手足口病 (Hand-foot-mouthdisease, HFMD) 是由多种肠道病毒引起的常见传染病, 以5岁以下婴幼儿发病为主, 以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征, 多数患者症状轻微预后良好, 少数患者可并发呼吸道感染、肺水肿、心肌炎和无菌性脑膜炎等, 病情进展快, 易发生死亡[1]。为探讨常平地区儿童手足口病的流行病学特征的调查结果, 给临床预防提供参考, 随机抽取本院收治的60例急性重型胰腺炎患者, 现报道如下。
随机抽取本院于2009年8月-2011年8月收治的446例诊断为手足口病患儿 (所有患儿均符合《手足口病预防控制指南》标准) 。
采用自行设计的手足口病流行病学调查问卷, 内容包括手足口病儿童患病基本信息, 如性别、年龄、时间、聚居形式、接触史等, 问卷调查由经过专门培训的调查员担任, 采用访谈方式进行。
所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行处理, 评分数据以均数±标准差 () 表示, 计量资料用t检验进行组间显著性测试, 计数资料用χ2检验比较。
446例中男302例, 女144例;年龄以1～3岁为主, 占74%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 具体情况见表1, 表2。
446例中发病时间以4～6月份最多, 占65%;聚居形式以散居儿童最多, 占77.8%;其中343例有明确接触史, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 具体情况见表3, 表4, 表5。
作为一种全球性传染病, 手足口病在全世界大部分常平地区均有该病流行的报道。自1981年我国首次在上海报道该病以来, 其在各省市便相继蔓延开来, 近年来其发病率有逐渐上升的趋势。因此, 卫生部于2008年将手足口病列入中华人民共和国传染病防治法规定的丙类传染病进行管理, 同时各地加强了对手足口病的监测和报告。但由于该病至今尚无任何特异性疫苗可以预防, 亦无特异行药物治疗[2]。因而, 了解并掌握本常平地区手足口病的流行病学特点及相应的危险因素, 对有针对性、有计划性的制定防控措施显得十分重要。
本研究446例患儿中男302例, 女144例, 即男多于女 (P<0.05) , 与孙军玲等研究结果基本一致[3]。其通过多因素回归分析进一步研究表明, 性别是影响儿童患手足口病的重要因素之一, 分析造成这一现象的原因可能是由于男孩喜爱活动, 密切接触频繁, 从而增加相互之间传染的机会有关。从发病年龄看, 发病儿童主要集中在6岁以下年龄组, 其中以1～3岁为主, 占74% (P<0.05) , 这一点也与国内的王小燕等研究结果一致[4], 我们认为, 其主要原因在于患儿年龄越低, 免疫系统发育不成熟, 抵抗力亦越低。而随着儿童年龄的增长, 其逐渐受到肠道病毒隐性感染而获得自然免疫, 从而使患病的危险性减少, 该研究结果提示手足口病的防控重点对象应为1～3岁左右的幼儿。从发病时间来看, 其中以4～6月份最多, 占65% (P<0.05) 。Miyazawa等认为[6], 手足口病一般情况下有明显的夏季发病高峰, 其可能与炎热的夏季是疾病的传播的高峰期有关。而从聚居形式和接触史来看, 以散居儿童最多, 占77.8% (P<0.05) , 且其中343例有明确接触史 (P<0.05) 。我们认为, 散居儿童由于地处不同区域, 人员相对复杂, 人口流动性较大, 因此加大了其有过接触史的概率, 从而增加其患病率。
因此, 对于常平地区儿童手足口病的正面干预, 监测是控制流行的关键。我们认为提高监测敏感性主要可以从以下三个方面入手: (1) 要加强医疗机构预检分诊流程和医务人员的业务培训落实, 从软硬件方面两手抓, 严格各项消毒隔离措施。 (2) 加强季节流行病防控, 做好应急预案, 做到早发现, 早就诊, 早隔离, 早治疗。 (3) 做好家长的健康宣教工作, 养成良好的卫生习惯。
综上所述, 常平地区儿童手足口病的流行与性别、年龄、时间、聚居形式、接触史等关系密切, 值得在今后的工作中注意防控。
摘要：目的 探讨常平地区儿童手足口病的流行病学特征的调查结果。方法 回顾性分析本院近期收治的446例诊断为手足口病患儿的性别、年龄、时间、聚居形式、接触史等流行病学特征。结果 446例中男302例, 女144例;年龄以1～3岁为主, 占74%;发病时间以4～6月份最多, 占65%;聚居形式以散居儿童最多, 占77.8%;343例有明确接触史。结论 常平地区儿童手足口病的流行与性别、年龄、时间、聚居形式、接触史等关系密切, 值得在今后的防控工作中注意。
关键词：手足口病,流行病学特征,调查研究
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南 (2008年版) [DB/OL].中华人民共和国卫生部. (2008-04-30) .
[2] 王燕.手足口病病原及流行病学研究进展[J].中华医学杂志, 2009, 89 (24) :1724-1725.
[3] 孙军玲, 张静.手足口病流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志, 2009, 30 (9) :973-975.
[4] 王小燕, 邓慧玲, 符佳.手足口病2103例临床表现及流行病学分析[J].陕西医学杂志, 2010, 39 (1) :56-58.
[5] Miyazawa I, Azegami Y, Kasuo S, et al.Prevalence of enter ovirus fr om patientswith her pangina and hand, foot and mouth disease in Nagano Prefecture, Japan, 2007[J].Jpn J Infect Dis, 2008, 61 (3) :247-248.
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