心内科学习心得

心内科学习心得（精选7篇）

心内科学习心得 篇1

不知不觉，在心内科忙碌的工作生活中，一星期的学习时间已经匆匆过去。虽然只短短一星期的光阴，但对优质护理却以往的听说阶段上升到了理解阶段。在开展优质服务的内心科感触颇多。

首先就是弹性化的排班制度，建立责任制模式结构图。病区共设立三个责任大组，每个责任大组又设三小组，设立三位责任组长，并实行新老搭配，实行小组包干制，制订切实可行的基础护理工作时间表。大家分工合作，明确岗位职责，责任组长起带头作用，做好把关指导工作，参加每日的晨交班并补充发言，全面提高护理质量。

我觉得应该加强服务意识。在心内科真正体会到了“以患者为中心”服务理念。责任制护士对新入院病人进行全面评估，根据病情落实好治疗和基础护理工作，做好细节护理。每日做好晨间护理，帮助病人完成翻身，剪指甲，刮胡子等基础护理工作。加强对输液患者的液体巡视，观察用药后的不良反应。主动并反复与患者及家属沟通交流，做好各种检查指导的宣教，实行个性化的健康教育并倾听反馈，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量。

其次心内科开展优质护理工作也得到了护理部及科主任的大力支持。护理部及科护士长不间断地深入病房，关心实际情况并加以解决，加强指导。科主任要求临床医师尽量集中开立医嘱，使护士把更多的时间还给病人，有利于推进优质护理工作。与此同时，大家积极响应，开展文明用语和微笑服务，把心理护理和康复指导反复渗透在对患者无微不至地关怀和照料中，不断改进服务流程，提倡全程护理服务。

心内科这样不止要保质护理保量，还要考虑是否每个人都满意，心理的压力是可想而之的！体会最深的是微笑服务意识，微笑也许就在不经意中渐渐减少护患之间的矛盾和不理解，使满意度上升。然后就是反复强调的健康宣教。每位责任护士从踏进病房的第一步到走出病房，嘴上说的，心里想的都是关于患者的疾病宣教。安全指导，药物宣教，饮食指导，心里护理等等，如此反反复复耐心强调讲解，让患者真正从心里理解了疾病的健康宣教。我想我们在工作中一定要严格要求自己，不断的改进护理流程、转变思想、提高认识，才能有效的提高整体护理质量。才能为病人提供优质的人性化、个性化护理服务，才能把我们的优质服务渗透到护理工作的每个环节。使我们的病人看到我们在努力改进，感受到我们在提供全方位的优质服务，明白我们优质服务的目的性。这样才能让优质服务更好的开展下去，让病人得到真正的实惠，从而达到社会、人民、国家都满意！

心内科学习心得 篇2

1 药物的合理应用

1.1 抗菌药物的合理应用

患者, 女, 73岁, 以“发作性胸闷4年, 再发并加重1月余”为主诉入院。结合患者病史、相关检查, 患者诊为: (1) 冠心病, 陈旧性心肌梗死, 心功能Ⅳ级; (2) 心律失常, 心房纤颤; (3) 肺部感染。诊断明确, 体温高达39.5℃。

患者入院前已用青霉素2周, 取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养;同时送血培养检查了解患者感染菌群及对抗生素的反应情况。结果未出示前, 鉴于患者肺部感染较重, 多日应用抗生素会增加真菌感染风险, 予以先应用氟康唑注射液, 并予以降温药物及冰帽、酒精擦浴物理降温措施。药敏试验结果为铜绿假单胞菌, 仅对哌拉西林、美罗培南等个别药物敏感。应用氟康唑针效果不佳, 遂停用。予以哌拉西林钠/他唑巴坦针 (他唑仙针) 2.25g, 每天1次, 静脉滴注。给予患者抗凝、抗血小板治疗营养补充、纠正电解质, 排痰等, 病情逐渐好转, 15d后出院。

抗菌药物的应用涉及临床各科, 在临床应用中应重视病原检查, 尽早开始经验治疗, 疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。严重者宜采用注射剂, 病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。

1.2 胺碘酮的合理应用

患者, 男, 65岁, 以“胸闷气短5个月余, 加重1d”为主诉入院, 5个月前曾因前壁心肌梗死伴阵发性房颤, 医师给予服用胺碘酮0.2mg, 每天1次及地高辛, 房颤控制不满意, 之后加服索他洛尔40mg, 每天1次。结合患者病史、相关检查, 患者诊为: (1) 冠心病, 陈旧性心肌梗死, 心功能Ⅳ级; (2) 高血压3级极高危。

入院后2h突然出现意识丧失, 抽搐, 心电监护示尖端扭转性室性心动过速 (Td P) , 静脉注射硫酸镁后缓解。此后又出现数次Td P, 均经上述处理后缓解。经科内讨论, 考虑患者在服胺碘酮0.2mg, 每天1次, 索他洛尔40mg, 每天1次, 两者合用致心律失常作用增加, 故建议停服胺碘酮和索他洛尔, 补钾、补镁, 此后患者逐渐好转。将不良反应详细记录、分析与处理, 填写《药品不良反应/事件报告表》并报告。胺碘酮与很多药物存在相互作用, 其致心律失常的发生率为2%, 其中Td P为0.7%, 左心室射血分数低时致心律失常作用增加, 索他洛尔为兼Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常药物, 其致心律失常发生率为4.3%, Td P发生率为2.4%, 主要见于器质性心脏病和心力衰竭患者。若两者合用时致心律失常作用相互叠加, 在器质性心脏病及心力衰竭的患者中, 应避免联合使用胺碘酮和索他洛尔, 以减少猝死的危险。

