心脑血管内科
我科以心血管诊治为主，系医院重点科室，共设床位50张，CCU病室1间（床位6张），现有医护人员30人，其中主任医师1人，副主任医师5人，主治医师2人，住院医师5人，护理人员17人（其中副主任护师1人，主管护师2人，护师7人，护士7人），分别多次赴西京医院、陕西省人民医院、西交大一附院进修学习心血管疾病的诊治。并常年有陕西省人民医院心血管内科专家在我科坐诊。
现有设备：心电图机、血糖仪、临时起搏器、食道调搏、肌钙蛋白和心功能测定（BNP）、遥测心电监护仪2台、除颤仪1台、空气压力治疗仪1台，管道给氧、管道负压吸痰等。
诊疗范围：冠心病、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、高血压病及各种原因导致的心律失常、心力衰竭、临时及永久起搏器植入术等，尤其在急性心肌梗死及危重病人的救治方面有独特的一面。2018年我科将开展冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入术。
特色检查治疗：
冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术、临时起搏器和永久性起博器植入术、急性心肌梗塞的溶栓治疗、肌钙蛋白和心功能测定（BNP）、食道心脏电生理检查等。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月~2012年1月在本院就诊的心血管内科收治的160例患者的糖代谢异常患者为研究对象, 其中男91例, 女69例, 年龄37.5~78.5 (65.9±10.3) 岁, 病程1~28 (18.5±8.5) 年, 收缩压151.2±12.8mmHg, 舒张压98.5±9.5mmHg。本研究已经排除了尿毒症期尿道异常疾病的干扰及患有肝肾功能异常疾病的患者。在检查前应详细了解患者的病史, 同时排除继发性高血压患者, 患者检查前1w禁止服用任何干扰试验结果的药物。
1.2 方法
1.2.1 检测方法
患者于清晨空腹进行静脉抽血, 对TG、TC、FPG、LDL、HDL及HbAlc进行测定。将75g葡萄糖溶解在300ml的水中, 当患者服用第一口葡萄糖水后开始计时, 2h后抽取患者血液进行化验。同时对患者病情进行询问, 了解患者心血管及冠心病的病史, 相关指标的检查可采用自动化生物仪器检测[2]。
1.2.2 诊断标准
将160例患者分为4组: (1) NGT组:42例, 其FPG<5.6mmnol/L, 2hPG<7.8mmnol/L; (2) IFG组:52例, 其FPG在5.6~7.0mmol/L, 2hPG<7.8mmol/L; (3) IGT组:38例, 其FPG≥7.0mmol/L, 2hPG水平在7.8~11.0mmol/L; (4) ICT组:28例, 其FPG、2hPG水平均>11.0mmol/L。
1.3 统计学处理
本组患者所有资料采用SPSS 13.0进行统计学比较, 组间差异性采用卡方检验, 样本均数采用x±s表示, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
160例患者中, IFG组与NGT组间的对比无统计学意义 (P>0.05) , 而与ICT比较则差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , TC、TG水平明显, 血脂的异常情况表现明显;IGT组中患者的HOMA￣IR与NGT组的患者比较差异具有统计学意义 (P<0.O5) , 与ICT组的患者比较没有统计学差异 (P>0.05) 。见附表。
注:与NGT组相比, *:P<O.05
3 讨论
有关的研究结果以及相关的临床实践均证实心脑血管病患者与糖尿病患者发病机制相似。相关研究表明, 近70%的糖尿病患者中合并出现心脑血管疾病, 同时在心脑血管疾病的患者中也发生糖代谢异常的情况, 在最近几年的研究中发现, 这种现象呈上升的趋势[3]。
相关研究结果证实, 在心脑血管患者中糖代谢异常与患者饮食及生活的不良习惯有关, 患者缺乏运动及饮食中摄入大量高脂肪的物质, 使心血管合并糖代谢异常的患者不断增加。随着临床上对糖代谢异常机制研究的深入, 人们发现当处在心脑血管糖代谢异常期的患者若得不到合适的治疗及干预, 出现心血管合并症的情况将大大增加。与其他物质相比, IFG在常规体检中更容易觉察, 但在实际检测中餐后血糖往往较少[4]。这种情况是由于糖负荷血糖水平与心血管疾病的出现存在较密切的关系, 因此IGT中出现的致病因素应受到高度的重视。
综上所述, 对于心血管疾病合并糖代谢异常的患者, 应加强对其进行监测, 密切留意糖代谢的情况, 以便及时发现患者的情况, 采取合适的处理措施。
参考文献
[1]王斌.心脑血管病患者血糖筛查及临床研究[D].山东大学, 2007.
[2]徐远溪, 魏毅东, 胡大一, 等.代谢综合征患者糖代谢异常与心脑血管事件关系的研究[J].中国综合临床, 2007, 23 (4) :310-312.
[3]胡荣, 马长生, 吕强, 等.不同心血管危险因素及组合对预后的作用[J].中华急诊医学杂志, 2010, 19 (7) :735-739.
