提问式复习法在高职儿科护理学教学中的应用探讨
摘要：本文探讨了提问式复习法在高职儿科护理学教学中的效果。选取本校2015级高职护理专业两个班学生随机分成实验组和对照组，实验组采用提问式复习法的教学方式，对照组采用教师讲解复习的教学方式，比较两组的学习自主性、阶段测验、期末考试成绩以及课堂满意度评分。实验证明实验组在学习效率和成绩上明显优于对照组，差异有统计学意义(P<001);实验组课堂满意度评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，这说明提问式复习法在儿科护理学教学中可以有效提高学生的学习自主性、成绩和课堂满意度。
关键词：提问式复习法;成绩;儿科护理学
高职儿科护理学教学内容分为基础部分和拓展部分。教学目标强调基本知识、基本理论和基本技能，注重思想性、科学性、启发性和适应性。基础部分在理论与方法上都是最基本的，在医院和社区临床护理的应用中是最广泛的。基础部分的理论内容是学生学习必需的知识，是学生必备的儿科护理基本知识。拓展部分是学生进一步升华的必要准备，可以使学生了解“儿科护理学”与社会发展的相互作用，培养学生的臨床思维，更好地与临床护理接轨。然而，基础部分的内容涵盖了很多概念、公式、各测量指标的数值及临床意义，学生反映这些烦琐、零碎的知识点比较难记，内容枯燥;拓展部分也需要基础知识的支持才能更好地开展。所以，我们采用提问式复习法帮助学生复习，督促学生课后自主学习，提高理论知识。
一、资料与方法
1.一般资料
选取本校2015级高职护理专业两个班为研究对象，将两个班学生随机分成实验组和对照组，实验组(n=79)采用提问式复习法教学，对照组(n=80)采用传统复习方法教学，两组学生性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，表明两组学生无选择偏倚。除了复习方法以外，教学大纲、授课计划、学时数、考核内容、授课教师无差异，具有可比性。
2.方法实验组具体实施步骤
(1)按计划讲授理论：在实施前，按照教学大纲和授课计划讲解理论知识。
(2)设计问题：研究表明，不同类型的问题能激发学生不同的思维。提问时要避免使用质问的语气，问题要能激发学生的思维和积极性，并将对话双方置于平等的位置上，学生会因感到被尊重而主动参与到对话中来。好的提问可以使学生独立思考，主动探索，积极创新。比如知识点“乳牙出齐的年龄”，设计的问题是“幼儿补充维生素D应补充到几岁?”，引导学生思考。
(3)布置任务：每次理论课结束，要布置下堂课提问的重点内容，要求学生课后预习掌握。
(4)课堂实施：每次新课前，随机点名请学生到讲台上回答提问，避免在座位上回答时有其他学生提醒的弊端;在讲授新课的过程中，如果遇到相关联的知识点，也要随时提问。
(5)记录：教师将学生的回答情况在花名册上做好记录，对于没有回答正确的学生，要求再回去复习，下一堂课的课间要求他们继续回答教师之前提出的问题。
(6)教师点评：学生每次回答完问题，教师针对知识点进行总结评价，帮助学生巩固提高。
3.观察指标
(1)观察两组学生每周用于学习的时间。
(2)考核通过阶段测验和期末考试对两组学生进行比较，采用的试卷相同。为避免改卷中主观因素的影响，测试与护士执业资格考试题型接轨，全部采用选择题型，成绩采用百分制。
(3)问卷调查对两组学生分别进行匿名式问卷调查，当场发放，当场回收，回收率、有效率均为100%。主要内容包括学习兴趣、自主学习能力等六个问题。学生给予评分，每项勾选“是”得10分，“一般”得5分，“否”记0分，汇总两组学生的得分。
(4)统计学处理所有资料均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用成组资料的t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
二、结果
1.结论一
在学习自主性方面，整个学期实验组学生学习花费的时间明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
2.结论二
理论知识考核两组学生理论考试成绩比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3.结论三
问卷调查两组学生对示教课的满意度，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。
三、讨论
儿科护理学教学的传统复习模式往往是教师带领学生在课前回顾复习，以教师讲解为主，学生被动式念书配合，复习的效果并不明显。学生对学过的知识容易遗忘，进而产生厌学情绪。提问式复习法是以问题为中心，以教师为主导，以学生为主体，通过课堂上的重、难点问题督促学生自主学习，引导学生思考问题、分析问题，改变教师总结复习的模式。我们在儿科护理学的课堂教学中应用提问式复习法，可以提高学生的认知发展。
1.了解了学生对知识的掌握程度
由于班级人数较多，课时安排较紧张，教师平时很难判断学生对知识的掌握程度。而通过随机提问式的复习方法可以了解学生对重难点知识的掌握是否达到了预期效果。如果没达到，教师应调整计划或授课方式，更加有针对性地进行教学。
2.提高了学生自主学习的能力
研究表明，适当的压力可以产生积极作用，可以让人的记忆更加敏锐，提高工作效率。教师在课后给学生布置适量的任务，对于缺乏自律的高职学生而言，是给了他们适当的压力，以此督促其在课后自主学习。经过一段时间的练习，学生会逐渐养成课后复习的好习惯。
3.提高了学生的语言表达能力
学生在进入高职院校之前，所接受的教学主要是以教师为主体的讲授式授课，他们很少有机会站在大众面前发言，导致部分学生有轻微的社交恐惧症，表达存在障碍。为了锻炼学生的表达能力，在进行提问式复习的过程中，教师要求学生站在讲台上面对全班同学回答问题。刚开始进行的时候，有许多学生因为害羞、紧张等因素，无法有效表达自己对问题的看法。但经过一段时间的练习，大部分学生已经能比较自然地站在讲台上表述自己的答案和观点，以此增进了师生之间的沟通交流。
4.有利于学生学习成绩的提高
从表2可以看出，提问式复习法有效提高了学生的学习成绩。以往的教学模式要求教师在课堂上将教学内容全面、系统地讲授给学生，尽管已经讲明了重点、难点，但教学环节单一，形成了课堂教师讲、课后学生不复习、课终忙考试的“填鸭式”教学。学生面对烦琐的基础知识常常陷入注意力不集中、疲于应付的困境。而提问式复习法使教学空间从课堂延伸到课外，复习不再是教师的总结，而成为学生展示学习效果的舞台。在解答和总结环节中，教师不只是复述、强化教学重点，还通过对学生学习态度、学习成效的肯定，对不足之处提出建议，极大地促进了师生之间的交流，帮助学生树立了学好专业知识的信心，有效提高了学习成绩。
总之，在高职儿科护理学教学中，应用提问式复习法取得了良好的教学效果。提问式复习法教学提升了教学过程中师生双方的互动性，深化了学生对所学知识的认识，培养了学生的思维能力，并使其养成了良好的学习习惯。
参考文献：
