公共卫生项目资金汇报(共11篇)
xxxxx
(2011年12月23日)
根据省卫生厅、财政厅《关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫妇社秘〔2011〕 411号〕要求,2011我巿共执行国家基本公共卫生服务项目11项,区级(区卫生局)负责组织实施8项。2011上级财政下拨我区基本公共卫生服务项目经费共计xxx万元。现就项目执行情况及项目资金使用情况汇报如下:
一、项目执行情况
2011,我区负责组织实施的公共卫生服务项目为建立居民健康档案、健康教育、儿童健康管理、孕产妇保健管理、老年人健康管理、高血压健康管理、糖尿病健康管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管等8项,截至目前,各项工作均已完成或超额完成全年目标任务。区卫生局于11月28曰至12月7日组织实施考核工作,由区卫生局牵头,组织10名专业技术人员成立联合考核组,对全区所有承担公共卫生服务的医疗机构项目执行进行严格考核,并分项打出分数,作为项目资金发放依据(详见方案)。
二、资金总体情况
12月5日,上级财政拨至区财政公共卫生服务项目资金xxx万元,全部为我区承担的8项公共卫生服务经费,其中中央和省基本公共卫生补助xxx万元,市配套资金xxxx万元。区卫生局依据考核结果,对项目资金发放制定了详细方案,共需发放项目资金xxx万元,节余资金约xxx万元,《方案》于12月20曰报区医改领导小组会议研究。
三、节余资金情况说明
根据我区项目实际执行情况,共需拨付各基层医疗机构项目资金xxxx万元,仍然节余资金约xxxx万。节余原因主要有以下几点。
一是项目资金比去年大幅增加。今年项目资金拨付依据全区人口数(467385人,每人25元)核定,比去年实际增加492.1万元(去年依据人口数32.7万人,每人15元,共拨资金381.34万元:)。
二是项目执行时间存在误差。上级财政拨付项目资金时间段为2011年4月1日至2011年12月31日,但国家项目实施方案下达时间为2011年5月下旬,时间上有1个月的误差。另外,区卫生局组织考核时间为2011年11月底与年底最终时间有近1个月的误差。
三是实际资金数与任务数存在差距。比如居民健康档案我区已分别超额完成省下达的任务数(城市建档率60%、农村建档率50%),但上级财政经费则是依据实际人口数拨付,所以项目资金会产生一定节余。
四是坚持严格考核工作原则。因我区多数公共卫生服务机构为民营性质(主要为社区卫生服务站),为确保全区公共卫生服务质量,区卫生局考核工作相对较为严格,对资金下拨产生一定控制作用。
一、核算要求
苏卫社妇[2013]10号《省财政厅、省卫生厅关于做好2013年度重大妇幼卫生服务项目工作的通知》中明确, 各级财政必须建立稳定的财政投入保障机制。按照国家和省项目工作要求, 足额落实各级财政补助资金并纳入年度预算, 强化项目专项资金管理, 做到专账管理、专款专用, 提高经费使用效率, 保障项目工作顺利开展。各级财政对每位符合政策的农村孕产妇住院分娩的专项补助标准总计不低于500元。各级财政对农村妇女补服叶酸预防出生缺陷项目的补助仍为人均24元, 农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查 (简称“两癌”检查) 项目补助标准提高到人均128元。预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目仍按中央补助标准进行补助。各地须及时下拨上级及当地安排的项目补助资金。
项目资金管理与使用中明确:补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的妇幼重大公共卫生服务项目范围内的各项服务, 任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。
二、存在问题
(一) 预拨资金不及时, 不能足额预拨项目资金, 资金到位率低
项目考核要求自省级下达当年预拨资金时间起, 市、县级项目资金 (含省级下拨资金) 到达相关医疗卫生机构的时间不超过2个月。但是在检查中发现, 部分区县没有实行预拨或者一年一次拨款, 采用年终考核后结算, 不符合考核要求。
(二) 项目资金规范性支出不符合要求, 资金支出率小于90%
个别单位扩大支出范围, 发放全院职工福利;支付项目办公耗材与业务进度不匹配;支付车辆交通费, 存在支付依据不充分等。
(三) 未能对项目资金进行专项管理和会计核算
几乎所有被检查单位均未实行专账核算, 只有辅助核算台账。
三、探索财务对重大妇幼公卫项目的核算方法
(一) 增加辅助核算的必要性
2011年6月全面执行新的《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》 (以下简称新制度) , 新制度加强了对财政资金的管理与核算, 重大妇幼公卫项目参照基本公共卫生资金的管理与核算要求。新制度中新增了三项内容。
一是增加了财政补助收支明细表, 增加基本公共卫生补助资金收支情况 (重大妇幼项目参照基本公卫项目) 。
二是增加了财政基本补助支出、项目补助支出备查簿, 其中项目补助支出备查簿中要登记重大妇幼公共卫生补助支出情况。
三是增加了期末本期结余需要根据财政补助结转金额进行再次结转核算工作, 以反映期末本期结余扣除财政补助结转后的结余和亏损情况。
这三项新增内容, 简单的财务核算软件不能提供财政补助收支报表的自动取数, 不能提供财政补助支出备查簿的自动取数, 也不能自动产生二次结转凭证;如用手工编制则非常繁琐、不够准确、不够统一。因此探索借助财务核算软件对支出明细科目增加四项辅助核算, 来实现账表的取数和自动结转凭证的生成。
(二) 增加辅助核算的实施条件
首先, 按照基层医疗卫生机构新财务会计制度的要求, 制定四项辅助核算的内容及相关核算、核对方案。
其次, 要求软件工程师按方案对财务核算软件增加四项辅助核算功能、根据辅助核算项目编制财政收支明细表的取数公式, 根据财政收支明细表中的财政收支结余数编制本期结余科目的第二步自动结转凭证。
再次, 要求会计人员提高对新制度及辅助核算项目的学习与掌握, 因为支出科目的辅助核算大大增加了会计录入凭证的繁琐与难度。
