优，做了大量的工作，较好的完成了各项基本公共卫生服务要求。

根据上级要求，为进一步规范落实国家基本公共卫生服务项目，适应当前基本医疗需求，深化医疗体制的改革，我站对基本公共卫生项目10大类41项服务根据《规范》要求进行了严格的自查，认真核对相关数据，重新梳理、归档。现将整改情况汇报如下：

一、 公共卫生项目执行情况：

1、截止日前，我站已建立规范健康档案XXX人次，规范电子档案XX人次，占辖区内人口XXXX%

2、孕产妇规范管理X人，管理率X%。

3、慢性病管理：

高血压患者XX人，管理率XX%。

糖尿病患者XX人，管理率XX%。

4、重性精神病患者XX人，管理率XX%。

5、传染病防治，认真落实传染病防治措施，加强疫情管理报告，管理结核病患者X人均已结案。

6、0-6岁儿童管理XXX人，管理率XX%。

7、老年人管理XXX人，管理率XX%。

8、健康教育，截止日前开展健康教育讲座X次，宣传栏更换X次，受教育人数达XXX人，发放宣传材料XXX余份。

9、卫生协管，多次协助相关部门进行卫生督查并责令整改。

根据自查结果，现将存在的主要问题梳理归纳如下：

一、项目规范执行：

1、根据文件要求，2011年7月份以前的部分健康档案更换未完成。

2、相关数据底册未能及时更新。

3、老年人健康管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。

4、儿童健康管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。

5、孕产妇管理人次未达到规范人数，相关表格填写不够规范。

7、重性精神病的管理不够规范，存在病人及家属不配合甚至存在抵触的情况，致使相关人员入户调查、电话随访无果。

8、中医中药相关宣传教育不到位。

二、政策管理

1、责任分工不够明确，致使相关工作未做到位。

2、绩效考核政策存在落实不到位的情况，致使工作人员的热情不高，直接降低工作效率

3、没有明确的文件及政策支持社区卫生服务工作，截止日前各项公共卫生项目仍然是遵循自愿的态度，只要居民的意识不到位，就会影响我们的工作到位。

4、相关医院、妇联、接防、结防、居委会、派出所机构联系方式联

系人不够明确，态度模糊，资源不能共享，信息不能沟通，导致信息更新滞后，管理不到位。

三、根据自查问题的整改情况

根据自查问题，我站组织相关人员进行讨论研究，并制定相应的整改措施及方案。

1、加快更换2011年7月份以前的档案，抽调人力。在保证不影响正常医疗服务的前提下，让护理、公卫人员等全力更换档案。加快电子档案更新，抽调人力集中精力，人闲电脑不闲，充分利用资源更新电子档案。

2、相应的慢病及孕产妇、精神病患者的管理工作，采取空闲时间突击随访、明确态度、耐心告知、仔细讲解，取得居民的理解及认可，争取把工作完善到位。

3、健康教育方面，以点带面、宁缺毋滥。组织部分健康意识高的居民拉动其他人，做好宣传工作，要让居民学到东西，要让居民得到实惠，充分调动他们的积极性。

第7篇：马坪镇卫生院基本公共卫生公共公共卫生服务项目项目工作 整改方案

马坪卫生院基本公共卫生项目工作整改方案

为按时、按质、按量完成我院基本公共卫生服务项目各的项工作任务，不断提高服务质量，有效促进医改工作的顺利的开展。根据卫计局2014年年终督导通报，针对我院基本公共卫生服务项目中存在的主要问题做出以下整改：

1、加强领导，落实责任

由院长亲自抓基本公共卫生服务项目各项工作的落实， 统筹安排，并落实人员。从即日起，要求每月总结一次基本公共卫生服务项目工作进度，按照工作进度情况调节工作方向、方法，争取按时完成各项指标任务。

2、加强公共卫生人员管理

公共卫生科医务人员及村医生负责完成纸质健康档案的建立;信息员负责电子健康档案的录入，并有计划的做好健康档案的编码和归档保存。

3、完善健康档案

抽调专人负责健康档案按的分装、归档和保存。

4、量化各项工作任务，扎实推进基本公共卫生服务项目工作， 按照项目各项工作的要求， 指派专人负责各项工作任务， 各负其责，按时完成指标任务，如：健康教育资料的整理、 免疫规划的各项工作等。

