无抽搐电休克 (MECT) 是由传统型抽搐电休克治疗法改良而来的一种有效的物理治疗方法。传统的抽搐电休克治疗, 患者意识清醒, 治疗时会产生巨大的心理和肉体痛苦, 并且可能造成呼吸骤停和心脑血管意外等严重后果。而无抽搐电休克 (MECT) 治疗时给予患者静脉麻醉和肌肉松弛, 经过计算机分析, 释放适量的与脑电波频率一致的微电波刺激大脑, 控制患者的痉挛症状, 抑制大脑异常活动等精神症状。同时增加大脑血氧含量和血脑屏障通透性, 营养大脑细胞。患者无恐惧感, 适应性广, 快速安全, 并发症较少, 经治疗后症状明显好转。该研究选取2012年1月—2012年10月收治的58例精神病患者, 探讨无抽搐电休克治疗精神病的临床效果和护理经验。现报道如下。
该院收治的58例精神病患者, 均符合精神疾病的诊断标准, 无无抽搐电休克 (MECT) 禁忌症。其中男性37例, 女性21例。年龄17~65岁, 平均年龄34岁。病程7 d~21年。入院次数1~22次。精神分裂症35例 (60.4%) , 神经症14例 (24.1%, 抑郁症9例, 焦虑症3例, 强迫症2例) , 躁狂症5例 (8.6%) , 其他4例 (6.9%, 癫痫致精神障碍1例, 酒精依赖致精神障碍1例, 精神发育迟滞1例, 混合型神经症1例) 。
对照组患者给予传统抗精神病药物如利培酮、氯丙嗪、帕罗西汀等进行治疗。观察组进行无抽搐电休克 (MECT) 治疗前禁食禁水8 h, 静脉注射阿托品0.2~0.5 mg, 然后静脉推注丙泊酚1~3 mg/kg, 待患者睫毛反射反应消失后静脉推注氯化琥珀酰胆碱50~80 mg, 给予患者面罩气囊进行人工呼吸, 根据患者体重和年龄按比例进行脉冲电刺激, 治疗过程中全程监控患者心电、呼吸、脑电、血压等生理参数。加压吸氧使患者恢复自主呼吸, 生命体征平稳后转入观察室, 观察1 h无异常后回病房。每周3次无抽搐电休克 (MECT) 治疗, 10次/疗程。
该文所有数据均采用SPSS16.0软件统计分析, 计数资料均以率 (%) 表示, 组间的比较进行χ2检验。
对照组经传统抗精神病药物治疗后住院天数为0~300 d, 平均36.8 d;观察组住院天数为0~165 d, 平均19 d。观察组住院天数明显短于对照组。观察组的治疗总有效率为87.4%, 对照组总有效率为51.2%。观察组明显优于对照组。
无抽搐电休克治疗 (MECT) 是非药物物理治疗, 是以适量短暂电流刺激患者大脑, 引起意识丧失和大脑皮层广泛性脑电发放, 以控制精神症状。对于伴有自杀、自残、妄想、幻觉和易发生体内水电解质和酸碱失衡的木僵和拒食等治疗难度大的精神疾病疗效显著。在无抽搐电休克治疗 (MECT) 过程中, 护理工作起着至关重要的作用。采用人性化护理方法能有效协助无抽搐电休克治疗 (MECT) 。针对不同患者, 护理方法也相应不同。患者的满意度是人性化护理的衡量标准。护理人员应详细了解患者的心理活动, 对患者进行有针对性的心理护理。治疗前做好各方面准备, 严格遵守医嘱;治疗中密切配合医生, 严密观察和检测患者的生命体征和状态;治疗后继续监护患者生命体征, 严防并发症。
多数精神病患者和家属都对无抽搐电休克治疗 (MECT) 比较陌生, 容易产生恐惧心理。因此要加强治疗前的心理护理工作。护理人员要积极与患者和家属沟通, 建立良好医患关系, 向患者详细介绍无抽搐电休克治疗 (MECT) 的目的、疗效和具体操作过程, 减轻患者的紧张情绪, 配合治疗。
进行无抽搐电休克治疗 (MECT) 之前, 护理人员应协助患者完成特定辅助检查, 治疗前8 h禁食禁水, 治疗当天早晨停止服用抗精神病药物。治疗开始前30 min进行生命体征监测。如出现严重不适则暂停治疗。治疗同时尽量避免服用抑制脑电波作用的药物, 如碳酸锂、丙戊酸钠和氯硝安定等, 避免引发其他疾病或影响患者认知能力。此外治疗时应严格控制丙泊酚的用量, 并控制好患者呼吸, 防止患者分泌物增加而导致吸入性肺炎。
无抽搐电休克治疗 (MECT) 时护理人员应协助调整好患者的治疗卧位, 建立静脉通道, 用药严格遵照医嘱。密切观察患者生命体征并做记录。患者出现烦躁和谵妄等状态时应增设床隔板等防止患者坠床等意外发生。患者未清醒时护理人员应协助其平卧, 将头偏向一侧, 清理患者的呕吐物防止窒息。患者呼吸停止延长时立即加压给氧, 必要时行气管切开, 直至患者恢复自主呼吸。经过观察患者生命体征完全平稳后由护理人员陪同护送回病房。
无抽搐电休克治疗 (MECT) 后可能出现头晕和头痛等不良反应, 一般2~3次即可自行消失, 不需做特殊处理。治疗后患者应卧床休息, 减少活动, 下床时动作放慢。意识恢复2 h后可进流食, 4 h后恢复正常进食。患者肌肉酸痛可进行按摩或者温水洗浴。出现呕吐现象肌肉注射胃复安10 mg。无抽搐电休克治疗 (MECT) 对于患者记忆力的影响是短暂和可逆的, 通常在治疗结束后1周内恢复正常, 最长不超过2周。观察组住院天数为0~165 d, 平均19 d, 住院天数明显短于对照组。因此良好的护理工作有利于患者住院时间的缩短。
对于精神疾病的传统治疗只是简单的症状治疗, 而药物的疗效与患者个体差异和服药依从性紧密相关, 因此对于精神症状的控制效果较差, 残留精神症状多, 且极易复发。在传统治疗的基础上加用无抽搐电休克 (MECT) , 并配合人性化护理, 可以有效巩固疗效。
摘要：目的 探讨总结无抽搐电休克 (MECT) 治疗精神病患者的临床效果和护理经验。方法 将该院2012年1月—2012年10月收治的58例精神病患者随机分为观察组和对照组, 对照组使用传统抗精神病药物进行治疗, 观察组在传统治疗的基础上给予3次/周无抽搐电休克 (MECT) 治疗, 10次为1个疗程。术后给予相应的特定人性化护理。结果 观察组的治疗总有效率为87.4%, 对照组总有效率为51.2%。观察组明显优于对照组。两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 无抽搐电休克 (MECT) 治疗精神病疗效显著, 加之良好的护理, 可有效提高精神病患者的临床治疗效果。
关键词：无抽搐电休克 (MECT) ,精神病,临床护理
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