最后, 要求会计人员每月按照项目辅助余额表的核对公式, 进行平衡核对后方可进行本月结转及报表取数。因为要保证结转凭证、备查簿、财政收支报表的准确性, 相关项目的余额必须相符。
(三) 重大妇幼公共卫生资金辅助核算的具体设计与操作
1. 支出科目的四个辅助项目核算的内容设计
一是增设辅助核算“财政收支项目辅助核算”。目的是为了提取“财政补助收支明细表”数据与编制本期结余结转凭证。分为两大类七项明细:一大类为财政性资金:分人员经费、公用经费;二大类为非财政性资金”。人员经费和公用经费下设基本补助、公卫补助、重大妇幼补助。
二是增设辅助核算“备查簿中功能分类辅助核算”。目的是为了提取“财政补助支出备查簿”中的支出功能类科目数据。按财政预算中功能类科目进行分类设置。
三是增设辅助核算“备查簿中项目分类辅助核算”。目的是为了提取“财政补助支出备查簿”中项目补助内容数据的。主要分为两大类九项明细:一大类为基本补助支出备查簿, 包括在职人员补助、离退休人员补助、公用经费补助、基本公共卫生补助、经常性收支差额补助;二大类为项目补助支出备查簿, 包括重大妇幼公共卫生补助、基本建设补助、设备购置补助、其他项目补助”。软件设计如图2。
四是增设辅助核算“重大妇幼项目资金四大明细项辅助核算”。目的是为了实现重大妇幼公共卫生专项资金的专项核算管理。按妇幼专项资金性质分为四大类明细:农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女补服叶酸预防出生缺陷、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查 (简称“两癌”检查) 、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目。
2. 重大妇幼公卫专项资金的辅助核算列支内容
重大妇幼公卫项目辅助核算主要包括财政补助资金预算安排、规范支出与财务管理情况、住院分娩补助标准、“两癌”筛查物料消耗及劳务发放情况、叶酸采购领用情况、母婴阻断试剂耗材使用情况等。项目资金不得用于基础建设、设备购置和维修。
3. 重大妇幼公共卫生资金辅助核算账簿余额核对
凭证录入完毕, 先通过财务核算软件中“辅助余额表”账簿查询所有辅助核算项目的余额, 按公式要求进行平衡核对, 核对准确后方可进行报表取数。
四、财务核算中增加辅助核算的成果
实践表明, 这种方法基本上是比较科学可行的方法, 完全实现了新会计制度及公共卫生项目资金的核算要求。
一是能够实现重大妇幼公共卫生资金的专项核算与管理, 提供重大妇幼公共卫生资金的总账及明细账册, 查账简便、清晰。
二是能够完成每月财政补助收支明细表的自动取数, 从原始凭证中进行归集各项基本及项目补助收支数据。
三是能够完成财政补助支出备查簿的自动取数, 提供备查簿明细账册。
四是能够完成结余的自动结转凭证。期末, 财务软件根据财政补助收支明细表的基本支出结转与项目支出结转数, 能够分析本期结余的构成, 自动产生结转凭证, 将属于财政补助结转 (余) 的部分从本年结余中转出, 以反映期末本期结余扣除财政补助结转后的结余和亏损情况。
五、强化项目资金管理的建议措施
(一) 落实项目资金
为规范和加强重大妇幼卫生服务项目专项补助资金管理, 根据财政部、卫生部《农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法》 (财社[2009]36号) 及《江苏省农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法》, 《2010年中央公共卫生专项资金艾滋病防治项目江苏省实施方案》以及江苏省《关于重大公共卫生服务项目的实施细则》, 各级财政按标准予以补助。
(二) 加强资金管理
按照项目资金管理有关规定, 将财政补助资金足额纳入财政预算, 实行专账管理, 建立专项管理制度和收支专帐, 各项登记表填写认真完整、各种需提供的资料齐全, 发放程序规范。项目资金的拨付和使用与工作数量和工作质量相结合, 确保项目资金发挥最大效用。区 (市) 财政及时预拨资金, 保证项目的正常开展, 财政、物价、社会保障等相关部门, 强化对项目资金的跟踪审计、督查, 确保专款专用。严禁超范围支出、截留、挪用项目资金等违法违规情况。每年开展重大公共卫生服务项目财政绩效评价工作, 根据考核结果奖惩挂钩。
摘要:实施重大妇幼卫生服务项目, 有利于提高广大农村妇女健康水平, 是党和政府关注民生、促进社会和谐的重大举措。根据江苏省财政厅对重大妇幼公共卫生项目资金管理要求, 新基层医疗卫生机构财务会计制度对财政资金的核算要求, 通过对财务核算软件的设计, 实现对重大妇幼公共卫生项目资金的专项管理和核算。
关键词:重大妇幼,项目资金,财务软件,核算效果
参考文献
[1]吴佶楠, 刘丛军.加强基本公共卫生服务专项资金管理的几点建议[J].卫生经济研究, 2013 (12) .
关键词:基本公共卫生服务;资金使用;看法
为正确有效利用基本公共卫生专项资金,基层医疗单位年初应制定基本公共卫生服务项目资金分配计划,计划要合乎《基本公共卫生服务规范》的要求。计划的制定非常重要,就和行政事业单位做年初预算一样,要科学合理。测算的标准中不仅要有劳务费的测算标准,还要有材料费用等一系列公共卫生服务所必需的费用测算标准。但具体执行时不是一成不变的,可稍许变动,存在一定的弹性,可根据工作完成质量进行标准上的浮动,完成质量好可给予高标准,完成质量差的可给予低标准,以此作为激励,在确保工作数量的同时质量有保障。
实行专账管理。2011年新的基层医疗单位会计制度开始执行,公共卫生支出已经是基层医疗机构的日常支出,但由于资金来源是国家专项补助,因而要实行专账管理。专账管理是指开设同一银行账户,但在账务处理时把银行存款科目设立为两户,一是基本医疗户,二是基本公共卫生户。公共卫生经费支出从基本公共卫生户中支出,往往公共卫生经费预拨不及时,使公共卫生户出现赤字,但这不影响银行存款余额,只是体现了公共卫生资金不足,临时占用了基本医疗户的资金。在涉及领用公共卫生服务材料时,可借:医疗卫生支出——公共卫生支出——卫材支出或其他材料支出,贷:库存物资——卫生材料或其他材料等相关科目,同时借:银行存款——基本医疗户,贷:银行存款——基本公共卫生户,这样就及时调整了公共卫生户资金,保证资金付出的准确性,做到公共卫生资金专项核算。设立专账管理,有利于及时了解公共卫生服务经费的透支与结余情况,有利于增加资金账户的透明度。
