医疗设备是指医院根据医疗、教学、科研活动的实际需要购置的具有专门性能和专门用途的设备, 如化验检验设备、CT、核磁共振等等。医疗设备是医院资产的重要组成部分, 是医院进行业务活动的重要基础, 是衡量一家医院医疗技术实力和医疗水平的重要体现。目前公立医院因盲目重复购置、使用操作不规范、维护保养不及时、缺乏购置后评估及相应的奖惩机制等原因引起的医疗设备闲置、使用效率低下现象最为普遍突出, 设备束之高阁不但挤占了医院的有限空间, 而且造成了资源的浪费。杜绝公立医院出现医疗设备闲置现象、提高医疗设备使用率, 对防止国有资产浪费、流失、提高公立医院运营的效率效果有着重要的意义。
公立医院是非盈利性质的国家差额预算拨款事业单位, 普遍认为公立医院购置医疗设备的资金来源多数来自国家的财政经费, 资金充足。为顺应现代医学技术的快速发展, 提高疾病诊断率、治愈率、提高医院综合竞争力等需求, 各家公立医院每年都投入大量资金购置医疗设备, 特别是不断引进大型昂贵的医疗设备。然而多数公立医院却对医疗设备的使用率及使用效益重视程度不足, 导致大量国有资产浪费。
医院之间相互攀比, 跟风购入, 导致医疗设备长期闲置或使用率低下, 等资产年限到了只能报废, 致使大量国有资产浪费。对飞速发展科学前景合理估计不到位, 使得医疗设备在投资后不久便落后或被其他先进设备所取代。医院内部各科室为了使用的便捷性追求完整的医疗设备配置, 并且本科室申请购买的设备仅限于本科室使用, 除非领导出面, 否则概不外借, 出现医院内部重复购置同类医疗设备的现象, 致使医疗设备使用率低下, 浪费资源。很多公立医院在设备采购前没有进行详尽的可行性论证和经济效益分析, 不考虑功能类似医疗设备的可替代性, 或者编写可行性论证和经济效益分析报告只是为了应付各级部门的检查, 审批把关不严, 可行性论证核实形同虚设, 最终导致购置的医疗设备使用率低、闲置, 成本难以收回, 造成资源严重浪费。
如果医疗设备在使用过程中操作不当, 后期保养维护不及时, 会造成很多不必要的损害和损耗, 加快老化速度, 极大缩短医疗设备的使用寿命, 影响医疗设备的使用率。
大部分医院只重视医疗设备的采购, 购置后使用情况怎样, 无人问津。对医疗设备进行采购后定期评估, 分析使用率及使用效益, 并根据考评结果做出相应的奖惩, 为再次购置功能类似医疗设备提供决策参考, 减少科室申请购置设备的随意性, 增强科室主任对医疗设备申购、使用管理的责任心。不管医院信息化程度如何, 是手工收集数据还是可以从信息系统直接实时取数, 都应在购置后对医疗设备进行使用率及使用效益分析。
医院应本着合理、节约、高效的原则, 根据自身业务建设、事业发展计划和医疗、科研、教学的实际需求购置医疗设备。建立健全医疗设备采购制度, 完善采购操作程序, 成立医疗设备管理委员会, 医疗设备管理委员会应由院领导、设备部、财务部、审计部、各医疗医技部门责任人共同组成。对医疗设备的购置进行可行性研究和效益分析, 严格审批把关, 做出正确的决策, 合理配置资产, 避免盲目重复购置。
可行性分析报告除了应包含设备名称、设备的基本功能及配置要求、申请购置理由等基本信息外, 还应包含预估收费标准、预计年业务量、成本回收年限、运行成本预算等成本效益核算指标。科室填写可行性分析报告时可要求设备部、财务部等部门参与协助。设备部应在对全院医疗设备进行全面评估, 充分考虑院内现有医疗设备使用情况的基础上, 对可行性分析报告进行严格审核。金额20万元以上的大型医疗设备, 医疗设备管理委员会应结合医院战略发展方向、医院实际经济情况、科室业务发展情况等;调查所在地区兄弟医院的设备购置情况和所在地区的医患需求以及患者的经济承受能力;还要考虑该项设备投资能否提高本院的医疗技术水平、能否增强本院的医疗科研能力;在认真研究、科学论证的基础上对可行性报告进行复审出具审核意见。