医学博士，主任医师，教授，博士导师，阜外心血管病医院第一病区主任。协和学者特聘教授。
长期侧重复杂、疑难心律失常，包括各种房速、房扑、房颤、室速，室上速中以复杂或外院失败病例的诊断和治疗。近年每年完成1000例以上的各种复杂疑难病例的消融，累计手术已超过1万例。
在难度最高的器质性室速消融方面，无论总数及成功率均居国际前茅。因为在心律失常领域的造诣而成为迄今唯一参与制定国际顶级学术指南的中国专家。独创了心房颤动的个体化消融术式，个人每年完成的房颤消融量居国际前茅，占阜外医院总量65%，其中复杂和高龄病例占90%以上；首创血管迷走晕厥的去迷走化疗法。
推荐就诊疾病：心律失常、房颤
科室介绍
阜外医院一病区是我国心律失常领域最早成立的心律失常专科病房。经过20余年的努力，已发展成为亚洲乃至国际规模最大、临床科研学术实力雄厚、年手术量最大、以面向全国和国际的复杂疑难病例为主的心律失常专科病房。
目前，一病房设有床位40张，近几年来每年收治患者2000余例，每年手术量均在1600例以上，2011年手术量超过1700例，其中房颤、房扑、室速、室上速射频消融手术超过1250例，起搏器手术近500例。以年手术量最大、诊治病种最多、病情复杂严重的心律失常病房享誉国内外。近年来，病区专家还承担了国家、部委以及国际多项研究项目，同时也是硕士、博士培养点及博士后流动站，在多个国际著名学术期刊上发表多篇有较大影响的原创性学术稿件。
现任主任姚焰教授在室上速、室速、房扑以及房颤等方面均具有丰富的临床经验，个人每年手术量超过1000例，其中多数为来自全国各地和国外的各类复杂疑难或外院手术失败患者。在国际上最早开展Brugada室颤的射频消融。在致心律失常性右室心肌病（ARVC）的导管消融方面居国际领先地位，在房颤射频消融治疗方面独创了房颤的个体化线性消融术式。
吴永健
主任医师，教授，留德博士后，博士研究生导师。中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心副主任，22病区主任兼7病区副主任，中华医学会心血管病分会青年委员会副主任委员。
一直工作在心血管疾病临床第一线，积累总结了丰富的临床诊疗经验，擅长复杂冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治（包括心源性休克、心力衰竭），冠心病的早期诊断，高脂血症以及糖尿病的治疗等，在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治（包括心源性休克）、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究。
自1991年开始跟随著名心脏病专家，中国冠心病介入治疗的先导者高润霖教授学习冠心病的介入治疗，在技术方面受到良好的训练，并先后赴德国和美国深造，对各种类型的复杂冠脉病变均能进行成功治疗，年PTCA 例数800～1000例。
推荐就诊疾病：冠心病、心脏介入
科室介绍
阜外医院22病区主要从事冠心病、瓣膜病的诊断、治疗和科研工作。在全国著名专家吴永健教授的带领下，整个团队团结协作，坚持病人利益第一，质量第一的服务宗旨，本着“诚信，规范，求精”的原则为病人服务，得到了全国各地患者的一致好评和高度评价，赢得了广大患者的信服和赞誉，同时获得同行的广泛认同。
病区重点诊治冠心病，主动脉瓣狭窄等心血管领域的各种疑难病症。尤其擅长复杂冠心病介入治疗包括多支病变、钙化病变、分叉病变、左主干病变、慢性闭塞性病变等。开展了杂交手术，避免了患者进行传统的开胸手术，创伤小，赢得了患者的欢迎和好评。同时开展了血管内超声、冠脉血流储备分数等冠脉检测手段，增加了冠脉诊治的手段，更加客观的进行冠脉病变的评价，为患者提供更加合理的治疗方案。开展了冠心病患者的长期随访工作，并建立了科室网站，建立起医生和患者沟通的桥梁，方便了患者咨询、就医，促进了医患和谐。病区冠心病介入数量在全国遥遥领先，冠脉介入的复杂程度和难度系数均为全国最高。
分级护理原则：
一、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理。
1、病情趋向稳定的重症患者，如：急性左心衰竭、主动脉夹层、急性心肌梗死、高血压危象、心律失常。
2、手术后或治疗期间需严格卧床休息的患者，如：冠脉介入术、起搏器植入术。
3、生活自理能力评估=40分，生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4、生活自理能力评估41-59分，生活部分自理且病情随时可能发生变化的患者。
二、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理。
1、病情稳定，仍需卧床的患者，如冠心病、高血压病2级、心律失常、病毒性心肌炎、心包疾病患者。
2、生活自理能力评估41-59分，生活部分自理的患者。
三、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理。
1、病情稳定或处于康复期的患者，如择期行心脏介入手术前、心脏介入术后康复期、高血压病1级患者。
2、生活自理能力评估=60分，生活完全自理的患者。
分级护理要点： 一、一级护理
1、每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，注意胸闷、胸痛情况及伴随症状、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情，定时测量生命体征；根据医嘱，记录24小时出入量。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。1）做好基础护理：如整理床单元、更衣；面部清洁和梳头、洗头；口腔清洁；擦／洗手及足、擦澡；床上使用便器；协助患者进食／水、服药；翻身及叩背；功能锻炼；会阴护理；气道护理、管路护理。2）做好专科护理：心电监护、观察药物疗效与副作用、观察与预防并发症、介入手术前后护理（如诱导排尿、指导与协助术后活动等）、必要时做好抢救准备并熟练配合。实施安全护理措施。
5、提供相关的健康指导：饮食知识、药物知识、氧气知识、活动知识等。二、二级护理
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
1）做好基础护理：如整理床单元、更衣；面部清洁和梳头、洗头；口腔清洁；擦／洗手及足、擦澡；协助患者进食／水、服药；翻身及叩背；功能锻炼；会阴护理；管路护理。2）做好专科护理：观察药物疗效与副作用、观察与预防并发症。实施安全护理措施。
5、提供相关的健康指导：饮食知识、药物知识、氧气知识、活动知识等。三、三级护理：
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、督促患者做好个人卫生：如洗脸、梳头、剪指（趾）甲，洗头等。
为期一个月的心血管内科已经实习完毕，或许是刚开始实习，感觉自己学到了很多，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。
心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。
现在对心血管内科的一些常见疾病有了你些初步的了解.在实习的过程中感觉到了累，乏味，但总算是坚持下来了，现在感觉自己在开化验单，写病理上面已经可以独当一面了，遗憾的是自己没什么动手的机会，听他们每天说换药，缝线，手术什么的，自己从来没有坐过，确实感觉挺遗憾的.带我的老师是周怀能老师毕业于南华大学，听说9月份就要去中山上研究生了，感觉他看病什么的确实还可以，理论知识比较丰富，对我的要求也比较严格，总起来说对我还蛮好的，但他总让我陪着他自己在值班室休息我帮他守办公室，尤其是上晚班的时候都是3点多才睡觉的，也就睡那么3个小时，真的感觉好累，我好不喜欢这种生活没规律的.下一个科室是肾内科，估计也没什么动手机会，这次真的要多到其他外科科室去跑跑，多看看，多一点自己的动手机会，明天开始肾内科.