实行项目管理。设立财政补助支出——公共卫生支出备查账,根据基本公共卫生服务项目十大类设置,备查账中可体现每个项目中人员经费支出、材料支出、劳务费支出等满足各种报表及财政、审计等各种专项检查的需要。这项工作说起来简单,实际操作起来还是有难度,这需要相关的财务软件按备查账的具体要求进行设置,需要强大的财务软件技术支持。
及时核算与发放资金。基层医疗单位每月5日前核算前一个月公共卫生所做的工作量,及时根据工作量发放公共卫生劳务费及其相关支出,以至使支出与工作量相匹配。涉及卫材支出的,应核对卫材支出是否与总工作量中所需要相匹配,例如:公共卫生服务60岁以上老人健康体检用血糖试纸,所领用或消耗的血糖试纸是否与体检人员数相匹配。及时核算与发放基本公共卫生经费能够及时体现公共卫生服务的工作开展情况,可及时发现工作中的不足待以弥补,也有助于基本公共卫生服务资金有效地使用。
按人员配备发放经费。对于公共卫生专职人员可按照人员配备的比例要求进行配备(每万人服务人口配备2名专职人员),人员经费均列入公共卫生支出。如化验室、心电图室等涉及公共卫生服务工作的科室,可按科室所做公共卫生服务工作量进行绩效考核发放,发放的经费列入公共卫生支出——人员经费。对于村服务站,按国家规定工作量应不少于全镇工作量的40%,同时按工作量配备的经费考核发放,发放经费列入公共卫生支出、其他公用经费或劳务费。工作质量好与差应当在测算标准上有所区别,但总平均的发放总额不超过年初预定的分配计划总额。所有当月总支出应与当月总工作量测算的经费相匹配,体现公共卫生服务工作量测算与发放的及时性,同时也体现了公共卫生工作有效开展的情况。
规范使用公共卫生服务项目补助资金。《关于公共卫生服务项目补助资金管理办的通知》财社[2010]311号文件规定,不得将补助资金用于基层医疗基本设施建设、设备配备和人员培训支出。笔者认为其中的设备配备可认定是大型设备配备,而小型、便携式专门为公共卫生服务的设备,应可以作为公共卫生支出,如血糖测定仪等。与公共卫生服务相关的基本设施建设、大型设备配备和人员支出培训支出则由财政根据年初预算给予特定的预算安排,而不再体现在基层医疗单位的公共卫生支出中。
合理支出信息网络维护费。当今社会是信息化社会,基本公共卫生服务与信息化管理是密不可分的,相关的信息网络维护必不可少。笔者认为,与基本公共卫生服务直接相关的信息网络维护费也可作为公共卫生支出,如建立的妇幼信息平台、计划免疫平台等。
至于水电费、电话费等公用经费因缺乏摊销的依据,无法正确计量公共卫生服务所需的费用,可不列入公共卫生支出。笔者认为,如果有条件的单位能够正确计量公共卫生服务所需的水电费、电话费等公用经费,也可列入公共卫生支出。
参考文献:
[1]贾红英,宁博,周凤荣,路阳,李士雪.公共卫生服务专项补助资金的管理研究[J].中国卫生经济,2012(10).
xx乡2007-2013年,共实施土地整治项目10个,其中废塘复垦项目七个(2007年3个、2010年1个、2012年3个),新农村建设项目1个、工矿废弃地复垦项目2个(涉及3家窑企,即x窑厂、x建材厂、x窑厂)。总投资额xx万元,已拨款xx万元,实际支出xx万元,剩余xx万元,尚有xx万元未支付。由于2012废塘复垦项目和2013年的工矿废弃地复垦项目正在送审中,所以下面分三种情况予以汇报如下:
一、2007-2011年土地整治项目资金审计情况
通过2012年初审和2013年8月整改与2013年11月26日县专题整改推进会后,我乡对照《合肥市国土资源局关于限期整改土地整治项目管理存在问题的函》(合国土资函〔2013〕437号)中所列五个方面问题,结合安徽xx会计师事务所2013年1月26日审计报告中指出的问题,按照《肥东县县级土地整治项目有关问题的整改方案》的要求,逐项进行梳理并全力整改,经查无挤占挪用现象,项目无大的变更,全部按规划设计竣工并通过验收。
对涉及的6个项目开展项目决算,以工程决算金额为准。目前,项目结余资金中?万元已用于项目地村(社区)基础设施、民生等项目工程建设,已梳理相关单据、凭证,将相关支出纳入所属项目支出明细账中,当前项目账面总结余?元。
对原先未单独建帐核算的项目,按项目和项目属性及分别建立项目资金收支明细帐,补齐凭证及资料,单独建帐核算。已建立专帐3本,目前6个项目总收入xx万元,支出xx元,结余xx元。
二、2012年土地整治项目送审情况
打捆送审废塘复垦项目3个,面积xx亩。已拨款xx万元,支出xx万元,结余xx万元。该项目审计资料已送审计局。
三、2013年土地整治项目送审情况
目进展报告
我县是地方病发病较重的省份之一,我省重点防治的地方病主要包括鼠疫、布病、碘缺乏病、克山病、大骨节病、水源型氟(砷)中毒、包虫病、疟疾、肠道寄生虫病,这些疾病严重威胁着我省人民的健康,是影响社会经济,导致群众因病致贫、因病返贫的重大公共卫生问题,全省总体尚未实现消除碘缺乏病阶段目标,大骨节病病区受威胁人口650万,地方性氟中毒受威胁人口约450万,克山病仍然是严重危害我省人民健康和生命的疾病,肠道寄生虫总感染率达19.60%。为了提高公共卫生服务水平,建立健全疾病预防控制体系、加强农村卫生工作,2004—2007年国家连续4年将地方病防治工作列入中央补助地方公共卫生专项资金项目。为了认真做好2007地方病项目工作,甘肃省卫生厅按照卫疾控便函200873号文件精神,结合我省实际统一制定下发了《2007中央补助地方公共卫生专项资金甘肃省地方病防治项目中期督导方案》,根据督导方案的要求,各地对项目工作的开展情况进行了中期督导,现将项目督导情况汇报如下。
二、督导内容
1、项目的组织领导
我省对项目工作给予了高度重视,专门设立了由卫生、财政部门组成省级项目工作组,省卫生厅厅长任组长,省财政厅和省卫生厅主管厅长任副组长,成员由相关处室负责人组成,负责全省项目工作的组织、协调、监督、项目方案的审定。领导小组下设项目办公室,负责项目的日常管理工作, 地方病项目由省地方病防治办公室具体负责。省疾控中心承担项目的技术指导、人员培训、质量控制、技术资料的汇总分析等工作。由项目县(市、区)的地方病防治专业机构及疾病预防控制中心地方病防治承担项目现场病情调查、采样和水样检测工作。各