5、加强免疫规划工作的管理 免疫规划工作是一项持续而持久的工作，搞好免疫规划工作，提高接种率，降低可预防性疾病的发生，保护广大人 民群众的身体健康。督促公共卫生科和村医生，按时接种扩大免疫疫苗和加强免疫疫苗，提高各种免疫规划接种率，保护儿童身体健康。

6、健康教育

(1) 加强院内健康教育，组织完善健康教育活动并有记录， 制定年度计划。

(2) 平时加强健康教育宣传力度，多元化宣传。 (3) 提高居民基本卫生健康知识知晓率。 (4) 督导村级宣传栏及时更换。

7、居民健康档案

(1)不断规范居民健康档案内容，档案资料补齐。逐步提高居民健康档案建档率，确保到年底达到规范化档案。

(2)提高老年人健康档案规范化管理，建立新的健康体检表，内容完整，做到档案动态管理等情况。

(3)做好居民签约服务工作，加强签约服务项目知识宣教，引导居民主动接受健康服务。

8、儿童保健

(1)提高 3 岁以下儿童系统管理率。

(2)每季开展托幼机构及学校动员工作并进行宣教，及时记录活动资料。

9、孕产妇保健工作 (1) 及时对孕产妇早孕摸底，早孕建卡工作。 (2) 加大妇女病检查，宣传教育工作。 (3) 提高育龄妇女随访上门率。

(4) 加强责任医生的月报，基本信息收集。

10、慢病管理

(1)慢性病的随访管理中存在随访率随访质量不高的情况，要提高随访质量，对随访对象提供有针对性的随访干预措施，提高控制率。随访后及时记录台帐，台帐资料完整。发现慢病要及时上报网络中心，并进行防制效果评价。

(2)通过慢病随访逐步提高糖尿病发现率，今后糖尿病发现率争取达到 1%。控制率达到要求。

(3)重性精神病随访率有待提高，缺乏相关健康宣教和药物治疗的经验。加强重症精神病人分级管理。

11、中医药健康管理

加强人员中医药健康管理知识培训，为老年人、儿童、孕产妇等人群开展规范的中医药健康管理服务。

12、流动人口预防保健

(1)提高流动儿童五苗接种率。

(2)提高流动孕产妇建卡率，保健工作有待完善，加强宣 传健康教育。

(3)提高 7 岁以下流动儿童信息资料收集。

13、公共卫生信息收集和报告 现在慢病，死因规范化报告较规范，慢病信息资料收集及上报还要有待加强上报。

14、卫生监督协管

(1)档案内容填写不完整欠准确，项目不齐全。 (2)规范医疗机构公共场所卫生监督检查次数。

(3)加强农村集体聚餐信息收集完善，填写资料齐，无漏 报，未报现象。

(4)建立农村厨师花名册并进行有健康体检表。

15、管理团队

(1)加强例会每月一次。

(2)加强责任医生团队精神，提高随访率。

(3) 每季对责任医生的督导一次。 以上是卫生院公共卫生科在上级督导及平时自查时发现的问题及整改措施，如还有不足之处望领导指出，我们会虚心接受及时改正。

马坪镇卫生院 2015年1月2日

第8篇：长洛卫生院基本公共卫生服务项目自查整改情况汇报

县卫生局：

今年以来，我院认真执行县局要求，全心投入于开展农村基本公共卫生服务项目工作，通过近一年来的辛勤努力，各项目都取得了一定的成效。为扎实做好迎接县农村基本公共卫生服务项目质量考核，我院根据县局179号、186号文件精神，开展了认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、项目执行情况：

截止2011年12月7日，已建立居民健康档案4687份，完成92.7%，电子档案4283份，完成84.7% 。

2、老年人规范管理523人，完成任务80.3%;

3、孕产妇规范管理：129人，完成任务92.8%。

4、慢性病管理：

⑴高血压规范管理468人，完成任务85.4%; ⑵2型糖尿病规范管理11人，完成任务6.4%;