第一阶段（工作1年内）
目标：
1、熟悉病区各班工作程序、各班工作要求及职责。
2、熟悉护理人员文明礼仪服务规范及着装仪表规定。
3、基本掌握与病人及家属的沟通技巧。
4、熟悉本科室患者各个阶段健康指导的内容。
5、熟悉心血管常见病例及心血管介入的术前术后护理。
6、能进行一般的抢救配合，熟悉抢救车内药品及物品放置，药品的作用、用途和使用方法。
7、熟悉各种基础护理操作及专科护理操作。
8、熟悉护理文书书写规范及要求，熟悉各护理核心制度。
9、熟悉本科常用药物的名称、剂量、作用及主要副作用的观察。培训方式：
1、完成新护士岗前培训，内容包括：护理管理制度、护理安全、护理文书书写、护士礼仪，急救知识，消毒管理，护理技术操作培训。（全院统一）
2、指定有临床经验的、护师以上职称的老师带教。
3、每周的科室小讲课及晨会提问，平时提问。
4、每月参加科室的业务学习及疾病查房。
5、每季度理论考核一次。
6、参加全院业务学习、疾病查房和临床护理教学查房。
7、年内参加护理部理论考核二次。
8、完成护理部指定每年六项护理操作考核，及本专科的操作考核。
9、定期授课，结合自学。
考核内容：
1、应急考核包括：（1）各种抢救药品的剂量、作用、用途、副作用及用法，抢救车内的摆放位置。（2）急救流程考核：急性左心衰，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克、高血压急症及心包填塞。
2、常见专科疾病及介入术前术后的护理常规。
3、心电监护仪（床边、遥测、中央），除颤仪的使用。
4、常见各种心律失常的心电图波形的识别。
5、护理文书书写规范及要求，部分护理管理制度内容。
6、通过下列基础护理操作考核：吸氧、输液、吸痰、CPR、无菌操作、引流管护理、呼吸囊的使用、卧床病人更换床单。
第二阶段：工作2—3年
目标：
1、掌握病区各班工作程序、各班工作要求及职责
2、掌握本科室患者各个阶段健康指导的内容。
3、掌握心血管常见病例及心血管介入的术前术后护理。
4、掌握本科疾病常见诊疗技术的配合及护理。
5、基本能独立进行各种抢救配合，掌握抢救车内药品及物品放置，药品的作用、用途和使用方法。
6、掌握各种基础护理操作及专科护理操作。
7、掌握护理文书书写规范及要求及各护理核心制度。
8、掌握本科常用药物的名称、剂量、作用及主要副作用的观察。
9、协助指导护生进行临床基础护理带教。
培训方式：
1、每周的科室小讲课及晨会提问，平时提问，结合自学。
2、每月参加科室的业务学习，参加下列疾病查房：急性心肌梗塞，心功能不全，主动脉夹层，心律失常，心导管术后及起搏器安装术后，重症心肌炎。
3、主持小讲课及科室业务学习1—2次/年，业务查房1次/年。
4、每季度理论考核一次。
5、参加全院业务学习、疾病查房和临床护理教学查房。
6、年内参加护理部理论考核二次。
7、完成护理部指定每年六项护理技术操作考核，及本专科的操作考核
考核内容：
1、各种抢救药品及急救流程考核。
2、常见专科疾病及介入术前术后的护理，本科疾病健康教育内容
3、心电监护仪（床边、遥测、中央），除颤仪的使用。
4、常见各种心律失常的心电图波形的识别。
5、医学临床“三基”训练护士分册内容，部分护理管理制度内容 6、6项护理操作（呼吸囊、心肺复苏、引流管护理、吸痰、吸氧、输液）及监护仪、除颤仪的使用，每3个月考1-2项。
第三阶段：工作4-6年
目标：
1、进一步提高专业技能。
2、培养带教的能力。
3、了解本专业最新的医疗护理动态，本科毕业者初步掌握论文写
作初步具有配合开展护理新技术，使用新设备的能力。
4、能独立进行各种抢救配合，熟练使用除颤仪。
培训方式：
1、每周的科室小讲课及晨会提问，每季理论考试一次，操作考核一次，年内参加护理部理论考核一至二次。
2、学会心电图机的使用。
3、认识各种心律失常，心肌梗塞的心电图波形。
4、主持业务学习1-2次/年，业务查房1次/年。
5、参加科室业务学习及业务查房每年6次以上。
6、护师以上每年上交一篇论文。
考核内容：
1、本专科疾病护理知识
2、急救护理知识
3、护理管理知识，护理管理制度内容
4、护理部规定的6项操作内容及除颤仪，心电监护的考核。
第四阶段：工作7-10年及以上
目标： 了解本专业国内外护理技术发展状况，协助护士长指导本病区护
理人员业务学习、护理查房、教学培训工作。
内容：
1、在掌握护理专业技能的基础上，进一步提高临床教学能力，每年至少完成一次护理查房及业务学习。
2、学会论文的书写及护理科研。
3、协助护士长做好病区管理协调工作。
1 心血管疾病概述
心血管疾病发病一般具有突然性, 并且疾病发生病变的可能性也很大。当患者在患病期间因压力过大而精神紧张导致休息不足, 进而情绪烦躁、情绪不稳定, 就会发生病情的变化, 或是在治疗期间饮食不卫生导致感染的发生, 都会引起心律失常或心力衰竭等较严重的后果。由于心脏是全身的中枢, 心血管疾病的治疗会涉及到多种药品的给予, 并且药品的给予量要进行严格的控制, 在治疗过程中医护人员要随时观察给患者用药时的身体反应, 一旦发生不良反应要及时采取相关解救措施, 这就要求医护人员对于关于心血管疾病治疗的药物反应有扎实的掌握, 患者的身体情况有全面了解, 足够的细心和耐心, 才能够保证患者没有生命危险。总的来说, 心血管内科护理工作是心血管内科对于心血管疾病患者治疗中一个十分重要的组成部分。
2 心血管内科护理措施
2.1 对医护人员进行专业培训
不是所有的医护人员都能对心血管疾病患者症状有足够清楚的了解, 也不能做到完全掌握心血管疾病护理的标准操作[1], 在进行用药时, 对于药品的搭配顺序、使用时间、疗效、副作用、注意事项都不能有清晰地了解, 对于心血管患者不能尽职尽责, 做到完全的负责。其实很多心血管疾病中, 能够挽救患者生命的不是给予药物或手术, 而是护士能否根据患者的症状判断出是哪类心血管疾病, 再进一步进行正确的护理措施, 如患有心肌梗死的患者, 会在心电图上反映出很大的起伏, 如果医护人员能够及时发现患者的异常情况, 并且进行准确的判断, 及时预防患者出现情绪上的波动, 就能控制心肌梗死患者的病情, 有效挽救患者的生命。