胺碘酮为钾通道阻滞剂, 能有效终止各种微折返, 有效防颤、抗颤。首选胺碘酮的适应证:威胁生命的室速或室颤、心肌梗死后心律失常、心律失常伴心功能不全、房颤房扑的转律和窦律的维持等。与多种药物之间存在相互作用, 故在与胺碘酮联合应用药物时, 应特别注意药物间的相互作用[4], 临床药师要做到提醒医师调整其他药物的剂量, 监测相关的指标以控制疗效, 正确掌握胺碘酮的正确配制方法及合理的静脉给药浓度, 减少治疗风险。对于不良反应事件, 药品生产、经营企业和医疗机构应当主动收集药品不良反应, 获知或者发现药品不良反应后应当详细记录、分析和处理, 填写《药品不良反应/事件报告表》并报告。药品生产、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15d内报告, 其中死亡病例须立即报告;其他药品不良反应应当在30d内报告。有随访信息的, 应当及时报告。临床实践中及时提供药品不良反应信息, 尤其是严重及罕见的药品不良反应信息对临床治疗工作的开展是非常有意义的。

2 临床急症的处理

2.1 急晚期冠脉血栓的处理

患者, 男, 50岁, 以“发作性心前区疼痛6年, 加重6h”为主诉入院。陈旧性心肌梗死PCI术后, 术后18个月。根据入院后心肌损伤标志物肌钙蛋白c T-n T、c Tn I和心肌酶的变化及心电图的急性改变, 诊断为冠心病, 急性ST段抬高型心肌梗死, 冠脉支架术后, 陈旧性心肌梗死。

患者入院后急诊行CAG。术前:阿司匹林300mg, 口服;氯吡格雷300mg, 口服 (氯吡格雷口服吸收迅速, 75mg/d给药1h后达血浆浓度, 从第1天起可见到抑制血小板聚集作用, 3~7d达稳态) ;欣维宁10ml/h持续静脉应用;低分子肝素钙0.4ml皮下注射。造影结果:前降支近端100%闭塞, 血流TIMI 0级。综合意见, 急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的最佳时间窗为发病后12h, 且越早越好, 一般不超过发病后12h。患者未曾发生过出血性脑卒中或脑血管病史、无活动性内脏出血等, 且较年轻遂予以溶栓治疗。冠脉内给尿激酶20万U;欣维宁1mg;硝酸甘油200μg。术后患者症状好转, 用药:阿司匹林100mg口服, 每天1次;氯吡格雷75mg口服, 每天1次;辛伐他汀20mg口服, 每天1次;比索洛尔1.25mg口服, 每天1次;贝那普利5mg口服, 每天1次;欣维宁10ml/h持续静脉应用;依诺肝素0.4ml 12h 1次皮下注射。接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者, 出血的总发生率为9.3%, 并且同时服增加出血危险, 特别是胃肠道出血故应提醒医师要加上质子泵抑制剂, 如泮托拉唑 (有报道称与氯吡格雷合并使用, 奥美拉唑对氯吡格雷的有效性有抑制作用, 而泮托拉唑对其的抑制作用很小) 。监测白细胞和血小板计数, 并注意身体是否有出血现象及血栓事件以调整治疗。溶栓后, 心电图ST段回落, 心肌酶峰值提前出现, 胸部症状缓解, 冠状动脉血管再通, 实现心肌再灌注。入院12d后复查造影示:前降支近端血栓完全消失血流TIMI 3级出院后患者规律服用氯吡格雷75mg每天1次;阿司匹林100mg口服, 每天1次;辛伐他汀20mg口服, 每天1次;比索洛尔1.25mg口服, 每天1次;贝那普利5mg口服, 每天1次;泮托拉唑20mg口服, 每天1次。至今情况良好, 未出现心绞痛。

心脏血管血栓病是人类致死、致残的首要原因。通过药物使已形成的血栓溶解, 恢复被血栓堵塞的血管再通是治疗血栓性疾病的有效途径之一。溶栓药物不能溶解血小板血栓, 甚至还激活血小板。在使用溶栓药物时严格控制掌握适应证、用药时间窗, 排除绝对禁忌证是非常重要的。

2.2 急性心力衰竭的处理

患者, 男, 78岁, 以“发作性胸闷6月, 持续胸痛1d”为主诉入院。用力后突发严重喘憋, 端坐位, 咳嗽、咳白色泡沫痰, 烦躁, 满肺哮鸣音, 完善BNP、心肌损伤标志物、心电图等检查后诊断: (1) 冠心病, 急性广泛前臂心肌梗死, 心功能Ⅳ级; (2) 高血压3级 (极高危) ; (3) 糖尿病。

本患者急性左心衰竭确诊后, 立即取坐位, 双腿下垂, 以减少静脉回流;给予高流量吸氧;吗啡3mg肌内注射, 因年龄较大采用肌内注射, 不仅可使患者镇静, 同时舒张小血管而减轻心脏负荷;呋塞米40mg静脉注射, 于2min内推完, 10min起效, 除利尿外还可扩张静脉, 有利用缓解肺水肿;二羟丙茶碱注射液3mg静脉注射可解除支气管痉挛, 并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用;患者血压较高, 肾功能尚可, 给予硝普钠静脉泵入 (避光) , 依据血压情况调整剂量, 维持收缩压在100mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) 左右, 因患有高血压, 血压降低幅度不能超过80mm Hg。硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶, 易溶于水, 液体呈褐色性质不稳定, 放置后或遇光时易分解, 使高铁离子 (Fe3+) 变为低铁离子 (Fe2+) , 液体变为蓝色。作用迅速, 消失快, 是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。溶液应新鲜配制, 新配溶液为淡棕色, 如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。溶液的保存不应超过24h, 不宜加入其他药品。硝普钠含有氰化物, 用药时间不宜超过24h。患者为急性广泛前臂心肌梗死, 在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。经紧急治疗后:患者喘憋明显减轻、呼吸频率减慢, 心率减慢、血压恢复正常, 生命体征渐趋平稳;咳嗽、咳痰较前减轻, 患者可高枕卧位平静休息。急性症状缓解后, 着手对其基本病因进行治疗。

急性心力衰竭是指急性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。监督、指导临床紧急用药, 抢救病危患者, 这是临床药师需要掌握的要点。随着临床药师制在全国部分医院试行, 药师走向临床, 走向患者, 成为专职临床药师, 必将是大势所趋。只有这样医院药学才能像发达国家那样, 与医疗、护理成为医院治疗中缺一不可的三驾“马车”之一[5]。

关键词：临床药师,心内科,合理用药,心得体会

参考文献

[1] 卫生部国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].2002.