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作者：杨艳婷
摘要：在泛在学习环境下，如何针对高职护理学生的学习现状，提高内科护理学的教学水平和教学效率，值得进一步探索和研究，研究选择由同一教师任教的基础条件相同的2016级高职护理5班和6班，采用抽签法随机分成试验组(n=53)和对照组(n=52)，试验组采用在线联合课堂复习法进行教学，对照组采用传统复习方法，比较两组平时测试成绩、期中和期末考试成绩，并采用问卷调查试验组对在线联合课堂复习法教学效果的满意度。研究表明，泛在学习环境下在线联合课堂复习法能够使学生复习相对轻松，减轻学习压力，增强知识记忆力，提高学习成绩，有助于学生系统掌握内科护理学知识。
关键词：泛在学习;内科护理;复习策略
《教育信息化“十三五”规划》明确指出，要大力推进“网络学习空间人人通”，融合网络学习空间创新教学模式、学习模式等，拓展教育信息化应用的广度与深度。[1]泛在学习是指任何人在任何时间、任何地点、基于任何计算设备获取任何所需学习资源，享受无处不在学习服务的学习过程。[2]泛在学习支持网络学习空间的深化应用与融合创新[3]，网络教学平台与移动学习的深度融合是适应时代发展的必然趋势。[4]手机在线复习可以看课件或视频、测试或考试，为学生提供了一个高效的泛在学习空间。内科护理学是高职护理专业的主要课程之一，知识点涉及范围广，记忆任务重，五年制高职护理学生大多数平时课后自主复习较少，主要依靠考前突击复习进行短时记忆，学习效率和学习成绩不够理想。目前国内将在线复习应用到内科护理的教学研究极少，因此在泛在学习环境下，针对高职护理学生的学习现状，如何促进学生在教师的指导下养成良好的复习习惯，实现泛在学习与教学深度融合，以提高内科护理学的教学水平和教学效率，值得我们进一步探索和研究。本研究以泛在学习为理论依据，在内科护理教学过程中创新应用在线联合课堂复习的教学方法，取得了较满意的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择由同一教师任教的基础条件相同的2016级高职护理5班和6班，两个班共 105名学生，年龄18—20岁。采用抽签法随机分成试验组和对照组，6班为试验组共53人，其中女生 48名，男生5名;5班为对照组共52名，其中女生46名，男生6名。两组学生均已学完人体生理功能、人体病理基础、健康评估、基础护理技术、药理学等专业基础课。试验组学生的年龄为18.34±0.52岁，对照组学生的年龄为18.27±0.45岁，两组学生的年龄比较差异无统计学意义(t=0.745，P=0.458);试验组的专业基础课成绩为77.08±7.95分，对照组为77.60±7.61分，两组比较差异无统计学意义(t=0.343，P =0.732)。
1.2 教学方法
两组学生均使用人卫版《内科护理学》教材，教学时间均为2019年3月—6月，授课教师和授课所用的PPT相同，课程标准、教学进度、教学内容均相同，总学时80学时。
1.2.1 试验组教学
(1)學生在课前按照教师布置的预习任务，使用手机学习通预习新课，课堂上适当缩短新课讲授时间，重点内容讲授时间不变，而其他部分内容以“少而精”为原则。适当增加课堂复习时间，由原来的5分钟增加至15分钟。
(2)课堂复习设计：在学习新课结束前复习第一次，每次新课前复习前两节课重点内容，采用多种形式的复习方式。①教师提问，学生阅读或试背：按照护理评估→护理诊断→护理措施的先后顺序，串联重点内容系统复习。②难点内容使用填空式提问法，学生只需回答几个字或一句话，不会对回答问题有压力，回答正确者给予课堂加分，以资鼓励。③不定期默写重点内容。④手机学习通做课堂小练习。在学习完每一章节之后，用2节复习课再系统复习一次。每节内容复习3次后，可暂停复习。
(3)在线复习设计：①新课当天在学习通布置在线复习任务(新课的PPT或文字版重点内容、视频或5—20题练习题)，学生可在任何时间、地点自主复习，教师可随时查看学生任务点完成情况，为督促学生按时完成，教师在后续的学习通测试组卷时设置一项“必须完成在线复习任务点的90%才允许测试”。②不定期在学习新课前用5分钟左右的时间使用手机学习通做练习，复习前一节课的主要内容，题型包括选择题或案例分析题(写出主要的护理诊断)，对于前5名提交且得高分的学生，给予课堂表现加分。教师讲解错题率较高的题目。③重点疾病学习完之后，在学习通布置任务，学生查看三级医院相关的典型病例护理教学查房，理论联系临床，以巩固所学疾病相关知识。④在课内复习3次的基础上，平时利用第七节自习课或晚自习每周进行1—2次在线测试，题型为选择题或若干道填空题，题目设置乱序，时间为45分钟，测试后可查看答案和分数、排名，前10名者给予平时成绩加分;也可进行开放性测试。⑤临考前2—3周，每周进行2—3次学习通闭卷或开放性测试，既是考试也是复习，题型同上，题目设置乱序，测试后可看答案和分数，开放性测试时间设置为若干个小时，从上午开始截止到宿舍熄灯时间，可提交10次以内，直到成绩超过95分以上为合格，学生不受测试地点和时间的限制，可以在自习课或课外的任意时间、任意地点放松地参加测试，可以互相讨论，可以翻书，可以寻求其他人的帮助，教师可以在线回答疑难问题，同一套试卷可以重复测试2—3次。
1.2.2 对照组教学
课前教师先布置新课预习任务;每次新课前5分钟先复习上一节课的重点内容;课后指导学生及时自主复习;在学习完每一章节之后，用2节复习课再系统复习一次，并利用自习课时间使用手机学习通进行章节测试，对于错题率较高的题目给予针对性的指导和讲评。期中或期末考试前在课堂或自习课使用手机学习通测试2—3次，题型均为100道选择题。另外，纸质试卷测试各一次，题型包括名词解释、填空题、案例分析题。
1.3 评价方法
1.3.1 平时测试成绩和期中、期末考试成绩
两组采用相同的试卷同时进行考试。平时测试使用手机学习通在线考试，题型为A1、A2、A3型选择题，满分100分。期中和期末考试均采用纸质试卷和手机学习通考试联合进行，纸质试卷考试题型包括填空题10题，每题1个空项，每空1分;名词解释5题，每题2分;案例分析1题，20分;手机学习通考试题型包括A1、A2、A3型选择题60题，每题1分;满分共100分。
1.3.2 试验组学生对在线联合课堂复习法教学效果的评价
在课程结束后对试验组学生进行教学效果评价的问卷调查。问卷内容是在参考相关文献[5]的基础上自行设计，主要包括使复习相对轻松，减轻学习压力、增强知识记忆力、提高学习效率、掌握重点内容、能系统掌握知识等5项，选项为满意、比较满意、一般、比较不满意、不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件包进行数据录入及统计学分析，计量资料(考试成绩)以均数、标准差描述，比较两组间成绩的差异采用t检验，取双侧P<0.05为差异有统计学意义;计数资料以人数和百分比表示。
2 结果
2.1 两组学生内科护理学考试成绩比较