5、重性精神病规范管理：6人，完成任务20%。

6、传染病防治：认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，传染病报告及时准确。

7、健康教育：全年共开展街头宣传咨询6次，举办健康知识讲座8次，组织居民观看健康教育视频2场次，发放宣传资料1万余份，接受健康教育8978人次。

二、存在的主要问题：

根据上次县局督查和本院自查结果，我院将查摆出的问题进行了认识的梳理，主要有以下几点：

1、卫生院辅助科室操作人员不稳定，导致部分缺档案辅助检查。

2、具体负责均等化工作的人员不足，由于上级下达项目任务出台较晚，时间紧任务重，加上用于公共卫生服务电脑不够(医谷网每台电脑1000元/年的服务费用过高，我院只开通了7台电脑)不能做到每人一机，影响了电子档案的录入进度。

3、项目执行水平有待提高。完成建档总数差距较大，距任务到目前一是2型糖尿病及重性精神病病人规范管理管理率偏低，存在较大空白;二是孕产妇保健工作由于受计划生育政策影响，一些孕产妇不理解、不接受，导致部分档案不完善;三是由于人手紧、任务重，直接导致慢性病随访次数不够;四是档案编号不统

一、慢性病档案的标识不清。

4、外出打工和全家长年居住在县城、市区的人员多，据今年人口普查表明常住人口不足总人口的一半，由于长年不回乡，导致无法建档或未能及时更新信息。

5、群众对健康教育的认识还不够，农民主动参与性差，健康教育效果不佳，没有健康教育视频资料，给工作带来很大困惑。

三、对存在问题的整改情况：

根据自查中发现的问题，我院专门召开了相关人员会议，进行了认真的分析，研究并制定了一系列整改措施。

一是在保证档案资料真实性的基础上，进行完善缺漏项目。解决了标识不清、编号不统一和部分缺项漏项问题。

二加快项目实施进度，要求全院职工近期尽量不休假，抽调人力集中精力，重点抓好这项工作。通过这一措施，本月新建档案384份，距完成任务还差365份，完成92.7%。

三是是抽调人力集中时间，利用晚上电脑闲置时间加班加点将纸质档案录入电脑。通过这一措施，本月已新录入963份，已完

成电子档案总任务数的84.7%。

四是针对糖尿病及重性精神病病人建率偏低，存在较大差距问题，卫生院近期将组织人员到各村组进行突击筛查，争取在现有基础上有重大突破。

四、建议：

由于我院没有检验人员，化验室一直关门停业，不仅影响了建档工作，尤其影响了正常的医疗业务工作，建议县局尽快分配一名检验人员来我院。

赣县长洛卫生院 二〇一一年十二月十日

第9篇：基本公共卫生服务均等化需要整改的内容

一、组织管理：考核项目管理机制建设和管理工作落实情况。具体包括信息系统的建设和应用、人员培训、日常工作及绩效考核。目前存在问题和需要整改的内容如下: 档案整理：存在档案整理不规范，检查是不能及时提供相应的材料;

人员培训：包括卫生局对机构人员的培训和机构内部的培训，培训内容主要以基本公共卫生服务知识为主(基本公共卫生服务规范2011版)，需要各单位近期重新学习规范。迎接检查时需要参加考试，考试人员包括卫生局主管科室，妇幼保健所、疾控中心、基层医疗卫生机构人员。

日常工作：主要存在问题是基本公共卫生服务报表，报表的数据与现场进行核对数据存在差距，比如说老年人体检率报表为60%，实际符合只有45%。所有报表一定要真实，不得弄虚作假。

绩效考核：社区卫生服务中心、乡镇卫生院对社区卫生服务站和卫生室的督导应有考核记录，由考核结果和报告。现在存在局里和中心一起下去考核的记录，报告比较完整，但是中心单独指导的记录不完善，需要加强。

二、项目执行情况

(一)健康档案：

档案的抽取：主要查2014年新建的健康档案。查纸质

的或电子档案其中一种，要在20分钟内抽取完成，超过20分钟扣分。需要做的工作是做好准备工作，电子健康档案在系统中抽取，比较方便， 抽取时间也比较短。但是一旦抽取纸质的，能否快速地把档案找出来，存在一定的问题。所有需要大家把健康档案登记表和健康档案再重新熟悉，做好被查准备。