[2] 卜书红, 田怀平, 李莉霞, 等.临床药师培训基地带教工作的经验与体会[J].药学服务与研究, 2009, 9 (1) :69-70.

[3] 邱乃英, 王彦青.开展临床药学及药物不良反应监测的重要性[J].中华医学研究杂志, 2004, 4 (9) :832.

[4] 高荣, 查舜, 程光荣.缬沙坦与胺碘酮预防阵发性心房纤颤复发的疗效观察[J].中国现代医生, 2008, 46 (11) :87, 89.

心内科学习心得 篇3

【关键词】 护理活动；基层内科；应用心得

优质护理活动具体是指按照《护士守则》和《护士条例》中的规定，护士全面履行义务，给患者提供良好的护理服务，尤其要扎实做好患者的最基础护理，全面提高服务质量。近年来，很多医院不同程度地开展了示范病房，解决了长期以来一直依赖患者家属或者靠家属自聘护工解决患者生活需要护理的问题，最大程度地减轻了患者的家庭经济负担，让患者得到了实惠［1］。我们在基层内科为此也组织了所有医护人员积极学习相关文件, 把护理行为规范化，强化护理服务质量，知晓上级精神,更新思想,全面提升服务理念，明确护理工作流程,创建一种新的护理模式，真正地做到让患者得到实惠。在实施过程中严格对护理质量把关,岗位责任落实到位,把临床工作全面化、细致化，护理工作切实落到实处, 从而大大降低了护患纠纷,患者满意度得到了提升。现将我科实施优质护理工作的体会作如下报道：

1 優质护理活动开展实施方法

1.1 转变护理理念:掌握“优质护理服务”的内涵，在每个病区采取定期集中学习的方式，使护士及患者对项优质护理服务的知晓率达100%，然后组织学习人员召开研讨会和交流会，提高该项活动的认知度，为了更好地领会护理理念，护士长可以派本院护理骨干去 “优质护理服务”活动开展较好的大医院参观和学习，再在本院推行实施，通过学习，护理人员能够真正地认识到基础护理是护士最基本的工作，加强基础护理可以体现护理的专业价值[2]

1.2 实行医护同组工作:将科室护士分为总队3人和3个责任组各6人，实施组长责任制。保证每日每组在岗4人。采取医护合作的方式，要求各责任组护士每日与同组医师一同查房［3］，起到在治疗过程中为患者解决各种问题的作用，实现共同施行治疗和严密护理的过程［4］。美国护士协会把医护合作认为是医师与护士之间的一种最为可靠的合作过程，在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任，可以保护各自的利益和有利于共同实现护理目标［5］。良好的医护合作对提高护理水平、医疗水平、消除病患、患者康复等方面起到非常重要的作用[6]。

1.3 采取分组包干方式，对床位进行分管护理 。在实施过程中，要确保床位分配到责任人，即护理人员。如60张床的病区安排30名护理人员，白班14人( 分3组，按初、中、高学历平均搭配) ，大小夜班各8人；班次时间为8:30～16:30、16:30～0:30、0: 30～8:30，每组负责10名患者。各班按照基础护理工作要求，实现责任组护士对所分管的患者进行连续、全程的护理。

2 优质护理存在问题及对策

2.1 合理分配基层护理人员，以解决基层护理人员不足问题。我国目前很多医院为了减少成本而配置护理人员不足是目前主要问题，给优质服务带来很多实际困难，造成护理工作落实不到位，各基层医院可根据各科室的工作量机动调配护理人员，以确保护理人员满足临床需要。

2.2 合理分配护士的岗位编制和津沾，以确保护士队伍人员的不流失。 近年来，护士流失现象比较普遍，护士对护理工作的工作条件、薪金、压力大等满意度低，是造成人员不稳定的主要因素。消极的工作态度，直接影响护理质量下降，从而不能全面实施护理工作规范，护士离职的原因因人而异，医院管理者可建立健全护士薪金和增加奖励机制等多种方法，想办法提高护理岗位人员的社会地位和经济地位，进而增加护士对护理工作的的满意度，解决护理人员的流失，确保护理队伍人员的稳定性。

2.3 设立岗位职责，解决护理人员工作消极的问题 。优质护理服务的开展令护理人员的工作压力和辛苦程度都有很大程度的增加。护理人员在护理工作中，既要完成高水平的专业护理外，还需要对患者的做好基础护理，如晨晚间洗漱、饮食、护理等，护理人员的劳动价值在工作中得不到体现，使护理人员的积极性大大降低，各医院可根据工作性质制定岗位职责，对护理人员的工作质量、配合抢救能力、令患者的满意度、护理纠纷、护患缺陷等方面进行分级评定，然后进行收入分配，采取这些措施用以充分调动临床护理人员的主动性、积极性。

综上所述，在基层内科开展优质护理活动，能够真正地做到让患者得到实惠。在实施过程中严格对护理质量把关,岗位责任落实到位,把临床工作全面化、细致化，护理工作切实落到实处, 从而大大降低了护患纠纷,患者满意度得到了提升。

参考文献

[1] 刘学英,胡鸽,邓雪雁.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察[J].现代临床护理,2010,9(8):60-63.