试验组学生平时测试成绩和期中、期末考试成绩均高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 试验组学生对在线联合课堂复习法教学的效果评价
“比较不满意”和“不满意”2个选项均无学生选择，其余选项的选择情况见表2。
3 讨论
3.1 培养学生良好的复习方法
程小萍等[6]对护理学院的570名高职护理学生进行调查，结果显示，在有课当天安排复习的同学只占25.2%。项青云等[7]调查了100名高职护理专业的女生，调查结果显示，如果老师不督促，主动学习者占30.2%。内科护理学是高职护理课程中内容最多的一门，如果课后不及时复习，只依靠考前短期复习，会直接影响学习效果和学习成绩。及时多次复习可以有效防止或延缓学习后的快速遗忘。随着4G、5G网络的全面覆盖，手机泛在学习方式使学生的学习摆脱了固定时间、固定地点的束缚，越来越受到学生的青睐。[8]在线复习与测试凸显了泛在学习的内涵与特征，通过线上学习资源的丰富利用，使传统的严肃考试转变为轻松的复习测试，不仅考核了学生的学习效果，还起到指导和督促学生复习的作用。从表2可以看出，试验组86.8%(46/53)的学生认为在线联合课堂复习法可使复习相对轻松，减轻学习压力。通过本研究改變了大多数高职护理学生平时复习少、考前突击复习的不良学习习惯，培养了学生良好的复习方法，从而提高了自主性学习的效果。
3.2 泛在学习与教学深度融合
“十三五”期间教育信息化工作坚持以“深化应用”和“融合创新”为重要指导原则，形成“课堂用、经常用、普遍用”的信息化教学新常态。[9]泛在学习具有永久性、可获取性、即时性、交互性、教学的场景性、适应性、社会性、真实性等特点。[10]泛在学习环境下的在线复习是课堂学习外的一种重要拓展方法之一，既可查缺补漏又能扩展知识面、强化巩固知识。高职护生大多数自主学习能力较低，不能依赖他们主动自我学习，因此需要教师积极地去引导，合理布置在线复习任务。本研究使用超星泛雅网络教学平台(手机学习通APP)，其提供的活动模块中包括任务、作业、考试、评分、讨论等多种教学活动方式，教师巧妙应用各种在线功能，采取灵活的方式进行手机学习通复习和测试，如课堂小练习、课堂闭卷考试、开放性测试等，尤其是基于泛在学习的开放性测试，打破了传统闭卷考试的束缚，学生不受测试地点和时间的限制，可以互相讨论，可以翻书，可以寻求其他人的帮助，促进学习者之间的交互，教师也可以在线回答学生提出的问题。学生练习或测试完毕后提交，可立即看到成绩和排名，查看错题;教师可将分数从高到低进行排序，快速了解测试的整体情况，并可统计知识点详情，查看分数分布情况和考题正确率情况，对于错题率较高的题目给予针对性指导和讲评。在线复习为教师提供了更好的辅助教学手段，省去了教师出试卷和批改试卷的大量时间，可缓解教师的教学压力;通过多次学习通测试，教师可以更好地掌握每一位学生的学习情况，从而给出具有针对性的学习指导，提高了教学效率。在线复习测试与教学深度融合，尽最大可能发挥了网络学习空间的建设作用，优化了教与学。
3.3 增强知识记忆力，提高学习效率
国外有研究报道，多次间隔一定时间去复习学习过的知识，可以使大脑加强神经连接，增强对知识的长期记忆。[11]本研究采用多种复习方式进行课堂复习，在学生即将遗忘时及时巩固，再联合多次在线复习与测试，伴随复习次数的增多，学生对重要知识点就会更好地领会和记忆。特别是开放性的手机测试，多次测试加强了学生对知识的记忆，提高了做题的速度和正确率，使学生对学习进步有了更多的自信心。从表2可以看出，试验组88.7%(47/53)的学生认为在线联合课堂复习法可增强知识记忆力，86.8%(46/53)的学生认为此复习方法可提高学习效率。从表1可以看出，试验组学生平时测试、期中、期末考试成绩均高于对照组(P<0.05)，这与李佳等[12]的教学研究结果是一致的。由此可见，在线联合课堂复习法既提高了学生的知识记忆力，同时也提高了对学习进步的自信心，由此良性循环，提高了学习效率和成绩。
3.4 有利于掌握重点内容、系统掌握知识
在线测试可以大大扩展书本上的内容，使学生练习更多的题，掌握重点内容，但不能系统性地复习知识。因此教学中，教师不能只依赖在线测试，而应将在线复习联合课堂复习，两者互补结合，才能取得更好的教学效率。课堂复习时指导学生串联重点内容系统复习，有助于搞清楚各种内科疾病之间的联系和区别，还可以做到对已学重点内容的横向比较、纵向贯串，使学生更好地掌握知识。[13]从表2可以看出，试验组77.4%(41/53)的学生认为在线联合课堂复习法有利于掌握重点内容，81.1%(43/53)的学生认为有利于系统掌握知识。
4 小结
在泛在学习环境下，教师应将传统教学与在线网络教学平台深度融合，创新设计与实施教学活动[14]，最大限度地释放教与学的能量。[15]本研究通过在线联合课堂复习法教学培养了学生良好的复习方法，减轻了学生的学习压力，增强了知识记忆力，提高了学习效率和学习成绩，有助于学生系统掌握内科护理学知识，为将来的执护考试和临床护理工作打下坚实的理论基础。
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责任编辑：陈向阳
作者：郭蕾 王凤丽 李亚楠
摘要：新课程改革体现了坚持以学生为主体，注重学生的全面发展的指导思想。其中教师的激励与引导尤为关键，反映出师生在和谐的课堂环境中共同取得“人本发展”价值取向。本研究以高三化学三轮复习为主，并简要论述试卷讲评，对这些课堂的精细化管理策略进行了探究。
关键词：高三化学;三轮复习;试卷讲评
面对当前如火如荼的新课程改革，素养为本的教育倡导基于真实-复杂情境的教学;倡导自主-合作-探究学习;倡导教学评一体化的教学过程，最终实现深度理解的学习，这都为课堂教学管理提出了新的课题和新的挑战，高三复习课一般共分成三轮，一轮复习是按章节复习，二轮复习是分专题复习，三轮复习是各区模拟卷讲评和回归教材的复习。
一、精讲多思多练，规范课堂纪律
通常，一轮复习时间是最长，也是最深入的，教师将历届试卷中考核的高中化学知识进行精准归纳总结，在章节复习中充分体现出来。课堂上，教师本着“精讲多思多练”的教学原则，不管课时多么紧张，绝不能因为教学进度，忽视学生课堂练习的反馈。每节课留出5—10分钟时间进行课堂检测，摸清学生的掌握情况(教师讲过重点知识点或是习题)。课上在重温化学基础知识的同时，教师让班内1—2名学生上黑板答题，例如书写离子反应方程式、用双线桥来标识氧化还原反应的电子转移等内容。当学生在黑板书写时，教师应仔细观察在座学生的作答情况。这样，一来可以直击学生落实化学基础知识的问题，二来让在座的其他学生知道：课堂上不是一味地记笔记、答题与自己无关，而是课堂上教师时时会提问每个人，甚至在黑板上答题，这种适度的紧张氛围可让学生课堂参与感更强，课堂学习的效率更高。教师在课堂上讲解时把持着问题不宜过多，聚焦于学生记不住、易混淆的概念。最多5个有层级递进关系的问题：“行不行”、“为什么”、“還有其他方法吗”、“为什么不行”、“怎么办才可行”。例如教师在强调易错的知识时，尽量避免直接以学生的错误答案为例。因为学习习惯不好的学生，易把错误答案记成正确答案。恰当的处理方式是，教师可以向学生提问，学生的答案有对的、有错的、还有可能有意想不到的收获。教师对课堂上不守纪律的学生，及时给予提醒，但要注重语言艺术运用，如“说话的学生是哪部分知识没听明白吗?你站起来告诉我，好吗?”等。