项目县组成了由卫生局局长或直接隶属于县委、县政府的地方病防治办公室主任任组长的地方病项目领导小组,组织协调各乡镇及县级卫生机构落实各项工作任务,做到了项目工作级级有人管,层层有人抓。
2、项目实施情况
(1)项目启动和人员培训
根据国家方案要求,结合我省病区情况, 对项目工作进行了全面安排部署,下发了我省地方病防治项目方案,召开了项目工作启动会议,明确了项目工作的要求和各项目县(市、区)的具体工作任务。举办了省级培训1期,人员约200人次,市(州)级培训8期,约600人次,内容包括项目实施的技术方案、质量要求、相关地方病防治的基本知识、实验室操作、现场实习以及项目信息统计等。各项目县召开了项目启动会,进一步强化了项目工作的重要性和必要性。正宁县组织地方病协调小组各成员单位、县医院、中医院业务院长,乡镇卫生院长、防疫专干,内(儿)科医生、放射科、心电图、彩超室等专业人员及各乡镇主管卫生工作的乡镇长参加了启动及培训会,引起了政府和社会各界对项目工作的广泛关注。
(2)质量控制
为了提高项目工作的质量,省疾控中心统一对项目县的实验室进行了质量考核,保证了数据测定的准确性。
在项目的实施过程中,省地病办还组织人员对项目实施情况进行了督导检查,了解项目进展情况、总结了各县在组织领导、质量控制工作等方面取得的经验。及时发现项目执行中存在的问题,并提出了具体的整改措施。
(3)项目任务完成情况
地氟病调查:任务是15个县75个村,实际15县完成了44个乡镇71个村;水氟检测任务为367份,实检392份;尿氟检测任务为1390份,实检1390份;氟
斑牙检查人数量为2928人,实查4524人;氟骨症检查任务为15205人,实查17044人。
地砷病调查:任务安排在19个县,计划筛查300个村,实际筛查了315村,检测任务为4500份,实检4419份。
克山病病情调查:任务安排在8个县区,计划筛查19乡镇的19个村,实际完成了19个乡镇19村,临床检查任务为9500人,实查9941人,补硒人数106.35万人。治疗管理慢型克山病病例185人。
大骨病病情调查:任务安排10个县开展病情监测,完成10个县,临床检查1375人,X线检查874人,完成补硒99.1万人;成人病情调查在26个县开展,任务在60个乡镇开展,完成60个乡镇的39233人。同时完成10个县300例大骨节病例的治疗管理工作。
健康教育:在26个县开展,范围在321个乡镇,覆盖人口504.03万。碘缺乏病监测:
①碘盐监测:居民户随机监测覆盖全省14个市(州)86个县(区、市)共87个监测单位。全部按照监测方案进行了监测,上报率100%,有效监测率100%。②高危地区调查:5个项目县已完成搜索任务,其中4个县的病人已由省级复核,确诊1例,一个县的病人正在复核。
三、经费使用情况
我省作为重病区,2007年中央补助748万元,用于饮水型地方性氟中毒防治;饮用水砷含量筛查;碘缺乏病防治;大骨节病防治;克山病防治;地方病防治能力建设;地方病防治人员培训;地方病健康教育、宣传。目前项目经费已全部由省财政下拨,绝大部分项目县经费已经到位,但仍有少数县项目经费还没有到位。
四、项目督导中发现的问题及建议
1、加强基层队伍建设、完善地方病防治体系
由于近年来对地方病重视程度不够,经费短缺、人员流失,特别是乡、村防治工作没有保障,病区村的病情状况不掌握,原始资料难以收集,病人得不到有效治疗和管理,各项防治措施难以落实,病区群众长期遭受病痛折磨,希望通过项目加强乡村医生的培训、为乡村医生提供必要的工作经费,培育基层地方病防治网络,使地方病防治工作纳入县、乡、村三级农村卫生服务网络,完善地方病防治体系。
2.加强部门协作,完善水质监督检测机制,做好项目工作
长期以来水质监测工作与水利部门的配合不够,对改水情况掌握不够,工作较被动,直接影响了项目任务的落实。希望通过上级主管部门学习其他省、市水质监督检测方面的管理经验,努力做好项目工作。
3、进一步加强健康教育宣传,充分发动和依靠群众做好项目工作
广泛动员和依靠群众的力量,使群众真正参与到项目实施中来,通过健康教育激发群众的主人翁意识,主动参与意识,积极配合水质检测,依靠群众自己来监督水质,使项目工作取得事办功倍的效果。
4、充分发挥市、县两级卫生行政部门的作用,强化项目的监督管理
我省地方病防治项目涉及全省86个县,范围广,内容多,任务重,难度大,监督指导工作量大面宽,单靠省级督导难以保证监督工作的质量,致使存在的问题不掌握或掌握不透,不能及时得到解决,希望今后的项目工作适当安排省、市、县三级督导经费,强化督导,层层把关,及时发现问题,解决问题,及时通报情况,形成省、地、县联动的监督管理机制,确保项目目标的实现和项目工作圆满完成。
5、加强地方病防治专业机构的能力建设
多年来,地方病防治在基础设施建设、技术设备配置方面欠帐较多,专业技术队伍的建设有待提高,尤其是在我省这样一个西部欠发达的内陆省份问题更为突
长期以来, 由于项目建设资金缺乏规范有效的运作模式, 公共基础设施项目建设资金管理中存在许多漏洞, 主要体现在以下几个方面:
1. 业主方的项目资金不能及时到位或不能足额到位。
业主方的项目资金主要来源于两条渠道:一是政府项目预算拨款;二是业主方通过各种方式取得的项目融资。第一条渠道, 由于政府预算必须经过“业主编制工程预算、报财政部门审核、提交同级人民代表大会批准、下达预算、拨款”等程序, 环节多、周期长, 经常出现项目已经开工建设而政府项目预算资金迟迟不能到位的问题。第二条渠道, 当国家的投资政策和金融机构的“头寸”等外部条件出现紧缩时, 同样会出现项目资金不能及时足额到位的问题。
2. 项目资金的运作模式与国家的法律法规及政府部门的要求相违背。
1996年建设部、国家计委、财政部发出《关于严禁带资承包工程和垫资施工的通知》, 要求任何建设单位都不得要求施工单位将此类内容写入工程承包合同。对于在工程建设过程中出现的资金短缺, 应由建设单位自行筹集解决, 不得要求施工单位垫款施工。同时要求施工单位不得以带资承包作为竞争手段承揽工程, 也不得用拖欠建材和设备生产厂家款项的方法转嫁由此造成的资金缺口。最高人民法院的司法解释以及中国人民银行等金融管理机构的规章或解释都明确提出借贷属于金融业务, 因此非金融机构的企业之间不得相互借贷;企业间订立的所谓借贷合同 (或借款合同) 是违反国家法律和政策的, 应认定无效。由此可见, 政府相关部门只是明确了哪些事情“不允许”, 却未出台解决这些问题的有效措施, 这种“只堵不疏”的做法, 并没有产生应有的效果。在实际操作中, 由于没有出现能够有效解决这些问题的金融产品, 缺少有效的项目资金运作手段, 施工单位垫资问题、施工单位向业主违规借款的问题依然存在。国际金融危机爆发后, 为了扩大内需, 政府加大了基础设施建设力度, 进一步拉大了项目建设的资金缺口, 施工单位垫资问题以及施工单位向业主违规借款的问题愈演愈烈。