[2] 陈晓红.转变观念勇于探索公立医院护理工作改革探讨[J].中国护理管理,2010,10(4):19-21.

[3] 董英莉,马婕.医护同组排班在优质护理服务示范工程试点病房的实施[J].护理学杂志,2010,25( 21) : 11 - 13.

[4] 杨晓莉,苏小茵,张俊峨.医护合作的研究进展[J].护理研究,2005,19(7):1136-1138.

[5] American Nurses Association.Nursing’s social policy statemen[M].Washington DC:American Nursings Publishing.1995:89.

[6] 杨晓莉,吕海燕,李曙光.医生和护士对医护合作所持态度的对比研究[J].中华护理杂志,2006,41(5):466-469.

心内科见习心得 篇4

短短的一个月的见习转眼间就结束了，回顾这段时间的点点滴滴，它给予我太多的惊喜，宝贵的思想认识。以前我总是觉得现在还不是时候到医院去，因为还有太多的知识没有学习，可以说基本上什么都不会。因此刚到医院见习的时候，整天浑浑噩噩不知道自己该干些什么，总感觉自己是一个另类，茫然而不知所措。每当看到那些大五实习生跟带教老师讨论问题时，觉得自己的知识水平跟他们比起来那是相差十万八千里，遥遥不可及，故而，在见习的前几天，我基本上就是在一边看看。

我被安排的是在心电图室实习，刚开始我听到这个科室时就十分茫然，脑子里一片空白，因为在学校的课程里我还没有开始上诊断学，可以说是一个纯粹的文盲。早上来科室做心电图检查的人很多，带教老师几乎是忙得连喝口水的时间都没有。看着这么多的人来，我很想去帮一下忙，减轻老师的负担，但是我什么都不会，连十二导联的接法都不懂，当时真的是沮丧到了极点。但是我并不是一个甘心落后的人，虽然我什么都不会，但是我可以一点一点的开始学，从基础抓起。借着这股冲劲，我翻开了《诊断学》中心电图部分的内容，慢慢的开始学习新的知识，当然一开始是毫无头绪，漫无目的的乱看，根本没有什么收获，后来老师见我在看书，就耐心的教我看哪些内容，于是我就顺着老师给我的提示开始认真的看书，虽然我学的并不怎么样，对于临床心电图基本上是一筹莫展，看它就相当于在看一些毫无规律的线条，但是我还是学到了一些基本知识，比如十二导联的连接方法及其道理，怎么样去看临床心电图，临床心电图的意义所在......心电图室每天都会接受各式各样的病人来接受检查，同时还要派人到病房去给那些重症患者做心电图检查。有一回科室里只有我和带教老师，突然收到两名急诊患者做心电图检查的报告申请单，出于但是人员缺乏的条件下，老师就叫我去做床边心电图。可是我从来没有做过床边，连床边心电图机的使用都是模模糊糊。但是老师一边鼓励我一边教我怎么使用这机器，完了他对我说：“其实做床边并不难，跟在科室做的常规心电图没有什么区别，我相信你能做好的。”听了老师这句话我心里似乎有了一些底气，于是就带着机器信心十足的朝着医院病房走去。经过一番找寻后，我来到了急诊病房前，我深呼几口气为自己壮胆，带着机器走到病床边。待检查的是一位八十高龄的老奶奶，看她面黄肌瘦显然是被病魔折磨的很痛苦，我心中突然间涌起了一份深深的责任感，虽然我不能帮他看病解难，但是我会尽力为她做一份让老师满意的心电图。接线的时候还是很顺利的，但是打印心电图时出了点问题，毕竟我是第一回，所以遇到问题时我也是战战兢兢，浑身冒冷汗。大概经过十多分钟的艰苦奋战，我终于完成了老师交给我的任务，当我走出医院病房时，才发现自己的后背已经湿透了，不过还是感觉很有成就感，毕竟我顺利的完成了老师交代的任务，虽然期间出了一点小小的意外。

在最后的几天时间里，由于临近年关，来科室检查的病人较之以往少了许多，老师也稍稍的有了空闲时间。有一回张老师见我在翻看一本有关心电图的文献资料，就给我找了一篇论文，他对我说：“看看这篇文章，试着写一篇总结性的文字。”我听了有些迷茫，不好意思的对他说：“我以前从来没有看过文献，我怕我写不好。”老师听了，笑着对我说:“没事的，写着写着就会了，不试试怎么知道自己不会呢，而且他会帮助你更好的理解里面的内容。”我听了他的话，心里很受鼓舞，就笑着拿起书，认真的开始阅读这篇文献，总体看下来里面的内容思路十分的清晰有条理性，虽然有很多专业性的词汇我不太看得懂，但是通过老师的一番指导，我还是初步了解了隐匿性传导的基本内容。这件事很小，但是对我的启发确实很大，这不在于我从里面学到了多少心电图的知识，但是它让我明白了一个道理：任何事都是人做的，一个人总有面对第一次做陌生事情的经历，如果因为以前没接触过而退缩，那么他将会永远学不会如何做好这件事，相反的，倘若试着去做，即使做的不是很理想，但是起码知道自己有哪里不足，这其实就是最大的收获。

医院是个特殊的地方，医生也是一种特殊的职业。医院是千万患者的希望，他们把自己交托给医生，用自己的信任来支持医生给自己看病、做手术。因此，医生的责任很重，稍不留神就会犯下无法弥补的错误，故而一个医生的成功与否就取决于他的诊断水平，这是实打实的硬功夫，没有半点的弄虚作假。所以，要想成为一名优秀的医生，就必须要掌握优秀的职业技能，这是建立在有扎实的理论知识和实践能力的基础之上的。对于我们医学生，就更应该努力学习科学文化知识，当然在院实习也必不可少，它可以帮助医学生更好的理解书本所学，更好的掌握临床治病的要领，从而更好的提高职业技术水平，最终给患者带来健康和长寿。这次实习，让我亲身体会到作为一名医生的处境，这是一种责任和信任的寄托，更是一种为人民服务的神圣使命感。

