中医内科护理常规

2022-10-28 版权声明 我要投稿

第1篇:中医内科护理常规1

健康教育联合常规护理在内科疾病中的护理效果评价

摘要:目的:为了深入研究对内科疾病患者实施健康教育联合常规护理干预后,患者依从率和健康知识知晓情况。方法:选取我院2020年10月至2021年10月期间收治的内科疾病患者共42例,将其随机分组,给予健康教育联合常规护理干预措施组为研究组,给予常规护理干预措施组为参照组,研究组和参照组各21例患者。对比两组患者依从率和健康知识知晓情况。结果:干预期结束后,研究组内科疾病患者依从率和健康知识知晓情况显著优于参照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对内科疾病患者实施健康教育联合常规护理干预,可有效改善患者依从率和健康知识知晓情况,故方案值得推广。

关键词:健康教育;常规护理;内科疾病;护理效果评价

随着现代社会生活水平的不断提高,人们的饮食结构越来越混乱,研究数据表明,近年来内科疾病患者的数量呈逐年上升的趋势,随着公众对健康的关注不断加大,内科疾病患者也开始更加关注自身健康,内科疾病患者对于护理服务的要求也越来越高。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年10月至2021年10月期间收治的内科疾病患者共42例,将其随机分组,给予健康教育联合常规护理干预措施组为研究组,研究组21例患者年龄分布居于56-82岁之间,平均年龄为(68.72±1.19)岁;给予常规护理干预措施组为参照组,参照组21例患者年龄分布居于57-83岁之间,平均年龄为(68.59±1.42)岁;对比两组内科疾病患者依从率和健康知识知晓情况。所有患者的基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

研究组:内科疾病患者接受健康教育联合常规护理干预。常规护理与参照组患者一致。①基础健康护理:护理人员在对内科疾病患者进行护理期间,要结合自身的护理专业知识和患者病情,为患者提供科学的护理服务,护理时,要密切注意患者皮肤和血管变化。 ②细节健康管理:患者住院期间,护理人员要为患者提供安静、整洁的住院环境,更有利于患者病情的恢复,在患者病房内可以摆放内科疾病知识手册,便于患者无聊时学习疾病中知识,墙上可以张贴内科疾病小知识,供患者及患者家属参考,病房内要配备饮水机、空调、电视等基础设施,护理人员护理期间要注意保持态度友善、热情。③全程健康教育:护理人员要了解患者基本情况、疾病治疗史等,根据了解的情况,为患者进行针对性的内科疾病知识宣讲,指导患者注意养成良好的饮食习惯,保持适当的运动,并告知患者配合治疗、护理的积极性。④心理健康干預:护理人员在患者办理住院手续开始就要热情接待患者,尽早拉近与患者的心理距离,内科疾病患者病发后需要长时间接受药物治疗,且在饮食方面要严格控制,长此以往患者容易并发焦虑的不良心理,因此,护理人员要积极与患者沟通交流,尽可能满足患者合理的心理需求,积极鼓励患者,让患者以最佳的状态接受治疗。⑤服药依从方面:内科疾病患者由于需要长期接受药物治疗,在治疗过程中可能受到经济因素影响或其他因素影响,容易出现擅自更改药物使用剂量、药物种类,甚至停药不治的情况,护理人员在开展护理时,要将药物治疗效果告知患者,并告诉患者按照医嘱服用药物的意义,同时为患者制定药物使用清单及注意事项,叮嘱患者家属提醒患者定时定量服用药物,只有按时合理用药才能促进患者更快更好地恢复。

参照组:内科疾病患者接受常规护理干预。护理人员要密切关注患者病情变化,饮食方面要基于科学指导,纠正不良的生活习惯,对患者治疗和护理过程中的不良心理要进行疏导,保持患者身心愉悦,指导患者科学合理用药。

1.3观察指标

观察两组患者干预后的依从率和健康知识知晓情况。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析,计量资料用t检验,用均值标准差表示,计数资料用X2检验,用%表示,组间比较,差异显著性水平均为:P<0.05。

2结果

2.1对比两组患者配合度

干预完成后,研究组配合度显著优于参照组,(P<0.05)。见下表1:

2.2对比两组患者健康知识和自理能力的改善情况

干预完成后,研究组患者健康知识和自理能力改善情况显著优于参照组,(P<0.05)。见下表2:

3讨论

随着人年龄的不断增长,人体的各器官功能也逐渐衰退,机体免疫力也不断下降,人体机能也就随之不断下降,内科疾病是常见于老年人的疾病,从研究数据来看,老年人占比大,且内科疾病患者相对病情更加复杂[1-2],治疗和护理难度显著更大,传统临床对于内科疾病患者只是实施常规护理干预,这种护理模式往往是按部就班,没有结合患者实际情况,全程健康教育模式属于更加系统化、规范化的护理模式[3]。随着国内医学水平的不断提高,内科疾病患者的治愈率显著提高,但是若内科疾病治疗过程不接受综合性护理干预,那么治疗效果将大打折扣,因此对于内科疾病患者要加强健康教育护理干预[4]。本次研究中,研究组接受健康教育联合常规护理干预,参照组接受常规护理干预,结果显示,对比干预后的依从率和健康知识知晓情况,研究组患者依从率和健康知识知晓情况显著优于参照组。差异具有统计学意义,(P<0.05)。表明健康教育联合常规护理干预效果显著,有学者[5]选取内科疾病患者进行研究,分别实施健康教育联合常规护理干预和常规护理干预,结果可见,健康教育联合常规护理干预效果较好,与本文研究结果一致。

综上,针对内科疾病患者采取健康教育联合常规护理干预,患者依从率和健康知识知晓情况显著改善,适于推广与应用。

参考文献:

[1] 赵丽. 内科疾病伴糖尿病患者应用护理健康教育的效果分析[J]. 糖尿病天地, 2019.

[2] 张议丹. 内科疾病健康教育[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(47):1.

[3] 喻扬, 万鲁霞. 消化内科使用健康教育的护理作用探讨[J]. 中国保健营养, 2020, 030(010):218.

[4] 马金凤. 研究分析健康教育联合心理护理在内科护理工作中的应用效果[J]. 母婴世界 2020年24期, 261页, 2020.

[5] 孔繁玉. 健康教育在内科病人护理中的运用[J]. 人人健康, 2020, No.523(14):506-507.