二、有所取舍，进行专题复习
二轮专题复习时间较紧，教师根据学生平时试题的反馈，有针对性地进行专题复习，敢于取舍，即教师组建的专题使学生还能提升化学基础知识。教学中，每节课要留出20-30分钟进行课堂训练。如离子反应方程式书写，这是大多数学生本以为能掌握的化学知识，但每次做都会出现错误。有一些内容，如化学计算，无论教师怎么讲，学生也不想做、做了也得不到分，这个内容是学生不言而喻主动放弃的部分。教师应清楚，这是超出大多数学生最近发展区的内容，应从长计议。对于学生能掌握的知识版块，平时加强巩固练习，如化学平衡理论的应用。延续之前一轮复习的课堂合同，学生化学学习情况也相对稳定一些。
三、关注学生心理，做好疏导工作
三轮复习中，教师讲解各区模拟卷上考核的化学知识，并将其汇总归类。重要的教学环节是回归课本，教师如果仅是让学生课堂上画课本上的重要知识点，看书就失去了真正的回归意义。教师应在课前反复查阅教材中每句话、每个词语的用意，找到高考卷中出题的原型知识，结合考纲，把还有可能出题的知识找出来。尤其是教材中的实验部分，给学生模拟试题来进行分析和探究。这段时间复习慢慢接近高考，教师应在课堂上关注学生的学习心理波动，及时进行心理疏导工作，给予肯定和鼓励。在学习方法上要给予适当的建议，如高考前几天，温习错题、尽量不要再做新题、复习最基础的化学知识点，调节好饮食和作息，让学生紧张的心情放松下来，在一种平和的心态下，面对高考，取得佳绩。
四、做好知识整合，激发自主意识
试卷讲评课不是一味地分析试卷作答，而是教师根据班级学生作答情况，有针对性地复习加讲解，同时开设小专题复习。以“高三一模考试分析”为例，根据每项成绩分析出学生在基础知识的掌握上仍存在欠缺的地方与优势。由于高中化学学科知识点比较零散，需要教师帮助学生对各部分知识进行整合。比如对于学生本应掌握的无机推断知识，根据考试中失分较多的现象，进行了突破无机推断的知识整合。课上，学生代表分享了自己总结的无机推断的知识模块，以一张自己绘制的思维导图的形式进行讲解，图文并茂，知识层次分明;教师总结了无机推断的类型，以历届高考题中的无机推断题为原型，着重强调如何突破题目，感受到高考化学题并不难，只要找准方法和技巧，就可以轻松加愉快地解答问题;本节课多是学生讲，老师点评加总结，让高三学生更好地展示自我，激发学生自主学习意识，提升学生的化学核心素养。课下的作业落实中也要体现出专题化，专题带小专题，课上加课下，将化学基础知识巩固到位。
总之，我们要使课堂管理更加精细，让学生在化学高考的备考中既生长出认知能力，有发展元认知能力，促使学生成人、成长、成才。
参考文献
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作者：达尼亚孜·玉苏甫
黄冈职业技术学院护理学院护理管理学202004平时作业5
卷面总分
:
100
及格分数
:
60
一、单选题(本大题共14小题，每小题2分，共28分)
1.下列哪项不属于我国社区护理组织形式
A.社区卫生服务中心
B.社区卫生服务所
C.老年人社区护理组织
D.社区服务队
标准答案
:C
2.属于社区健康教育评价指标的是
A.护理服务满意率
B.卫生知识达标率
C.差错事故发生率
D.慢性病患者访视率
标准答案
:B
3.下列关于护理教学查房的说法，不正确的是
A.有利于培养学生的综合能力
B.能全面观察学生的知识掌握程度和应用知识的能力?
C.能强化理论联系实践
D.对带教老师的水平没有影响
标准答案
:D
4.传染病的疫情报告管理属于
A.传染病一级预防
B.传染病二级预防
C.传染病三级预防
D.传染病四级预防
标准答案
:B
5.社区护理最突出的特点是
A.随医学模式转变而出现的新领域
B.专业性极强
C.需运用管理学
D.面向社区和家庭
标准答案
:D
6.关于社区护理，下列说法不正确的是
A.是公共卫生学和护理学理论的结合
B.以社会需求为导向
C.以个人、家庭和整个社区为服务对象
D.是一种动态的基层护理服务
标准答案
:B
7.英联邦社区护理中最重要的服务形式是
A.社区护理组织
B.家庭护理组织
C.老年人社区护理组织
D.健康访视组织
标准答案
:D
8.慢性病自我管理任务不包括
A.医疗行为管理
B.增强自我管理的知识和技能
C.角色管理
D.情绪管理
标准答案
:B
9.下列哪项不属于护理临床教学的基本内容
A.临床理论教学
B.临床见习
C.医疗制度教学
D.毕业实习?
标准答案
:C
10.关于社区妇女保健管理，正确的是
A.定期体检，建立档案
B.预防为主，保健为中心?
C.健康教育为主
D.指导、监督为主
标准答案
:B
11.临床教学中学校的职责是
A.提前联系医院，按学生教育层次，将实习目标、要求及实习手册、人员名单交给医院?
B.制定带教计划，确定带教科室与老师
C.明确教学目标和任务
D.建立健全教学管理制度
标准答案
:A
12.下列哪项不属于带教老师的角色
A.教育者
B.观察者
C.组织者
D.管理者
标准答案
:B
13.下列关于国外社区护理组织形式的描述，正确的是
A.由个体开业者、离退休人员和志愿者自发组织建立的护理人员开展社区护理服务
B.社区护理中心既可以商业公司的形式存在，也可以附属于大学或其他服务机构
C.社区护理工作一般以社区医疗机构为依托
D.每3-10万居民设置l所社区卫生服务中心
标准答案
:B
14.下列属于社区护理质量管理评价指标的是
A.发病率
B.对戒烟的支持率
C.居家护理率
D.儿童生长发育指标
标准答案
:C
二、多选题(本大题共11小题，每小题3分，共33分)
15.下列属于社会卫生发展目标的有
A.卫生资源水平
B.药品生产水平
C.平均寿命
D.人口死亡率
E.人口自然增长率
标准答案
:CDE
16.教学管理者在安排临床教学内容时，应注意
A.内容全面合理
B.教学方法多样化
C.知识相互渗透
D.注意培养职业道德
E.帮助学生树立良好的职业形象
标准答案
:ABCDE
17.妇女的保健工作可分为
A.青春期保健
B.婚期保健
C.孕期保健
D.围绝经期保健
E.老年期保健
标准答案
:ABCDE
18.社区保健管理方法包括
A.现场巡查保健过程是否符合规范性
B.定期检查保健档案记录的完整性
C.服务对象的满意度调查
D.服务对象的健康情况评价
E.护理干预效果评价
标准答案
:ABCDE
19.健全的临床护理教学管理系统包括
A.学校教务处
B.医院院长?
C.实习医院护理部
D.实习科室护士长
E.临床带教老师?
标准答案
:ACDE
20.一位合格的护理临床带教老师，应具备
A.良好的医德医风
B.3年以上临床工作经验
C.良好的语言和书面表达能力
D.有一定的组织能力
E.具有探索创新精神?