第一次到医院实习，让我有太多的感动，我为医生的敬业精神所感动，我为护士的细心和耐心所感动，我更为患者与医生之间的信任与责任所感动，走进医院，少了一份陌生，多了一份亲切；少了一份孤单，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚！在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：身为一名未来的医生，不仅仅要做到严谨，还要做到真切地关怀。

实践出真知，实践长才干！只有通过实践才能知道自己哪里不足，在能不断提高自己的知识水平，也只有通过实践与理论的紧密结合，不断开拓进取，才能在医生的道路上越行越远，最终达到救死扶伤的崇高品质，成为一名真正的优秀医学人才。

心内科进修学习笔记 篇5

1.推速尿后口服一支10%的kcl，速尿是排钾类的利尿剂。

2.38度以内的发烧可用柴胡注射液加安痛定，高烧只能用地米退。3.便秘患者 果导0.2 每晚一次，或开塞露纳肛，严重便秘需灌肠。

4.0.9% ns 30 ml 加多巴胺 210 mg以每小时3ml 的速度静滴，可起利尿作用，原理是：当多巴胺小剂量时有舒张肾入球小血管的作用个，增加肾血流量，有助利尿，此种情况是在利尿剂效果不好的情况下加用。速尿10—20mgj静推，利尿剂在血中维持小剂量的用法0.9% ns 30 ml 速尿100mg kcl 10 ml 应用微量泵泵入，速度2ml/小时。5.ACEI类药物在双侧肾动脉狭窄时不能应用的原因：ACEI类药物扩张出球小动脉的作用较大，而双侧肾动脉狭窄是，入球小动脉压较低，此时肾小球灌注压不足，不利于尿液形成，引起肾衰，故老年人在应用时可先小剂量的试探性应用（6.25mg起始量）6.降脂药晚上吃的原理：晚上是合成脂蛋白最多的时候。

7.不稳定性心绞痛的临床用药：阿司匹林肠溶片100mg 1/日，消心痛 5mg 3/日，倍他乐克25mg 3/日，来适可 40 mg 1/晚，硫酸氯砒各类片75mg 1/日

8.胃炎用药：硫糖铝片0.75g 三餐前30分钟口服，盐酸雷尼替丁胶囊0.15 1/晚

0.9%NS20ml加奥美拉唑40mg 静推（可用5%GS）。

9.糖尿病的治疗：格列齐特40mg

2/日

，盐酸二甲双胍肠溶片0.5g 3/日

10.利尿剂的应用：速尿片20mg 3/日

安体舒通

20mg

3/日

。速尿20mg 静推 1/日

11.多潘立酮片10mg 三餐前30分钟用，雷尼替丁0.15

1/晚，12.湿肺时

地米20mg 654—2 10mg 5%GS 250ml在减少渗出、改善微循环方面效果好。但应预防应激性溃疡的发生。

13.速尿20mg可静推、肌注、口服。注意渗出时糖、盐的区别。

14.注意使用氨溴索时，它只是稀释痰液，并不促进痰液的排除，故不能用镇咳药，以防止痰液遗留于体内。

15.泰能（亚胺培南西司他丁）少用的抗生素，细菌耐药性低。

16.消渴丸主成分是格列齐特，不可与格列齐特一起用，预防低血糖。

17.改善脑循环

0.9% NS 250 ml 加注射用血栓通6ml（3支）、0.9% NS 250 ml 加奥扎格雷160mg、盐酸被他啶500mi加654—2 10mg、加胞二磷胆碱0.5g、加奥拉西坦2g 增加脑部供血供氧。

18.砒哌酸 0.5g口服，3/日。治疗腹痛、腹泻。

19.阿普唑仑片0.4mg 1/晚。尼莫地平片10—30mg 口服 3/日，盐酸氟桂利秦（西比灵）10mg 1/晚.20.静推西地兰 年龄大的70岁用 5% GS 20ml 加西地兰0.2 g静推。对于年龄较轻，50岁左右可用5% GS 20ml 加西地兰0.4g静推 , 21.10ml 0.9% NS加速尿20—40 mg静推，也可单纯静推。22.输液之后出现的全身打颤、可用安定10mg肌注。

23.青霉素过敏：立即皮下注射0.5—1 mg盐酸肾上腺素、地米5—10 mg静推、扑尔敏或非那根肌注、654—2 10mg肌注，吸氧。

24.腺苷10—20 mg快速静推可治室上速，0.9% NS 100ml加奥美拉唑40mg静滴，0.9%

NS 10 ml 加速尿20mg静推。

25.当药物作用部位的器官功能不全或衰竭时，不能用作用于该器官的药，肝脏尤其如此。

利尿剂作用于肾，故肾功能不全时禁用保钾利尿剂，但可用袢利尿剂。

26.冠心病的治疗：阿司匹林肠溶片100 mg 自服

1/日、消心痛 5 mg 口服 3/日，倍他乐克25 mg 3/日，硝苯地平缓释片 10 mg 3/日，来适可胶囊40mg 1/晚，硫酸氯砒各类片75 mg 1/日。

27.改善脑：

盐酸被他啶500mg

0.9% NS 250 ml

0.9% NS 100ml

循环用药

654—2针10(20)mg

天麻素

（2支）

奥扎格雷80mg

胞二磷胆碱0.5g

28.辛伐他丁类药、阿司匹林、通心络胶囊三药合用，构成缺血性脑血管病防治的金三角。29.胃复安的作用：(1)提高延髓的催吐化学感受器的阈值（2）增加胃肠蠕动、加强食管下端括约肌的张力。