作者:罗芳

第2篇:激励式护理干预和常规护理在内科疾病患者中的护理效果对比研究

【摘要】目的 进行激励式护理干预和常规护理在内科疾病患者中的护理效果的对比探讨和研究。方法 择我院于2012年8月至2013年8月期间在我院进行诊断和治疗的内科疾病患者100例作为研究对象,将经过不同方式干预后的两组的情况进行对比判断,得出结论。结果 经过一个月的护理干預后,采用激励式护理干预的观察组的患者精神状态、各项生理指标等的恢复情况都要明显优于采用常规护理的方法的对照组。 结论 激励式护理方法不仅能够帮助内科疾病患者更好的恢复,住院时间大大缩短,减轻了家庭经济负担,而且患者战胜疾病的决心更加坚定,对生活的态度更加积极乐观,心理和情绪更加稳定。

【关键词】激励式护理干预;内科疾病患者;护理效果对比研究

【key words 】simulative nursing intervention; Medical disease patients; The comparative study of nursing effect

内科疾病包括很多,如消化道内科、风湿免疫内科、呼吸内科以及神经内科等[1]。内科疾病是一种很常见,发生率很高的疾病,对人们的身体健康和心理健康造成很大的危害,如若得不到及时有效地治疗和护理,会造成无法挽救的后果,甚至危害患者的生命。在内科疾病的治疗过程中,很多患者会出现焦虑、惶恐、过度紧张等心理和情绪反应,如果得不到有效地疏导和沟通,不仅到使患者的心理健康受到危害,而且会阻碍身体功能的恢复,延迟康复进程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择我院于2012年8月至2013年8月期间在我院进行诊断和治疗的内科疾病患者100例作为研究对象,此100例患者的年龄范围在35~80岁之间,平均年龄为50.3±3.2岁,其中,对照组中,男性患者24例,女性患者26例,患者的病程范围为1个月~13年,平均病程为2.6±1.6年;观察组中,男性患者25例,女性患者25例,患者的病程范围为1.5个月~12年,平均病程为2.3±1.5年。

1.2 方法

1.2.1对照组

对对照组的50例内科疾病患者采取常规护理的方法进行干预。

1.2.2 观察组

对对照组的50例内科疾病患者采取激励式护理的方法进行干预。首先,在患者入院诊治后,护理工作人员要对每位内科疾病患者进行一对一的交流和沟通,采用真诚的态度和委婉的方式对患者消极的心理和情绪进行心理干预,鼓励和支持他们恢复信息和勇气,同时了解患者的基本信息包括文化程度、性格特征、病情病史等,以便随后更科学地展开治疗和护理。

1.3 统计学分析

将本次治疗所得数据用SPSS 13.0软件进行分析[2]。计量资料成组比较,并以X±s表示。以成组比较的t检验进行假设检验,计数资料采用x2进行检验[3]。

2 结果

采用激励式护理方法对内科疾病患者进行干预,不仅使患者的各项生理指标得到更好更快地恢复,而且在接受治疗和护理过程中精神状态良好。

3 讨论

激励式护理方法不仅能够帮助内科疾病患者更好的恢复,住院时间大大缩短,减轻了家庭经济负担,而且患者战胜疾病的决心更加坚定,对生活的态度更加积极乐观,心理和情绪更加稳定[4]。此外,患者及其家属对激励式护理干预方式更加满意和认可。激励式护理干预能够取得良好的效果,值得推广应用。

值得在推广应用

参考文献

[1] Bergbom- Engberg I,Haljamae H.A ret rospective study of patients. recall of respirat or treatment: nursing care fact ors and f eelings of security/ insecurity. Intensive Care Nursing, 2010, 4(3):95-101.

[2] Bergbom Engberg I, Haljame H. Assessment of patents experience of discomforts during respirat or therapy [J]. C rit Care Nurse, 2011, 17:1068- 1072.

[3] 刘青,于世英,席青松,等 . 恶性肿瘤骨转移住院患者生活质量及其影响因素现况调查[J]. 中华物理医学与康复杂志,2012,34:220-224.

[4] 马燕兰,王建荣,张黎明,等.不同雾化吸入方案对肺切除患者术后痰液白细胞的影响[J].解放军护理杂志, 2013, 20(10): 20~22.

作者:李海燕

第3篇:中医护理技术在1例腰椎术后并发马尾综合征的应用体会

摘要:马尾综合征( CES) 是一种由于马尾神经受压迫,从而导致患者出现腰背疼痛,坐骨神经痛,下肢乏力或麻木,鞍区感觉障碍,膀胱、直肠或性功能障碍等一系列症候的临床综合征[1]。导致马尾综合征产生的原因有肿瘤、腰椎间盘突出、椎管狭窄、炎症原因和脉管系统闭塞等,其中导致马尾神经受压的病因最常见于腰椎间盘突出[2]。

关键词:护理技术,腰椎术,马尾综合征

2021年01月19日,我科收治1例腰腿痛患者,行内镜下腰3/4椎间盘髓核摘除术+椎间盘射频消融术+椎管减压术,术后患者出现鞍区麻木,肛门括约肌肌力下降,双侧足背、足底、各趾皮肤感觉麻木、痛觉消失,胫前肌肌力、双足各趾肌力0级,由于加强术后管理,发现及时,经积极抢救治疗,并给予恰当处理,术后运用中医辨证施护结合中医护理适宜技术等措施,进一步改善和提高患者生活质量及自理能力,避免患者瘫痪等严重不良反应,于03-26好转出院。现将本人在该病例中所得的护理体会报道如下:

1.临床资料

患者,女性 ,63岁,因反复腰痛伴右下肢麻木2年,加重伴右下肢麻痛3天。于2021年01月19日10时00分轮椅推送入院。入院基本情况及各项护理评估:腰部疼痛,伴右下肢麻痛,活动受限,查体,生命征平稳,右侧下肢呈屈膝被动体位,腰肌紧张,右侧股神经牵拉试验阳性,舌暗红,苔薄白,脉弦涩,入院诊断:腰痛病-气滞血瘀。完善相关检查,于2021年01月22日 10时00分送手术室在硬脊椎膜外腔阻滞麻醉下行内镜腰3/4椎间盘髓核摘除术+椎间盘射频消融术+椎管减压术。术程顺利,术后患者清醒安返病房。术后患者出现鞍区麻木,肛门括约肌肌力下降,双侧足背、足底、各趾皮肤感觉麻木、痛觉消失,胫前肌肌力、双足各趾肌力0级。急查腰椎MRI提示:腰椎右侧旁及腰背部软组织水肿;CT提示:腰3/4水平硬膜囊外有占位性病变,考虑高节段占位病变压迫神经,影响节段以下的神经,导致出现马尾综合征表现。为尽快解除压迫,恢复神经功能,于01月23日15时00分送手术室在硬脊椎膜外腔阻滞麻醉下行腰3/4椎管减压术、探查术、脊柱病灶清除术。术程顺利,术中出血约100ml。术后患者清醒安返病房。

2.术后处理要点:

1.予监测生命体征,持续吸氧。

2.予注射甲泼尼龙琥珀酸钠、甘露醇、甘油果糖氯化钠减轻神经根水肿。

3.体位护理:患者安置于硬板床上,术后6 h不要翻身以压迫伤口止血,6 h后更换卧位,并保持患者的脊柱在一条直线上,翻身时患者的双膝之间垫一软枕,使患者处于舒适的侧卧位。

4.严密观察双下肢及会阴部神经功能的恢复情况,观察双下肢肢端血运,每2小时观察趾端皮肤的颜色是否正常,有无肿胀,足背动脉搏动情况及皮肤感觉是否正常,当双下肢肢端皮肤发绀、皮温低、足背动脉无搏动及皮肤感觉异常,提示血液循环不良及神经受压症状,如有神经受压 症状进行性加重立即通知医师,防止因神经受压过久出现不可逆瘫痪。

5.手术切口与引流管护理:妥善固定引流管,保持引流通畅;观察伤口渗出情况,观察并记录引流液的颜色、量、直至拔管,当 24h引流量大于300ml或连续2h大于50m1/h,及時通知医师处理。

3.护理措施

由于马尾神经综合征临床上比较少见,经查阅相关文献报道10余篇,组织护理疑难病历讨论,针对患者目前存在及潜在的护理问题,为患者制定有效的护理措施。具体护理措施如下:

3.1一般护理:指导患者绝对卧床休息,卧硬板床, 密切观察患者生命体征、腰部疼痛情况,双下肢活动度、血运、感觉、痛觉、触觉、肌力、神经功能等情况。做好腰部、腿部保暖,防止受凉,评估麻木部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。

3.2 情志护理:马尾神经损伤时,感觉运动部分丧失,患者易出现焦虑、紧张、恐惧不安、抑郁、悲观等心理状态,患者会影响食欲、睡眠、休息。详细了解患者焦虑情况,掌握患者的心理活动和精神状态,根据患者出现的症状,向患者介绍此种疾病的发病机制,并根据患者的个性、职业、文化修养等,针对性地解除患者的思想顾虑和心理上的重负,家属应多给予鼓励,使其安心修养,处于最佳心理状态,配合医护人员进行康复训练。

3.3 二便的管理:

3.3.1小便管理:给予患者留置尿管,每日进行两次会阴护理,定期更换尿袋、尿管,注意观察并记录尿量颜色、量、性质,必要时尿液常规检查,了解有无尿路感染。定期夹闭尿管,每2-3小时开放一次,训练患者膀胱收缩力,每日评估拔除尿管时机,于02-26日患者拔除尿管后能自解小便。

3.3.2大便管理:术后第3日患者舌质、口唇暗红,舌印明显、舌体胖大、舌苔白厚,舌苔干裂,患者诉口干、口苦、腹胀,胃纳差,观察脐象为“一”型,为脾肾两虚之象,根据中医辩证指导,指导患者多饮水,宜喝37℃以上温水、少量多次,每次100ml左右,每天1500ml,未大便解之前适合喝青菜汤,冬瓜汤,不宜喝肉汤。并施予脐灸[3],隔天一次,2周为一个疗程,共实施一个疗程,查看患者舌质、口唇暗红,舌体胖大、舌苔白,舌苔干裂,患者诉口干、口苦、腹胀等症状减轻,胃纳可,观察脐象为“O”型。患者大便不规律,时有便秘或腹泻现象,改予耳穴埋豆[4]:选取耳部大肠、胃、肝、脾、肺、肾的相应的穴位,能补气生津,疏通肠腑,平衡阴阳,行气导滞,对脏腑功能起到积极作用,配合进行贴压按摩,感受到酸痛为止,每天4至5次,早上5到7点是大肠活跃的时间,选这个时间配合按摩,每次每穴宜按摩半分钟至1分钟时间,通过经络的转导反射,可增强肠道蠕动和消化液的分泌。穴位按摩双照海、双支沟、承山、三阴交、合谷、长强穴后进行艾灸[5],以调理气血,理气润肠。腹部艾灸穴位:关元、气海,四子散[6]热敷腹部,促进肠蠕动。进行腹部按摩,每天4次,为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l至3小时进行,顺时针方向按摩,以促进排便。经上述对症处理后患者术后第10日起大便正常,每日2-3次,但排便时仍无感觉,指导患者二段式拱桥[7]功能锻炼及提肛训练,02-20起患者便意恢复,可逐渐自主排便。

3.4功能训练 术后 72 h 伤口疼痛明显减轻,指导患者在扶助下进行双下肢直腿抬高的被动运动,每日2次,每次15 min,视患者术后恢复及耐受情况逐渐延长运动时间至 30 min,每日2次,术后1周进行双下肢直腿抬高的主动训练和增加腹肌、腰背肌的训练。术后 10 d~2周拆线,拆线后戴支具下地活动,继续二段式拱桥锻炼,开始离床下地时应取俯卧位,先让患者双足着地,再以双手配合撑起身体,保持身体腰部伸直位,下床活动时禁穿塑料底不防滑拖鞋,避免滑到,造成再次损伤。02-18术后1个月患者能在助行器辅助下站立10-30分钟,经加强下肢功能锻炼如踝泵功能锻炼、股四头肌功能锻炼、直腿抬高、屈髋屈膝等功能锻炼,患者出院前可站立1小时左右。

3.5出院指导

1.二便指导:多饮温开水,每日饮水量1500ml,养成定时排便的习惯。

2.饮食指导:宜进食补益气血的食物如续断猪脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤。

3.功能锻炼指导:继续加强腰背肌锻炼,下肢肌力锻炼如踝泵功能锻炼、股四头肌功能锻炼、直腿抬高、屈髋区膝等功能锻炼等。使用助行器下床站立,逐渐过渡到行走。

4.出院一个月后门诊复查,如腰痛加重、二便不畅,下肢肌力下降随时就诊。

4 小结

马尾综合征严重困扰患者的生活,给患者带来诸多生活问题。通过多学科合作,根据患者的病情运用中医辨证施护结合中医护理特色技术,来解决目前患者出现的一些护理疑难问题,改善了和进一步提高患者生活质量及自理能力。

参考文献:

[1]罗思进,黄煜朗,卢长巍,等.探讨经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征的临床效果[J].中外医疗,2019,38(11) : 51-53,56.

[2]彭龙,刘扬,赵红卫.腰椎间盘突出症致马尾综合征的诊治进展[J].实用骨科杂志,2019,25(1):48-50.

[3]刘伟花,赵蓉,秦娜,曹蓉,霍萌,祁爱风,刘素芳,张艳霞,邢峰丽,白雪艳.补中益气汤联合脐灸治疗气虚便秘临床疗效评价[J].现代中西医结合杂志,2021,30(05):483-487.

