医学上将由胰岛素作用障碍或分泌缺陷导致的以高血糖为主要特征的代谢性疾病称为糖尿病[1,2]。该疾病多发于中老年这一群体, 50岁以上患者较为多见。长期新陈代谢紊乱、持续性高血糖等症状可导致患者心血管、肾、神经系统等全身器官产生功能性障碍甚至衰竭, 更为甚者可引起严重酸碱不平衡以及水、电解质紊乱等急性并发症, 对患者身体健康造成很大危害。目前, 临床上多以药物治疗作为对糖尿病患者的常用治疗手段, 虽然通过该手段可取得一定的疗效, 但仅靠单纯的药物治疗是远远不够的, 并且“是药三分毒”[3,4], 药物不仅存在一定的不良反应和副作用, 同时也具备一定的依赖性, 为患者的生命健康埋下另一层安全隐患。因此, 对糖尿病患者予以科学性的饮食指导和进行针对性的健康教育很有必要。该文就糖尿病患者的饮食指导和健康教育进行深入探究, 并作如下总结。
作为临床用以治疗各种类型糖尿病患者的最基本方法之一, 科学性的饮食指导对有效调节患者紊乱的新陈代谢、临床症状的改善以及对并发症、不良反应的预防和加快患者康复速度、降低糖尿病病死率有非常积极的作用和意义。与此同时, 糖尿病属于一种慢性疾病, 昂贵的住院医疗费迫使患者不得不在家中自我调养, 倘若患者对糖尿病的相关知识一窍不通, 则极有可能在自我疗养的过程中造成许多疗养误区, 随时威胁着自身的生命健康。这就充分说明了对糖尿病患者进行全面性健康教育的必要性。当然, 除了这两种最基本、最主要的护理方式之外, 其他像心理护理、运动护理等的护理方式也很有必要。
良好的身心状态对预防糖尿病和加快病情康复速度有着一定程度的积极作用。从某种角度来说, 良好的身心状态是糖尿病患者康复的一个良好开端。大量临床相关研究表明, 如果糖尿病患者心理状态较差, 负面心理严重就会加剧胰岛素[5,6]的抵抗, 刺激糖尿病提前病发或病情更加严重。因此, 提前对糖尿病患者从心理上和思想上做好接受饮食治疗和护理的准备工作非常关键。医护人员首先应告知患者控制自己的食量, 进行适量饮食, 并且要有技巧地告知, 要让患者意识到是自己吃的太多而不是以后会吃不饱, 从心理上让患者积极接受健康的饮食指导。与此同时, 医护人员还应根据每位糖尿病患者的临床实际情况制定相应的饮食方案, 并耐心劝导其严格遵照科学饮食方案进食, 使其能够从真正意义上接受科学性的饮食指导。
(1) 豆类制品。因为豆类制品不仅能够有效降低血胆固醇, 并且还可有效降低甘油三酯, 同时, 其谷固醇[7]也对人体血脂有一定的调节作用。 (2) 粗粮类食物。例如薯类、玉米面、荞麦面等食物, 能够使患者快速产生饱腹感, 这就在一定程度上起到了延缓血糖升高的作用。 (3) 菌藻类食物。例如蘑菇、海带、紫菜等, 这些食物不仅热量较低, 且还可对糖尿病患者体内的胰岛素分泌产生一定的抑制作用, 建议患者多加食用, 尤其应鼓励老年糖尿病患者增加该类食物的摄入量。 (4) 蔬菜类食物。糖尿病患者每日进食的蔬菜量应保持在500 g左右, 不得少于400 g, 尤其是绿色无污染的蔬菜。在患者血糖恢复正常水平前, 应多食用芹菜、油菜、苦瓜等含糖量较低的蔬菜。 (5) 低糖新鲜瓜果。低糖的新鲜水果中含有大量丰富的维生素和营养素, 因此糖尿病患者可在用餐后食用少量的低糖水果。血糖水平尚未得到控制的患者可适当性地食用黄瓜、番茄;血糖水平已得到良好控制的患者可适当性地食用枇杷、柚子等低糖水果。