档案的真实性：现存在的问题是我们在入户的过程中，不管现场有几个人，都把家里其他人的信息通过间接问询的方式进行了建档，这些档案再核查的过程中全部定为不真实的档案。比如一家三口(父亲、母亲、孩子)，只有一人在家，而且孩子在外地上大学已经2年多了，但是都建立了健康档案，那么这三份健康档案可能只有一份是真实的。一份不真实就要扣1分。所有怎么解决这个问题，大家回去想想办法。关于档案的真实性存在的另外一个问题，也入户了，也面对面建立健康档案了，但是没有进行体格检查，比如体温、身高、心肺听诊、腹部的触诊等都没有做，只是询问了情况，根据被建档人员的描述进行了登记，也属于不真实的档案。这更是一个普遍现象。现在整改已经建立的档案是来不及了，只是提一个要求，在今后建档过程中一定要进行，也是取得老百姓认可的一种方式，在向老百姓传达一种信息，我们工作是认真负责的，不是来登记一下就完事。

档案的合格率：存在如下问题，一是还有单位在用2009

版的纸质健康档案，这是坚决不允许的，存在此类问题的单位要自己重新换过来;二是档案填写存在的问题。国家要求越来越严格，前年检查的时候允许有3项可以空项，去年就只能有一项可以空项，今年可能一项都不能空。在此次检查的过程中档案填写存在的问题虽然不是很多，但是也有提升的空间。比如，血压的填写，大部分的档案都填写120/80，脉率75，体温36.5，几乎所有人都一致;比如一些不需要检查的项目，系统进行了默认，在录入的时候没有改过来，比如眼底检查，都是正常，但是此项是做不了的;比如住院治疗情况，填表说明里说的非常清楚，是最近一年内的住院情况，有的单位把10年前的住院情况都进行了记录。比如用药情况，在用量中剂量写的是“片”或者“粒”，这是不对的，要以国际单位为准，如果不能用国际单位记录的可以用片或者粒这样的单位来记录;三是健康档案里边一些数据的来源，比如视力怎么测定，听力怎么测定，运动功能怎么测定等等，在填表说明里都有，也需要大家记住。可能会考你。四是提醒大家(我们在检查过程中未法相此类问题)健康档案一定要与后面随访记录相符，比如健康档案里填写不抽烟，在随访记录里填写每天1包等。

转诊记录：建议转诊的一定要有转诊记录。前几年发给大家的双向转诊本要用上，接诊记录表也要用。

血压测一侧也可，体质指数为系统默认值。

(二)健康教育：

一是资料的装订要便于查阅;二是要保证真实性;三是内容要符合实际;四是材料要统一。

(三) 预防接种：

本次均等化检查，检查组要求去学校取一份新入学的一年级儿童的名单，并与社区的入托、入学接种证查验工作真实性核对要求二者信息保持一致。入户核查2008年以后出生儿童接种信息完整性与真实性，要求卡证册信息相符，疫苗程序接种正确并按时完成相应疫苗接种工作。

(四) 0-6岁儿童 存在问题：

没有完整的儿童花名册，影响了档案的抽取速度和时间。要尽快建立按照年龄段为基础的整体花名册。

用友信息系统录入的情况依然不理想，造成电子档案人数与实际管理人数不符，抓紧时间录入电脑。

真实性的问题：一是新生儿入户随访基本是真实可靠的，但是在入户随访的过程中随访内容不全，比如在访视表上填写的比较完整，但是在核实的过程中没有进行心肺的听诊等。二是儿童体检结合疫苗接种是对的，但是在无疫苗接种的时候该体检也得体检，不能编数据填写。三是二次体检中间儿童患病应该进行家庭访视。

沿用旧体检表，未更换2011版新体检表。0-3岁儿童必

须更换2011版新体检表，如在自治区、国家检查发现使用旧体检表，将一票否决。

0-3岁儿童体检，只进行身高体重测量，未为进行心肺听诊。0-3岁儿童体检控制在规定时限的半个月内进行，如发现孩子未及时体检，应打电话询问原因，如因孩子患病，应去家里访视进行体检。体检表上的体检时间应该是实际体间，而不是要求的体检时间。