[4]分析情志护理配合耳穴压豆治疗中风后气阴两虚型便秘的临床疗效[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(08):131.

[5]周莉,胡娜,苏林梅,陈彦臻,陈捷文.辨证饮食指导在艾灸联合腹部按摩治疗中风后气虚型便秘护理中的应用及对患者不良反应发生的影响[J].心电图杂志(电子版),2019,8(02):137-138.

[6]刘美丽,王美玲.四子散熱熨联合脐灸对脾胃虚寒胃脘痛的疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(15):125-126.

[7]陈小花,吴惠平,张丽,林燕,李春涛.骨盆骨折患者臀背部皮肤护理的单人操作法[J].护理学杂志,2012,27(14):55-56.

作者:卢佩兰 郑琼 黄诚 崔娟燕

第4篇:中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常—— 1.一般护理常规

中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 1.一般护理常规

1.1 病室环境

1.1.1 病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。

1.1.2 根据病证性质,室内温湿度适宜。

1.2 根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。

1.3 入院介绍

1.3.1 介绍主管医师、护士,并通知医师。

1.3.2 介绍病区环境及设施的使用方法。

1.3.3 介绍作息时间、相关制度。

1.4 生命体征测量,做好护理记录

1.4.1 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

1.4.2 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日。

1.4.3 若体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。

1.4.4 若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。

1.4.5 体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。

1.4.6 危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。

1.5 每日记录大便次数1次。

1.6 每周测体重1次,或遵医嘱执行。

1.7 协助医师完成各项检查。

1.8 遵医嘱执行分级护理。

1.9 定时巡视病房,做好护理记录。

1.9.1 保持伤口敷料干燥,发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。

1.9.2 各种引流管保持通畅,不受压,不脱落,注意及记录引流液的量、性质及气味等,引流袋每日更换1次,遵守无菌技术原则。

1.9.3 严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。

1.9.4 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施,做好护理记录。

1.9.5 手术患者按骨伤科手术护理常规进行。

1.9.6 根据病情,指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼,使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。

1.10 遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药,观察用药效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。

1.11 遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。

1.12 加强情志护理,疏导不良心理,使患者配合治疗。

1.13 根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。

1.14 预防院内交叉感染

1.14.1 严格执行消毒隔离制度。

1.14.2 做好病床单位的终末消毒处理。

1.15 做好出院指导,并征求意见。

第5篇:中医内科护理常规

一般护理常规

1 .接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。

2. 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

3 .急诊室环境

a环境清洁、舒适、安静,空气流通。

b 根据病证性质,调节病室内温湿度。

c 每日定时空气消毒。

4 .入院介绍

a 介绍主管医师、护士。

b 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。

5 .生命体征监测,做好护理记录

a 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。

b 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次,连续3日。

c 体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。

d若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。

e 留观患者体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。

f 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

6 .每日记录大便次数1次。

7. 协助医师完成各项检查。

8 .病情观察,做好护理记录,注明执行时间。

a 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。

b 根据病情,给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束,防止发生意

外。

c 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者,按病情及时收集相应

标本送检。

d 注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,及时报告医师。

e 随时检查各种管道是否通畅,发现异常,及时处理。

f 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

g 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,采取相应的护理措施。凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时,应及时向有关部门报告。

9 .遵医嘱准确给药,注意观察用药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教

10. 遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。

11. 关心患者,做好情志护理。

12 .根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一

定了解,积极配合治疗。

13. 需急诊手术患者,遵医嘱做好术前准备,并通知手术室。

14. 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。

15 .预防院内交叉感染

a 严格执行消毒隔离制度。

b做好病床单位的终末消毒处理。

16. 做好出院指导,并征求意见。

高热

因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病

位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。

1 .护理评估

a 生命体征。

b 伴随症状及生活自理能力。

c 心理社会状况。

d 辨证:表热证、半表半里证、里热证。

2. 护理要点

1 一般护理

a 按中医内科急症一般护理常规进行。

b高热期间应卧床休息。

c 烦躁不安者,应实施保护性措施。

d 对于时行疫疠引发的高热,按呼吸道传染病隔离。

e 持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用温水擦身,定时变换体位。

2 .病情观察,做好护理记录

a 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。

b神昏谵语、肢体抽搐等情况。

c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。

d 高热不退、大吐、大泻等情况。

e高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。

3. 给药护理: 汤剂一般温服,高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后,宜少量饮温热开水或