2.2 对医护人员进行责任意识强化
其实不单单从医护人员的角度来说, 我国公民的法律意识都比较淡薄, 对于自己负有的责任和享受的权利以及应该尽到的义务都意识浅薄, 在思想上没有足够的重视, 这样在医护过程中不能使医护人员尽职尽责, 更不能在出现问题后认真分析问题, 只能导致更多的纰漏出现, 所以要对护理工作中医护人员应该注意到的问题和应尽的责任和该承担的义务进行总结和教育[2], 对护士贯彻负起责任的意识, 做好护理工作的全面准备。
2.3 对医护人员对患者临床症状观察能力进行培训
对于心血管患者高血压、心力衰竭、心肌梗死和心绞痛等所有关于心血管疾病的临床症状及其叠加症状都要有十分扎实的掌握, 医护人员要遵照医嘱每日定时定量给予相应药物, 并且要仔细耐心地观察患者的临床症状, 及时检测患者身体各项健康指标的变化, 一旦有异常情况发生要及时报告给相关医师, 对于患者要进行每日的定期观察和定时检测, 对于心血管病患者的血压、心率等指标的变化要进行及时观察。
3 护理风险管理
3.1 护理知识强化
对于心血管内科的临床操作上来说, 护理风险大多都是医护人员对于心血管疾病的知识储备不到位或是对于仪器、设备的操作步骤不够熟悉而造成的, 心血管疾病是一种急性病, 时间对于发病的患者来说是千金不换的, 几秒时间就可以决定患者的生存与否, 就算无生命危险, 延迟对患者的救治也会造成患者病情加重[3]。为有效地提高医护人员的心血管护理知识, 要对医院的医护人员进行心血管疾病相关护理知识的集中培训, 进行实际操作的反复训练, 对于相关设备进行操作过程的训练, 并且集中进行出题, 再统一考核, 要确保每名医护人员都达到相当熟练的水平。
3.2 强化医护人员和患者的沟通
我国的基础医疗体系在市场经济下的服务机构来进行提供, 对于心血管疾病的患者进行护理工作要和服务性的工作挂钩, 对于患者要进行心理上的沟通, 对于患者家属也要做好思想工作, 有关心血管疾病的患者对于用药的作用、药量等要进行解释[4], 要对患者进行相关心血管疾病知识的教育, 使患者能够减少心理压力, 调节到较好的状态进行心血管疾病的治疗。
4 总结
我国经济发展取得了一定的进步, 我国社会的基础医疗体系的构建也日趋完善, 人们生活水平的提升为人们不知节制带来了各种身体健康问题, 而心血管问题就是最明显的问题之一, 对于医院的心血管内科来说, 护士要具有专业性[5]。本文对心血管内科医护人员的护理工作进行了分析, 对心血管内科的护理工作中存在的问题进行了研究, 对有关提高心血管疾病护理水平进行了总结, 加强了心血管内科的护理风险管理, 为以后心血管内科心血管疾病护理工作的进步提供了重要资料与见解, 为未来心血管的护理水平提高起到了相对的帮助作用。
摘要：近几年来我国的社会经济发展迅猛, 人们对于生活的质量要求也越来越高, 经济条件的改善有时带来的就是人们不顾节制的饮食, 随之而来的是心血管疾病, 但是我国在经济发展的同时医疗保障体系也得到了大力发展, 人们也越来越意识到保持身体健康的重要性, 对于医疗水平和护理水平的要求也越来越高, 本文分析了心血管内科的护理工作, 研究了心血管内科护理存在的问题, 总结了关于提高相关护理水平, 加强心血管内科护理风险管理的相关措施, 为心血管内科的心血管疾病护理工作的发展提供了相关资料和见解, 为心血管护理水平的提高起到了一定的帮助作用。
关键词：心血管,内科,护理
参考文献
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关键词：心血管内科；营养；护理
【中图分类号】R714.252 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0328-01
心血管疾病本身带来的各种生理变化和心理压力会影响到个体的营养状况，尤其是一些急性病症，常常继发营养失衡；长期卧床和活动受限也会负性影响到营养状态。为取得正确的护理诊断、实施有效的护理措施，护士应掌握疾病、住院、治疗对病人营养状况的影响，并把病人的营养评估作为整个护理计划的部分。同时因为病人的营养状况在住院期间经常变化，所以应从病人入院开始到整个住院期间都对病人进行连续的营养评估，并提供饮食咨询。下面将心血管内科病人的营养护理分析汇报如下。
1 营养评估
理想的营养是指食物的平衡摄入 能满足机体器官功能、躯体运动、工作学习的需要，也能为身体内各种酶和细胞合成、繁殖提供原料，以供机体的成长。
对病人营养状况的评估可通过观察病人的一般情况、仔细了解治疗史和饮食史、进行全面的体格检查、掌握实验室化验结果等方面进行。
1.1 病人表现
营养良好的个体在外观上应该是体格正常，肌肉发育良好，脂肪分布均匀，腹部平坦而无萎缩或膨出，皮肤弹性好，毛发、指甲色泽健康，并且头脑清晰、应变迅速、注意力集中。营养评估时应注意：①是否有良好的食欲，或无特殊原因较平时突然增加或减少。②体重是否维持原有水平，是否适合其年龄，是否快速地增加或减少。
1.2 饮食史
了解病人的用餐形式和习惯、食物的选择和爱好或受限、日常的摄入量。
1.2.1 营养的摄取 是否有适量的食物和液体供给，有无食物过敏，是否持续偏食而减轻体重，是否对某些食物摄取过多而忽略其他食物，有无药物或化学剂等影响食欲或代谢，是否出现情绪障碍而影响食物的摄取，是否过度摄取酒精，是否受到经济状况的限制而影响食物选购的种类和质量。
1.2.2 用餐形式 是否是在家中用餐，进餐时是否有足够的时间和平静的气氛，是否经常在急躁的心情下用餐，是否经常食用快餐面或袋食，是否经常错过用餐时间而吃小点心或过度饮食。
1.2.3 宗教和文化信仰 病人是否受宗教和文化信仰而影响了接受均衡的膳食。如亚洲人以米饭为主食，将食物分类为“凉性”、“热性”，并为某些病人进行调配，而大多数宗教信仰者都保留了某些特殊饮食的习惯，认为何种食物可以食用并应如何准备。
1.3 体格检查