此外, 合理安排闲置、使用率较低的医疗设备, 科室应将本部门不需要的设备及时报送给设备部进行调拨, 以寻找新的使用空间, 盘活闲置资产, 提高使用率;也可通过联系卫健委, 将闲置的设备捐赠给需要的医院, 以支持贫困地区的医疗卫生事业发展。公立医院也可建立医疗设备共享共用机制, 实行设备有偿租赁制度, 科室按需使用并按次或按时支付租赁费, 运用经济手段引导科室合理配置资源, 重视医疗设备的使用管理。以降低医疗设备的购置、运营成本, 充分挖掘医疗设备的潜力, 发挥出最大价值, 提高医疗设备使用率, 实现物尽其用。
加强医疗设备日常使用管理与后期保养维护工作对提高医疗设备运作效率有着积极地推动作用, 避免延误影响设备日常运行使用。公立医院应建立健全医疗设备管理制度及保养维护制度, 制定医疗设备操作流程, 正确使用医疗设备, 制定良好的保养维护计划, 使医疗设备得到及时有效地保养维护, 以使医疗设备始终保持最好的运转状态, 有效延长医疗设备的使用寿命, 最大程度的去提高医疗设备的使用率, 充分发挥购进设备的效能。
花钱必问效, 无效必问责。设备购置一年后应对其进行检查性分析, 与采购申请时设定的使用率及使用效益指标进行对比, 并根据完成情况做出相应的奖惩措施。
对于信息系统不够强大, 分析数据难以获得的公立医院, 可通过HIS系统提取医疗设备对应收费项目的诊疗、检查人次获取年执行次数, 从而得出单台设备或同科室设备机群的使用率。还可通过以科室为单位, 收集整个科室的收入、支出和工作量数据, 通过百元设备医疗收入、医疗设备成本利润率等指标, 对新增医疗设备科室的总效益与往年同期的效益指标作对比分析, 挖掘科室医疗设备投入与产出之间的关系, 从总量上考核医疗设备的投资价值。
如果医院的信息系统足够强大, 数据之间能够实现资源共享, 可实时查询医疗设备的维修、维保、材料耗费、收入、实际工时、执行次数等相关数据, 那么就很容易对医疗设备的使用率与使用效益进行分析。可定期对20万元以上的大型医疗设备使用率使用效益进行分析, 重点对医院不同科室同类设备的使用率使用效益进行对比分析。
对医院同类医疗设备的购置、调配可依据医疗设备使用率使用效益分析评价报告来做出决策。分析和评价医疗设备的使用率使用效益, 是医院固定资产管理非常重要的环节, 可促使医院合理配置资源, 提高设备使用率, 防止国有资产流失浪费, 为管理层决策提供参考依据, 为医院精细化管理打下坚实基础。
完善奖惩制度, 建立责任追究制度, 将医疗设备使用率使用效益考评纳入医院目标管理考核内容之中, 与科室绩效分配、科主任年度考核挂钩。对于设备使用率较高效益较好的科室给予表彰奖励, 并在资产配置等方面给予倾斜;对于存在医疗设备闲置、使用率较低现象的科室, 要求制定整改措施, 情节严重的追究当事人的责任。
医疗设备闲置、使用率低下现象不可忽视, 在医疗设备购入前期要做好可行性分析与效益分析;在医疗设备使用中期要做好日常使用管理及保养维护工作;在医疗设备使用后期要对其使用率使用效益进行分析与考评。从而提高医疗设备使用率, 促进医院持续健康发展, 避免因闲置、使用率低下导致国有资产流失浪费, 使国有资产更好发挥效益、造福人民。
摘要：医疗设备在医院固定资产总额中占有非常大的比重, 是医院进行医疗、教学、科研活动的物质基础, 是衡量一家医院医疗技术实力和医疗水平的重要体现。医疗设备具有种类繁多、形态各异、存放地点分散、单位价值较高等特点, 使其容易产生盲目购置、毁损、私自挪用、擅自处置、丢失、形成账外资产、虚列成本等不真实、不正确、不合规及营私舞弊等现象。医疗设备闲置、使用率低下是目前大多数公立医院普遍存在的现象, 本文通过分析公立医院出现医疗设备闲置、使用率低下的原因, 从财务的角度探讨如何提高医疗设备使用率, 防止国有资产浪费的问题。
关键词：公立医院,医疗设备,资产闲置,使用率
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