热粥,以助汗出。 4. 饮食护理

a饮食宜清淡、细软、易消化,宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果,

忌食煎炸、油腻之品。

b 外感高热,宜进热汤,多饮温开水以助汗出。

c 鼓励患者多饮水及果汁饮料,亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。

5. 情志护理

内伤发热多病程长,患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,安慰患者树立信心,提高对自身疾

病的认识,积极配合治疗。

6 .临证(症)施护

a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者,遵医嘱给予背部刮痧,以助退热。

b壮热者,遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。

3. 健康指导

1 .保持心情舒畅,怡养情操,利于康复。

2 .注意病愈初期的休养,避免过劳,适当活动。注意保暖,慎风寒,以免复感外邪。

3 .饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油腻之品,忌烟酒。

4 .根据自身条件进行适当的体育锻炼,以增强机体抗病能力。

5. 积极治疗原发病。

6. 坚持遵医嘱服药、治疗,定期到门诊复查。

脱证

因邪毒侵扰,脏腑败伤,气血受损,阴阳互不维系所致。以突然汗出、目合口开、二

便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。病位在心、脑、经络、气血。各种原因引起的休克,可

参照本病护理。

1 生命体征的变化。

2 饮食习惯,排泄状况。

3 生活自理能力。

4 心理社会状况。

5 辨证:气脱、阴脱、阳脱。

2 .护理要点

1 一般护理

a 按中医内科急症一般护理常规进行。

b将患者安置在抢救室或监护室。

c注意保暖。

d患者取平卧位,头偏向一侧,保持气道通畅。

e尿失禁者,遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱,保持外阴清洁。大便失禁者,保持肛

周皮肤清洁、干燥。

f 准确记录出入量,患者6小时无尿,注意检查是否尿潴留,尿闭者应及时报告医师。 2 .病情观察,做好护理记录。

a 密切观察生命体征,出现异常,及时报告医师,配合处理。

b正确记录出入量,患者每24小时尿量少于500ml时,立即报告医师,配合处理。

c四肢厥冷,大汗淋漓,立刻报告医师,配合处理。

3. 给药护理

a 严格按医嘱用药。

b中药汤剂宜温服。

4 .饮食护理

a 饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。

b 病情好转后,选择营养丰富,易消化的流食或半流食。

5. 情志护理

a 患者元气已弱,劝慰患者安定情绪,注意静养。

b做好患者家属的劝慰工作,关心患者。

6. 临证(症)施护

a 四肢不温,汗出者,可予四肢放置热水袋等保暖,遵医嘱如给予参附汤或艾灸。

b 高热,遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。

c喉中痰鸣、喘促痰厥者,及时吸痰,遵医嘱立即吸氧。

3 .健康指导

1 注意保持心情舒畅,避免情志过激。

2 根据自身情况适当参加体育锻炼。

3 久病初愈,应注意生活起居有常,避免过劳。随气候变化增减衣被,注意保暖,防止

正虚邪袭,变生他证。

4 养成良好的饮食卫生习惯,忌食生冷、油腻刺激之品,饮食有节,忌暴饮暴食。

5 积极治疗原发病,按时服药,定期复查。

暴泻

因感受外邪、疫毒或饮食、劳倦等所致。以发病急骤、突然腹泻、暴迫下注如水、

腹痛肠鸣等为主要临床表现。病位在肠,涉及脾、胃。急性肠炎、食物中毒、胃肠功能紊乱

等,可参照本病护理。

1. 腹泻的次数、量、色、性质及伴随的症状。

2 .近期进食情况、饮食喜好、生活习惯、居住环境等。

3 .肛周皮肤情况。

4 .生活自理能力及心理社会状况。

5 .辨证:寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证。

2 .护理要点

1. 一般护理

a 按中医内科急症一般护理常规护理,执行消化道隔离。

b卧床休息,保持臀部皮肤清洁,必要时便后坐浴,遵医嘱肛周涂中药。

c 及时留取大便送检或细菌培养。

2 .病情观察,做好护理记录

a观察大便性状、次数、颜色、气味。

b 暴泻甚者两眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯粗糙、腹胀无力,报告医师,配合处理。

C暴泻其势凶猛,面白肢冷、呼吸深长、烦躁不安、神志恍惚、尿少或无尿,及时报告

医师,配合抢救。

3. 给药护理

a确保患者遵医嘱服药。密切观察用药后不良反应。

b一般汤剂宜温服。

4. 饮食护理

a 吐泻严重者暂禁食,病情好转后,可进流质饮食。

b暴泻气阴两虚者遵医嘱可用药粥。

5 .情志护理: 安慰患者,忌怒戒躁,保持心情平静,配合治疗。

6. 临证(症)施护

a 鼓励患者多饮水或淡盐水,以补充体液。

b两眼窝凹陷,遵医嘱建立静脉通道,保证液体、药物输入。

c 腹胀无力者,遵医嘱给予参附汤、独参汤口服或针灸。

d高热者,给予物理降温或遵医嘱给予柴胡注射液肌注、针刺十宣放血。

e口渴烦躁不安者,多饮温开水,补充含钾、钠饮料,如鲜橘汁、淡盐水,防止脱水。

f 寒湿暴泻者,遵医嘱可隔姜灸或药熨;热泻者遵医嘱用中药煎水服。

g 吐泻严重者,遵医嘱给予针刺止呕或药物止呕。

3. 健康指导

1 合理饮食,定时、按量进餐,养成良好的饮食习惯。勿过食生冷食物以免伤及脾胃。2注意天气变化,随时增减衣被。止泻后应避免再感风寒暑湿之邪。

3 保持心情舒畅,避免过度劳累。

4 适当运动,增强抵抗力。

痛证

因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素,或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。头痛、心痛、胁痛、腹痛等,可参照本病护理。

1. 护理评估

1 疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。

2 呕吐物、二便等伴随症状。

3 疼痛承受能力。

4 心理社会状况。

5 辨证:头痛、胸痹(心痛)、胁痛、急腹痛。

2. 护理要点

1 .一般护理

a 按中医内科急症一般护理常规进行。

b 伴有发热、出血时,绝对卧床休息。

c 疼痛未明确诊断时,尤其是腹痛者,禁用镇痛剂。

2. 病情观察,做好护理记录

a观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。

b观察呕吐物、二便及伴随症状。

3 .给药护理: 汤药一般宜温服。

4 .饮食护理

a饮食宜清淡、富营养。

b热证忌辛辣烟酒;头痛、胸痹(心痛)、胁痛等忌油腻饮食;急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。

5. 情志护理

a 稳定患者的情绪,解除思想顾虑,配合治疗。

b多与患者交流,取得患者的信任,安心养病。

分症护理

头痛

因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞,致经气不利、气血逆乱,或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。病位在经络、气血及脑髓。脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等,可参照本病护理。

1 .观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。

2 .观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。

3 .头痛加重,出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时,立即报告医师,配合处理。4 .饮食护理:以清淡、利湿、易消化为原则,勿过饱,忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之品。5 .临证(症)施护

a头痛剧烈时,遵医嘱给予针刺止痛。

b 高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。

c 出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时,立即报告医师,配合抢救。

d 伴有恶心、呕吐者,遵医嘱给予针刺。

胁痛

常因饮食失调、情志不遂所致。以一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等,可参照本病护理。

1. 卧床休息,病情缓解后可逐渐恢复正常活动。

2. 病情观察,做好护理记录。

a 疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。

b伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状,应报告医师。

3 .饮食护理:宜清淡,多食清热利湿的菜果,忌油腻、辛辣、酒浆之品。

4. 临证(症)施护

a 高热者给予物理降温。

b 疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。

c呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止呕。

腹痛

因六淫外感,内外损伤,火、食、石类痹阻,气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表现。病位在大肠、小肠,胞宫、膀胱。胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛,可参照本病护理。

1. 按外科一般护理常规进行。

2.观察腹痛性质、部位及伴随症状,发现异常,报告医师,配合处理。

3.急性腹痛未明确诊断时暂禁食;禁用镇痛剂。

4.临证(症)施护

虚寒型腹痛,注意保暖避寒,腹部用腹带或置热水袋,忌生冷饮食。

腹痛剧烈者,遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。

腹胀痛者,遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。

腹痛伴大便秘结者,遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。

5.健康指导

a 保持乐观情绪,心情舒畅,防止七情内伤。

b 注意气候寒暖之变化,避免六淫外袭。生活起居有规律,保证充足的睡眠。

c饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁烟,忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。

d多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者,适当减少食量;高脂者,减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食,养成定时排便习惯,防止便秘。

e坚持体育锻炼,增强体质。

f 早期发现,早期诊治。

第6篇:中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 2.骨伤科手术护理常规

2.1 术前护理

2.1.1 遵医嘱完善术前各项检查。

2.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理。

2.1.3 根据病情,制定功能锻炼计划和术前指导,并教会患者。

2.1.4 术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录。

2.1.5 术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。

2.1.6 术日晨护理

2.1.6.1遵医嘱给予麻醉用药,将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。

2.1.6.2再次核对患者姓名、床号及手术名称。

2.1.7 根据手术要求备好术后用的硬板床,根据病情及手术种类,必要时备好牵引器具。

2.2 术后护理

2.2.1 术后将患者平稳地抬上床。四肢手术,取平卧位,抬高患肢;脊柱手术,取平卧位,保持脊柱平直,按时给予轴位翻身。

2.2.2 病情观察,做好护理记录。

2.2.2.1密切观察生命体征。

2.2.2.2保持引流管通畅,定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师,及时处理。

2.2.2.3定时查看敷料,观察有无渗血和分泌物,注意其色、质、量,及时更换,做好记录。

2.2.2.4评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间,分析疼痛的因素,遵医嘱使用针刺或药物,以减轻和缓解疼痛。