1.3.1 生理因素 病人是否具有适当的咀嚼和吞咽能力，是否拥有健康的牙齿和口腔，是否装配有不合适的假牙，是否有适当的生理运动来消耗热能。
1.3.2 疾病 是否有疾病，尤其是心血管慢性疾病干擾营养素的摄取、消化或排泄，排泄是否规律、适当，是否伴有血液或黏液，是否有持续的胃肠胀气。
1.3.3 人体测量 了解病人皮肤皱褶有助于确定脂肪组织储存情况，成人身高与体重不成比例示营养不良或脂肪储存过多。
1.4 生化评估
此法较客观、准确地通过生化实验测定血液、尿液中的营养水平或评价某些营养素的含量。化验主要测定血清蛋白、造血营养物质（铁、叶酸盐等）、脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K）、水溶性维生素（维生素B1、B2、B6，叶酸）、矿物质（铁、碘）、血脂水平如胆固醇、三酰甘油以及受心脏病或糖尿病等影响的葡萄糖及各种酶。
2 注意事项
心血管疾病病人在恢复的早期阶段热量应限制在3345～4184U，以减少代谢负担使心脏得以休息。如果病人体重超重，就要较长时间持续地减少热量的摄入 ，以能达到理想的体重。急性病人早期的食品应细软、易消化、避免用力进食或咀嚼，少吃多餐可提供需要的营养而不致引起过分的劳累。另一方面，如果营养不良则会影响心脏节律、心率、血压。
2.1 供给途径
2.1.1 口服 是体内各种营养素最有效、最方便、最合乎生理条件的方式，只要消化吸收功能正常或基本正常，甚至有轻微不正常都应鼓励病人早日进食，即使病人进食量少，对胃肠功能也起锻炼作用，可为恢复正常饮食创造条件。
2.1.2 管饲 将食物或各种营养物质制成流质或糊状，通过插入胃肠道的细管输入病人体内，以保证病人获得足够的营养物质。
2.1.3 口服加管饲 当病人进食甚少，难以满足机体营养需要时，为满足机体需要，可考虑口服加管饲的进食方式。
2.1.4 静脉营养（胃肠外营养） 少数病人因消化道疾病引起消化、吸收功能紊乱，难以采用上述途径摄取营养素，或经上述途径摄取营养素会加重消化道症状和加重消化、吸收功能紊乱，可经静脉输入病人每日所需的全部营养素。
2.2 饮食与药物的关系
如果病人在使用药疗的同时适当地与食疗配合，可加速身体康复。但食物营养素与药物或分之间有密切的相互影响的关系。护士、家属应了解到在服用药物时除了要注意饮食的妥当安排外，同时兼顾营养素的损失量而加以适当的补充。
2.3 药物对饮食的影响 药物可改变食物的摄入 、吸收、利用和排泄。如地高辛可引起厌食、恶心，使病人食物摄入 量下降；泼尼松可使食欲增强、体重增加；阿司匹林损伤肠道黏膜而影响食物营养素主动吸收；利尿剂使病人丢失钾、钙、镁等成分。
参考文献
[1] 刘义兰，王桂兰，任小英，骆秋芳，陈冬娥，赵光红，宁玉萍.住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究[J].中华护理杂志，2002年04期.
一年的光阴转瞬即逝，回首这一年来的工作，有付出、有收获，有辛酸、有成绩，现将一年的工作总结如下：
一、政治思想方面
在本的工作中，本人能认真学习党的xx精神，坚决拥护共产党的领导，坚信党会带领全国各族人民继续解放思想、坚持改革开放、推动科学发展、促进社会和谐，团结带领全国各族人民继续全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化、开创中国特色社会主义事业新局面。
工作中积极参加医院及科室组织安排的各项政治学习，努力提高自身的政治素质和政治觉悟。坚决反对民族分裂，反对非法宗教活动，自觉站在维护祖国统一、反对民族分裂斗争的第一线，在大是大非面前做到旗帜鲜明、立场坚定。当听说今年发生的一系列暴力恐怖事件发生，我感到非常愤慨，对在此次事件中制服歹徒的英雄表示敬佩，并用自己的言行对事件的制造者进行声讨。
作为科室的管理者，在工作中我能以医务人员道德行为规范严格要求自己的言行，积极为医院患病的职工捐款。
今年是我院“创三”工作重要的一年，作为一名医院的职工，本人在认真做好本职工作的基础上，能积极主动地按医院的发展计划完成医院安排的各项工作，为医院的发展尽自己的一份力量。
二、业务工作方面
在工作中，本人能服从科主任及护理部的领导，认真学习医院管理的相关政策、文件，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的管理理念，以提高科室整体护理水平，提高患者满意度为目标，在工作中将“质量”“安全”作为工作的生命线，工作中注重细节管理。本人能在加强自身理论技术水平的同时，严把质量关，将护士培训作为工作重点来抓。按照“三基”、“三严”的要求组织科室护理人员分阶段、分层次进行培训，并按照护理部的要求对护士进行护理技术操作培训及考核，进行专科护理操作培训，进一步提高了科室护理人员专科业务水平。
对科室工作中遇到的实际问题，能积极想办法解决，并积极组织科室的业务学习及护理查房。力求做到形式多样化、实用化，在提高理论水平的同时不断培养护士的实际工作能力。对个人不能解决的护理问题，能够与科室相关人员共同商讨解决办法，及时解决问题，能认真总结经验教训，不断提高管理水平。坚持每周对患者进行满意度调查，对患者提出的合理化建议能够及时地落实整改，本人能积极参加病房危重疑难病人的抢救护理工作，以及难度较大的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践，对科室出现的护理差错、安全隐患能及时组织科室成员进行分析讨论，并能有针对性地制定防范措施。
本人在工作中能合理调配护士，并安排责任心强、技术水平相对较高的护理人员承担责任导师的工作，鼓励护士参与病房的管理工作，最大程度实现护士的价值。对科室收治的每一位重危病人的情况，做到较为全面的了解与掌握。抢救病人时，本人能做到主动积极配合医生的抢救与治疗，挽救病人生命。为了提高自己的业务水平本人能自觉学习新知识、新技术，参加主任查房、死亡病例、疑难病例的讨论，对存在的护理问题能及时反馈，做到及时整改，确保护理安全。注重新护士的培养，对新工作的护士严格要求，着重培养她们的应急能力。