标准答案
:ABCDE
21.护理临床教师的培训内容包括
A.教学意识培养
B.教学理念培养
C.教学能力培养
D.临床知识和操作技能培养
E.临床带教方法培训
标准答案
:ABCDE
22.对学生实习成绩的考核可采取下列哪些方法
A.平时抽查
B.出科考试
C.患者满意度调查
D.定期召开实习学生联系会
E.带教老师或护士长的教学联系会
标准答案
:ABCE
23.我国社区护理管理的基本要求包括
A.坚持以人为本
B.运用护理程序
C.严格执行规章制度
D.规范服务制度
E.基本设备齐全
标准答案
:ABCDE
24.国外社区护理组织的特点是
A.尚未成熟
B.管理制度科学、严谨
C.组织成员有良好的敬业精神
D.分工合作、职责明确
E.强调与其他部门合作
标准答案
:BCDE
25.下列哪些属于慢性病社区综合管理的评价指标
A.慢性病患者管理率
B.慢性病患者随访率
C.社区人群参与率
D.防治知识知晓率
E.某病种患病人群并发症的发生率
标准答案
:ABCDE
三、名词解释(本大题共1小题，每小题4分，共4分)
26.社区护理管理
标准答案
:社区护理管理就是运用现代管理理论，研究并发现社区护理工作的特点和规律，对社区护理工作进行计划、组织、协调和控制，以达到激发社区护士工作积极性、提高社区护理效率、控制社区护理系统的目的，使社区护理系统良性运转，从而确保社区护理质量，为社区居民提供高质量的护理过程。
四、简答题(本大题共5小题，每小题7分，共35分)
27.简述社区护理质量管理的评价体系
标准答案
:社区护理质量管理评价指标有以下几个方面
1.居民对护理服务的满意度。
2.居民对护理服务的投诉率。
3.社区护理差错、事故的发生率。
4.社区护理服务的覆盖率。
5.空巢老年慢性病患者访视率、居家护理率。
6.家庭护理病例建档率、护理计划与患者实际符合率。
7.社区护士培训率。
28.简述社区护理的特点。
标准答案
:社区护理的特点
1.强调服务场所必须在社区，而且是社区建设的一部分;2.服务的目标必须以社区居民的需求为导向;3.服务内容不仅是疾病的医疗，而是集防、治、保、健、教、计划生育为一体的全方位服务;4.服务必须是居民在经济上能够承担的，在实施时使居民感到足够方便的。
29.简述护理教学查房的形式。
标准答案
:护理教学查房的形式与方法
1.由教学组长或带教老师组织的教学查房;2.由科护士长或护士长组织的教学查房;3.由护理部组织的教学查房;4.预告式教学查房;5.随机式教学查房。[解析]参考教材P200
30.简述临床教学的特点
标准答案
:临床教学则主要是在病房进行，患者的情绪变化或病情突变均可能影响教学的实施，有时，选择的病例还来不及充分分析讲授，患者病情突然恶化，就必须及时进行抢救，使整个教学过程具有强烈的时间紧迫感;临床教学面临的是真实的患者，教学中要注意保护性医疗制度;由于涉及患者的情感和病情变化，临床教学准备相对较困难。
31.简述护理教学查房的意义。
标准答案
:护理教学查房的意义
1.有利于培养学生的综合能力;2.能强化理论联系实践;3.能全面观察学生的知识掌握程度和应用知识的能力;4.有助于提高带教老师的教学水平
第一章绪论
1. 管理：是管理者通过计划、组织、人事、领导控制等各项职能工作，合理有效利用和协调组织管理所
拥有的资源要素，与被管理者共同实现组织目标的过程。★
2. 管理的核心——人
3. 哈比森和迈尔斯提出的管理
⑴一种经济资源⑵一种职权系统⑶一个阶段或一批优秀人物
4. 六大元素——组织管理所拥有的资源：人、财、物、信息、时间、空间★
5. 管理对象与原则：★
⑴人力资源：是最重要的资源
⑵财力资源：是所掌握和支配的物质资料的价值表现
⑶物力资源：有形+无形资产。对物力资源进行最优配置和最佳的组合利用
⑷信息资源：是物质属性和关系的表征，是具有新内容、新知识的消息
⑸时间资源：是无形却是有价值的
⑹空间资源：是运动着的物质的活动范围，是客观存在的
6. 管理的基本方法：行政方法、经济方法、法律方法、教育方法、调查方法、社会与心理方法★
7. 管理的基本职能：计划职能、组织职能、(人力资源关键)、领导职能、控制职能★
8. 管理的基本特征：★
⑴二重性：自然属性(生产力)与社会属性(生产关系)
⑵科学性和艺术性
⑶普遍性与目的性
⑷任务的一致性
第二章计划
1. 计划的目的及意义：计划对组织的管理活动起着直接的指导作用★
⑴有利于组织目标的最终实现
⑵有利于减少工作中的失误
⑶有利于提高管理效率和效益
⑷有利于实施有效控制
2. 计划的类型：
⑴按作用时间长短分为：
①长期计划：指针对未来很长时间所做的计划(10年)
②中期计划：指针对未来较长时间所做的计划(5年)
③短期计划：指针对未来较短时间所做的计划(<1年)
⑵按计划作用的范围分为：全面计划(综合平衡)、专项计划(针对性强)
⑶按计划的规模分为：战略性计划(不易更改)、战术性计划(具有灵活性)
⑷按计划的性质分为：指令性计划(具有强制性约束力)、指导性计划(具有引导作用)
⑸按计划的组织层次分为：高层管理计划、中层管理计划、基层管理计划
⑹按计划的表现形式分为：宗旨、任务、目标、策略、政策、程序、规则、规划、预算
3. 计划的过程、步骤：(⑴—⑹为狭义的计划，⑴—⑾为广义的计划)★ ⑴收集相关信息：包括：
①社会发展的需求
②行业竞争的态势
③服务对象的需求
④组织自身的管理服务、技术水平及资源情况
⑵设立目标
⑶分析前提条件
⑷确定备选方案
⑸比较各项方案
⑹确定方案
⑺研究制定辅助计划
⑻编制预算
⑼设定评价表
⑽评价
⑾执行
4. 目标管理的作用：★
⑴方向作用
⑵激励作用
⑶凝聚作用
⑷标准作用
5. 目标管理的构成要素(应满足的条件)：★
⑴明确目标(各负其责)
⑵参与决策(共同价值)
⑶规定期限(适时适宜)
⑷反馈绩效(鼓励士气)
6. 目标管理的特性(特点优点)：★
⑴目标管理强调自我管理
⑵以人为中心的管理参与
⑶目标管理有利于授权
⑷目标管理能够实现成效评价
7. 时间管理的方法
⑴分类法：即ABC时间管理分类法★ ①定义：也称ABC时间管理分类法，是指根据重要程度，将要处理的事情分类，使管理者集中精力处
理主要的工作，以保证工作有效的方法。为了提高时间的利用率，需要确定现阶段、今后半年
内及今后5年内三个阶段要达到的工作目标。②根据目标列出主要工作，根据工作的主要程度，将不同目标下的活动分ABC三个等级：
A.最优先目标，最重要的，很紧急，必须立即解决的工作
B.中优目标，较主要的，不很紧急，有时间解决的工作，很希望完成
C.次优目标，较不主要的，不紧急，暂时不亲自处理或给予授权处理
③运用ABC时间管理方法主要是：抓住关键因素，以解决主要矛盾，保证重点兼顾一般
⑵记录统计法
⑶目标法
⑷信息法
⑸区域法
8. 时间管理的重点
⑴拟订时间进度表
⑵学会并善于授权
⑶学会拒绝艺术
⑷学会避免“时间陷阱”
第三章组织
1. 组织：是指为实现既定的共同目标，按照一定的规则和程序而设置的多层次、多岗位及具有相应人员
隶属关系的权责角色机构。
2. 组织的职能：
⑴组织设计：
⑵组织联系：
⑶组织运转：
⑷组织变革：
3. 组织的目的：
⑴发挥组织的协同作用
⑵达到组织的资源共享
⑶提高组织的管理效率
4. 组织的原则
⑴目标一致
⑵统一指挥
⑶精干高效
⑷分工协作
⑸职权相应
⑹管辖幅度恰当★
①管理幅度是指一单位主管人员直接指挥和监督的下属人数，又被称为“管理宽度”或“管理跨度”。一个人受其注意力范围的限制，他能直接有效管理的下属数量总是有限的。
②有效管理幅度的影响因素：
A工作能力：上级与下级 ○
B工作内容和性质：相似性，难易程度 ○
C工作条件：助手，地点，信息手段 ○
D工作环境：不稳定，管理幅度小 ○
⑺管理层次适当：
①管理层次(管理级别)——超过管理跨度时，管理效率就会随之下降，必须增加一个管理级别。 组织的管理层次受到组织规模和管理幅度的影响。
A高耸结构：○(详见第5题)
B扁平结构：○(详见第6题)
⑻稳定适应
5. 高耸结构的特征：★
⑴优点：高耸结构具有管理层次多、管理严密、分工明确、上下级易于协调特点。
⑵缺点：层次越多，管理人员越多，彼此之间的协调工作急剧增加;
层次增加，上下级的直接交流受阻，上层管理者对下层的控制变得困难;