2.2.3 针对不同的情绪反应,鼓励患者树立信心,战胜疾病。

2.2.4 根据患者手术的情况,指导不同的功能锻炼。

2.2.5 牵引、外固定手术患者,按牵引、外固定护理常规进行。

第7篇:肾内科护理常规

肾内科护理常规 第一节 肾病综合征护理

肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征,其主要临床特点为“三高一低”,即高度蛋白尿(35g/24h)、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白(<3g/L)。

一、 护理措施

(一) 一般护理

1. 评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2. 保持环境的温度、湿度适宜。

3. 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4. 给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识,并给予心理支持。

(二) 水肿的护理

1. 保持皮肤的清洁,防止局部皮肤破溃,水肿严重部位予以抬高,利于回流。

2. 水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息,并每日测量腹围、足围。水肿消退后可室内活动,整个治疗过程中应避免剧烈活动。

3. 遵医嘱限制入量,并严格记录出入量。每日监测体重。 4. 应用利尿剂患者,应注意观察用药效果及电解质水平。 5. 加强安全相关宣教,防止跌倒。

(三) 预防感染的护理 1. 应用激素治疗期间,注意观察药物副作用并给予及时有效的处理。

2. 加强皮肤、口腔护理。

3. 减少控制探视人数,病室内注意开窗通风。

(四) 预防血栓的护理

1. 急性期应卧床休息,减少活动,防止栓子脱落,做好生活护理。

2. 注意观察生命体征变化,有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗发生。

3. 使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。

(五) 健康指导

1. 避免过劳,劳逸结合,合理饮食。

2. 出院后应用激素患者仍需按时、按量服药,不得随意减量或停药,避免使用肾毒性药物。 3. 指导患者预防各种感染发生。 4. 定期门诊复查。

二、 主要护理问题

1.体液过多

与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险

与水肿有关

3.有感染的风险

与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫抑制剂治疗有关。

4.营养失调:低于机体需要量

与大量蛋白尿及食欲减退有关。 5.知识缺乏

与不了解疾病的相关知识、自我护理、用药注意事项有关。

第二节 经皮肾穿刺活检术护理

肾活检术是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法,是通过光学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本。它主要用于了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学和免疫学的改变,建立诊断观察药物疗效,判断预后。

一、 护理措施

(一) 术前准备

1. 向患者说明肾穿刺的重要性、安全性,讲解手术的简要过程。

2. 教会患者配合医师进行吸气、呼气、屏气锻炼及卧床排尿。 3. 术前1日患者需沐浴,尤其是背部及肾区皮肤的清洁;如患者不便,应协助清洗。 4. 注意休息,控制血压。 5. 术前排空膀胱、测血压。

(二) 术后护理

1. 患者绝对卧床24小时,平卧位12小时,如无肉眼血尿、持续性腰痛、腹痛、脐周痛,12小时后可翻身。 2. 检测生命体征

术后每半小时检测血压、心率、呼吸一次,血压波动大或者血压降低,应给予对症处理,注意观察有无脉搏细数、大汗等出血性休克的表现。2小时后如生命体征平稳可改为每小时检测一次。

3. 术后嘱患者适量多饮水,以利于血凝块排出,防止出血所致尿路梗阻,观察小便颜色。 4. 注意观察穿刺局部伤口敷料有无渗血。

5. 卧床期间进食易消化食物,防止腹胀及消化不良。 6. 经常巡视患者。对患者进行生活护理,满足患者的基本生活需要,减少患者的躯体活动。

7. 倾听患者主诉。如患者主诉剧烈腰痛,应及时告知医师。 8. 术后24小时后如病情平稳即可下床活动。起床应排空大小便,缓慢起身,避免腰部剧烈活动。

9. 肾活检第三日复查B超,观察肾周有无血肿。

二、 主要护理问题

1. 潜在并发症:出血、感染。

2. 部分生活自理能力缺陷

与肾活检有关。 3. 疼痛

与肾穿刺及术后被动体位有关。

第三节

腹膜透析护理

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液,借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透的原理,清除机体内的代谢废物和多余的水分。代谢废物和水分随透析液排除体外,同时透析液可以补充人体所需要的物质,这个过程反复进行,则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。

一、 护理措施

(一) 置管术前准备

1. 心理护理

向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程,以取得合作。

2. 皮肤准备

术前一日让患者洗澡,不能自理的患者有护士协助清洁皮肤。多毛者可备皮。 3. 术前尽量排空膀胱、肠腔,避免手术误伤。

4. 备齐用物(碘附帽、腹带、腹透液加热至37摄氏度)。

(二) 腹透置管术后护理

1. 卧床24小时,置管后2周内腹带包扎,禁止做增加腹压的动作。

2. 术后第1天、第7天1.5%1000ml腹透液三组冲洗腹腔,检查管路是否通畅,冲出残留血块(或当日台上冲)。第1天冲洗后留取腹膜透析液标本。

3. 分别在术后第1天、3天、7天、14天换药,观察伤口有无渗血、渗液。

4. 术后14天拆线(糖尿病患者时间稍长)。

5. 术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养,根据患者情况遵医嘱再留取咽拭子培养。

6. 每天检查敷料情况,伤口情况及导管固定情况。 7. 导管妥善固定,禁止提拉,防止出血。

8. 一周后做有关正规腹透的宣教,包括方式,要点,饮食等。

9. 3周后可擦洗全身,3个月后可保护性淋浴,6个月后可直接淋浴,洗浴后应及时更换敷料。

(三) 常规腹透患者

1. 严格无菌操作规程,正规操作,严格记录腹透超滤量及时间。

2. 每日换药(按要求),注意管路情况,管道连接情况。 3. 患者房间每日紫外线消毒两次,每次40分钟。

4. 按要求为患者行腹膜平衡试验(PET)、透析充分性(KT/V)测定。

5. 保持大便通畅,每日2—3次。

6. 给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食。对于水肿和高血压患者应限制水和钠的摄入。

(四) 并发症的护理

1. 注意患者有无腹痛,腹胀等不适,注意腹透液的清亮度,排出液的性状、颜色,有无絮状沉淀。及时留取腹透标本,应用抗生素。

2. 密切观察患者有无出液不畅等情况,检查管路有无打折、堵塞、漂浮。有其他异常情况时,通知医师,必要时按“腹透异常问题处理办法”执行。 3. 注意观察导管出口是否有感染,如有红、肿、热、分泌物,及时留取分泌物培养。