在工作中，本人能够严格遵守医院的各项规章制度，从无迟到早退现象。在工作忙时能主动加班加点，为了能全面的了解所有的工作每日提前到岗，了解夜间护理工作、提前巡视危重及新入病人做到及时了解病人的情况，进而合理安排当天的护理工作。排班时做到了弹性排班，统筹兼顾。
本人能与科室的成员团结协作，和谐共处，为把科室建设成为紧密团结、互相配合、互相谅解、温馨和谐的大家庭努力奉献着自己的力量。对每一个科室成员的工作、家庭状况进行了解、掌握，经常与她们交心、谈心。在工作中，做到关心她们、生活上全力照顾她们，减轻她们的工作和生活上的压力，使她们感受到心血管内科这个大家庭的温暖与春意，帮助大家开开心心、快快乐乐地度过每一个工作日。
积极参加医院组织的其他活动：志愿者下社区活动1次，参加义诊1次，多次接待兄弟医院护理组的参观交流。本人通过一年的辛勤工作，在管理水平、业务能力方面有了长足的进步，得到了领导、同事及患者的一致好评与肯定。
总结
在取得以上成绩的同时，本人深深认识到在工作中仍存在着许多不足与缺陷，因科室护理人员均较年轻，护理经验不足，同时也是刚刚开始接手科室管理工作，管理经验有待于进一步提高。本人的知识有限，需进一步加强学习，不断掌握新技术、新知识。科室护理队伍参差不齐，对业务能力较差的护理人员需进一步加强管理与培训，使她们尽快熟悉科室业务，熟练掌握护理技能，提高科室整体素质。
在新的一年中本人将不断努力，本人与科室全体护士将继续共同努力积极开展特色服务，切实为患者提供优质护理服务，并做好护理延伸服务。
(一)单项选择题
1.关于心力衰竭的描述，错误的是：(A)A.都是由心肌收缩力下降引起的 B.各种心脏疾病都可导致心力衰竭 C.有组织、器官供血不足的表现 D.有肺循环和(或)体循环淤血的表现 2.因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是：(C)A.心肌梗死 B.心包填塞 C.高血压病 D.二尖瓣关闭不全
3.李先生，56岁，急性心肌梗死后第三周，卧床时无不适感，但下床洗脸、刷牙时即出现胸闷、心悸，该患者心功能处于：(B)A.I级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级
4.急性心力衰竭急救时的给氧流量为：(D)A.1～2 L/min B.2～4 L/min C.4～6 L/min D.6～8 L/min 5.高血压的诊断标准是：(D)A.收缩压≥130 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg B.收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg C.收缩压≥150 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg D.收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg 6.下列不属于降压药物的是：(B)A.β受体阻滞剂 B.M受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.受体阻滞剂
7.下列高血压病人的健康教育，错误的是：(C)A.适当运动，减轻体重 B.定时门诊复查，根据血压调整用药 C.血压降至正常，便可停药 D.突发高血压时，应静卧，全身放松 8.急性心肌梗死病人的排便护理，错误的是(D)A.急性期常规用缓泻药 B.腹部按摩
C.必要时可用小量不保留灌肠 D.排便时，用力施加腹压
9.患者，男，16岁，室间隔缺损封堵术卮第二天，出现面色发黄尿呈酱油色，该患者最有可能并发了：(C)A.病毒性肝炎 B.急性肾小球肾炎 C.溶血 D.感染性心内膜炎
10.发生心室颤动时最主要的处理措施是：(C)A.静脉注射利多卡因 B.电复律 C.电除颤 D.安装起搏器
11.下列心律失常中，属于冲动传导异常的是：(D)A.逸搏 B.心房扑动 C.阵发性心动过速 D.预激综合征 12.PTCA是指：(C)A.冠状动脉造影术 B.心腔造影 C.经皮腔内冠状动脉成形术 D.冠状动脉搭桥术
13.王女士，64岁，冠心病，PTCA术后压迫伤口时突然出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率减慢，该患者最有可能是发生了：(C)A.心源性休克 B.心力衰竭
C.血管迷走反射 D.Ⅲ度房室传导阻滞
14.发生血管迷走反射时的首选药物是：(A)A.阿托品 B.多巴胺 C.肾上腺素 D.利多卡因
15.永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬：(B)A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.6个月
(二)多项选择题
16.心肌梗死与心绞痛病人胸痛的主要区别在于：(ACD)A.胸痛的程度 B.胸痛的放射性 C.胸痛的时间 D.胸痛的诱因 E.胸痛的部位
17.感染性心内膜炎病人的临床特点包括：(ABDE)A.发热 B.心脏杂音 C.心力衰竭 D.周围血管栓塞 E.血培养阳性
18.符合急性心力衰竭临床表现的是：(ABCE)A.突发呼吸困难 B.咳粉红色泡沫样痰 C.强迫坐位 D.心率缓慢 E.两肺闻及湿哕音
19.典型的心肌梗死心电图改变有：(ACD)A.异常宽而深的Q波 B.T波高尖 C.ST段弓背向上抬高 D.T波倒置 E.QRS波宽大畸形
20.下列哪些护理措施适用于心肌梗死病人：(ADE)A.前1～3天绝对卧床休息 B.所有病人第2周都需试着下床活动 C.发病第一天给予高蛋白、高热量软食 D.少量多餐，不宜过饱 E.发病最初几日给予持续吸氧
21.下列高血压病人的饮食指导哪些是正确的：(CDE)A.增加动物内脏、蛋黄的摄入 B.增加高蛋白、高热量食物的摄入 C.增加粗纤维蔬菜、水果的摄入 D.控制盐的摄入，减轻体重 E.戒烟、控制饮酒