低油低盐以及清淡是糖尿病患者饮食烹饪必须遵守的一大基本原则, 因此, 患者家属可在为患者烹饪时选择清蒸、凉拌等方法, 这样不仅能够减少患者对油盐的摄入量, 并且还能更完好地保存食物的营养。另外, 世界卫生组织曾指出, 糖尿病患者尤其是合并高血压的患者, 其每日的盐摄入量需控制在5 g以下[8,9]。对于病情恢复良好且血糖水平已得到良好控制的患者, 医护人员可指导其学习低油低盐的烹饪方法, 以便家属无法照看时自行烹饪。
实际上, 除了进食量之外, 进食的顺序也会对糖尿病患者产生一定的影响。因此, 医护人员要在为患者制定的饮食方案中添加如“喝汤———食用部分蔬菜———食用适量主食和肉类———食用适量低糖瓜果[10]”的进食顺序, 使患者所摄入的食物不会与药物互相抵触, 而是互相配合。除此之外, “少食多餐”也是糖尿病患者可以养成的一种科学饮食习惯, 但不管就餐次数如何分配, 患者每天的食物摄入总量依旧是不变的。
糖尿病患者的餐后运动不仅要注意运动量, 还要注意运动的时间。科学研究表明, 就餐后30 min是糖尿病患者进行运动的最佳时机, 同时建议糖尿病患者以有氧运动和轻运动为主。每日餐后30 min可进行散步或站立等小运动, 同时, 每周还可进行3~5次时长控制在1 h内的大运动, 例如打太极、做操等。
大量临床相关研究表明, 对糖尿病患者进行全面性的健康教育可向其提供规范化生活、饮食所需了解和掌握的知识技能以及其他服务, 以确保患者在面临突发相关疾病问题且无法及时就医诊治时, 能够进行自我抉择与自我救治。
收集、整理特殊组患者的实际情况并以此为依据, 结合患者的治疗计划, 设计针对性的健康教育方案, 从疾病相关知识、治疗方法以及各项注意事项等方面对患者予以科学、定期且有计划的全面健康教育。
根据患者住院与否的实际情况, 在对患者实施全程健康教育模式护理时, 分别分为院内教育及院外教育。一般情况下, 院内教育主要包括病变专项教育、相关疾病与各项注意事项教育以及入院系统化教育等三方面内容;而院外教育主要分为电话回访以及上门寻访等两方面内容。
发放相关宣传手册、开展联谊社交活动 (患者互相交流经验与心得、知识竞赛、文艺表演等) 以及院内设立宣传栏并开展专题讲座 (提前将讲座的时间、主题等相关内容张贴于宣传栏, 采用有奖竞答的方式, 每次持续65~100 min左右, 3次/月) 等为对患者的多方面教育方式。
综上所述, 对糖尿病患者进行科学性的饮食指导和全面性的健康教育是各医疗工作者的重要工作之一, 也是各医疗工作者的责任和义务。就近年来对糖尿病患者实施饮食指导和健康教育工作所取得的效果和成就来看, 还有很大的上升空间, 依旧任重道远。
摘要：饮食指导主要是指由医护人员引导患者养成良好的饮食习惯, 从饮食方面控制其病情的发展, 而健康教育则主要是指对患者进行与其所患疾病相关的知识教育。对于糖尿病患者来说, 饮食指导无疑是一种纠正自身因饮食引起的新陈代谢紊乱和使自身血糖、血压、血脂水平维持在正常状态以及保持理想体重、减少并发症的有效手段, 而健康教育则是普及糖尿病患者相关知识以及一些预防性措施和急救性措施的重要手段。同时对糖尿病患者进行科学性的饮食指导与全面性的健康教育, 不仅能够在很大程度上帮助其养成良好的生活习惯, 更重要的是能够有效预防糖尿病的发生以及抑制病情的恶向发展。
关键词：糖尿病患者,饮食指导,健康教育
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