3. 承包商挤占、挪用、转移工程建设资金, 导致工程建设不能顺利进行。
为了抓住政府扩大内需、加大基础设施建设力度的机遇, 许多承包商都成立了多个项目部, 同时承揽了多个项目, 在各项目之间进行资金全面调度, 有效地提高了资金的使用效率。但是, 也有少数承包商由于自身原因, 出现了挤占、挪用、转移工程建设资金等问题, 项目部收到业主单位拨付的动员预付款和工程款后, 将建设资金汇回总公司, 总公司将该部分资金用于本部的日常开支或者用于支撑其他建设资金不到位的项目, 导致本项工程资金不足, 进而影响工程质量、进度和施工安全, 甚至拖欠农民工工资, 造成了不良的社会影响。
在业主方项目资金不能及时或不能足额到位的情况下, 如何保证工程进度和工程质量, 如何解决施工单位垫资和施工单位向业主违规借款的问题, 以及如何防止承包商挤占、挪用、转移工程建设资金等问题, 成为长期困扰项目业主、施工单位和政府主管部门的一大难题。国家“十一五”规划重点项目大广高速公路 (京衡段) 筹建处与中国建设银行沧州市分行在实际工作中探索出一种项目建设资金运作新模式———“工程保”业务, 有效地破解了这一难题。大广高速公路 (京衡段) 2009年12月2日开工奠基, 至2010年5月31日共办理“工程保”业务28笔, 累计金额1.2亿元, 惠及6个标段12个施工单位, 达到了业主资金规范管理、节约财务费用, 施工单位资金及时到位, 银行拓展业务、扩大利润增长点, 政府方面避免农民工工资拖欠、维护建筑行业市场秩序等多方共赢的效果, 取得了良好的经济效益和社会效益。
二、“工程保”业务的运作原理及业务流程
1.“工程保”业务运作原理。
“工程保”业务是借鉴国际贸易结算中的保理业务、针对工程施工应收款结算开发的一种创新型保理业务。其实质是工程应收账款贴现, 即保理融资。具体操作是在项目业主 (甲) 、工程承包商 (乙) 与主办银行 (丙) 签订三方协议的基础上, 依据施工单位每月产生的应收工程账款, 在银行对业主总授信额度内, 按一定比例向施工单位提供短期融资。
2.“工程保”业务流程。
“工程保”具体业务流程如下图所示:
(1) 项目业主、工程承包商与主办银行达成开办业务的初步意向后, 工程承包商向主办银行提交有关资质材料。
(2) 主办银行对承包项目、工程承包商、项目业主及驻地监理的情况进行尽职调查。
(3) 由项目业主 (甲) 、工程承包商 (乙) 、主办银行 (丙) 三方签订金融合作协议, 规定融资的最高额度、期限, 明确甲、乙、丙三方的权利和义务。
(4) 主办银行应按照每一个工程承包商和项目业主设立无追索权保理回款专用账户, 用于清算“工程保”业务有关款项, 并将保理专户在三方协议中予以明确体现。
(5) 业主单位根据各项目经理部总标价、日常支付流量及需求情况, 向银行提供《工程保业务融资额度推荐申请书》, 具体核定各项目经理部工程保融资申请最高额度。
(6) 工程项目经理部向业主单位提供《工程保业务融资申请书》, 在规定的额度内申请工程保融资额度。
(7) 业主向主办银行提供《应收工程款确认通知书》, 其内容根据项目部完成的本期进度, 由业主派出的负责该标段的项目工程师初步确认工程款金额, 对为该项目部提供的“工程保”贷款额度提出建议。业主单位项目工程师和业主单位财务负责人审核并签章。
(8) 项目经理部向业主单位提供《单笔业务划款委托书》, 项目经理部委托业主单位在支付工程款时直接划入主办银行“工程保”还款账号内。
(9) 甲方和乙方结算工程款时, 甲方按照乙方出具的《单笔业务划款委托书》约定的事项, 将“工程保”业务项下的工程回款直接划付至乙方在丙方的保理专用账户。
(10) 丙方扣除保理资金以及有关费用和融资利息后将余款汇入乙方账号。
三、开展“工程保”业务的可行性分析
“工程保”业务是一项兼有贷款融资、工程结算账户管理、监督工程款支付、协调业主和施工单位的结算关系、维护业主和施工单位资金链等多种功能的复合型金融产品。利用“工程保”业务可以解决项目资金有效运作问题, 为参与项目建设的业主、施工单位、提供“工程保”业务的银行以及政府主管部门等创造一个多方共赢的局面。
对施工方而言, 运用“工程保”业务可以向保理商申请一定额度的融资。这样能够有效地缓解施工方资金压力, 降低项目风险, 在保证工程质量的前提下最大限度地实现成本及工期优化, 同时规避了垫资和向业主借款的法律风险。“工程保”业务不仅解决了施工单位的燃眉之急, 缩短了资金回收期, 而且由于无需出具资产担保, 借助业主的信用达到了“借力增信”的效果, 解决了施工企业长期存在的融资瓶颈问题。
对业主而言, 可以解决项目资金不能及时到位的问题, 可以规避向施工方借款的法律风险, 实现对建设资金的有效监管。在项目已经开工建设而政府项目预算资金尚未拨付时, 可以通过“工程保”业务及时满足施工单位的建设资金需求。同时, 由于工程承包商及时筹措了工程建设资金, 施工单位垫资问题、施工单位向业主违规借款的问题也迎刃而解。根据“工程保”业务三方协议的要求, 施工单位必须在“工程保”主办银行开立唯一的结算账户, 并通过此账户办理本项目的所有结算业务, 施工单位每月下旬向业主方报送次月的用款计划并附相应凭证, 用款计划经业主单位审核批准后, 签字盖章并传真到主办银行, 主办银行据此办理施工单位的各项业务结算。通过这项举措, 可以有效地解决承包商挤占、挪用、转移工程建设资金的问题。
对金融机构而言, “工程保”业务是一种创新型保理业务。开办“工程保”业务, 丰富了银行的业务品种, 拓宽了市场范围, 找到了新的盈利增长点。
除以上三方的经济效益外, “工程保”业务的开展也产生了重大的社会效益。“工程保”业务及时为施工方提供了流动资金, 加之业主方对施工方资金支付的有效监管, 保证了农民工工资的及时发放, 起到了稳定社会秩序的作用, 同时施工材料与设备款的拖欠问题也得到了缓解, 对维护建筑行业市场秩序起到了不容忽视的作用。