22.电复律适用于下列哪些疾病：(ABC)A.心房颤动 B.心房扑动 C.室上性心动过速 D.房性早搏 E.室颤
23.安装起搏器后的病人不宜接受的检查与治疗有：(CDE)A.X线透视 B.B超检查 C.核磁共振检查 D.起搏器部位除颤 E.胸部磁疗仪理疗
24.安装起搏器后的病人发生下列哪些情况提示起搏器有故障,需及时到医院就诊:(BE)A.没开启起搏器滞后功能，脉率高于设置起搏频率 B.没开启起搏器滞后功能，脉率低于设置起搏频率 C.开启起搏器滞后功能，脉率低于设置起搏频率5次/分 D.接触强磁场感觉头晕、胸闷，离开后症状消失 E.安静状态出现头晕、胸闷
25.射频消融术后病人常见的并发症包括：(ABCDE)A.心脏压塞 B.房室传导阻滞 C.气胸 D.血栓形成 E.局部伤口出血、血肿
血管活性药物，是指能改变血管平滑肌张力，调控血压并影响心脏前后负荷的一类药物。常用的有肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸酯类、米力农等。心血管系统对此类药物高度敏感，微小剂量的改变即可引起患者心率、血压等方面的变化。护理人员必须严密监测护理，才能保证用药安全。临床通过对170例应用该类药物患者的护理，探讨总结了安全用药的经验体会。
临床资料
2010年12月～2011年11月收治应用血管活性药物的患者170例。其中慢性心功能不全应用硝酸酯类35例，硝普钠10例；急性心功能不全应用硝酸酯类12例；顽固性心衰应用米力农8例；高血压急症应用硝普钠22例，硝酸甘油8例；心绞痛应用硝酸酯类42例；心源性休克应用多巴胺及多巴酚丁胺15例；心脏性猝死应用肾上腺素、多巴胺等多种血管活性药物15例；心脏介入术后低血压反应应用多巴胺3例。
护理体会
熟练掌握血管活性药物知识，准确执行医嘱。加强学习，充分认识血管活性药物的特殊性和重要性，熟练掌握该类药物的性质、作用、剂量、使用方法及不良反应等。认真执行医嘱，如有疑问，及时咨询医生，严格查对和交接班，保证用药准确无误。
做好静脉穿刺及安全标识，保证静脉输注安全通畅。由于血管活性药物的特殊性以及对血管的较强刺激作用，最好建立双路静脉通道。一路供血管活性药物专用，另一路可输入其他药物。原则上不选择下肢血管，穿刺尽可能“一针见血”，并做好“防外渗”及“高危”标识。加强巡视，及时发现和正确处理药物外渗，最大限度降低药物的不良刺激。
微量注射泵应用血管活性药物的剂量范围及注意事项。为保证用药剂量准确，速度均匀，血管活性药物现多用微量泵输入。注意事项：血管活性药物必须现配现用，据剂量浓度体重准确计算输入速度。從小剂量开始泵药，严密观察患者的心率、血压变化，据情况调整泵药速度。药物泵完更换注射器时，患者有时会出现头晕心悸等反应，应断开延长管，等微量泵调好后再接通。见表1。
仔细观察用药后反应，积极处理并及时上报不良反应。注意观察患者用药后反应，包括疗效和不良反应。建立不良反应登记本，及时向主管医生和药事管理委员会上报，为调整治疗方案和安全用药管理提供可靠依据。以下为常用血管活性药物的主要不良反应及观察处理要点。①硝普钠：a.不良反应：低血压，硫氢酸盐中毒。b.要点：硝普钠遇光易分解，对血压影响最为显著，必须保证避光恒速泵药，据血压变化谨慎调整剂量浓度。长时间应用还要防止氰化物中毒。②拟交感类-多巴胺，多巴酚丁胺：a.不良反应：心动过速；窦性心律失常；血压升高；局部皮肤坏死或坏疽。b.要点：严密监测心率血压变化，注意穿刺部位皮肤情况，积极预防处理药物外渗。③双吡啶类衍生物-氨力农，米力农：a.不良反应：肝酶升高，症状为恶心，纳差，消化不良等；心律失常，表现为室性早搏或短阵室速；血压下降。b.要点：严密观察心律血压变化，发现心律失常立即停止用药，报告医生积极处理。注意观察消化道症状，及时提醒医生做相关检查并调整用药。④硝酸酯类药物：a.不良反应：低血压；头痛，颜面潮红；心动过速；耐药；老年患者可诱发或加重青光眼。b.要点：小剂量开始，逐渐增加剂量，密切观察血压变化，并注意老年患者的特殊反应。嘱患者服药时避免直立体位，服药后休息半小时以上。用药过程中改变体位宜缓慢。
做好用药知识宣教，取得患者及家属的支持和配合。心内科患者由于病情反复多变，常有焦虑恐惧等负面情绪。当患者用药后发生了不良反应却无明显疗效时，又容易出现抵触情绪，拒绝配合治疗，甚至引发医疗纠纷。用药前护士要向患者说明药物的作用和可能出现的不良反应，使其有初步的认识。当患者因发生不良反应而拒绝配合治疗时，护士应充分理解患者心情，耐心与患者沟通，讲解相关知识，分析利弊，消除其思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心。例如：1位心绞痛患者连续应用3天硝酸酯类药物后，出现了面红、头痛等不良反应，心绞痛仍时有发作，该患者提出质疑，拒绝再用此类药物。护理人员积极配合主管医生，向患者及家属耐心讲解药物知识，并列举治疗成功的案例，消除其对不良反应的过度恐惧，最终取得了满意的的治疗效果。
血管活性药物是通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。血管收缩药、收缩皮肤、黏膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。其中肾上腺素能受体兴奋药占有重要地位。适应证包括：①休克早期。②高排低阻型休克。③应用血管扩张药，并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后，休克无好转甚至恶化者；或应用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善，但动脉压仍低者，可用少量血管收缩药。抗休克应立足于综合治疗，血管收缩药仅作应急用,尽量低浓度、小剂量、短时间,以维持收缩压90mmHg左右即可。停药时，要逐渐减量，不宜骤停。血管收缩药在微血管强烈痉挛期不宜应用，原有高血压、动脉硬化、无尿的患者应慎用。常用于收缩血管的拟交感神经药有：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等。