由于管理严密，影响下级人员的主动性和创造性。
一般管理层次如同金字塔，管理层次不可过多，从最高领导到基层领导的层次以2～4层为宜。任何组织都必须遵守这种层级原则，保证组织的有效运转。
6. 扁平结构的特征：★
⑴优点：缩短了上下级距离，密切上下级关系，信息纵向流通快，且被管理人员有教大的自主性、积极性、满足感;
⑵缺点：管理幅度加大，由于不能严密地监督下级，上下级协调较差，也加重了同级间相互沟通联络的困难。
7. 组织的要素
⑴组织目标
⑵组织任务
⑶组织职权与责任
⑷组织技术力量
⑸组织适应和发展
8. 组织变革：是指组织内的管理者为使组织适应内外环境因素及条件的变化，确保组织持续生存与发展，
对组织的目标、结构、职权、制度和人员进行相应的调整和改革的过程。
9. 组织变革的影响因素：
⑴组织成员方面
①利益因素
②心理因素
③行为因素
⑵变革工作方面
①变革方案
②获得共识
③有效沟通
④高层重视
⑤显现实效
⑶组织结构方面
①惯性因素②群体规范
10. 组织结构的类型
⑴直线型★
①特点：不设专门的职能机构
②适用范围：规模小，工作运行比较简单的组织
⑵职能型
⑶直线职能型
⑷事业部制★
①特点：分权管理。独立核算，利润中心，成本中心
②适用范围：较大规模的组织
⑸矩阵型
惠州卫校2009级护理学专科班
《内科护理学》复习题1
1.双侧瞳孔散大可见于 ：阿托品
2.下列咳嗽咳痰护理措施
3.小细胞低血素性贫血属于
4.长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是
5.诱发尿毒症的主要原因是：慢性肾衰竭。
6.男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。你考虑病人可能患有
7.慢性肺心病氧疗时的氧气流量应为：1-2Lmin
8.引起再生障碍性贫血最常见的药物是氯霉素
9.糖尿病最常见的急性并发症为心血管病变。
10.肺心病病人禁用吗啡的理由是该药可诱发
11. 高血压急症治疗应选用的快速降压药物是硝苯地平或硝普钠
12.处理急性胰腺炎的最重要措施：解痉止痛，抑制胰液分泌，补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，防止和治疗并发症为原则。
13. 使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应注意观察病人有没头晕.眼花.恶心.眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。出现直立性低血压，应指导病人在改变体位时动作缓慢，防止低钾血症。
14.胃溃疡的疼痛节律为进食-疼痛-缓解
15. 患者，男，68岁，房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图:室性早搏二联律，该患者可能是发生了
16. 患者，男，62岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是
17.Ⅰ型糖尿病患者，18岁，经胰岛素治疗血糖控制正常。今早6时突然晕倒，其最可能的原因是低血糖
18.急性肺水肿的护理措施
19.心室颤动首选的治疗措施
20.洋地黄类药物中毒所致心律失常中，最常见是
21.某女，60岁，心衰卧床已3周，有尾骶部皮肤溃破，两下肢水肿，体质虚弱、消瘦，你对患者进行饮食指导应注意什么
22.慢性肾功能衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重
23.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是
24. 肝性脑病前驱期的主要表现是
25.应用胰岛素的注意事项
26.慢性支气管炎按病情进展可分为三期，分别是
27.引起房颤的常见病因有
28.肝硬化病人的饮食护理原则:避免摄入大量蛋白质.粗糙.油煎食物，以免
诱发出血.昏迷等，戒除烟酒.烟嗜好，防止便秘。注意饮食卫生，防止病毒性肝炎、寄生虫及慢性肠道感染。
29.慢性再障治疗首选 。
30.甲状腺功能亢进
31.心律失常
32.試述急性左心衰的护理措施
33.简述肝硬化腹水的治疗措施：1限制水.钠的摄入。2使用利尿剂。3腹腔穿刺放腹水。4提高血浆胶体渗透压。5腹水浓缩回输。6减少腹水生成和增加其去路。
.病例分析
女性，65岁，农民。慢性支气管炎病史25年。近8年来活动后感到气急，且逐渐加重。2周前因受凉后咳嗽加剧，痰量增多，且不易咳出，呼吸困难明显加重。昨晚病人出现神志不清，胡言乱语，答话不正确。护理体检：体温38.10C，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/95mmHg，意识不清，口唇发绀，半坐位，桶状胸，叩诊呈过清音，听诊两肺散在湿罗音伴哮鸣音。血红细胞
1296.0×10/L，血红蛋白170g/L，血白细胞10×10/L，中性粒细胞0.82;PaO235mmHg，PaCO2 60mmHg。
讨论：
1、请制定护理措施
2、请列出健康指导的提刚
惠州卫校2009级护理学专科班
《内科护理学》复习题2
1.慢性心功能不全最常见的诱因
2.慢性肾炎保健指导
3.下列咳嗽咳痰护理措施中，
4. 观察使用洋地黄类药物的患者，哪些情况可继续用药:低钾血症
5. 急性心肌梗死最早出现最突出的表现
6.瘫痪患者的护理措施
7. 最能提示慢支并发阻塞性肺气肿的临床表现是
8.鼓励急性心肌梗塞病人，自第二周开始在床上作四肢轻微活动是为了
9. 14.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫，首先考虑( )
A.心力衰竭加重B.泮地黄中毒C.低钾血症
D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血
10.十二指肠溃疡的疼痛节律
11. 患者，男，68岁，房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图:室性早搏二联律，该患者可能是发生了
12.肝硬化最常见的并发症是
13. 有可能导致危及生命的心律失常是
14.洋地黄类药物中毒所致心律失常中，最常见
15.某女，60岁，心衰卧床已3周，有尾骶部皮肤溃破，两下肢水肿，体质虚弱、消瘦，你如何对患者进行饮食指导
15.通常最早提示慢性肾功能衰竭的临床表现是
16.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是
17.癫痫大发作时最重要的护理是
18.为防止急性白血病患者继发感染，主要的护理措施是
19.缺铁性贫血治疗最重要的是
20.某十二指肠溃疡病人，典型夜间腹痛2年，近1个月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量隔宿食物，应考虑并发
21.冠心病的临床分型
22.脑梗死最常见的临床类型
23.白血病主要的临床表现
24.少尿
25.肺炎球菌肺炎治疗首选
26.缺铁性贫血
27.慢性肾功能衰竭
28.肝硬化门静脉高压的临床表现
29.简述支气管哮喘病人的健康指导内容。
30.、简述病胰岛素治疗的护理。
病例分析(11分)
患者，女性，35岁，反复上腹部疼痛，夜间痛明显，伴反酸、嗳气、有烧灼感，常自服抗酸药或进食后疼痛缓解。近日上述症状加重，病人感到对疾
病的担忧，逐来院就诊。护理体检：腹部平坦，上腹部轻度压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音无亢进或减弱。
1、请问病人最有可能的临床诊断是
2、请写出相应的护理措施
成人教育《护理学基础》复习题
一、名词解释
1.灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢和真菌孢子。
2.无菌技术：在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
3无菌区：经灭菌处理且未被污染的区域。