通过以上分析可以看出, “工程保”业务能够创造多方共赢的良好局面, 具有广阔的发展空间。
四、“工程保”业务风险分析
项目业主的风险主要体现在项目资金筹措、对施工方资金的监管以及工程质量、工程进度上。“工程保”业务解决了业主对施工单位工程款的支付问题, 保证了“资金出口”的畅通, 但是“资金入口”是项目资金链的源头, 如果资金筹措出现缺口, 就会给业主带来无法兑现“三方协议”中业主归还主办银行贷款的承诺, 造成违约风险。而且, “工程保”业务在使施工单位及时取得阶段性工程款的同时, 也为其挤占、挪用、转移工程建设资金提供了机会, 加大了业主对施工方项目资金的监管难度, 一定程度上降低了通过支付工程款掌控工程质量和工程进度的约束力, 如果阶段性工程质量和进度把关不严或计量不准, 就会给业主方带来完工时间推迟或竣工验收时整体质量不达标的风险。
施工单位的风险主要体现在, 无论是业主方不能及时筹措项目建设资金还是缺乏付款的主观意愿, 都会使施工单位延长“工程保”融资贷款期限, 加大财务费用。
主办银行的风险主要体现在, 如果业主方不能及时筹措项目建设资金, 就会导致主办银行对施工方的贷款逾期, 造成“被动贷款”或“短贷长投”, 甚至导致信贷规模的被动扩大。
五、“工程保”业务风险防范
“工程保”业务对于参与各方潜在风险的具体表现各不相同, 但是在防范和治理上却不能各自为政, 必须“综防综治”, 笔者认为应从以下几方面进行控制和防范:
1.主办银行要加强对企业的资信管理, 在业务开展前做好业主和施工单位双方的资信调查和信用评估。要根据建设项目的立项级别及业主身份、级别, 项目资本金的比例, 非收费项目的还款来源, 收费项目的未来收益预测等, 建立一套“公共基础设施项目业主信用评估体系”;同时, 建立和完善对施工单位的效益评估体系, 并通过银行之间的合作与信息共享, 建立可靠的企业资信管理系统, 对信用等级不同的客户, 分别核定不同的授信额度, 实行不同的信用保证措施 (如将无追索权改为有追索权等) 。
2.“工程保”融资额度由商业银行与项目业主根据工程承包商资质及项目中标情况共同核定, 并根据工程施工情况进行动态管理;同时项目业主与银行签订无条件连带责任保证协议, 针对工程承包商“工程保”贷款承担担保责任。
3.在保理业务开展过程中, 银行和业主方应密切关注施工方的经营、管理、财务状况, 密切监控其现金流。此外, 对开立的“工程保”业务资金结算专户实行封闭管理。对于已经设立的业务流程和相关手续必须严格执行, 在实际操作中, 应不断修订和完善已有的流程和手续, 增加新的鼓励和控制手段, 确保信贷资金安全。
4.“工程保”业务在我国尚处于初步尝试阶段, 许多方面还有待完善, 一旦出现保理合同纠纷, 则较难明确区分保理商和业主、施工单位三者之间的责任。因此, 国家应加强保理立法, 以法律形式明确各方当事人的权利与义务。
目前开办“工程保”业务的支撑环境还有待进一步完善, 特别是无追索权保理业务的风险分担及控制问题必须解决好, 否则银行对施工单位的保理融资就会蜕变成为银行贷款, 利用“工程保”业务解决公共基础设施项目建设资金有效运作问题就会事与愿违。
参考文献
[1].马德家.工程保——高速公路建设融资模式新探索.交通财会, 2010;3
均等化项目考核及资金分配方案
一、指导思想
为进一步加强我镇村卫生室和乡村医生管理,切实做好辖区基本公共卫生服务项目量化考核工作,提高乡村医生基本公共卫生服务质量和效率,确保基本公共卫生服务工作任务按质量真正落到实处,更好地为辖区居民服务,全面掌握项目完成情况,认真贯彻《江西省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(赣府发
[2012]30号)有关精神,根据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔2013〕26号)要求,结合实际,制定本实施方案。
一、考核目的健全我镇基本公共卫生服务绩效考核制度,指导和督促各村卫生所认真履行基本公共卫生服务职能,规范服务行为,提高服务质量和效率,保障我镇居民逐步享有均等的基本公共卫生服务。
二、成立考核组
1、成立项目考核组:组长:李贤长。组员:沈剑斌、夏幼林。
2、明确考核组职责:冷绪石负责居民建档工作考核及汇总工作,刘诗林负责疾病防控与卫生监督工作考核,夏幼林负责重点人群协助工作考核,健康教育宣传工作考核。
3、考核工作要求:考核组人员要本着对群众负责、对工作负责的态度,客观真实、公平公正对每一村卫生所进行考核。
三、考核日期
每年对各村卫生所一个季度进行进行督促一次,半年考核一次。
四、考核内容及标准
跟据上级有关文件精神结合我院制定的项目实施方案,参照我院制定的考核细则执行(如上级方案指标有变化,考核细则再作调整)。
五、考核方式
对照考核细则采取看现场,听汇报,查资料,走访居民等方式进行全面考核。每个村随机抽查的档案至少10份以上,以确保考核的科学性,公平性和广泛性。
六、考核结果应用
1、原则上按照上级公共卫生项目总补助经费的40%发放给各村卫生所,而经费的实际发放一方面要扣除卫生院垫付的各种资料费(如健康教育宣传资料费、档案袋、就诊记录
表等),二方面要根据平时督查考核与年终考核情况,按百分比发放。85分以上全额发放经费,考核分值低于70分,每少1分扣减3%的补助经费,以此类推。扣下来的资金用来奖励优秀村卫生所。以进一步拉大差距,充分体现出“按劳分配,优劳优得”的原则。为了保证我镇公共卫生工作的正常实施,让群众及时享有公共卫生的阳光。对不能保持正常工作进度或故意拖拉的乡村医师将取消本开展公共卫生工作的资格与工作经费补助,对于连续两年未参与公共卫生工作的乡村医师根据性质的严重性将上报卫生局取消其开展公共卫生工作的资格。
鲁溪中心卫生院
地区发展和改革委员会:
村卫生室是农村三级医疗卫生保健网的网底,承担村级公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作,是最贴近各族农牧民群众的医疗卫生机构。加强村卫生室建设,是完善农村卫生服务体系的重要内容,是缓解农民“看病难、看病贵”问题的重要途径,也是构建社会主义新农村、构建和谐社会的重要措施之一。加强村卫生室建设能够切实解决改善基层医疗机构环境,提高基层医疗机构医疗卫生服务能力,为农牧民提供便捷、优质的医疗卫生服务。因此,开展地区村卫生室建设项目十分必要。