血管活性药物在心内科的安全使用，不仅需要医生制定合理的治疗方案，更需要护士严密的观察和精心的护理。护理人员要以高度的责任心落实好用药过程的每一个环节，加强相关知识学习，不断提高自身对用药的观察指导能力，切实保证用药安全，促进患者康复。
1资料与方法
1.1一般资料抽取2013年1月-2014年10月我院心血管内科门诊收治的145例心血管住院老年患者的临床资料, 排除<60岁以下患者, 对患者临床资料进行回顾性分析。其中男84例, 女61例, 年龄60~86 (74.14±1.07) 岁。数据来源于我院信息系统的病案信息数据库, 数据库有患者住院主记录、诊断记录、住院患者费用记录、患者主索引、医嘱、病程记录、检索结果等等。指标主要包括患者的姓名、性别、年龄、ID号、科室、入出院时间、应用药物的名称、剂量、费用、联合用药情况。
1.2方法在本组试验中, 对145例心血管老年患者疾病处方进行调查, 并做统计分析。
1.3统计学方法采用SPSS 15.0软件进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1联合用药情况调查显示在本组的145例患者中, 单一用药32例, 二联用药65例, 三联用药40例, 四联用药6例, 五联用药1例, 六联用药1例。见表1。
2.2门诊老年心血管疾病患者的病种在通过对本组试验中所有患者的病种进行调查, 结果显示其中高血压患者所占的比重较大。见表2。
2.3老年心血管疾病患者用药情况在本组试验中, 采用的处方较多的是钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂。见表3。
3讨论
心血管疾病又被成为循环系统疾病, 其属于一种涉及血管、心脏等系统的疾病, 如高血压、冠心病、心绞痛等等。心血管疾病与动脉硬化存在着密切的联系。心血管疾病已经成为严重危害人类健康的常见疾病之一。随着我国老龄化趋势的加快, 老年心血管疾病的发病率越来越高, 由于老年人随着年龄增长, 其身体素质不断下降, 同时抵抗力逐步降低, 导致老年人很容易患慢性心血管疾病, 老年心血管疾病的主要发病人群是65~75岁之间。在老年心血管疾病的患者中, 高血压属于最常见的病种[2,3]。本组调查针对当前心血管内科住院患者的用药情况, 结果显示医院用药存在着不合理的现象, 具体如下。
3.1药物选择存在不合理调查显示很多临床医师没有完全了解药物的适应症及禁忌症, 这种现象将严重影响药物的合理选择。例如对于高龄同时伴有高血脂、高血糖等高血压患者, 其在接受噻嗪类利尿剂、β-受体阻断剂美托洛尔治疗后, 患者的血脂、血糖、血尿酸浓度将不断升高, 并引起病情的加重, 很容易引起患者相关器官的损害。
对于伴有心力衰竭的患者, 其接受β-受体阻滞剂美托洛尔治疗后, 将引起气道堵塞, 容易引起患者呼吸困难。要求临床医师根据患者的机体情况, 了解每个患者的发病因素、生理变化等, 对药物剂量、服用方法进行调整, 进而提高临床治疗效果[4]。
3.2药物联用存在不合理调查显示当前很多临床医师对药物的配伍禁忌缺乏全面了解, 这就容易引起药物联用不合理的现象。例如如果将保钾利尿剂螺内酯与ACEI制剂卡托普利联合使用, 在这样的情况下, 会减少醛固酮的分泌, 在保钾排钠方面发挥着重要的作用, 但会导致高血钾。
临床治疗中通过联合用药, 能够在干预各种高血压的同时, 有效中和不同药物所产生的各种不良反应, 避免出现单一药物引起的代偿反应, 可将不良反应降到最低。在联合用药的治疗过程中, 要注意选择药效学上可以互补的药物, 避免联合用药采用降压原理相近的药物, 例如β-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂, β-受体阻滞剂与、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等等。另外联合用药要尽量简化治疗方法, 降低费用[5]。
在心血管的临床治疗过程中, 钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂的使用率较高, 钙通道阻滞剂能够降低外周阻力, 扩张动脉平滑肌, 属于高血压治疗中的常用药物。血管紧张素转化酶抑制剂属于抑制血管紧张素转化酶活性的化合物, 可通过抑制血管紧张素Ⅱ生物合成, 进而控制高血压疾病。
在选择药物方面, 需要考虑降压效果良好且不良反应较少的药物。在用药方面, 要充分了解患者的具体病情, 包括病程的长短、病情的严重程度、合并症、生理变化情况、靶器官受损情况等等, 注意患者个体化给药及不良反应情况。针对每1个心血管患者, 以安全、有效、经济为基本治疗原则, 提高患者的临床治疗效果[6]。
参考文献
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[2]熊日成.老年冠心病患者介入术后长期双联抗血小板治疗的疗效及安全性研究[D].广州:南方医科大学, 2010, 23 (13) :236-239.
[3]孙荣莲, 杨晋.老年患者PCI术后氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗临床疗效观察 (145例分析) [J].中国实用医刊, 2013, 40 (19) :35-37.
[4]叶慧玲, 李美婷, 黄志钢.社区老年高血压患者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的调查[J].{H}中国老年学杂志, 2013, 34 (11) :1400-1401.
[5]倪白云, 倪祥浚.神经内科住院老年患者用药情况的回顾性分析[J].中国基层医药, 2014, 11 (14) :2177-2178, 2179.