30.心率平（普罗帕酮）的应用：对新近发生的房颤转变有效，对持续的房颤、房扑，有器质性心脏病的疗效较差，作用较快。心律平片150 mg 3/日。药物转复胺碘酮，但其作用较慢，31.脑出血、蛛网膜下腔出血：0.9% ns 500ml 加尼莫地平10mg 10% kcl 10—15 ml 缓慢静滴。

32.退烧针：柴胡注射液4 ml 安痛定2ml 肌注。

33.氨溴索100ml 加地米5mg。止喘时氨溴索100ml加喘定0.5g 34.TIA的治疗：一瓶脑能量 5% GS 250 ml VitC 1.0 Vit B6 0.4 kcl 5ml 阿魏酸钠0.3（17元/支）吡啦西坦 4g 一瓶奥扎格雷

一瓶盐酸倍他定加川穹秦7支

口服西比灵、尼莫地平。如果是脑出血把阿魏酸钠换成胞二磷胆碱0.5 35.肿瘤在脑边缘时，刺激脑膜会发生严重的疼痛。肿瘤如果发生在 丘脑，侧发生体温调节失常，体温异常高。

36.急性冠脉综合症原则上氯吡咯雷要用一年，阿司匹林终生应用，目的是稳定粥样板块。37.5% GS 100 ml 喘定 0.5

。静推时

0.9 NS 10 ml 喘定 0.25 地米5mg，非那根1支

38.5% GS 20 ml西地兰0.2 g静推。地奥心血康2粒 3次，氨氯地平5mg 3/日。保心宁 39.输液反应：寒战、高热的处理：吸氧、地米10mg静推、非那根20mg、安痛定2ml、654—2 针5ml。青霉素过敏时：肾上腺素0.5 g静推。40.脑出血 CT 脑梗塞磁共振加弥散

41.0.9% ns 10 ml 喘定0.25g、地米5mg 静推。

42.5% GS 250 ml vitc 1.0g vitB6 0.4 654—2 针 15mg吡啦西坦 5g 以取代盐酸倍他定 加 川穹秦（7支）

43.氨溴索注射液40 ml

庆大霉素万u

地米5 mg 雾化吸入 44.抢救 室速时 5% GS 20 ml 胺碘酮 150 mg 10分钟静推。

45.急性冠脉综合症、不稳定性心绞痛、心肌梗死后常规应用5%GS250ml、胰岛素4u、kcl 5ml

内科护士工作心得 篇6

内科护士工作心得1

20__年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内五科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20__年护理工作做如下总结：

一、护理人员在政治上认真学习

树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。

二、全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度

全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗!加强了基础护理的落实，每日晨间护理，午间护理，为患者及时整理和更换床单元，营造整洁温馨病区。

三、注重提高护理人员业务素质

对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平!

四、注重服务细节，提高病人满意度

坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在97%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。提前每日输液治疗的时间，合理安排治疗，护理。陪同护送患者拍片，做B超、心电图，CT，核磁等检查，帮助病人办出入院手续，提供一次性纸杯，帮助无家属或年老的患者打开水。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。

五、加强了院内感染管理

严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持了每月定期对病区治疗室的空气培养。也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，并定期检查督促。病区治疗室均能坚持84消毒液拖地每日二次，病房内定期用84消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)

光阴似箭，从4月份上任护士长近一年的时间已经过去，回望过去，由一名普通护士到神经内科护士长的转型中，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，推陈出新，积极配合科主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通，增强科室凝聚力!充分调动护理人员的工作积极性，让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

内科护士工作心得2

一、围绕医院工作重心，用心开展工作半年来，我科在医院党政领导班子护理部及科主任的领导和关心。

落实“创二甲”的各项准备工作，我科按照“创二甲”评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各位在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护士长定期对各位护理人员的准备状况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。

二、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质。

1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织两次业务学习，护理业务查房三次。

2、每周晨间提问2次，资料为基础理论知识和专科知识。

3、组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。

4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。

5、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术。

7、各级护理人员用心参加护理部组织的理论考试及技术操作考核，不断提高护理人员业务素质。

三、改善服务流程，提高服务质量。

实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人带给各种生活上的便利，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年来无病人投诉。

四、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生。1每周二晨会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控员作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行状况，

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，半年来无医疗事故发生。

3、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

五、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要好处，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，对危重病人每班检查上一班记录有无漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

六、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人到达理解治疗的身心状态。

病房每日定时通风，持续病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人带给安全有效的防护措施，落实岗位职责制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，基础护理合格率100%，无护理并发症。

七、急救物品完好率到达100%。

急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每半月检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

八、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标到达质量标准。

九、半年来各个护理工作量统计大约如下：静脉输液__人;皮内注射__人;皮下 注射__人;输血__x人。

内科护士工作心得3

20__年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。

一、转变观念，提高管理水平

1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向中医大一的护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

2、多与科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全

1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。

2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。

1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。

4、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

四、“三基三严”培训及带教工作

1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

3、配合医院培训科计划，对低年资护士进行培训，并参加“远程教育”学习。

4、严格要求实习生，按计划带教。

五、加强院内感染的管理

1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。

内科护士工作心得4

从今年5月份到现在将近10月，自己已经从实习生的角色走入工作岗位5个月了。5个月的时间，让自己有怎样别样的收获呢?我经常在想这样一个问题。不得不承认，确实和实习时的感受完全不一样，实习和工作所承担的责任完全还是有区别的。

最近上了责任班，才发现很多东西自己不得不注意，不得不不谨慎的，例如交班内容，交班不清，导致下班护士了解病情不全面，导致的后果就需要自己去承担，所以会嘱咐自己尽可能不遗漏任何一点该交接的内容;对那些该勤翻身的病人更需要耐心与细心，因为不及时发现问题。也许就不能及时去预防一些该避免的压疮事件;对于病情处于变化中的病人，更需要及时通知医生，降低病情的继续恶化。也许某些时候，自己还是需要不断的积累经验才能完善，但是我还是不会放弃任何能努力做好的机会。