(五) 健康指导

居家行腹透治疗期间,嘱患者定期到门诊复诊,并遵照腹透培训内容进行自我照护。

二、 主要护理问题

1. 潜在的并发症:感染。

2. 知识缺乏

与患者缺乏对腹透相关知识的了解有关。

第四节 动静脉内瘘护理

动静脉内瘘是指医师采用显微镜外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来,是终末期肾脏疾病患者维持性血液透析的血流通道。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。慢性血液透析仍以桡动脉、静脉(A-V)内瘘为主要通路。

一、 护理措施

(一) 术前护理

1. 做好解释工作,使患者了解手术的意义,部位、并发症及术后自我护理。

2. 保护手术侧肢体的血管,不在此侧做血管穿刺、测量血压。 3. 清洁手术部位。

(二) 术后护理

1. 观察手术部位有无渗血,并及时更换敷料。 2. 观察术侧肢体末端的颜色、温度、有无感觉异常。 3. 密切观察患者的生命体征,重视患者的主诉,注意有无心力衰竭的发生。

4. 观察体温,伤口局部有无红肿及脓性分泌物。术后第3天、第7天换药,两周拆线。

5. 每日观察内瘘是否通畅,听诊手术部位有无血管杂音,触摸血管有无震颤,如有异常及时处理。

6. 术后抬高内瘘侧肢体至30度,卧位,以利静脉血回流,减轻肢体肿胀,禁止局部受压或包扎过紧,禁止局部测量血压、输液、抽血等。

7. 术后48—72小时后指导患者进行术侧握力锻炼,每次10分钟以促进A-V瘘的成熟,注意用力适度。

8. 为减少A-V瘘处血栓形成的可能,嘱患者患侧衣袖宽松,休息或日常活动中尽量避免患侧受压或受束。

9. 血透完毕,根据患者情况,在穿刺点用弹性胶带适度、适时压迫。

10. 如遇A-V瘘处已形成假性动脉瘤,嘱患者予以松紧适度的护腕保护。

二、 主要护理问题

1.潜在并发症:出血、血栓、高输出量的心力衰竭。 2. 知识缺乏 与不了解A-V瘘自我护理的相关知识有关。

第五节 永久颈内静脉置管护理

永久颈内静脉置管是以一种带cuff(涤纶套)的双腔导管作为透析通路,由硅胶或基氨基甲酸酯等制成,质地柔软、光滑,通常置于颈内静脉或锁骨下静脉,cuff置于皮下,与皮下组织黏合牢固,使导管不易脱出,而且可以有效地防止皮下隧道感染,使导管留置时间延长。

一、 护理措施

(一) 一般护理

1. 插管及透析间期严格执行无菌操作技术。

2. 随时保持导管周围清洁、干燥,每周定时换药两次。 3. 保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露部分的导管,保持导管部位的敷料干燥,减少感染机会。

4. 透析导管只用于透析治疗,不可用于输液或其他治疗。 5. 加强完全卫生宣教,给患者解释保持透析导管无菌的重要性,注意管路的自我保护,指导患者保持敷料清洁和干燥,活动时及穿衣时注意保护管路防止被刮蹭或脱出。建议患者不要淋浴,洗澡时注意保护敷料,不要淋湿。禁止游泳。 6. 插管后妥善固定导管,注意有无脱出现象,防止意外拔管。 7. 观察患者体温变化,定期查血象。

8. 注意管路通畅情况,及时发现是否有血栓形成。

(二) 留置导管期间并发症

1. 导管堵塞

主要与导管内血栓形成有关,严禁强行冲管。并密切观察有无相关栓塞的并发症。

2. 导管相关性感染

局部有污染时(渗血、渗液、出汗多时)及时换药。

(三) 封管的护理

1.物品准备

空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方纱布、肝素钠12500U、肝素帽、无菌治疗巾。 2.方法

(1)两端用空针抽出原有封管液,直至引出血液(2ml)。 (2)用生理盐水冲入中心静脉,每管10ml。

(3)肝素钠2ml+生理盐水2ml、动脉端1.2ml、静脉端1.3ml(精准注入)。

(4)操作过程中注意无菌操作。

(5)整个操作过程应戴无菌手套完成,并使用无菌治疗巾。

二、主要护理问题

1.知识缺乏

与缺乏管路自我护理相关知识有关

2.潜在并发症:血栓、感染。

第六节

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎(CGN)是一种病程迁徙,病变进展缓慢,最终发展成为功能不全的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能下降为基本表现。

一、 护理措施

1. 评估患者情况,向患者介绍慢性肾小球肾炎的基本知识及常见诱发因素。

2. 如患者无明显水肿、高血压,血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全的表现,可自理生活,甚至可从事轻微劳动,但切忌劳累。有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者,应限制食盐的摄入,摄入量为2—3g/d。

3. 盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压的肾功能情况而定,一般给予低盐、低脂、低蛋白、富含维生素饮食。 4. 保护房间空气新鲜,防止上呼吸道感染。注意休息,避免过于劳累。

5. 准确记录出入量。对水肿明显的患者,应用利尿剂后,不仅要注意尿量及水肿消退情况,还应注意血钾的变化,以防出现高血钾或低血钾。

6. 高血压患者每日监测患者血压变化,严格遵医嘱服用降压药,将血压控制在相对平稳的范围内。同时保持排便通畅。 7. 应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药,不得自行停药、减药,以免引起反跳,并注意激素的副作用,如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等,注意预防感染。

8. 应用免疫制剂的患者,注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副作用。禁用对肾脏有毒性的药物,以防加重对肾脏的损害。 9. 健康指导

(1) 对育龄期的女患者,要告知妊娠对慢性肾炎的影响。请其慎重妊娠。

(2) 根据患者不同情况做好饮食指导。

(3) 预防感染,控制血压,减少和避免可以导致肾功能恶化的因素。

(4) 指导患者合理按时用药,了解药物毒副作用。 (5) 定期复诊。

二、主要护理问题

1.体液过多 与肾小球滤过率下降,导致水钠潴留有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与食欲差,摄入少,尿蛋白质 丢失增多有关。