4、继发效应：是指用热或用冷超过一定的时间，产生与生理效应相反的作用。
5、压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
6.稽留热：是指体温持续在39-40℃之间，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。
7.十字法(臀大肌注射的定位方法)：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限(避开内角)为注射区。
8.输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15um，少数较大的微粒直径可达50～300um。
9、长期备用医嘱：指有效时间在24h以上，必要时用，两次执行之间有时间间隔，由医生注明停止日期后方失效。
10、要素饮食：是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。
二、简答题
1、一级护理的护理要点。
答：(1)每小时巡视患者,观察患者病情变化。(2)根据患者病情,测量生命体征。(3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。(4)根据患者的病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。(5)提供护理相关的健康指导。
2、压疮淤血红润期的表现及护理措施。
答：表现：瘀血红润期：此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，
皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常;此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变。
护理：瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。除加强预防措施外，局部可使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护。由于此时皮肤已破损，故不提倡局部皮肤按摩，防止造成进一步伤害。 3.请简述给药时三查七对的内容。 答：三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 4.静脉输液时，患者出现急性肺水肿时的处理措施。
答：(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理;病情允许时可协助患者取端坐位，双腿下垂，同时安慰患者以减轻其紧张心理。
(2)给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，同时用20%～30%乙醇溶液进行湿化。
(3)给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。
(4)必要时进行四肢轮扎。
(5)静脉放血200～300ml以减少回心血量，但应慎用。
5、留置导尿管患者的护理措施。 答：(1)防止泌尿系统逆行感染的措施: ①保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每天1～2次。
②定时更换集尿袋,注意观察并及时排空集尿袋,并记录尿量。 ③定期更换导尿管。
(2)鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的目的。
(3)训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3～4h开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。
(4)注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,每周尿常规检查1次。
6、简述臀大肌注射两种定位法。
答：臀大肌注射定位法有“十字法”和“联线法”两种方法。
(1)“十字法”：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限(避开内角)为注射区。 (2)“联线法”：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。
7、静脉炎的处理措施。
(1)停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。
(2)局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。 (3)超短波理疗，每日1次，每次15～20分钟。 (4)中药治疗。
(5)如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
三、综合论述题
(一)患者，女性，40岁，体温在39～40℃左右波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清，面色潮红，口唇干裂。精神不振，食欲差。
问题：1. 患者属于何种热型?
2. 可采取哪些护理措施? 答：1.稽留热
2.(1)降低体温：可选用物理降温或药物降温的方法。可根据医嘱给予退热药物，降温后30分钟测体温，并做好记录。
(2)加强病情观察：定时测量体温，一般每4小时1次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次; 注意病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化;观察发热的原因和诱因是否消除;观察治疗效果;[0.5分]观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。
(3)补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力;鼓励病人多饮水;对不能进食者，按医嘱静脉输液或鼻饲。
(4)促进患者舒适：高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息;口腔护理;皮肤护理：退热期大量出汗时及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥。
(5)心理护理：对体温的变化及伴随的症状给予合理的解释，以缓解其紧
张情绪。
(二)患者张先生，男，32岁，因腹泻十多次，全身无力，精神不振而急诊入院，入院诊断急性胃肠炎伴脱水，医嘱：林格氏液500ml，10%葡萄糖液100ml加维生素1.0g静脉点滴。输液半小时后，患者出现畏寒、发热，恶心、头痛，体温40℃。
请问：(1)患者出现了什么情况?
(2)发生的原因可能有哪些? (3)如何预防和处理?
答：(1)考虑患者可能是发热反应。
(2)其原因可能是：①输液瓶及输液器清洁灭菌不完善或被污染;②输入的溶液及药物制品不纯，消毒保存不良;③输液过程中未严格执行无菌操作原则。 (3)预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。②严格无菌操作。
(4)处理：①反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，通知医生;②反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热原因;③对高热者，应给予物理降温，严密观察生命体征变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
(三)患者王某，男，30岁，因车祸导致脾破裂伴出血性休克入院。遵医嘱立即输血200毫升。当输入15毫升左右，患者突然出现发冷、恶心、胸闷、腰背部剧烈疼痛、四肢麻木等症状。问：可能出现了什么反应?引起原因是什么?如何处理?