由于是模版科室，所以我们科室经常会迎来各行政部门的检查，面对上级的检查确实是紧张，但是同时也印证了一句话：有监督才会有进步!看着科室的同事为了减少上级检查出来的问题不断重复出现，我们一起为此而做的努力，为此利用下班时间学习医院制度;为此不断审视自身的工作态度;为此而在休息时间熟悉岗位职责，病人病情，诊断等。我们确实有在为三院创三甲而努力，也许我们努力所做的不如上级所期待的，但是没有人可以抹杀我们的努力以及我们愿意不断接受意见，不断改善的那份心。

也许自己还是显得稚嫩些，但是我本着一颗不耻下问的心，在工作上我愿意不懂就问;愿意接受批评，接受建议;愿意不断学习;例如学习核心制度，熟记岗位职责，熟看三基及应知应会。就是希望能让自己那双稚嫩的翅膀更能承受风雨。只要做好搏斗的准备，那么就算暴风雨来的更猛烈些又怎样?

内科护士工作心得5

护士长是最基层的管理者和组织者，直接负责一线护士的督导工作，是医疗服务质量管理的核心人员，在落实医疗政策、提高服务质量、提升业务绩效等方面起着举足轻重的作用，根据多年的工作体会，谈谈我在护理管理工作中的几点做法与体会:

一、提高自身素质，树立良好形象:

作为一名护士长，综合素质的培养至关重要，首先要学会做人，为人要诚实，有责任感，要有奉献和进取精神，更要有一颗感恩的心，经常保持乐观、开朗的性格，稳重冷静的处事态度，懂业务，专科知识扎实，并要做到自尊、自重、自强、自爱，还要有自醒精神，并在自醒中不断完善自己，树立良好的形象去影响和带动护士，感染护士，使之愿意受你管理。

二、授权下属，提升下属的执行力:

我科有六个病区，一个门诊，如果没有合理的安排与授权，只靠护士长一人难免会顾此失彼，管理不到位，所以要适当授权，让她们参与管理，让她们有责任感和荣誉感，提高她们的工作积极性和管理能力，那我就会把有限的精力放在检查督促监管上。

1、对组长进行合理、有效的授权和委任;

2、要清楚告诉下属科室的团队目标、行为规范、赞成和鼓励什么、反对什么等方面的要求;

3、授权后不要过度干预，尽可能用商量或期望的方式提出要求;

4、相互尊重、相互信任，因为对他人最大、最有效的尊重就是信任;

5、适时评估她们对授权工作的完成情况。

三、在管理工作中运用协调和组织能力:

护士长是科室的组织者，是核心，应具有凝聚力和号召力，因为管理的核心是人，管理的本质是协调，尊重、沟通和服务是连在一起的，把这三项做好了，协调就会水到渠成。还有护长要起到“桥梁” 作用，协调好相互间的关系，既不要不讲原则的一团和气，更不能相互拆台，促成整个科室上下左右的良好合作，从而形成一种关系融合、工作积极、努力的良好局面。

四、建立和谐的人际关系，调动护士的积极性，提高团队的凝聚力:

1、护士的喜怒哀乐主要围绕成就感、工作环境、个人发展三个因素，通过与护士的接触就能很快发现改变她的成绩主要的驱动因素是什么，从而对症下药。平时要多观察，了解 并及时地帮助她的解决各种困难，哪怕是一点点的关怀，护士都会记在心里的;

2、护士做得好的时候，要不失时机地加以赞扬，即使是默默无闻而埋头苦干的人，也应当加以称赞;

3、以情感待人，以行动待人，护士长与护士之间的感情是在平时点点滴滴中建立起来的，要公平公正地看待和处理一切人和事，尊重她们的建议，让她们之间优势互补，相互支持、相互信任、相互负责，形成良好的团队氛围让护士们能快乐、开心地工作。

五、学习与培训方面:

我科护士总人数120人，知识层面参差不齐，针对年轻护士底子差，基础知识薄弱，专科知识缺乏，从20__年开始“读书日” 活动，20__年就有计划地、系统地对护理人员进行“三基” 培训:

1、统一思想:主要是针对护理组长和责任组长这批科室骨干的思想统一，让她们支持与配合。

2、制订计划:根据护理学分册上的“三基”内容，制订课程安排，一个月上三堂课，分A班B班，每次一小时，设带班班长，护长带头。

3、实施:在实施过程中护长要不定时监督，设考勤表，如有特殊要向护长请假，过后要补回学习时间，迟到要留堂。

4、考核:分为口头提问、试卷考试二种，不合格补考。

5、学习经验与交流:请学习成绩好的护士交流学习经验。

6、帮、扶、带:让好学员和差学员共同学习，帮助她、带好她、扶持她。

7、坚持不懈:不管遇到什么困难，都要坚定信念，坚持下去。

我科护士经过二年的规范学习，基础知识有了很大的提高，在全院的“三基” 统考中，从原来的合格率只有50%，逐步升至70%—80%，今年更是达到95%的合格率，平均分88分，名列全院第一。

管理是一门艺术，要讲究方式方法，对护士要真心诚意帮助，多给予鼓励，鼓励能勉人向上，同时要有一颗宽大的胸怀，能包容同事的一些缺点，关心热爱护士。多为护士说话，相互尊重和尊敬，努力做一名护士们心中的合格护士长。定期召开例会，会前护士长要做好功课，有稿子，把上次会议以来发生的问题列出来，共同制定和修改科室的相关规定，制定一个好的规则，比不断批评护士的行为更有效，它能让大多数的护士分担你的工作、压力和责任，让大家知道哪些是禁止做的，交班制度、消毒隔离制度、病员安全管理制度，同时对各类护理问题进行民主讨论，人人有专责，事事有人管，护理工作职责落实到每一个人，避免事无巨细，事必躬亲，护士长应该把时间集中在重点环节的管理和督查上，防止重大事故的发生，每一项规定初定时，给一个试用期让大家动脑筋、出主意，试用期可以畅所欲言，最后才制定执行。