目前,《XX地区村卫生室建设项目可行性研究报告(代项目建议书)》已编制完成,现将该项目主要内容呈报如下:
一、项目名称:XX地区村卫生室建设项目;
二、建设规模:建筑面积945平方米;
三、建设地点:XX市XX镇、XX县XX乡和XX乡;
四、建设单位:地区卫生局;
五、项目负责人:XX;
六、项目总投资及资金筹措:项目总投资95万元,其中:拟申请中央预算内资金64万元;地方配套资金31万元;
七、建设性质:新建;
八、建设年限:2011年;
九、社会效益:该项目实施将有效改善基层医疗机构服务环境,逐步缩小城乡差距,满足各族农牧民医疗卫生需求,不断提高农牧民健康水平和生活质量,对提高农村生产力,振兴农村经济,维护农村社会发展和稳定具有积极的促进作用。
现恳请贵委协调自治区发改委解决该项目中央预算内资金64万元为盼。
妥否,请批示。
目的汇报材料
墨玉县维吾尔医医院成立于1978年,当时医院总面积400平方米,有11名医护人员,当时医院没有先进的医疗、检查诊断设备,只能用依靠维吾尔医传统治方法土法诊治患者。近年来,在自治区党委、地委、自治区卫生厅和县委、政府和有关部门的大力支持关怀和业务指导下,在全体医护人员共同努力下,维吾尔医医院在医疗技术、医疗质量、诊疗、服务水平等方面有了全面长足的发展,现已成为一所完全不含西医的为人民身体健康提供医疗与护理、保健、诊疗与护理、医学研究、药剂研究与生产、卫生医疗培训、卫生技术人员继续教育、保健与健康教育为一体的维吾尔医医疗机构。
随着国家对民族医药发展的重视与扶持力度的提高,近年来本院的医疗环境与规模有了长足的发展,门诊量与药品使用量大幅提高,由于墨玉县及周边地区是维吾尔占绝大多数的少数民族地区,当地维吾尔民族有自己的用药习惯,基本不使用西药诊疗,我院医疗所使用的药品完全由本院制剂室生产供应,目前医院制剂室的生产量与质量已远远不能满足需要,对其改造迫在眉睫。
我院2009年11月争制剂室工艺改造项目,做好制剂室工艺改造项目工作,推进了专项目的良好发展。我院争取制剂室工艺改造项目后,抓好制剂室工艺改造工作,严格管理、监督该项目的实施情况,加强制剂室工艺改造项目房建设,改善了制剂环境,提供广大患者优质的的维吾尔医药,让患者看到墨玉县制剂的发展。我院争取制剂室工艺改造项目资金是15万元,这15万元专门使用于我院制剂室工艺
改造项目上,对此项目资金的使用情况地区、县卫生局领导进行监督指导,我院负责制剂室工艺改造项目工作,积极配合上级部门的部署与安排。我院通过此项目,促进了制剂室进一步改善,营造出了良好的制剂环境。争取项目资金后加快建设项目步伐,制定实施措施,落实便民措施,改善制剂环境,努力提高制剂水平。
专项资金完全使用了制剂室工艺改造项目建设,没有用到其他项目上。我院使用专项资金购进一些先进的制剂设备,告别了人工贴商标、包装的分工细节,剪短时间加快了制剂生产量。
制定制剂室管理工作制度,严抓制剂室的日常工作,定期进行检查制剂室建设项目的进程。
我院坚持财务管理原则,抓好专项资金的使用保证了专项目的顺利完成。制剂室工艺改造项目总资金是15万元,医院为顺利的完成此项目使用的到位资金是15万元,实实落实的资金是15万元。专项资金没有用到其他项目或其他科室建设上,专项资金的使用按照指定的措施来执行的。该项目的实施会使我院得到自身发展的机会,同时能够提高我县维吾尔医药的发展。
墨玉县维吾尔医医院
求真务实 锐意进取 全力促进基本公共卫生服务均等化---医院 尊敬的各位领导、同志们 基本公共卫生服务是国家实施新医改的重要内容落实好基本公共卫生服务是我院的头等大事我院按照《市实施促进基本公共卫生服务逐步均等化项目工作安排》的总体部署我院成立了由院长任组长的促进基本公共卫生服务逐步均等化工作领导小组并设立了基本公共卫生服务逐步均等化工作办公室。形成了领导重视、齐抓共管稳步推进的局面。
一、居民健康档案工作 为迅速落实建档工作我院多次向办事处、居委会进行协调与沟通得到党委政府的大力支持分管领导亲自组织召开协调会亲自安排部署使居委会对居民健康档案工作十分重视每个辖区都安排专人负责协助建档工作。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互配合采取入户调查、统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。截止6月末我院建立健康档案6139份建档率47.9其中孕产妇建档25人65岁以上老年人建档率740人高血压病人建档689人Ⅱ型糖尿病病人建档122人重性精神病人建档18人。
二、老年人健康管理工作 结合建立居民健康档案对我地区65岁及以上老年人进行登记管理并对所有登记管理的老年人免费健康体检去年体检709人今年体检555人。对65岁及以上老年人提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访。
三、慢性病管理工作 有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病我院对我地区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作掌握我地区高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
四、健康教育工作 严格按照健康教育服务规范要求认真贯彻落实市卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式针对重点人群、重点疾病和我地区主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
五、下步工作打算
1、加大宣传力度认真开展基本公共卫生服务项目工作通过宣传—吸引—再宣传以逐步改变地区居民的陈旧观念促使其自愿参与到地区卫生服务中来。
2、加强专业技术队伍建设提高基本公共卫生服务水平。
4、配套合理的激励机制提高工作人员工作热情。
基本公共卫生服务项目调研汇报
在市卫计局,市疾控中心和其他业务主管部门的正确领导下,在镇党委政府的支持下,根据xx市卫计局《关于印发xx年xx市基本公共卫生服务项目实施方案的通知》要求及各类会议精神,结合我镇实际情况,公卫站加强内部管理,严抓基本公共卫生服务项目工作,现将我镇基本公共卫生服务项目工作开展情况总结汇报如下:
一、xx镇概况及公卫站简介
(一)xx镇概况:xx镇辖区共计xx个自然村,常驻居民xx人,辖区设立医院一处,标准化卫生室xx处,其中xx处标准化卫生室由于老乡医退出,现在不能为村民提供基本医疗卫生服务。在编乡村医生xx人,村级协理员xx人。
(二)公卫站简介:xx镇公共卫生服务管理站现有工作人员xx人,均具有专业技术职称。业务用房xx余平方,设置免疫规划科,卫生监督科、一体化管理科、妇幼保健科、儿童保健科,健康教育科、慢性病、资料室、精神康复科等职能科室。
二、工作开展情况
(一)居民健康档案管理工作 截至xx年x月x日,杭创电子信息系统已录入档案xx份,其中录入老年人专项卡xx份,高血压xx份,糖尿病xx份,精神病xx份。
(二)“健康直通车”下村免费查体工作 我院积极行动,在镇政府的支持协调下,在全镇范围内开展“卫生计生送健康免费查体活动”。本次查体开展近2月,完成查体辖区x个村居,高血压x人,糖尿病x人,重性精神病x人,扶贫户x户x人,妇幼查体x人。
(三)免疫规划工作 xx年x月x日至x月x日新建预防接种证人数x人,建卡率为x%,共计接种疫苗xx针次,其中接种一类疫苗xx针次,二类疫苗xx针次。8苗接种率达到x%,接种合格率x%,含麻成分疫苗接种率达到x%以上,接种率达到国家要求,形成牢固的免疫屏障。
(四)传染病防治工作 为有效控制传染病的流行,我院成立了传染病疫情自查工作领导小组,固定专人负责疫情浏览、上报、调查,同时定期对全院医护计人员和乡村医生进行培训,确保疫情不漏报、不迟报,对结核病、麻风人实行全程督导管理,截止x月x日,国家大疫情网我镇共发现x例传染病,其中乙类传染病x例,丙类x例;分别为乙肝x例,丙肝x例,甲肝x例,猩红热x例,肺结核病x例,淋病x例、梅毒x例,布病x例,本镇上报x例;丙类传染病x例,其中手足口病x例,其他感染性腹泻x例,流腮x例,以上疫点均规范科学处理。截至x月x日,结核病管理现症病人x人,今年新发x人,确诊x人,其中复治涂阳病人x人,以上肺结核病人全部按照公共卫生服务项目肺结核病管理规范要求,已规范纳入管理。
(五)艾滋病管理工作 为保护人民群众身体健康,遏制艾滋病传播,在市艾滋病科指导下,每月开展对分管的城区三处宾馆进行高危人群健康干预。在镇驻地及中心中学、建筑工地农民工开展艾滋病健康教育讲座x次,发放宣传单x余份。
(六)慢病管理工作 到xx年x月x日共登记高血压患者数x人,糖尿病患者数x人,重性精神疾病x人,同时纳入规范化管理。对脑卒中、冠心病患者进行了主动追踪和搜寻,并对肿瘤及死亡患者进行主动搜索,进行信息核对后输入全国慢病监测网及时上报,同时进行随访管理并录入信息系统。主动利用门诊电子信息系统、医保信息系统和外地返乡报销平台进行慢病新发查找,及时核对信息,同时进行新增随访,录入杭创信息系统。
(七)健康教育工作 为提高本辖区内居民健康科普知识,我们充分利用各种形式进行健康知识宣传。在全镇设立健康教育宣传栏x个,其中医院x个宣传栏每月更新一次,卫生室每两月更新一次。针对今年夏初手足口病疫情,我院成立由班子成员任组长,公卫骨干和乡村医生任成员的健康教育宣传队,健康教育队员走学校,进机关、进企业、进村居,进家庭,共计发放预防手足口病资料共计一万余份,张贴各种宣传画x余张。在托幼、学校进行健康知识讲座x次,发放宣传单x余份,张贴宣传画x余张,在村居进行健康讲座x次,健康咨询x次,受益群众近x余人,普及了群众的健康知识,提高了预防疾病的能力。
(八)儿童保健 截至x月x日辖区共计管理0-36个月儿童x人,规范管理x人,新生儿访视x人,儿童体检x人。
(九)妇幼保健工作 孕产妇管理x人,产后访视x人,农村妇女免费增补叶酸预防神经管畸形x人次,共发放x瓶。
(十)卫生监督工作 主动和配合有关部门对食品、公共场所等单位监督检查,开展了健康教育进农村、进学校,进工厂,开展从业人员卫生知识培训。已开展对辖区学校、卫生室及其他公共卫生场所督导巡查x次。
(十一)中医药健康管理工作 截至x月x日,已完成65岁以上老年人中医体质辨识x人,健康评估x人,儿童中医指导x人。
三、主要困难和存在问题
(一)政府思想重视力度不够,政府对公立一类医院资金补助不到位,公共卫生服务项目专项资金不到位,公卫站工作队入村工作,村里配合只是走过场,有的村根本不配合,认为工作是医院的。
(二)公共卫生服务项目宣传不到位,造成群众认识力度满意度低。乡村医生公共卫生服务项目宣传走形式,工作不到位,认为医院安排的工作影响了他的正常医疗,影响了他的收入。
(三)资金补助不到位,专项资金使用不明确,影响了医院和乡医工作积极性。
(四)上级主管部门对村级卫生室审验力度小,惩戒力度小,造成个别乡医自以为是,为所欲为,难以管理。
(五)信息系统不能与市级医院互联互通,造成慢病管理率低。新系统使用过程存在问题较多,还在不断完善,影响了信息录入速度和质量。卫生室虽然已经配备电脑、打印机,但是网络不通,系统至今仍不能正常使用,造成公共卫生服务项目工作整体进度较慢。
(六)项目开展效率低,群众主动参与意识差,如入户查体宣传不理睬、入户随访不配合。居民健康档案建档率低原因是居民外出打工较多,还有许多居民在农村空挂户,建档后大多为死档案。
四、工作建议
(一)利用公共卫生宣传月,加大对公共卫生服务的宣传力度。通过公共卫生服务项目展板入村巡展、张贴公共卫生宣传海报、公共卫生服务宣传标语,悬挂公共卫生宣传条幅,广播,发放公共卫生宣传单等等方式方法,提高居民对国家基本公共卫生服务项目的认识。
(二)进一步加强人才队伍培训,不断提高专业技术队伍的服务水平,打造 “人尽其才,一专多能”的一流公共卫生服务团队,更好的为百姓服务。
(三)改善服务理念,让村居民真正享受到国家基本公共卫生服务项目工作,建议为慢性患者免费发放基本治疗药物,这样才能得到广大村民的理解和支持。
(四)建议局统一制定合理配套的激励机制,提高公卫站工作人员和乡村医生的工作热情,保证公共卫生专业人员队伍稳定。
(五)建议加大对乡医的管理和奖惩力度,转变乡医工作模式,调动乡医工作积极性,使其主动参与公共卫生服务工作。
(七)建议尽快解决村级信息化系统,以便加强乡村医生的公共卫生服务项目知识培训和使用新系统。
xx市xx医院
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