儿童健康体检不及时，未按照均等化要求进行。 0-6 岁儿童登记本登记不全，妇幼统计上报数据与登记不符。认真做好0-6岁儿童登记本，登记数据与妇幼报表相符，时间应为上的10月1日至下的9月30日。(格式统一，保健所提供样本)。

儿童健康体检表填写存在空项(龋齿数为填写，无龋齿应填0)、错项(血红蛋白填写错误，未检测应“空项”不能填写“0”)。严格按照0-6岁儿童健康管理要求开展辖区新生儿访视、儿童健康体检服务，重点加强心肺听诊和血红蛋白检测工作，儿童贫血筛查要粘贴化验单。

新生儿家庭访视表中面色几乎都红润，这不真实，应按实际情况填写，没有在填写的框应划“√”。

不能填写在“其他---”。新生儿访视时未进行儿童身高、体重、体温、测量。儿童健康体检表要按照填表说明逐项规范填写，各项记录要真实(自治区督导组要求，体检表只能

准许空2项，空项2个以上视为不合格)。

其他需要注意的事项：要熟悉儿童保健的次数、项目等内容，专家会随时提问。比如0-6岁儿童共提供多少次服务等。

(五)、孕产妇保健 存在问题：

没有完整的孕产妇花名册，影响了档案的抽取速度和时间。要尽快建立按照年龄段为基础的整体花名册。

用友信息系统录入的情况依然不理想，造成电子档案人数与实际管理人数不符，抓紧时间录入电脑。此项问题与儿童保健问题一样。

产前随访记录未使用新表。2014年产前随访记录一定要全部换为新表，产前随访记录未使用新表一票否决。

对2011版《国家基本公共卫生服务技术规范》掌握不熟悉，未按照技术规范的要求，如产后访视未检查乳房、子宫复旧情况，产后访视记录不真实。认真学习2011版《国家基本公共卫生服务技术规范》，熟练掌握妊娠期技术规范，按规范要求提供保健服务。产后访视必须为产妇测量体温、血压，了解乳房及子宫复旧情况，剖腹产及会阴侧切术后的要检查伤口情况。各项记录一定要真实，如果产妇坐月子期间不在本地，在记录上标明，产后访视时间一定要真实，要填写具体访视时间，不要按照规定的出院后3-7天要求填写，

要真实。

(六)老年人健康管理

主要查看2014年的老年人健康管理，包括档案的真实性和合格率。

真实性存在的问题：老年人体检真实性基本不存在问题;

合格率存在的问题：体检项目不全，如有的单位体检没有血脂，有的单位没有总胆红素，辅助检查一项空缺算不合格。辅助检查项目已经强调了好多次,包括血常规、尿常规、血脂(甘油三酯、总胆固醇、高低密度脂蛋白)、肝功能(总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、肾功能(血清肌酐、尿素氮)、空腹血糖、心电图。缺一不可。

怎么整改?

(七)高血压管理、糖尿病管理 主要查2014年健康管理。

存在问题：高血压、糖尿病患者控制不理想存在2周内增加随访次数不及时和不进行转诊。用药剂量书写不清。

健康管理率和规范管理率存在的问题：报表各种率数据都比较高，实际检查过程中与报表不符。

血压和血糖控制不满意。 百姓满意度还有待提高。

(九)重性精神病管理。不说。

(十)传染病、突发事件、卫生监督协管不说

(十一)中医药服务 主要查2014年相关服务

老年人中医药服务：中医体质辨识，要达到老年人群的30%。

存在的问题：服务率达不到要求 怎么整改?

儿童中医保健服务：2014年几乎没有开展 怎么整改

中医药服务是国家检查的重点。

(十二)基本公共卫生服务经费使用

存在问题：经费支出进度与业务进度不匹配，经费支出项目部合理。

整改：需要基层提供给核算中心的材料的必须提供。各社区站和村卫生室必须整理账目，要达到要求。局里财务要岁社区卫生服务站的账目进行检查。