答：1)病人可能出现溶血反应
2)原因：(1)输入异型血。(2)输入变质血。(3)血液中加入高渗或低渗或能引起血液PH值变化的药物
3)处理：
(1)停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重新做血型鉴定和交叉配血试验。
(2)吸氧、维持静脉输液通道，供给升压和其他药物。 (3)将余血以及患者的血、尿标本送检。
(4)双侧腰封，并用暖水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。 (5)碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。 (6)严密观察生命体征和尿量，做好记录，对少尿、无尿者，按急性肾衰处理。
(7)出现休克症状，即配合抗休克治疗。 (8)心理护理。
1、母乳喂养的优点：
1)满足营养需求
2)增进身体健康
3)喂养方便易行
4)促进感情交流
5)利于母亲恢复，加快子宫复原，降低乳腺癌和卵巢癌的发病率。
2、病理性黄疸的特点：
1)黄疸在出生后24小时内出现;
2)黄疸程度重，血清胆红素>205.2—256.5umol/L(12—15mg/dl),或每日上升超过85umol/L(5mg/dl);
3)黄疸持续时间长(足月儿>2周，早产儿>4周);
4)黄疸退而复现;
5)血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl)
3、指导佝偻病户外活动：
1)指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。
2)生后2—3周后即可带婴儿户外活动;
3)冬季也要注意保证每日1—2小时户外活动时间;
4)夏季气温太高，应避免太阳直射，可在阴凉处活动;
5)尽量多暴露皮肤，冬季室内活动时开窗。
4、急性肾小球肾炎的休息
1)一般起病2周内应卧床休息
2)待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步;
3)尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动;
4)Addis计数正常后恢复正常生活。
5、口服铁剂的护理
1)宜从小剂量开始，逐渐加至足量，在两餐之间服用
2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管和滴管服之;
3)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复;
4)铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收;
5)忌与抑制铁剂吸收的食物同服。
6、单纯型高热惊厥的临床特点：
1)多呈全身强直—阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡;
2)发作后，除原发病的表现外，一切如常;
3)在一次热性疾病中，大多只发作一次;
4)约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。
7、肺炎合并心衰的指征：
1)安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者;
2)呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸>60次/分;
3)肝在短时间内较前肿大，而不能以横隔下移等原因解释者，或肝脾肿大，超过肋缘下3cm以上;
4)心音明显底钝或出现奔马律
5)突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者
6)尿少而下肢浮肿，除外其他原因照成者。
成人教育《社区护理学》复习题
一、名词解释
1.社区：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
2.社区护理学：是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续性的、动态性的和综合性的服务。
3.健康档案：是记录与社区居民健康有关的文件资料.它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。
4.家庭结构：是指家庭的组织结构和家庭成员间的相互关系。
5.家庭访视：是指在服务对象家庭的环境里，为了预肪疾病、维持和促进个人、家庭和社区的健康，为服务对象及其家庭所提供的护理服务活动。
6.居家护理：是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理眼务。
7.社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。 8.生殖健康：不仅是指生殖过程没有疾病和失调，而且是心理、生理和社会的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。
9.临终关怀：是指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生活质量，在有限的生存期间内保持其舒适和尊严，并帮助他们平静的接受死亡。
10.社区康复护理：将现代整体护理融入社区康。在康复医师的指导下，在社区层次，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者的家属、义务工作者和所在社区的卫生、教育、劳动就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。
11.残损：指各种原因造成的组织结构和(或)功能损害，对工作、学习和生活
造成一定程度的影响，但能完成日常生活自理，是生物器官水平上的功能障碍。 12.社区灾害性事件：是指在社区发生的各种自然灾害或人为因素听造成的，所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性事件，往往无法预料。
二、简答题 1.简述社区功能。
(1)生产、消费、分配、协调和利用资源; (2)社会化; (3)社会控制; (4)社会参与; (5)相互支援。
2.简述社区卫生服务特点。 (1)服务对象的广泛性; (2)服务内容的综合性; (3)贯穿生命全程的连续性;
(4)满足社区居民卫生服务需求的可及性。 3.试述预防接种的一般反应及其处理措施。
(1)全身反应：一般在24小时内(活疫苗在5-7天后)，可有中低度发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等，持续1-2天。处理措施：给儿童多饮水、保暖、休息，高热者去医院就诊。
(2)局部反应：接种后数小时至24小时左右，局部有红、肿、热、痛，可伴淋巴结肿大或淋巴管炎，持续2-3天。处理措施：轻度不许处理，较重者可热敷，但卡介苗例外。
4.简述新生儿家庭访视时保健指导的具体内容。 (1)环境的指导; (2)合理喂养;
(3)日常生活指导：衣着、新生儿抚触、新生儿游泳、排泄; (4)促进母婴情感的交流; (5)预防疾病与意外的发生。 5.简述慢性病的特点。
一果多因，一因多果;发病隐匿，潜伏期长;病程长;可预防;不可治愈;对生活质量影响大。
6.简述社区灾害现场急救时救护程序。 (1)V(ventilation)：保持呼吸道通畅;
(2)I(infusion)(1分)：维持有效循环：建立2-3条静脉通道，输血、补液; (3)G(guardianship)：病情观察;
(4)C(control bleeding)：控制活动性出血; (5)F(follow)：密切配合医师进行诊断性操作。
三、论述题
1.请举例阐述健康信念模式。
健康信念是人们接受劝导、改变不良行为，采纳健康促进行为的基础和关键。健康信念模式是解释和干预健康相关行为的重要理论摸式。
该模式认为健康信念的形成主要涉及几个因素。以吸烟为例来说明。认为吸烟可能与一些疾病有关—知觉到易感性;感觉自己有可能患呼吸系统疾病，并为此十分担心—知觉到严重性;戒烟后一些症状如咳嗽、咳痰减少—知觉到效益;戒烟后紧张、焦虑、受到其他吸烟者的压力、担心复吸等—知觉到障碍;认为自己有信心克服障碍，坚持戒烟—知觉到自我效能。当然，吸烟行为是一种非常复杂的行为，它还受吸烟者年龄、性别、种族、社会阶层、家庭成员或朋友患病等影响因素及提示因素的影响，还受吸烟导致快感—内部回报，吸烟便利交往—外部回报等因景的影响，能否戒烟自我效能是关键。 2.讨论不同人群健康教育的特点。
①健康人群。对这类人群的健康教育主要侧重卫生保健知识，提高对常见病的警惕，定期体检，帮助他们增进健康，保持健康，远离疾病。
②具有某些致病危险因素的高危人群。对这类人群健康教育应侧重预防性卫生教育，帮助他们了解一些疾病相关的知识，掌握一些自我保健的技能，学会一些疾病的自我检查与监测，纠正一些不良行为和生活习惯，积极消除隐患。 ③患病人群。主要有三种类型，对各种恢复期病人进行健康教育应侧重于疾病康复知识的教育以帮助他们提高遵医行为，自觉进行康复锻炼，尽可能减少残障，促进康复;对于慢性期病人应针对病人最急需解决的健康问题进行教育，尽可能
阻止并发症的发生和疾病的重症化;对于临终病人，健康教育的目的是帮助他们正确对待死亡。高质量、安详地度过最后的人生。
④病人家属及照顾昔。应有针对性地进行疾病相关知识、自我监测方法及家庭护理技能的教育。帮助他们掌握科学的居家护理技能，坚定持续治疗和护理的信念，提高对居家护理重要性的认识。
3.阐述安德逊的“社区作为服务对象”护理模式。
社区作为服务对象模式有五个步骤：第一步是社区健康评估。以人口为中心，从影响人群健康(社区健康)的物理环境.政治与政府、经济、教育、安全与交通、医疗保健与社会服务系统、娱乐、信息传递八个方面收集资料，对社区健康进行评估。第二步是依据以上收集的资料分析社区现状，从中找出压力源和推断压力反应的程度，从而确定社区健康护理诊断。第三步是遵循三级预防的原理制定社区健康护理计划。一级预防的目的是强化弹性防御线和避免遇到压力源。二级预防是在压力源已超出防御线并刺激社区的情况下，把压力源控制到最小限度。也就是社区健康状态，即社区对健康问题的正常反应。三级预防其目的是恢复现有的不均衡状态，预防不均衡状态再次发生。抵抗线的强弱主要取决于影响社区健康的因素。第四步实施计划，调整已存在的或潜在的社区系统的不平衡，通过三级预防，提高社区对不良因素的防御和抵抗能力，减少对社区健康的影响。实施计划需要社区和个体的积极参与，并充分利用各种资源，第五步是对干预效果进行评价。
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