3.有感染的危险 与丢失蛋白,抵抗力下降有关。 4.潜在并发症:慢性肾衰竭。

第七节 急性肾衰竭护理 急性肾衰竭(ARF)是指数小时至数周内发生的肾功能急剧恶化,引起急性少尿或无尿,氮质代谢产物在体内潴留,从而产生一系列临床症状,常发生水、电解质及酸碱平衡紊乱,并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征。全病程分为少尿期、多尿期及恢复期。

一、 护理措施

1. 做好患者心理护理,护士应以关心患者为主,以减轻患者的不安情绪和恐惧感。

2. 少尿期应绝对卧床,以减轻肾脏负担,直至症状消失。注意肢体功能锻炼。

3. 保持温度、湿度适宜。注意病房环境,定时开窗通风保持空气清洁。

4. 避免与易感人群接触。

5. 准确记录24小时出入量,每日测体重。少尿期应严格控制入水量,每小时测量尿量,每日进水量约为前1日排出量加500ml。

6. 饮食护理应适当补充营养,原则上应进食低钾(少尿期)、低钠、高热量、高维生素食物及适量的蛋白质。尿少时应限制含钾食物。多尿器观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化,注意补充营养。

7. 检测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。

8. 检测生命体征,尤其注意血压变化,如出现高血压应及时采取措施。

9. 做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备。

10. 遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂,如呋塞米可产生耳鸣、面红等副作用,注射速度不宜过快,并注意观察用药效果。 11. 做好口腔护理及皮肤护理,积极预防、控制感染。 12. 健康指导

(1) 指导患者积极治疗原发病。 (2) 增加抵抗力,减少感染的发生。 (3) 避免使用伤害肾脏的食物、药物。

二、主要护理问题

1. 排尿异常 与疾病有关。

2. 体液过多 与肾脏不能排出足够液体和电解质有关。 3. 潜在并发症:心排血量减少。

4. 营养失调:低于机体需要量 与厌食、食欲减退、恶心、呕吐有关。

5. 有受伤危险 与血小板减少、贫血有关。

6. 有感染的危险 与中心静脉插管、营养状态差引起的衰弱状态、免疫力降低有关。

7. 知识缺乏 与不了解用药及预后有关。

第八节 慢性肾衰竭护理

慢性肾衰竭(CRF)是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害,以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。慢性肾衰竭是肾功能不全的严重阶段。

一、护理措施 1. 注意休息与适量活动相结合,改善活动耐力。对长期卧床患者,应避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。

2. 合理膳食,未行透析者应维持足够营养,采用优质低蛋白饮食,饮食宜以清淡,易消化膳食为主,满足机体的需要。行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。含钾食物应根据体内血钾水平调节,并避免含磷高的食物。

3. 严密观察病情动态变化,加强对生命体征的检测。并注意是否有并发症发生。

4. 准确记录患者24小时出入量,指导患者限制水的摄入,每日测量体重。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量1500ml以上。

5. 遵医嘱使用利尿剂,并注意观察用药效果。

6. 预防感染 慢性肾衰竭患者多见呼吸道和尿路感染,其次是皮肤和消化道感染。应注意保暖和室内清洁消毒,减少探视,避免与呼吸道感染者接触。保持皮肤清洁,加强口腔护理,督促患者餐后漱口。

7. 皮肤瘙痒明显者,可用温水擦洗,必要时可涂止痒霜。切忌用手挠伤皮肤。

8. 督促患者按时服用降压药,并注意观察用药效果,每日监测血压1-2次。

9. 给予心理支持,增强治疗信心,积极给患者讲解有关知识及日常生活注意事项,帮助患者尽快适应透析生活方式。 10. 如患者出现白细胞及血小板减少,及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施,并注意患者出血倾向,防止跌倒。 11. 贫血患者,遵医嘱注射促红细胞生成素,给予患者相关安全宣教,严重贫血者适当减少活动。

12. 已行血液透析的患者,透析结束返回病室后,应测量血压,注意观察各类透析通路止血及固定情况,并记录超滤量。 13. 注意患者意识变化,观察有无尿毒症脑病或透析失衡的出现,如患者出现烦躁、抽搐时防止舌咬伤及坠床发生,加用床档及适当约束患者,以免发生危险。 14. 健康指导 (1) 定期复诊。

(2) 劳逸结合,根据肾功能合理安排饮食。 (3) 预防继发感染。

(4) 按时、合理的用药,注意观察药物的毒副作用。 (5) 根据不同透析方式,给予患者相关指导。

二、主要护理问题

1.体液过多 与盐摄入量过多、液体摄入量过多有关。 2.潜在并发症:心排血量减少。

3.感染 与白细胞减少导致机体免疫力下降有关。 4.有受伤危险 与血压高或肾性骨病有关。

5.有皮肤完整性受损危险 与晚期肾病引起的水肿有关。 6.知识缺乏 与对疾病过程不熟悉、信息不足有关。

第8篇:内科一般护理常规

⒈新病人入院后护士热情接待,根据病情安排床位,并及时通知医生。

2.根据一般疾病护理常规测试T、P、R并记录。病人每周测体重一次,以kg记录。新病人入院遵医嘱于次日早晨收集血、尿、便、痰等标本送检。急查者须立即送检。

3.危重、特殊检查和治疗的病人绝对卧床休息,根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活动。

4.按病情分级护理,并嘱病人严格遵守住院规则,定时巡视病房,严密观察病人生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,病情如有变化,应立即报告主管医生。

5.责任护士采集主、客观资料,评估病人,填写护理记录。有针对性地进行健康指导。每周洗澡、洗头、剪指甲。

6.嘱病人严格遵守住院规则。病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜,光线充足,保持室温在18℃-22℃,湿度50%-60%。

7.遵医嘱给予适当饮食,病人之间不准互换食物,以免交叉感染。内服中药者注意饮食禁忌。

8.根据内科各专科特点备好抢救物品,做好抢救护理。

9.了解病人心理需要,给予心理支持,做好耐心细致的解释工作,严格执行保护性医疗制度。

10.病人出院前,做好出院指导。

第9篇:中医护理基础及护理常规培训

一、 四诊八钢五行学说;望闻问切、阴阳里表、寒气虚实‘金木水火土

二、 五脏六腑;1五脏、心、肝、脾、肺、肾。五脏为阴

2六腑、胆、胃、大肠、小肠、三阴交、膀胱。六

腑为阳。扶正祛邪,调整阴阳

三、 气血津液的相互关系

四、 经络的概念、组成;生理功能;

五、 腧穴、是脏腑经络之气、输入与体表的穴位、是针灸推拿施术之处。

六、 推拿手法的基本要求、顺序。

七、 中医特殊护理;艾熏、拔罐、刮痧、针灸、穴位按压、足浴、中药灌肠、中药热敷。

八、 中医护理常规;专科护理

周口中西医结合医院

2014年2月20日

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