心内科学习心得 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2013级五年制高职护理专业学生105人, 随机分为两组, 对照组53人, 实验组52人。两组均为中考普招生, 年龄、性别、学习能力、上学期期末成绩等比较, 差异均无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 学习方法

对照组所有内科护理教学内容均按传统教学法进行, 即学生课前按书本预习, 教师课堂讲授, 总结归纳, 课后学生完成作业和配套练习册, 下次课教师提问复习。实验组采用网络碎片式学习法: (1) 学生课前借助网络预习新课, 对不明白的知识提前上网搜索, 每位学生至少找出3个不理解的知识点; (2) 教师课堂讲授前提问检查预习效果, 对于大家达成共识的比较容易理解的内容简单讲解; (3) 对于大家疑问较多的内容通过讲授或借助信息化手段答疑解惑; (4) 下课前选择学生代表进行总结; (5) 课后除要求学生完成作业和配套练习册外, 每晚自习后利用30 min时间通过QQ群就两日的学习内容进行答题讨论, 题型多样, 如填空、选择、名词解释等, 从班级选择3位上学期成绩突出、深受同学拥护的班委出题; (6) 教师也加入班级QQ群, 随时监控学生答题和参与情况, 课代表记录消息, 对答题的学生进行考勤, 并给予加分鼓励。

1.2.2 评价方法

比较两组期末考试成绩中优秀、良好、及格和不及格 (优秀≥90分, 良好75~89分, 及格60~74分, 不及格<60分) 的人数分布情况。期末考试为百分制, 严格按照课程标准制卷, 题型全面, 包括填空题、名词解释、选择题 (参照执业护士资格考试题型, 分为A1型题、A2型题、A3型题) 以及案例分析题, 以科学评价学生学习效果。另外, 采用问卷调查法[2,3], 比较两组学生在学习兴趣、学习主动性、文献检索能力、病例分析能力、自我价值感等方面有无差异。在学期末期末考试前进行调查, 调查问卷共有30个项目, 包括学习动机、学习监测、自我监控、学习环境等内容。共发出问卷105份, 收回有效问卷105份, 有效回收率100.00%。

1.3 数据处理

采用SPSS l3.0统计软件进行分析, 计数资料比较采用卡方检验, 计量资料比较采用t检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组学生期末考试成绩分布情况比较 (见表1)

注:P<0.01

2.2 两组学生自主学习能力比较 (见表2)

3 讨论

3.1 学习资源利用率和知识吸收率明显提高

碎片化学习活动可以将学习内容进行分解, 把学习资源变得微型化, 提高学习效率及学习资源利用率[4]。通过此种方式, 学习资源变得多样化, 资源的可选择性增加, 令原本对学习有抵触情绪的中职生的学习兴趣大大提高, 知识的吸收率也显著提升。由表1可知, 使用网络碎片式学习法的实验组学习效果, 即期末考试成绩, 较采用传统教学法的对照组有明显提高。

3.2 学生自主学习能力明显提高

随着信息化技术、网络技术的飞速发展以及智能手机的普及, 碎片化的学习方式逐渐成为一种新的获取知识的手段, 人们可以在任何时间、地点、状态下获取资源[5]。本研究将网络碎片式学习法应用于内科护理教学的课前预习和课后复习巩固中, 将上网搜索以及QQ群讨论提问分散于零散的时间内, 有利于学生将课堂上习得的知识与课外获取的知识相连接, 使学习从课堂延伸到课外, 更好地实现教学目标。学生内科护理学习不再是一个“有头有尾”的过程, 而是一种无限的延续。由表2可以看出, 网络碎片式学习法有助于提高学生的学习兴趣、学习主动性、病例分析能力、自我价值感和文献检索能力。

3.3 转变教学理念, 学习先进教学方法

在互联网大数据时代, 仅仅依靠传统的教学方法对于每天接受很多网络知识的中职生来说, 收效甚微。所以, 我们在教学中尝试和灵活运用新的教学手段, 发掘学生的兴趣和爱好。网络碎片式学习便是一种尝试。

4 结语

本研究将网络碎片式学习法应用于内科护理教学, 将看似微不足道的零散时间, 以学生感兴趣的形式利用起来, 既能满足学生的好奇心、探索欲, 又培养了主动学习能力, 取得了很好的教学效果, 可以尝试运用于其他学科教学。

摘要：目的 将网络碎片式学习法应用于内科护理教学中, 观察其对提高学生自主学习能力的影响。方法 实验组护生采用网络碎片式学习法复习近期学过的内科护理知识, 对照组按传统复习方法进行内科护理复习。比较两组学生自主学习能力及期末考试成绩。结果 两组学生自主学习能力和期末考试成绩比较有显著性差异;实验组学生对网络碎片式学习法认可度较高, 尤其是在提高学习兴趣、学习主动性、文献检索能力、病例分析能力、自我价值感等方面。结论 网络碎片式学习法应用于内科护理教学中, 可激发学生学习兴趣, 提高学生学习积极性和主动性, 提升学习效果, 推进内科护理教学改革。

关键词：网络碎片式学习法,内科护理,自主学习能力

参考文献

[1]姜强, 赵蔚, 王朋娇.碎片化学习视域下基于智能手机的大学生移动学习认知研究[J].现代远距离教育, 2014 (1) :37-42.

[2]吴玉.管理行为调查与度量[M].北京:中国经济出版社, 1987.

[3]史瑞芬.护理人际学[M].北京:人民军医出版社, 2002.

[4]田屹.网络碎片化对课堂教学带来的挑战和应对[J].现代物业, 2015, 14 (3) :47-48.